乳蛾诊疗方案

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急乳蛾病(急性扁桃体炎)中医临床路径

急乳蛾病（急性扁桃体炎）中医临床路径—、急乳蛾病（急性扁桃体炎）中医临床路径标准门诊流程(―)适用对象中医诊断：第一诊断为急乳蛾病（TCD编码：BRY011)。

西医诊断：第一诊断为急性扁桃体炎（ICD-10编码：J03.903)。

(二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南》（中华中医药学会主编，中国中医药出版社，2012年）、《中医耳鼻咽喉科学》第2版（王士贞主编，中国中医药出版社，2007年）。

（2）西医诊断标准：参照《耳鼻咽喉头颈外科学》第7版（田勇泉主编，人民卫生出版社，2008年）。

2.证候诊断参照国家中医重点专科急乳蛾病（急性扁桃体炎）协作组制定“急乳蛾病（急性扁桃体炎）中医诊疗方案”。

急乳蛾病（急性扁桃体炎）临床常见证候：风热外犯证热毒炽盛证(三)治疗方案的选择参照国家中医重点专科急乳蛾病协作组制定的“急乳蛾病（急性扁桃体炎）中医诊疗方案”。

1.诊断明确，第一诊断为急乳蛾病（急性扁桃体炎)。

2.患者适合并接受中医治疗。

(四)标准治疗时间为≤7天(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合急乳蛾病（急性扁桃体炎）的患者。

2.体温≥39℃,可进入本路径。

3.扁桃体周围脓肿、咽旁脓肿、咽后壁脓肿、急性会厌炎、急性喉炎等疾病不进入本路径。

4.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。

(六)中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉等特点。

注意证候的动态变化及扁桃体肿大、充血及分泌物程度的变化。

(七)门诊检查项目1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规；（2）C-反应蛋白；（3）咽部常规检查；（4）心电图。

2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择肾功能、胸部X线片、心脏彩超等。

(八)治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）风热外犯证：疏散风热。

（2）热毒炽盛证：清热解毒。

2.特色疗法（1）吹药（2）含服（3）含漱（4）雾化（5）针灸（6）推拿3.健康指导(九）完成路径标准1.发热消失，咽痛、吞咽困难等症状消失或明显改善。

幼儿乳蛾的中医治疗手段

幼儿乳蛾的中医治疗手段
乳蛾是一种常见的儿童疾病，中医有多种治疗手段能够有效地
帮助幼儿治疗乳蛾。

以下是一些常用的中医治疗方法：
1. 穴位按摩：通过按摩特定的穴位可以促进幼儿的血液循环和
淋巴排毒，从而缓解乳蛾的症状。

常用的穴位包括涌泉穴、阴陵泉
穴等。

2. 中药疗法：中药是中医治疗乳蛾的重要手段，常用的中药包
括柴胡、白芍、黄连等。

中药可以用于调理幼儿的体质，增强身体
抵抗力，从而减轻乳蛾的发作。

3. 饮食调理：中医认为饮食对于幼儿的健康非常重要。

在治疗
乳蛾的过程中，中医会根据幼儿的体质特点，给出相应的饮食建议，例如忌口某些食物或者增加某些食材的摄入。

4. 推拿疗法：中医推拿有助于调理幼儿的气血流通，可缓解乳
蛾的症状。

推拿手法应该温和而轻柔，适合幼儿的体质。

5. 针灸疗法：适量的针灸可以刺激幼儿体内的经络和气血循环，改善乳蛾的症状。

针灸要由经验丰富的中医师操作，以确保安全。

需要注意的是，中医治疗乳蛾时应确保医生的指导和监护。

同时，幼儿乳蛾的症状和体质因人而异，治疗方法也会因个体差异而异。

在治疗乳蛾过程中，家长应密切观察幼儿的变化，并及时回访
中医师以调整治疗方案。

请注意，以上内容仅供参考，具体治疗方案应咨询专业中医师
并在他们的指导下进行治疗。

该文档编写时遵循了简练语言和不摘引无法确认的内容的原则。

急乳蛾病(急性扁桃体炎)中医诊疗方案

急乳蛾病（急性扁桃体炎）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照《中医耳鼻咽喉科常见病证诊疗指南》（中华中医药学会主编，中国中医药出版社，2012年）、普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第二版（王士贞主编，中国中医药出版社，2007年）。

诊断依据：（1）病史：可有受凉、疲劳、感冒病史。

（2）临床症状：起病急，咽痛，吞咽困难。

全身可伴有恶寒、发热、头痛、纳差、乏力、周身不适等。

（3）局部检查：扁桃体红肿，表面可有黄白色脓点，重者腐脓成片，但不超出扁桃体范围。

下颌角淋巴结可肿大。

（4）其他检查：血常规：白细胞总数升高，中性白细胞增多。

2．西医诊断标准：参照全国高等医药院校五年制教材《耳鼻咽喉头颈外科学》第七版（田勇泉主编，人民卫生出版社，2008年）。

全身症状：多见于急性化脓性扁桃体炎、起病急，可有畏寒、高热、食欲下降、乏力、全身不适、便秘等。

局部症状：剧烈咽痛为主，常放射至耳部，伴有吞咽困难。

下颌下淋巴结肿大，有时感到转头不便。

葡萄球菌感染者，扁桃体肿大较显著。

体格检查：急性病容。

咽部粘膜呈弥漫性充血，以扁桃体及两颚弓最为严重。

颚扁桃体肿大，在其表面可显黄白色脓点，或在隐窝口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物，可连成一片形成假膜，下颌下淋巴结常肿大。

辅助检查：血白细胞总数及中性粒细胞增高。

（二）证候诊断1．风热外犯证咽痛逐渐加剧，灼热，吞咽时疼痛加重；扁桃体红肿；发热，微恶风，头痛，咳嗽；舌边尖红，苔薄白，脉浮数。

2.热毒炽盛证咽痛剧烈，吞咽困难；身状热，口渴，大便秘结。

咽部及扁桃体充血红肿，或已成脓，或未成脓；舌质红，苔黄，脉数二、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药1．风热外犯证治法：疏风清热。

推荐方药：银翘散加减。

常用药：金银花、连翘、荆芥、防风、黄芩、赤芍、玄参、牛蒡子、桔梗、芦根、竹叶、薄荷、甘草等。

中成药：连花清瘟胶囊、金莲花颗粒等。

2．热毒炽盛证治法：清热解毒。

小儿急乳蛾中医诊疗方案

小儿急乳蛾（小儿急性扁桃体炎）中医诊疗方案（2018年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照中华中医药学会《中医儿科常见病诊疗指南·小儿乳蛾》[1]及“十三五”规划教材《中医耳鼻咽喉科学》（刘蓬主）（ZYYXH/T248-2012[2]急乳蛾的诊断标准。

编，中国中医药出版社，2016年出版）（1）以咽痛为主症，可表现为咽痛，咽痒，或吞咽困难，咽部异物感。

喉核红肿，表面有脓点，颌下淋巴结肿大压痛。

（2）轻者可无全身症状；重者可见发热，恶寒或微恶寒，头身疼痛，咳嗽，口臭，纳呆。

（3）起病较急，病程较短。

2.西医诊断标准参照《耳鼻咽喉头颈外科学》（田勇泉主编，人民卫生出版社，2013年，[3][4]急性扁桃体-临床实践指南》中扁桃体炎及《儿童急性扁桃体炎诊疗8第版）炎的诊断标准。

（1）临床表现：①全身症状：多见于急性化脓性扁桃体炎。

起病急，可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、乏力、全身不适、便秘等。

小儿可因高热而引起抽搐、呕吐甚至昏睡。

婴幼儿可因肠系膜淋巴结受累而出现腹痛及腹泻。

②局部症状：以剧烈咽痛为主，常放射到耳部，伴有吞咽困难。

婴幼儿常表现为流涎,拒食。

部分患儿下颌下和（或）淋巴结肿大，有时到转头不便。

扁桃体肿大较显着，在婴幼儿还可引起呼吸困难。

（2）检查：患者呈急性面容。

咽部黏膜呈弥漫性充血，以扁桃体及两腭弓最为严重。

腭扁桃体肿大，在其表面可显示黄白色脓点，在隐窝口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物，还可形成一片形似假膜，下颌下淋巴结常肿大。

（3）实验室检查：①血常规：病毒感染者可见血白细胞计数正常或偏低。

细菌感染者白细胞计数增高，中性粒细胞增高。

②咽拭子：可查出病毒或细菌。

（二）证候诊断参考中华中医药学会制定的《中医儿科常见病诊疗指南·小儿乳蛾》[1]。

）（ZYYXH/T248-20121.风热犯肺证：咽痛，渐加剧，咳嗽、吞咽加重，咽干灼热或痒，轻度吞尚未化脓，喉核及周围粘膜红肿，咳嗽咯痰，头痛鼻塞，伴发热微恶寒，咽困难，颌下淋巴结肿大压痛，舌红，苔薄黄，脉浮数。

治疗小儿急、慢性扁桃体炎（乳蛾）5大中医儿科名家特效经验方

治疗小儿急、慢性扁桃体炎（乳蛾）5大中医儿科名家特效经验方乳蛾，又名喉蛾，本病为儿科常见疾病，小儿症状一般较重，往往伴有高热。

大都由外感引起而致的风热乳蛾，也有因多次发作转为阴虚乳蛾。

前者相当于急性扁桃体炎，后者相当于慢性扁桃体炎。

北京儿童医院著名中医儿科专家王鹏飞教授验方：清喉饮【组成】青黛3克，青果9克，白芷3克．茶叶6克．金果榄9克。

【用法】水煎服，每日1剂。

【主治】小儿咽喉红肿疼痛、溃烂，兼治口舌生疮。

北京中医医院著名老中医祁振华验方：祁氏乳蛾方【组成】芥穗4.5克．薄荷3克．金银花6克．大青叶6克，玄参6克，生栀于子4.5克．熟军2.1克。

【用法】水煎服．每日1剂。

【功效】清热解毒，疏表调中。

【主治】乳蛾早期。

著名老中医王香石验方：王氏经验方【组成】石膏(先煎)30克．板蓝根、龙胆草、瓜蒌、皮升麻各3克，马勃、马兜铃各9克，水牛角(煎)24克．腊梅花、生地黄、赤芍、黄芩、红条紫草各12克．银花1 5克．岗梅根1 8克(6岁小儿用量)。

【用法】水煎服，每口1剂。

【功效】清热解毒。

【主治】麻疹挟烂乳蛾(扁桃体炎)，症属热毒炽盛，上攻咽喉。

太原市中医研究所善名老中医张刚验方：凉膈增液汤【组成】连翘8克，银花8克，栀子5克，黄芩5克，生地黄6克，元参8克，麦冬8克，芦根8克，蝉蜕5克，板蓝根8克．大黄2克，竹叶3克。

【用法】将上药用凉水浸泡20分钟，再用文火煎煮25分钟，每剂煎2次．将2次煎出药液混合。

每日1剂分3～4次温服。

【功效】清热解毒为主．佐以辛凉解表．通腑泻热。

【主治】风热乳蛾，症见咽喉红肿疼痛．发热不退．口渴喜饮．面红唇赤．口鼻干燥．大便秘结，小便短赤，舌红苔少，指纹红紫，脉数有力。

云南著名老中医廖泉验方：加味喉科六味汤【组成】荆芥、防风、薄荷、银花、连翘、板蓝根、僵蚕、桔梗、甘草各适量。

【用法】水煎服，每日l剂。

【功效】清热解毒，疏表调中。

【主治】小儿乳蛾。

小孩乳蛾的中医治疗

小孩乳蛾的中医治疗
简介
小孩乳蛾是指婴儿或儿童乳房出现的蛾蚋样虫。

中医认为，小
孩乳蛾是湿热邪气侵袭乳房所致，可通过中医治疗来缓解症状。

中医治疗方法
1. 辨证施治
中医治疗小孩乳蛾首先要根据患儿的具体症状进行辨证施治。

常见的证型包括湿热内蕴、湿热瘀阻、湿热瘀阻兼肺热等。

根据不
同的证型，采用相应的中药治疗方法。

2. 草药治疗
中医草药是治疗小孩乳蛾的常用方法之一。

常用的中药有黄连、黄芩、生地黄、白术等。

选择适当的中药组合，可以清热解毒、消
肿止痛，有效缓解小孩乳蛾的症状。

3. 饮食调理
在中医治疗小孩乳蛾的过程中，饮食调理也是很重要的一环。

应采用清淡、易消化的食物，避免油腻和辛辣食品。

适当增加水果蔬菜的摄入，保持良好的饮食惯，有助于促进病情的康复。

4. 预防措施
除了治疗，中医还注重预防小孩乳蛾的发生。

家长应注意婴儿的个人卫生，保持乳房干燥清洁。

避免使用有害化学品或过多的药物，保持室内空气流通，以预防湿热邪气的侵袭。

注意事项
中医治疗小孩乳蛾需要针对具体病情进行施治，应在专业医生的指导下进行。

对于症状较重或持续时间较长的患儿，建议及时就医，以便获得更合理的治疗方案。

参考资料。

小儿乳蛾的中医治疗

小儿乳蛾的中医治疗乳蛾，即急性扁桃体炎，系腭扁桃体的急性非特异性炎症，分非化脓性和化脓性两种，起病急，表现为畏寒、发热、头痛、纳差、乏力、咽喉疼痛，甚则吞咽困难等，严重者可因高热而发生昏睡、抽搐等。

中医认为，乳蛾多为风热相搏结于咽喉、气血瘀滞而成，当以清热解毒、利咽消肿为治。

小儿乳蛾通常分为风热型和热毒型两种。

风热型小儿乳蛾主要表现为乳蛾肿大，表面有脓性分泌物，发热恶寒，发热轻，恶寒重，头身疼痛，吞咽困难，咽喉疼痛，疼痛常放射至耳部，说话及吞咽时疼痛加重，舌红，苔薄白或薄黄，脉浮或浮数。

治疗当疏风清热、利咽消肿，方用疏风清热汤加减，药取荆芥、防风、金银花、连翘、黄芩、赤芍、玄参、浙贝母、天花粉、桑白皮、桔梗、牛蒡子、甘草，水煎服，据小儿年龄，酌选用量，每日1剂。

中成药可选用银翘解毒片、复方金银花冲剂、风热感冒冲剂、抗感清热口服液、金青感冒颗粒、消炎退热冲剂，按说明书服用。

热毒型小儿乳蛾主要表现为乳蛾肿大，表面有脓性分泌物或脓栓，发热重，恶寒轻，肌肤灼热，口干口苦，面红目赤，大便秘结，小便短黄，舌红，苔黄燥，脉数。

当以清热解毒、利咽消肿为治，方用清咽利膈汤加减，药取黄连、荆芥、薄荷、桔梗、玄参、牛蒡子、生大黄、玄明粉、甘草，按小儿年龄酌选用量。

中成药可选用板蓝根咀嚼片、金青解毒丸、夏桑菊颗粒、至圣保元丸、梅花点舌丹等，按说明书服用。

在常规治疗时，还可配合以下中成药外治。

1.紫雪散：紫雪散1支，加清水适量调为稀糊状敷肚脐处，敷料包扎，胶布固定，每日换药1～2次，连续2～3天。

可清热解毒，适用于乳蛾发热。

2..伤湿止痛膏：取1张外贴于天突穴处，每日换药1次，连续3天。

可清热解毒。

3.六神丸：六神丸5粒，大黄、蒲黄各10克，共研细末，加米醋适量调为稀糊状，外敷肚脐孔及双足心涌泉穴处，敷料包扎，胶布固定，每日换药1次，连续3～5天。

可清热解毒，消肿止痛。

4.六应丸：六应丸10粒，研为细末，用消炎镇痛膏适量调匀，外敷双足心涌泉穴处，敷料包扎，胶布固定，每日换药1次，连续3～5天。

乳蛾诊疗方案

乳蛾(急慢性扁桃体炎)乳蛾是指以咽痛或异物感不适，喉核红肿，表面或有黄白脓点为主要特征的咽部疾病。

历代医家有关乳蛾的名目繁多，如“烂乳蛾”“连珠乳蛾”“死乳蛾”等，本病是临床常见病多发病之一，反复发作缠绵难愈，可成为病灶，引起局部及全身多种并发症。

我们根据历代医家对本病的研究，将本病分成以风热外袭，肺经有热；痰凝血瘀，结聚喉核；脾胃虚弱，喉核失养三种证型。

本病类似于西医的急慢性扁桃体炎。

病因病机1、风热外袭，肺气不宣，肺经风热循经上犯结聚咽喉，于喉核邪毒互结，发为乳蛾。

2、病程较长，日久如络，气滞血瘀，与邪毒互结喉核为病。

3、脾胃虚弱，气血生化不足，喉核失养或脾不化湿，湿浊内生，结聚喉核为病。

总之本病急性起病者多为风热之邪乘虚外袭，火热邪毒博结喉核而致。

若久病体弱，脏腑失调，邪毒痰湿滞留喉核，易致病程迁延，反复发作。

诊断要点1、病史常有受凉、疲劳、外感病史或咽痛反复发作史。

2、临床症状急性发作者多以咽痛剧烈，吞咽困难，痛连耳窍。

全身可伴有畏寒，高热等不适。

迁延日久者，咽干痒不适，哽哽不利或咽痛发热反复发作。

3、检查急性起病者，喉核红肿，连及舌腭弓、咽腭弓，喉核上可有黄白脓点，但不超出喉核范围，迁延日久可见喉关暗红，表面凹凸不平，挤压喉核可见黄白色分泌物自喉核隐窝口溢出。

西医诊断标准据2004年版全国高等医药学校教材、卫生部规划教材，第六版人民卫生出版社《耳鼻咽喉一头颈外科学》中“急慢性扁桃体炎”临床检查及诊断：(1)临床表现:病人常有咽痛，易感冒及急性扁桃体炎发作史，平时自觉症状少, 可有咽内发干、发痒、异物感、刺激性咳嗽等轻微症状。

若扁桃体隐窝内储留干酪样腐败物或有大量厌氧菌感染，则出现口臭。

小儿扁桃体过度肥大，可能出现呼吸不畅，睡时打熟、吞咽及言语共鸣的障碍。

（2）检查扁桃体和舌腭弓充血，用压舌板挤压，舌腭弓时，隐窝口有时可见黄、白色干酪样点状物溢出。

（3）诊断主要根据病史、局部检查确定，病人有反复急性发作的病史，为本病诊断的主要依据。

儿童乳蛾的中医治疗方案

儿童乳蛾的中医治疗方案
引言
儿童乳蛾指的是婴幼儿因不适当喂养或其他原因而导致乳房出现肿块积聚的情况。

中医在治疗乳蛾方面有丰富的经验和独特的治疗方案。

本文将介绍中医治疗儿童乳蛾的一般方法和常用方剂。

中医治疗方法
1. 推拿按摩: 使用适当的手法和技巧进行乳房按摩，促进局部的血液循环和乳腺排毒。

推拿按摩可以帮助消散乳蛾，减轻疼痛。

2. 中药熏洗: 使用中药熏洗液外用于乳房，具有活血化瘀和消肿散结的作用。

常用的中药材包括当归、红花、川芎等。

3. 中药内服: 给予儿童适量的中药内服，根据病情和体质进行个体化的调理。

常用的中药方剂包括逍遥散、消癥散等。

常用方剂
1. 逍遥散
- 组成：当归、川芎、白芍、赤芍、泽泻等。

- 功能：活血化瘀，消肿散结。

- 用法：每日3次，根据年龄酌情调整剂量。

2. 消癥散
- 组成：桃仁、红花、薏苡仁等。

- 功能：疏肝活血，消散结块。

- 用法：每日2次，根据年龄酌情调整剂量。

3. 曲霉散
- 组成：槟榔、土茯苓等。

- 功能：消散积聚，疏通乳腺。

- 用法：每日3次，根据年龄酌情调整剂量。

结论
中医治疗儿童乳蛾具有独特的优势和丰富的治疗经验。

通过推拿按摩、中药熏洗和中药内服等治疗方法，可以有效消散乳蛾，减轻疼痛。

常用的中药方剂如逍遥散、消癥散和曲霉散在实际应用中也证明了其良好的疗效。

然而，在使用中药治疗前请咨询专业中医师的建议，以确保治疗的安全与有效。

乳蛾中医辨证实施方案

乳蛾中医辨证实施方案
中医辨证主要通过观察乳蛾的形态特征、行为习性和病症表现等来进行诊断和治疗。

以下是乳蛾中医辨证的实施方案：
1. 辨证诊断：
根据乳蛾的表现特点，包括体形、颜色、动作、声音等进行辨证。

常见的辨证类型包括气虚、血瘀、湿热等。

2. 治疗方案：
根据辨证结果制定针对性的治疗方案。

具体治疗方法包括中药煎剂、外敷药物、针灸、推拿等。

3. 中药煎剂：
根据乳蛾的辨证类型选择相应的中药组合进行煎煮。

常用的中药有黄芩、千里光、薄荷、山楂等。

煎剂服用的剂量和时间根据乳蛾的情况进行调整。

4. 外敷药物：
针对乳蛾体表的异常病变，可以使用外敷药物进行治疗。

常见的外敷药物包括薄荷膏、草药浸泡液等。

外敷药物的使用方法和频率需要根据实际情况调整。

5. 针灸疗法：
针灸是中医常用的治疗方法之一，可以通过针刺乳蛾身体的特定穴位来调整乳蛾的气血运行，以达到治疗的效果。

针灸的具体操作需要专业的中医师进行。

6. 推拿按摩：
通过对乳蛾进行轻柔的推拿按摩，可以促进其气血畅通，缓解疲劳和不适。

推拿按摩的方式和手法需要根据乳蛾的体质和辨证结果来确定。

总之，乳蛾中医辨证实施方案是根据乳蛾的特征和病症表现来制定的，主要包括辨证诊断、治疗方案的制定和中药煎剂、外敷药物、针灸、推拿等具体治疗方法。

需要专业的中医师进行操作和指导，以确保疗效的最大化。

中西医：乳蛾的诊疗

中西医：乳蛾的诊疗乳蛾是因外邪侵袭，邪壅喉核，或脏腑失调，虚火上炎，气血瘀滞，喉核受邪所致，以咽痛，喉核肿胀或肥厚，形如乳头或蚕蛾，或喉核陷凹有腐物等为主要表现的咽喉疾病。

亦称喉蛾。

有急、慢性之分。

宋代《太平惠民和剂局方》卷六中最早明确提到乳蛾，始称“单蛾”、“双蛾”；金代张子和《儒门事亲》卷三中正式提出“乳蛾”之名，并论述了其病因病机与证治。

临床上乳蛾一般可分为急乳蛾、烂乳蛾、慢乳蛾，以及石蛾等数种。

一.急乳蛾急乳蛾，指乳蛾之急性发作者，是以新病喉核红肿疼痛,甚或化脓，并伴有发热恶塞等为主要表现的常见急性咽病。

以其初起多因于风热，故以往第四、五版教科书《中医耳鼻喉科学》中称之为风热乳蛾。

本病儿童居多，青年次之，40岁以后很少发病，好发于冬春两季。

本病相当于西医急性扁桃体炎，可引起局部或全身并发症，如扁桃体周围脓肿、咽旁脓肿、急性中耳炎，以及风湿热、急性关节炎、心肌炎、急性肾炎等。

（1933年）。

急乳蛾之名，始出于近代张汝伟《咽喉病•咽肿类》在古代文献，本病也属喉痹、喉风、咽喉疼痛等病证的范畴。

关于急乳蛾的病因病机，如金•张子和《儒门事亲》卷3认为：“热气上行，结薄于喉之两傍，近外作肿，以其形似，是谓乳蛾。

”明•窦梦麟《疮疡经验全书》卷一说:“咽喉有数证，有积热，有风热，有客热，有病后余邪未除，变化双蛾者。

”清《医宗金鉴•外科心法要决》说：“乳蛾，此证由肺经积热，受风凝结而成。

”郑钦安《医法园通》卷1认为：急乳蛾，有少阴君火或挟风热为病者，有胃中积热上攻于肺，或怒动肝火上攻于肺而成者。

《医学见能》卷1谓：“咽中生蛾，壅塞关隘不通者，心经火上逆也。

”《喉科指掌》卷三谓：“此症因风寒而起，肿如李大”。

可见前人认为，乳蛾之成，有因于风寒、风热、肺火、胃火、心火、肝火，以及湿热上蒸等。

［病因病理］1.风寒侵咽：风寒束表，邪不达卫，卫阳郁遏化热，上壅咽喉而发。

2.风热犯咽：风热侵袭，邪热上攻咽喉，气血壅滞，与邪毒互结喉核为病。

小儿急乳蛾中医诊疗方案

小儿急乳蛾（小儿急性扁桃体炎）中医诊疗方案（2018年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照中华中医药学会《中医儿科常见病诊疗指南·小儿乳蛾》（ZYYXH/T248-2012）[1]及“十三五”规划教材《中医耳鼻咽喉科学》（刘蓬主编，中国中医药出版社，2016年出版）[2]急乳蛾的诊断标准。

（1）以咽痛为主症，可表现为咽痛，咽痒，或吞咽困难，咽部异物感。

喉核红肿，表面有脓点，颌下淋巴结肿大压痛。

（2）轻者可无全身症状；重者可见发热，恶寒或微恶寒，头身疼痛，咳嗽，口臭，纳呆。

（3）起病较急，病程较短。

2.西医诊断标准参照《耳鼻咽喉头颈外科学》（田勇泉主编，人民卫生出版社，2013年，第8版）[3]中扁桃体炎及《儿童急性扁桃体炎诊疗-临床实践指南》[4]急性扁桃体炎的诊断标准。

（1）临床表现：①全身症状：多见于急性化脓性扁桃体炎。

起病急，可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、乏力、全身不适、便秘等。

小儿可因高热而引起抽搐、呕吐甚至昏睡。

婴幼儿可因肠系膜淋巴结受累而出现腹痛及腹泻。

②局部症状：以剧烈咽痛为主，常放射到耳部，伴有吞咽困难。

婴幼儿常表现为流涎,拒食。

部分患儿下颌下和（或）淋巴结肿大，有时到转头不便。

扁桃体肿大较显着，在婴幼儿还可引起呼吸困难。

（2）检查：患者呈急性面容。

咽部黏膜呈弥漫性充血，以扁桃体及两腭弓最为严重。

腭扁桃体肿大，在其表面可显示黄白色脓点，在隐窝口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物，还可形成一片形似假膜，下颌下淋巴结常肿大。

（3）实验室检查：①血常规：病毒感染者可见血白细胞计数正常或偏低。

细菌感染者白细胞计数增高，中性粒细胞增高。

②咽拭子：可查出病毒或细菌。

（二）证候诊断参考中华中医药学会制定的《中医儿科常见病诊疗指南·小儿乳蛾》（ZYYXH/T248-2012）[1]。

1.风热犯肺证：咽痛，渐加剧，咳嗽、吞咽加重，咽干灼热或痒，轻度吞咽困难，伴发热微恶寒，头痛鼻塞，咳嗽咯痰，喉核及周围粘膜红肿，尚未化脓，颌下淋巴结肿大压痛，舌红，苔薄黄，脉浮数。

证治辑要︱乳蛾

证治辑要︱乳蛾原文乳蛾，西医称扁桃体炎。

急性者来势凶猛，但宜治；慢性者扁桃体肿大，很难使其缩小。

1.治疗（1）毫针：天容、合谷、少商。

风热外袭加风池、大椎、合谷、商阳；胃火炽盛加曲池、内庭、二间。

阴虚火旺针太溪。

（2）疼痛明显：少冲、商阳放血，泻风府。

弹拨角孙穴止痛。

（3）合谷透劳宫：毫针深刺，留针半小时。

（4）锋钩针：大椎、天柱，钩割后拔罐放血。

（5）耳后静脉锋针放血，对小儿急性扁桃体炎取效更捷。

（6）扁桃体化脓：锋钩针，从脓点处刺破钩拉数下，排除脓液。

可辅以耳尖、少商刺放血。

（7）慢性扁桃体炎，有虚火、寒火之别。

虚火咽喉干、嗓子疼，针补太溪、泻鱼际；寒火者，受凉痛甚、得热则舒，艾灸照海。

有报道火鍉针熨烙肿大的扁桃体局部，笔者试治几例，效果不理想，可能是未得要领。

2.体会（1）咽喉为肺胃之关，肺胃热盛而上壅，故致乳蛾肿痛。

锋针点刺手太阴肺经与手阳明大肠经之井穴以泻肺胃实热。

（2）合谷透劳宫、或针内关，有较强的止痛作用。

内关归心包、劳宫属心经，正是“诸痛痒疮、皆属于心”之义。

（3）扁桃体Ⅱ～Ⅲ°肿大且已化脓者，用锋针刺破患处、放出脓血，可取直捣黄龙、斩关夺隘之功。

（4）若患者高热不退、白细胞升高者，可同时用抗生素，收效更捷。

（5）小儿扁桃体肿大须要注意与猩红热的鉴别诊断，一天晚上一妇女抱小孩来，说感冒发烧。

小孩哭闹不已，前医诊断为急性扁桃体炎，但望其面色潮红、口周苍白，舌面布满红色芒刺，诊为猩红热，青霉素治疗后愈。

轶事祁越老师刚毕业，在公社卫生院工作，村里有一病人不省人事、水米不进已经三天，家人已为其准备后事，后来听说祁大夫看病很灵，于是就请到家里。

祁师闻到他口鼻之气腥臭异常，见其牙关紧闭，于是撬开上下牙齿，观察口腔，只见两侧扁桃体肿大发紫并挤在一起，就用三棱针绑在筷子上，在肿大的扁桃体猛刺几下，只听“哇”的一声，吐出了半碗多脓血，病人苏醒过来。

中西医：慢乳蛾的诊疗

中西医：慢乳蛾的诊疗慢乳蛾，即乳蛾之慢性病变者，是因脏腑经络、气血阴阳失调，邪毒久滞喉核，以致反复举发咽喉疼痛为主要特征的常见慢性咽病。

以往教科书认为多因虚火上炎所致，故又称虚火乳蛾。

本病相当于西医慢性扁桃体炎，由于扁桃体炎症反复发作，或细菌长期隐藏于扁桃体陷凹，形成病灶，可引起多种全身性病变，如风湿热，风湿性关节炎，心脏病、肾炎、长期纸热等。

慢乳蛾之名出自近代张汝伟《咽喉病•咽肿类》。

本病病程长，多属虚证或虚实夹杂证，故在古代文献中常称之为阴蛾、死蛾、死蛾核；以其时常复发，或症状时轻时重，有时也称活乳蛾；以其常有咽痛，故亦当属咽喉肿痛范畴；以其喉核肿大，日久不消，有时又称石蛾。

清•张宗良《喉科指掌》谓：“石蛾，此症或胎生或因本原不足，生于乳蛾地位少进半寸……此乃肝火老痰结成恶血，凡遇辛苦风热即发。

”清•程永培《咽喉经验秘传》谓：“死蛾核，此症核强且硬也。

因胃中有实火，膈上有稠痰，白色者是也，红者非。

”说明慢乳蛾与痰、火、瘀血有关。

［病因病理］1.虚火灼咽：肺肾阴虚，虚火上炎，咽喉失养，邪毒滞留，结于喉核。

2.阴虚湿热熏咽：肾虚阴液不足，脾胃湿热久蒸，虚火挟湿熏蒸咽喉，结于喉核。

3.气虚痰浊凝咽：肺卫虚弱，咽喉失养，邪毒滞留；脾失健运，湿浊内生，久郁成痰，痰浊邪毒互结喉核。

4.阳虚邪滞咽喉：肾阳亏虚，虚阳上浮，咽喉失养，邪毒滞留，结于喉核。

5.痰瘀结聚咽喉：脏腑失调，痰浊内生，气血不行,痰瘀互结喉核。

西医认为慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作，致使扁桃体表面瘢痕形成，阻塞腺口，致隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染所致，机体免疫力下降和自身变态反应与本病的发生亦有一定关系。

［临床表现与诊断］1.多有急乳蛾反复发作史，或有鼻腔、鼻窦感染、上呼吸道或急性传染病史。

2.病程在3个月以上。

3.咽部不适、干燥、烦热、发痒、异物感，喉核区胀痛或微痛，或伴刺激性咳嗽，可伴低热、头痛等症。

症状时轻时重，或有时无。

小孩乳蛾的中医疗效

小孩乳蛾的中医疗效
简介
乳蛾是小孩常见的皮肤病之一，主要表现为乳房周围出现瘙痒、红肿和丘疹。

本文将介绍中医的治疗方法和疗效。

中医治疗方法
中医认为乳蛾是由体内湿热毒素引起的，因此治疗的主要目标
是清热解毒、祛湿止痒。

1. 中药熏洗
中药熏洗是一种常用的治疗方法，其作用是通过蒸气中药的作用，将药物成分渗透到皮肤中，达到清热解毒的效果。

常用的中药
包括黄柏、黄连、苍术等。

2. 中药内服
中药内服可以加强治疗效果，同时调整体内湿热的平衡。

常用
的中药有黄连解毒片、生脉饮等。

3. 中药外敷
中药外敷可以直接作用于患处，减轻瘙痒和红肿的症状。

常用
的中药有黄连膏、薏仁粉等。

疗效评估
中医治疗乳蛾的疗效因人而异，一般情况下，经过一段时间的
治疗，患处的症状会明显减轻或消失。

需要注意的是，中医治疗需
要耐心和坚持，不能急于求成。

小结
中医治疗乳蛾是一种较为安全有效的方法，可以通过中药熏洗、中药内服和中药外敷等方式进行治疗。

然而，每个人的体质和病情
不同，治疗效果也会有所差异。

如果症状严重或长期无法缓解，建
议及时就医寻求专业医生的帮助。

乳蛾诊疗方案

小儿乳蛾1 范围本方案提出了小儿乳蛾的诊断、辨证、治疗建议。

本方案合用于 14 周岁以下人群乳蛾患者的诊断和治疗。

2 术语和定义下列术语和定义合用于本指南。

小儿乳蛾 tonsillitis in children小儿乳蛾是儿科常见肺系疾病。

临床以咽痛，喉核红肿，甚至化脓溃烂为主要特征。

多发于 3 岁以上的小儿，相当于西医的“小儿扁桃体炎”，“急性扁桃体炎”“化脓性扁桃体炎”。

3 诊断咽痛，咽痒，或者吞咽艰难，咽部异物感。

喉核红肿，表面可有脓点；颌下淋巴结肿大压痛。

轻者可无全身症状；重者可见发热，恶寒或者微恶寒，头身疼痛，咳嗽，口臭，纳呆。

起病较急，病程较短。

血常规：病毒感染者可见血白细胞计数正常或者偏低。

细菌感染者血白细胞计数增高，中性粒细胞增高。

咽拭子检查：可查出致病病毒或者细菌。

烂喉痧(猩红热)，喉关痈，咽白喉，咽疳。

4 辨证咽痛，渐加剧，咳嗽、吞咽加重，咽干灼热或者痒，轻度吞咽艰难，伴发热微恶寒，头痛鼻塞，咳嗽咯痰，喉核及周围黏膜红肿，尚未化脓，颌下淋巴结肿大压痛，舌红，苔薄黄，脉浮数。

咽微痛，轻度吞咽艰难，伴发热恶寒，喷嚏，鼻塞涕清，头身疼痛，无汗，喉核淡红稍肿，咽黏膜色淡，舌淡红，苔薄白，脉浮。

咽痛明显，吞咽时加剧，牵引耳痛，张口、吞咽艰难，伴发热面赤，口渴欲冷饮，口臭，咳吐黄痰，小便短黄，大便秘结，喉核红肿，咽黏膜深红，喉核表面有黄白色脓点，颌下淋巴结肿大压痛，舌红，苔黄或者黄腻，脉洪数。

5 治疗乳蛾治疗，以利咽散结为法，同时视病因病机不同分别施治。

热证者清热解毒，热在表者疏风清热、在里者清泻肺胃；风寒者则宜疏风散寒，利咽消肿。

应密切关注患儿病情变化，预防并发症的产生。

患儿应饮食清淡，加强锻炼，增强体质，重视卫生，防止外感。

对于乳蛾反复发作者，必要时可采用手术治疗。

治法：疏风清热，利咽消肿。

主方：银翘马勃散。

金银花、连翘、马勃、射干、常用药：牛蒡子、薄荷、蝉蜕、桔梗。

喉核赤肿甚者：加板蓝根、玄参；发热甚者：加大青叶、山豆根；声嘶者：加木胡蝶、蝉蜕；咳甚痰多者：加瓜蒌皮、浙贝母、黛蛤散；舌苔厚腻者：加薏苡仁、鱼腥草。

诊治乳蛾的体会

诊治乳蛾的体会
乳蛾是一种常见的疾病，主要表现为乳房块状肿物、乳头溢液等症状，严重影响女性的身心健康。

作为一名医生，我曾经在诊治乳蛾方面积累了一些经验和体会，今天就和大家分享一下。

首先，对于乳蛾的诊断，我们需要进行详细的病史询问和身体检查，包括乳房的触诊、乳头的压缩试验、乳房超声、钼靶等检查。

在诊断乳蛾时，一定要与乳腺癌等恶性肿瘤进行鉴别，避免漏诊或误诊。

其次，对于乳蛾的治疗，我们一般采用手术切除、药物治疗等方法。

手术切除是最常用的治疗方法，适用于乳蛾较大或病理性质不明确的患者。

药物治疗则适用于乳蛾较小或有手术禁忌者，常用的药物有雌激素受体调节剂、黄体酮和口服避孕药等。

最后，对于乳蛾的预防，我们应该注重生活习惯的调整和保健。

尤其是女性要注意饮食健康、增加运动量、避免长期使用避孕药等，以减少乳蛾的发生。

在诊治乳蛾的过程中，我们还需要关注患者的心理健康。

乳蛾的发生会给女性带来很大的心理压力，甚至影响到家庭和工作。

因此，我们需要耐心倾听患者的心理状况，及时给予心理支持和指导，帮助其走出困境。

总之，诊治乳蛾是一项综合性的工作，需要医生具备丰富的经验和专业知识，同时也需要患者积极配合和参与。

希望我的经验和体会能够对大家有所帮助，为女性的健康保驾护航。

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