血液净化新进展 PPT课件
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血液净化技术的应用ppt课件
在治疗过程中，应密切监测患者的情况，及 时发现和处理任何异常情况。
注意保护患者的隐私
在治疗过程中，应注意保护患者的隐私，尊 重患者的权益。
05
血液净化技术的未来发展
技术改进与创新
01
02
03
高效能吸附材料
研发具有更高吸附容量和 更快吸附速度的吸附材料， 提高血液净化的效率和安 全性。
智能化控制技术
血液净化技术的应用ppt课件
• 血液净化技术概述 • 血液净化技术的应用场景 • 血液净化技术的操作流程 • 血液净化技术的优缺点 • 血液净化技术的未来发展
01
血液净化技术概述
定义与原理
定义
血液净化技术是指通过特定的装置或 方法，清除血液中的有害物质、过多 水分和盐分等，以达到治疗疾病和维 持内环境稳态的治疗技术。
不适用于所有人群
血液净化技术并非适用于所 有人群，如患有严重凝血障 碍、严重心肺功能不全等患 者应慎用此技术。
使用注意事项
严格掌握适应症和禁忌症
在使用血液净化技术前，应对患者进行全面 的评估，严格掌握适应症和禁忌症。
规范操作流程
医护人员应严格按照操作流程进行操作，确 保治疗过程的安全和有效性。
密切监测患者情况
血液净化技术可以替代肾脏的过滤功能，帮助患者维持水、 电解质平衡和酸碱平衡，从而改善患者的生存率和生活质量 。
慢性肾衰竭治疗
01
慢性肾衰竭是一种长期的疾病， 需要长期的治疗和管理。血液净 化技术可以帮助患者控制病情， 减轻症状，提高生活质量。
02
通过定期的血液净化治疗，患者 可以减少对透析的依赖，降低并 发症的风险，延长生存期。
04
血液净化技术的优缺点
优点
注意保护患者的隐私
在治疗过程中，应注意保护患者的隐私，尊 重患者的权益。
05
血液净化技术的未来发展
技术改进与创新
01
02
03
高效能吸附材料
研发具有更高吸附容量和 更快吸附速度的吸附材料， 提高血液净化的效率和安 全性。
智能化控制技术
血液净化技术的应用ppt课件
• 血液净化技术概述 • 血液净化技术的应用场景 • 血液净化技术的操作流程 • 血液净化技术的优缺点 • 血液净化技术的未来发展
01
血液净化技术概述
定义与原理
定义
血液净化技术是指通过特定的装置或 方法，清除血液中的有害物质、过多 水分和盐分等，以达到治疗疾病和维 持内环境稳态的治疗技术。
不适用于所有人群
血液净化技术并非适用于所 有人群，如患有严重凝血障 碍、严重心肺功能不全等患 者应慎用此技术。
使用注意事项
严格掌握适应症和禁忌症
在使用血液净化技术前，应对患者进行全面 的评估，严格掌握适应症和禁忌症。
规范操作流程
医护人员应严格按照操作流程进行操作，确 保治疗过程的安全和有效性。
密切监测患者情况
血液净化技术可以替代肾脏的过滤功能，帮助患者维持水、 电解质平衡和酸碱平衡，从而改善患者的生存率和生活质量 。
慢性肾衰竭治疗
01
慢性肾衰竭是一种长期的疾病， 需要长期的治疗和管理。血液净 化技术可以帮助患者控制病情， 减轻症状，提高生活质量。
02
通过定期的血液净化治疗，患者 可以减少对透析的依赖，降低并 发症的风险，延长生存期。
04
血液净化技术的优缺点
优点
血液净化新技术护理课件
减轻肾脏负担，为患者赢得宝贵的治疗时间。
慢性肾衰竭的血液净化治疗
要点一
总结词
要点二
详细描述
慢性肾衰竭是一种长期病症，需要长期进行血液净化治疗 来维持生命。
慢性肾衰竭是指肾脏功能逐渐减退，无法维持机体的正常 代谢和生理功能。随着病情的发展，患者可能出现水、电 解质和酸碱平衡失调，以及全身多系统并发症。血液净化 治疗通过血液透析或腹膜透析等技术，帮助患者清除体内 的毒素和多余水分，调节电解质和酸碱平衡，改善生活质 量，延长生存期。
血液净化机器的操作注意事项与故障处理
操作前准备
确保机器处于良好状态，检查电源、水源、管路等是否正常。
操作流程
按照标准操作流程进行血液净化，注意观察机器运行状态，及时处 理异常情况。
故障处理
掌握常见故障处理方法，如管路堵塞、漏血等，确保血液净化过程 的安全性。
血液净化过程中的病情观察与护理措施
病情观察
自身免疫性疾病的血液净化治疗
总结词
自身免疫性疾病是一种复杂的疾病，需要综合治疗， 其中血液净化治疗是一种重要的辅助手段。
详细描述
自身免疫性疾病是指机体免疫系统异常激活，攻击自 身组织器官导致的疾病。常见的自身免疫性疾病包括 系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。血液净化治疗 可以通过免疫吸附、血浆置换等技术，清除体内的自 身抗体和炎症因子，调节免疫功能，缓解病情。同时 ，血液净化治疗还可以为患者提供营养支持和治疗药 物传输等功能，有助于提高治疗效果和生活质量。
特点
具有高效、安全、快速等优点， 能够有效地清除体内毒素和多余 水分，改善患者的生活质量和预 后。
血液净化新技术的重要性
保护器官功能
通过清除体内毒素，减轻肾脏、 肝脏等器官的负担，保护器官功
慢性肾衰竭的血液净化治疗
要点一
总结词
要点二
详细描述
慢性肾衰竭是一种长期病症，需要长期进行血液净化治疗 来维持生命。
慢性肾衰竭是指肾脏功能逐渐减退，无法维持机体的正常 代谢和生理功能。随着病情的发展，患者可能出现水、电 解质和酸碱平衡失调，以及全身多系统并发症。血液净化 治疗通过血液透析或腹膜透析等技术，帮助患者清除体内 的毒素和多余水分，调节电解质和酸碱平衡，改善生活质 量，延长生存期。
血液净化机器的操作注意事项与故障处理
操作前准备
确保机器处于良好状态，检查电源、水源、管路等是否正常。
操作流程
按照标准操作流程进行血液净化，注意观察机器运行状态，及时处 理异常情况。
故障处理
掌握常见故障处理方法，如管路堵塞、漏血等，确保血液净化过程 的安全性。
血液净化过程中的病情观察与护理措施
病情观察
自身免疫性疾病的血液净化治疗
总结词
自身免疫性疾病是一种复杂的疾病，需要综合治疗， 其中血液净化治疗是一种重要的辅助手段。
详细描述
自身免疫性疾病是指机体免疫系统异常激活，攻击自 身组织器官导致的疾病。常见的自身免疫性疾病包括 系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。血液净化治疗 可以通过免疫吸附、血浆置换等技术，清除体内的自 身抗体和炎症因子，调节免疫功能，缓解病情。同时 ，血液净化治疗还可以为患者提供营养支持和治疗药 物传输等功能，有助于提高治疗效果和生活质量。
特点
具有高效、安全、快速等优点， 能够有效地清除体内毒素和多余 水分，改善患者的生活质量和预 后。
血液净化新技术的重要性
保护器官功能
通过清除体内毒素，减轻肾脏、 肝脏等器官的负担，保护器官功
血液净化技术临床应用进展PPT课件
• 可特异性清除LDL、LP及纤维蛋白原
• 缺点：方法较繁琐，需特殊设备
23
血浆置换新技术
HELP system 示意图
病人 血液
血细胞 血浆
恢复PH及脱水 去除剩余肝素
LDL沉淀
膜滤过
肝素醋酸缓冲液
24
血浆吸附法（Plasmaperfusion,PP）
25
血浆吸附法（Plasmaperfusion,PP）
轻链
系统性红斑狼疮（尤其是狼疮性脑病）
32
临床常用血浆净化置换液
1. 人血浆制剂
■ 新鲜人血浆 ■ 新鲜冻干血浆（FFP） ■ 新鲜血浆 ■ 人血浆成分制剂 ■ 白蛋白 ■ 人血浆蛋白制剂 ■ 免疫球蛋白制剂和凝血因子制剂
2. 血浆代用品
■ 右旋糖酐制剂 ■ 淀粉和动物性胶原制剂
33
不同置换液的优缺点
置换液
优点
缺点
白蛋白 无肝炎传染危险 价格昂贵
30
血浆净化疗法频度o 取决于致病因子的分布容积来自半寿期、 返弹时相、及治疗的置换量
o 一般治疗后24-48h血管内外蛋白达平 衡
o 血浆净化频率一般间隔24-48h较宜
31
血浆净化置换液条件
■ 合适的电解质成分和胶渗压 ■ 生物相容性好，无蓄积性 ■ 无致敏性 ■ 无病毒等感染风险 ■ 可快速大量及反复输入 ■ 价格便宜
■ 单纯血浆交换法（Plasma exchange,PE) ■ 血浆成分交换法 ■ 血浆吸附法（Plasma perfusion , PP）
11
多 功 能 血 液 净 化 仪
12
离心式与膜式血浆分离的比较
参数
离心式
膜式
治疗时间
• 缺点：方法较繁琐，需特殊设备
23
血浆置换新技术
HELP system 示意图
病人 血液
血细胞 血浆
恢复PH及脱水 去除剩余肝素
LDL沉淀
膜滤过
肝素醋酸缓冲液
24
血浆吸附法（Plasmaperfusion,PP）
25
血浆吸附法（Plasmaperfusion,PP）
轻链
系统性红斑狼疮（尤其是狼疮性脑病）
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临床常用血浆净化置换液
1. 人血浆制剂
■ 新鲜人血浆 ■ 新鲜冻干血浆（FFP） ■ 新鲜血浆 ■ 人血浆成分制剂 ■ 白蛋白 ■ 人血浆蛋白制剂 ■ 免疫球蛋白制剂和凝血因子制剂
2. 血浆代用品
■ 右旋糖酐制剂 ■ 淀粉和动物性胶原制剂
33
不同置换液的优缺点
置换液
优点
缺点
白蛋白 无肝炎传染危险 价格昂贵
30
血浆净化疗法频度o 取决于致病因子的分布容积来自半寿期、 返弹时相、及治疗的置换量
o 一般治疗后24-48h血管内外蛋白达平 衡
o 血浆净化频率一般间隔24-48h较宜
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血浆净化置换液条件
■ 合适的电解质成分和胶渗压 ■ 生物相容性好，无蓄积性 ■ 无致敏性 ■ 无病毒等感染风险 ■ 可快速大量及反复输入 ■ 价格便宜
■ 单纯血浆交换法（Plasma exchange,PE) ■ 血浆成分交换法 ■ 血浆吸附法（Plasma perfusion , PP）
11
多 功 能 血 液 净 化 仪
12
离心式与膜式血浆分离的比较
参数
离心式
膜式
治疗时间
[精选]血液净化临床应用进展名师编辑资料PPT课件
![[精选]血液净化临床应用进展名师编辑资料PPT课件](https://img.taocdn.com/s3/m/0de6816a76a20029bc642d1a.png)
4、机器联机生产置换液：如Gambro-200,100; Fresenius 4008E等。
置换液使用
（二）置换液补充
置换液的电解质原则上应接近人体细胞外液 成分，根据需要调节钠和碱基成分。碱基常用乳 酸盐和醋酸盐，但MODS及败血症伴乳酸酸中毒 或合并肝功能障碍者显然不宜用乳酸盐。大量输 入醋酸盐也会引起血流动力学不稳定。因此，近 年来大多数作者推荐用碳酸氢盐作缓冲剂。
置换液使用
3、Port配方 第一组为等渗盐水1000ml+10％氯化钙 lOml；第二组为等渗盐水1000ml+50％硫酸镁1．6ml ； 第 三 组 为 等 渗 盐 水 1000ml ； 第 四 组 为 5％ 葡 萄 糖 1000ml+NaHC03150mmol，此配方含钠量较高，是考 虑到全静脉营养液中钠离子含量偏低的缘故。必要时 可将1000ml等渗盐水换成0．45％盐水，钠可降低19 mmol／L。
1960 1966 1973 1980 1990
血管通路的分类
o 永久性 o 临时性
CRRT
ARF的预后已有所改观。但直至晚近其病死率 仍在30％—70％，无并发症的ARF病死率仅为3％ ，而MODS者则预后极为凶险，传统的间歇性血 液透析(IHD)技术并未能缩短ARF的病程，以及降 低病死率。 1977年首次提出了连续性动静脉血液 滤过(CAVH)，并应用于临床，可以治疗重症ARF 而不需特殊设备。1983年后CAVH广泛应用于重症 ARF的治疗。经过近20多年的临床实践，CAVH已 派生出一系列治疗方式。
（六）日间CRRT 或 “间歇性CRRT”
日间CRRT主要在日间进行，各种药物及营养液也 主要集中在日间输入，在日间清除过多水分，使患者在 夜间可获得足够的休息，并减少人力消耗，更重要的是 ，日间CRRT使滤器和管路可以同普通透析器一样重复 使用，减少滤器凝血，通过清除膜上蛋白层和吸附物， 增加吸附和对流清除溶质的效能，延长使用时间，减少 费用，特别适合我国国情。
置换液使用
（二）置换液补充
置换液的电解质原则上应接近人体细胞外液 成分，根据需要调节钠和碱基成分。碱基常用乳 酸盐和醋酸盐，但MODS及败血症伴乳酸酸中毒 或合并肝功能障碍者显然不宜用乳酸盐。大量输 入醋酸盐也会引起血流动力学不稳定。因此，近 年来大多数作者推荐用碳酸氢盐作缓冲剂。
置换液使用
3、Port配方 第一组为等渗盐水1000ml+10％氯化钙 lOml；第二组为等渗盐水1000ml+50％硫酸镁1．6ml ； 第 三 组 为 等 渗 盐 水 1000ml ； 第 四 组 为 5％ 葡 萄 糖 1000ml+NaHC03150mmol，此配方含钠量较高，是考 虑到全静脉营养液中钠离子含量偏低的缘故。必要时 可将1000ml等渗盐水换成0．45％盐水，钠可降低19 mmol／L。
1960 1966 1973 1980 1990
血管通路的分类
o 永久性 o 临时性
CRRT
ARF的预后已有所改观。但直至晚近其病死率 仍在30％—70％，无并发症的ARF病死率仅为3％ ，而MODS者则预后极为凶险，传统的间歇性血 液透析(IHD)技术并未能缩短ARF的病程，以及降 低病死率。 1977年首次提出了连续性动静脉血液 滤过(CAVH)，并应用于临床，可以治疗重症ARF 而不需特殊设备。1983年后CAVH广泛应用于重症 ARF的治疗。经过近20多年的临床实践，CAVH已 派生出一系列治疗方式。
（六）日间CRRT 或 “间歇性CRRT”
日间CRRT主要在日间进行，各种药物及营养液也 主要集中在日间输入，在日间清除过多水分，使患者在 夜间可获得足够的休息，并减少人力消耗，更重要的是 ，日间CRRT使滤器和管路可以同普通透析器一样重复 使用，减少滤器凝血，通过清除膜上蛋白层和吸附物， 增加吸附和对流清除溶质的效能，延长使用时间，减少 费用，特别适合我国国情。
《血液净化技术》PPT课件
长期健康管理
血液净化后，医生会进行一 系列的检测，包括血液流量 、血压、心率等，以确保患 者的身体状况稳定。
血液净化后，患者需要有一 段恢复期，期间要注意饮食 调整和休息，以帮助身体逐 渐恢复正常功能。
对于血液净化的患者来说， 定期的体检和血液检测是必 要的，以便及时发现并处理 可能出现的问题。
05 血液净化的设备介绍
设备安全注意事项
使用血液净化设备时，必须 注意设备的安全，包括设备 的接地、避免在设备上放置 易燃易爆物品、定期进行设 备的安全检查等，以防止设 备故障引发的安全事故。
06 血液净化的临床应用
血液透析治疗肾病
血液透析的原理
血液透析的过程
血液透析的效果
血液透析是一种通过半透膜 过滤血液，将体内多余的水 分和废物排出体外的临床治 疗方法，常用于治疗肾功能 衰竭。
血浆置换术广泛应用于多种 疾病的治疗，如免疫性疾病 、肾脏疾病、代谢性疾病等 ，通过清除患者体内的病理 因子，改善病症。
对于一些严重的肾脏疾病， 如肾小球肾炎、肾功能衰竭 等，血浆置换术可以有效清 除体内毒素，减轻症状，延 缓病情进展。
对于自身免疫性疾病，如风 湿性关节炎、系统性红斑狼 疮等，血浆置换术可以降低 体内的自身抗体水平，改善 病情，提高生活质量。
3 血液净化设备和药物的准备
在开始血液净化前，医生和护士需要检查并准备好所有的设备和药物，确保所有设备运行 正常，药物准确无误，以保证治疗过程的安全和有效。
血液净化过程详解
血液净化原理
血液净化技术通过物理或化 学方法，清除体内的有害物 质和过多水分，恢复血液的 生理功能，提高患者的生活 质量。
血液净化设备
04 血液净化的操作流程
血液净化前的准备
《血液净化进展》PPT课件
精品医学
16
CAVH技术已衍生了一系列治疗方式
连续性静脉—静脉血液滤过 连续性动—静脉血液透析滤过 连续性静脉—静脉血液透析滤过 连续性动—静脉血液透析 连续性静脉—静脉血液透析 连续性静脉—静脉血液透析 缓慢连续性超滤等 目前将这些方式统称为连续性肾脏替代治
疗（CRRT）。
精品医学
导致SIRS、MODS的最常见原因
导致ICU患者的主要死亡原因
中毒性休克的死亡率40~80%
多数患者发展为难治性休克
精品医学
31
CRRT在SIRS治疗中的应用
清除细胞因子(TNF,IL-1,IL-6,IL-8) 改善败血症和SIRS的预后 清除心肌抑制因子 改善血液动力学状态 吸附D因子, 阻止补体活化
有利于保存残余肾功能
对流可清除中、大分子物质，尤其是炎症介质
精品医学
26
CRRT的缺点
经常需要持续抗凝 乳酸盐置换液对器官功能衰竭患者不利 有益物质丢失：营养物质、药物 费用昂贵 尚未证实CRRT可提高患者的预后
精品医学
27
CRRT的并发症
与血管通路的有关即刻并发症 与血管通路有关的长期并发症 与透析处方有关的并发症 与技术有关的并发症
精品医学
25
CRRT的优点
血流动力学稳定：休克、低心排、心血管不稳定患者
持续、缓慢、大量清除溶质、水等
– 总清除量大，更好的溶液控制能力，更好的累积溶 质清除性，代谢控制良好，改善营养支持
失衡综合症发生率低减少炎症介质、细胞因子的产生
– 膜生物相容性好，溶液无菌、无致热原
– IHD可能诱导细胞因子产生
CRRT在非肾脏疾病中的应用
已发现CRRT能清除大量炎症介质和维持体液平 衡
血液净化治疗临床应用进展ppt课件
胆红素血症。 （HA330-Ⅱ灌流器） 4、脓毒症或系统性炎症综合征。（HA330灌流器） 5、银屑病或其他自身免疫性疾病。（HA280灌流器）
6、其他疾病，如精神分裂症、甲状腺危象、肿瘤化疗等。
2019/12/5
16
血液灌流（HP+HD/HDF）组合型人工肾
2019/12/5 □最佳时机是中毒或服药后6～8小时；
□血浆毒物或药物浓度达到或超过致死浓度，以及毒物、 药物有可能继续吸收；
□严重中毒导致低氧血症、低体温、低血压，药物治疗无 效；
□严重中毒已经有较长时间的昏迷、脏器功能改变；
□有代谢和（或）延迟效应的药物或毒物。
在抢救上述药物中毒患者中，组合型人工肾治疗具 有非常突出的疗效，已经成为中毒患者抢救治疗的 最主要血液净化方式。
弥散 对流 弥散+对流 吸附 对流
2019/12/5
6
弥散任何溶质总是从浓度 高的部分向浓度低的部分 流动，这种依靠浓度梯度 差进行的转运叫弥散
对流
在跨膜压作用下，液
体从压力高的一次侧
通过半透膜向压力低
的一侧移动，液体中
的溶质也随之通过半
透膜，这种方式称为
对流。可在单相内发
生，也可在二相内发
生。 2019/12/5
血液净化治疗 临床应用进展
2019/12/5
河南省直第三人民医院 肾内科
1
血液净化的概念及原理 血液净化适应症 血液净化设备
血液净化相对禁忌症
2019/12/5
2
血液净化治疗
血液净化 把患者血液引出体外 并通过一种血液净化装置 除去其中的某些致病物质（毒素） 达到净化血液，治疗疾病的目的
2019/12/5
6、其他疾病，如精神分裂症、甲状腺危象、肿瘤化疗等。
2019/12/5
16
血液灌流（HP+HD/HDF）组合型人工肾
2019/12/5 □最佳时机是中毒或服药后6～8小时；
□血浆毒物或药物浓度达到或超过致死浓度，以及毒物、 药物有可能继续吸收；
□严重中毒导致低氧血症、低体温、低血压，药物治疗无 效；
□严重中毒已经有较长时间的昏迷、脏器功能改变；
□有代谢和（或）延迟效应的药物或毒物。
在抢救上述药物中毒患者中，组合型人工肾治疗具 有非常突出的疗效，已经成为中毒患者抢救治疗的 最主要血液净化方式。
弥散 对流 弥散+对流 吸附 对流
2019/12/5
6
弥散任何溶质总是从浓度 高的部分向浓度低的部分 流动，这种依靠浓度梯度 差进行的转运叫弥散
对流
在跨膜压作用下，液
体从压力高的一次侧
通过半透膜向压力低
的一侧移动，液体中
的溶质也随之通过半
透膜，这种方式称为
对流。可在单相内发
生，也可在二相内发
生。 2019/12/5
血液净化治疗 临床应用进展
2019/12/5
河南省直第三人民医院 肾内科
1
血液净化的概念及原理 血液净化适应症 血液净化设备
血液净化相对禁忌症
2019/12/5
2
血液净化治疗
血液净化 把患者血液引出体外 并通过一种血液净化装置 除去其中的某些致病物质（毒素） 达到净化血液，治疗疾病的目的
2019/12/5
高难新血液净化 ppt课件
高
高
高
生物人工肾 弥散对流代谢
高
待研究
高
陈香美 初启江 不同血液净化方式对蛋白结合毒素的清除作用 中国血液净化2005年11月第4卷第11期
ppt课件
15
2、适应证
• 1、急性药物或毒物中毒(HA230)。 • 2、尿毒症，尤其是顽固性瘙痒、难治性高血压(爱尔-60或HA130)。 • 3、重症肝炎，特别是暴发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆红素血症(HA330-2)。 • 4、脓毒症或系统性炎症综合征(HA330)。 • 5、银屑病或其它自身免疫性疾病(HA280)。 • 6、其它疾病，如精神分裂症、甲状腺危象、肿瘤化疗等。
• 1．全身炎症反应综合征或全身性感染 • 2．急性呼吸窘迫综合征（ARDS） • 3．心肺转流术中与术后 • 4．充血性心力衰竭 • 5．肝功能衰竭与肝移植术后的替代治疗 • 6．严重的水、电解质、酸碱失衡 • 7．挤压综合征与横纹肌溶解综合征 • 8．肿瘤溶解综合征 • 9．药物过量 • 10．高热 • 11．腹腔高压和腹腔间隔综合征 • 12．毒物中毒
王质刚，《血液净化学》（第二版） 2003年9月 P360-361
ppt课件
14
尿毒症毒素的清除效率的比较
清除物/方式
清除方式
小分子毒素 蛋白结合毒素 中大分子毒素
低流量透析
弥散
高
无
低至无
高流量透析
弥散
中到高
低
低
血液滤过
对流
中到高
ห้องสมุดไป่ตู้
低
低
血液透析滤过 弥散对流
高
低
稍高
血液灌流
吸附
不一
高
高
血液净化及其进展课件.ppt
1、体外循环设备
• 血滤机 • CRRT机
1、体外循环设备
• MARS机 • 人工肝机
1、体外循环设备
• 穿刺针及管路
2、净化设备
• 透析器 • 血滤器 • 血浆别离器 • 血浆成分别离器 • 腹水滤过器 • 腹水浓缩器 • 树脂吸附器 • 〔灌流器〕
3、去除致病物质
• HD：肌肝、尿素氮、电解质、水及水溶性小分 子毒性物质。
部促炎症介质到达足够的水平就释放到全身， 此时循环中出现的炎症介质是对损伤的正常反 响。 在发病初期促炎症反响增强，促炎症介质产生增 加，免疫反响过度。促炎症介质协助中性粒细 胞、淋巴细胞、血小板和凝血因子到局部，可 能刺激代偿性全身抗炎症反响，下调促炎症反 响。
2、血液净化治疗炎性疾病
• 当患者代谢性抗炎症反响超过促炎症反响，继 而发生免疫抑制。
•
近10年来，临床上在非肾病领域及炎症
疾病中应用越来越广泛。
1、血液净化在非肾病领域中的应用
1〕、急性呼吸窘迫综合征〔ARDS〕：严重创伤、休克、 脓毒血症等引起以呼吸困难、顽固性低氧血症、肺顺应 性减低、广泛肺泡萎缩和透明膜形成为特点的急性呼吸 衰竭。
Cosentino对ARDS患者应用血液净化治疗发现可以提高 气体交换参数，改善存活率。
• 在脓毒症早期使用血液净化能去除促炎症介质， 有利于病情改善。
• 后期应用血液净化虽然促炎症因子无变化，但 单核细胞的抗原呈递功能恢复到正常水平，抗 炎症因子〔IL-10〕略有下降。
Journois发现血液净化治疗可明显降低TNF、IL1、IL-6、IL-8，改善凝血参数和术后肺氧交换， 减轻炎症反响，体温及白细胞计数下降。
1、血液净化在非肾病领域中的应用
血液净化技术-PPT课件.ppt
溶质及溶剂一起通过半透膜的运动称为对流。跨膜的动力是两侧的水压差，不受溶质的分子量及浓度梯度差的影响。 有效于清除中分子，包括化学毒物、胆红素、维生素
Pressure
Pressure
Pressure
CRRT的原理–对流
弥散
对流
吸附
500
5000
50000
原理与机制
CRRT利用扩散或者对流从血液中清除溶质。不同的步骤是用来清除不同大小的分子。
静脉压减少的原因
血流量少 凝血（透析器） 接头松 静脉压测定口连接不当
跨膜压增高的意义
跨膜压指的是半透膜两侧的压力差，跨膜压增高表示透析器有凝血，如若持续升高，应更换管路及透析器，否则会发生破膜。
空气侦测器 超声侦测空气或者气泡
光学侦测器和静脉夹 红外线侦测生理盐水，或者血液中的气泡 静脉夹关闭以防止灌入空气
CRRT各种治疗模式清除溶质原理
F
mmHg
mmHg
B
B
B
D
B
D
mmHg
B
mmHg
D
B
D
low-flux
high-flux
high-flux
CVVHD CVVH CVVHDF
CRRT仪器的泵
CVVH治疗模式 (连续性静脉静脉血液滤过)
CVVH治疗模式
模式的清除效率
HF
Standard HD
HDF
Kidney
104
ß2-MG C3a、C5a IT-1 TNF
Vit. B12 LipidA
Bun Cr UA
clearance ﹙ml/min﹚
120
80
40
0
10
Pressure
Pressure
Pressure
CRRT的原理–对流
弥散
对流
吸附
500
5000
50000
原理与机制
CRRT利用扩散或者对流从血液中清除溶质。不同的步骤是用来清除不同大小的分子。
静脉压减少的原因
血流量少 凝血（透析器） 接头松 静脉压测定口连接不当
跨膜压增高的意义
跨膜压指的是半透膜两侧的压力差，跨膜压增高表示透析器有凝血，如若持续升高，应更换管路及透析器，否则会发生破膜。
空气侦测器 超声侦测空气或者气泡
光学侦测器和静脉夹 红外线侦测生理盐水，或者血液中的气泡 静脉夹关闭以防止灌入空气
CRRT各种治疗模式清除溶质原理
F
mmHg
mmHg
B
B
B
D
B
D
mmHg
B
mmHg
D
B
D
low-flux
high-flux
high-flux
CVVHD CVVH CVVHDF
CRRT仪器的泵
CVVH治疗模式 (连续性静脉静脉血液滤过)
CVVH治疗模式
模式的清除效率
HF
Standard HD
HDF
Kidney
104
ß2-MG C3a、C5a IT-1 TNF
Vit. B12 LipidA
Bun Cr UA
clearance ﹙ml/min﹚
120
80
40
0
10
血液净化PPT学习课件
几种常见严重并发症
㈠ 低血压
血液透析模式下的常见。
与膜相关的缓激肽激活、补体系统激活有关；过敏反应 预防措施：采用生物相容性高的滤器或透析器；血透开 始采取低血流速率
20
21 ㈡ 感染
管道连接、取样、置换液和血滤器更换是外源性污染 的主要原因 透析液或置换液被污染可引起严重的血流感染 严格无菌操作是防止感染的主要措施 ㈢ 血小板降低 血流速度越快，血小板黏附越少
分 免疫球蛋白 160000 子 免疫复合物 白蛋白 66000 内毒素 细胞因子 炎性介质 中 化学药物 分 胆红素 子 维生素 尿素氮 168 小 113 分 肌酐 子 糖 180 电解质 60 水
12
血液净化方式清除物质范 血球 血脂 围 大
血液透析 血液滤过 血液灌流 血浆置换 双重滤过 血液吸附
肾衰竭合并下列情况时： ①血流动力学不稳定； ②液体负荷过重； ③处于高分解代谢状态；
④脑水肿；
⑤需要大量输液
2、非肾性适应证
17 SIRS、MODS、ARDS；
急性坏死性胰腺炎； 充血性心力衰竭 SEPSIS 肝衰竭、肝性脑病、肝移植术后；
挤压综合征； 药物或毒物中毒； 严重的水电酸碱失衡； 乳酸酸中毒； 重症感染；中枢神经系统病变；体温调节机制紊乱 等导致的高热； 腹腔高压和腹腔间隔综合征； 横纹肌溶解综合征。
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禁忌证
对灌流器及相关材料过敏者。
血小板低于70禁止进行HP治疗
白细胞减少或其他凝血障碍者慎用
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灌流器的选择
36 2011年批号）各规格型号产品的树脂装量及血室容积如下： 规格型号 HA130 HA230 HA280 HA330 树脂装量（ml） 血室容积（ml） 吸附分子量范围 130 230 280 330 114 146 155 188 10~40KD 500~5000D 15~300KD 10~50KD