小儿急乳蛾中医诊疗方案

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幼儿乳蛾的中医治疗手段

幼儿乳蛾的中医治疗手段
乳蛾是一种常见的儿童疾病，中医有多种治疗手段能够有效地
帮助幼儿治疗乳蛾。

以下是一些常用的中医治疗方法：
1. 穴位按摩：通过按摩特定的穴位可以促进幼儿的血液循环和
淋巴排毒，从而缓解乳蛾的症状。

常用的穴位包括涌泉穴、阴陵泉
穴等。

2. 中药疗法：中药是中医治疗乳蛾的重要手段，常用的中药包
括柴胡、白芍、黄连等。

中药可以用于调理幼儿的体质，增强身体
抵抗力，从而减轻乳蛾的发作。

3. 饮食调理：中医认为饮食对于幼儿的健康非常重要。

在治疗
乳蛾的过程中，中医会根据幼儿的体质特点，给出相应的饮食建议，例如忌口某些食物或者增加某些食材的摄入。

4. 推拿疗法：中医推拿有助于调理幼儿的气血流通，可缓解乳
蛾的症状。

推拿手法应该温和而轻柔，适合幼儿的体质。

5. 针灸疗法：适量的针灸可以刺激幼儿体内的经络和气血循环，改善乳蛾的症状。

针灸要由经验丰富的中医师操作，以确保安全。

需要注意的是，中医治疗乳蛾时应确保医生的指导和监护。

同时，幼儿乳蛾的症状和体质因人而异，治疗方法也会因个体差异而异。

在治疗乳蛾过程中，家长应密切观察幼儿的变化，并及时回访
中医师以调整治疗方案。

请注意，以上内容仅供参考，具体治疗方案应咨询专业中医师
并在他们的指导下进行治疗。

该文档编写时遵循了简练语言和不摘引无法确认的内容的原则。

小儿乳蛾(急性扁桃体炎)中医临床路径及入院标准2020版

小儿乳蛾（急性扁桃体炎）入院标准：1.患儿起病急，临床表现为咽痛、畏寒、发热（体温可达39.0℃以上）、呕吐、头疼、腹痛等不适；2.查体可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，可伴有颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。

路径说明：本路径适用于西医诊断为急性扁桃体炎的住院患儿。

一、小儿乳蛾（急性扁桃体炎）临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为小儿乳蛾（TCD 2019版：A10.04.29）。

西医诊断：第一诊断为急性扁桃体炎（ICD-10 编码：J03.900）。

（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参照2018年全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材的《中医儿科学》（主编：马融；出版社:中国中医药出版社）、《中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南》（中华中医药学会主编，中国中医药出版社，2012年）、2016年全国中医药行业高等教育十三五规划教材的《中医耳鼻咽喉科学》第十版（主编：刘蓬；出版社：中国中医药出版社）制定。

具体如下：①病史：常有过度劳倦、外感、过时辛辣炙煿史；②症状：起病急，咽痛，吞咽困难，痛连耳窍。

全身可伴有发热、头痛、纳差、乏力、便秘、周身不适等。

小儿可用高热、抽搐、呕吐、昏睡等症状。

（2）西医诊断：参照2015年《诸福棠实用儿科学》第8版（名誉主编:胡亚美；江载芳等执行主编；出版社：人民卫生出版社）、2018年国家卫生健康委员会“十三五”规划教材的《耳鼻咽喉头颈外科学》第9版（主编：孙虹、张罗；出版社：人民卫生出版社）制定。

具体如下：①由病毒感染所致者，有时可见扁桃体表面见到斑点状白色渗出物，同时软腭和咽后壁可见小溃疡，双侧颊黏膜充血伴散在出血点，但黏膜表面光滑；②由链球菌引起者，发病时全身症状较多，有高热、畏寒、呕吐、头疼、腹痛等，咽痛或轻或重，吞咽困难，扁桃体大多呈弥漫性红肿，舌红苔厚，颌下淋巴结肿大、压痛。

2.证候诊断参照国家小儿乳蛾中医临床诊疗指南。

风热犯咽证：发热，恶风，咽喉疼痛逐渐加重，吞咽不利，单侧或双侧喉核赤肿，咽痒不适，鼻塞流涕，头痛身痛，舌质红，舌苔薄黄，脉浮数，指纹紫滞见于风关。

小儿风热乳蛾的中医治疗

诊断：小儿乳蛾（风热型）。病机：风热外袭，搏于咽喉，热毒蕴结。治则：疏风清热，清利咽喉。治疗：方用银翘散加减： 1.口服中药：金银花、连翘、牛蒡子、桔梗、前胡、荆芥、板蓝根、芦根、射干各9g，蒲公英、野菊花各12g，黄芩、大青叶、豆豉、薄荷、生甘草各 3g，水煎服，每日1剂。 2.中药含漱：上药煎后取汁适量，含漱，每日3～5次。 3.药渣再加水适量煎沸，加温水适量调匀足浴，每日2次，每次20～30分钟。患儿用药3天后复诊，家长代诉疼痛减轻，精神转佳，食饮增加。原方续治3 天，诸症消失，患儿未诉咽喉及颌下淋巴结疼痛。随访2个月，患儿一切如常。
诊疗体会乳蛾是指咽部喉核肿大或伴红肿热痛甚至溃烂为主症的肺系疾病。因喉核肿大，状如乳头或蚕蛾，故名乳蛾；急性喉核肿大溃烂化脓者，名烂乳蛾。根据病程长短，有急、慢性之分。本病相当于西医学的扁桃体炎。本病一年四季均可发病，症状轻重不一，与年龄、病原和机体抵抗力不同有关。本病经积极治疗，一般预后良好，长期不愈可致反复呼吸道感染，故应及时治疗。本病属中医“风热乳蛾”范畴。中医认为，本病多为风热相搏，结于咽喉，热毒瘀滞而成。喉为肺之门户，风热外袭，肺气不利，热随气逆，上熏咽喉，热毒搏结，故见发热、咽喉疼痛、咳嗽诸症。肺气失于肃降，热结津伤，故大便秘结，小便短黄。舌脉亦为风热外袭之象。以疏风清热，清利咽喉为治，银翘散（银花、连翘、桔梗、薄荷、芦根、牛蒡子、竹叶、荆芥穗、生甘草、淡豆豉）辛凉透表，清热解毒。
药理作用研究表明，本方具有较强的解热、抗炎和
抗过敏作用，能增强炎性灶巨噬细胞对异物的吞噬能力，有利于对感染性局部炎症的治疗。加板蓝根、射干等，增强银翘散清
热解毒之功。配中药含漱，药物直接作用于病变部位，有利于局部炎症的治疗与消散。施以足浴，引热下行，改善呼吸道黏膜充血水肿现象，有利于局部乃至全身症状减轻或消失。诸法合用，故获效明显。

扁桃体发炎（乳蛾）中医辩证论治

扁桃体发炎（乳蛾）中医辩证论治乳蛾，又名喉蛾、喉鹅、双蛾风。

是因邪客咽喉，核内血肉腐败所致，以咽痛、喉核红肿、化脓为特征的咽部疾患。

以咽喉两侧喉核红肿疼痛、吞咽不利为主症，因其红肿，形状似乳头或蚕蛾，故称乳蛾。

临证有单蛾、双蛾之分，发于一侧者为单蛾，发于两侧者为双蛾。

又有急、慢性之别。

急性并有脓性分泌物者称为烂喉蛾；慢性者又称木蛾、死蛾。

乳蛾相当于西医学的扁桃体炎。

扁桃体炎与咽炎、急性喉炎、急性鼻炎等统归于上呼吸道感染。

临床上又将扁桃体炎分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。

急性扁桃体炎以发热、咽痛、吞咽困难、腭扁桃体红肿化脓为主要特点。

慢性扁桃体炎以低热、咽异物感、扁桃体上有少量脓点为特点。

本病在儿科较多见于4岁以上小儿。

一年四季均可发病。

小儿患者症状较成人患者重，常伴有高热。

若治疗得当，一般预后良好，但婴幼儿的病程较长，可迁延不愈或反复发生，如不及时恰当治疗，容易出现鼻窦炎、中耳炎、颈淋巴结炎等并发症。

偶尔可伴发急性肾炎、风湿热或风湿性心脏病。

长期不愈反复的乳蛾发生亦可形成反复呼吸道感染，降低小儿机体免疫力，影响小儿的健康成长。

因此，乳蛾虽是局部病证，也不能对其掉以轻心，必须积极防治。

乳蛾之名，初见于《儒门事亲》。

《儒门事亲·喉舌缓急砭药不同解二十一》说：“单乳蛾，双乳蛾……结薄于喉之两旁，近外肿作，因其形似，是为乳蛾。

”一谓为单，二为双也。

历代医籍有关本病的名称较多，如《普济方》之肉蛾，《杂病源流犀烛》之连珠蛾，《张氏医通》之乳鹅，《瘟疫明辨》的喉结，《重楼玉钥》的鹅风，《焦氏喉科枕秘》的死乳蛾、乳蛾核，《咽喉脉证通论》的烂头乳蛾，《梅氏验方新编》的蛾子等．多是依据临床症状及发病情况命名的。

古代医家对乳蛾的分类和治疗亦有论述。

《疡科选粹》指出了横蛾、竖蛾的区别，《医学心悟》指出：“状如乳头，生喉间。

一边生者，为单乳蛾，两边生者，名双乳蛾。

宜用韭菜汁调元明粉，灌去痰涎，吹以冰片散，随服甘桔汤，自应消散。

急诊科急乳蛾(急性扁桃体炎)中医护理方案

精选文档急乳蛾病（急性扁桃体炎）中医护理方案一、常有证候重点（一）风热外犯证：咽痛渐渐加剧，灼热，吞咽时痛苦加剧；发热，微恶风，头痛，扁桃体红肿。

舌边尖红，苔薄白，脉浮数。

（二）热毒炽盛证 : 咽痛较甚，吞咽困难。

身壮热，口渴，大便秘结。

咽部及扁桃体充血红肿，或已成脓。

舌红，苔黄，脉数。

二、常有症状 / 证候施护（一）咽部痛苦1.察看咽痛的性质、连续时间、发生次数、咽部肿胀状况及陪伴症状。

2. 遵医嘱耳穴压豆，取穴神门、咽喉、扁桃体、肺、气管、肾上腺、轮1—轮 4 等穴。

3.遵医嘱拔火罐治疗，取穴大椎、肺俞、风门、膈俞、大肠俞等穴。

（二）刺激性咳嗽1.察看咳嗽的性质、连续时间、发生次数及陪伴症状。

2.遵医嘱含服润喉丸、青果丸等以清咽润燥。

3.遵医嘱耳穴压豆，取穴肺、气管、神门、肾上腺、咽喉、扁桃体等穴。

4.遵医嘱拔火罐，取穴大椎、风门、肺俞、膈腧、大肠俞等穴。

5.遵医嘱赐予穴位贴敷 , 取穴天突、大椎、风门、肺俞、膈俞、肾俞穴等。

（三）发热1.严实察看病情，监测体温的变化，汗出许多时实时擦洗改换衣被。

2.高热时，多饮水，以增添尿量，加快细菌毒素的排出并防备脱水。

3.遵医嘱温水擦浴帮助患者降温。

4.遵医嘱拔火罐治疗，取穴大椎、风门、肺俞、膈腧、大肠俞等。

5.遵医嘱耳穴压豆，取穴耳尖、神门、肺、肾上腺、扁桃体、咽喉、屏尖、轮 1—轮4等。

三、中医特点治疗护理（一）药物治疗1.内服中药（1）中药汤剂宜温凉服。

（2）含服清热解毒利咽中药含片或丸剂。

.（3）风热外犯者中药不宜久煎，饭后服药。

2.注射给药（1）中药注射剂应独自使用，与西药适用时，前后需要有间隔液，注意配伍禁忌。

（2）急性期予以抗生素或抗病毒药物，静脉给药后严实察看患者体温及有无过敏反应。

（二）特点技术1.耳穴压豆（详见附录 1）2.拔火罐（详见附录 1）3.穴位贴敷 ( 详见附录 1)四、健康指导（一）生活起居1.病室环境整齐凉快，通风优秀，温湿度适合，光芒轻柔。

咽喉病证：乳蛾的诊疗

咽喉病证：乳蛾的诊疗乳蛾是因外邪侵袭，邪壅喉核，或脏腑失调，虚火上炎，气血瘀滞，喉核受邪所致，是以咽痛，喉核肿胀或肥大，形如乳头或蚕蛾，或喉核陷凹有腐物等为主要表现的咽喉疾病。

亦称喉蛾。

临床上有急乳蛾、慢乳蛾、烂乳蛾、石蛾之分。

以前二者多见。

急乳蛾，相当于西医急性扁桃体炎，是以新病喉核红肿疼痛，甚或化脓，并伴有发热恶寒等为主要表现的常见急性咽病。

以其初起多因于风热，故又称风热乳蛾。

本病儿童居多，青年次之，40岁以后很少发病。

好发于冬春两季。

慢乳蛾，相当于西医慢性扁桃体炎，多因脏腑经络、气血阴阳失调，邪毒久滞喉核所致，是以致反复举发咽喉疼痛为主要特征的常见慢性咽病。

多因虚火上炎所致，故又称虚火乳蛾。

乳蛾反复发作，形成病灶，在局部可引起喉关痈、侧喉痈、急性脓耳，在全身可引起风湿热、风湿性关节炎、心脏病、肾炎、长期低热等并发症。

［历史沿革］乳蛾，早在宋代《太平惠民和剂局方》卷六中称为“单蛾”、“双蛾”；金代张子和《儒门事亲》卷三中正式提出“乳蛾”之名，并论述了其病因病机与证治。

尔后，历代医家关于乳蛾的论述颇多。

关于病因病理。

历代认为外因主要属风寒侵袭、风热侵袭、饮食不节，内因主要为脏腑失调，以致痰火积热上攻、水亏火炎、虚阳上攻等，与肺胃肾等脏腑病变关系密切。

①积热上攻，与肺热、胃热、相火、心火、肝火等有关。

金•张子和《儒门事亲》卷三指出：“热气上行，结搏于喉之两旁，近外肿作，以其形似，是谓乳蛾。

”这种认识为后世所普遍接受。

如明•孙文胤《丹台玉案》卷三说：“乳蛾……皆因平时感受风热，积之既久，留于上焦，一时未发，乘机而动，醉后而重醉，劳后而复劳，动其相火……结于咽喉。

”清∙吴谦《医宗金鉴•外科心法要诀》亦说：“乳蛾，此证由肺经积热，受风凝结而成。

”《医学见能》卷一谓：“咽中生蛾，壅塞关隘不通者，心经火上逆也。

”郑钦安《医法园通》卷一认为：急乳蛾，有少阴君火或挟风热为病者，有胃中积热上攻于肺，或怒动肝火上攻于肺而成者。

“乳蛾”的中医治疗

“乳蛾”的中医治疗
急性扁桃体炎是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症，常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋巴组织的急性炎症。

中医称为“乳蛾”、“喉蛾”或“莲房蛾”。

常发生于儿童及青少年。

临床表现：
（一）全身症状：起病急、恶寒、高热、可达３９°Ｃ～４０°Ｃ，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等。

（二）局部症状：咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈者可放射至耳部，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。

儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒不安。

治则：疏风清热，解毒消肿。

处方：夏枯草、连翘、浙贝母、菊花、金银花各１５克，板蓝根２０克，桔梗１０克，海藻、黄芩、牛蒡子、丹皮各１２克，甘草５克。

用法：水煎分３次服。

加减：
（１）扁桃体肿大明显，加赤芍１２克，川芎８克。

（２）口干咽干者，加玄参１２克，芦根１５克。

（３）有高烧者，加生石膏３０克，青天葵１２克，知母１０克。

乳蛾病患儿的中医健康教育

乳蛾病患儿的中医健康教育
乳蛾病患儿的中医健康知识普及
乳蛾病是一种常见的儿童疾病，主要表现为患儿的眼睑和眼周皮肤出现红肿、瘙痒、流泪等症状。

为了帮助儿童患者更好地应对乳蛾病，中医药提供了许多有效的保健方法。

以下是一些中医健康教育的要点，可以帮助乳蛾病患儿和家长更好地了解和处理这一疾病。

1. 温补脾胃：乳蛾病通常与脾胃虚弱有关。

因此，患儿的饮食应以温热食物为主，如小米粥、姜汤等。

避免食用生冷和寒凉食物，如冰淇淋、生冷水果等。

2. 湿散风热：乳蛾病常伴有湿热症状，如瘙痒、红肿等。

患儿应避免长时间暴露在潮湿环境中，保持干燥清洁的环境。

可以使用中药草药洗眼，如菊花、金银花等。

同时，可用温开水多次清洗患处，帮助缓解症状。

3. 调节免疫系统：中医药认为，乳蛾病发作与患儿的体质和免疫系统有关。

因此，保持良好的生活习惯和饮食习惯，增强体质，有助于提高免疫力，减少病发的可能性。

4. 推拿按摩：中医推拿按摩可以促进气血运行，加速身体康复。

适当按摩患儿的背部、腹部和四肢，有助于舒缓症状和改善病情。

5. 心理疏导：乳蛾病的症状容易引起患儿的不适和焦虑。

家长
应积极与患儿沟通，进行心理疏导，使其保持良好的情绪状态。

可以适当进行一些轻松愉快的活动，如听音乐、阅读故事书等，帮助患儿放松心情。

以上是乳蛾病患儿的中医健康教育要点。

希望这些方法和建议能够帮助乳蛾病患儿及其家长更好地管理和治疗这一疾病。

请确保在使用中药或其他治疗方法之前，咨询专业医生的意见。

小孩乳蛾的中医治疗

小孩乳蛾的中医治疗
简介
小孩乳蛾是指婴儿或儿童乳房出现的蛾蚋样虫。

中医认为，小
孩乳蛾是湿热邪气侵袭乳房所致，可通过中医治疗来缓解症状。

中医治疗方法
1. 辨证施治
中医治疗小孩乳蛾首先要根据患儿的具体症状进行辨证施治。

常见的证型包括湿热内蕴、湿热瘀阻、湿热瘀阻兼肺热等。

根据不
同的证型，采用相应的中药治疗方法。

2. 草药治疗
中医草药是治疗小孩乳蛾的常用方法之一。

常用的中药有黄连、黄芩、生地黄、白术等。

选择适当的中药组合，可以清热解毒、消
肿止痛，有效缓解小孩乳蛾的症状。

3. 饮食调理
在中医治疗小孩乳蛾的过程中，饮食调理也是很重要的一环。

应采用清淡、易消化的食物，避免油腻和辛辣食品。

适当增加水果蔬菜的摄入，保持良好的饮食惯，有助于促进病情的康复。

4. 预防措施
除了治疗，中医还注重预防小孩乳蛾的发生。

家长应注意婴儿的个人卫生，保持乳房干燥清洁。

避免使用有害化学品或过多的药物，保持室内空气流通，以预防湿热邪气的侵袭。

注意事项
中医治疗小孩乳蛾需要针对具体病情进行施治，应在专业医生的指导下进行。

对于症状较重或持续时间较长的患儿，建议及时就医，以便获得更合理的治疗方案。

参考资料。

乳蛾诊疗方案

乳蛾(急慢性扁桃体炎)乳蛾是指以咽痛或异物感不适，喉核红肿，表面或有黄白脓点为主要特征的咽部疾病。

历代医家有关乳蛾的名目繁多，如“烂乳蛾”“连珠乳蛾”“死乳蛾”等，本病是临床常见病多发病之一，反复发作缠绵难愈，可成为病灶，引起局部及全身多种并发症。

我们根据历代医家对本病的研究，将本病分成以风热外袭，肺经有热；痰凝血瘀，结聚喉核；脾胃虚弱，喉核失养三种证型。

本病类似于西医的急慢性扁桃体炎。

病因病机1、风热外袭，肺气不宣，肺经风热循经上犯结聚咽喉，于喉核邪毒互结，发为乳蛾。

2、病程较长，日久如络，气滞血瘀，与邪毒互结喉核为病。

3、脾胃虚弱，气血生化不足，喉核失养或脾不化湿，湿浊内生，结聚喉核为病。

总之本病急性起病者多为风热之邪乘虚外袭，火热邪毒博结喉核而致。

若久病体弱，脏腑失调，邪毒痰湿滞留喉核，易致病程迁延，反复发作。

诊断要点1、病史常有受凉、疲劳、外感病史或咽痛反复发作史。

2、临床症状急性发作者多以咽痛剧烈，吞咽困难，痛连耳窍。

全身可伴有畏寒，高热等不适。

迁延日久者，咽干痒不适，哽哽不利或咽痛发热反复发作。

3、检查急性起病者，喉核红肿，连及舌腭弓、咽腭弓，喉核上可有黄白脓点，但不超出喉核范围，迁延日久可见喉关暗红，表面凹凸不平，挤压喉核可见黄白色分泌物自喉核隐窝口溢出。

西医诊断标准据2004年版全国高等医药学校教材、卫生部规划教材，第六版人民卫生出版社《耳鼻咽喉一头颈外科学》中“急慢性扁桃体炎”临床检查及诊断：(1)临床表现:病人常有咽痛，易感冒及急性扁桃体炎发作史，平时自觉症状少, 可有咽内发干、发痒、异物感、刺激性咳嗽等轻微症状。

若扁桃体隐窝内储留干酪样腐败物或有大量厌氧菌感染，则出现口臭。

小儿扁桃体过度肥大，可能出现呼吸不畅，睡时打熟、吞咽及言语共鸣的障碍。

（2）检查扁桃体和舌腭弓充血，用压舌板挤压，舌腭弓时，隐窝口有时可见黄、白色干酪样点状物溢出。

（3）诊断主要根据病史、局部检查确定，病人有反复急性发作的病史，为本病诊断的主要依据。

儿童乳蛾的中医治疗方案

儿童乳蛾的中医治疗方案
引言
儿童乳蛾指的是婴幼儿因不适当喂养或其他原因而导致乳房出现肿块积聚的情况。

中医在治疗乳蛾方面有丰富的经验和独特的治疗方案。

本文将介绍中医治疗儿童乳蛾的一般方法和常用方剂。

中医治疗方法
1. 推拿按摩: 使用适当的手法和技巧进行乳房按摩，促进局部的血液循环和乳腺排毒。

推拿按摩可以帮助消散乳蛾，减轻疼痛。

2. 中药熏洗: 使用中药熏洗液外用于乳房，具有活血化瘀和消肿散结的作用。

常用的中药材包括当归、红花、川芎等。

3. 中药内服: 给予儿童适量的中药内服，根据病情和体质进行个体化的调理。

常用的中药方剂包括逍遥散、消癥散等。

常用方剂
1. 逍遥散
- 组成：当归、川芎、白芍、赤芍、泽泻等。

- 功能：活血化瘀，消肿散结。

- 用法：每日3次，根据年龄酌情调整剂量。

2. 消癥散
- 组成：桃仁、红花、薏苡仁等。

- 功能：疏肝活血，消散结块。

- 用法：每日2次，根据年龄酌情调整剂量。

3. 曲霉散
- 组成：槟榔、土茯苓等。

- 功能：消散积聚，疏通乳腺。

- 用法：每日3次，根据年龄酌情调整剂量。

结论
中医治疗儿童乳蛾具有独特的优势和丰富的治疗经验。

通过推拿按摩、中药熏洗和中药内服等治疗方法，可以有效消散乳蛾，减轻疼痛。

常用的中药方剂如逍遥散、消癥散和曲霉散在实际应用中也证明了其良好的疗效。

然而，在使用中药治疗前请咨询专业中医师的建议，以确保治疗的安全与有效。

小儿乳蛾扁(桃体炎)的中医护理方案

小儿乳蛾扁(桃体炎)的中医护理方案-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN急乳蛾(急性扁桃体炎)中医护理方案.一、常见证候要点（一）风热外犯证：咽痛逐渐加剧，灼热，吞咽时疼痛加剧；发热，微恶风，头痛，扁桃体红肿。

舌边尖红，苔薄白，脉浮数。

（二）热毒炽盛证: 咽痛较甚，吞咽困难。

身壮热，口渴，大便秘结。

咽部及扁桃体充血红肿，或已成脓。

舌红，苔黄，脉数。

二、常见症状/证候施护（一）咽部疼痛1.观察咽痛的性质、持续时间、发作次数、咽部肿胀情况及伴随症状。

2.遵医嘱耳穴压豆，取穴神门、咽喉、扁桃体、肺、气管、肾上腺、轮1—轮4等穴。

3.遵医嘱拔火罐治疗，取穴大椎、肺俞、风门、膈俞、大肠俞等穴。

（二）刺激性咳嗽1.观察咳嗽的性质、持续时间、发作次数及伴随症状。

2.遵医嘱含服润喉丸、青果丸等以清咽润燥。

3.遵医嘱耳穴压豆，取穴肺、气管、神门、肾上腺、咽喉、扁桃体等穴。

4.遵医嘱拔火罐，取穴大椎、风门、肺俞、膈腧、大肠俞等穴。

5.遵医嘱给予穴位贴敷,取穴天突、大椎、风门、肺俞、膈俞、肾俞穴等。

（三）发热1.严密观察病情，监测体温的变化，汗出较多时及时擦洗更换衣被。

2.高热时，多饮水，以增加尿量，加速细菌毒素的排出并防止脱水。

3.遵医嘱温水擦浴帮助患者降温。

4.遵医嘱拔火罐治疗，取穴大椎、风门、肺俞、膈腧、大肠俞等。

5.遵医嘱耳穴压豆，取穴耳尖、神门、肺、肾上腺、扁桃体、咽喉、屏尖、轮1—轮4等。

三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1.内服中药（1）中药汤剂宜温凉服。

（2）含服清热解毒利咽中药含片或丸剂。

（3）风热外犯者中药不宜久煎，饭后服药。

2.注射给药（1）中药注射剂应单独使用，与西药合用时，前后需要有间隔液，注意配伍禁忌。

（2）急性期予以抗生素或抗病毒药物，静脉给药后严密观察患者体温及有无过敏反应。

（二）特色技术中药穴位敷贴中药保留灌肠中药雾化吸入中药穴位贴敷(一)定义穴位贴敷是指在夏季三伏天，通过将药物敷贴到人体一定穴位，治疗和预防疾病的一种外治方法，故又称“三伏灸”、“三伏贴”。

『名医经验』熊继柏医案小儿急性乳蛾高热案

『名医经验』熊继柏医案小儿急性乳蛾高热案
来源：中国中医药报
谭某，男，4岁，某医院会诊病例。

1986年11月15日初诊：起病5日，发热不休，热势甚高，上午体温39.8℃，下午40.8℃，微咳，咽痛。

在某医院急诊室治疗，诊断为急性扁桃体炎。

经用物理降温、抗生素与激素类药物治疗4昼夜，热势依然未减。

遂邀请中医会诊。

刻诊：患儿高热，胸腹部灼热较甚，神志虽清但有沉睡感，时而躁烦不安，咽喉内两侧扁桃体明显红肿，口渴多饮，时而呕逆，大便干结，并已二日未能进食。

指纹青紫，脉细数，舌质绛红无苔。

辨证：热灼营阴。

治法：清营透热。

主方：清营汤。

处方：玄参15克，生地15克，麦冬15克，丹参6克，金银花10克，连翘10克，竹叶6克，黄连2克，水牛角15克，生大黄4克。

2剂，水煎服。

次日，病家前来告知，患儿服第一剂后，其热势大减，患儿沉睡亦完全解除，精神转佳，现体温已趋正常。

嘱服原方第二剂，病愈。

按：舌质绛红无苔，标志着热邪灼营。

叶天士云：“其热传营，舌色必绛。

”热邪既灼营阴，必当清营透热，故用清营汤。

并少加大黄为佐，取釜底抽薪之意。

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中西医：乳蛾的诊疗

中西医：乳蛾的诊疗乳蛾是因外邪侵袭，邪壅喉核，或脏腑失调，虚火上炎，气血瘀滞，喉核受邪所致，以咽痛，喉核肿胀或肥厚，形如乳头或蚕蛾，或喉核陷凹有腐物等为主要表现的咽喉疾病。

亦称喉蛾。

有急、慢性之分。

宋代《太平惠民和剂局方》卷六中最早明确提到乳蛾，始称“单蛾”、“双蛾”；金代张子和《儒门事亲》卷三中正式提出“乳蛾”之名，并论述了其病因病机与证治。

临床上乳蛾一般可分为急乳蛾、烂乳蛾、慢乳蛾，以及石蛾等数种。

一.急乳蛾急乳蛾，指乳蛾之急性发作者，是以新病喉核红肿疼痛,甚或化脓，并伴有发热恶塞等为主要表现的常见急性咽病。

以其初起多因于风热，故以往第四、五版教科书《中医耳鼻喉科学》中称之为风热乳蛾。

本病儿童居多，青年次之，40岁以后很少发病，好发于冬春两季。

本病相当于西医急性扁桃体炎，可引起局部或全身并发症，如扁桃体周围脓肿、咽旁脓肿、急性中耳炎，以及风湿热、急性关节炎、心肌炎、急性肾炎等。

（1933年）。

急乳蛾之名，始出于近代张汝伟《咽喉病•咽肿类》在古代文献，本病也属喉痹、喉风、咽喉疼痛等病证的范畴。

关于急乳蛾的病因病机，如金•张子和《儒门事亲》卷3认为：“热气上行，结薄于喉之两傍，近外作肿，以其形似，是谓乳蛾。

”明•窦梦麟《疮疡经验全书》卷一说:“咽喉有数证，有积热，有风热，有客热，有病后余邪未除，变化双蛾者。

”清《医宗金鉴•外科心法要决》说：“乳蛾，此证由肺经积热，受风凝结而成。

”郑钦安《医法园通》卷1认为：急乳蛾，有少阴君火或挟风热为病者，有胃中积热上攻于肺，或怒动肝火上攻于肺而成者。

《医学见能》卷1谓：“咽中生蛾，壅塞关隘不通者，心经火上逆也。

”《喉科指掌》卷三谓：“此症因风寒而起，肿如李大”。

可见前人认为，乳蛾之成，有因于风寒、风热、肺火、胃火、心火、肝火，以及湿热上蒸等。

［病因病理］1.风寒侵咽：风寒束表，邪不达卫，卫阳郁遏化热，上壅咽喉而发。

2.风热犯咽：风热侵袭，邪热上攻咽喉，气血壅滞，与邪毒互结喉核为病。

小儿急乳蛾中医诊疗方案

小儿急乳蛾（小儿急性扁桃体炎）中医诊疗方案（2018年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照中华中医药学会《中医儿科常见病诊疗指南·小儿乳蛾》（ZYYXH/T248-2012）[1]及“十三五”规划教材《中医耳鼻咽喉科学》（刘蓬主编，中国中医药出版社，2016年出版）[2]急乳蛾的诊断标准。

（1）以咽痛为主症，可表现为咽痛，咽痒，或吞咽困难，咽部异物感。

喉核红肿，表面有脓点，颌下淋巴结肿大压痛。

（2）轻者可无全身症状；重者可见发热，恶寒或微恶寒，头身疼痛，咳嗽，口臭，纳呆。

（3）起病较急，病程较短。

2.西医诊断标准参照《耳鼻咽喉头颈外科学》（田勇泉主编，人民卫生出版社，2013年，第8版）[3]中扁桃体炎及《儿童急性扁桃体炎诊疗-临床实践指南》[4]急性扁桃体炎的诊断标准。

（1）临床表现：①全身症状：多见于急性化脓性扁桃体炎。

起病急，可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、乏力、全身不适、便秘等。

小儿可因高热而引起抽搐、呕吐甚至昏睡。

婴幼儿可因肠系膜淋巴结受累而出现腹痛及腹泻。

②局部症状：以剧烈咽痛为主，常放射到耳部，伴有吞咽困难。

婴幼儿常表现为流涎,拒食。

部分患儿下颌下和（或）淋巴结肿大，有时到转头不便。

扁桃体肿大较显着，在婴幼儿还可引起呼吸困难。

（2）检查：患者呈急性面容。

咽部黏膜呈弥漫性充血，以扁桃体及两腭弓最为严重。

腭扁桃体肿大，在其表面可显示黄白色脓点，在隐窝口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物，还可形成一片形似假膜，下颌下淋巴结常肿大。

（3）实验室检查：①血常规：病毒感染者可见血白细胞计数正常或偏低。

细菌感染者白细胞计数增高，中性粒细胞增高。

②咽拭子：可查出病毒或细菌。

（二）证候诊断参考中华中医药学会制定的《中医儿科常见病诊疗指南·小儿乳蛾》（ZYYXH/T248-2012）[1]。

1.风热犯肺证：咽痛，渐加剧，咳嗽、吞咽加重，咽干灼热或痒，轻度吞咽困难，伴发热微恶寒，头痛鼻塞，咳嗽咯痰，喉核及周围粘膜红肿，尚未化脓，颌下淋巴结肿大压痛，舌红，苔薄黄，脉浮数。

儿科┃推拿法治疗小儿乳蛾，速收藏！

儿科┃推拿法治疗小儿乳蛾，速收藏！“乳蛾即扁桃体炎，是以咽喉发红、乳蛾肿痛为主要症状的一种疾病。

严重者扁桃体红肿化脓，称为化脓性扁桃体炎。

久治不愈可转成慢性扁桃体炎。

反复发作者易引发肾炎、心肌炎、风湿热等全身性疾病。

通用取穴清肺经200次(图1)，清肝经300次(图2)，清天河水100次(图3)，揉大椎150次(图4)，挤捏大椎5次。

关于清肺经的说明：用拇指或示、中指推，向心推为补，称补肺经。

反之为清，称清肺经。

补肺经能补肺益气。

清肺经能宣肺止咳化痰。

关于清肝经的说明：用拇指或示、中指，向心推为补，称补肝经。

离心推为清，称清肝经。

此穴宜清不宜补。

若肝虚可用补肾经代之(因肾属水，能生肝木)。

关于揉大椎与挤捏大椎的说明：用两手拇指与示指相对，同时捏起大椎穴四周皮肤并向中心挤捏，使局部充血或瘀斑，称挤捏大椎。

用手指边按边揉，称按揉大椎。

加减取穴急性乳蛾加清胃经500次(图5)，拿风池10次(图6)。

慢性乳蛾加补脾经200次(图7)，补肾经200次(图8)，揉内劳宫150次，揉板门150次(图9)，捏脊5遍(图10 )。

乳蛾化脓加退六腑100次(图11)。

关于清胃经的说明：用拇指向心推为补，称补胃经。

离心推为清，称清胃经。

补胃经能健脾开胃。

清胃经能清热和胃、降逆止呕。

关于补脾经的说明：用大拇指向心推为补，称补脾经。

离心推为泻，称泻脾经。

来回推为清，称清脾经。

补脾经能健脾胃，补气血。

泻脾经能清热利湿，化痰止呕。

清脾经能运脾消积。

关于补肾经的说明：用拇指旋推或直推，旋推或向心推为补，称补肾经。

离心推为清，称清肾经。

肾经宜补不宜清。

注意事项●注意休息及口腔卫生。

●温度适宜，不宜过热，不宜重衣厚被。

●饮食清淡，不宜过量实用高蛋白及膨化食品，多喝温开水或少许果汁水。

●注意病情变化，如病情加重，应尽快去医院治疗。

并注意与烂喉痧(猩红热)、喉关痈相鉴别。

作者：江苏省中医院儿科任现志。