口腔颌面部间隙感染和治疗口腔颌面外科学

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颌面部间隙感染的治疗与护理

颌面部间隙感染的治疗与护理【概念】在正常的颌面部解剖结构中，存在着许多潜在的筋膜间隙，为疏松结缔组织、神经、血管和腺体等占据。

当感染发生时可在这些间隙中形成蜂窝组织炎并沿间隙扩散。

此类感染多为牙源性和腺源性，常进展迅速，并可能引起颅内并发症、败血症等严重并发症。

【临床特点】常表现为急性炎症过程，根据感染的性质、途径、部位不同而表现不同。

一般局部表现为红、肿、热、痛、功能障碍。

重者高热、寒战。

因感染部位不同，可有其他特殊表现。

如咀嚼肌受累，可出现张口受限，进食困难。

炎症侵及喉头、咽旁、口底可引起局部水肿，使咽腔缩小或压迫气管，或致舌体抬高后退，造成不同程度的呼吸和吞咽困难。

腐败坏死性感染局部红、热体征不明显，但软组织有广泛性水肿，全身中毒症状严重，或出现严重并发症，浅层间隙感染炎症局限时可扣及波动感；深层间隙感染则局部有凹陷性水肿及压痛点。

穿刺抽脓检查：化脓性感染脓液呈黄或粉红色；腐败坏死性感染脓稀薄、污黑且常有恶臭。

蜂窝组织炎所致局部及全身症状严重时，患者感到紧张及焦虑，表现出烦躁不安、失眠、沉默或多语，对疾病的预后十分担忧。

【护理评估】1、一般情况：评估发病前是否有牙痛史，一般多为牙源性感染。

如有呼吸道感染或涎腺肿痛史，则为腺源性感染；评估是否出现畏寒、发热、全身不适等全身症状。

2、专科情况（1）评估口腔颌面部的肿胀、疼痛、压痛情况，是否有皮肤发红、张力增大、边界不清，形成脓肿后可在局部扣及波动感。

（2）专科检查：评估是否出现鼻唇沟变浅、眼睑水肿、睑裂变窄，当眶下间隙脓肿形成后，可在眶下触及波动感。

颊间隙感染脓肿破溃时可形成颊痰。

评估是否有张口受限、口腔卫生较差，出现头痛、高热、呕吐甚至昏迷的患者，应考虑海绵窦静脉炎的可能。

咽旁间隙感染如伴有喉头水肿，则可出现声嘶、呼吸困难和进食呛咳。

口底多间隙感染则是腐败坏死性病原菌引起的口底蜂窝组织炎，软组织的副水肿广泛，肿胀范围弥散，严重者甚至可达胸前部。

口腔颌面多间隙感染的治疗

口腔颌面部间隙感染的病因是什么？
口腔颌面部间隙感染均为继发性，常为牙源性或腺源性感染扩散所致，损伤性、医源性或血源性少见。如智齿冠周炎、上下颌牙齿的根尖周化脓性炎症、牙槽脓肿、扁桃体炎和淋巴节炎等疾病，如果不及时治疗，导致炎症扩散至邻近间隙，就会引起口腔颌面部间隙感染。
口腔颌面部间隙感染症状是什么？
口腔颌面部间隙感染有哪些危害？
口腔颌面部的各个间隙相通，其化脓性炎症常波及多个相邻间隙，致使广泛的肿胀，导致进食、吞咽、讲话困难，严重时影响张口，甚至导致窒息、败血症，乃至死亡。口腔颌面部间隙感染感染向上可向眶内直接扩散，形成眶内蜂窝织炎，亦可沿面静脉、内眦静脉、眼静脉向颅内扩散，并发海绵窦血栓性静脉炎，导致颅内感染。口腔颌面部间隙感染还会诱发颌骨骨髓炎，导致骨坏死或骨质破坏。
感染局部红、肿、热、痛和张口受限等功能障碍是感染最常见的症状。口腔颌面部间隙感染症状除上述症状外，还应该特别注意下列症状：口腔颌面颈部肿胀程度；疼痛程度；吞咽、语言困难；上呼吸道梗阻，呼吸困难；胸闷，胸痛；体温升高；全身情况和头痛等，这些症状往往是口腔颌面部间隙感染严重程度的表征。
口腔颌面部间隙感染的治疗？
口腔颌面多间隙感染的治疗
START
【口腔颌面部间隙感染】
●基本介绍
什么是口腔颌面部间隙感染？
口腔颌面部解剖结构周围潜在的疏松结缔组织或脂肪组织所充填的区域被称为：口腔颌面部间隙，人体口腔颌面部共有眶下间隙、咬肌间隙、咽旁间隙等数十个间隙。单个或多个口腔颌面部间隙所发生的感染，称为口腔颌面部间隙感染。其均为继发性，常为牙源性或腺源性感染扩散所致。感染多为需氧菌和厌氧菌引起的混合感染。感染初期表现为蜂窝织炎，后期在脂肪和结缔组织变性坏死后会形成脓肿。

口腔颌面部间隙感染

2. .加强口腔护理详细指导患者正确的漱口，每餐后漱口液漱口，每4h含漱漱口液漱口，在口腔内停留2～3min. 3. 饮食指导鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，先给予高热量清淡流质饮食，由于张口受限，采用吸管进食。鼓励鸡汤面，再到普通饮食，维生素补充可给予新鲜水果汁，且多饮水。.避免辛辣刺激的食物，如葱姜蒜等。禁止吸烟、饮酒。 4.切口护理医师做脓肿切开引流术，建立良好的引流，以减少局部组织张力，
•
（1）发病时间一般是牙源性感染3－4天，腺源性感染5－7天，经抗生素治疗后，仍高热不退、白细胞总书记中性粒细胞明显增高者；
•
（2）局部肿胀、跳痛、压痛明显者；
•
（3）局部有凹陷性水肿，有波动感，或穿刺抽出脓者；
•
（4）腐败坏死性感染，应早期广泛切开引流；
•
（5）脓肿已穿破，但引流不畅者。急性炎症消退后，应及时薄除病灶牙，避免感染复发。若有瘘管长期不愈，则应考虑作瘘道或死骨刮治术。
防止扩散，解除局部疼痛，协助患者取半卧位以减少伤口张力，利于伤口引流。
谢谢
2021年1月
一、概念
颌面部间隙感染——面部及颌骨周围包括颈上部软组织潜在间隙中化脓性炎症的总称。
扩散：蜂窝织炎（多间隙感染）局限：脓肿
二、特点
循人体解剖结构中阻力薄弱的方向扩散，
如脂肪组织、神经血管束、筋膜间隙等。有些可局限在一个间隙，也可波及多个间隙。临床表现：常表现为急性炎症过程，一般化脓性感染红、肿、热、痛功能障碍。炎症反应严重者、全身现高热、寒战、脱水、白细胞增高、全身不适等中毒症状
治疗原则
1 、口内：翼下颌皱襞稍外侧纵行切开 23cm 2、以下颌角为中心，距下颌下2cm处切开，切口长3-5cm； 3、全身足量抗生素

口腔颌面部间隙感染诊断与治疗PPT

定期检查口腔，及时发现口腔问题定期洗牙，清除牙结石和牙菌斑定期使用牙线，清洁牙缝定期使用漱口水，保持口腔清洁定期检查牙齿，及时发现牙齿问题定期检查口腔黏膜，及时发现口腔黏膜问题
控制血糖：定期监测血糖，合理饮食，适当运动，必要时使用降糖药物
控制血压：定期监测血压，合理饮食，适当运动，必要时使用降压药物
营养需求：根据患者的病情和营养状况，制定个性化的营养支持方案
饮食建议：鼓励患者多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等
营养补充：对于无法正常进食的患者，可以通过静脉营养、肠内营养等方式进行营养补充
康复训练：在病情允许的情况下，鼓励患者进行适当的康复训练，以促进身体的恢复和功能的恢复
口腔颌面部间隙感染的诊断方法包括临床检查、影像学检查和实验室检查等。临床检查包括口腔检查、面部检查和颈部检查等，以确定感染部位和范围。影像学检查包括X线片、CT扫描和MRI等，以确定感染部位和范围，以及与周围组织的关系。实验室检查包括血常规、生化检查和细菌培养等，以确定感染类型和病原体。
汇报人：
01 02 03 04 05
06
Part One
Part Two
●
口腔颌面部肿胀、疼痛
●
口腔颌面部皮肤红肿、发热
●
口腔颌面部皮肤破溃、流脓
●
口腔颌面部皮肤麻木、感觉异常
●
口腔颌面部皮肤颜色改变、皮疹
●
口腔颌面部皮肤溃疡、坏死
●
口腔颌面部皮肤发热、发红
●
口腔颌面部皮肤瘙痒、疼痛
●
口腔颌面部皮肤肿胀、疼痛
抗生素治疗：根据感染类型选择合适的抗生素引流：通过手术或穿刺引流脓液，减轻炎症反应营养支持：补充营养，提高免疫力口腔卫生：保持口腔清洁，避免感染扩散物理治疗：如热敷、冷敷等，缓解疼痛和肿胀心理支持：缓解患者焦虑和恐惧情绪，提高治疗效果

口腔颌面部感染间隙感染课件

颞下间隙感染
2023/6/15
颞下间隙脓肿的发际切口
Produced by xy
舌下间隙蜂窝组织炎肿胀部位
2023/6/15
Produced by xy
颌下间隙蜂窝组织炎
2023/6/15
Produced by xy
口底蜂窝组织炎及脓肿
感染来源? 来自下颌牙的根尖周炎、冠周炎、骨髓炎、淋巴
口腔颌面部间隙感染
根据解剖结构和临床感染表现的部位，将其分为不同名称的间隙，如眶下间隙、咬肌间隙、翼下颌间隙、颞下间隙、颞间隙、下颌下间隙、咽旁间隙、颊间隙、口底间隙等。
感染多为需氧菌或厌氧菌引起的混合感染
2023/6/15
Produced by xy
眶下间隙感染
感染来源？
主要来自上颌尖牙及第一前磨牙和上颌切牙的根尖化脓性炎症和牙槽脓肿
所致；下牙槽神经麻醉消毒不严；相邻间隙感染波及临床表现？先有牙痛史，继而出现张口受限、咀嚼及吞咽疼痛；口内可见翼下颌皱襞黏膜水肿、压痛，下颌支后缘及下颌角内侧丰满有压痛
2023/6/15
Produced by xy
翼下颌间隙
2023/6/15
翼颌间隙蜂窝组织炎引起下颌角区肿胀
Produced by xy
临床表现？口内肿胀，面颊红肿，张口受限，咀嚼疼痛加剧治疗原则？
感染初期全身使用足量的抗生素，脓肿形成后按部位决定由口内或从面部作切开引流
2023/6/15
Produced by xy
2023/6/15
Produced by xy
咬肌间隙感染
口腔颌面部最常见的感染之一
感染来源？
主要来自于下颌智齿冠周炎，下颌磨牙的根尖周炎、牙槽脓肿，亦可为相邻间隙如颞下间隙、颞间隙感染扩散

《口腔颌面外科学》理论教学大纲(口腔)

《口腔颌面外科学》理论教学大纲(供五年制本科口腔医学专业使用)Ⅰ前言口腔颌面外科学是口腔医学的重要组成部分，它是以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等），颞下颌关节、涎腺以及颈部某些疾病的预防和外科治疗为主要内容的学科。

通过口腔颌面外科的教学（包括理论讲授、临床示教、临床实习和生产实习），要求学生能全面了解口腔颌面外科的业务范围、发展趋向及今后需要进一步解决的问题，熟悉有关口腔颌面外科疾病的基础理论知识；掌握常见病、多发病的诊断、治疗原则和基本技能，培养学生科学严谨的临床思维方法和独立工作的能力、严肃认真的工作作风以及良好的医德医风，以便将来更好地为患者服务。

在口腔颌面外科教学中，教授学生科学的思维方法，正确阐明局部与整体、功能与形态对立统一的规律；正确处理理论与实践的关系，加强基础理论的教学和基本操作的训练，避免理论脱离实际或重实践轻理论的倾向，为了增加当今科学技术发展的了解，教学中还应介绍和讲授一些国内外有关的最新成就，反映现代口腔颌面外科的新水平，为学生指出今后努力的方向。

在教学方法上应充分调动学生在学习上的主动性和创造性，着重培养学生分析问题和解决问题的能力，为此，教学方法也应当多样化。

讲授内容重点应突出，介绍常见病名的中英文对照，对自学内容给予指导和辅导，最后通过实习以巩固和加深对理论知识的理解和基本技能的掌握。

本大纲适用于五年制本科口腔医学专业学生使用。

现将大纲使用中有关问题说明如下:一为了使教师和学生更好地掌握教材,大纲每一章节均由教学目的、教学要求和教学内容三部分组成。

教学目的注明教学目标，教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别,教学内容与教学要求级别对应,并统一标示(核心内容即知识点以下划实线,重点内容以下划虚线,一般内容不标示)便于学生重点学习。

二教师在保证大纲核心内容的前提下,可根据不同教学手段,讲授重点内容和介绍一般内容。

间隙感染--口腔执业医师考试辅导《口腔颌面外科学》第五章讲义2

正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网做成功医学人口腔执业医师考试辅导《口腔颌面外科学》第五章讲义2口腔颌面部感染第三节间隙感染（一）概念口腔、颜面、颈部深面的知名解剖结构，均有致密的筋膜包绕。

在这些解剖结构的筋膜之间有数量不等而又彼此连续的疏松结缔组织或脂肪组织充填，由于感染常沿这些阻力薄弱的结构扩散，故将其视为感染发生和扩散的潜在间隙。

根据解剖结构和临床感染常发生的部位，可划分为不同名称的间隙。

临床常见的有：咬肌间隙、翼下颌间隙、颞下间隙、颞间隙、下颌下间隙、咽旁间隙、颊间隙、口底间隙等。

口腔颌面部间隙感染均为继发性，常见为牙源性或腺源性感染扩散所致，损伤性、医源性、血源性较少见。

感染主要为葡萄球菌、链球菌等引起的化脓性感染，也可由厌氧菌等引起腐败坏死性感染。

感染累及潜在筋膜间隙内结构，初期表现为蜂窝组织炎；在脂肪结缔组织变性坏死后，则可形成脓肿。

化脓性炎症可局限于一个间隙内，也可波及相邻的几个间隙，形成弥散性蜂窝组织炎或脓肿，甚至可沿神经、血管扩散，引起海绵窦血栓性静脉炎、脑脓肿、败血症、纵隔炎等严重并发症。

（二）眶下间隙感染眶下间隙位于眼眶下方上颌骨前壁与面部表情肌之间。

其上界为眶下缘，下界为上颌骨牙槽突，内界为鼻侧缘，外界为颧骨。

间隙中有从眶下孔穿出之眶下神经、血管以及眶下淋巴结。

此外尚有走行于肌间的内眦动脉、面静脉及其与眼静脉、眶下静脉、面深静脉的交通支。

1.感染来源眶下间隙感染多来自上颌尖牙及第一前磨牙或上颌切牙的根尖化脓性炎症或牙槽脓肿。

此外，可因上颌骨骨髓炎的脓液穿破骨膜，或上唇底部与鼻侧的化脓性炎症扩散至眶下间隙。

2.临床特点眶下区肿胀，常波及内眦、眼睑、颧部皮肤。

肿胀区皮肤发红、张力增大，眼睑水肿、睑裂变窄、鼻唇沟消失。

脓肿形成后，眶下区可触及波动感，口腔前庭、龈颊沟处常有明显肿胀、压痛，极易扪及波动。

少数可由此自行穿破，有脓液溢出。

口腔颌面间隙感染

口腔颌面部间隙感染颌面部间隙感染亦称颌周蜂窝织炎,是颌面和口咽区潜在间隙中化脓炎症的总称。

间隙感染的弥散期称为蜂窝织炎,化脓局限期称为脓肿。

颌面部间隙较多,包括咬肌、翼颌、颌下、咽旁、舌下、口底、颊、眶下、颞、颞下等间隙。

病因最常见为牙源性感染,如下颌第三磨牙冠周炎、根尖周炎、颌骨骨髓炎等;其次是腺源性感染,可由扁桃体炎、唾液腺炎、颌面部淋巴结炎等扩散所致,在婴幼儿中多见。

继发与创伤、面部疖痈、口腔溃疡和血源性感染者已少见间隙感染的病原菌以溶血性四链球菌为主,其次为金黄色葡萄球菌,感染多为需氧菌和厌氧菌引起的混合感染。

临味床表现常表现为急性炎症过程。

感染的性质可以是化脓性或腐败坏死性;感染位置可以是表浅的深在的,可局限于一个间隙内,也可经阻力较小的组织扩散至其他间隙,形成多间隙感染,因而有不同的临床表现。

一般化脓性感染的局部表现为红、肿、热、痛和功能障碍。

炎症反映严重者,全身出现高热、寒战、脱水、百细胞计数升高、食欲减退、全身不适等中毒症状。

腐败坏死性感染的局部红、热体征不如化脓性感染明显,但局部软组织有广泛性水肿,甚至产生皮下气肿,可触及捻发音。

全身中毒症状较化脓性感染明显,短期内可出现全身衰竭,体温和白细胞总数有时低于正常,甚至出现昏迷、中毒性休克等症状牙源性感染的临床症状表为较为剧烈,多继发与牙槽脓肿或骨髓炎之后,早期即有脓液形成;而腺源性感染炎症表现较缓,早期为浆液性炎症。

然后进入化脓阶段,称为腺性蜂窝织炎。

成年人症状相对较轻,婴幼儿有时表现极为严重。

感染发生在浅层的间隙,局部体征极为明显。

炎症化脓局限时可扪及波动感。

发生在深层的间隙感染,由于核骨周围与口底的肌和筋膜致密,局部体征多不明显,即使脓肿形成,也难扪出波动感,但局部有凹陷性水肿压缩痛点颊间隙感染眶下间隙感染口底多间隙感染。

治疗1、全身治疗根据感染的病因不同,在炎症的不同时期,注意治疗和局部治疗相结合,才能收到好效果。

一般支持疗法与抗生素治疗。

口腔颌面部间隙感染..PPT课件

界限上---颅顶下---颧弓前---额骨侧方后---耳廓上方
颞浅间隙是在颞肌与颞浅筋膜之间颞深间隙在颧骨与颞肌之间
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编辑版
颞间隙感染
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感染来源
颞浅间隙感染常由颞、顶部皮肤感染引起而颞深间隙感染多由牙源性感染或耳部化脓性疾病引起可由相邻间隙等感染引起
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临床特点
口腔颌编辑版面外科学口腔颌面部间隙感染
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口腔颌面部间隙感染
间隙定义口腔颌面部的解剖结构周围潜在性疏松结缔组织或脂肪组织所充填的区域。感染可沿间隙扩散位置不同命名不同感染来源:牙源性、腺源性、损伤性、医源性、血源性蜂窝织炎是指皮下、筋膜及肌肉间的结缔组织、脂肪、血管等的急性、弥漫性、化脓性炎症
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口腔颌面部间隙感染
外科治疗 (1) 病灶清除和清创 (2) 外科引流 (3) 死骨清除和骨髓炎刮除
外科引流目的：排脓减张 , 预防呼吸道梗阻,减少并发征，预防扩散
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口腔颌面部间隙感染
支持治疗纠正低蛋白血症,水电解质平衡注意全身性疾病对感染的影响
感染是糖尿病常见的并发症和重要死因之一
必须首先严格控制血糖有针对性的选择抗生素 ➢ 细菌培养减少双重感染减轻患者负担
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眶下间隙 (infraorbital space)感染
眶下间隙位于眼眶下方，上颌骨前壁与面部表情肌之间界限---上界为眶下缘
下界为上颌骨齿槽突内界为鼻侧缘外界为颧骨内容---眶下神经、内眦动脉、面前静脉等
后界下颌骨髁状突、茎突及其所附着的肌肉
内界蝶骨翼突外板的外侧面及咽侧壁

口腔颌面部间隙感染ppt课件

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扩散途径
• 前上---眶下间隙 • 后外---咬肌间隙 • 后内---翼颌间隙 • 上内------颞下间隙 • 向上---颞间隙
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治疗
• 根据脓肿的部位从口腔内或由面部脓肿区顺皮纹方向切开引流 • 脓肿位置较低者，也可由颌下切开，向上潜行分离至脓腔建立引流
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必须首先严格控制血糖
有针对性的选择抗生素
细菌培养
减少双重感染
减轻患者负担
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眶下间隙 (infraorbital space)感染
• 眶下间隙位于眼眶下方，上颌骨前壁与面部表情肌之间 • 界限---上界为眶下缘
下界为上颌骨齿槽突内界为鼻侧缘外界为颧骨 • 内容---眶下神经、内眦动脉、面前静脉等
• 下 --- 翼颌间隙
• 前 --- 颊间隙
• 后 --- 咽旁间隙
• 眶下裂--- 眶内
• 卵圆孔、棘孔---颅内
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治疗
• 颞下间隙脓肿可经上颌结节外侧切开 • 伴翼颌间隙感染时，由颌下切开贯通翼颌及颞下间隙 • 如同时伴有颞间隙感染应由颞上线切开颞肌下达颞下间隙直至下颌
下缘的上下贯通引流
• 而颞深间隙感染多由牙源性感染或耳部化脓性疾病引起
• 可由相邻间隙等感染引起
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临床特点
• 颞肌部位肿胀、疼痛 • 张口明显受限 • 颞浅间隙脓肿形成时，可触及波动感 • 颞深间隙感染波动感不明显；颞骨骨髓炎
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CT颞间隙感染
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颞下间隙(infratemporal space)感染

口腔颌面外科学-口腔颌面部感染讲义

口腔颌面部感染知识内容细讲概论口腔内有多种非致病菌与致病菌寄宿颌面部存在多个窦腔，颌骨周围存在潜在的筋膜间隙病灶牙为感染发生提供了特有的条件1.口腔颌面部解剖特点与感染的关系危险三角2.感染途径金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等。

3.口腔颌面部感染的临床表现1）局部症状急性：红、肿、热、痛、功能障碍慢性：炎性浸润块，开口受限、瘘口2）全身症状畏寒、发热、头痛、全身不适、乏力化验：白细胞总数增高，中性粒细胞比例上升，核左移4.诊断及鉴别诊断根据发病因素、临床表现，大多能作出正确诊断。

如诊断及时、治疗得当，对缩短病程、防止感染扩散和恶化均有重要意义。

5.治疗原则局部治疗：手术治疗：切开引流（指征、要求、目的）、清除病灶全身治疗目的：①使脓液或腐败坏死物迅速排出体外；②解除局部疼痛、肿胀及张力，以防发生窒息；③颌周间隙脓肿引流，以免并发边缘性骨髓炎；④预防感染向颅内和胸腔扩散或侵入血液循环，发生海绵窦血栓、脑脓肿、纵隔炎、败血症等严重并发症。

指征：①疼痛加重，搏动性跳痛，皮肤表面发红、光亮；触诊时有明显压痛点、波动感，呈凹陷性水肿,穿刺有脓。

②急性化脓炎症，经抗生素控制感染无效，明显的全身中毒症状。

③儿童颌周蜂窝组织炎已累及多间隙感染，出现呼吸困难及吞咽困难者。

④结核性淋巴结炎，经局部及全身抗结核治疗无效，皮肤发红已近自溃的寒性脓肿。

要求：①切口在脓腔的重力低位。

②切口瘢痕隐蔽，切口长度取决于脓肿部位的深浅与脓肿的大小，尽力选用口内引流。

颜面脓肿顺皮纹方向切开，勿损伤重要解剖结构。

③一般切开至黏膜下或皮下即可，按脓肿位置用血管钳直达脓腔后再钝分离扩大创口。

④手术操作应准确轻柔。

颜面危险三角区的脓肿切开后，严禁挤压，以防感染扩散。

下颌智牙冠周炎病因：盲袋智牙冠周炎是指第三磨牙（智齿）萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。

临床上以下颌智牙冠周炎最常见。

上颌第三磨牙亦可发生冠周炎，但发生率较低，且临床症状较轻，并发症少，治疗相对简单。

口腔颌面外科口腔颌面部间隙感染患者护理要点

院就诊。
感谢聆听
汇报人姓名
部间隙感染均为继发性，常见为牙源性或腺源性感染扩散所致。
02
治疗原则
治疗原则
口腔颌面部间隙感染应进行综合治疗，包括全身支持疗法、对症治疗、脓肿形成后即应切开引流。
03
术前准备
术前准备
物品准备：5号刀片（11号刀片）、3%双氧水或1：5000高锰酸钾溶液、1%醋酸或0.1%~0.5%多黏菌素、0.2%~0.5%庆大霉素溶液、橡胶
观察病情：观察病情变化及用药反应，严密观察病人生命体征、面部表情及有无脑膜刺激症状并准确记录，发现异常及时通知医生对症处理。
饮食护理：给予高热量易消化的半流食或全流食，补充必要的营养、水分、电解质和各种维生素，保证电解质的平衡，张口受限者，采取吸管进食。
对症护理：高热者按高热护理，休克者按休克常规护理，如出现呼吸困难，或有窒息症状时，应及早行气管切开，保证呼吸道通畅，再行局部切开引流。
护理措施 > 严格遵守无菌操作原则，认真执行各项消毒隔离制度，以预防
继发感染和交叉感染的发生。
> 对重度感染病人准备急救药品及器材，如升压药、呼吸兴奋剂、氧气、气管切开包等，以备急救。
05
健康教育
健康教育
01
02
03
04
05
向病人介绍口腔颌面部间隙感染的原因，感染控制后应及时处理病灶牙，
口腔颌面外科口腔颌面部间隙感染患者护理要点
演讲人
汇报日期
目录
01
02
03
04
05
概述治疗原则术前准备护理措施健康教育
01
概述
Байду номын сангаас
概述

口腔颌面部间隙感染诊疗指南(2022年版)

口腔颌面部间隙感染诊疗指南（2022年版）一、概述口腔颌面部间隙感染也称口腔颌面部蜂窝织炎，是指发生在颌骨、肌肉、筋膜、皮肤之间疏松结缔组织的急性弥散性化脓性炎症。

如感染局限则称为脓肿。

二、适用范围适用于口腔颌面部各类型的间隙感染，其中包括眶下间隙、颊间隙、咬肌间隙、翼下颌间隙、咽旁间隙、颞间隙、颞下间隙、下颌下间隙、颏下间隙、咽旁前间隙。

本指南不适用口腔颌面部重症、复杂的多间隙感染。

三、诊断（一）临床表现1.全身反应:轻症者全身无明显反应，重症者可出现发热、畏寒、头痛、全身不适等。

如果出现严重并发症，如中毒性休克、脓毒血症时，则会出现相应的症状。

2.局部表现:有疼痛、肿胀、皮肤发红、皮温高，皮肤紧张发亮、触之发硬、有压痛，可有可凹陷性水肿或波动感。

并伴功能障碍，如开口或吞咽困难、呼吸道梗阻等。

（二）专科检查检查可发现感染的典型表现：局部红、肿、热、痛以及功能障碍。

感染中心区域可出现可凹陷性水肿；若脓肿形成，可触及波动感。

可在肿胀最明显的部位进行穿刺，如果抽出脓液，即可确诊。

（三）辅助检查1.影像学检查平片检查：标准牙片可以显示患牙牙体、根尖周、牙周的情况。

曲面体层片对于病灶牙的定位很有帮助，并对颌骨骨髓炎病变范围、破坏程度或形成死骨的部位提供可靠的依据。

CT和MRI检查：脓腔在增强CT上显示为环状增强影像，而脓腔内部则显示为密度较低区域。

与螺旋CT相比，锥形束CT成像较快且辐射剂量更小，也可用于感染的检查。

但锥形束CT对骨和牙齿等高密度组织显像较好，而对于软组织感染性病变的显像较差。

MRI检查可对深部脓肿进行较好的诊断，但其对骨骼和牙齿等结构的显示不如螺旋CT。

超声检查：彩色多普勒超声检查可用于确定是否存在脓肿，但适用于较为浅表的脓肿。

此外，超声还可以引导脓肿穿刺或切开引流手术。

2.实验室检查在炎症的急性期，外周血白细胞计数增加，中性粒细胞的比率增高。

在重度感染或大剂量应用抗生素之后，白细胞计数可无明显增加，但有核左移及中毒性颗粒出现。