浅析修复严重眼球穿孔伤运用现代眼科手术的临床效果

浅析修复严重眼球穿孔伤运用现代眼科手术的临床效果

目的分析研究运用现代眼科手术修复严重眼球穿孔伤的临床治疗效果。方法2011年1月～2013年9月我院接诊的26例眼球严重穿孔损伤患者，采用回顾分析的方式研究26例患者的临床资料，通过现代眼科手术治疗后分析临床效果。结果运用现代眼科手术的治疗，6例患者术后视力，没有受到影响不变，其中有18例患者术后视力好于术前视力，有2例患者的实例有所下降。所有和患者均没有发生交感性眼炎症状。结论对于严重眼球穿孔疾病，采用现代眼科手术，可以有效的治疗修复眼球的功能，降低患者的心里压力。

标签：眼球穿孔；修复；眼科手术；临床疗效

眼球穿孔伤会造成患者的眼球多组织和部位出现损伤，患者的眼球功能可能造成严重的影响，传统的治疗方法虽然有效果，但是仍存在很大的风险和并发症的发生，患者后期的恢复情况较差，眼睛功能缺失[1]。随着近年来医疗水平的不断发展，现代眼科修复手术对于严重眼球穿孔伤有较满意的临床效果。现代眼科手术的运用，可以提高眼球严重穿孔伤成功率，为患者视力的恢复提供可能性。以下选取2011年1月～2013年9月我院接诊的26例眼球严重穿孔损伤患者，分析其运用现代眼科手术修复严重眼球穿孔伤的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2011年1月～2013年9月我院接诊的26例眼球严重穿孔损伤患者，其中女11例，男15例；年龄7～71岁，平均年龄（18±3.8）岁；右眼19例，左眼7例；其中后节异物伤10眼，开放性巩膜穿孔伤11眼，贯通伤2 例，隐匿性巩膜穿孔伤3眼；其中有12眼是挫伤性，锐气割伤7眼，异物伤7眼。

1.2 方法

1.2.2 准备工作对于成年人采用半麻，儿童采用全麻进行手术修复，全部的眼部修复手术均在手术显微镜下操作。对于眼球严重穿孔伤的患者，应尽快进行初期缝合，手术前做检查，避免眼球的压迫，对于手术前的冲洗，由手术者参与完成，以免造成眼内组织的脱出。

1.2.2 缝合伤口对于伤口的缝合要根据伤口的大小进行缝合，较长伤口的现将伤口初步闭合在进行严密缝合，在手术显微镜下运用抗生素类型的溶液快速冲洗伤口，同时要将伤口处清除干净，检查巩膜与角膜并进行密闭。可以利用粘弹剂辅助伤口的堵塞，要注意粘连部位的分离，卷缩组织需要展平。特别主要对位缝合，有助于术后瘢痕的减少，并且有助于患者视力的恢复。

1.2.3 玻璃体摘除在手术中要把握时机，选择适当的联合手术方法。玻璃体切除术需要运用常规的手法安置巩膜，在晶状体的扁平部切除玻璃体后，可以进行眼内填充，植入人工晶状体对于眼球的修复有帮助作用。同时可以防止各种并

发症的发生，最大能力挽救患者的眼球功能和视力功能。

1.2.4 对于眼内异物的摘除可以联合使用在玻璃体的摘除术中，运用眼内激光电凝对义务周围的视网膜进行电凝处理，然后再取出异物。

1.2.5 眼球不稳定的患者眼球不稳定的患者由于角巩膜裂伤，所以先采取在巩膜的边缘安置缝线，首先恢复眼球的完整性，其次在进行正确的解剖，然后严密缝合角巩膜的伤口。對于严重伤眼的，应及时的给予缝合，以防内容物脱失或者空气注入玻璃体腔，可以减少眼内出血，同时还可以支撑眼球壁。

1.3 统计学处理所有数据均采用SPSSS21.0统计学软件，一般资料用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采取χ2，用t检验，P＜0.05表为差异具有统计学意义。

2 结果

运用现代眼科手术的治疗，6例患者术后视力，没有受到影响不变，其中有18例患者术后视力好于术前视力，有2例患者的实例有所下降，所有和患者均没有发生交感性眼炎症状。以下利用统计学方法对现代眼科手术修复严重眼球穿孔伤临床效果进行有效性分析与研究，得出以下结论。手术前与手术后患者视力存在可比性，有差异学统计意义，即P＜0.05（见表1）。

3 讨论

眼外伤是我国致盲率提高的原因之一，由于眼球的正常组合和结构遭到严重性的损伤或破坏，严重影响人的视觉功能缺失，导致视力丧失直至眼球萎[1]，异物造成眼球的损伤也是较为普遍的原因之一。严重的会造成眼球破裂，内容物脱落，导致眼内大量出血，其后果更加严重。由此我们能要准确及时的对眼球进行修复，最大程度的挽救患者的眼球结构和视力。触痛的治疗方法对于眼球的缝合、异物的摘除，都不能处理，同时会造成眼内结构的损伤，严重的甚至会引起交感性眼炎[2]。

近年来随着显微镜手术在临床上的广泛应用，并且临床手术疗效满意，我院在眼球严重穿孔伤的治疗上应用显微镜手术，对于视网膜的创伤较小，同时操作简单，促使眼外伤手术疗效日益提高[3]。对于显微镜手术的应用，有效的提高了眼球市里的恢复。在临床上，由于患者的眼球大多都受到多种组织的复合创伤，由此需要对研究积极的给予修复治疗，显微镜手术仍有保全眼球、恢复视力功能的可能，在临床的应用有重要的价值意义。通过临床研究表明现代眼科显微镜手术为眼球修复伤口密闭缝合提供便利的条件，可以精确的显示组织结构层次界限，有利于伤口的彻底清楚，确保伤口实现密闭缝合。同时现代显微镜器材即材料的运用，减轻了手术对眼内其他组织的创伤。采用粘弹物质可以有效的预防葡萄膜的还纳及阻止眼内组织再脱出。

现代眼科手术的运用能保住眼球的功能，有助于患者视力的恢复，眼球内容

物脱失相对较少，并且受伤时间距手术时间较短。因此，我们赞同有关资料[2]采用显微镜手术的的观点，对于不直接影响视力的异物，尤其是摘出异物时估计对眼内组织损害较重时，可随诊暂不一定一次手术取出。同时，有些伤眼术前虽无光感，术后仍可获得一定的视力。同时要注意术后应用营养视神经药物的价值，有效的预防术后并发症的发生[4]。

总之，现代眼科手术提供了抢救严重眼球穿孔伤的手段，即使无光感也不应该放弃治疗，要有对现代的眼科手术有信心，经过科学合理的治疗，这些伤眼仍具有保全眼球甚或恢复一定视功能的可能[5]。同时现代眼科手术修复眼球穿孔类疾病的方法海华丝相对较为丰富，可以患者的眼球受损情况，针对行的进行治疗，制定合理的治疗措施，是患者的的眼球功能得到恢复。结合临床经验，大大的提高了手术的成功率，降低了术后复发率以及并发症的发生率，保证患者的治疗效果比较具有安全性。并且在患者的满意度较高，临床恢复较快，值得推广和应用。

参考文献：

[1]张效房，杨景存.机械性眼外伤[M].郑州：河南科技出版社，2011：44-77.

[2]李绍珍.眼科手术学[M].北京：人民卫生出版社，2010：88-863.

[3]何守志.白内障及其现代手术治疗[M].北京：人民军医出版社，2011：170.

[4]邢达勇，曹国富，李利艳.玻璃体切除在眼内异物摘除术中的应用[J].眼外伤职业眼病杂志，2012，30（3）：182-184.

[5]张效房，杨景存.机械性眼外伤[M].郑州：河南科技出版社，2013：126.