影响肺顺应性和气道压力的因素
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影响肺顺应性和气道压力的因素
麻醉学概要（2）
肺通气的阻力
肺、胸廓弹性阻力(70%)----------静态阻力 大小用顺应性表示 , C=1/R 指在外力作用下弹性组织的可扩张性。 反映单位压力变化引起的肺容积变化 肺静态压力—容积关系
非弹性阻力 (30%)------动态阻力 气道阻力(80%) 流动的气体分子与气道互相摩擦 肺动态压力—流量关系
主要是影响气道管径的因素：
肺容积↑ →气道阻力↓
哮喘→支气管痉挛、分泌物增加→气道阻力↑
肺气肿→胸膜腔内正压↑ →气道塌陷→气道阻力↑
医源性气道阻力增加：使用细长管道和气管导管
气道阻力增加的影响
气道阻力↑ （若R不变）→呼气时间↑FRC↑ → 呼吸做功↑
气道阻力↑ →呼气性呼吸困难 患者呼吸频率↓ →气体流速↓ →气道阻力↓
Biblioteka Baidu 谢谢！
肺顺应性存在差异性→肺泡通气各点有差异 →区域通气/血流比例失调
气道阻力
特点: ①只在呼吸运动时产生；流速快→阻力大 ②与气体流动形式有关：层流→阻力小 湍流（粘液、肿瘤、异物）→阻力大
③与气道半径的4次方成反比：R∝1／r4 层流时影响气道压力主要是大气道半径 ， 而外周呼吸性支气管最小
影响气道阻力因素
肺和胸廓顺应性关系
1/C总=1/C肺+1/C胸廓
总顺应性小于各自单一顺应性
静息位置取决于 胸廓努力向外扩张力 平衡点
FRC
肺努力向内回缩力 肺顺应性与FRC有关
影响肺顺应性的因素
肺顺应性减少因素 ①肺表面活性物质减少：先天性或继发肺水肿 ②降低FRC：腹水、胸膜渗出、心脏扩大、肺纤维化、 支气管痉挛、脊柱侧弯，全麻药物 ③两者同时减少：肺动脉阻塞、肺不张和肺炎
肺顺应性增加因素：主要肺气肿时→肺弹性成分破坏→ 肺回缩力↓→肺弹性阻力↓(肺顺应性↑) 故肺顺应性加大并不一定表示肺通气功能好
影响胸廓顺应性的因素
肥胖、脊柱侧弯、胸廓畸形、胸膜增厚、腹内 巨大占位病变等原因→弹性阻力↑(顺应性↓)
顺应性降低的影响
呼吸作功增加→ 增加呼吸频率、 降低潮气量进行代偿
麻醉学概要（2）
肺通气的阻力
肺、胸廓弹性阻力(70%)----------静态阻力 大小用顺应性表示 , C=1/R 指在外力作用下弹性组织的可扩张性。 反映单位压力变化引起的肺容积变化 肺静态压力—容积关系
非弹性阻力 (30%)------动态阻力 气道阻力(80%) 流动的气体分子与气道互相摩擦 肺动态压力—流量关系
主要是影响气道管径的因素：
肺容积↑ →气道阻力↓
哮喘→支气管痉挛、分泌物增加→气道阻力↑
肺气肿→胸膜腔内正压↑ →气道塌陷→气道阻力↑
医源性气道阻力增加：使用细长管道和气管导管
气道阻力增加的影响
气道阻力↑ （若R不变）→呼气时间↑FRC↑ → 呼吸做功↑
气道阻力↑ →呼气性呼吸困难 患者呼吸频率↓ →气体流速↓ →气道阻力↓
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肺顺应性存在差异性→肺泡通气各点有差异 →区域通气/血流比例失调
气道阻力
特点: ①只在呼吸运动时产生；流速快→阻力大 ②与气体流动形式有关：层流→阻力小 湍流（粘液、肿瘤、异物）→阻力大
③与气道半径的4次方成反比：R∝1／r4 层流时影响气道压力主要是大气道半径 ， 而外周呼吸性支气管最小
影响气道阻力因素
肺和胸廓顺应性关系
1/C总=1/C肺+1/C胸廓
总顺应性小于各自单一顺应性
静息位置取决于 胸廓努力向外扩张力 平衡点
FRC
肺努力向内回缩力 肺顺应性与FRC有关
影响肺顺应性的因素
肺顺应性减少因素 ①肺表面活性物质减少：先天性或继发肺水肿 ②降低FRC：腹水、胸膜渗出、心脏扩大、肺纤维化、 支气管痉挛、脊柱侧弯，全麻药物 ③两者同时减少：肺动脉阻塞、肺不张和肺炎
肺顺应性增加因素：主要肺气肿时→肺弹性成分破坏→ 肺回缩力↓→肺弹性阻力↓(肺顺应性↑) 故肺顺应性加大并不一定表示肺通气功能好
影响胸廓顺应性的因素
肥胖、脊柱侧弯、胸廓畸形、胸膜增厚、腹内 巨大占位病变等原因→弹性阻力↑(顺应性↓)
顺应性降低的影响
呼吸作功增加→ 增加呼吸频率、 降低潮气量进行代偿