可达龙(胺碘酮)的临床应用PPT课件

管插管。（市急救中心已实行） 医生在岗前培训或复训时必须到急诊科学习危
重病抢救和药物应用，更新急救知识于技能。 （如呼吸机的调试和使用等）
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谢谢您的指导
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VF/无脉VT时2次除颤后 用；PEA时静脉通路建 立后用；3-5 min重复。
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2000/2005国际心肺复苏指南比较
顽固性VF的药物
胺碘酮/硫酸镁 1次除颤失 败后用
阿托品 PEA＜60bpm或 心肌无收缩时用。
2次除颤失败后用 PEA＜60bpm时用。
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2005国际心肺复苏指南 CPR顺序
病人无反应
开放气道
5组CPR30：2（约2分钟）直至电击或监护
需除颤时电击一次
除颤后立即再连续5组30：2CPR
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除颤的指针: 1:室颤 2:院前(现场自救)盲目除颤(AED)
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管理感想
驾驶员、担架员必须学会正确的CPR抢救。 医生在岗前培训或复训时必须到麻醉科学习气
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可达龙(胺碘酮)的Fra Baidu bibliotek床应用
心功能受损伴有室性心律紊乱时使用心律平有 加重心衰可能。
可达龙则优于其他抗心律失常药物并促新的心 律失常发生机会亦低而被唯一选用。在预防室 性心动过速复发和窦性心律维持等可达龙具有 独特优势。
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可达龙(胺碘酮)的临床应用
对无脉性室速静脉推注可达龙后电击效果更加。 如引起血液动力学障碍的室速原因难以纠正和
危重病急救医学新进展
国家级继续医学教育项目
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可达龙(胺碘酮)的临床应用
可达龙(胺碘酮)：动作电位延长剂，具有多离 子通道阻滞作用，其表现出Ⅰ–Ⅳ类所有抗心 律失常药物的电生理作用。又无Ⅰ类抗心律失 常药物的促心律失常作用。被广泛用于室（上） 快速性心律失常的治疗。
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可达龙(胺碘酮)的临床应用
禁用于：尖端扭转性室速 慎用于：病窦伴房颤（使用可达龙应有起搏保
护）
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可达龙(胺碘酮)的临床应用
控制血液动力学稳定的单型性室速、对未明确 诊断的宽QRS型心动过速的治疗具有独特作用。
利多卡因治疗室速不降低死亡率，治疗后室速 室颤的复发率高。
易复发，主张ICD+可达龙。
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可达龙(胺碘酮)的临床应用
推荐剂量：可达龙300mg静脉推注，当转复为 窦性心律后可达龙1mg/分钟静脉滴注6小时， 0.5mg/分钟静脉滴注18小时。 ≯2.2g/第一个24小时， ≯720mg/第二个24小时， 静脉维持2-3天。 如首剂可达龙无果，可达龙300mg可重复静 脉推注，一般可重复2-3次。
汇报人：XXXX 日期：20XX年XX月XX日 16
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2000/2005国际心肺复苏指南比较
按压/通气比例 15：2
CPR时限
1分钟
气道管理 气管插管前 喉罩代替气囊面罩
胸外按压 不强调按压 技术和间歇
30：2
2分钟
喉罩/喉管/气囊面罩等均 可代替
最小按压间歇；按压胸 中央；按压后胸廓完全 回复；Push hard and fast。
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2000/2005国际心肺复苏指南比较
除颤 3次；双相波每 次150J；单相波200J， 200J，360J；1次除颤 后检查脉搏、心律。
肾上腺素 1次除颤失败 后用；3min重复。
仅1次；双相波150200J；单相波360J；除 颤后不检查脉搏、心律； 立即5组CPR2分钟。
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2000/2005国际心肺复苏指南比较
病因治疗 治疗可逆的病 因；不推荐溶栓。
复苏后监护 尚未制定 有关措施。
治疗可逆的病因；疑存 在大的肺栓塞时考虑立 即溶栓。
推荐VF后ROSC应立即 治疗性低温；其他心律 失常ROSC后，可考虑 治疗性低温；控制血糖 4-6mmol/l。
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可达龙在治疗室速和预防室速恶化等诸多方面 优于利多卡因被推为受选。
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可达龙(胺碘酮)的临床应用
急性心机梗塞并发快速性室性心律失常的治疗 更不举荐利多卡因,心律平有促新的心律失常 可能而弃用，如无B-受体阻滞剂禁忌症尽可能 早用。如确属B-受体阻滞剂禁忌目前最常推荐 可达龙。