金匮要略的基本内容及编写体例

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(2)异病同治:由于病因病机或病位相同,症状虽异 ,治法则同。如,原著用肾气丸者有五:一是脚气 病,二是虚劳腰痛,三是短气有微饮,四是男子消 渴,五是转胞,以上五病,虽病状不同,但病机皆 属于肾阳亏虚,气化功能减退,故均可用肾气丸温 肾化气治疗。
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▪ 4.治未病:疾病应根据其传变规律,预先采取措施 ,防止疾病的传变,阻止病位的扩大蔓延,倡导早 治防变的思想。
▪ 2.据脉论理:原著论述脉象条文145条,占全 书条文的1/3以上,诊脉部位除采用寸口诊法 外,还有趺阳诊法和少阴诊法。根据脉象, 广泛用来诊断疾病、推测病因、确定病位、 阐述病机、指导治疗、判断预后等。
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▪ 3.辨证论治:同病异治和异病同治是这一原则的基 本体现。
(1)同病异治:同一种疾病,由于人体体质或病机上 的差异,以及病位的不同,治法就有不同,如:同 为水肿病,腰以上肿者,当发其汗;腰以下肿者, 当利小便。发汗散水者,有越婢汤以治风水之例; 利尿行水者,有防己茯苓汤以治皮水之例。
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➢ 2.内容(前22篇):
▪ (1)条文398条。 ▪ (2)病种40余种。 ▪ (3)方剂205首。 ▪ (4)药物155味。 ▪ (5)剂型:
内服:汤、丸、散、酒。 外用:熏、洗、坐、敷。 ➢ 3.其它: 除使用药物治疗外,还采用了针灸疗法和
食物疗法。对煎药和服药方法及药后反应 都有详细的记载。
方论,乃有方有论,以方言治,以论言 理。
《金匮要略方论》意指该书是极为珍贵 的论述杂病辨证论治的典籍。
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(二)作 者
姓张,名机,字仲景,东汉南郡涅阳(今 河南邓县)人。约生于汉恒帝元嘉二年,即 公元152年,卒于建安二十四年,即公元219 元。自幼聪敏好学,曾“举孝廉,官居长沙 太守”。久慕名医之术,始从学于同郡名医 张伯祖,尽得其传,并青出于蓝而胜于蓝, 公元205年左右完成了确立中医学辨证论治理 论体系的重要著作——《伤寒杂病论》十六
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(二)编写体例
➢ 1.以病为纲,分篇编排。对于以病分篇,有数病合 为一篇者,也有一病独立成篇者。
▪ (1)数病合篇:以病机相仿、证候相似或病位相近 的合为一篇。如痉、湿、暍病都是外邪为患, 初起多有恶寒发热的表证,故合为一篇。
▪ (2)独立成篇:如黄胆篇、水气病。 ➢ 2.条文形式,问答方式。原著在条文的叙述上,常
绪论
《金匮要略》是我国东汉著名医学家 张仲景所著《伤寒杂病论》的杂病部分, 也是我国现存最早的一部论述诊治杂病的 专书,是辨证论治古典医著。
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一、《金匮要略》的作者、沿革
▪ (一)书名涵义 金匮,以金为柜,取宝而藏,谓藏放古代
帝王的圣训和实录之处。极为珍贵之谓。 要略,去繁摘要,指重要的韬略。
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二、《金匮要略》的基本内容及编写体例
(一)基本内容
➢ 1.分篇。全书分25篇, ▪ (1)第1篇,总论。 ▪ (2)第2-17篇,内科学。 ▪ (3)第18篇,外科学。 ▪ (4)第19篇,不便归类的。 ▪ (5)第20-22篇,妇科学。 ▪ (6)第23-25篇,杂疗方和食物禁忌。
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(二)创制应用广泛、配伍严谨、
疗效显著的杂病治疗经方
1.载方205首,临床应用广泛:大致可归纳为18类:
▪ (1)解表剂如桂枝汤;
▪ (2)涌吐剂如瓜蒂散;
▪ (3)泻下剂如大承气汤、小承气汤、大黄附子汤、麻 子仁丸;
▪ (4)和解剂如小柴胡汤;
▪ (5)表里双解剂如大柴胡汤、厚朴七物汤、乌头桂枝
汤;
▪ (6)温里回阳剂如大乌头煎、通脉四逆汤;
▪ (7)清热泻火剂如泻心汤、白头翁汤;
▪ 2(0208/6/)1 消痰化积剂如枳术汤、a 鳖甲煎丸;
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▪ (9)补益剂如当归生姜羊肉汤、八味肾气丸; ▪ (10)安神剂如酸枣仁汤、甘麦大枣汤; ▪ (11)固涩剂如桃花汤、桂枝加龙骨牡蛎汤; ▪ (12)理气剂如半夏厚朴汤、枳实薤白桂枝汤; ▪ (13)理血剂如大黄庶虫丸、桂枝茯苓丸、温经汤、
▪ 5.治病求本,重视人体正气:根据治病求本的精神 ,重视人体正气。对慢性衰弱疾病,尤为重视脾肾 两脏,故调补脾肾,是治疗内伤疾患的根本方法。 如:《血痹虚劳病》篇中的小建中汤、肾气丸。虚 实夹杂、正虚邪实亦重视扶正以祛邪,如薯蓣丸、 大黄蛰虫丸。
▪ 6.因势利导:按病邪部位,因势导出。如“宿食在 上脘,当吐之,宜瓜蒂散”;“有宿食,下之愈, 宜大承气汤”。
卷。
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பைடு நூலகம்
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(三)沿 革
▪ 1.成书期。《伤寒杂病论》问世后因战乱而散失。
▪ 2.散失期。西晋太医令王叔和经过广泛搜集,将原书伤寒部分 编成《伤寒论》十卷,而未见到杂病部分。
▪ 3.发现后整理校订期。到北宋仁宗时一位叫王诛的翰林学士在 馆阁残旧书籍里发现了一部《伤寒杂病论》的节略本,叫做《 金匮玉函要略方》,一共有三卷。上卷讲伤寒病,中卷讲杂病 ,下卷记载方剂及妇科病的治疗。迨至神宗熙宁时,国家召集 林亿等人对此书略本进行校订。因为《伤寒论》已有比较完整 的王叔和编次的单行本,于是就把上卷删去而只保留中、下卷 。为了临床方便,又把下卷的方剂部分,分别列在各种证候之 下,仍编为上、中、下三卷。此外,还采集各家方书中转载仲 景治疗杂病的医方及其后世一些医家的良方,分类附在每篇之 末,题书名为《金匮要略方论》。
以问答的形式,论述了疾病的病因、脉象、症状 及其治疗。
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三《金匮要略》的主要学术成就及基本论点
(一)建立以病为纲、病证结合、辨证论治的杂病 诊疗体系
原著以整体观念为指导思想、脏腑经络为理论 依据,运用四诊八纲,建立了以病为纲,病证结 合、辨证论治的杂病诊疗体系。
▪ 1.重视整体,脏腑经络为辨证的核心:
▪ 2.据脉论理:
▪ 3.辨证论治:
▪ 4.治未病:
▪ 2020/65/1.治病求本,重视人体a 正气:
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▪ 1.重视整体,脏腑经络为辨证的核心:重视 整体,注意脏腑经络变化,把脏腑经络作为 辨证的核心是其基本论点之一。以脏腑辨证 为中心,在诊断上,通过四诊举例,结合八 纲,把疾病的各种临床表现,具体地落实到 脏腑经络的病变上。
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