胶质瘤PPT演示课件
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颅脑肿瘤之胶质瘤ppt课件
研究意义与价值
推动医学科技进步
胶质瘤研究有助于推动医学科技的发展，为 其他肿瘤治疗提供借鉴和参考。
促进医学人才培养
胶质瘤研究需要多学科交叉合作，有助于培 养医学领域的人才。
提高患者生存率和生活质量
通过研究和实践，提高胶质瘤患者的生存率 和生活质量，减轻患者痛苦。
社会价值
胶质瘤研究对于保障人民群众健康、促进社 会和谐发展具有重要意义。
积极治疗原发病
定期体检
如慢性鼻炎、中耳炎等，避免其发展成为 脑胶质瘤。
特别是中老年人，应定期进行脑部检查， 以便早期发现肿瘤。
护理方法
01
02
03
04
心理护理
对病人及家属进行心理疏导， 减轻他们的焦虑和恐惧。
基础护理
保持室内空气清新，床铺整洁 ，定时记录病人情况，评估病
人情况。
症状护理
针对病人的具体症状进行护理 ，如头痛、恶心、呕吐等。
颅脑肿瘤之胶质瘤ppt课 件
• 胶质瘤概述 • 胶质瘤的治疗方法 • 胶质瘤的预防与护理 • 胶质瘤的科研进展与未来展望
01
胶质瘤概述
定义与分类
总结词
胶质瘤是颅脑肿瘤中的一种，由神经胶质细胞发生恶 变形成。根据肿瘤细胞的分化程度和生物学行为，可 以分为低级别胶质瘤和高级别胶质瘤。
详细描述
胶质瘤是一种常见的颅脑肿瘤，起源于神经胶质细胞。 神经胶质细胞是神经组织中的重要组成部分，主要起到 支持、保护和营养神经元的作用。当这些细胞发生恶变 时，就会形成胶质瘤。根据肿瘤细胞的分化程度和生物 学行为，胶质瘤可以分为低级别胶质瘤和高级别胶质瘤 。低级别胶质瘤通常生长缓慢，恶性程度较低；而高级 别胶质瘤生长迅速，恶性程度较高，容易发生转移和扩 散。
胶质瘤 ppt课件
ppt课件 10
胶质瘤术后并发症
胶质瘤发生的部位不同并发症也不同， 常见的并发症有:脑水肿及颅内压增高，颅 内出血或血肿，神经功能缺失。
ppt课件
11
胶质瘤的护理
对患者要热情关怀和疏导，做好心理康复工作，消除患者的拒
治情绪和绝望心理，提高战胜疾病的信心，从而增强免疫功能。 进食以富含蛋白质且易消化为原则，多吃蔬菜水果，忌食肥甘 厚味。 保护呼吸道通畅，及时清除分泌物，定时给氧，有条件时可用 高压氧仓给氧。 尽量避免咳嗽、喷嚏、干呕，注意保持大便通畅。 对呕吐严重，应注意输入能量合剂 ;长期卧床者，应注意压疮护 理。 放疗期间应密切注意患者的病情变化，警惕有无脑水肿和脑疝 的发生。 在危重期间应注意调整体位，无休克时可抬高床头 15—30度， 勿使颈部扭曲或胸部受压，以利于颅内静脉四流。 12 ppt课件
ppt课件
13
ppt课件
3
胶质瘤的发病原因
引发本病的病因尚不明确，可能与肿瘤 起源、遗传因素、生化环境、电离辐射、 亚硝基化合物、污染的空气、不良的生活 习惯、感染等因素有关。
ppt课件
4
胶质瘤的分类
星形细胞瘤
良性星形细胞瘤(Ⅰ级) 星形细胞瘤(Ⅱ级) 间变性星形细胞瘤(Ⅲ级) 胶母细胞瘤（IV级） 少枝细胞瘤(Ⅱ级)
早期：刺激症状如局限性癫痫
ppt课件 后期：神经功能缺失症状如瘫痪
8
胶质瘤的诊断
X线平片的诊断
影像学鉴别诊断 病理诊断及分子生物学标记
ppt课件
9
胶质瘤的治疗方法
对神经胶质瘤的治疗以手术治疗为主， 但由于肿瘤浸润性生长，与脑组织间无明 显边界，除早期肿瘤小且位于适当部位者 外，难以作到全部切除，一般都主张综合 治疗，即术后配合以放射治疗、化学治疗 等，可延缓复发及延长生存期。并应争取 作到早期确诊，及时治疗，以提高治疗效 果。
胶质瘤术后并发症
胶质瘤发生的部位不同并发症也不同， 常见的并发症有:脑水肿及颅内压增高，颅 内出血或血肿，神经功能缺失。
ppt课件
11
胶质瘤的护理
对患者要热情关怀和疏导，做好心理康复工作，消除患者的拒
治情绪和绝望心理，提高战胜疾病的信心，从而增强免疫功能。 进食以富含蛋白质且易消化为原则，多吃蔬菜水果，忌食肥甘 厚味。 保护呼吸道通畅，及时清除分泌物，定时给氧，有条件时可用 高压氧仓给氧。 尽量避免咳嗽、喷嚏、干呕，注意保持大便通畅。 对呕吐严重，应注意输入能量合剂 ;长期卧床者，应注意压疮护 理。 放疗期间应密切注意患者的病情变化，警惕有无脑水肿和脑疝 的发生。 在危重期间应注意调整体位，无休克时可抬高床头 15—30度， 勿使颈部扭曲或胸部受压，以利于颅内静脉四流。 12 ppt课件
ppt课件
13
ppt课件
3
胶质瘤的发病原因
引发本病的病因尚不明确，可能与肿瘤 起源、遗传因素、生化环境、电离辐射、 亚硝基化合物、污染的空气、不良的生活 习惯、感染等因素有关。
ppt课件
4
胶质瘤的分类
星形细胞瘤
良性星形细胞瘤(Ⅰ级) 星形细胞瘤(Ⅱ级) 间变性星形细胞瘤(Ⅲ级) 胶母细胞瘤（IV级） 少枝细胞瘤(Ⅱ级)
早期：刺激症状如局限性癫痫
ppt课件 后期：神经功能缺失症状如瘫痪
8
胶质瘤的诊断
X线平片的诊断
影像学鉴别诊断 病理诊断及分子生物学标记
ppt课件
9
胶质瘤的治疗方法
对神经胶质瘤的治疗以手术治疗为主， 但由于肿瘤浸润性生长，与脑组织间无明 显边界，除早期肿瘤小且位于适当部位者 外，难以作到全部切除，一般都主张综合 治疗，即术后配合以放射治疗、化学治疗 等，可延缓复发及延长生存期。并应争取 作到早期确诊，及时治疗，以提高治疗效 果。
胶质瘤PPT课件(2024)
家属自身的心理调适
33
2024/1/29
THANKS
感谢您的观看。
34
2024/1/29
免疫检查点抑制剂
利用胶质瘤相关抗原制备疫苗，刺激机体产生特异性免疫反应，如树突状细胞疫苗、多肽疫苗等。
肿瘤疫苗
将体外激活、扩增的具有抗肿瘤活性的免疫细胞回输给患者，如CAR-T细胞、NK细胞等。
过继性细胞免疫治疗
27
2024/1/29
通过基因转导技术，将外源基因导入胶质瘤细胞，以纠正或补偿缺陷基因的功能，如抑癌基因、自杀基因等。
02
通过给予外源性细胞因子，调节胶质瘤微环境，增强机体的抗肿瘤免疫反应，如IL-2、IFN-γ等。
细胞毒性药物前体基因治疗
03
将细胞毒性药物前体基因导入胶质瘤细胞，使其在细胞内表达并产生细胞毒性作用，从而杀死肿瘤细胞。
29
2024/1/29
06
CHAPTER
患者教育与心理支持
30
2024/1/29
增强CT
通过注射造影剂，可更清晰地显示肿瘤的轮廓和内部结构，有助于判断肿瘤的良恶性。
CT血管成像（CTA）
可显示肿瘤与周围血管的关系，评估手术风险。
8
2024/1/29
对软组织分辨率高，可清晰显示肿瘤的部位、范围及与周围结构的关系。
平扫MRI
增强MRI
功能MRI（fMRI）
弥散加权成像（DWI）
通过注射造影剂，可进一步提高肿瘤与周围组织的对比度，有助于肿瘤的定位和定性诊断。
鉴别诊断
11
2024/1/29
03
CHAPTER
手术治疗策略及技巧
12
2024/1/29
手术适应症
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2024/1/29
THANKS
感谢您的观看。
34
2024/1/29
免疫检查点抑制剂
利用胶质瘤相关抗原制备疫苗，刺激机体产生特异性免疫反应，如树突状细胞疫苗、多肽疫苗等。
肿瘤疫苗
将体外激活、扩增的具有抗肿瘤活性的免疫细胞回输给患者，如CAR-T细胞、NK细胞等。
过继性细胞免疫治疗
27
2024/1/29
通过基因转导技术，将外源基因导入胶质瘤细胞，以纠正或补偿缺陷基因的功能，如抑癌基因、自杀基因等。
02
通过给予外源性细胞因子，调节胶质瘤微环境，增强机体的抗肿瘤免疫反应，如IL-2、IFN-γ等。
细胞毒性药物前体基因治疗
03
将细胞毒性药物前体基因导入胶质瘤细胞，使其在细胞内表达并产生细胞毒性作用，从而杀死肿瘤细胞。
29
2024/1/29
06
CHAPTER
患者教育与心理支持
30
2024/1/29
增强CT
通过注射造影剂，可更清晰地显示肿瘤的轮廓和内部结构，有助于判断肿瘤的良恶性。
CT血管成像（CTA）
可显示肿瘤与周围血管的关系，评估手术风险。
8
2024/1/29
对软组织分辨率高，可清晰显示肿瘤的部位、范围及与周围结构的关系。
平扫MRI
增强MRI
功能MRI（fMRI）
弥散加权成像（DWI）
通过注射造影剂，可进一步提高肿瘤与周围组织的对比度，有助于肿瘤的定位和定性诊断。
鉴别诊断
11
2024/1/29
03
CHAPTER
手术治疗策略及技巧
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2024/1/29
手术适应症
脑胶质瘤讲课PPT课件
预防复发和并发症措施
健康饮食：保持均衡营养， 避免刺激性食物
适度运动：进行适量有氧运 动，增强体质
定期复查：及时发现复发或 转移迹象
心理调适：保持乐观心态， 减轻压力和焦虑
健康的生活方式
保持健康饮食，减少高热量、高脂肪食物的摄入 坚持适量运动，每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动 控制体重在正常范围内，避免肥胖 保持心理健康，学会调节情绪，减少压力和焦虑
发病机制和病因
发病机制：脑胶质瘤的发生与基因突变、环境因素等有关，具体的发病机制仍在研究中。
病因：脑胶质瘤的确切病因尚不明确，但可能与遗传、环境、生活习惯等多种因素有关。
临床表现和诊断
临床表现：脑胶质 瘤的症状包括头痛、 恶心、呕吐、癫痫、 认知障碍等
诊断方法：通过体格 检查、影像学检查 （如MRI、CT等）和 病理学检查进行诊断
放疗和化疗
放疗：放射治疗是脑胶质瘤的重要治疗手段，通过高能射线杀死癌细胞 化疗：化学药物治疗也是脑胶质瘤的常用治疗方法，通过药物杀死癌细胞 放疗与化疗结合：根据病情，放疗和化疗可以结合使用，提高治疗效果 副作用：放疗和化疗都有一定的副作用，如恶心、呕吐、乏力等
免疫治疗和基因治疗
免疫治疗：利用免疫系统来攻击肿瘤细胞的方法，如使用免疫检查点抑制剂。 基因治疗：通过修改或替换肿瘤细胞的基因来治疗脑胶质瘤的方法，如使用CRISPR-Cas9技术。
其他治疗方法
放射治疗：利用放射线治疗肿瘤，杀灭癌细胞 化学治疗：通过药物杀死癌细胞或阻止其生长 免疫治疗：利用免疫系统攻击肿瘤细胞 靶向治疗：针对特定基因突变或蛋白质的药物疗法
家庭护理和康复指导
家庭护理：提供 心理支持，关注 患者情绪变化， 营造舒适的生活 环境
胶质瘤课件ppt课件
长在第四脑室顶之上的小脑蚓部 多见于儿童，男女比例： 3:1 生长极为迅速，手术不易彻底切除，
可沿脑脊液播散，治疗困难
临床表现
病程短，就诊时间10天—2年，一般：4、5月 颅内压增高： 呕吐多见，可为早期的唯一表现（刺激迷走神
经核），多在早晨 小脑损害表现：步态蹒跚、站、坐不稳 其他表现：复视、面瘫、强迫头位、呛咳、小
状 肿瘤浸润破坏脑组织，出现偏瘫、感觉障碍、
失语、偏盲等
少枝胶质细胞瘤特点
多见于幕上额叶，其次颞叶、顶叶 浸润范围广泛，可突入脑室和皮质 大部分生长缓慢，就诊平均时间2—3年，
最长31年 癫痫为常见症状，多为首发症状
髓母细胞瘤特点
恶性程度最高 起源于胚胎残余细胞，绝大部分生
临床表现—局部症状
2、小脑半球 儿童多见 单侧肢体共济失调，上肢较重 患侧肢体笨拙、持物不稳 肌张力和腱反射低下等
临床表现—局部症状
3、丘 脑：典型的丘脑综合征 ①病变对侧肢体轻瘫 ②病变对侧半身感觉障碍(以深感觉为主) ③病变对侧半身自发性疼痛 ④同侧肢体共济运动失调 ⑤病变同侧舞蹈样运动
发病情况、临床表现特点等
化疗
化疗药物分类 化疗原则、毒性反应 临床管理、配置要求 临床防护、外渗处理
临床常用化疗药物
综合治疗 手术
伽玛刀
治疗原理、治疗特点 治疗流程、注意事项
护理要点
胶质细胞
分布于中枢和周围神经系统中的支持细胞 包括星形胶质细胞，少突胶质细胞和无突胶
质细胞 具有支持和引导神经元的迁移 参与神经系统的修复和再生、参与免疫应答 形成髓鞘以及血脑屏障 参与物质代谢和营养等作用
Lars Leksell
可沿脑脊液播散，治疗困难
临床表现
病程短，就诊时间10天—2年，一般：4、5月 颅内压增高： 呕吐多见，可为早期的唯一表现（刺激迷走神
经核），多在早晨 小脑损害表现：步态蹒跚、站、坐不稳 其他表现：复视、面瘫、强迫头位、呛咳、小
状 肿瘤浸润破坏脑组织，出现偏瘫、感觉障碍、
失语、偏盲等
少枝胶质细胞瘤特点
多见于幕上额叶，其次颞叶、顶叶 浸润范围广泛，可突入脑室和皮质 大部分生长缓慢，就诊平均时间2—3年，
最长31年 癫痫为常见症状，多为首发症状
髓母细胞瘤特点
恶性程度最高 起源于胚胎残余细胞，绝大部分生
临床表现—局部症状
2、小脑半球 儿童多见 单侧肢体共济失调，上肢较重 患侧肢体笨拙、持物不稳 肌张力和腱反射低下等
临床表现—局部症状
3、丘 脑：典型的丘脑综合征 ①病变对侧肢体轻瘫 ②病变对侧半身感觉障碍(以深感觉为主) ③病变对侧半身自发性疼痛 ④同侧肢体共济运动失调 ⑤病变同侧舞蹈样运动
发病情况、临床表现特点等
化疗
化疗药物分类 化疗原则、毒性反应 临床管理、配置要求 临床防护、外渗处理
临床常用化疗药物
综合治疗 手术
伽玛刀
治疗原理、治疗特点 治疗流程、注意事项
护理要点
胶质细胞
分布于中枢和周围神经系统中的支持细胞 包括星形胶质细胞，少突胶质细胞和无突胶
质细胞 具有支持和引导神经元的迁移 参与神经系统的修复和再生、参与免疫应答 形成髓鞘以及血脑屏障 参与物质代谢和营养等作用
Lars Leksell
脑胶质瘤科普讲座PPT课件
胶质瘤的 预防和早
期发现
胶质瘤的预防和早期发现
避免暴露于致癌物质:如化学物 质、电磁辐射等 定期进行脑部检查:早期发现和 治疗胶质瘤可以提高治愈率
结语
结语
胶质瘤是一种严重的脑部恶性 肿瘤 早期发现和治疗胶质瘤是关键
结语
患者和家属应留意相关症状并 及时就医
谢谢您 的观赏
聆听
癫痫:部分胶质瘤可引发癫痫发 作
胶质瘤的症状
神经系统功能障碍:例如肢体无 力、言语障碍等
胶质瘤的 治疗方法
胶质瘤的治疗方法
手术切除:对于可切除的胶质瘤 ，手术是主要的治疗方法 放疗:一些无法完全切除的胶质 瘤，可采用放疗减少肿瘤复发 风险
胶质瘤的治疗方法
化疗:针对一些高度恶性的胶质瘤 ，化疗可以帮助控制肿瘤的生长
脑胶质瘤科普 讲座ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱPT课件
目录 胶质瘤是什么? 胶质瘤的症状 胶质瘤的治疗方法 胶质瘤的预防和早期发现 结语
胶质瘤是 什么?
胶质瘤是什么?
胶质瘤是一种源于脑部胶质细胞的 恶性肿瘤 胶质细胞是脑部的主要支持细胞， 胶质瘤形成于这些细胞内
胶质瘤的 症状
胶质瘤的症状
头痛:由于肿瘤压迫脑组织，患 者常常出现剧烈头痛
胶质瘤诊断与治疗PPT
干细胞疗法：干细胞移植、诱导多能干细胞等干细胞疗法在胶 质瘤治疗中的应用前景
纳米药物：纳米药物在胶质瘤治疗中的应用前景
影像学技术：新型影像学技术如PET/MRI等在胶质瘤诊断中 的应用前景
促进不同学科之间的交流与合作，共同探讨胶质瘤的诊断与治疗方法 提高胶质瘤研究的效率和质量，加快科研成果的转化和应用 推动胶质瘤诊断与治疗领域的创新和发展，提高患者的生存率和生活质量 加强国际间的合作与交流，共享科研成果和经验，推动全球胶质瘤研究的进步
放疗：利用放射线杀死肿瘤细胞，适用于局部肿瘤 化疗：通过药物杀死肿瘤细胞，适用于全身肿瘤 联合治疗：放疗与化疗相结合，提高治疗效果 副作用：放疗和化疗都可能产生副作用，如恶心、呕吐、脱发等
免疫治疗： 通过激活或 增强免疫系 统来攻击肿 瘤细胞
基因治疗： 通过改变肿 瘤细胞的基 因表达来抑 制肿瘤生长
运动功能障碍，如肢体无 力、平衡失调等
语言功能障碍，如言语不 清、理解困难等
视觉障碍，如视野缺损、 视力下降等
PART FOUR
手术目的：切除肿瘤，减轻症状，延长生存期 手术方式：开颅手术、立体定向手术、内镜手术等 手术风险：出血、感染、神经损伤等 术后护理：预防感染、促进伤口愈合、康复训练等
生活方式调整：保持良好的生活习惯，如饮食、运动、睡眠等，以增强免疫力，促进康复。
PART SIX
添加项标题
保持积极心态：保持乐观、积极的心态，有助于提高生活质量
添加项标题
合理饮食：均衡饮食，多吃蔬菜水果，少吃油腻、辛辣食物
添加项标题
适当运动：适当进行运动，如散步、瑜伽等，有助于提高身体素质
添加项标题
心理调适：保持乐 观积极的心态，避 免过度焦虑和紧张
家庭支持：家人给 予患者充分的理解 和支持，共同面对 疾病挑战
纳米药物：纳米药物在胶质瘤治疗中的应用前景
影像学技术：新型影像学技术如PET/MRI等在胶质瘤诊断中 的应用前景
促进不同学科之间的交流与合作，共同探讨胶质瘤的诊断与治疗方法 提高胶质瘤研究的效率和质量，加快科研成果的转化和应用 推动胶质瘤诊断与治疗领域的创新和发展，提高患者的生存率和生活质量 加强国际间的合作与交流，共享科研成果和经验，推动全球胶质瘤研究的进步
放疗：利用放射线杀死肿瘤细胞，适用于局部肿瘤 化疗：通过药物杀死肿瘤细胞，适用于全身肿瘤 联合治疗：放疗与化疗相结合，提高治疗效果 副作用：放疗和化疗都可能产生副作用，如恶心、呕吐、脱发等
免疫治疗： 通过激活或 增强免疫系 统来攻击肿 瘤细胞
基因治疗： 通过改变肿 瘤细胞的基 因表达来抑 制肿瘤生长
运动功能障碍，如肢体无 力、平衡失调等
语言功能障碍，如言语不 清、理解困难等
视觉障碍，如视野缺损、 视力下降等
PART FOUR
手术目的：切除肿瘤，减轻症状，延长生存期 手术方式：开颅手术、立体定向手术、内镜手术等 手术风险：出血、感染、神经损伤等 术后护理：预防感染、促进伤口愈合、康复训练等
生活方式调整：保持良好的生活习惯，如饮食、运动、睡眠等，以增强免疫力，促进康复。
PART SIX
添加项标题
保持积极心态：保持乐观、积极的心态，有助于提高生活质量
添加项标题
合理饮食：均衡饮食，多吃蔬菜水果，少吃油腻、辛辣食物
添加项标题
适当运动：适当进行运动，如散步、瑜伽等，有助于提高身体素质
添加项标题
心理调适：保持乐 观积极的心态，避 免过度焦虑和紧张
家庭支持：家人给 予患者充分的理解 和支持，共同面对 疾病挑战
2024脑胶质瘤ppt参考课件
ONE KEEP VIEW 脑胶质瘤ppt参考课件目录CATALOGUE•引言•脑胶质瘤基本概念•临床表现与诊断•影像学检查在脑胶质瘤诊断中应用•治疗方案及适应证选择•并发症预防与处理策略•康复期管理与生活调整建议•总结回顾与展望未来进展方向PART01引言目的和背景提高对脑胶质瘤的认识和理解01通过本次课件的讲解，使听众能够更深入地了解脑胶质瘤的发病原因、病理机制、临床表现、诊断方法和治疗方案等方面的知识。
探讨脑胶质瘤的研究进展和未来方向02介绍当前脑胶质瘤领域的研究热点和最新成果，展望未来的发展趋势和可能的研究方向。
为临床医生和研究者提供参考03通过分享典型的病例、诊断经验和治疗技巧等内容，为临床医生和研究者提供有益的参考和借鉴。
脑胶质瘤的基本概念介绍脑胶质瘤的定义、分类、发病部位和流行病学特点等基础知识。
详细阐述脑胶质瘤的病理机制，包括遗传因素、环境因素、细胞信号传导异常等方面的内容。
介绍脑胶质瘤的临床症状、体征和影像学表现，帮助听众更好地了解和识别脑胶质瘤。
系统介绍脑胶质瘤的诊断方法和治疗方案，包括手术切除、放疗、化疗和免疫治疗等多种手段，同时探讨各种治疗方法的优缺点和适用范围。
通过分享典型的病例，介绍脑胶质瘤的诊断和治疗过程，引导听众进行深入的思考和讨论。
脑胶质瘤的病理机制脑胶质瘤的诊断和治疗典型病例分享和讨论脑胶质瘤的临床表现课件内容概述PART02脑胶质瘤基本概念脑胶质瘤是起源于脑神经胶质细胞的肿瘤，是最常见的原发性颅内肿瘤之一。
它属于神经上皮组织肿瘤的一种，主要发生在脑和脊髓的胶质细胞中。
根据不同的细胞类型，脑胶质瘤可分为星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤等。
脑胶质瘤定义遗传因素环境因素病毒感染其他因素发病原因及危险因素01020304部分脑胶质瘤具有家族聚集性，可能与遗传基因有关。
长期接触电离辐射、化学物质等有害物质可能增加患病风险。
某些病毒感染，如巨细胞病毒感染，可能与脑胶质瘤的发生有关。
胶质瘤ppt课件
胶质瘤的生长特点
生长特点为浸润性生长，与正常脑组织无明显界 限，多数不限于一个脑叶，向脑组织呈指状深 入破坏脑组织，偏良性者生长缓慢，病程较长， 自出现症状至就诊时间平均两年，恶性者瘤体 生长快，病程短，自出现症状到就诊时多数在 3个月之1、脑脊液检查：作腰椎穿刺压力大多增高，有的肿瘤如 位于脑表面或脑室内者脑脊液蛋白量可增高，白细胞数亦 可增多，有的可查见瘤细胞。但颅内压显著增高者，腰椎 穿刺有促进脑疝的危险。故一般仅在必要时才做，如需与 炎症或出血相鉴别时。压力增高明显者，操作应慎重，勿 多放脑脊液。术后给予甘露醇滴注，注意观察。
胶质瘤
神外六病房
骆彩霞
.
1
胶质瘤的分类 胶质瘤的症状 胶质瘤的生长特点及检查 胶质瘤的治疗方法及预后
.
2
胶质瘤的分类及其症状
1、星形细胞瘤
一般症状为颅内压增高表现，头痛、呕吐、视神经乳头水肿、视力 视野改变、癫痫、复视、颅扩大(儿童期)和生命体征改变等。
2、胶质母细胞瘤 高颅内压症状明显，33%患者有癫痫发作，20%患者表现
.
10
胶质瘤检查
5、放射学检查：包括头颅平片，脑室造影、电子计算机 断层扫描等。头颅平片可显示颅内压增高征，肿瘤钙化及 松果体钙化移位等。脑室造影可显示脑血管移位及肿瘤血 管情况等。这些异常改变，在不同部位不同类型的肿瘤有 所不同，可帮助定位，有时甚至可定性。特别是CT扫描的 诊断价值最大，静脉注射对比剂强化扫描，定位准确率几 乎是100%，定性诊断正确率可达90%以上。它可显示肿 瘤的部位、范围、形状、脑组织反应情况及脑室受压移位 情况等。但仍需结合临床综合考虑，以便明确诊断。
.
9
胶质瘤检查
4、放射性同位素扫描(Y射线脑图)：生长较快血运丰富的 肿瘤，其血脑屏障通透性高，同位素吸收率高。如多形性 胶质母细胞瘤显示同位素浓集影像，中间可有由于坏死、 囊肿形成的低密度区，需根据其形状、多发性等与转移瘤 相鉴别。星形细胞瘤等较良性的神经胶质瘤则浓度较低， 常略高于周围脑组织，影像欠清晰，有的可为阴性发现。
神经胶质瘤演示ppt课件
增强MRI
通过注射造影剂，可进一步提高对肿瘤血供情况的显示，有助于更准确地判断 肿瘤性质。
PET-CT检查
PET-CT融合图像
可同时提供功能代谢信息和解剖结构信息，有助于更全面地评估肿瘤情况。
SUV值测定
通过测定标准化摄取值（SUV），可定量评估肿瘤的代谢活跃程度，为治疗方案 的制定提供依据。
影像学表现与鉴别诊断
生物治疗原理及应用
生物治疗原理
生物治疗利用生物制剂或生物技术，通过调 节机体免疫系统或直接作用于肿瘤细胞，达 到治疗肿瘤的目的。对于神经胶质瘤，生物 治疗主要通过激活患者自身的免疫系统，使 其能够识别和攻击肿瘤细胞。
生物治疗应用
在神经胶质瘤的治疗中，生物治疗主要包括 细胞因子治疗、基因治疗和溶瘤病毒治疗等 。这些治疗方法通过不同的机制，增强机体 的抗肿瘤免疫反应，从而达到抑制肿瘤生长 和扩散的效果。
THANKS
感谢观看
放疗并发症的预防与处理
脑水肿
放疗可能导致脑组织水肿，表现为头痛、恶心、呕吐等症 状。可给予脱水剂、激素等药物治疗，同时密切观察病情 变化。
放射性脑病
长期放疗可能导致放射性脑病，表现为智力减退、癫痫等 症状。可给予神经营养药物、抗癫痫药物等治疗，同时加 强康复训练。
其他并发症
放疗还可能导致脱发、皮肤损伤、骨髓抑制等并发症。可 给予相应药物治疗和护理措施，减轻患者痛苦。
05
神经胶质瘤的化学治疗
化疗药物的选择与应用
常用化疗药物
替莫唑胺（Temozolomide，TMZ）是目前治疗神经胶质瘤最常 用的化疗药物，可口服给药，具有良好的生物利用度。
药物作用机制
TMZ在体内转化为活性代谢产物，通过烷基化作用破坏DNA结构 ，从而抑制肿瘤细胞增殖。
通过注射造影剂，可进一步提高对肿瘤血供情况的显示，有助于更准确地判断 肿瘤性质。
PET-CT检查
PET-CT融合图像
可同时提供功能代谢信息和解剖结构信息，有助于更全面地评估肿瘤情况。
SUV值测定
通过测定标准化摄取值（SUV），可定量评估肿瘤的代谢活跃程度，为治疗方案 的制定提供依据。
影像学表现与鉴别诊断
生物治疗原理及应用
生物治疗原理
生物治疗利用生物制剂或生物技术，通过调 节机体免疫系统或直接作用于肿瘤细胞，达 到治疗肿瘤的目的。对于神经胶质瘤，生物 治疗主要通过激活患者自身的免疫系统，使 其能够识别和攻击肿瘤细胞。
生物治疗应用
在神经胶质瘤的治疗中，生物治疗主要包括 细胞因子治疗、基因治疗和溶瘤病毒治疗等 。这些治疗方法通过不同的机制，增强机体 的抗肿瘤免疫反应，从而达到抑制肿瘤生长 和扩散的效果。
THANKS
感谢观看
放疗并发症的预防与处理
脑水肿
放疗可能导致脑组织水肿，表现为头痛、恶心、呕吐等症 状。可给予脱水剂、激素等药物治疗，同时密切观察病情 变化。
放射性脑病
长期放疗可能导致放射性脑病，表现为智力减退、癫痫等 症状。可给予神经营养药物、抗癫痫药物等治疗，同时加 强康复训练。
其他并发症
放疗还可能导致脱发、皮肤损伤、骨髓抑制等并发症。可 给予相应药物治疗和护理措施，减轻患者痛苦。
05
神经胶质瘤的化学治疗
化疗药物的选择与应用
常用化疗药物
替莫唑胺（Temozolomide，TMZ）是目前治疗神经胶质瘤最常 用的化疗药物，可口服给药，具有良好的生物利用度。
药物作用机制
TMZ在体内转化为活性代谢产物，通过烷基化作用破坏DNA结构 ，从而抑制肿瘤细胞增殖。
脑胶质瘤科普讲座PPT
谢谢观看
儿童也可能患病，但相对较少。
谁会得脑胶质瘤？ 风险因素
已知的风险因素包括职业暴露、辐射、某些 遗传疾病等。
例如，神经纤维瘤病患者患脑胶质瘤的风险 较高。
谁会得脑胶质瘤？ 性别差异
男性患脑胶质瘤的几率高于女性。
具体原因尚待进一步研究。
何时出现症状？
何时出现症状？
常见症状
脑胶质瘤的症状包括头痛、癫痫发作、认知功能 障碍、行为变化等。
脑胶质瘤科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是脑胶质瘤？ 2. 谁会得脑胶质瘤？ 3. 何时出现症状？ 4. 怎么诊断脑胶质瘤？ 5. 如何治疗脑胶质瘤？
什么是脑胶质瘤？
什么是脑胶质瘤？
定义
脑胶质瘤是一种源自脑内胶质细胞的肿瘤。
胶质细胞包括星形胶质细胞、少突胶质细胞和室 管膜细胞。
什么是脑胶质瘤？
症状的出现与肿瘤的位置和大小有关。
何时出现症状？
进展过程
肿瘤增长较快时，症状会迅速加重。
早期发现可以Leabharlann 善预后。何时出现症状？就医建议
如出现持续性头痛或其他神经系统症状，应及时 就医检查。
早期诊断对治疗效果至关重要。
怎么诊断脑胶质瘤？
怎么诊断脑胶质瘤？ 影像学检查
MRI和CT是诊断脑胶质瘤的主要影像学工具。
手术治疗
手术切除是治疗脑胶质瘤的主要方法，旨在尽可 能多地去除肿瘤。
手术风险与肿瘤位置密切相关。
如何治疗脑胶质瘤？
放疗与化疗
术后常结合放疗和化疗以减少复发风险。
化疗药物对不同类型的胶质瘤效果可能不同。
如何治疗脑胶质瘤？
新兴疗法
近年来，免疫治疗和靶向治疗逐渐成为研究热点 。
胶质母细胞瘤演示课件
02
诊断方法与标准
影像检查
1 2 3
计算机断层扫描（CT）
CT扫描可以显示肿瘤的位置、大小和形态，以及 与周围组织的毗邻关系。
磁共振成像（MRI）
MRI是诊断胶质母细胞瘤的首选影像学检查方法 ，能够更清晰地显示肿瘤及其与周围脑组织的关 系。
正电子发射断层扫描（PET）
PET扫描可以用于评估肿瘤的代谢活性和恶性程 度，有助于制定治疗方案和评估预后。
化学治疗
化疗药物选择
针对胶质母细胞瘤的化疗药物主要有 替莫唑胺等，可单独使用或联合其他 药物治疗。
化疗副作用管理
化疗可能导致恶心、呕吐、骨髓抑制 等副作用，需采取相应的预防和治疗 措施。
化疗方案制定
根据患者的具体情况制定个性化的化 疗方案，包括药物剂量、给药途径、 治疗周期等。
免疫治疗及靶向治疗
开颅手术活检
对于需要手术治疗的患者 ，可以在手术过程中获取 肿瘤组织样本进行病理学 检查。
免疫组化染色
利用特异性抗体对肿瘤组 织进行染色，有助于鉴别 不同类型的胶质母细胞瘤 和评估患者的预后。
03
治疗策略与方案
手术治疗
手术切除
通过开颅手术尽可能完全切除肿瘤，减少肿瘤负荷，为后续 治疗创造条件。
手术并发症
颅内出血
术后严密监测患者生命体征，及 时发现并处理颅内出血，必要时
行手术治疗。
脑水肿
术后给予脱水、降颅压等药物治 疗，减轻脑水肿症状。
感染
加强术后护理，保持伤口清洁干 燥，预防感染发生。
放疗和化疗相关并发症
放射性脑病
放疗过程中需严密监测患者神经系统症状，发现异常及时处理。
化疗药物毒性反应
根据化疗药物的不同，患者可能出现恶心、呕吐、脱发等毒性反 应，需给予相应的对症治疗。
恶性胶质瘤ppt课件-2024鲜版
2024/3/28
9
组织病理学诊断
手术活检
手术活检是确诊恶性胶质瘤的金标准。通过手术切除部分或全部肿瘤组织进行病理学检查， 可以确定肿瘤的类型、分级和分子特征。
免疫组化染色
免疫组化染色可以帮助鉴别不同类型的胶质瘤，并确定肿瘤的恶性程度。常用的免疫组化标 志物包括胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、Ki-67等。
抑制等毒性反应，需及时对症治疗。
免疫功能下降
03
放化疗会损害患者免疫功能，易导致感染，需加强免疫支持治
疗。
18
长期随访及生活质量评估
1 2
定期随访 恶性胶质瘤患者需长期随访，定期行影像学及临 床检查，评估肿瘤复发及进展情况。
生活质量评估 关注患者的生活质量，包括心理、社会功能等方 面，提供必要的心理干预和康复指导。
寻求专业帮助
当家属感到无法应对患者的情绪问题时，可以寻求心理咨询或精神科 医生的帮助。
2024/3/28
22
社会资源整合利用
医疗资源
心理支持资源
社会支持资源
协助患者获取优质的医疗资源， 如专业医生、先进的治疗技术等， 以确保患者得到最佳的治疗方案。
引导患者利用心理咨询、心理治 疗等资源，帮助患者缓解焦虑、 抑郁等心理问题，提高生活质量。
包括外照射和内照射两种，外照射 常用直线加速器或钴-60治疗机，内 照射则通过植入放射性粒子实现。
13
化学治疗
化疗目的
通过化学药物杀死或抑制肿瘤细胞， 提高治疗效果和生存率。
化疗原则
化疗方法
包括静脉化疗、动脉化疗和口服化疗 等，常用的化疗药物有替莫唑胺、卡 莫司汀等。
根据肿瘤的性质、分期和患者的身体 状况，选择合适的化疗药物和方案。
胶质瘤指南ppt课件
创新药物研发
针对胶质瘤的特异性靶点，开发 新型抗体药物、基因治疗药物等 创新药物，为生物治疗提供更多 有效手段。
THANKS
感谢观看
根据肿瘤的位置、大小和与周围结构的 关系，选择合适的手术入路。常见的入 路包括经额叶、经颞叶、经枕叶等。
VS
手术技巧
在手术过程中，应注意保护周围正常脑组 织，避免损伤重要血管和神经。同时，应 尽可能完整地切除肿瘤，减少残留和复发 的风险。
并发症预防与处理措施
并发症预防
为减少手术并发症的发生，术前应充分评估 患者的身体状况和手术风险，制定合理的手 术方案。术中应严格遵循无菌操作原则，减 少感染风险。
要点二
禁忌症
严重心、肺、肝、肾功能不全，恶病质，无法耐受放疗等 。
放疗技术选择及实施过程
技术选择
三维适形放疗（3D-CRT）、调强放疗（IMRT）、立体定 向放疗（SBRT）等。
实施过程
制定放疗计划、模拟定位、制作放疗模具、实施放疗等 。
放疗并发症预防与处理措施
并发症
放射性脑水肿、放射性脑坏死、放射性皮炎 等。
胶质瘤指南ppt课件
目录
• 胶质瘤概述 • 影像学检查在胶质瘤中的应用 • 手术治疗质瘤中的应用 • 生物治疗在胶质瘤中的应用前景
01
胶质瘤概述
定义与分类
定义
胶质瘤是一种起源于神经胶质细 胞的颅内肿瘤，具有浸润性生长 的特点。
分类
根据病理类型，胶质瘤可分为星 形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室 管膜瘤等。
通过测量肿瘤组织的代谢活性，有助 于判断肿瘤的恶性程度和预后。
影像学表现与鉴别诊断
胶质瘤的影像学表现
胶质瘤在CT和MRI上通常表现为低密度或等密度肿块，边界不清，可伴有囊变、坏死和出血。增强扫描时，肿瘤 可呈不均匀强化。
针对胶质瘤的特异性靶点，开发 新型抗体药物、基因治疗药物等 创新药物，为生物治疗提供更多 有效手段。
THANKS
感谢观看
根据肿瘤的位置、大小和与周围结构的 关系，选择合适的手术入路。常见的入 路包括经额叶、经颞叶、经枕叶等。
VS
手术技巧
在手术过程中，应注意保护周围正常脑组 织，避免损伤重要血管和神经。同时，应 尽可能完整地切除肿瘤，减少残留和复发 的风险。
并发症预防与处理措施
并发症预防
为减少手术并发症的发生，术前应充分评估 患者的身体状况和手术风险，制定合理的手 术方案。术中应严格遵循无菌操作原则，减 少感染风险。
要点二
禁忌症
严重心、肺、肝、肾功能不全，恶病质，无法耐受放疗等 。
放疗技术选择及实施过程
技术选择
三维适形放疗（3D-CRT）、调强放疗（IMRT）、立体定 向放疗（SBRT）等。
实施过程
制定放疗计划、模拟定位、制作放疗模具、实施放疗等 。
放疗并发症预防与处理措施
并发症
放射性脑水肿、放射性脑坏死、放射性皮炎 等。
胶质瘤指南ppt课件
目录
• 胶质瘤概述 • 影像学检查在胶质瘤中的应用 • 手术治疗质瘤中的应用 • 生物治疗在胶质瘤中的应用前景
01
胶质瘤概述
定义与分类
定义
胶质瘤是一种起源于神经胶质细 胞的颅内肿瘤，具有浸润性生长 的特点。
分类
根据病理类型，胶质瘤可分为星 形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室 管膜瘤等。
通过测量肿瘤组织的代谢活性，有助 于判断肿瘤的恶性程度和预后。
影像学表现与鉴别诊断
胶质瘤的影像学表现
胶质瘤在CT和MRI上通常表现为低密度或等密度肿块，边界不清，可伴有囊变、坏死和出血。增强扫描时，肿瘤 可呈不均匀强化。
胶质瘤课件(精品PPT)(2024)
面的状况。
临床访谈
通过与患者进行深入的 交流和访谈，了解患者
的真实感受和需求。
观察法
观察患者的日常行为表 现，评估其生活质量状
况。
综合评估
将问卷、访谈和观察结 果综合分析，得出全面 、客观的生活质量评估
结果。
家属参与和支持重要性
提供情感支持
家属的关心和支持可以帮助患 者缓解孤独、无助等负面情绪
。
协助日常照护
增强MRI
通过注射造影剂，可更准 确地判断肿瘤的边界和浸 润范围。
功能MRI
包括弥散加权成像（DWI ）、灌注加权成像（PWI ）等，可提供更多关于肿 瘤生理和代谢的信息。
PET-CT检查
PET-CT融合图像
可同时提供解剖和功能信息，有助于更准确地定位肿瘤和评估其恶性程度。
代谢显像
通过测量肿瘤组织的代谢活动，可判断其生长速度和侵袭性。
影像学评估意义
确定肿瘤的位置和范围
评估手术可行性
影像学检查可准确显示肿瘤的部位、大小 和形态，以及与周围组织的关系，为手术 和治疗提供重要依据。
通过影像学检查，可评估肿瘤的切除难度 和风险，为手术方案的制定提供参考。
监测治疗效果
发现复发和转移
影像学检查可用于监测治疗过程中的肿瘤 变化，评估治疗效果和预后。
瘤细胞，达到治疗肿瘤的目的。
01
细胞因子治疗
通过给予外源性细胞因子，激活患者 自身的免疫系统，增强对肿瘤细胞的
杀伤作用。
03
基因治疗
将外源基因导入肿瘤细胞或患者体内，通过 改变肿瘤细胞的遗传特性，达到治疗肿瘤的
目的。
05
02
生物治疗方法
包括细胞因子治疗、抗体治疗、基因治疗、 细胞治疗等。
临床访谈
通过与患者进行深入的 交流和访谈，了解患者
的真实感受和需求。
观察法
观察患者的日常行为表 现，评估其生活质量状
况。
综合评估
将问卷、访谈和观察结 果综合分析，得出全面 、客观的生活质量评估
结果。
家属参与和支持重要性
提供情感支持
家属的关心和支持可以帮助患 者缓解孤独、无助等负面情绪
。
协助日常照护
增强MRI
通过注射造影剂，可更准 确地判断肿瘤的边界和浸 润范围。
功能MRI
包括弥散加权成像（DWI ）、灌注加权成像（PWI ）等，可提供更多关于肿 瘤生理和代谢的信息。
PET-CT检查
PET-CT融合图像
可同时提供解剖和功能信息，有助于更准确地定位肿瘤和评估其恶性程度。
代谢显像
通过测量肿瘤组织的代谢活动，可判断其生长速度和侵袭性。
影像学评估意义
确定肿瘤的位置和范围
评估手术可行性
影像学检查可准确显示肿瘤的部位、大小 和形态，以及与周围组织的关系，为手术 和治疗提供重要依据。
通过影像学检查，可评估肿瘤的切除难度 和风险，为手术方案的制定提供参考。
监测治疗效果
发现复发和转移
影像学检查可用于监测治疗过程中的肿瘤 变化，评估治疗效果和预后。
瘤细胞，达到治疗肿瘤的目的。
01
细胞因子治疗
通过给予外源性细胞因子，激活患者 自身的免疫系统，增强对肿瘤细胞的
杀伤作用。
03
基因治疗
将外源基因导入肿瘤细胞或患者体内，通过 改变肿瘤细胞的遗传特性，达到治疗肿瘤的
目的。
05
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生物治疗方法
包括细胞因子治疗、抗体治疗、基因治疗、 细胞治疗等。
2024版脑胶质瘤课件
脑胶质瘤课件contents •脑胶质瘤概述•诊断方法与标准•治疗策略及手术技巧•并发症预防与处理•患者教育与心理支持•随访监测与预后评估目录01脑胶质瘤概述定义与发病率定义脑胶质瘤是一种起源于脑部胶质细胞的恶性肿瘤，是中枢神经系统最常见的原发性肿瘤之一。
发病率脑胶质瘤的发病率占所有颅内肿瘤的40%-50%，且近年来呈上升趋势。
其发病年龄多在20-50岁之间，男性略多于女性。
病因及危险因素病因脑胶质瘤的具体病因尚未完全明确，但研究表明与遗传、环境、生活习惯等多种因素有关。
危险因素长期接触电离辐射、化学物质（如苯、甲醛等）、病毒感染（如EB病毒、人类乳头瘤病毒等）以及遗传因素（如家族遗传史）等均可增加患脑胶质瘤的风险。
临床表现与分型临床表现脑胶质瘤的临床表现因肿瘤位置、大小及生长速度而异，常见症状包括头痛、恶心、呕吐、视力障碍、听力下降、肢体无力、癫痫发作等。
严重者可出现意识障碍、昏迷甚至危及生命。
分型根据病理学分型，脑胶质瘤可分为星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤等。
其中，星形细胞瘤是最常见的类型，占所有脑胶质瘤的60%以上。
不同类型的脑胶质瘤在临床表现、治疗及预后等方面存在一定差异。
02诊断方法与标准CT扫描01可显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围组织的关系，但对低级别胶质瘤的显示效果不佳。
MRI检查02是诊断脑胶质瘤的首选方法，可清晰显示肿瘤的位置、范围、信号特点以及与周围组织的关系，对低级别胶质瘤的显示效果优于CT。
PET-CT检查03可显示肿瘤的代谢情况，有助于评估肿瘤的恶性程度以及预测预后。
脑脊液检查可检测脑脊液中的肿瘤细胞和肿瘤标志物，对脑胶质瘤的诊断有一定帮助。
血液检查包括血常规、生化、免疫等方面的检查，可评估患者的全身状况以及肿瘤对机体的影响。
通过手术切除部分或全部肿瘤组织进行病理学检查，是确诊脑胶质瘤的金标准。
手术活检在影像学引导下，通过穿刺针获取肿瘤组织进行病理学检查，适用于无法手术或手术风险较大的患者。
胶质瘤PPT课件
病理：（右侧额顶叶）少突胶质 细胞瘤（WHO II级）
星形细胞瘤 （ I-II级）
囊性星形细 胞瘤（III级）
胶质瘤的影像学诊断
4、 磁共振灌注成像（PWI） ：
测量肿瘤及脑组织血流状况及血脑屏障破坏程度； 用于胶质瘤分级与残留或复发胶质瘤与治疗相关性坏死的鉴别诊 断以及脑深部肿瘤穿刺活检的靶点规划。 尝试用于鉴别诊断真性进展和假性进展，但现有证据尚不充分。
HGG主要采用T1WI增强影像
M, 55Y
间歇性意 识障碍1月 余
MR平扫
A
C
A: Sag T1WI B: Tra T1WI B C: T2 Flair
MR增强扫描
MR：右侧顶枕叶不规则团块影，呈混杂信号改变，以等T1长T2信号为主，肿 块周边可见水肿，增强扫描呈不均匀强化，内见无强化坏死区； 病理：（右侧顶枕叶）间变型少突星形细胞瘤（WHOIII 级）。
★ 放疗：
◆ 杀灭或抑制残余的瘤细胞，延长生存期； ◆ 分割外放射治疗已成为恶性胶质瘤的标准疗法；
◆ 优化局部放疗方案是治疗的焦点。
★ 化疗：
◆ 采用单药化疗或多种化疗药物联合应用的方案； ◆ 治疗焦点是预知恶性胶质瘤对化疗药的反应性、降低化疗抗性。
胶质瘤的治疗原则
术前处理原则
1、首先完整评估患者的全身情况及检查结果，与患者或家属充分沟通，最 终由患者或家属选择和决定治疗方案； 2、胶质瘤体积较大或瘤周脑水肿严重等导致明显颅高压者，术前宜给予脱 水剂和糖皮质激素，积极做好手术准备； 3、脑积水明显且预期手术后未能解除脑积水者，可先行脑脊液分流术； 4、一般状况欠佳者，宜先对症支持治疗； 5、术前有癫痫发作病史者，围手术期宜给予抗癫痫药物治疗。 6、功能区脑胶质瘤患者，除了神经系统检查外，可采用神经心理检测了解 潜在的认知功能障碍。
星形细胞瘤 （ I-II级）
囊性星形细 胞瘤（III级）
胶质瘤的影像学诊断
4、 磁共振灌注成像（PWI） ：
测量肿瘤及脑组织血流状况及血脑屏障破坏程度； 用于胶质瘤分级与残留或复发胶质瘤与治疗相关性坏死的鉴别诊 断以及脑深部肿瘤穿刺活检的靶点规划。 尝试用于鉴别诊断真性进展和假性进展，但现有证据尚不充分。
HGG主要采用T1WI增强影像
M, 55Y
间歇性意 识障碍1月 余
MR平扫
A
C
A: Sag T1WI B: Tra T1WI B C: T2 Flair
MR增强扫描
MR：右侧顶枕叶不规则团块影，呈混杂信号改变，以等T1长T2信号为主，肿 块周边可见水肿，增强扫描呈不均匀强化，内见无强化坏死区； 病理：（右侧顶枕叶）间变型少突星形细胞瘤（WHOIII 级）。
★ 放疗：
◆ 杀灭或抑制残余的瘤细胞，延长生存期； ◆ 分割外放射治疗已成为恶性胶质瘤的标准疗法；
◆ 优化局部放疗方案是治疗的焦点。
★ 化疗：
◆ 采用单药化疗或多种化疗药物联合应用的方案； ◆ 治疗焦点是预知恶性胶质瘤对化疗药的反应性、降低化疗抗性。
胶质瘤的治疗原则
术前处理原则
1、首先完整评估患者的全身情况及检查结果，与患者或家属充分沟通，最 终由患者或家属选择和决定治疗方案； 2、胶质瘤体积较大或瘤周脑水肿严重等导致明显颅高压者，术前宜给予脱 水剂和糖皮质激素，积极做好手术准备； 3、脑积水明显且预期手术后未能解除脑积水者，可先行脑脊液分流术； 4、一般状况欠佳者，宜先对症支持治疗； 5、术前有癫痫发作病史者，围手术期宜给予抗癫痫药物治疗。 6、功能区脑胶质瘤患者，除了神经系统检查外，可采用神经心理检测了解 潜在的认知功能障碍。
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临床表现—局部症状
4、脑 干 肿瘤多位于桥脑，其次延髓，中脑罕见 中脑肿瘤出现动眼神经麻痹 桥脑肿瘤出现外展、面神经或三叉神经受累 延髓肿瘤可有后组颅神经麻痹 肿瘤常侵犯脑干腹侧面的锥体束而有“交叉
性麻痹” 病人感觉障碍和小脑性共济失调十分常见
胶质母细胞瘤概述
• 仅次于星形细胞瘤 • 主要见于成人，好发于40—45岁 • 男女比例2—3:1 • 位于皮质下，浸润性生长 • 侵犯几个脑叶及深部结构，可波及对侧大
或恶性胶质瘤
各型胶质瘤的比例
少突胶质细胞瘤 (9.0%)
其他星形细胞瘤 （10.5%）
弥漫型星形细胞瘤 （2.1%）
纤维型星形细胞瘤 (4.7%)
间变型星形细胞瘤 （8.3%）
室管膜瘤(4.9%) 其他胶质瘤(8.5%)
胶质母细胞瘤 (51.9%)
临床常见类型
• 星形细胞瘤 • 胶质母细胞瘤 • 少枝胶质细胞瘤 • 髓母细胞瘤
发病情况、临床表现特点等
化疗
化疗药物分类 化疗原则、毒性反应 临床管理、配置要求 临床防护、外渗处理 临床常用化疗药物
综合治疗 手术
伽玛刀
治疗原理、治疗特点 治疗流程、注意事项
护理要点
胶质细胞
分布于中枢和周围神经系统中的支持细胞 包括星形胶质细胞，少突胶质细胞和无突胶
质细胞 具有支持和引导神经元的迁移 参与神经系统的修复和再生、参与免疫应答 形成髓鞘以及血脑屏障 参与物质代谢和营养等作用
可沿脑脊液播散，治疗困难
临床表现
• 病程短，就诊时间10天—2年，一般：4、5月 • 颅内压增高： • 呕吐多见，可为早期的唯一表现（刺激迷走神
经核），多在早晨 • 小脑损害表现：步态蹒跚、站、坐不稳 • 其他表现：复视、面瘫、强迫头位、呛咳、小
脑危象等 • 肿瘤转移
小脑危象
• 由于脑脊液循环障碍，小脑扁桃体下疝或 肿瘤直接对脑干压迫的加重，造成意识丧 失、呼吸变慢和血压升高，伴有双侧病理 反射阳性，甚至去大脑强制等。可在短时 间内因呼吸迅速停止而死亡。
临床表现—局部症状
2、小脑半球 儿童多见 单侧肢体共济失调，上肢较重 患侧肢体笨拙、持物不稳 肌张力和腱反射低下等
临床表现—局部症状
3、丘 脑：典型的丘脑综合征 ①病变对侧肢体轻瘫 ②病变对侧半身感觉障碍(以深感觉为主) ③病变对侧半身自发性疼痛 ④同侧肢体共济运动失调 ⑤病变同侧舞蹈样运动
星形细胞瘤概述
• 是常见的神经上皮性肿瘤 • 占颅内肿瘤13—26% • 占胶质瘤的21.2—51.6% • 男性多于女性，31—40岁多见 • 可发生在任何部位，但成人多见于大脑
儿童多见于幕下
• 肿瘤主要位于白质内，呈浸润性生长，无 明显边界
• 生长缓慢，病程长，2—10年
• 向外生长可侵及皮层，向内可破坏深部结 构，亦可经胼胝体越过中线侵犯对侧大脑 半球
胶质瘤治疗进展
• 20世纪60年代
单一治疗
单纯手术治疗
• 20世纪70年代
手术+放疗
• 20世纪90年代
联合治疗
手术+放疗+化疗（一代烷化剂）
• 21世纪
综合治疗
手术+放疗+化疗（二代烷化剂）
+ 分子靶向药物及免疫治疗
综合治疗是目前最可靠手段
各型胶质瘤的平均生存期
——组织学分级的重要性
肿瘤类型 低级别少枝胶质细胞瘤 低级别星形细胞瘤 间变性少枝胶质细胞瘤 间变性星形细胞瘤 胶质母细胞瘤
脑半球 • 额叶多见，其次颞叶、顶叶
临床特点
• 恶性程度高 • 生长快、病程短，发病到就诊3个月之内
70—80%在半年之内就诊 肿瘤血运丰富，周围脑水肿明显 肿瘤组织表现复杂，形态不一
临床表现
• 脑水肿广泛，颅内压增高明显 • 几乎所有病人都有头痛、呕吐、视神经乳头
水肿 • 33%病人有癫痫 • 20%的病人淡漠、痴呆、智力减退等精神症状 • 肿瘤浸润破坏脑组织，出现偏瘫、感觉障碍、
临床表现
颅内压增高的症状： 头痛、恶心、 呕吐 视力视野改变 视乳头水肿 癫痫 头颅扩大(儿童)等
临床表现—局部症状
1、大脑半球 约60%发生癫痫，约1/ 3的病人以癫痫为首
发症状，发作类型与部位有关，额叶—大 发作，中央区、顶叶—局灶性发作，颞 叶—精神运动性发作 反应迟钝、情感障碍、注意力涣散、记忆 力减退、定向力及计算力下降等
WHO 分类 I级 II 级III 级 NhomakorabeaIV 级
组织学亚型
室管膜下星形细胞瘤 毛细胞型星形细胞瘤
星形细胞瘤 少枝胶质细胞瘤
星形少枝 间变性星形 间变性少枝 间变性星形少枝 胶质母细胞瘤 髓母细胞瘤
• TNM 分类不适用 • 由细胞学特征决定组织学级别 • 原发性胶质瘤极少向中枢神经系统以外转移 • I级II级胶质瘤称为低级别胶质瘤（LGG） • III级以上胶质瘤称为高级别胶质瘤（HGG）
胶质瘤的综合治疗
本节重点内容
• 胶质瘤的临床分级 • 胶质瘤的生长特点 • 胶质瘤的常见类型及临床表现特点 • 伽玛刀治疗胶质瘤的流程及护理要点 • 胶质瘤化疗的常用药物分类 • 化疗药物的使用注意事项及外渗的处理要点 • 化疗药物的毒性反应
胶质瘤
其他
星形细胞瘤 胶质母细胞瘤 少枝胶质细胞瘤 髓母细胞瘤
失语、偏盲等
少枝胶质细胞瘤特点
• 多见于幕上额叶，其次颞叶、顶叶 • 浸润范围广泛，可突入脑室和皮质 • 大部分生长缓慢，就诊平均时间2—3年，
最长31年 • 癫痫为常见症状，多为首发症状
髓母细胞瘤特点
• 恶性程度最高 • 起源于胚胎残余细胞，绝大部分生
长在第四脑室顶之上的小脑蚓部 • 多见于儿童，男女比例： 3:1 • 生长极为迅速，手术不易彻底切除，
胶质瘤概述
发生于神经外胚层 神经系统最常见的肿瘤 约占到颅内肿瘤的半数左右 起源于神经间质细胞（神经胶质、室管膜、
脉络丛上皮）和神经实质细胞（神经元） 恶性胶质瘤5年生存率不足5% 好发年龄两个高峰:11-20,31-40
发生诱因
放射线 遗传因素
诱因复杂
.
病毒
细菌感染
胶质瘤的分级
平均生存期 (月) ~120 ~60 ~60 ~36 <12
第一部分：手术治疗
手术目的
• 全切除肿瘤 • 降低肿瘤细胞负荷，为辅助放化疗创造有利条件 • 明确组织病理学诊断（分子病理） • 化疗药物筛选:体外化疗药敏试验 • 降低颅内压 • 缓解神经功能障碍