关于口腔颌面部囊肿
口腔颌面部囊肿
上皮下 裂隙
上皮岛 子囊
牙源性角化囊肿
odontogenic keratocyst
【预 后】
1、易复发，复发率﹥20%
原因：①壁薄，易碎，手术难以完全摘除 ②生长方式特殊：呈指状外突性沿骨小梁生长 ③口腔粘膜基底细胞再次增殖 ④囊壁有子囊或卫星囊 ⑤其它牙板上皮剩余再发
2、转变成成釉细胞瘤或癌变
牙源性角化囊肿
odontogenic keratocyst 牙源性角化囊性瘤（P191）
牙源性角化囊肿
odontogenic keratocyst
始基囊肿(primordial cyst),具有特征性病理改变、 少见的生长方式和较高的复发率。
【临床表现】
1、一般资料：占全部牙源性囊肿的3-12%；10-29岁 多见；男>女；40-49岁为第二高峰 2、好发部位：下颌磨牙区及升支部最常见 3、生长方式：沿颌骨前后方向生长，囊肿较大时 尚不引起颌骨膨大。
3、纤维囊壁和衬里上皮常伴炎症细胞浸润。 4、炎症刺激，上皮钉突向纤维囊壁内呈网状增
生。 5、囊壁内可有含铁血黄素和胆固醇晶体沉积。
可伴多核巨细胞反应。 6、衬里上皮和纤维囊壁内可见透明小体，呈弓
口腔颌面部囊肿
Cyst of the oral-maxillofacial region
学习要求
【 掌 握】：牙源性角化囊肿、根尖周囊肿、鼻腭管囊 肿、腮裂囊肿的病理变化。
【熟 悉】：含牙囊肿、萌出囊肿、粘液囊肿及舌下囊 肿的病理变化；牙源性角化囊肿易复发的原因及组织 来源；根尖周囊肿的发生过程；含牙囊肿、鼻腭管囊 肿、腮裂囊肿的组织来源。
odontogenic keratocyst
镜 下： （图） 3张
口腔颌面部皮样、表皮样囊肿危害及预防PPT课件
如何预防口腔颌面部囊肿的发生？ 避免口腔外伤
在参加运动时佩戴口腔护具，避免口腔受伤。
外伤可能刺激囊肿的形成或感染。
如果出现囊肿该如何处理？
如果出现囊肿该如何处理？ 就医建议
一旦发现囊肿，应尽早就医，进行专业评估 和治疗。
总结与展望
总结与展望
重视口腔健康
口腔健康对整体健康至关重要，应予以重视。
提高公众对口腔疾病的认识，倡导健康生活方式 。
总结与展望
未来研究方向
未来的研究应关注囊肿的早期诊断和新型治疗方 法。
探索囊肿形成机制，寻找更有效的预防措施。
总结与展望
健康教育
通过健康教育，增强公众的自我保健意识。
定期举办口腔健康讲座和筛查活动，提高群众参 与度。
这两种囊肿通常出现在口腔和颌面部，可能呈现 为无痛性肿块。
什么是口腔颌面部皮样、表皮样囊肿？ 形成原因
这些囊肿通常是由于皮肤细胞的异常增生或排泄 物的阻塞而形成的。
一些外伤或感染可能成为促发因素。
什么是口腔颌面部皮样、表皮样囊肿？ 常见症状
多数情况下，皮样和表皮样囊肿是无症状的，但 在某些情况下可能会导致不适、肿胀或感染。
谢谢观看
这些囊肿的危害有哪些？ 功能障碍
大囊肿可能压迫周围结构，影响咀嚼、说话 等功能。
严重情况下可能需要手术治疗以恢复功能。
如何预防口腔颌面部囊肿的 发生？
如何预防口腔颌面部囊肿的发生？ 保持口腔卫生
定期刷牙、使用牙线和漱口水，以保持口腔清洁 。
良好的口腔卫生习惯可以有效降低感染风险。
如何预防口腔颌面部囊肿的发生？ 定期口腔检查
医生可能会进行超声波检查或影像学检查以 确认囊肿性质。
口腔颌面部囊肿
牙周囊肿） （6）腺牙源性囊肿/涎腺牙源性囊肿
2. 非牙源性 (non-odontogenic)——面裂囊肿 （1）鼻腭管（切牙管）囊肿 （2）鼻唇（鼻牙槽）囊肿 （3）球状上颌囊肿 （4）上、下颌正中囊肿（腭正中、牙槽正中和下
性肉芽组织） （2）上皮团中央角化，脱落形成囊腔 （3）滞留性（有一层扁平上皮衬里） （4）外渗性（无上皮衬里）
3. 分类：
（1）病因： 发育性 炎症性 滞留性
（2）来源： 牙源性 非牙源性
（3）部位： 软组织内 颌骨内
（4）结构： 有上皮衬里——真性囊肿 无上皮衬里——假性囊肿
4. 具体分类 (1992, WHO)：
第十七章
口腔颌面部囊肿
(Oral and Maxillofacial Cysts) 南晓利
2010年6月20日
教学目的与要求:
1. 重点掌握牙源性囊肿,尤其是含牙囊肿和 腺牙源性囊肿;
2. 掌握口腔颌面部囊肿的分类; 3. 掌握非牙源性囊肿的比较特点; 4. 掌握口腔面颈部软组织囊肿的发生部位
及病理特点; 5. 了解其它牙源性囊肿。
含牙囊肿
含牙囊肿
含牙囊肿
含牙囊肿
（二）萌出囊肿 (Eruption cyst)
定义：发生于软组织内的含牙囊肿。
（三）婴儿“龈囊肿” (Bohn 结节、新生 儿牙龈囊肿、新生儿牙板囊肿、Epstein 珠 /爱泼斯坦珠、“马牙子”)
组织发生：牙板剩余上皮团中央角化、脱落形 成囊腔。
口腔颌面部囊肿(3)
第十七章口腔颌面部囊肿1．关于萌出囊肿描述哪项是正确的A．指发生在一个已在萌出的乳牙或恒牙的牙冠部的含牙囊肿B．是骨内软组织内的含牙囊肿C．临床表现为淡黄色质硬的肿物D．囊肿表面被覆无角化的鳞状上皮E．衬里上皮为角化的复层鳞状上皮正确答案:A2．关于鼻唇(鼻牙槽)囊肿描述哪项是错误的A．是一种较常见的囊肿B．位于牙槽突表面近鼻孔基部软组织内C．常见症状是肿胀D．女性多于男性E．可双侧发生正确答案:A3．球状上颌囊肿X线特征性表现是A．不易发现，有时可见上颌骨表面的浅表性骨吸收B．可见边界清楚的X线透光区，伴有未萌出牙的牙冠C．呈边界清楚的倒置的梨形放射透光区D．单囊或多囊型放射透光区，囊腔边缘平滑或呈扇形E．呈边界清楚的圆形或卵圆形放射透光区，有硬化边缘，位于牙根侧方正确答案:C4．关于黏液囊肿描述哪项是错误的A．常发生于下唇黏膜B．根据囊肿位于组织内的深度分为浅在性和深在性黏液囊肿C．大小不等D．浅在性为淡蓝色，深在性者与口腔黏膜颜色一致E．深在性黏液囊肿更易复发正确答案:E5．关于潴留性黏液囊肿描述哪项是正确的A．通常是机械性外伤致涎腺导管破裂所致B．多见于50岁以上C．常发生于腭、颊和上颌窦D．衬以假复层或双层柱状或立方状上皮细胞E．衬里中有嗜酸性上皮细胞正确答案:A6．不属于根尖囊肿囊液内容物的是A．蛋白质B．脱落上皮细胞C．角质D．电解质E．水分正确答案:B7．囊腔内容物为黄白色发亮的角化物或干酪样物质的囊肿是A．含牙囊肿B．萌出囊肿C．牙龈囊肿D．牙源性角化囊肿E．腺牙源性囊肿正确答案:D8．下列哪种囊肿来源于缩余釉上皮A．含牙囊肿B．牙源性角化囊肿C．根尖囊肿D．发育性根侧囊肿E．牙龈囊肿正确答案:A9．下列哪种不属于牙源性囊肿A．成人牙龈囊肿B．含牙囊肿C．萌出囊肿D．发育性根侧囊肿E．球状上颌囊肿正确答案:E10．牙源性角化囊肿和造釉细胞瘤的主要区别在于A．常见于30～49岁B．下颌比上颌多见C．X线片上表现为单囊或多囊D．囊液为黄色或黄褐色E．不沿骨小梁浸润生长，但易复发正确答案:E11．下列哪项不是第一鳃裂囊肿的病理表现A．囊肿内含物为黄绿色或棕色清亮的液体B．也可含浓稠胶样、黏液样物C．内衬复层鳞状上皮D．也可含一些假复层柱状上皮E．纤维囊壁内含有大量淋巴样组织正确答案:E12．球状上颌囊肿诊断条件不包括A．囊肿位于上颌恒侧切牙和尖牙之间B．邻近牙齿为活髓牙C．呈边界清楚的倒置的梨形放射透光区D．有时可见含有未萌出牙的牙冠E．组织学上可能是牙源性囊肿正确答案:D13．受到炎症刺激时，可增殖为颌骨囊肿和牙源性囊肿的牙周膜细胞是A．成纤维细胞B．成牙骨质细胞C．Malassez上皮剩余D．成骨细胞E．破骨细胞正确答案:C14．关于甲状舌管囊肿描述哪项是错误的A．可发生于舌盲孔与甲状腺之间即导管经过的任何部位B．囊肿内含物为清亮的黏液样物质C．衬里上皮为假复层柱状上皮，可有纤毛，有时也可为复层鳞状上皮D．纤维性囊壁内偶见甲状腺或黏液腺组织E．癌变者常为鳞状衬里上皮癌变为鳞状上皮癌正确答案:E15．下列哪种囊肿的上皮可癌变A．含牙囊肿B．萌出囊肿C．鼻唇囊肿D．鳃裂囊肿E．球状上颌囊肿正确答案:D16．牙源性角化囊肿高复发率的原因不包括A．包膜不完整，有浸润生长倾向B．是一种薄壁、易碎的囊肿，手术难以完全摘除C．囊肿可能来源于黏膜基底细胞，黏膜切除不彻底易复发D．囊肿主囊的囊壁内可含有微小的子囊或卫星囊E．囊肿被摘除后，其他牙板剩余又可新发囊肿正确答案:A17．除了根尖囊肿囊液内可见胆固醇晶体出现外，还可见于A．急性浆液性根尖周炎B．急性化脓性根尖周炎C．慢性根尖脓肿D．根尖肉芽肿E．致密性骨炎正确答案:D18．牙源性角化囊肿生长方式特殊表现为A．膨胀性生长B．指状突起沿抗性小的途径生长C．浸润性生长D．血性转移性生长E．沿神经血管生长正确答案:B19．关于含牙囊肿纤维囊壁描述哪项是不正确的A．纤维囊壁内富含糖蛋白和黏多糖B．有时纤维囊壁内可见微小的子囊或卫星囊C．有时纤维囊壁内可见牙源性上皮岛D．有时纤维囊壁内可见皮脂细胞E．有时纤维囊壁内可见淋巴滤泡正确答案:B20．关于牙源性钙化囊肿临床表现哪项是错误的A．年龄分布广B．性别无差异C．下颌比上颌多见D．也可发生在颌骨外的软组织E．X线片示界限清楚的放射透光区内，单囊或多囊，腔内含大小不等的钙化物质正确答案:C21．关于牙源性角化囊肿衬里上皮表现特征哪项是错误的A．衬里上皮为较薄的复层鳞状上皮，5～8层细胞B．棘层中等厚度C．棘层细胞常呈细胞内水肿D．基底细胞层界限清楚，由柱状或立方状细胞组成E．表面角化主要是不全角化正确答案:B22．可能成为鼻腭管囊肿衬里上皮的是A．复层鳞状上皮B．立方上皮C．柱状上皮D．含黏液细胞的假复层纤毛柱状上皮E．以上均是正确答案:E23．下列哪种黏液囊肿大多数具有上皮衬里A．外渗性黏液囊肿B．潴留性黏液囊肿C．舌下囊肿D．A+BE．B+C正确答案:B24．以下关于含牙囊肿的说法正确的是A．囊肿含牙多为乳牙B．复层鳞状上皮衬里C．衬里上皮较厚D．囊肿多发生于牙冠形成之前E．其衬里上皮来源于牙板上皮正确答案:B25．鳃裂囊肿A．衬里上皮均为覆层鳞状上皮B．结缔组织囊壁内少见淋巴组织C．属发育性囊肿D．多来源于第五鳃弓E．其发生与甲状腺迷走组织有关正确答案:C26．以下可能是牙源性角化囊肿复发的原因，除了A．手术难以完整摘除B．衬里上皮生长活跃C．囊肿部分区域癌变D．囊壁内有卫星囊E．口腔粘膜基底细胞增殖正确答案:C27．一个角化囊肿与一个正在萌出的牙建立含牙关系，称为A．含牙囊肿B．角化囊肿C．滤泡始基囊肿D．角化型含牙囊肿E．牙旁囊肿正确答案:C[文档可能无法思考全面，请浏览后下载，另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意!]。
口腔颌面部常见囊肿-文档资料
牙源性角化囊肿
牙源性角化囊肿角化囊肿系来源于原 始的牙胚或牙板残余，有人认为即始 基囊肿。角化囊肿有典型的病理表现 囊壁的上皮肌纤维包膜均较薄，在囊 壁的纤维包膜内有时含有子囊(或称卫 星囊腔)或上皮岛。囊内为白色或黄色 的角化物或油脂样物。占牙源性颌骨 囊肿的9.2%。
临床表现： 1.好发部位：始基囊肿，角化囊肿好发于 下颌第三磨牙区及下颌支部；含牙囊肿好 发于下颌第三磨牙区，上颌尖牙区也是好 发部位。 2.症状：生长缓慢，早期无自觉症状。继 续生长造成面部畸形，扪诊有乒乓球感； 3.一般大多向颊向膨胀，但角化囊肿可有 1/3病例向舌侧膨胀。
口腔颌面部常见囊肿
自贡市第一人民医 口腔科 杨凤
2009年12月26日
口腔颌面部囊肿分类 软组织囊肿 牙源性肿瘤 非牙源性囊肿
口腔颌面部囊肿
软组织囊肿： a.潴留性囊肿 皮脂腺囊肿 粘液腺囊肿 舌下腺囊肿 b.胚胎发育异常性囊肿 皮样囊肿 表皮样囊肿 甲状舌管囊肿 鳃裂囊肿
治 疗
应采用外科手术摘除。 注意： 1. 上颌囊肿如范围较广，手术时与上颌 窦穿通，或上颌窦有炎症医学教|育网 搜集整理，均应同时进行上颌窦根治 术，将囊壁与上颌窦整个黏膜同时刮 除，严密缝合口内切口，同时在下鼻 道开窗，骨腔内填塞碘仿纱条，
2. 角化囊肿容易复发（文献报道其复 发率为3%～60%）；角化囊肿也可发 生恶变，因此手术刮除要求更彻底； 在刮除囊壁后用苯酚或硝酸银等腐蚀 剂涂抹骨创，或加用冷冻疗法，以消 灭子囊，防止复发。必要时还可考虑 在囊肿外围切除部分骨质。
根尖囊肿 症的刺激，引起牙周膜内的上皮参残 余增生。增生的上皮团中央发生变性 与液化，周围组织液不断渗出，逐渐 形成囊肿，故亦可称根尖周囊肿。
口腔执业助理-口腔组织病理学-口腔颌面部囊肿
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 口腔执业助理-口腔组织病理学-口腔颌面部囊肿第四单元口腔颌面部囊肿第十三单元口腔颌面部囊肿大纲要求十三、口腔颌面部囊肿 1. 牙源性囊肿（1）牙源性角化囊肿（2）含牙囊肿 2. 非牙源性囊肿（1）鳃裂囊肿（2）甲状舌管囊肿（3）黏液囊肿囊肿是一种非脓肿性病理性囊腔。
除少数外，几乎都有上皮衬里，周围有纤维结缔组织囊壁（或囊膜）包绕。
虽然囊肿的发生学尚未完全认识，但根据颌骨囊肿衬里上皮的可疑来源可以分为牙源性和非牙源性两大类。
第一节牙源性囊肿是指牙齿形成器官的上皮或上皮剩余发生的囊肿。
可以是炎症性的（如根尖囊肿），也可以是发育性的（如含牙囊肿）。
衬里上皮来源于牙齿形成器官的上皮剩余。
①牙板上皮剩余或 Serres 上皮剩余：牙源性角化囊肿、发育性根侧囊肿和牙龈囊肿；②缩余釉上皮：含牙囊肿、萌出囊肿以及炎性牙旁囊肿；③Malassez 上皮剩余：根尖囊肿、残余囊肿和炎性根侧囊肿。
1 / 9一、牙源性角化囊肿 2005 年的 WHO 头颈部肿瘤分类中，已经将牙源性角化囊肿命名为牙源性角化囊性瘤，是一种良性、单囊或多囊，发生于颌骨内的牙源性肿瘤。
（了解）是单发或多发于颌骨内的角化囊肿。
具有特征性病理改变和生长方式以及较高的复发率肉眼：囊肿为单囊或多囊，多数囊腔内含有黄白色发亮的角化物或干酪样物质（自溶性角化物），有时囊液较稀，含淡黄色或血性液体。
囊液内含可溶性蛋白的量较低，主要是白蛋白。
牙源性角化囊肿的主要病理改变：①衬里上皮为较薄的复层鳞状上皮，厚度较一致，约 5～8 层细胞，一般没有上皮钉突；②基底细胞层界限清楚，常由柱状细胞组成，胞核着色深，呈栅栏状排列；③棘层较薄，常见副基底层细胞直接移行为表层角化层；④棘层细胞常呈细胞内水肿；⑤表层的角化主要是不全角化，但也可见正角化，出现正角化者颗粒层亦较明显，有时在同一囊肿的不同部位具有不同的角化；⑥衬里上皮表面常呈波状或皱褶状；⑦纤维性囊壁较薄，一般无炎症。
口腔颌面部皮样、表皮样囊肿科普讲座PPT课件
如发现异常，及时就医。
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它们也可能出现在颈部和其他皮肤区域。
为什么会形成这些囊肿？
为什么会形成这些囊肿？
病因
主要是由于胚胎发育过程中组织残留或分化异常 所致。
这些囊肿通常在出生时或儿童期就存在，但可能 在成年期才被发现。
为什么会形成这些囊肿？ 遗传因素
目前没有明确的遗传关联，但个别病例可能与遗 传因素有关。
家族史并不是这些囊肿的常见因素。
口腔颌面部皮样、表皮样囊肿科 普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是口腔颌面部皮样和表皮样囊肿？ 2. 为什么会形成这些囊肿？ 3. 这些囊肿有什么症状？ 4. 如何治疗这些囊肿？ 5. 这些囊肿如何预防？
什么是口腔颌面部皮样和表皮 样囊肿？
什么是口腔颌面部皮样和表皮样囊肿？
定义
皮样囊肿和表皮样囊肿是两种常见的良性囊性病 变，通常出现在口腔和面部区域。
这些囊肿有什么症状？ 诊断方法
主要依靠临床检查和影像学检查，如超声和CT。
必要时可进行病理活检以确诊。
如何治疗这些囊肿？
如何治疗这些囊肿？ 治疗原则
手术切除是主要的治疗方法。
完整切除囊肿壁以防止复发。
如何治疗这些囊肿？ 术后护理
术后需保持伤口清洁，预防感染。
必要时使用抗生素。
如何治疗这些囊肿？ 预后
这些囊肿是由于胚胎发育过程中皮肤组织的异常 而形成的。
什么是口腔颌面部皮样和表皮样囊肿？ 分类
皮样囊肿通常含有皮脂腺、汗腺和毛囊，而表皮 样囊肿主要由角质化的鳞状上皮细胞组成。
两者的主要区别在于囊肿内容物的成分。
什么是口腔颌面部皮样和表皮样囊肿？ 常见位置
这些囊肿常见于口腔底部、颌下区以及面部的其 他软组织。
口腔学笔记 总结7：口腔颌面部肿瘤
口腔颌面部肿瘤（一）口腔颌面部囊肿Cysts of oral and maxillofacial regions口腔颌面部肿瘤包括：良性肿瘤(Benign Tumor)、恶性肿瘤(Malignant Tumor)、脉管病变(Vascular Tumor)、囊肿(Cyst)。
其中良性多见。
一、口腔颌面部囊肿Cysts of oral and maxilla|facial regions：分为颌骨囊肿、软组织囊肿1、颌骨囊肿( cyst of jaws)：牙源性颌骨囊肿多见（考）。
颌骨囊肿的临床表现：·无痛性肿胀，生长缓慢·骨质逐渐向周围膨胀，向面颊部突出则造成面部畸形，随着囊肿的增大，骨质逐渐变薄，触及乒乓球样感·严重时引起病理性骨折·邻近牙受压后牙根周围骨质吸收，造成牙的松动、移位·发生在上颌骨的囊肿可侵入鼻腔及上颌窦，可使鼻唇沟消失，眶下缘上推，鼻塞，甚至产生复视颌骨囊肿的手术治疗：彻底清除囊壁组织以免复发，死腔自体骨移植/骨代用品移植（恢复颌骨结构，以后还可以种植牙）·牙源性囊肿：囊肿波及牙的范围小:保留患牙。
囊肿波及牙的范围大:拔牙2、软组织囊肿(soft tissue cyst)：(1)皮脂腺囊肿(sebaceous cyst)：好发于面颊部和额部，俗称“粉瘤”。
·临床表现：感染时可有疼痛和化脓，囊肿的皮肤中心有一黑点，为扩张的毛囊开口，囊内容物为豆渣样。
·治疗：手术切除囊肿和部分皮肤(含有黑点)，防止复发(2)皮样囊肿和表皮样囊肿囊肿内容物为白色豆渣样物质。
皮样囊肿内容物还含有毛发等皮肤附属器治疗：手术切除（设计口内或口外切口）(3)甲状舌管囊肿(Thyroglossal tract cyst)：胚胎发育时期甲状舌管退化不全·儿童多见，多位于颈正中部位。
·边界清楚，因与舌骨粘连而随吞咽、伸舌而活动。
17口腔颌面部囊肿
20、牙周膜中Malassez上皮剩余的来源，与哪些牙源性囊肿的发生有关。
Malassz上皮剩余是牙根发育期上皮根鞘残留下的上皮细胞。
A、牙源性
（1）婴儿龈囊肿
（2）含牙（滤泡）囊肿
（3）萌出囊肿
（4）发育性根侧囊肿
（5）成人龈囊肿
（6）腺牙源性囊肿
B、非牙源性
（1）鼻腭管（切牙管）囊肿
（2）鼻唇（鼻牙槽）囊肿
（二）炎症性
（1）根尖囊肿
（2）根尖侧囊肿
（3）残余囊肿
（4）牙旁囊肿
2上皮表现明显的细胞间水肿和以中性粒细胞为主的上皮内炎症细胞浸润，炎性浸润致密区常导致上皮连续性中断。
3纤维组织囊壁内炎症明显，炎性浸润细胞主要为淋巴细胞、浆细胞，也混杂有中性粒细胞以及泡沫状吞噬细胞。
4囊壁内可见含铁血黄素和胆固醇结晶沉积，胆固醇晶体在制片中被有机溶剂溶解而留下裂隙，裂隙周围常伴有多核巨细胞。
6、发育性根侧囊肿（lateral periodontal cyst）：发生于活髓牙根侧或牙根之间的牙源性发育性囊肿，与炎症刺激无关。
1可发生于任何年龄，临床多无症状，X线见圆形或卵圆形边界清楚的投射区，一般有硬化边缘，病变直径多小于1cm。
2囊肿的衬里上皮为较薄的非角化鳞状上皮，胞核较小，呈固缩状。
1衬里上皮变异较大：复层鳞状上皮、含粘液细胞的假复层纤毛柱状上皮、立方上皮或柱状上皮，单独或联合存在。
2邻近口腔部的囊肿常内衬复层鳞状上皮；近鼻腔部者常为呼吸性上皮
3结缔组织囊壁内：可含较大的血管和神经束；小灶性粘液腺和散在的慢性炎细胞
口腔颌面部囊肿
二、舌下腺囊肿
病因 多因腺体、导管损伤破裂分泌物溢漏入
组织内形成外渗性囊肿 腺体及导管近端分泌物潴留扩张而形成
囊肿 。
临床表现
囊肿好发பைடு நூலகம்儿童与青少年生长缓慢，初期一般无自觉
症状常先发生于一侧的舌下区粘膜与口底肌间，长大 后可越过中线至对侧
囊肿表面呈浅紫蓝色，质柔软有波动感，形似蛤蟆咽 囊，故有 蛤蟆肿之称。囊肿损伤破裂后有淡黄色蛋清 样粘稠液体流出而缩小或消失，但伤口愈合后又可复 发。
选用蒂在前庭沟的梯形或弧 形切口
切开粘骨膜、翻瓣、用骨凿、 骨钳去除表面骨质显露囊肿 用骨膜分离器和刮匙仔细将 囊壁与骨质分离，彻底摘除 囊肿或刮除全部囊壁；
修整骨腔锐利的边缘及清除 骨残屑，冲洗创口彻底止血 后，严密缝合口腔内创口。
图10 口内法頜骨囊肿摘除术 （1切口、翻瓣去骨 （2）分离摘除囊肿 （3）根端切除 （4）缝合
颌骨囊肿是生长于颌骨内的囊肿。根据其组织来源， 可分为牙源性颌骨囊肿和非牙源性颌骨囊肿两类，临 床上以前者多见。
一、粘液腺囊肿
病因 潴留性囊肿 外渗性囊肿 临床表现
以青少年多见 可发生在有粘液腺的任何部位，好发于下唇、舌尖与
舌腹，上唇、口底、颊、腭粘膜较少见 患者常有咬唇、舌舔触牙等习惯而导致的损伤史。 囊肿位于粘膜下、然突出表面，为圆球或半球状柔软
的肿物，较小，直径一般在0.5～1.0㎝左右，呈浅蓝 色半透明的鱼鳔状。破裂后流出淡黄色蛋清样粘液而 消失。
诊断
粘液腺囊肿位置表浅临 床特点较典型，诊断 不难
治疗 多采用手术治疗。
手术治疗 粘液腺囊 肿摘除术（图1
非手术治疗
（1）药物烧灼腐蚀法
（2）冷冻治疗：液氮 低温治疗。
口腔颌面部皮样、表皮样囊肿科普讲座
如何预防这些囊肿的发生？
定期口腔检查
定期进行口腔检查，可以早期发现和处理潜在问 题。
医生可以在检查中识别出可能的囊肿。
如何预防这些囊肿的发生？
避免外部伤害
尽量避免口腔和颌面部的外部创伤，减少囊肿形 成的风险。
例如，避免不良的口腔习惯，如抓咬等。
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口腔颌面部皮样、表皮样囊 肿科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是口腔颌面部皮样、表皮样囊肿？ 2. 为什么会形成这些囊肿？ 3. 如何识别这些囊肿？ 4. 如何治疗这些囊肿？ 5. 如何预防这些囊肿的发生？
什么是口腔颌面部皮样、表 皮样囊肿？
什么是口腔颌面部皮样、表皮样囊肿？
定义
皮样囊肿和表皮样囊肿是两种常见的囊性病变， 通常出现在口腔和颌面部。
皮样囊肿包含皮肤附属物，而表皮样囊肿则由表 皮细胞构成。
Байду номын сангаас
什么是口腔颌面部皮样、表皮样囊肿？
类型
主要包括皮样囊肿、表皮样囊肿以及其他相关囊 肿。
这些囊肿可能在颌面部、下颌或颊部等不同位置 出现。
什么是口腔颌面部皮样、表皮样囊肿？
病理机制
这些囊肿通常由皮肤细胞异常增生、阻塞或发育 不良引起。
遗传因素和环境因素可能在囊肿的形成中发挥作 用。
这些检查能提供囊肿的大小、形态和位置的重要 信息。
如何识别这些囊肿？
组织学检查
取样进行病理检查可明确囊肿的组织成分。 通过组织学检查可以排除恶性病变的可能性。
如何治疗这些囊肿？
如何治疗这些囊肿？
观察与随访
对于无症状且较小的囊肿，通常采取观察和定期 随访的方式。
定期检查有助于监测囊肿的变化情况。
如何治疗这些囊肿？
口腔颌面部囊肿 (1)
口腔颌面部囊肿概述：囊肿是一种非脓肿性病理性囊腔，内含囊液或半流体物质，通常由纤维结缔组织囊壁包绕，绝大多数囊肿的囊壁有上皮衬里，少数无上皮衬里者又称为假性囊肿。
牙源性囊肿牙源性囊肿是指牙齿形成器官的上皮或上皮剩余发生的一组囊肿。
它可以是发育性的也可以是炎症性的。
囊肿通常位于颌骨内，也可见于颌骨外，如萌出囊肿和龈囊肿。
不同的囊肿可能来源于不同的上皮剩余：Serres上皮剩余：发育性根侧囊肿、牙龈囊肿缩余釉上皮：含牙囊肿、萌出囊肿、炎性牙旁囊肿Malassez上皮剩余：根尖周囊肿、残余囊肿、炎性根尖侧囊肿含牙囊肿和萌出囊肿含牙囊肿又称滤泡囊肿，是指囊壁包含一个未萌牙的牙冠并附着于该牙的牙颈部的囊肿。
临床表现：多发生于10～39岁男性患者，下颌第三磨牙区最常见。
囊肿生长缓慢，早期无自觉症状。
较大时可引起颌骨膨隆或面部不对称、牙移位及邻近牙的根吸收；X线特点：典型而非独有，注意鉴别诊断。
X线表现为圆形透射区，边界清楚，囊腔内可含一个未萌的牙冠。
病理变化：肉眼见囊壁较薄，囊腔内含有牙冠，囊壁附着于牙颈部，囊液多呈黄色；镜下：镜下见纤维结缔组织囊壁内衬较薄的复层扁平上皮，仅由2～5列扁平细胞或矮立方细胞构成，无角化，没有上皮钉突，类似于缩余釉上皮；纤维囊壁内炎症不明显。
囊肿继发感染时，上皮增生，上皮钉突明显，囊壁组织内见大量炎症细胞浸润；约40%的囊肿衬里上皮可发生黏液细胞化生，含产黏液细胞或纤毛柱状细胞，少数情况还可见皮脂腺细胞。
萌出囊肿萌出囊肿是覆盖在一个正在萌出的乳牙或恒牙牙冠表面的黏膜软组织内的骨外的含牙囊肿，即萌出牙的缩余釉上皮与釉质之间液体潴留而形成的囊肿。
病理：肉眼：囊肿内含清亮或血性液体镜下：肿瘤上方为牙龈黏膜覆盖，衬里上皮具有缩余釉上皮特征；炎症时，上皮增生，囊壁内有炎细胞浸润。
根尖囊肿根尖周囊肿是颌骨内最常见的牙源性囊肿，属于炎症性囊肿，一般经历牙齿龋坏、牙髓炎症和坏死、根尖周组织的炎症和免疫反应、Malassez上皮剩余增殖以及增殖上皮团块中央液化、囊性变等一系列病理过程，因此根尖周囊肿常发生于一死髓牙的根尖部。
口腔颌面部皮样、表皮样囊肿病人的护理
术后护理包括伤口清洁和监测。
何时进行护理？
何时进行护理？
定期检查
建议患者定期进行口腔检查，以便早期发现囊肿 的变化。
通常每六个月进行一次检查。
何时进行护理？
症状出现时
如出现疼痛、红肿、流脓等症状时，应立即就医 。
这些可能是感染或其他并发症的迹象。
适当的口腔卫生有助于预防感染。
在哪里进行护理？ 术后环境
术后患者应选择安静、清洁的环境进行恢复 ，避免感染。
术后护理环境应保持通风和清洁。
如何进行护理？
如何进行护理？
日常护理
患者应保持良好的口腔卫生，定期刷牙和使用漱 口水。
良好的口腔卫生可以减少感染风险。
如何进行护理？
饮食注意
避免辛辣、刺激性食物，保持均衡饮食以增强免 疫力。
何时进行护理？
术后护理
术后需要在医生指导下进行护理，通常包括伤口 的清洁和换药。
术后护理对于防止并发症至关重要。
在哪里进行护理？
在哪里进行护理？ 医疗机构
患者应在医院或专科门诊进行定期检查和治 疗。
确保选择专业的口腔颌面外科医生进行管理 。
在哪里进行护理？ 家庭护理
患者在家中应注意保持口腔卫生，避免刺激 囊肿的食物。
多摄入水果和蔬菜，有助于康复。
如何进行护理？
关注心理健康
囊肿可能对患者心理造成影响，适时进行心理疏 导。
心理支持对患者的整体健康同样重要。
谢谢观看
这些囊肿通常是良性的，但需要监测和处理。
什么是口腔颌面部皮样、表皮样囊肿？ 病因
皮样囊肿多由皮肤细胞和皮脂腺细胞异常增生引 起，表皮样囊肿则与表皮细胞的异常生长有关。
口腔颌面部皮样、表皮样囊肿患者的护理PPT课件
什么是口腔颌面部皮样、表皮样囊肿？
发生机制
囊肿形成的原因通常与皮脂腺的阻塞、皮肤细胞 的异常增生等因素有关。
遗传因素、环境影响等也可能在囊肿的形成中起 作用。
什么是口腔颌面部皮样、表皮样囊肿？
常见症状
患者可能会出现肿块，偶尔伴有压痛或红导、健康教育及术前 检查。
确保患者了解手术过程及注意事项，有助于减轻 紧张情绪。
护理内容有哪些？
术后护理
术后需定期观察伤口愈合情况，注意护理伤口， 预防感染。
及时处理术后并发症，保证恢复顺利。
如何评估护理效果？
如何评估护理效果？
评估指标
通过观察患者的症状变化、术后恢复情况及心理 状态进行评估。
谁需要护理？
家属的角色
患者家属在护理过程中也扮演重要角色，需了解 护理措施和注意事项。
家属的支持能有效减轻患者的心理压力。
何时进行护理？
何时进行护理？
护理时机
在患者确诊后，及早介入护理可提高治疗效果。
特别是在准备手术和术后恢复阶段，护理尤为重 要。
何时进行护理？
定期随访
患者应定期进行复查，以监测囊肿的变化和治疗 效果。
记录患者反馈，有助于调整护理方案。
如何评估护理效果？
患者满意度
定期进行患者满意度调查，以了解护理服务的改 进空间。
患者的满意度直接影响治疗效果和恢复速度。
如何评估护理效果？
持续改进
根据评估结果，持续优化护理流程和措施。 定期培训护理人员，提高专业水平。
谢谢观看
囊肿的大小和位置不同，症状可能差异较大。
谁需要护理？
谁需要护理？
患者群体
口腔颌面部囊肿
二 炎症性牙源性囊肿
一 根尖周囊肿
颌骨内最常见的牙源性囊肿 属于炎症性囊肿 常发生于死髓牙的根尖部
根尖囊肿的发生发展过程：
牙齿龋坏、牙髓炎症和坏死、根尖周组织炎症 和免疫反应、Malassez上皮剩余增殖以及上皮团 中央液化、囊性变
发生于死髓牙根尖部
残余囊肿----牙齿拔除后，根尖炎症未经适当
进入结缔组织内，黏液池被炎性肉芽组织包绕或 局限，没有衬里上皮
潴留性粘液囊肿： 由于唾液腺导管阻塞，唾液潴留致导管扩张而形
成。囊壁衬以假复层、双层柱状或立方状上皮细 胞。
五 舌下囊肿
又称蛤蟆肿，特指一种发生于口底的粘液囊肿。 多数位置表浅，位于下颌舌骨肌以上的舌下区 少数位置较深，穿过下颌舌骨肌，位于颌下三角
一发育性牙源性囊肿
（一） 含牙囊肿
定义：又称滤泡囊肿，指囊壁包含一个未萌牙 的牙冠并附着于该牙的牙颈部。
X线特点：环绕一未萌牙冠的透射影像
（不具唯一性）
临床表现
多发生于10-39岁，男多于女 下颌第三磨牙区最常见， 其次为上颌尖牙、上颌第三磨牙、下颌前磨牙区 生长缓慢，不易发觉 严重时引起颌骨膨隆、面部不对称 牙齿移位，邻近牙齿牙根吸收
区或颏下三角区
多见于青少年，男性稍多。 浅在的囊肿生长缓慢，无痛 深在性为柔软、无痛性肿物
舌下囊肿是临床名称 可为外渗性，也可为潴留性，多数为外渗性
感谢聆听
病理变化
肉眼：囊壁较薄，囊腔内灰白色豆渣样物质 镜下：囊壁为角化的复层鳞状上皮 皮样囊肿：囊壁 内有皮肤附属器者 囊腔内为成层排列的角化物，偶见钙化
病理变化
表皮样囊肿：囊壁内没有皮肤附属器者 囊腔内为成层排列的角化物，偶见钙化
二 鳃裂囊肿
口腔颌面部囊肿
发育性囊肿：牙源性
非牙源性
软组织囊肿
注意：内衬上皮
囊液
有时也要看囊壁组织
1.牙源性角化囊腺瘤（始基囊肿，曾叫牙源性角化囊肿）：因其指状浸润性生长方式；多有子囊和上皮团，易复发
（1）角化物为其特点，多为不全角化，可见角化过度
（2）基底部成栅栏样排列
（3）子囊，上皮团常见，炎症少见
2.含牙囊肿（滤泡囊肿）
可见粘液、纤毛柱状细胞
牙源性上皮岛，散在，浅表
3.萌出性囊肿
4.腺牙源性囊肿
（1）常伴成釉细胞瘤
（2）鳞状上皮层数多于含牙囊肿，厚薄不均，可呈乳头状
（3）可见粘液池（空泡），内衬及囊肿最外层为嗜酸性单层立方上皮
（4）上皮斑（洋葱皮，球样结构）
4.根尖囊肿
与死牙髓相连
（1）炎症很重
（2）可见胆固醇结晶
（3）多种形态的透明小体
（4）可见假上皮瘤样增生
5.鼻鄂囊肿
部位：上颌中线
被覆：假复层纤毛柱状上皮。
《口腔颌面部囊肿》
2021/6/27
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3
口腔颌面部囊肿/一般病理特点
wall epithelial lining
cavity
2021/6/27
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4
口腔颌面部囊肿/一般特点
分类：
根据部位分：颌骨、软组织 根据来源分：
上皮性(牙源性、非牙源性) 非上皮性 根据病因分：发育性、炎症性
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2021/6/27
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Odontogenic keratocyst
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Odontogenic keratocyst
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Odontogenic keratocyst
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Odontogenic keratocyst
epithelium：
Stratified epithelium has a surface layer of acidophilic cuboidal or columnar cells, forming irregular papillary projections
Ciliated epithelium
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Odontogenic keratocyst
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Odontogenic keratocyst
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牙源性角化囊肿/复发
复发倾向较其它囊肿高（5~62%） 壁薄而脆，不易完整摘除 生长方式特殊 子囊和蕾状上皮团 与囊肿的上皮来源有关（上皮剩余、粘
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第二节 非牙源性颌骨囊肿
• 鼻腭管囊肿 • 鼻唇囊肿 • 球状上颌囊肿
一、鼻腭管囊肿
1.来源于切牙管内的鼻腭导管上皮剩余 2.可表现为切牙管囊肿和腭乳头囊肿 3.囊肿约占所有非牙源性囊肿的73％
Nasopatine duct cyst
切牙管囊肿
腭乳头囊肿
鼻腭管囊肿
[临床表现]
1.鼻腭管囊肿可发生于任何年龄，其中高 发年龄为30一60岁。男性较多见。
关于口腔颌面部囊 肿
学习目的
1.掌握囊肿的定义 2.掌握牙源性囊肿的临床表现和病理变化 3.掌握口腔面颈部软组织囊肿的临床表现和病
理变化 4 熟悉非牙源性囊肿的临床表现和病理变化 5.能够根据口腔颌面部的囊肿的临床、病理、
X线的表现进行辅助诊断 6.具备较强的观察能力和与患者的沟通能力
• 囊肿：
【组织来源】鳃裂、咽囊的上皮剩余
三、甲状舌管囊肿
1.甲状腺始基下行。 2.导管不消失/发育异
常。 3.[部位]舌盲孔至甲状
腺之间任何部位，最 常见于甲状舌骨区。
甲状舌管囊肿
• 舌骨上下部最 多见，能随吞 咽上下移动， 表面光滑，界 清，触之有波 动感
[病理]
含牙囊肿
含牙囊肿/病理
含牙囊肿/病理
二、萌出囊肿
发生在软组织中的含牙囊肿。
临表 ：
常见于20岁以前的患者 正在萌出的牙冠上方肿胀、 光滑、粉红色，浅蓝色、波 动感
三、腺牙源性囊肿
1. 又称牙源性产粘液囊肿 2. 又复发倾向 3. 可伴成釉细胞瘤存在
四、 牙旁囊肿
炎症性根侧囊肿，有冠周炎史
常导致相邻牙牙根的移位。
球状上颌囊肿
组织来源:球状突和上颌突融合处的上皮剩余
第三节 颌面部软组织囊肿
1. 皮样囊肿和表皮样囊肿 2. 鳃裂囊肿 3. 甲状舌管囊肿 4. 粘液囊肿 5. 舌下囊肿
一、皮样囊肿和表皮样囊肿
• 1、部位：常发生于颌面部和口底。发生 于口底者可以在颏舌骨肌与口腔粘膜之 间（舌下位），也可在颏舌骨肌和下颌 舌骨肌之间（颏下位）。
二、炎症性
⒈ 根尖和根尖侧囊肿 ⒉ 残余囊肿 ⒊ 牙旁囊肿
口腔、面颈部软组织囊肿
第一节 牙源性囊肿
• 牙源性囊肿是指牙形成器官的上皮或上皮 剩余发生的一组囊肿。
• 可分为发育性与炎症性。
牙源性囊肿与上皮剩余的关系
• Serres上皮剩余：发育性根侧囊肿、 牙龈囊肿
• 缩余釉上皮：含牙囊肿、萌出囊肿、 牙旁囊肿
含牙囊肿/ X线
单房透光阴影 ,包绕未萌出牙的牙冠
（三）病理改变
1.肉眼：囊肿内含牙冠，囊壁附着于牙颈部 2.唯一可以肉眼诊断的囊肿，囊液多呈黄色； 3.镜下： （1）上皮衬里2-5层复层鳞状上皮，无角化，
无钉突。可见产粘液细胞或纤毛柱状细胞， 合并感染时上皮可增生。 （2）纤维性囊壁与上皮交界面平坦，可见牙 源性上皮岛。
• Mzlassez上皮剩余：根尖周囊肿、 残余囊肿、 炎性根侧囊肿
一、含牙囊肿（dentigerous cyst）
（一）概念： 又称滤泡囊肿,是指囊壁包含未萌牙的牙冠并 附着在其牙颈部的囊肿.
（二）临床表现 1、10-39岁多见，男＞女 2、好发部位:
下颌第三磨牙＞上颌单尖牙＞上颌第三 磨牙＞下颌前磨牙 3、症状：通常无症状，合并感染时有胀痛 4、X-线：境界清楚的透光区，内含牙冠
组织发生：上皮剩余
二、鳃裂囊肿
1.又称颈部淋巴上皮囊肿。 2.[部位]颈上部近下颌角处，胸锁乳头肌上
1/3前缘。 3.青少年发病 4.无痛性缓慢增大、柔软，界清，有波动感。
临床上最常见的鳃裂 囊肿来源于第二鳃裂。 位于颈侧部，下颌角 以下，肩胛舌骨肌水 平以上，多在舌骨水 平，胸锁乳突肌上 1 ／3前缘处，一般发 生于青春期，为一界 限清楚的囊性肿物， 可活动。
3.结缔组织囊壁内可含有较大的血管和神经束。 为通过切牙管的鼻腭神经和血管结构，囊壁 内有时可见小灶性粘液腺和散在的慢性炎细 胞浸润。
二、鼻唇囊肿
1.发生于牙槽突表面近鼻 孔基部软组织内的囊肿
2.发病年龄以30一49岁多 见，女性多于男性。
3.肿胀是常见的症状，囊 肿增大可致鼻唇沟消失， 鼻翼抬高，鼻孔变形。此 囊肿可双侧发生。
1.含流体、半流体或气体的非脓肿性病理 性囊腔, 由囊壁和囊腔所组成。
2.囊壁为纤维结缔组织，多数囊肿的囊壁 有上皮衬里。
•基本结构：
颌骨上皮性囊肿
一、发育性 (一)牙源性 1. 婴儿龈囊肿 2.含牙(滤泡)囊肿 3. 萌出囊肿 4. 根侧囊肿 5.成人牙龈囊肿 6.腺牙源性囊肿
(二)、非牙源性 ⒈ 鼻腭管(切牙管)囊肿 ⒉ 鼻唇囊肿 ⒊ 球上颌囊肿
• 2、病变：囊肿一般为圆形，无痛性肿块， 生长慢，界清，触之有面团感，压迫后 出现凹陷。
3、病理表现
①肉眼：壁薄，腔内有白色豆腐渣样物质； ②囊肿内衬角化的复层鳞状上皮； ③纤维囊壁有皮肤附件：毛发，毛囊，皮脂
腺，汗腺者为皮样囊肿。 ④纤维囊壁无皮肤附件者为表皮样囊肿。 ⑤囊腔内有嗜伊红的角化物和脱落上皮细胞。
病理
鳃裂囊肿
1.肉眼：囊肿质软，界清，可活动，内含黄绿色 或棕色清亮液体。
2.镜下：
① 复层鳞状上皮（少数假复层柱状上皮）内衬。
② 纤维囊壁内有大量淋巴样组织并形成和淋巴 滤泡。
鳃裂囊肿
鳃裂囊肿 [预] 术后极少复发，极少转变成鳃裂癌 [组织发生] （1）鳃裂或咽囊的上皮剩余 （2）陷入颈淋巴结内涎腺上皮囊性变
2.临床上常无明显症状，仅在X线检查或戴 义齿时偶然被发现。
3.最常见的表现为腭中线前部的肿胀，有 时可伴疼痛或瘘管形成。
鼻腭管囊肿
病理表现
1.鼻腭管囊肿的衬里上皮变异较大，可内衬复 层鳞状上皮、含粘液细胞的假复层纤毛柱状 上皮、立方上皮或柱状上皮，这些上皮类型 可单独或联合存在。
2.邻近口腔部的囊肿常内衬复层鳞状上皮。而 近鼻腔部者常为呼吸性上皮。
鼻唇囊肿
1. 囊壁多呈皱折状，衬里上皮一般为无纤毛的 假复层柱状上皮，含粘液细胞和杯状细胞， 也可见复层鳞状上皮或立方上皮。
2. 组织来源：胚胎性鼻泪管剩余。 3. 采用口内切口单纯摘除囊肿，一般无复发。
三、球状上颌囊肿
1.较为少见 2.发生于上颌侧切牙和单尖牙牙根之间 3.X线表现为边界清楚的梨形放射透光区，