工作票填写示例

第 001 号
张三1．工作负责人（监护人）：
×××厂电力维修班
班组：
李四、王五、赵六、孙七5 人共2．工作班人员：
××车间配电所，更换1#变压器跌落保险。

3．计划工作地点：
2011831200分时月日4．计划工作时间：自年
2011831300分时月至日年
5．安全措施：
下列由工作票签发人填写下列由工作许可人（值班员）
1进线柜开关1进线柜刀闸2进线柜开关2进线柜刀闸组1变压
器低压侧装接组变压器低压侧装接组1进线柜刀闸2进线柜刀闸
周李20118312 00分时日月年、许可开始工作时间：6 周九张三工作负责人签名：工作许可人签名：
7、工作负责人变动：
原工作负责人张三离去，变更钱八为工作负责人。

变动时间：2011年8月3日 11 时 00 分
工作票签发人签名：周九
8、工作票延期，有效期延长到 2011 年8月3日 13 时 50
分
工作负责人签名：钱八
值长或值班负责人签名：李四
9、工作终结：
工作班人员已全部撤离，现场已清理完毕。

全部工作于 2011 年8月3日 13 时 50 分结束。

钱八周九工作许可人签名：工作负责人签名：
3块 1条拦绳，已拆除，接地线共3组已拆除。

警示牌，
值班负责人签名：李四
10、备注：
第二种工作票（填写示例）
001 编号：
张三1．工作负责人（监护人）
××厂电力维修班
班组
共５人李四、王五、赵六、孙七工作班人员
生活区配电所变压器围栏焊接加工门。

2．工作任务
201183800分日年月时3．计划工作时间：
自2011831200分
日年月时至
4．工作条件（停电或不停电）：
不停电。

1.在变压器与围栏门之间设拦绳，拦绳距变：5．注意事项（安全措施）压器带电部分距离不得小于1米，拦绳上挂“止步，高压危险”警示牌；
2. 所有料具要低拿低放，注意与变压器高压引线不小于0.7米；
3. 现场配备ABC灭火器1台；
4.焊接地点与变压器保持足够的距离，严禁火花飞溅到变压器上；
5.作业过程中，工作负责人要全程严格监护；
周九工作票签发人
签名：2011 83 800分日年月时 6.许可开始工作时间：
候二工作许可人（值班员）签名：
张三
工作负责人签名：
分时 7.工作结束时间：年月日
张三工作负责人签名：
候二
工作许可人（值班员）签名：
8.备注：作业结束后填写签名完毕，交班组存档。

倒闸操作票．
001编号：
20118 312 008312 20分日分终了时间操作开始时间: 年月月时日时
操作任务：投入选矿厂2#变压器所有配电柜，并对2#变压器的1#出线用户送电。

操作项变压器进线柜断路变压器进线柜合闸按电压表三相电压示变压器进线柜合闸指示灯亮变压器电容柜合闸按变压器电容柜至自投模变压器出线柜合闸按变压1出线断路器，并立即断开，重变压1出线断路变压1出线合闸指示灯变压1出线电流表及电压表示数正变压1出线电度表运行正
备注：操作人员必须穿好绝缘靴，戴好绝缘手套，按安全操作规程进行操作；操作完毕检
查正常后锁好柜门及配电室门。

操作人：赵六监护人：王五值班负责人：李四值长：张三。