中国卒中肠内营养护理指南
脑卒中患者肠内营养流程
脑卒中患者肠内营养流程
一、评估患者情况
1.评估消化功能
2.评估饮食摄入情况
3.评估肠道功能
二、制定肠内营养方案
1.确定营养需求
2.设计饮食方案
3.制定肠内营养支持计划
三、肠内营养管路插入
1.选择插管方式
2.插管前准备
3.插管操作
4.确认插管位置
四、肠内营养管路管理
1.肠内营养液配制
2.管路清洁和护理
3.定期更换管路
4.监测管路通畅情况
五、肠内营养反应监测
1.监测营养吸收情况
2.监测消化道反应
3.监测营养不良症状
4.调整肠内营养方案
六、肠内营养疗效评估
1.评估患者营养状况
2.评估肠内营养效果
3.调整营养支持方案
4.定期随访和评估效果
七、肠内营养结束及后续管理
1.停止肠内营养支持
2.拔除肠内营养管路
3.进行营养状况评估
4.制定后续饮食和营养管理计划。
脑卒中后吞咽困难患者早期肠内营养护理方法分析
脑卒中后吞咽困难患者早期肠内营养护理方法分析摘要：脑卒中是一种病情严重的脑血管疾病，在发病后很容易出现的后遗症，比如吞咽困难，会影响患者的营养情况，造成营养不良。
本文主要讲解脑卒中后吞咽困难患者的病理性原因，可能会出现影响。
在脑卒中后吞咽困难的评估以及判断情况，并根据判断结果制定适当的肠内营养护理方案，并讲解早期肠内营养的护理注意事项。
关键词：脑卒中；吞咽困难；早期肠内营养护理急性脑卒中是一种临床上发生率较高的脑血管疾病，在发病后伴随吞咽功能障碍，具有超过一半的概率出现吞咽困难[1]。
在发生后患者无法正常将食物通过口腔进入到胃部，在进食中很容易出现舌头活动异常，无法正常应用，误吸等情况[2]。
在早期患者如果出现误吸的情况，会大大提高吸入性肺炎的发生率。
为了降低误吸发生率，患者会尽可能降低饮水量，减少进食的行为，严重影响后期的营养状态，比如水电解质紊乱的情况，还会影响神经功能的恢复。
因此，在临床上加强对脑卒中后吞咽困难治疗护理具有重要的作用，可以减少并发症发生率，明显改善预后，提高患者的生活质量。
在脑卒中患者中使用早期肠内营养护理，可以明显改善患者的进食情况，缓解营养不良的情况，降低并发症，改善预后情况。
1 评估以及判定脑卒中后吞咽困难根据食物进入口腔达到胃部的过程不同位置将吞咽困难严重程度分为五个时期，分别为先行期、口腔准备期、口腔期、咽部期、食管期[3]。
在临床上医生会在患者首次饮水以及进食前，由专业医务人员操作，判断患者是否发生吞咽困难症状，预防出现意外的情况，必要时可以通过仪器对患者吞咽情况进行复查以及评估。
在临床实践中洼田饮水试验是经常用来检测脑卒中患者吞咽是否出现困难。
在检测前，必须对患者进行评估，确定患者本身意识正常，没有出现障碍。
在检测中指导患者使用坐姿的体位，饮入30毫升的温开水。
观察患者饮水后一段时间的表现，如果没有出现呛咳，没有出现异常情况，判断患者的吞咽功能是正常的。
通过洼田饮水试验，对预防吞咽困难患者吸入性肺炎风险存在一定的预测价值，但是无法完全避免患者出现无症状误吸，进而导致吸入性肺炎的可能。
中国卒中肠内营养护理指南2021
胃残留量
✓确需监测胃残留量者，不推荐通过设置胃残留量阈值来指导肠内营养（1C）
照如下优先顺序进行处理：a.保持当前肠内营养速度或总量，联用促胃动力药物或降低营 养液浓度与营养素比例；b.减慢肠内营养速度或减少肠内营养总量；c.暂停或延迟肠内营 养喂养；d.停止胃内喂养，改为幽门后喂养或补充性肠外营养；e.视患者情况进行胃肠内 减压。在上一级处理措施效果不佳的情况下，采用下一级处理措施。
①采用腹部按摩与腹部热敷均可降低胃潴留、呕吐及腹胀的发生率； ②采用早期床上主、被动锻炼虽尚未证实能够降低腹胀、呕吐的发生率，但肠内营养并发症
总体发生率有所下降。故对卒中肠内营养患者，推荐通过腹部按摩、腹部热敷及早期床上 主、被动锻炼方式来改善患者的胃肠道功能。
胃残留量
✓不建议常规监测胃残留量，但存在误吸高风险或喂养不耐受等情况除外 （2B）
胃残留量
✓确需监测胃残留量者，不推荐通过设置胃残留量阈值来指导肠内营养（1C）
➢ 具体操作如下： ①如未出现胃肠道症状（如呕吐、反流、腹胀、腹泻等），可逐渐增加喂养总量至目标值；
或增加输入速度；或在已达目标值的情况下，保持速度不变。 ②如出现胃肠道症状，怀疑患者可能肠内营养喂养不耐受，应在满足营养摄入的情况下，按
⑤定时更换管道：根据说明书标注时间定时更换PEG管道。 ⑥早期识别相关症状：包括胃内容物或营养液渗漏、PEG管道无法插入或不通畅、PEG周围
出现红斑、脓性分泌物及疼痛等。
体位
中国重症卒中管理指南(2024版)
序号
推荐意见
推荐等级 证据级别
1 重症卒中患者应警惕卒中相关性肺炎和呼吸机相关性肺炎的发生
Ⅰ类
C级
2 早期评估和处理吞咽困难和误吸问题，对意识障碍患者应特别注意预防肺炎
Ⅰ类
C级
3
疑有肺炎的发热患者或诊断肺炎后应尽早开始经验性抗感染治疗，但不推荐 预防性使用，应尽快完善病原学检查，针对性地选用抗菌药物
Ⅱ类
B级
卒中的重症监护与管理----重症管理
8.防治并发症
➢ 深静脉血栓(DVT)：我国指南推荐脑梗死患者应尽早活动、抬高下肢，避免下肢输液。但重症 卒中患者通常生命体征不稳定，故应结合具体情况在没有禁忌证的情况下适当运动。
序号
推荐意见
推荐等级 证据级别
1 重症卒中患者在病情稳定、无禁忌证的情况下，鼓励早期活动、抬高下肢
3
针对重症脑出血患者，降压目标尚缺乏证据，应个体化治疗和进一步研究
推荐等级
Ⅱ类 Ⅰ类 Ⅱ类 Ⅱ类
证据级别
C级 B级 B级 C级
4
目前尚缺乏证据推荐 SAH 的血压目标值，对已发生动脉瘤破裂者，应维持收缩压<160 mmHg且保持平均动脉压>90 mmHg，严格避免低血压
Ⅲ类
C级
卒中的重症监护与管理----重症管理
推荐等级 证据级别
Ⅱ类
C级
Ⅱ类
C级
Ⅰ类
C级
卒 中 的 重 症 监 护 与 管 理 重 症 管 理
----
卒中的重症监护与管理----重症管理
1.气道管理
序号
推荐意见
推荐等级 证据级别
卒中肠内营养与血糖控制
2．药物控制:
DM合并卒中患者用口服降糖药往往不能奏 效,需应用胰岛素控制血糖。 常用的胰岛素注射法有:(1)持续静脉注 射;(2)间断皮下注射;(3)持续皮下注射。
强化胰岛素治疗：
Van den Berghe G，提出强化胰岛素治疗 方案 外科ICU 1548名患者，全部随访 70%为心脏手术患者，非双盲对照 强化治疗组：血糖 4.4-6.1mmol/L 普通治疗组：血糖 10-11.1mmol/L
高血糖的危害
感染率高 延长住院时间 死亡率升高，预后差 急性期高血糖与梗塞面积和预后明显相关 （Baird TA,2002，2003，Parsons MW,2002） SAH患者高血糖与呼吸、循环衰竭、血管痉挛、 住院时间延长和脑疝的发生有关。 血糖 >10mmol/L,死亡率和严重致殘者明显增多 （MRS4-6）
N Engl J Med 2001; 345:1359–1367
死亡率：8.0%vs4.6% 血流感染降低46% 肾衰减少41% 输血减少50% CIPN减少44%
N Engl J Med 2001; 345:1359–1367
强化胰岛素治疗内科ICU患者1200，随机对照
N Engl J Med 2006; 354:449–461
卒中患者肠内营养 支持与血糖控制
山西医科大学第一医院 牛小媛
肠内营养（enteral nutrition,EN)是急性 脑卒中患者首选的营养途径，多数卒中患者 合并有意识障碍和吞咽困难而不能进食，采 取管饲喂养可基本达到营养支持的目的，EN 与肠外营养支持相比，较少引起高血糖反应。
急性脑卒中病人营养支持原则
中风病人的营养评价及支持
老年卒中患者肠内营养实施规范
次，过渡到餐间口服
随访：院内每周评估一次，院外营养干预期间每月随访一次，干预结束后
每3个月随访一次
.
该患者入院后2周营养评估
• 营养相关的：
清前白蛋白203 mg/L；血糖12.8 mmol/L
– 人体测量（估算）：体重65kg，身高 1.70m，BMI
＝22.4kg/m2
.
Q&A
该患者营养治疗的指证？
营养不良 营养风险 √ 营养不良风险 经口摄入不足目标量的80% 预计7天不能经口摄食 预计10不能经口摄入达目标量的60% 6个月体重丢失超过5% BMI<20kg/m2者体重丢失超过2%
美国肠外肠内营养学会（ASPEN）的定义为：营养风险筛 查是识别与营养问题相关特点的过程，目的是发现个体是 否存在营养不足和有营养不足的危险。
欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）认为：营养风险筛查是 一个快速而简单过程，通过营养筛查如果发现患者存在营 养风险，即可制订营养计划。
.
营养风险筛查的常用方法
• 主诉：口感、饥饿感、恶心、呕吐、腹胀、 便秘等
• 胃肠道耐受性：大便次数和性质、腹围等 • 营养支持的并发症：误吸、腹泻、便秘等
• 主诉：饥饿感、恶心、呕吐、腹胀、便秘等 • 胃肠道耐受性：大便次数和性质、腹围等 • 营养支持的并发症：误吸、腹泻、便秘、堵
管、坏死性小肠结肠炎等
• 主诉：饥饿感、腹胀、便秘等 • 脏器功能：肝功能、大便次数和性质、腹围
没有（0分） 正常营养需要量
轻度（1分）
中国重症卒中管理指南2024要点(全文)
中国重症卒中管理指南2024要点（全文）卒中主要包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等，我国现有卒中患者超过1700万例，高居全球首位。
重症卒中是导致死亡和残疾负担的主要原因，减少其发生率、致残率和病死率是降低疾病负担的关键。
《中国重症卒中管理指南2024》针对重症脑梗死、重症脑出血、动脉瘤破裂性蛛网膜下腔出血的定义、重症监护与管理、神经专科管理进行了系统总结和阐述，为重症卒中临床规范化诊治和研究提供指导。
关于卒中的重症管理，指南主要提出以下推荐意见。
01气道管理（1）应重视患者的气道管理，维持氧饱和度>94%（Ⅰ级推荐，C级证据）。
（2）出现急性意识障碍、呼吸功能衰竭时，应行气管插管，必要时辅助机械通气（Ⅰ级推荐，C级证据）。
（3）当患者病情稳定后应及时评估拔除气管插管（Ⅰ级推荐，C级证据）。
（4）当患者拔管失败或插管超过14 d，应选择时机行气管切开（Ⅱ级推荐，C级证据）。
02血压管理（1）重症卒中血压管理尚缺乏充分证据，应密切监测血压，积极寻找和纠正导致血压升高的可逆原因，遵循现行指南进行个体化管理（Ⅱ级推荐，C级证据）。
（2）无研究证明LHI与其他脑梗死降压治疗不同，溶栓取栓患者应降至<180/100 mmHg，应减少血压变异，避免低血压，无出血转化的患者维持平均动脉压>85 mmHg（Ⅰ级推荐，B 级证据）。
（3）脑出血患者降压至130~140 mmHg是安全的，可能改善预后（Ⅱ级推荐，B级证据）；针对重症脑出血患者，降压目标尚缺乏证据，应个体化治疗和进一步研究（Ⅱ级推荐，C级证据）。
（4）目前尚缺乏证据推荐SAH的血压目标值，对已发生动脉瘤破裂者，应维持收缩压<160 mmHg且保持平均动脉压>90 mmHg，严格避免低血压（Ⅲ级推荐，C级证据）。
03体温管理（1）发热是卒中患者预后不良的危险因素，应加强对重症卒中患者的体温监测（Ⅱ级推荐，C级证据）。
（2）体温升高时应全面寻找发热原因，在治疗病因的同时可考虑降温治疗，脑梗死患者体温超过38 ℃，可采用物理降温与药物降温相结合的方式；物理降温应注意监测和预防寒颤，如发生寒颤，应考虑调整物理降温为药物降温（Ⅰ级推荐，C级证据）。
脑卒中患者早期肠内营养支持及护理
早期积极 的肠 内营养支持 治疗与护
文 章 编 号 ：１７ ６ ２—２ ５ （０ １０ ３ ３ ２ １ ）２—０ １ ０ ９—０ ２
Байду номын сангаас
Ｅａ ｌ ｎｔ ｒ ｌｎｕ ｒ ｔｏ ｎ ｓ ｒ ｋｅ ｐａ ｉ ｎ ｓ ａ ｄ ｎ ｒ ｉ ｒ ｙ ｅ ｅ ａ ｔ ｉｉ ｎ ｉ ｔ ｏ ｔｅ ｔ ｎ ｕ ｓｎｇ
总蛋白、 白蛋 白等含量高于对照组 ； 并发症发生情况 ， 实验组较对照组也明显减少。结论
理 ， 脑卒 中患 者 治 疗 中具 有 重 要 作 用 。 在 关 键 词 ： 卒 中 ； 期 ； 内营 养 ；护 理 脑 早 肠 中 图分 类 号 ：Ｒ ４ ３ ５ ７ ． 文献标识码 ： Ｂ
２ １ 年第 １ ０１ ５卷第 ２期
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕｎｌ ｆ ｌ ｉ ｌ ｄｃ ｅｉ Ｐ ａｔ ｅ ｏ ｒａｏ ｉ ｃ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉｎ ｒｃｉ ｉ ｎ ｃ ・１ ・ ９
脑 卒 中患 者 早 期 肠 内营 养 支 持 及 护 理
王 茜
（ 苏 省 泰 兴 市 人 民 医 院 营 养科 ， 苏 泰 兴 ， ２ ４ ０ 江 江 ２５０ ）
Ｔｏ ａ ｓ ｒ ｍ ｒ ｔ ｉ ａｂ ｍ ｉ ｅ ｅｓ ｗｅ ｅ ｈ ｇ ｅ ｈ ｎ ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌｇ ｏ ｐ． Ｃ ｍｐ ｉａ ｉ ｎ ｎ ｓｕ ｙ ｔ ｌ ｅ ｕ ｐ ｏ ｅｎ， ｌ ｕ ｎ ｌｖ ｌ ｒ ｉｈ ｒ ｔ ａ ｈ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ｏ ｌ ｔ ｓ ｉ ｔ ｄ ｃ ｏ ｇ ｏ ｐ ｗａ ｕ ｈ ｌｓ ｈ ｎ ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌｇ ｏ ｐ．Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｅａ ｌ ｏ ｉ ｖ ｎ ｒ ｌ ｕ ｒ ｉｎ ｓ ｐ ｏ ｔ ｒ ｕ ｓｍ ｃ ｅ ｓ ｔ ａ ｈ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ｎ ｌ ｓｏ ｓ ｒｙ ｐ ｓｔ ｅ ｅ ｔａ ｔ ｉ ｏ ｕ ｐ ｒ ｉ ｎ ｔ ｔ ｅ ｒ ｐ ｎ ｕ ｓ ｇ ｉ ｉ ｐ ｒａ ｔｉ ｒ ａ ｉ ｇ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｅ ｅ ｒ ｌ ｐ ｐ ｅ ｙ ｈ ｏ ｙａ ｄｎ ｒｉ ｎ ｓ ｍ ｏ ｔｎ ｎ ｔｅ ｔ ａ ｉｎ ｓｗｉｈ ｃ ｒ ｂ ａ ｏ ｌｘ ． ｎ ａ ＫＥＹ Ｗ ＯＲＤＳ：ａ ｕ ｅ ｓｒ ｋ ；ｅ ｒｙ；ｅ ｔ ｒ ｌ ｕ ｒ ｉｎ ｓ ｐ ｒ ；ｎ ｒ ｉ ｇ ｃ ｔ ｔｏ ｅ ａ ｌ ｎ ｅ ａ ｎ ｔ ｉ ｏ ｕ ｐ ｔ ｕ ｓ ｔ ｏ ｎ
脑卒中患者早期肠内营养支持的观察及护理
术 前 器 械护 士 和巡 回 护 士 要 熟 悉 手 术 操 作 的基 本 过 程 ， 了解 手 术 步 骤 和术 中器 械 要 求 。微 侵袭 手术 器 械 、 备 精 密 ， 设
［ 稿 日期 ］ ２ ０ —０ 收 ０ ６ ８—０ ６
脑卒 中患者 早期肠 内营养 支持 的观 察及 护理
００ ．５为有 显 著 性 差 异 。
２ 结 果
脑 卒 中 患者 常伴 有 严 重 的 意识 和 吞 咽 功 能 障 碍 ， 接 影 直 响 营养 物 质 的摄 人 和利 用 ， 在 营养 不 良 的风 险 ， 重 影 响 疾 存 严
病 的预 后 。２ ０ ０ ２年 ６月 一 ２ ０ ０ ５年 ６月 ， 院 Ｉ Ｕ 对 人 院 的 本 Ｃ
３ ６例 急 性 脑 卒 中合 并 吞 咽 困难 患 者 采 用 早 期 肠 内营 养 支 持 ， 效 果 较 好 ， 将 观 察 护 理 体会 介绍 如下 。 现
１ 临床 资 料
２ １ 人 院 ３周 末 ２组 营 养 指 标 比较 ．
见 表 １ 。
表 １ ２组 患 者 营 养 指 标 对 比 （ 互±Ｓｇ／ ） ， Ｌ
［］ 王 宇 ， 争 ． 术 室 护 理 技 术手 册 ［ ］ 北 京 ： 民 军 医 出版 社 ， １ 张 手 Ｍ 人
２０ ４ ４ ０ ４： ７
结束 后 器 械 用 １ １０酶 液 中 浸 泡 ５ｒｉ 用 清 水 冲 洗 ， 用 ：０ ｎ后 ａ 再 软 棉 布擦 拭 干 净 ， 腔用 棉 拭 子 擦 干 。 动作 要 轻 柔 ， 忌 用 刷 管 禁 子 暴 力 刷洗 损 坏 器 械 。对 Ｈ ｓ ｇ ＨＣ Ｒ Ｒ 阳性 者 ， 后器 Ｂ Ａ 、 Ｖ、 Ｐ 术 械 应 先 浸泡 于 ０ ３ ％戊 二 醛 稀 释 液 （ ％戊 二 醛 １份 ， 水 ５ ．３ ２ 加 份 ）５ ｎ 然 后 再 按 上 法 清 洗 Ｊ １ ， ｍｉ 。
重症脑卒中患者肠内营养的护理
２１ ０ １年第 １ 卷第 １ ５ ６期
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕ １ ｆ ｌｉａ Ｍｅｉｎ ｒｃｉ ｏ ｍａ ０ ｉｃｌ ｄｃ ｅｉ Ｐ ａｔｅ Ｃｎ ｉ ｎ ｃ ・５ ・ ３
重 症 脑 卒 中患 者 肠 内营 养 的 护 理
李 妍， 龚华 霞，白 煜 ， 李 霞， 赵 静
胃管肠 内营养治疗 ， 并配合做好护理 ， 比较营养支持前后患者血清白蛋白的变化 。结果 清 白蛋 白较未行肠 内营养支持前 明显升 高（ Ｐ＜Ｏ ０ ） 差别 有统 计学 意义 结论 均 ５，
养 支持 作 用 。 关 键 词 ：重 症 脑 卒 中 ； 内 营养 ；护 理 肠 中 图分 类号 ：Ｒ ４ ３ ５ ７ ． 文献标志码 ： Ａ
2022卒中患者的营养管理全文
2022卒中患者的营养管理（全文）目前，卒中已成为全球人类的第二大死亡原因和主要致残原因，严重威胁着人类健康。
卒中患者因应激性高消耗、意识障碍、吞咽困难、胃肠功能紊乱等原因,营养不良发生率可高达62.0%o营养不良是急性卒中最常见的并发症之一，也是导致急性卒中患者转归不良的独立危险因素。
因此, 早期识别与纠正营养不良或营养不良风险，可预防衰弱的发生，有利于降低卒中患者病死率。
常用营养评估量表L营养风险筛查2002NRS2002营养风险筛查表（NRS2002）总分≥ 3分，需要进行营养支持2 .微型营养评估——MNA-Sf表MNA-SF以上总分共计14分：分值211分，提示营养状况良好;分值＜11分，提示营养不良。
3 .主观整体评估一SGA工作表∙1体重丢失的评分评分使用1个月体重数据，若无此数据则使用6个月体重数据。
使用以下分数积分，若过去2周内有体重丢失则额外增加1分。
1个月内体重丢失10%或更大5 〜9.9%3 〜4.9%2 〜2.9%0-1.9% 分数436个月内体重丢失20%或更大10 〜19.9%6〜9.9%2-5.9%0~1.9%评分(Boxl)工作表-4体格检查工作表-5 PG∙SGA整体评估分级备注1. APACHE-Il评分和SOFA评分根据医生WlH评分。
总分N5分，存在高营养风险, 需每周曳评一次。
营养治疗研究发现，缺血性卒中急性期患者宜尽早开始应用肠内营养，有助于降低并发症的发生率，亦可降低肺内感染、压疮及肺炎发生率；对于合并有胃肠道功能障碍者应选择肠外营养治疗，并视患者胃肠道功能情况逐步过渡至肠内营养治疗，以此提高临床治疗效果，促进患者病情恢复和营养状况的改善。
与创伤性脑损伤、败血症或烧伤等其他危重症患者不同，卒中后急性期患者并不会处于非常高的代谢状态。
卒中发生后的第1周，基础能量需求仅比非疾病状态时增加7%-26%o与缺血性卒中相比,出血性卒中患者静息时的能量需求略有增加。
中国卒中肠内营养指南护理课件
营养支持途径
推荐优先选择肠内营养支持，包括口服和管饲。在特殊情 况下，如严重吞咽障碍或胃排空障碍，可以考虑肠外营养 支持。
监测与评估
定期监测患者的营养状况和病情变化，及时调整营养方案 。同时，对患者进行全面的评估，包括营养风险评估、吞 咽功能评估和胃排空能力评估等。
指南的适用范围
• 主要适用于成人卒中患者。对于儿童卒中和特殊类型的卒中， 该指南可能不完全适用，需要根据患者的具体情况制定个体化 的营养管理方案。
护理原则
早期评估
对卒中患者进行早期评估，确定是否存在吞 咽困难、消化吸收障碍等问题。
监测与调整
密切监测患者的营养状况和病情变化，及时 调整营养方案。
营养支持
根据患者情况选择合适的肠内营养支持方式 ，如鼻饲、胃管等。
预防并发症
注意预防吸入性肺炎、腹泻等并发症的发生 。
护理措施
鼻饲护理
定期检查鼻饲管的位置，确保其通畅 ，并定期清洁鼻腔。
01
卒中患者的营养评 估
评估方法
01
02
03
04
病史采集
了解患者的饮食习惯、消化系 统状况、慢性疾病等。
体格检查
观察患者的体重、皮肤、肌肉 等情况，评估患者的营养状态
。
实验室检查
检测血液中的白蛋白、前白蛋 白、转铁蛋白等指标，反映患
者的营养状况。
影像学检查
通过腹部超声、CT等手段， 了解患者的消化系统状况。
中国卒中肠内营养指 南护理课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
目录CONTENTS
• 卒中肠内营养概述 • 中国卒中肠内营养指南 • 卒中患者的营养评估 • 卒中肠内营养的实施 • 卒中肠内营养的护理 • 中国卒中肠内营养指南的未来发展
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中国卒中肠内营养护理指南
卒中（中风）是一种常见但危害严重的疾病，它给患者的生活带来
了极大的困扰。
为了提高卒中患者的生活质量，降低并发症的发生率，肠内营养在卒中康复中起到了重要的作用。
本文将根据中国卒中肠内
营养护理指南，对卒中患者的肠内营养护理进行探讨。
一、卒中患者的肠内营养需求
卒中患者在康复阶段常常存在吞咽困难、进食能力受损等问题，从
而导致营养摄入不足。
因此，合理的肠内营养支持是至关重要的。
根
据中国卒中肠内营养护理指南，卒中患者的肠内营养需求应遵循以下
原则：
1. 提供充足的能量和营养素
卒中患者在恢复期需要更高的能量和营养素摄入，以满足身体康复
的需求。
推荐热量摄入应基于患者的年龄、性别、体重和活动量等因
素进行个体化评估，以确保其能量需求的满足。
2. 维持充足的蛋白质摄入
蛋白质是康复期卒中患者肠内营养的重要组成部分，它对肌肉的修
复和再生起到了重要的作用。
根据中国卒中肠内营养护理指南建议，
卒中患者每天的蛋白质摄入应为2-2.5 g/kg，以提供足够的氨基酸供应，促进肌肉的恢复和康复。
3. 补充足够的维生素和矿物质
维生素和矿物质在卒中康复期起着非常重要的作用。
卒中患者常常
因吞咽困难而无法正常获得所需的维生素和矿物质。
因此，通过肠内
途径推荐补充适量的维生素和矿物质，以满足患者的营养需求。
二、卒中患者肠内营养护理的管理
中国卒中肠内营养护理指南提供了具体的管理步骤和方法，以保证
卒中患者肠内营养护理的有效实施。
1. 营养评估和监测
在卒中患者接受肠内营养护理之前，应进行全面的营养评估。
通过
测量患者的身高、体重、体质指数等参数，以及分析血液生化指标来
评估营养状况。
在营养护理过程中，定期监测和评估患者的营养状态，根据需要进行调整和干预。
2. 营养方案的制定
根据患者的营养状况和需求，设计合理的肠内营养方案。
该方案应
包括摄入能量和营养素的目标值、肠内营养配方的选择和计算、进食
方式的选择等。
3. 肠内营养配方的选择
根据患者的肠功能状况和能量需求选择合适的肠内营养配方。
对于
能够正常消化吸收的患者，可以选择高能量、高蛋白质、低渗透压的
肠内营养配方。
对于存在吸收障碍的患者，则需要选择低渗透压、高
脂肪、高纤维等特殊配方。
4. 肠内营养的器械选择
根据患者的特殊情况和需求，选择合适的肠内营养器械。
常见的器械包括鼻饲管、经鼻空肠管和经造口管等。
在选择器械时，要考虑患者的吞咽困难程度、消化吸收功能和饮食偏好等因素。
5. 营养干预的监测与调整
卒中患者的肠内营养方案在实施后需要进行定期监测与调整。
通过检测患者的营养指标、生活质量等方面的改善情况，进一步优化肠内营养方案，以提高康复效果。
三、卒中患者肠内营养护理的注意事项
在卒中患者接受肠内营养护理时，需要注意以下几个方面：
1. 合理控制进食速度
卒中患者的吞咽困难可能导致进食速度过快，增加胃肠道负担。
因此，在肠内饲养过程中，应逐渐增加进食的速度，避免给胃肠道过大的压力负荷。
2. 做好肠内器械的护理
对于卒中患者使用的肠内营养器械，需要定期进行护理和更换，以减少感染和不适的风险。
同时，要保持器械通畅，避免发生堵塞等意外。
3. 注意并发症的监测和干预
卒中患者在接受肠内营养护理过程中，容易出现并发症，如腹胀、
腹泻等。
及时监测患者的症状和体征变化，对于出现并发症时需要积
极处理和调整。
结论
中国卒中肠内营养护理指南为卒中患者的肠内营养提供了指导和参考。
在卒中康复过程中，肠内营养护理能够有效提高患者的营养摄入，并促进康复效果的改善。
然而，在实施肠内营养护理前，需要对患者
进行全面的营养评估和监测，制定合理的营养方案，并关注护理过程
中的注意事项。
通过科学的肠内营养护理，我们有望帮助卒中患者更
好地恢复和康复。