肠内营养患者健康教育
肠内营养的护理常规
肠内营养的护理常规肠内营养是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。
其决定于时间长短、精神状态与胃肠道功能。
肠内营养的途径有口服和经导管输入两种其中经导管输入以包括鼻胃管，鼻十二指肠管，鼻空肠管和胃空肠造瘘管。
一、概念将可直接被消化或经简单的化学性消化就能吸收的营养剂经口或通过鼻置管或胃肠道造口注入胃肠道的方法称为肠道内营养。
二、途径和方式三、（一）经胃分鼻胃管和胃造瘘管。
（二）经空肠空肠造口或鼻肠管（营养管的管尖位于幽门后高位空肠）。
（三）灌注方式1.一次性输注：每次定时用注射器推注200-250ml肠内营养液进行喂养的方法。
此方法仅适用于经鼻胃置管或胃造口患者。
空肠置管或肠造口患者不宜使用，可导致肠管扩张而产生明显的症状，使患者难以耐受。
2.间隙重力滴注：指在1h左右的时间内，将配制好的营养液借重力作用缓缓滴入患者胃肠内的方法。
一般4-6次/天，250-500ml/次。
间隙滴注法多数患者可以耐受。
3.连续输注：指营养液在输液泵的控制下连续输注18-24h的喂养方法。
适合病情危重患者及空肠造口喂养患者。
优点为营养素吸收好，患者大便次数及量明显少于间隙性输注，胃肠道不良反应少。
实施时输注速度由慢到快，营养液浓度由低到高。
三、护理问题/关键点1．胃肠道是否耐受2．返流及误吸3．胃潴留4．并发症的预防及处理5．教育需求四、评估（一）营养途径包括经鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘或空肠造瘘途径1.位置是否正确，用多种方法证实管道末端在胃肠道内：回抽、拍片、听诊等，对于不确定位置者，必须用多种方法或者多人证实后方能给予肠内营养2.评估造瘘口周围皮肤是否正常，有无感染或者糜烂，有无渗液（二）营养液类型（三）肠内营养液灌注方式（四）肠内营养液灌注的剂量及灌注的速度（五）胃肠道1.胃肠道耐受情况：肠鸣音，有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘、腹泻等2.有无胃潴留3.大便颜色、性状、量和次数（六）有无返流注意痰液及口腔内分泌物颜色及性状的观察，如果有类似营养液的物质，应该报告医生（七）营养状况白蛋白水平、血色素、体重等四、干预措施五、（一）患者体位床头抬高大于30度，以减少返流的几率。
肠内营养患者的健康教育
肠内营养患者的健康教育肠内营养（ enteral nutrition ，EN）是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。
其目的是营养支持和营养治疗。
营养支持的目的是提高临床疾病治愈率，降低死亡率，纠正营养不良和代谢紊乱，维持机体免疫功能；营养治疗的目的更侧重于器官功能的保护，减轻高分解代谢，防止细胞损伤，调节免疫和炎症反应等。
【适应症】各种原因不能进口进食者的营养补充或给药，患者消化和吸收功能应基本正常。
包括：1.吞咽和咀嚼困难。
2.意识障碍或昏迷致无进食能力。
3.消化道疾病稳定期，如消化道瘘、短肠综合、炎症性肠病和胰腺炎等。
4.高分解代谢状态，如严重感染、手术、创伤及大面积烧伤的病人。
5.慢性消耗性疾病，如结核、肿瘤等。
【禁忌症】食管严重狭窄或阻塞、食管手术后、肠梗阻、消化道活动性出血、腹腔或肠道感染、严重腹泻或吸收不良、休克。
【肠内营养的优点】1.提供全面，均衡，符合生理的营养，提供正常生理所需的膳食纤维。
2.维持胃肠结构与功能完整，保护肠粘膜屏障，降低并发症的发生率。
3.早期使用保护肝脏功能。
4.刺激免疫球蛋白与胃肠激素的分泌。
5.降低应激状态下的高分解代谢，促进体内蛋白质的合成。
6.更经济更安全。
【肠内营养制剂的分类】分类名称特点要素膳百普素、百普力无需消化、易吸收无渣适用于胃肠功能低下非要素膳能全力、安素用于胃肠功能较好优选膳食纤维制剂组件膳蛋白质组件、脂肪组件、糖类组件、弥补完全膳食对个体差维生素组件、矿物质组件等异的不足糖尿病用膳食：瑞代特殊膳免疫增强型膳食：瑞能（肿瘤病人）高能量整蛋白：瑞高【肠内营养治疗的途径】1.经口摄入2.经管饲（1）经鼻胃管或胃十二指肠管或胃造瘘管途径常用于胃肠功能正常，非昏迷以及经一段时间管饲即可过渡。
优点：简单易行。
缺点：返流、误吸、鼻窦炎、上呼吸道感染的发病率增加。
（2）经鼻空肠管或空肠造瘘途径常用于胃功能不良，误吸风险性较大。
肠内营养的注意事项护理措施
密切关注患者的情绪变化，及时发现和处理患者的焦虑、抑郁等不 良情绪，帮助患者保持良好的心态。
管道护理
保持管道通畅
定期冲洗管道，避免管道堵塞和 打折，确保肠内营养液的顺利输
注。
防止感染
定期更换管道和附件，保持管道接 口清洁干燥，避免感染的发生。
观察管道位置
注意观察管道是否在位，避免管道 移位或脱出。
的安全和舒适。
04
特殊情况下的肠内营养
重症患者的肠内营养
重症患者由于疾病或创伤等原因，常 常出现消化系统功能减弱或丧失，无 法正常进食。此时，肠内营养成为重 要的营养补充方式。
肠内营养液的输注速度和量应根据患 者的具体情况进行调整，避免过快或 过量输注，以免引起腹胀、腹泻等不 良反应。
重症患者肠内营养时，应选择易于消 化、低脂、高蛋白的营养液，避免高 糖、高脂肪的食物，以免加重消化系 统负担。
肠内营养的注意事项和护理措施
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 肠内营养的基本知识 • 肠内营养的注意事项 • 肠内营养的护理措施 • 特殊情况下的肠内营养 • 总结与展望
01
肠内营养的基本知识
肠内营养的定义
01
肠内营养是指通过胃肠道提供营 养物质的方式，包括口服营养补 充和管饲营养。
输注速度的控制
输注速度应适中，不宜过快或过 慢，以免引起患者不适或影响营
养吸收。
对于需要控制输注速度的患者， 应使用输液泵等设备，精确控制
输注速度。
注意观察患者的反应，如出现腹 胀、腹泻等不适症状，应及时调
整输注速度。
定期监测与评估
定期监测患者的生命体征、营养 指标等，评估患者的营养状况和
成人肠内营养支持的护理标准解读
成人肠内营养支持的护理标准解读1. 引言成人肠内营养支持是一项重要的护理工作，它涉及对患者营养状况的全面评估和个性化的营养支持计划制定。
本文将深入探讨成人肠内营养支持的护理标准，并根据专业知识和临床经验，共享对这一主题的个人观点和理解。
2. 深度评估成人肠内营养支持的护理标准是指在肠道功能存在问题时，通过特殊的营养支持方法，满足患者的营养需要，促进患者的康复和健康。
对于需要肠内营养支持的成人患者，护理工作者需要进行全面的评估，包括患者的病史、症状、营养状态、肠道功能情况等。
在评估的基础上，制定个性化的肠内营养支持方案，包括营养液的选择、营养支持的途径、营养支持的时间和剂量等。
3. 广度评估在评估成人肠内营养支持的护理标准时，我们还需要关注患者的整体情况，如合并疾病、药物治疗、手术情况等，以确定最适合患者的营养支持方案。
我们还需要密切监测患者的营养状态和肠内营养支持的效果，及时调整营养支持方案，确保患者获取足够的营养支持，并最大程度地减少并发症的发生。
4. 文章撰写在文章的撰写过程中，我们需要着重强调成人肠内营养支持的护理标准，以及其在临床实践中的重要性。
我们应该从简到繁、由浅入深地介绍肠内营养支持的相关知识，让读者能够更深入地了解这一话题。
文章中应包含大量的实例和案例分析，以便读者能够更加具体地理解成人肠内营养支持的护理标准。
5. 文章结构文章的结构应该清晰明了，包括引言、深度评估、广度评估、文章撰写等部分。
在文章的结尾，应该有一段总结和回顾性的内容，对成人肠内营养支持的护理标准进行全面、深刻和灵活的理解。
在总结部分中，我们可以共享自己对这一主题的个人观点和理解，以及在实际护理工作中的体会和收获。
6. 结论成人肠内营养支持的护理标准是一项复杂而重要的护理工作，它需要护理工作者具备扎实的专业知识和丰富的临床经验。
通过深度和广度的评估，我们可以更好地理解成人肠内营养支持的护理标准，为患者提供更优质的护理服务。
肠内营养护理常规
肠内营养护理常规肠内营养护理是指通过肠内途径给予患者营养支持的护理措施。
它通过肠道消化和吸收功能来提供充足的营养，减少肠外营养的需要。
肠内营养护理有助于提高患者的营养状况，增强免疫力，促进康复，减少并发症的发生。
下面是肠内营养护理的常规措施。
1.全面评估：护士需要对患者进行全面评估，包括患者的营养状况、肠道功能、肠道吸收能力、疾病状态和合并症等。
了解患者的基本情况对制定合理的肠内营养护理方案至关重要。
2.选择合适的配方：根据患者的营养需求和特殊情况选择适宜的肠内营养配方。
一般情况下，应选择高营养密度、低渗透压、易于消化和吸收的配方。
根据需要，可以选择不同种类的配方，例如低糖配方、低脂配方、高蛋白配方等。
3.导管选择与置入：根据患者的肠道功能和疾病状态选择合适的肠内导管。
常用的肠内导管有鼻饲管、胃饲管和空肠置管等。
护士需要掌握导管的选择原则和正确的置入方法，确保导管的安全和有效。
4.导管护理：护士需要定期检查和清洁肠内导管，检查导管是否有堵塞、移位或感染等情况。
为了保持导管的通畅，护士需要定期冲洗导管，遵循护理操作的各项规范。
5.监测营养状况：护士需要监测患者的体重、血常规、电解质、肝肾功能等指标，评估肠内营养的效果。
根据监测结果，及时调整肠内营养配方和计量，以满足患者的营养需求。
6.配合其他治疗：肠内营养护理通常是患者治疗的一部分，护士需要与其他医疗人员密切配合，调整治疗方案。
护士需要了解患者的病情变化和治疗进展，及时做出相应的护理干预。
7.宣教与心理支持：肠内营养护理涉及患者和家属对护理操作的理解和配合。
护士需要对患者和家属进行营养知识和操作技巧的宣教，帮助他们理解和接受肠内营养护理。
此外，护士还需要给予患者和家属心理支持，减轻他们的焦虑和压力。
8.并发症预防与处理：肠内营养护理可能出现一些并发症，如导管脱落、腹胀、腹泻等。
护士需要及时观察患者的症状和体征变化，采取相应的护理措施。
同时，护士还需要根据患者的实际情况进行并发症的预防，如适当调整配方、控制液体摄入等。
肠内营养护理ppt课件
*妥善固定喂养管：注意观察喂养管在体外的标记； 经鼻置管者妥善固定于面颊部，病人翻身、床上活动 时防止压迫、扭曲、拉脱鼻胃管； *输注前确定导管的位置是否恰当，可用PH试纸测定抽 吸液的酸碱度，必要时可借助x线透视、摄片确定管 端位置；
二、提高胃肠道耐受性
1、加强观察：倾听病人主诉，注意有无腹泻、腹胀、恶心、呕吐等胃肠 道不耐受症状。若病人出现上述不适，查明原因；针对性采取措施如减 慢速度或降低浓度；若对乳糖不耐受，应该用无乳糖配方营养制剂。 2、输注环节的调控：输注时注意营养液的浓度、速度及温度。
二、鼻咽食管和胃黏膜损伤及炎症
如何及时处理肠内营养并发症
代谢并发症 注意观察血糖、电解质，肝功能等指标，根据医嘱监测血糖，必要时 使用胰岛素控制血糖。
精神性并发症 各种不适感、饥饿感、悲观感等。
肠内营养护理健康教育
首先告知营养重要性 肠内营养的适应过程 可能出现的并发症 及时处理并发症 因人施护
随着规范的临床营养护理指南的推广和普及，可有效指导护理人员的
工作，以保证高质量开展专科护理工作，促进肠内营养专科护理的持
续发展。
使复杂操作简单化
了解肠内营养的实施
并发症下降
深入了解并发症的预防，处理
医护人员负担降低
病人能较好耐受肠内营养
肠内营养治疗的途径
一、经鼻胃管途径 常用于胃肠功能正常，非昏迷以及经段时间管饲即可过渡； 优点：简单易行； 缺点：返流、误吸、鼻窦炎、上呼吸道感染的发病率增加。
二、经鼻空肠途径 常用于胃功能不良，误吸风险性较大 ； 优点：返流与误吸的发病率降低，患者对肠内营养的耐受； 缺点：喂养开始阶段，营养液渗透压不宜过高。
*经胃管给予：开始即可用全浓度（20%~24%）,滴速约50ml/h，每 日给予500~1000ml，3~4日内逐渐增加滴速至100ml/h,达到1日所需 总量2000ml； *经空肠管给予：先用1/4~1/2全浓度(即等渗液)，滴速宜慢 （25~50ml/h），从500~1000ml/d开始，逐日增加滴速、浓度，5~7 日达到病人能耐受和需要的最大输入量。用肠内营养专用输注泵控 制输注速度为佳。输注时保持营养液温度合适（38~40℃），室温 较低时可用恒加热器。
肠内营养支持
3
口服营养补充剂 可以改善患者的 营养状况，提高 免疫力和康复速 度
4
口服营养补充剂 可以方便患者在 家中进行营养补 充，提高生活质 量
管饲营养支持
01
管饲途径：鼻胃 管、鼻肠管、胃
造口管等
02
营养液配制：根 据患者需求，配 置合适的营养液
03
输注速度：根据 患者耐受程度，
调整输注速度
04
监测与调整：定 期监测患者营养 状况，调整营养
3
注意事项
营养评估与监测
定期评估患者的营养状况，包括体重、身高、 BMI等指标
监测患者的饮食摄入量，确保摄入足够的营 养素
定期检查患者的生化指标，如血常规、尿常 规等，以评估营养状况
监测患者的胃肠道功能，如排便、排气等 情况，以调整营养支持方案
营养制剂的选择
根据患者的疾病和营养需求 选择合适的营养制剂
教育与培训：对患者 及其家属进行肠内营 养相关知识的教育和 培训，提高患者对肠 内营养的认识和接受 度，提高肠内营养支 持的效果。
谢谢
支持方案
肠内营养制剂
01
02
肠内营养制剂 的类型：包括 氨基酸、短肽、 整蛋白等
肠内营养制剂 的作用：提供 人体所需的营 养物质，促进 肠道功能恢复
03
肠内营养制剂 的给药方式： 包括口服、管 饲、注射等
04
肠内营养制剂 的选择：根据 患者的病情、 营养状况、胃 肠道功能等选 择合适的制剂
肠内营养支持的
增强免疫力：肠内营养支持能够提供充足的营养，增强免疫力，抵抗疾病。
04
维持肠道健康：肠内营养支持能够维持肠道健康，预防肠道疾病。
促进疾病康复
01
提供充足的 营养，帮助 身体恢复
肠内营养护理知识
肠内营养护理知识一、预防误吸(1)妥善固定营养管：若经鼻胃管喂养时，应将营养养管妥善固定于面颊部，防止脱出。
(2)取合适的体位：根据营养管位置及病情，置病人于合适的体位。
伴有意识障碍、胃排空迟缓、经鼻胃管或胃造瘘管输注营养液的病人应取半卧位，以防营养液反流和误吸。
(3)加强观察：若病人突然出现呛咳、呼吸急促或咳出类似营养液的痰液，应疑有营养管移位并致误吸的可能，应鼓励和刺激病人咳嗽，以排出吸人物和分泌物，必要时经鼻导管或气管镜清除误吸物。
二、维持病人正常的排便形态约5％-30％的肠内营养治疗病人可发生腹泻。
(1)控制营养液的浓度：从低浓度开始滴注营养液，再根据病人胃肠道适应程度逐步递增，以避免营养液浓度和渗透压过高引起的胃肠道不适、肠痉挛、腹胀和腹泻。
(2)控制输注量和速度：营养液宜从少量开始，250-500ml／d，在5-7天内逐渐达到全量。
输注速度以20ml／h起，视适应程度逐步加速并维持滴速为100-120ml／h。
以营养泵控制滴速为佳。
(3)保持营养液的适宜滴注温度：营养液的滴注温度以接近正常体温为宜，过烫可能灼伤胃肠道黏膜，过冷则刺激胃肠道，引起肠痉挛、腹痛或腹泻。
可在输注管近端自管外加热营养液，但需防止烫伤病人。
(4)用药护理：某些药物，如含镁的抗酸剂、电解质等可致肠痉挛和渗透性腹泻，须经稀释后再经营养管注人。
对严重低蛋白血症者，遵医嘱先输注人体清蛋白或血浆，以提高血浆胶体渗透压。
(5)避免营养液污染、变质：营养液应现配现用；保持调配容器的清洁、无菌；悬挂的营养液在较凉快的室温下放置时间小于6～8小时，若营养液含有牛奶及易腐败成分时，放置时间应更短；每天更换输注管道、袋或瓶。
三、定时冲洗营养管，保持通畅。
为避免营养管阻塞，于输注营养液前、后及连续管饲过程中每间隔4小时及特殊用药前后，都应用30ml温开水或生理盐水冲洗营养管。
药丸经研碎、溶解后直接注入营养管，避免因加入营养液后与之不相容而凝结成块粘附于管壁或堵塞管腔。
肠内营养的护理常规
肠内营养的护理常规肠内营养（enteral nutrition）是指通过一种或多种途径将营养物质直接送至肠道，以满足患者的营养需求。
它是一种非常重要且常见的临床护理措施，特别适用于不能通过口腔进食或需要肠道营养支持的患者，如消化不良、吞咽困难、肠道功能障碍等。
1.评估患者的营养状况：护士应针对患者的病情和营养需求进行全面评估。
这包括评估患者的体重、身高、BMI等指标，了解患者的营养摄入量和消耗量，评估患者的肠道功能、消化吸收状况，以及肠内营养的适应症和并发症等。
2.设定适宜的肠内营养方案：根据患者的具体情况，护士应与医生一起制定适宜的肠内营养方案。
这包括确定营养目标、计算能量和营养素需求量，并选择适宜的肠内营养配方。
同时，还需考虑引流的途径（胃管、空肠管等），以及安装和维护导管的方法。
3.插入和维护肠内营养导管：经过医生的安排和指导，护士进行操作前，应详细了解患者的胃肠道情况，明确肠内导管引流的途径和确定位置。
在插入导管时，护士需采取无菌操作，保持导管通畅。
插入导管后，护士需定期观察患者的肠内导管引流情况，避免导管堵塞、脱落等并发症的发生。
4.做好肠内营养的管理和监测工作：护士需做好肠内营养的管理和监测工作。
这包括每天测量和记录患者的体重、摄入量和排出量，观察患者的粪便性状和肠内导管引流情况，定期检测血液中的营养指标和相关生化指标，以及评估患者的营养代谢状况。
5.提供相关的健康教育和心理支持：护士在肠内营养的过程中，应及时提供相关的健康教育和心理支持。
这包括向患者和家属介绍肠内营养的原理和操作步骤，告知可能出现的并发症和急救措施，注意观察和解释患者的情绪变化，及时解答患者和家属的疑问。
6.定期评估和调整肠内营养方案：护士应定期评估患者的肠内营养效果和并发症情况，如肠内导管引流不良、营养代谢紊乱等。
根据评估结果，及时与医生讨论并调整肠内营养方案，以达到最佳的营养支持效果。
总之，肠内营养的护理工作要求护士具备扎实的医学和护理知识，能够熟练操作，严格遵循操作规程，关注患者的营养需求和生理反应，及时发现问题并采取正确的处理措施。
危重患者肠内营养护理常规及健康教育
危重患者肠内营养护理常规及健康教育肠内营养是指经胃肠道提供代谢需要的能量及营养物质的营养治疗方式。
肠内营养的途径有鼻饲、胃造口、空肠造口或经肠造瘘输注营养液。
肠内营养分为要素饮食和非要素饮食。
【护理常规】1.肠内营养前，确定导管是否在合适位置。
2.妥善固定鼻饲管，如置鼻胃管或鼻肠管，应将其妥善固定面颊部;做胃或者空肠造瘘时，应用缝线将其固定于腹壁;患者翻身、床上活动时，防止压迫、扭曲、拖拉喂养管。
在喂养管进入鼻腔或者腹壁处应做好标记，每4小时检查1次，预防移位或脱出，烦躁的患者应适当约束。
3.保持导管通畅，预防阻塞。
每次喂养前后用50ml温水冲洗导管，喂养期间4～6h冲洗1次。
输注完毕后，亦应冲洗导管。
鼻肠管2～4h 脉冲式冲洗1次。
4.选择合适的体位，经鼻胃管或者胃造口途径肠内营养时，抬高床头30°～45°，取半卧位，避免呕吐、呛咳、误吸情况的发生。
经鼻肠管或空肠造瘘口途径者可取自主卧位。
灌注完毕后维持原体位20～30min，防止因体位过低食物反流发生误吸。
5.及时评估胃内残留量，每次输注营养液前及连续输注过程中（每隔4h）抽吸并评估胃内残留量，若超过100ml，应减慢或暂停输注，必要时遵医嘱加用胃动力药，以防胃潴留引起反流和误吸。
6.观察患者有无腹痛、恶心、呕吐、腹胀等症状。
若患者突然出现腹痛、胃或者空肠造瘘管周围有类似营养液渗出，或腹腔引流管引出类似营养液的液体，应怀疑造瘘管移位、营养液游离腹腔，应立即停止营养液，尽可能清除或者引出渗漏的营养液并应用抗生素避免继发性感染或腹腔脓肿。
7.输注时注意营养液的浓度、速度、温度及床头高度：①浓度不能过高（<350mOsm/L），从低浓度开始滴注营养液，再根据胃肠道适应程度逐步递增;②速度不能过快（开始<40ml/h，最大不超过120ml/h）;③输注时保持营养液温度不能过低（≥37℃），室温较低时可使用恒温加热器;④床头高度30°～45°。
《成人肠内营养支持的护理》标准解读
三、操作要点
4喂养管的维护 4.1经鼻喂养管 4.1.1宜采用弹性胶布固定喂养管。 4.1.2应每天检查管道及其固定装置是否在位、管道是否通畅、喂养管
固定处皮肤和黏膜受压情况。 长期置管时，应每隔 4～6 w 更换导管至另一侧鼻腔。
《成人肠内营养支持的 护理》标准解读
重症汇医报学人科
时间：2021年10月
在中华护理学会领导下，同济大 学附属第十人民医院组织国内相 关领域的专家反复研讨，共同制 定《成人肠内营养支持的护理》 团体标准，并于2021年2月1日由 中华护理学会正式发布，标准编 号：T/CNAS 19-2020。
制定背景
腹泻
无 3～5 次稀便 稀便＞5 次/d，且量 稀便 5次/d，且量＞
/d， 量＜500 500～ 1500ml
1500ml
ml
注：0～2分：继续肠内营养，维持原速度，对症治疗3～4分：继续肠内营养，减慢 速度，2 h 后重新评估≥5 分：暂停肠内营养，重新评估或更换输入途径
二、基本要求
3、为进一步保障肠内营养支持的安全，要求肠 内营养应使用专用输液架，并粘贴肠内营养标 识，严格与输液管路区分。
营养治疗是维护细胞、组织、器官的功能，促进 病人康复的不可或缺的重要临床治疗手段。
• 满足机体营养需求； • 改善营养状态，提高对治疗的耐受性； • 促进伤口愈合； • 增强免疫力，减少并发症； • 降低死亡率，缩短病程。
二、基本要求
肠内营养的途径
•口服 •鼻胃管 •鼻十二指肠管/空肠管 •经皮内镜下胃造口(PEG) •经皮内镜下空肠造口术（PEJ) •术中胃/空肠造口术 •胃、肠造瘘口
肠内营养的护理
2016/8/25
8
护士应注意四度
原因
速度 浓度
处理
匀速泵入：开始时慢20ml/h，2小 时后40ml/h，8-12小时后60-80ml/h （密切观察注意病人情况） 由低到高，开始时等渗糖盐水500ml， 24h后10%-20%肠内营养液500-1000ml/d， 以后每日增加量及浓度。 温度建议使用加热器维持温度37度左右 床头抬高30~45度
2016/8/25
19
感染并发症
营养液配制过程中未严格 执行无菌操作可造成污染， 营养液配制后保存不当 （如在室温下放置时间过 长，长时间阳光照射、储 液器封口不严等），可致 细菌繁殖，导致细菌随输 注途径进入体内。
营养液被污染
2016/8/25
20
营养液被污染 ––营养液应现用现配，如未用完可在室温下 密封、避光保存12小时 ––未开封的营养液如需长期保存，应放入4℃ 冰箱中，在保质期内使用。
2016/8/25
27
加强管道的护理
注意妥善固定鼻胃（肠）管 确认鼻胃（肠）管管端位置后方可行肠内 营养 预防管道堵塞 预防非计划性拔管 执行无菌操作
2016/8/25
28
堵管的原因 注入药物 选用导管的管径过细 营养液稠厚 冲洗不充分
2016/8/25
29
2016/8/25
17
代谢并发症
高血糖
营养液渗透压高可引起高血糖，其发生率可达 10%～30%。此时应该减慢营养液输注速度或 降低浓度，可应用胰岛素使血糖接近正常。如 以上情况未予纠正，则发生较严重的高血糖性 高渗性非酮症脱水，甚至继续恶化导致昏迷。
2016/8/25 18
监测血糖
血糖正常者监测血糖 1次/天 使用胰岛素患者prn 急性脑卒中患者血糖控制目标： <10mmol/L. 危重症患者血糖控制目标： 7.8-10.0mmol/h
营养科肠内营养工作总结
营养科肠内营养工作总结
随着人们生活水平的提高，对健康的关注也越来越多。
营养科肠内营养工作作
为一项重要的医疗工作，对于维护人体健康起着至关重要的作用。
在过去的一段时间里，营养科肠内营养工作取得了一系列的成就，并取得了一定的经验和教训。
首先，营养科肠内营养工作需要与多个科室密切合作。
在实际工作中，营养科
肠内营养工作需要与消化科、内科、外科等多个科室进行紧密合作，共同制定治疗方案，确保患者能够得到全面、及时的治疗和护理。
其次，营养科肠内营养工作需要不断更新知识和技术。
随着医学科技的不断进步，营养科肠内营养工作也需要不断更新知识和技术，以适应新的医疗需求。
同时，也需要加强团队建设，提高医护人员的综合素质和专业水平。
再次，营养科肠内营养工作需要重视患者的心理护理。
患者在接受肠内营养治
疗过程中，往往伴随着心理上的压力和困扰。
因此，营养科肠内营养工作需要重视患者的心理护理，给予他们更多的关怀和支持，帮助他们度过难关。
最后，营养科肠内营养工作需要加强宣传和教育。
在日常工作中，营养科肠内
营养工作需要加强对患者和家属的宣传和教育，让他们了解肠内营养的重要性和治疗效果，增强他们的治疗信心和合作意愿。
总的来说，营养科肠内营养工作在过去的工作中取得了一定的成绩，但也面临
着一些挑战和问题。
希望在未来的工作中，能够进一步加强团队合作，不断更新知识和技术，重视患者的心理护理，加强宣传和教育，为患者提供更好的肠内营养治疗服务。
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肠内营养患者健康教育
（一）疾病简介
肠内营养是经口或经管道将营养物送至胃肠内，通过胃肠的消化、吸收来补充营养的方式。
其途径有；经口摄入、经鼻胃管、胃造瘘管、空肠造口管、鼻肠管。
其优点是符合营养物消化吸收的解剖生理、给药方便、相对安全、价格低廉、充分利用胃肠道的免疫防御功能。
病人住院期间，常规使用营养泵，以定量，匀速的输入营养液，并配用加温器。
（二）健康指导：如何在家护理经管道肠内营养的病人？
1.体位灌注前应将床头抬高30~40度，灌注后保持半卧位30～60分钟，可避免呛咳、返流、呕吐等情况，减少肺炎发生。
2.食物温度要冷却至38~40度，放于前臂内侧而不觉烫，方可注入。
注入温度过高或过低，可能烫伤或冻伤黏膜。
3.常用饮食及量；牛奶、豆浆、浓米汤、肉汤等。
也可将米饭、粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、蔬菜等熟食调制成稀糊状后给予。
灌注量应少而清淡，逐渐增多。
第一、二天以牛奶为主，每次50~100毫升，4小时喂一次，如无不适，从第3天开始，即可多样化进食。
如您是长期肠内营养，每次灌注量（含水）应在200~400毫升，每日3~4次，每日总量2000~3000 毫升。
4.注意事项：
（1）灌注饮食前后你要注意观察胃管是否在胃中因剧列咳嗽
呕叶可能使胃管脱出。
（2）每次鼻饲前应先回抽，观察有无消化道出血或胃潴留（如血性咖啡色或空腹胃液大于1000毫升），此时应停止鼻饲，及时就诊。
（3）灌注前后均用温水30毫升冲洗胃管，避免食物残留在胃管内发酵或变质，引起胃肠炎或堵塞管腔。
鼻饲速度应缓慢，每次抽吸灌注时应将胃管返折，避免空气进入造成腹胀。
灌注完将胃管末端返折并用纱布包好，皮筋系紧。
（4）药物应将药片研碎，溶解后灌入。
（5）主动与被动活动，如床上肢体运动，坐轮椅在室内、外活动，主要是促进肠蠕动利于消化吸收。
（6）保持口腔清洁、湿润，预防口腔溃疡以及感染等并发症。
（7）营养液要细软无渣滓，配制好后过滤，以避免堵塞管道。
（8）严格注意操作卫生，所有用具（量杯、漏斗、锅、盆和瓶），必须洗净消毒再用，并注意手的清洁，防止细菌感染。
（9）如加酸性果汁或维生素C粉剂。
必须临灌时再加，以免将混合奶沉淀。
（10）配置好的食物24 小时内用完。