关于口腔颌面部囊肿

鼻唇囊肿
1. 囊壁多呈皱折状，衬里上皮一般为无纤毛的 假复层柱状上皮，含粘液细胞和杯状细胞， 也可见复层鳞状上皮或立方上皮。
2. 组织来源：胚胎性鼻泪管剩余。 3. 采用口内切口单纯摘除囊肿，一般无复发。
三、球状上颌囊肿
1.较为少见 2.发生于上颌侧切牙和单尖牙牙根之间 3.X线表现为边界清楚的梨形放射透光区，
2.临床上常无明显症状，仅在X线检查或戴 义齿时偶然被发现。
3.最常见的表现为腭中线前部的肿胀，有 时可伴疼痛或瘘管形成。
鼻腭管囊肿
病理表现
1.鼻腭管囊肿的衬里上皮变异较大，可内衬复 层鳞状上皮、含粘液细胞的假复层纤毛柱状 上皮、立方上皮或柱状上皮，这些上皮类型 可单独或联合存在。
2.邻近口腔部的囊肿常内衬复层鳞状上皮。而 近鼻腔部者常为呼吸性上皮。
含牙囊肿
含牙囊肿/病理
含牙囊肿/病理
二、萌出囊肿
发生在软组织中的含牙囊肿。
临表 ：
常见于20岁以前的患者 正在萌出的牙冠上方肿胀、 光滑、粉红色，浅蓝色、波 动感
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三、腺牙源性囊肿
1. 又称牙源性产粘液囊肿 2. 又复发倾向 3. 可伴成釉细胞瘤存在
四、 牙旁囊肿
炎症性根侧囊肿，有冠周炎史
• 2、病变：囊肿一般为圆形，无痛性肿块， 生长慢，界清，触之有面团感，压迫后 出现凹陷。
3、病理表现
①肉眼：壁薄，腔内有白色豆腐渣样物质； ②囊肿内衬角化的复层鳞状上皮； ③纤维囊壁有皮肤附件：毛发，毛囊，皮脂
腺，汗腺者为皮样囊肿。 ④纤维囊壁无皮肤附件者为表皮样囊肿。 ⑤囊腔内有嗜伊红的角化物和脱落上皮细胞。
病理
鳃裂囊肿
1.肉眼：囊肿质软，界清，可活动，内含黄绿色 或棕色清亮液体。
2.镜下：
① 复层鳞状上皮（少数假复层柱状上皮）内衬。
② 纤维囊壁内有大量淋巴样组织并形成和淋巴 滤泡。
鳃裂囊肿
鳃裂囊肿 [预后] 术后极少复发，极少转变成鳃裂癌 [组织发生] （1）鳃裂或咽囊的上皮剩余 （2）陷入颈淋巴结内涎腺上皮囊性变
• Mzlassez上皮剩余：根尖周囊肿、 残余囊肿、 炎性根侧囊肿
一、含牙囊肿（dentigerous cyst）
（一）概念： 又称滤泡囊肿,是指囊壁包含未萌牙的牙冠并 附着在其牙颈部的囊肿.
（二）临床表现 1、10-39岁多见，男＞女 2、好发部位:
下颌第三磨牙＞上颌单尖牙＞上颌第三 磨牙＞下颌前磨牙 3、症状：通常无症状，合并感染时有胀痛 4、X-线：境界清楚的透光区，内含牙冠
【组织来源】鳃裂、咽囊的上皮剩余
三、甲状舌管囊肿
1.甲状腺始基下行。 2.导管不消失/发育异
常。 3.[部位]舌盲孔至甲状
腺之间任何部位，最 常见于甲状舌骨区。
甲状舌管囊肿
• 舌骨上下部最 多见，能随吞 咽上下移动， 表面光滑，界 清，触之有波 动感
[病理]
关于口腔颌面部囊 肿
学习目的
1.掌握囊肿的定义 2.掌握牙源性囊肿的临床表现和病理变化 3.掌握口腔面颈部软组织囊肿的临床表现和病
理变化 4 熟悉非牙源性囊肿的临床表现和病理变化 5.能够根据口腔颌面部的囊肿的临床、病理、
X线的表现进行辅助诊断 6.具备较强的观察能力和与患者的沟通能力
• 囊肿：
含牙囊肿/ X线
单房透光阴影 ,包绕未萌出牙的牙冠
（三）病理改变
1.肉眼：囊肿内含牙冠，囊壁附着于牙颈部 2.唯一可以肉眼诊断的囊肿，囊液多呈黄色； 3.镜下： （1）上皮衬里2-5层复层鳞状上皮，无角化，
无钉突。可见产粘液细胞或纤毛柱状细胞， 合并感染时上皮可增生。 （2）纤维性囊壁与上皮交界面平坦，可见牙 源性上皮岛。
组织发生：上皮剩余
二、鳃裂囊肿
1.又称颈部淋巴上皮囊肿。 2.[部位]颈上部近下颌角处，胸锁乳头肌上
1/3前缘。 3.青少年发病 4.无痛性缓慢增大、柔软，界清，有波动感。
临床上最常见的鳃裂 囊肿来源于第二鳃裂。 位于颈侧部，下颌角 以下，肩胛舌骨肌水 平以上，多在舌骨水 平，胸锁乳突肌上 1 ／3前缘处，一般发 生于青春期，为一界 限清楚的囊性肿物， 可活动。
1.含流体、半流体或气体的非脓肿性病理 性囊腔, 由囊壁和囊腔所组成。
2.囊壁为纤维结缔组织，多数囊肿的囊壁 有上皮衬里。
•基本结构：
颌骨上皮性囊肿
一、发育性 (一)牙源性 1. 婴儿龈囊肿 2.含牙(滤泡)囊肿 3. 萌出囊肿 4. 根侧囊肿 5.成人牙龈囊肿 6.腺牙源性囊肿
(二)、非牙源性 ⒈ 鼻腭管(切牙管)囊肿 ⒉ 鼻唇囊肿 ⒊ 球上颌囊肿
3.结缔组织囊壁内可含有较大的血管和神经束。 为通过切牙管的鼻腭神经和血管结构，囊壁 内有时可见小灶性粘液腺和散在的慢性炎细 胞浸润。
二、鼻唇囊肿
1.发生于牙槽突表面近鼻 孔基部软组织内的囊肿
2.发病年龄以30一49岁多 见，女性多于男性。
3.肿胀是常见的症状，囊 肿增大可致鼻唇沟消失， 鼻翼抬高，鼻孔变形。此 囊肿可双侧发生。
第二节 非牙源性颌骨囊肿
• 鼻腭管囊肿 • 鼻唇囊肿 • 球状上颌囊肿
一、鼻腭管囊肿
1.来源于切牙管内的鼻腭导管上皮剩余 2.可表现为切牙管囊肿和腭乳头囊肿 3.囊肿约占所有非牙源性囊肿的73％
Nasopatine duct cyst
切牙管囊肿
腭乳头囊肿
鼻腭管囊肿
[临床表现]
1.鼻腭管囊肿可发生于任何年龄，其中高 发年龄为30一60岁。男性较多见。
常导致相邻牙牙根的移位。
球状上颌囊肿
组织来源:球状突和上颌突融合处的上皮剩余
第三节 颌面部软组织囊肿
1. 皮样囊肿和表皮样囊肿 2. 鳃裂囊肿 3. 甲状舌管囊肿 4. 粘液囊肿 5. 舌下囊肿
一、皮样囊肿和表皮样囊肿
• 1、部位：常发生于颌面部和口底。发生 于口底者可以在颏舌骨肌与口腔粘膜之 间（舌下位），也可在颏舌骨肌和下颌 舌骨肌之间（颏下位）。
二、炎症性
⒈ 根尖和根尖侧囊肿 ⒉ 残余囊肿 ⒊ 牙旁囊肿
口腔、面颈部软组织囊肿
第一节 牙源性囊肿
• 牙源性囊肿是指牙形成器官的上皮或上皮 剩余发生的一组囊肿。
• 可分为发育性与炎症性。
牙源性囊肿与上皮剩余的关系
• Serres上皮剩余：发育性根侧囊肿、 牙龈囊肿
• 缩余釉上皮：含牙囊肿、萌出囊肿、 牙旁囊肿