肾癌术后护理
肾癌护理常规
肾癌护理常规肾癌又称肾细胞癌，肾腺癌，是最常见的肾脏恶性肿瘤，未有确切的病因。
典型的临床表现是腰部肿块、疼痛和突发性无痛性全程肉眼血尿。
现无症状肾癌的发病率逐年升高，10％～40％的患者出现副瘤综合征，表现为高血压、贫血、体重减轻、恶病质、发热、红细胞增多症、肝功能异常、高钙血症、高血糖、血沉加快、凝血机制异常等改变；30％为转移性癌，有骨痛、骨折、咳嗽、咯血等症状。
治疗方法有单纯性肾癌切除术和根治性肾癌切除术。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一)术前护理1、同外科护理常规。
2、控制血压每日测量血压2次，控制在正常范围。
协助医师了解患侧及健侧肾脏功能及手术方式。
3、心理护理向患者及家属讲解切除一侧肾脏，只要健侧肾脏功能正常，对自身各方面无影响。
可让术后恢复良好的肾切除患者与之交谈，解除患者顾虑，取得合作。
(二)术后护理1、体位术后平卧位，应用腹带减少疼痛，促进伤口愈合。
术后第一天可下床活动。
肾部分切除后，有继续出血的可能，卧床时间需延长4～5天。
2、观察出血及排尿密切观察生命体征，注意伤口敷料及引流液性状及有无出血，及时发现，及时处理。
肾部分切除术后，亦有继发性出血的可能，应严加注意。
3、尿管的护理术后常规保留尿管，注意观察尿量和血尿的情况，如术后尿量过少或排出大量血尿，需及时通知医师进行处理。
4、肾功能的观察由于手术对肾脏的影响，可暂时增加健侧肾脏的负担。
术后需准确记录出入量，并根据血、尿生化检查相应调整水和电解质的摄入量，防止水、电解质紊乱，减轻健侧肾脏负担。
5、预防并发症卧床期间鼓励患者进行床上活动，可向健侧翻身，鼓励患者咳嗽，及时将痰液排出，必要时每日2～3次行雾化治疗，防止发生肺部感染，促进肠蠕动，减轻腹胀。
6、饮食护理术后禁食6～8小时，如肠蠕动恢复良好，己排气，可逐步进食，忌食或少食易胀气的食物。
7、疼痛护理可应用止痛泵，观察麻醉药品的副作用及止痛效果，防止脱落。
肾癌护理笔记总结范文
一、概述肾癌是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤，其发病率在我国呈上升趋势。
由于肾癌早期症状不明显，容易被忽视，因此及时发现和治疗对于改善患者预后至关重要。
作为一名护理工作者，掌握肾癌的护理知识和技能，对提高患者生存质量具有重要意义。
二、护理要点1. 心理护理肾癌患者常常面临巨大的心理压力，表现为焦虑、恐惧、绝望等情绪。
护理人员应关注患者的心理变化，耐心倾听患者的诉求，给予心理支持和安慰。
同时，鼓励患者参加社交活动，增强其自信心和战胜疾病的勇气。
2. 饮食护理肾癌患者饮食应以清淡、易消化、富含营养为主。
具体措施如下：（1）高蛋白饮食：保证每日蛋白质摄入量，以维持机体正常代谢。
（2）低盐饮食：限制钠盐摄入，避免水肿。
（3）高纤维饮食：预防便秘，降低胆固醇。
（4）多饮水：每日饮水量至少在2000毫升以上，有利于稀释尿液，减轻肾脏负担。
3. 术后护理（1）严密观察病情：术后密切观察患者生命体征、伤口愈合情况，发现异常及时报告医生。
（2）伤口护理：保持伤口清洁干燥，防止感染。
（3）体位护理：术后6小时内，患者应取半卧位，以减轻腹部张力，降低切口疼痛。
（4）引流管护理：妥善固定引流管，防止脱落、扭曲，保持引流通畅。
4. 康复护理（1）早期活动：鼓励患者在术后早期下床活动，促进血液循环，预防血栓形成。
（2）呼吸功能锻炼：指导患者进行深呼吸、咳嗽等锻炼，预防肺部感染。
（3）心理康复：帮助患者树立战胜疾病的信心，提高生活质量。
三、总结肾癌护理工作涉及多个方面，护理人员应具备丰富的专业知识、敏锐的观察力和良好的沟通能力。
通过有效的护理措施，帮助患者度过治疗期，提高生存质量。
在此过程中，护理人员应关注患者的心理需求，给予关爱和支持，为患者提供优质的护理服务。
肾癌患者术后护理注意事项
肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，它对人们的身体危害非常大。
由于早期不易察觉，很多患者已经发现已是中晚期，肾癌术后护理对肾癌患者的康复效果起到非常重要的作用，那么，我们一起来看下肾癌患者术后护理注意事项。
(1)详细观察术后第一次排尿的时间、尿量和颜色。
如肾癌术后6小时无尿或排出大量血尿，应及时与医生联系。
注意每日的尿量、颜色、性质，必要时留取标本化验。
(2)肾癌术后48小时禁食，静脉输液以利尿并维持水电解质平衡。
如已排气可给流质饮食。
(3)施行肾输尿管切除术后，须留置导管尿5～7天，注意观察伤口流或胸腔闭式引流是否通畅，引流量及性质，伤口渗血情况。
防止引流管脱落、渗血或漏尿过多，敷料浸湿应及时更换。
(4)肾癌病人术后专人护理，严密观察生命体征：每15～30分钟测血压、脉搏、呼吸1次，并记录，直至病人完全清醒病情平稳定改为1～2小时测量1次，至次日晨。
(5)饮食和锻炼，肾癌术后两天内禁食。
恢复期，肾癌患者应该注意保持合理的饮食习惯，并且进行适宜的锻炼。
保持足够的营养摄入，应鼓励患者食用高蛋白、高热量、高维生素的饮食，同时避免刺激性的食物，尤其是辣椒。
另外，患者应该积极的进行锻炼，放松心情，提高免疫力。
肾癌患者术后护理注意事项?通过上述内容的介绍希望大家对相关的内容有所了解，同时也希望上述的内容对于术后的肾癌患者的康复提供帮助。
肾癌的术前术后护理措施
肾癌作为一种常见的泌尿系统恶性肿瘤，其治疗主要包括手术、放疗、化疗等多种手段。
其中，手术是治疗肾癌的重要方法之一。
在手术前后，合理的护理措施对于患者的康复具有重要意义。
本文将详细介绍肾癌的术前术后护理措施。
一、术前护理1. 心理护理（1）耐心倾听患者的心理诉求，了解其心理状态，及时给予心理疏导。
（2）向患者解释手术的目的、方法、风险以及术后注意事项，消除患者的顾虑。
（3）鼓励患者保持积极乐观的心态，增强战胜疾病的信心。
2. 生理护理（1）加强营养支持，提高患者的抵抗力。
给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。
（2）保持皮肤清洁，预防感染。
定期为患者更换床单、被褥，保持病房整洁。
（3）协助患者进行床上活动，预防术后并发症。
如深呼吸、咳嗽、下肢活动等。
（4）术前一天进行备皮、清洁灌肠等准备工作。
二、术后护理1. 生命体征监测（1）密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。
（2）全麻未清醒前，按全麻常规护理，专人陪护。
2. 伤口护理（1）保持伤口敷料干燥、清洁，避免感染。
（2）观察伤口愈合情况，如有异常，及时通知医生处理。
3. 肾功能监测（1）监测患者的尿量、颜色、比重等，了解肾功能恢复情况。
（2）必要时进行血肌酐、尿素氮等检查，评估肾功能。
4. 饮食与营养（1）术后早期给予流质、半流质饮食，逐渐过渡到正常饮食。
（2）保证营养均衡，多食用富含优质蛋白质、维生素和矿物质的食物。
5. 术后活动（1）根据患者的具体情况，指导其进行适当的活动，如深呼吸、咳嗽、下肢活动等。
（2）根治性肾切除术患者，术后3-5天可下床活动；肾部分切除术患者，术后5-7天可下床活动。
6. 心理护理（1）关注患者的心理变化，及时给予心理支持。
（2）鼓励患者积极参与康复活动，增强战胜疾病的信心。
三、术后并发症的护理1. 肾积水（1）密切观察患者的腰部疼痛、腰部肿胀等症状，及时发现肾积水。
（2）遵医嘱给予利尿剂、抗生素等治疗。
肾癌术后护理问题及措施
一、引言肾癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，手术切除是目前治疗肾癌的主要方法。
然而，术后护理对患者的康复至关重要。
本文将针对肾癌术后护理问题及措施进行探讨。
二、肾癌术后护理问题1. 伤口愈合问题肾癌术后患者可能出现伤口愈合不良、感染等问题，影响术后恢复。
2. 肾功能不全术后肾功能不全可能导致尿量减少、尿色加深、肾功能损害等症状。
3. 肾出血术后可能出现肾出血，表现为血尿、腰部疼痛、血压升高等。
4. 感染术后感染可能源于手术切口、尿路感染、肺部感染等。
5. 营养不良术后患者可能出现食欲不振、消化不良等症状，导致营养不良。
6. 心理问题术后患者可能因疼痛、恐惧、焦虑等因素出现心理问题。
三、肾癌术后护理措施1. 伤口护理（1）保持伤口清洁、干燥，避免感染。
（2）定期更换敷料，观察伤口愈合情况。
（3）术后3-5天内，患者应避免剧烈运动，以防伤口裂开。
2. 肾功能监测（1）术后密切观察尿量、尿色、尿比重等指标。
（2）监测肾功能，如血肌酐、尿素氮等。
（3）若出现肾功能不全，及时调整治疗方案。
3. 预防肾出血（1）术后48小时内，患者应绝对卧床休息，避免剧烈运动。
（2）观察腰部疼痛、血尿等症状，若出现异常，及时报告医生。
（3）术后2周内，避免剧烈咳嗽、提重物等动作，以防肾出血。
4. 抗感染治疗（1）术后根据医生指导，合理使用抗生素预防感染。
（2）保持口腔、皮肤等部位清洁，避免感染。
（3）观察体温、血常规等指标，若出现感染迹象，及时报告医生。
5. 营养支持（1）术后饮食以清淡、易消化为主，如稀饭、面条等。
（2）多吃富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，如鱼、鸡肉、豆腐、蔬菜、水果等。
（3）根据患者情况，适当补充营养制剂。
6. 心理护理（1）了解患者的心理需求，耐心倾听患者的诉说。
（2）鼓励患者保持乐观心态，积极参与康复训练。
（3）为患者提供心理支持，减轻心理压力。
7. 定期复查（1）术后定期复查，了解病情恢复情况。
（2）根据医生建议，调整治疗方案。
肾部分切除术后的护理
术后护理
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体位护理：
立即通知医生处理。
肾周脓肿
由于脓肿脓液溢漏肾周，肾创面大量渗出
的物质积聚极易导致肾周感染，或局限后
4
形成脓肿，多出现腰痛、长期低热、消瘦、
食欲不振等，患侧肌紧张、压痛或触及肿
物，应及时切开引流。
心理护理
患者因肿瘤的性质不同，其心理状态也各异。我们根据患者肿瘤的性质，进行有针对性的健康指导，使 患者减轻心理压力，积极配合医疗护理。
麻醉未清醒时予去枕平卧位，头偏向 一侧，以防呕吐物引起呼吸道阻塞。 麻醉清醒、生命体征平稳后可取半卧 位，1-2小时协助病人翻身一次。卧 床期间指导病人行双下肢主动运动， 如关节的伸曲、肌肉的静态收缩或被 动的肌肉按摩。应绝对卧床休息2周， 不能大幅度活动，2周后允许下床在 室内活动。
术后护理
病情观察：
术后护理
皮下气肿：观察患者颜面及肩颈部 是否有浮肿现象及皮下捻发音。因 CO2弥散能力强，吸收快，可自行 吸收。
肾衰竭：（1）注意观察尿量、血压、血 肌酐、尿素氮和电解质的变化，及肾功 能的变化、四肢有无水肿等情况，如有 异常及时报告医生，遵医嘱予以利尿、 保肾治疗。（2）要注意单位时间的尿量， 24h尿量。（3）对肾功能不良的患者， 需严格控制入水量和钠的摄取量，采用 低蛋白、高热量、高维生素和低盐饮食。
术后护理
感染的预防和护理
肾部分切除术患者术后渗血较多，加之肾床有引流 管与外界相通，因此易继发感染，应采取如下措施：
肾癌病人的护理方法PPT
总结
病人和家属应与医护人员密切 合作，共同应对肾癌的挑战。
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定期进行肿瘤标志物检查、影 像学检向医生咨询和反 馈任何疑问和问题，以便调整治疗 方案。
总结
总结
肾癌病人的护理方法包括术后 护理、药物治疗、心理支持、 饮食建议、运动与康复以及定 期随访。
通过合理的护理方法，可以提 高肾癌病人的康复效果和生活 质量。
心理支持
提供积极的心理支持，帮助病 人树立积极的生活态度，增强 抵抗力和康复信心。
饮食建议
饮食建议
建议病人摄入低盐、低脂、高 纤维的饮食，以减轻肾脏负担 。
多喝水，保持水分平衡，促进 尿液排出。
饮食建议
控制饮食中的红肉和加工肉类的摄 入，增加新鲜蔬果和全谷物的摄入 。 避免过度饮酒和吸烟，减少对肾脏 的损害。
注意药物的副作用和不良反应 ，如恶心、呕吐、腹泻等，及 时向医生报告。
药物治疗
避免与其他药物的相互作用，尤其 是一些非处方药和补充剂。 定期进行药物治疗的评估和调整， 以确保疗效和减轻不良反应。
心理支持
心理支持
肾癌病人常常面临心理压力和 焦虑，需要得到家人和医护人 员的支持和理解。
鼓励病人参加支持团体、心理 咨询等活动，分享经验和情感 。
保持切口清洁干燥，定期更换 敷料，并观察有无感染迹象。
术后护理
饮食方面，建议病人遵循医生 或营养师的指导，摄入适量的 蛋白质、维生素和矿物质。
病人应定期复诊，接受医生的 检查和咨询，及时处理任何不 适或并发症。
药物治疗
药物治疗
肾癌病人常常需要接受药物治 疗，如化疗、靶向药物等。病 人应按时服药，并遵循医生的 用药方案。
运动与康复
运动与康复
肾癌护理PPT
目录 肾癌概述 肾癌护理措施 术后康复护理 预防肾癌
肾癌概述
肾癌概述
肾癌是一种常见的恶性肿瘤，主要 发生在肾脏组织中。 肾癌的症状包括腰痛、血尿、体重 下降等。
肾癌概述
早期发现和治疗对肾癌患者的 生存率有重要影响。
肾癌护理 措施
肾癌护理措施
早期发现和诊断：定期体检、 尿液检查、超声检查等。 手术治疗：根据患者的具体情 况选择适合的手术方式，如肾 脏切除术。
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术后康复护理
定期复诊：定期接受医生的检 查和评估，及时发现和处理可 能存在的问题。 避免危险因素：戒烟限酒，注 意避免接持健康的饮 食习惯，多吃水果和蔬菜，减 少肉类摄入。
戒烟限酒：避免长期吸烟和过 量饮酒。
预防肾癌
防护措施：避免暴露在有害物质中 ，定期进行职业健康体检。
肾癌护理措施
化疗和放疗：辅助手术治疗的 方式，可进一步清除癌细胞。
营养支持：提供适当的营养， 维持患者的身体状况和免疫功 能。
肾癌护理措施
心理支持：帮助患者理解疾病，减 轻焦虑和抑郁情绪。
术后康复 护理
术后康复护理
规律生活：保持良好的作息时 间和饮食习惯。
适度锻炼：进行适量的体力活 动，增强体力和抵抗力。
肾癌术后的护理这几点必须要做到
肾癌术后的护理这几点必须要做到首先我们需要知道什么是肾癌。
肾癌是由于肾脏的问题造成的，肾脏的形状和豆子比较像，单独的肾脏像拳头一样的大小，大概是在人体内腹膜后脊柱的位置。
肾上腺位于肾脏的上方，对人体有着很大的作用，是人体重要的内分泌器官，是由皮质和髓质共同组成的。
肾脏和肾上腺一起被脂肪和肾筋膜包围。
肾脏能够滤过肾动脉的血液，将多余的废液以尿液的形式排出，与此同时还能分泌出红细胞生成素。
当肾脏的细胞生长失去控制时就会发生肾癌。
根据癌症中心发布的数据。
肾癌的男性发病率比女性常见，通常是女性的二倍。
目前肾癌的病因未明。
吸烟，肥胖，高血压，工作中接触镉和有机溶剂都会增加其发病风险。
早期患上肾癌是没有什么感觉的，但是伴随着病情的加重，慢慢的会出现血尿，单侧腰痛等症状。
绝大多数肾癌，主要靠手术治疗。
因身体条件无法进行手术治疗的患者，也可使用消融或动脉栓塞治疗。
晚期肾癌主要采用靶向药或免疫检查点抑制剂联合靶向药治疗。
那么接下来就进行关于肾癌术后的护理指导。
首先，患者在麻醉手术后在床上应该采取半躺的姿势，有利于患者的顺畅呼吸，并且也有助于手术部位的引流。
同时按照医生的嘱咐对患者的血压、呼吸和脉搏定时进行测量，并查看患者的生命体征是否正常，有没有出血的情况发生。
最重要的是要经常查看引流管有没有堵塞、扭曲、折叠的情况，一旦发现，需及时更换引流管或者将其调整为通畅的状态，并按规定记录好引流管的流量大小，如果引流管内的液体呈鲜红色，一小时有100ml以上，患者出现血压迅速下降的情况的话，需要及时寻找医生处理。
其次，需要将患者24小时内的尿量大小都记录下来，以便观察肾脏功能的恢复情况，需保证患者每天的排尿量大于1000ml，才能更有助于观察。
值得注意的是，患者在手术后是不允许摄入食物的，这个时候，可以使用静脉输液的方式以补充患者身体所需的营养物质。
当患者的肠胃功能更恢复正常可以进食时，可以摄入简单的米汤、菜汤等，在这一过程患者如无感觉到任何不适，则可以再补充摄入半流食，慢慢过渡。
肾肿瘤护理常规
肾肿瘤护理常规
【概述】
肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤。
【常见护理诊断/护理问题】
1、恐惧与焦虑与恐惧癌症、害怕手术、担心疾病预后有关。
2、营养失调：低于机体需要量与长期血尿、痛肿消耗、手术创伤有关
3、潜在并发症：出血、感染。
【护理目标】
1、病人恐惧与焦虑减轻或消失。
2、未发生出血、感染等术后并发症。
【护理措施】
（一）术前护理
1、营养支持：指导病人选择营养丰富的食品。
2、心理护理：稳定情绪，争取病人积极配合。
（二）术后护理
1、卧床与休息：平稳后取健侧卧位，避免过早下床，肾全切病人术后一般需卧床3-5日，肾部分切除者需卧床1-2周。
2、并发症的观察与护理：观察生命体征，遵医嘱应用止血药物，出血量大，血容量不足者给予输液和输血，经处理出血未停止者，做好手术止血准备。
保持切口清洁、干燥，发现感染及时通知医师并协助处理。
【健康教育】
1、保持充分休息，适度身体锻炼及娱乐活动，避免重体力活动，戒烟，加强营养，增强体质。
2、定期复查。
【护理评价】
通过治疗与护理，病人是否：①焦虑与恐惧减轻；②未发生出血、感染等术后并发
症，若发生被及时发现和处理。
肾癌护理常规
肾癌的护理常规
1、术前护理
（1）执行外科术前护理常规。
（2）营养支持:指导患者选择营养丰富的食品，促进患者食欲，必要时给予肠外营养支持，贫血者可予少量多次输血。
（3）心理护理：主动关心患者，倾听患者诉说，适当解释病情，告知手术治疗的必要性和可行性，以稳定患者情绪，争取患者的配合。
2、术后护理
（1）执行外科术后护理常规。
（2）执行麻醉术后护理常规。
（3）肾癌根治术后一般需卧床3～7天，行部分切除术者常需卧床1～2周。
（4）术中和术后出血是肾部分切除术最主要的并发症，护理应密切观察病人生命体征的变化，若引流液较多、色鲜红且很快凝固，同时伴有血压下降、脉搏增快等低血容量性休克表现，常提示出血，应及时通知医生并协助处理。
（5）充分休息，适度运动，戒烟、减肥，避免重体力活动，腰部外伤。
（6）嘱进食高蛋白高热量高维生素饮食，以提高机体抵抗力。
尽量避免服用对肾脏有损害药物。
（7）定期复查超声检查、CT和血尿常规，及时发现肾癌复发或转移。
参考文献：《外科护理学》第6版拟定：徐** 审核：护理部修订日期：2020年9月。
腹腔镜肾癌全根治术的病房护理
腹腔镜肾癌全根治术的病房护理腹腔镜肾癌全根治术是一种微创手术，相对于传统开放手术，具有创伤小、恢复快等优点。
然而，术后仍需要良好的病房护理以确保患者快速恢复。
本文档旨在提供腹腔镜肾癌全根治术后的病房护理细节。
1. 术后观察术后应密切观察患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等，每30分钟测量一次，直至生命体征稳定。
同时观察患者意识状态，如有无意识模糊、躁动等异常情况。
2. 引流管护理术后患者可能会有几根引流管，包括尿管、引流管等。
护理人员应确保引流管通畅，观察引流液的颜色、性质和量，并做好记录。
如有引流液异常，应及时报告医生。
3. 伤口护理术后伤口护理是防止感染的关键。
要保持伤口干燥、清洁，定期更换伤口敷料。
如发现伤口红肿、疼痛等感染迹象，应及时处理。
4. 疼痛管理术后患者可能会有不同程度的疼痛，护理人员应根据患者疼痛程度给予适当的镇痛措施。
如口服止痛药、肌注止痛针等。
同时观察患者疼痛缓解情况，调整止痛方案。
5. 饮食管理术后饮食护理对患者恢复至关重要。
术后初期应禁食，待肠道功能恢复后逐渐进食流质食物，再到半流质食物，最后恢复至正常饮食。
饮食应以高蛋白、高维生素、低脂、易消化为主。
6. 活动与康复术后初期，患者应保持卧床休息，避免剧烈运动。
护理人员应指导患者进行适当的康复锻炼，如深呼吸、床上翻身、关节活动等。
逐渐增加活动量，促进术后恢复。
7. 心理护理肾癌患者在术后可能存在焦虑、抑郁等心理问题。
护理人员应加强与患者的沟通，了解患者心理需求，给予心理支持，帮助患者树立信心。
8. 健康教育向患者及家属讲解术后注意事项，如保持伤口干燥、清洁，遵医嘱服药，定期复查等。
同时告知患者肾癌的预防知识，提高患者自我管理能力。
9. 出院指导在患者出院前，护理人员应给予详细的出院指导，包括饮食、活动、服药、复查等方面。
确保患者在出院后能够继续良好地管理自己的健康。
通过以上病房护理措施，可以帮助腹腔镜肾癌全根治术后的患者顺利恢复，提高生活质量。
肾癌术后护理
个案查房2019年泌尿外科三月份教学查房时间：2019年 1月 18日地点：泌尿外科医生办公室主持人：主讲人：记录人：查房主题：一例行肾癌根治术患者围手术期护理参加人员：详见签到封面内容：（护士长）：大家下午好，今天我们进行本月的个案查房，今天查房的主题是一例行肾癌根治术患者围手术期护理，可以借这个机会共同学习探讨一下该疾病的治疗和护理，希望大家能够认真听讲，在每一次的个案查房中都有新的收获。
下面我们请王兴老师跟大家讲述此次个案查房的相关内容。
（护士）：大家下午好！今天我给大家讲的是一例行肾癌根治术患者围手术期护理，首先通过此次查房主要达到以下查房目标：1、了解肾癌的疾病相关知识，2、熟悉肾癌的治疗原则及手术方式，3、掌握肾癌根治术的围手术期护理和康复指导。
接下来我主要从以下几个方面进行：1、病史介绍；2、护理查体；3、P I O探讨，4、疾病概述。
5、健康指导，下面让我首先简单汇报一下这个患者的病史，患者，男年龄：65岁，住院号：201906759，患者系肉眼血尿50余天，CT示：左肾上级占位，门诊拟“左肾占位性病变，室性期前收缩，高血压”收入我科，护理查体：T：36.6 P：72次∕分 R：20次∕分BP：126∕74㎜Hg。
既往史：脑梗塞，高血压，甲减，室性期前收缩。
于2019-03-04在全麻下行左肾根治性切除术+淋巴结清扫术+左肾上腺切除术，术后携带左肾窝引流管引流出少量血性液体、保留导尿管引流出淡黄性尿液，术后给予补液、止血、抗炎药物治疗。
术后第4-6天患者出现低蛋白、咳嗽、便秘等症状，医嘱止咳、通便、补蛋白对症处理后症状得到改善。
术后诊断：T4N1MX病史汇报完毕。
护士 A：（护士）：下面请大家到病人床边，进行护理查体。
（一）评估前准备1.洗手，戴口罩2评估环境安静安全，整洁，光线充足，温度适宜3.备齐用物：弯盘，卷尺，体温表，治疗盘，听诊器，血压计，纸，笔，快速手消毒液（二）床边问诊1.检查者向患者自我介绍，核对床头，问病人姓名，核对患者腕带信息2.通过问诊收集患者疾病相关资料护士 A：（护士）：本次护理查体主要是针对该患者的情况进行的，遵循从上往下的原则，包括一般生命体征监测，呼吸系统的听诊，皮肤的评估。
肾癌护理查房范文
肾癌护理查房范文肾癌是一种恶性肿瘤，常常侵犯人体的肾脏组织。
针对肾癌病人的护理查房工作，主要包括对病人的生命体征监测、护理措施的实施和病情的观察等方面，以下是具体的肾癌护理查房内容：一、病人的生命体征监测1.监测体温：注意每日定时监测病人的体温，对于有发热现象的病人应及时报告医生，以便进行相应的处理。
2.监测心率和血压：定期记录病人的心率和血压，特别是手术后的病人，要密切观察是否有血压波动和心率增快等现象。
3.监测呼吸频率和血氧饱和度：通过观察和记录病人的呼吸频率和监测血氧饱和度，可以了解病人的呼吸功能情况，及时发现呼吸障碍等问题。
4.监测尿量和尿情况：每天记录病人的尿量和尿情况，以掌握病人的肾脏功能是否正常，发现异常情况及时报告医生。
二、护理措施的实施1.卧床休息：肾癌病人手术后需要卧床休息，护士要协助病人更换姿势，注意床上用品的整理和更换，防止感染和褥疮的发生。
2.监测导尿管和引流管：保持导尿管的通畅，观察尿液的颜色和量，并及时清洁和更换导尿袋；监测引流管的颜色和量，及时处理出现的异常情况。
3.疼痛控制：根据病人的疼痛程度，及时给予镇痛药物，保证病人的舒适度。
4.神经系统护理：密切观察病人的意识状态和神经反应，及时报告医生，做好有关护理措施。
5.饮食护理：结合病人的具体情况，合理安排病人的饮食，增强机体抵抗力；注意饮食的卫生，预防交叉感染。
三、病情观察1.肿瘤标志物监测：每天监测病人的肿瘤标志物水平，了解病人的病情变化，并及时报告医生。
2.伤口观察：密切观察病人手术部位的伤口情况，包括红肿、渗液、感染等异常情况，及时处理并报告医生。
3.病人自述和心理状态观察：与病人进行有效的沟通，了解病情变化，注意观察病人的情绪波动和心理状态，有针对性地进行心理疏导和护理。
四、其他护理工作1.宣教指导：向病人和家属详细解释肾癌的病情和治疗方案，帮助他们正确认识病情，增强治疗的信心。
2.安全护理：保持病人卧床休息期间的安全，防止跌倒和滑倒等事故的发生。
肾癌术后护理查房
郁情绪。
家属支持
03
鼓励家属积极参与患者的康复过程，给予患者情感上的支持和
照顾。
定期随访安排
随访时间
根据患者的具体情况和医生的建议，制定合理的随访时间表，如术 后1个月、3个月、6个月等。
随访内容
每次随访时，对患者进行全面的身体检查和评估，了解患者的恢复 情况，及时发现和处理任何异常情况。
健康指导
功能锻炼
根据手术范围和伤口愈合情况，指导患者进行适当的肌肉锻炼，如 抬腿、屈伸等，以预防肌肉萎缩和关节僵硬。
呼吸功能训练
指导患者进行深呼吸、咳嗽和排痰训练，以预防肺部感染和促进肺 功能恢复。
心理支持与辅导
情绪疏导
01
关注患者的情绪变化，及时给予安慰和支持，帮助患者保持乐
观的心态。
认知行为疗法
02
通过认知行为疗法帮助患者调整不良思维模式，减轻焦虑和抑
肾癌术后护理查房
目录
• 术后概述 • 术后护理要点 • 常见并发症及处理 • 康复与随访 • 患者及家属健康教育
01
术后概述
手术过程简述
手术方式
手术效果
手术方式可能包括根治性肾切除术、 肾部分切除术等，具体取决于肿瘤的 大小和位置。
手术的目的是尽可能地切除肿瘤，并 保留正常的肾脏组织。手术后需要进 行病理检查以确定肿瘤的性质和分期。
其他并发症
总结词
除以上常见并发症外，肾癌术后还可能出现其他并发症，如 肠梗阻、下肢深静脉血栓形成等。
详细描述
肠梗阻表现为腹胀、呕吐和排气排便停止，需及时治疗；下 肢深静脉血栓形成表现为下肢肿胀、疼痛和浅静脉曲张，需 早期诊断和治疗。
04
康复与随访
康复锻炼指导
肾癌手术后护理措施
肾癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是治疗肾癌的主要手段。
然而，手术后的护理同样重要，对患者的康复和恢复具有至关重要的作用。
以下是肾癌手术后的一些护理措施，以帮助患者尽快康复。
一、术后生命体征监测1. 密切观察患者的体温、血压、脉搏和呼吸等生命体征，确保患者生命体征稳定。
2. 定期检查患者的伤口愈合情况，防止感染。
3. 注意观察患者尿液颜色、量和性质，及时发现并处理可能出现的排尿功能障碍。
二、饮食护理1. 术后48小时内，患者应禁食，给予静脉高营养支持。
2. 术后48小时后，根据患者恢复情况，可逐渐过渡到流质饮食，如稀饭、面条等。
3. 饮食应以清淡、易消化、营养均衡为主，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入。
4. 术后患者可能出现恶心、呕吐等症状，可适当给予止吐药物，并调整饮食。
三、伤口护理1. 保持伤口清洁干燥，定期更换敷料。
2. 观察伤口愈合情况，如发现异常，应及时与医生联系。
3. 避免伤口受压、摩擦，防止感染。
四、活动与休息1. 术后初期，患者应保持卧床休息，避免剧烈运动。
2. 术后1-2周，可根据患者恢复情况逐渐增加活动量，如散步、慢跑等。
3. 避免长时间站立或久坐，以防术后并发症。
五、心理护理1. 患者术后可能会出现焦虑、恐惧等心理反应，医护人员应给予心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
2. 鼓励患者与家人、朋友保持良好沟通，分享治疗经验。
3. 适时组织患者参加康复活动，提高生活质量。
六、定期复查1. 术后第一年，每3个月复查一次，包括血液、尿液、影像学检查等。
2. 术后第二年，每6个月复查一次。
3. 如有不适，应及时就诊。
七、中医中药辅助治疗1. 中医中药在肾癌术后辅助治疗中具有重要作用，可提高患者免疫力，减轻术后并发症。
2. 在医生指导下，合理运用中医中药，帮助患者康复。
八、注意事项1. 避免烟酒、辛辣、油腻等刺激性食物。
2. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
3. 遵医嘱，按时服药。
4. 定期复查，及时发现并处理可能出现的并发症。
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2013年4月份个案查房一例肾癌根治术后合并创伤性胰腺炎患者的围手术期护理时间：2013年4月26日地点：会议室主持人:主讲人：记录人：查房目标：1.掌握肾癌术后常见的并发症。
2.掌握创伤性胰腺炎的护理重点3.掌握TPN的注意事项4.掌握肾癌的围手术期护理参加人员:(护士长、护师)：大家下午好！今天的个案查房是一例肾癌根治术后合并创伤性胰腺炎的病例。
针对这个案例，需学习和掌握的几个重点：1、肾癌根治术后的并发症观察与护理。
2、创伤性胰腺炎的相关疾病知识及护理。
3、.患者术后营养支持与护理。
下面由该患者的责任护士孟祥静做病史汇报。
（护师）：大家下午好！今天我给大家讲的是一例肾癌术后合并创伤性胰腺炎的个案，首先通过此次查房主要达到以下查房目标：1.掌握肾癌术后常见的并发症。
2.掌握创伤性胰腺炎的护理重点。
3.掌握TPN的注意事项。
4.掌握肾癌的围手术期护理。
接下来我主要从以下几个方面进行：1、病史介绍；2、护理查体；3、创伤性胰腺炎、TPN及肾癌的相关知识；4、提出对于这个病人出现的症状及出现的护理诊断我们提出的护理措施。
下面让我首先简单汇报一下这个患者的病史，患者，男,年龄：76岁，住院号：201307863，患者系“左腰区酸胀半年，反复肉眼血尿一月”入院，门诊泌尿系CT示"左肾癌、左肾静脉癌栓形成，分期为T3aN0M0"。
护理查体：T：36.8 P：78次∕分 R：19次∕分BP：12 0∕80㎜Hg。
3.30患者在全麻下行左肾癌根治性切除+淋巴清扫+脾脏切除术。
术中由于患者肾脏肿瘤及肾上上极与后腹膜、胰腺粘连，术中损伤脾脏近脾门处，无法修补。
遂切除脾脏。
胰脏尾部背侧包膜损伤。
予以修补缝合。
术中出血较多，予以输血10.5U.术后患者转入ICU治疗。
于4.1日病情稳定后转入我科.病理报告示：左肾中度透明细胞癌 IV级、淋巴结未累及。
患者术后生命体征尚平稳，血尿淀粉酶高，术后患者保留导尿引流出淡黄色液体，于4.9拔管，小便自解，色清；腹膜后引流管引流出血性液体，于4.12拔管。
胃肠减压管未见明显液体引出，于4.12拔管。
右颈内深静脉置管通畅，于4.12拔管。
患者伤口敷料外观干燥。
患者血尿淀粉酶高，治疗上给予抗炎补液、抑酸抑酶处理。
患者术后存在贫血、低蛋白血症，积极给予输血及补充蛋白治疗。
患者于4.19病情好转出院。
病史汇报完毕。
下面谁来回答该患者出现了肾癌术后的什么并发症？肾癌术后的并发症还包括哪些？（护士）：该患者出现了肾癌术后周围脏器的损伤的并发症，除了这个，还包括：出血、感染、肾衰竭、营养失调、导管滑脱和堵塞、皮肤完整性受损等。
（护师）：该患者出现的创伤性胰腺炎的相关疾病知识我讲解如下。
1.定义：是指由于上腹部损伤或手术直接或间接损伤胰腺组织，引起胰腺上皮受损，胰液中的大量胰酶被激活，对胰腺组织自身消化而引起的急性化学性炎症。
2.临床表现：1）腹痛 2）腹胀、恶心、呕吐 3）发热 4)水电解质紊乱、5)其他3.辅助检查：1）实验室检查：胰酶测定(血清、尿淀粉酶的测定)及血生化的检查 2）影像学检查（腹部B超及CT）。
谁能回答有关创伤性胰腺炎的处理原则。
（护师）：1、禁食、鼻胃管减压：持续胃肠减压，防止呕吐和误吸。
给全胃肠动力药可减轻腹胀。
2、补充体液，防治休克：全部病人均应经静脉补充液体、电解质和热量，以维持循环稳定和水电解质平衡。
预防出现低血压，改善微循环，保证胰腺血流灌注。
3、解痉止痛：早期可对症给予止痛药。
但宜同时给解痉药。
禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛。
4、抑制胰腺外分泌及胰酶抑制剂：胃管减压、H2受体阻滞剂、抗胆碱能药、生长抑素等，但后者价格昂贵，一般用于病情比较严重的病人。
胰蛋白酶抑制剂如抑肽酶、加贝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用。
5、营养支持：早期禁食．主要靠完全肠外营养（TPN）。
当腹痛、压痛和肠梗阻症状减轻后可恢复饮食。
除高脂血症病人外，可应用脂肪乳剂作为热源。
6、抗生素的应用：经静脉应用广谱抗生素或选择性经肠道应用抗生素可预防因肠道菌群移位造成的细菌感染和真菌感染。
（护师）：刚才江老师提到一个概念：完全肠外营养（TPN）。
关于TPN的相关知识我来向大家介绍一下。
1.定义：TPN 系指通过静脉途径给予适量的蛋白质（氨基酸）、脂肪、碳水化合物、电解质、维生素和微量元素，以达到营养治疗的一种方法。
2.适应症：①不能从胃肠道正常进食者，如胃肠道畸形、无法吞咽、肠道梗阻，大手术后、多发性创伤、不成熟的新生儿，此时无法或不允许胃肠道进食，是静脉营养支持的绝对适应证。
②不宜口服者，如溃疡性结肠炎、局限性肺炎、长期腹泻的病人，该类患者胃肠道需要休息。
③其他特殊情况，如急性重症胰腺炎、急性肝肾功能衰竭、急性心衰的病人。
下面，孙兰芬，你来回答（护师）：1）感染：TPN 疗法的首要并发症是感染。
感染可能造成脓毒症，其临床症状和体征表现为发热、寒战、精神萎靡。
如患者持续出现发热，要仔细检查有无感染源，如无其它感染源而持续发热 12～24 h 者应拔除导管，必要时做细菌培养，给予抗感染治疗。
2)空气栓塞：治疗过程中，要加强巡视，防止液体滴空或输液装置脱离形成栓塞。
输液过程中病人出现胸前异常不适、呼吸困难、发绀、心动过速、心前区听到搅拌杂音时, 应立即将病人置左侧卧位,给予吸氧、头低脚高 30 度等处理。
3)静脉炎；静脉炎是限制周围静脉营养应用的主要因素 ,患者局部静脉出现不同程度的渗漏红肿,应及时更注射部位,在输注部位,局部给予 50%硫酸镁溶液湿敷。
穿刺局部皮肤要严格消毒尽量使用静脉留置针。
一旦患者发生静脉炎,留取余液做细菌学检查。
4）代谢性并发症护理胆汁淤积：肠外营养相关肝脏损害越来越受到人们的重视,主要表现为胆汁淤积。
（护师）：TPN的注意事项我向大家简单介绍如下。
1、严格执行配置营养液及静脉穿刺过程中的无菌操作。
2、配置好的营养液储存于4℃冰箱中备用，若存放超过24小时，则不宜使用。
3、输液导管每12-24小时更换一次，导管进入静脉处的敷料每24小时更换一次。
更换时严格无菌操作原则。
注意观察局部皮肤有无异常症象。
4、输液过程中加强巡视，注意输液是否通畅，开始缓慢，逐渐增加滴速，保持输液均匀。
5、输注过程中应防止液体中断或导管脱出，防止空气栓塞。
6、全胃肠外营养输液导管，不宜作抽血、输血、输血浆、输血小板等用，并应防止回血，避免堵塞导管。
下面让莫静来为大家就有关肾癌的相关知识给大家介绍一下。
（护师）首先肾癌的病因是： (一) 吸烟 (二) 肥胖和高血压(三) 职业：有报道接触金属铺的工人、报业印刷工人、焦炭工人、干洗业和石油化工产品工作者肾癌发病和死亡危险性增加。
(四) 放射 (五) 遗传 (六) 食品和药物：调查发现高摄入乳制品、动物蛋白、脂肪，低摄入水果、蔬菜是肾癌的危险因素。
（七）其他疾病：有报告糖尿病患者更容易发生肾癌。
其次，肾癌的临床表现为：1.血尿：无痛性间歇发作肉眼可见全程血尿，可能因血块通过输尿管引起肾绞痛，血尿的程度与肾癌体积大小无关。
2.腰痛：多数为钝痛，局限在腰部，3.腹部肿块4.疼痛：系肾包膜或肾盂为逐渐长大的肿瘤所牵扯，或由于肿瘤侵犯压迫腹后壁结缔组织、肌肉、腰椎或腰神经所致的患侧腰部持久性疼痛。
5.肾外表现：不明原因的发热、贫血,还会出现高血压、乏力、体重减轻、食欲不振、咳嗽和咳血等称副瘤综合症。
6.内分泌紊乱的症状。
再者是肾癌的治疗：最主要的治疗方法是根治性肾切除术(包括肾周围筋膜及其内容：肾周围脂肪、肾和肾上腺。
) ，亦可在腹腔镜下行肾癌根治术。
可行生物治疗（主要是免疫治疗）、生物化疗、细胞因子治疗肾癌对放射治疗及化学治疗均不敏感。
免疫治疗加上生物化疗(即IL- 2+IFN-a+5FU)对转移肾癌治疗较有效的方法。
（护师）：就该患者提出以下护理问题：3月29日P1知识缺乏—疾病和术前准备相关知识：与患者未经历过类似手术有关。
预期目标：患者能够掌握术前相关知识并配合。
I1 1）向患者宣教该疾病的相关知识，了解手术的必要性。
2）说明手术的方式及注意事项。
3）术前禁食12小时，禁饮6小时，术前晚给予灌肠。
4）做好心理护理，介绍成功病例。
O1 3月29日患者能够掌握术前相关知识并配合。
4月1日P2焦虑：与担心手术预后有关预期目标：患者焦虑紧张的情绪减轻。
I2 1）心理护理应贯穿始末，护士应该多与患者和家属沟通，建立良好的护患关系，给予心理支持和疏导。
2）详细耐心向家属讲解有关肾癌术后护理及健康教育，使其情绪稳定配合治疗。
3）一切做到“以病人为中心”。
另外，鼓励病人和病人之间增加沟通，教患者缓慢深呼吸，全身肌肉放松，减轻紧张的心理压力。
O2 4月2日患者和家属焦虑紧张的情绪消退，能面对现实，积极配合治疗。
4月1日P3排尿型态改变：与术后留置导尿有关.预期目标：患者恢复正常排尿形态。
I3 1）告知患者留置尿管期间，有尿道刺激症状属于正常现象，消除顾虑。
2）保持留置尿管稳妥固定，勿牵拉、打折，防止留置尿管脱出。
3）留置尿管期间，保持留置尿管通畅，观察尿液颜色性状、准确记录24小时尿量，尿道口护理一日两次。
O3： 4月9日患者拔出尿管，小便自解，色清。
4月1日P4营养失调：与癌肿消耗、手术创伤有关预期目标：患者在围手术期能保持最佳的营养状态。
I4 1）术前指导患者进食高蛋白、高热量、丰富维生素、清淡易消化饮食。
2）术后肛门排气前遵医嘱给予静脉营养，如葡萄糖，氨基酸等补液。
待肛门排气、胃肠功能恢复后开始进食流食，逐渐改为半流食、软食、普食。
指导患者进富含维生素及营养丰富的饮食。
3）记录引流量，防止体液失衡O4： 4月9日患者在住院期间营养状况有所改善，体重无明显下降。
4月1日P5生活自理缺陷：与术后管道限制有关预期目标：患者主诉卧床期间生活需要能得到满足。
I5 1）四送到床头。
2）保持床单位清洁、干燥。
3）常用物品及床头铃放置患者易取处。
4）加强基础护理，定时巡视病房。
O5： 4月3日患者主诉卧床期间基本生活需要得到满足。
4月1日P6术后并发症：创伤性胰腺炎预期目标：患者血尿淀粉酶恢复正常。
I61)禁食、鼻胃管减压。
2)补充体液，防治休克。
3)解痉止痛。
4)抑制胰腺外分泌及胰酶抑制剂：胃管减压、H2受体阻滞剂、抗胆碱能药、生长抑素等。
5)营养支持：早期禁食．主要靠完全肠外营养。
6)抗生素的应用：经静脉应用广谱抗生素或选择性经肠道应用抗生素可预防因肠道菌群移位造成的细菌感染和真菌感染。
O6：4月19日患者在住院期间血淀粉酶逐渐恢复接近正常。
4月10日P7术后康复知识缺乏——与未接受相关教育有关预期目标：患者掌握康复知识I7 1)注意休息，术后三个月内不要作剧烈运动2)注意尿液颜色的变化，如有血尿出现，及早到医院就诊。