女病人导尿术ppt课件

操作要点
• 初次消毒原则：由外向内，自上而下 • 消毒顺序：阴阜、两侧大阴唇、大小阴唇
之间、小阴唇、尿道口、尿道口至肛门 • 再次消毒原则：由内向外，自上而下 • 消毒顺序：尿道口、两侧小阴唇、最后在
尿道口加强消毒一次
操作要点
• 每个棉球限用一次，用镊子夹取棉球的中 心，勿伤皮肤
• 插管长度：4-6cm，一次性导尿见尿后再 插1-2cm，留置导尿后再插5-7cm。
操作目的
5.昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时， 留置尿管以保持局部干燥、清洁，避 免尿液的刺激。 6.抢救休克或危重病人，正确记录尿 量、比重，为病情变化提供依据。
评估
1.病情、生命体征、意识状态、有无尿道 病变、膀胱充盈度、排尿情况（有高血压、 心脏病、尿道狭窄、尿道损伤的患者应谨 慎操作）
2.操作部位：会阴部（会阴部皮肤黏膜情 况）
健康教育
• 向病人及家属解释导尿的目的和意义，使 其主动参与护理
• 教会病人如何配合操作，减少污染 • 保持引流通畅，避免尿管打折、扭曲 • 防止逆行感染，引流管和尿袋位置均不可
高于耻骨联合，翻身时注意引流管的位置 • 介绍相关疾病知识，鼓励病人多饮水。
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2019/5/9
• 老年女性由于会阴肌肉松弛，尿道口回缩， 插管时应仔细观察，辨认。若误插入阴道， 应更换尿管后重新插入，预防感染。
注意事项
1.严格执行无菌技术，防止感染。导尿管一经污 染或拔出均不得再使用
2.插管时动作要轻柔，勿用力过重，以免损伤尿 道黏膜
3.对膀胱高度膨胀及极度虚弱的病人，第一次导 尿量不可超过1000ml，以防大量放尿，导致腹腔 内压突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，造 成血压下降，产生虚脱，亦可因膀胱突然减压， 导致膀胱粘膜急剧充血，引起血尿。
操作目的
1、用于诊断与治疗：采集尿标本作细菌培 养；测定膀胱容量、压力及尿量；注入造 影剂或气体行膀胱造影等。 2、为尿潴留病人引流尿液，解除痛苦。 3、用于术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官 手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。 4、尿道损伤早期或手术后作为支架引流或 经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。
6.消毒：左手分开并固定小阴唇，右手持镊子夹 消毒棉球按顺序消毒：尿道口→两侧小阴唇→尿 道口。
7.插管：左手不动，继续分开小阴唇，右手用另 一把镊子夹住导尿管对准尿道口轻轻插入4-6cm， 见尿后再插入1-2cm，松开左手，固定尿管。
操作步骤
8.需要做尿培养：用试管接取中段尿5ml，盖好瓶 盖。 9.如为一次性导尿：导尿完毕，拔出导尿管，放 入弯盘中，撤下洞巾，脱去手套，放入导尿包内 10.如需留置尿管，应在插管时见尿液流出后再插 入5-7cm，水囊内注入8-10ml无菌生理盐水，轻拉 导尿管有阻力感，确定固定效果。 11.将引流袋与导尿管连接 12.撤去并整理用物，将引流袋固定于床旁 13.再次核对
导尿管种类
• 单腔导尿管：留取中段尿、膀胱灌注治疗 以及暂时解除尿潴留
• 双腔气囊导尿ห้องสมุดไป่ตู้：留置尿管 • 三腔气囊导尿管：膀胱冲洗或向膀胱滴药
单腔导尿管
双腔导尿管
三腔导尿管
环境准备
• 病室安静、整洁：关闭门窗
患者准备
• 指导或协助患者清洗会阴，备便 盆。
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2019/5/9
3.心理状态：情绪反应、心理需求（有无 恐惧、焦虑或特殊需求）
4.合作程度：（1）接受程度（2）年龄及 沟通能力
计划
•护士准备 •用物准备 •环境准备 •患者准备
护士准备
• 着装整洁，仪表符合要求 • 洗手（七步洗手法），戴口罩
用物准备
1.治疗盘内盛：弯盘、垫单、无菌持物钳、处置单。 2.一次性使用无菌导尿包： （1）外阴消毒组件一套：弯盘一个，无菌手套一 副，纱布一块，消毒棉球一袋，镊子一袋 （2）无菌导尿包：弯盘2个、医用乳胶手套一副、 气囊导尿管一根、镊子2把、消毒棉球1袋、石蜡油 棉球一袋、注射器1支（内含无菌水10ml）、引流 袋1个、试管1支、纱布1块、洞巾治疗巾各1块。
实施
• 核对→准备→体位→垫巾→初次消毒 →无菌区域准备→再次消毒→插管→ 固定→确定效果→整理用物→再次核 对
操作步骤
1.将用物携至床边，核对（至少2种以上方法） 2.告知患者，取得合作 （1）操作目的 （2）嘱患者及时反应自己的感觉及不适 3.体位：取仰卧屈膝位。协助患者脱去对侧裤 腿，盖在近侧腿上，对侧腿和上身用盖被盖好， 两腿略外展，臀下铺橡胶单治疗巾，暴露外阴 （尽量少暴露患者，消除患者紧张和窘迫心理， 取得配合）
操作步骤
4.消毒会阴
（1）打开无菌包，用无菌持物钳取出外阴消毒 组件，按操作顺序合理摆放
（2）戴手套，打开消毒棉球置于弯盘内，右手 持镊子夹消毒棉球消毒：阴阜→两侧大阴唇， 左手分开大阴唇，按顺序消毒大小阴唇之间→ 小阴唇→尿道口→自尿道口至肛门
（3）脱去手套，放于弯盘内
操作步骤
5.无菌区域准备：将无菌导尿包置于病员两腿间 逐层打开，戴无菌手套，铺洞巾使之与导尿包形 成一个无菌区，打开消毒棉球与石蜡油棉球，检 查导尿管气囊，润滑导尿管前端1/3。
女病人导尿术
制作人：周媛
定义
• 导尿术：在无菌操作下，用导尿 管经尿道插入膀胱引流出尿液的 方法。 • 留置导尿术：在导尿后，将导尿 管保留在膀胱内引流尿液的方法。
女性尿道解剖特点
• 女性出生时尿道长2.2-3.3cm，成年女性 尿道长4-6cm，短、粗、直，富于扩张性， 与阴道、肛门相邻，容易发生尿道感染， 尿道外口在阴蒂下方，呈矢状裂。
注意事项
4.为女患者导尿管误入阴道，应更换无菌导 尿管重新插管。
5.避免损伤和导致泌尿系统的感染。 6.拔管时动作要轻、稳、慢，勿用力过重以免损 伤尿道黏膜。如插管困难应稍停片刻，嘱病人深 呼吸减轻腹压使膀胱颈部肌肉松弛，便于插管。 7.导尿过程中，要询问病人的感受，观察 病人的 反应。 8.注意倾听病人主诉，观察病人尿液情况。