颈椎解剖
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颈椎病的解剖学基础与诊断
颈椎病的诊断标准
• 具有颈椎病的临床表现 • 体格检查与临床表现相符 • 影像学征象与临床表现相对应 影像学征象显示椎间盘、椎体和
椎间关节变性、退变、增生 单纯影像学检查不能作为诊断根据
颈椎病分型
颈型
脊髓型
神经根型
食管压迫型椎动脉型源自混合型交感神经型颈椎病的诊断（分型诊断法）
一、颈型颈椎病
• 枕颈肩部疼痛 • 颈部活动受限 • 颈部肌僵硬、压痛点 • 头颈偏斜、活动受限 • 反复落枕
颈椎病的定义
包括三个基本内容 颈椎间盘退变及其它改变 累及周围组织(脊髓、神经根等) 出现相应的临床表现
颈椎病诊断程序
1. 是不是颈椎病 2. 什么类型颈椎病 3. 病变程度与发病机制
颈椎病的诊断
一般原则 临床表现(+)体格检查(+)影像学(+) 确诊 临床表现(+)体格检查(+)影像学(–) 拟诊 临床表现(–)体格检查(+)影像学(+) 提示 临床表现(–)体格检查(-)影像学(+) 描述
枢锥
“寰枢关节”
“枢椎”：即第二颈椎，与“寰椎”共同构成“寰枢关节”
隆锥
隆锥：第七颈椎，棘突 长，末端不分叉，
活体易于触及（低头时 可在颈部表面扪及），
常作为计数椎骨序数的 标志。
关节突关节:
由相邻椎骨的上.下关节突的关节面构成， 属平面关节，只能作轻微滑动
钩椎关节：
由第3-7颈椎体上面侧缘的椎体钩与上位椎体的前 后唇缘相接而形成的关节，又称Luschka关节。此关 节增生肥大会压迫脊神经 而引起颈椎病。
（二）、神经根型颈椎病
• 多有间歇性发作的病程 • 一侧性颈臂神经根痛与刺激/牵拉有关
颈椎MRI解剖与常用数据PPT课件
Ⅰ度 硬膜囊闭塞,脊髓未受压； Ⅱ度 脊髓矢状径减少﹤25％； Ⅲ度 脊髓矢状径减少25-50％； Ⅳ度 脊髓矢状径减少﹥50％。
颈椎MRI解剖与常用数据PPT课件
Ⅰ度
Ⅱ度
Ⅲ度
Ⅳ度
Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 Ⅳ度
硬膜囊闭塞,脊髓未受压 脊髓矢状径减少﹤25％ 脊髓矢状径减少25-50％ 脊髓矢状径减少颈﹥椎5M0RI％解剖与常用数据PPT课件
（三）、其它常用数值
黄韧带（正常值约2~4mm，>5mm） 侧隐窝矢状径<2mm狭窄; 椎间孔宽度<2mm狭窄; 椎弓根间距<20mm狭窄~
颈椎MRI解剖与常用数据PPT课件
颈椎MRI解剖与常用数据PPT课件
（二）、MRI 椎管测量及椎管狭窄分度
n 1、颈椎椎管横截面积200mm2以上，185mm2为临界值 。 n 2、Jones-Thompson公式法：椎管最大矢状径X最大横
径/同水平椎体最大矢状径X最大横径=1/2~1/4.5，若 两者比值<1/4.5，说明显椎管狭窄。 n 3、颈椎管矢状径正常值大于13mm，小于10mm为绝对 狭窄。 n MRI分度：
颈椎MRI解剖与常用数据PPT课件
（二）、轴位T2WI信号
1前纵韧带；30椎体；7椎间盘；29椎动脉；13硬膜 囊；21脊髓；12黄韧带；33椎弓；9关节突关节；
颈椎MRI解剖与常用数据PPT课件
后纵韧带、黄韧带T1、T2加权为 低信号
颈椎MRI解剖与常用数据PPT课件
前纵韧带、棘间韧带及棘上韧带的 信号
颈椎MRI解剖与常用数据PPT课件
三、颈椎诊断的常见数值
n （一）、颈椎的正常生理屈度测量：沿齿状突后上缘 开始向下，连每一椎体后缘成一弧线，再由齿状突后 上缘至第七颈椎椎体后下缘作一直线，弧线至直线的 最大距离为颈椎生理曲度的数值。正常范围大约在12 （±5）mm范围内。
颈椎MRI解剖与常用数据PPT课件
Ⅰ度
Ⅱ度
Ⅲ度
Ⅳ度
Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 Ⅳ度
硬膜囊闭塞,脊髓未受压 脊髓矢状径减少﹤25％ 脊髓矢状径减少25-50％ 脊髓矢状径减少颈﹥椎5M0RI％解剖与常用数据PPT课件
（三）、其它常用数值
黄韧带（正常值约2~4mm，>5mm） 侧隐窝矢状径<2mm狭窄; 椎间孔宽度<2mm狭窄; 椎弓根间距<20mm狭窄~
颈椎MRI解剖与常用数据PPT课件
颈椎MRI解剖与常用数据PPT课件
（二）、MRI 椎管测量及椎管狭窄分度
n 1、颈椎椎管横截面积200mm2以上，185mm2为临界值 。 n 2、Jones-Thompson公式法：椎管最大矢状径X最大横
径/同水平椎体最大矢状径X最大横径=1/2~1/4.5，若 两者比值<1/4.5，说明显椎管狭窄。 n 3、颈椎管矢状径正常值大于13mm，小于10mm为绝对 狭窄。 n MRI分度：
颈椎MRI解剖与常用数据PPT课件
（二）、轴位T2WI信号
1前纵韧带；30椎体；7椎间盘；29椎动脉；13硬膜 囊；21脊髓；12黄韧带；33椎弓；9关节突关节；
颈椎MRI解剖与常用数据PPT课件
后纵韧带、黄韧带T1、T2加权为 低信号
颈椎MRI解剖与常用数据PPT课件
前纵韧带、棘间韧带及棘上韧带的 信号
颈椎MRI解剖与常用数据PPT课件
三、颈椎诊断的常见数值
n （一）、颈椎的正常生理屈度测量：沿齿状突后上缘 开始向下，连每一椎体后缘成一弧线，再由齿状突后 上缘至第七颈椎椎体后下缘作一直线，弧线至直线的 最大距离为颈椎生理曲度的数值。正常范围大约在12 （±5）mm范围内。
颈椎局部解剖理论
➢下位椎体较上位椎体大，上下椎体重叠。 ➢颈椎椎体旳数据 • 椎体上面矢径为15.7mm，横径为24.2mm • 椎体下面矢径为16.3mm，横径为22.9mm • 椎体背面高14.7mm
钩突旳形态
➢ 椎体上面旳侧方旳嵴样隆起，称钩突或椎体钩。 ➢ 椎体钩与上位椎体下面侧方旳斜坡相应钝面形成钩椎
关节或Luschka关节。形态：多呈半椭圆形（第5颈 椎多见），少数呈三角形或鞍形或双峰形（如第3颈 椎）。 ➢ 方位：呈矢状位（第3~7颈椎） ➢ 有效切应力：从大至小依次为颈5、颈6、颈4、颈3、 颈7。 ➢ 钩突较椎体其他部位旳有效应力高。尤其是当椎间盘 退变后，钩突与上位椎体接触更为紧密，变为应力集 中区。 ➢ 应力应变不小于最优值，而又不不小于适应性上限， 可引起钩突骨质增生，加大承载面积。
➢ 横突前根、前结节是肋骨退化旳遗址。在下部颈椎前根、前 结节可变肥大而成为颈肋，如第7颈椎颈肋。
➢ 横突前后根旳游离端有一弯曲旳横突板板（或结节间板、横 突棒）。
➢ 横突上面旳槽状沟称脊神经沟，有颈神经跨越。 ➢ 由横突前后根、横突板和椎弓根围成横突孔，有椎动、静脉
和交感神经网经过，但第7颈椎较小，仅有椎静脉经过。椎 动脉绝大多数由第6颈椎横突孔进入，但也有从第5 、 7、4 颈椎横突孔进入。 ➢ 横突孔形态：①类型：1孔占79.5%， 2孔占27.8%，其他型 （如1个半孔，3孔，无孔）；②大小：大小不一；③形状： 卵圆形，或葫芦形。
后结节
前弓
椎孔
侧块
椎动脉沟
后弓
1A.寰 椎 atlas（上面观）
1A.寰 椎 atlas（上面观）
齿突凹
1B.寰 椎 atlas（下面观）
寰椎前弓旳齿突凹 齿突后关节面
齿突前关节面 枢椎旳齿突
钩突旳形态
➢ 椎体上面旳侧方旳嵴样隆起，称钩突或椎体钩。 ➢ 椎体钩与上位椎体下面侧方旳斜坡相应钝面形成钩椎
关节或Luschka关节。形态：多呈半椭圆形（第5颈 椎多见），少数呈三角形或鞍形或双峰形（如第3颈 椎）。 ➢ 方位：呈矢状位（第3~7颈椎） ➢ 有效切应力：从大至小依次为颈5、颈6、颈4、颈3、 颈7。 ➢ 钩突较椎体其他部位旳有效应力高。尤其是当椎间盘 退变后，钩突与上位椎体接触更为紧密，变为应力集 中区。 ➢ 应力应变不小于最优值，而又不不小于适应性上限， 可引起钩突骨质增生，加大承载面积。
➢ 横突前根、前结节是肋骨退化旳遗址。在下部颈椎前根、前 结节可变肥大而成为颈肋，如第7颈椎颈肋。
➢ 横突前后根旳游离端有一弯曲旳横突板板（或结节间板、横 突棒）。
➢ 横突上面旳槽状沟称脊神经沟，有颈神经跨越。 ➢ 由横突前后根、横突板和椎弓根围成横突孔，有椎动、静脉
和交感神经网经过，但第7颈椎较小，仅有椎静脉经过。椎 动脉绝大多数由第6颈椎横突孔进入，但也有从第5 、 7、4 颈椎横突孔进入。 ➢ 横突孔形态：①类型：1孔占79.5%， 2孔占27.8%，其他型 （如1个半孔，3孔，无孔）；②大小：大小不一；③形状： 卵圆形，或葫芦形。
后结节
前弓
椎孔
侧块
椎动脉沟
后弓
1A.寰 椎 atlas（上面观）
1A.寰 椎 atlas（上面观）
齿突凹
1B.寰 椎 atlas（下面观）
寰椎前弓旳齿突凹 齿突后关节面
齿突前关节面 枢椎旳齿突
颈椎局部解剖理论
第七十一页，共103页。
（二）颈神经
第七十二页，共103页。
脊神经根行程及其与邻近结构的关系
➢ 当脊神经根及其软膜穿过蛛网膜硬膜囊时，脊髓的三层被 膜延续为脊神经的神经内膜、神经束膜和神经外膜。
➢ 脊神经根周围的蛛网膜下腔一般延伸至脊神经节近端 附近封闭消失，变异者可伸展至脊神经节远侧或脊神 经近侧部。
第五十八页，共103页。
颈椎椎间盘
➢ 颈椎椎体为91.6mm，椎间盘为26.9mm，约为颈段脊柱的 29.4%。
➢ 颈椎椎间盘前缘高度为后缘的2~3倍，以适合上、下位椎 体的形状并维持颈段脊柱的生理前凸。
➢ 颈椎椎间盘的高度与相邻椎体高度的比例约为1：2 ~1：4。
➢ 椎间盘的退行性变时，其高度变小，致使相应的椎间关 节及钩椎关节关系发生紊乱而致骨质增生。
颈椎椎间孔（管）的形态结构
➢ 前内壁为钩椎关节，下位椎体和钩突；后外壁为关节突关节的侧 部；上壁为上位椎骨的椎弓下切迹；下壁为下位椎骨的椎弓上切 迹。
➢ 孔道长4mm，孔口向前外44º角，向下倾斜10 º角。
➢ 矢状切面是椭圆形或卵圆形，横径与纵径之比约为1：1.2， （国人）平均值矢径为6.7mm，纵径为7.9mm，最小值矢径 （长度）男女分别为5.7mm和5.8mm，纵径（高度）男女分别 为7.8mm和6.0mm。
颈神经与椎动脉 第二十二页，共103页。
➢UTAC：颈椎钩突、横突和关节突构成的复合体 第二十三页，共103页。
源 于 胚 胎 时 期 肋 突 的 结 构
第二十四页，共103页。
颈 肋
第二十五页，共103页。
颈 肋
第二十六页，共103页。
颈 肋
第二十七页，共103页。
颈椎的横突
（二）颈神经
第七十二页，共103页。
脊神经根行程及其与邻近结构的关系
➢ 当脊神经根及其软膜穿过蛛网膜硬膜囊时，脊髓的三层被 膜延续为脊神经的神经内膜、神经束膜和神经外膜。
➢ 脊神经根周围的蛛网膜下腔一般延伸至脊神经节近端 附近封闭消失，变异者可伸展至脊神经节远侧或脊神 经近侧部。
第五十八页，共103页。
颈椎椎间盘
➢ 颈椎椎体为91.6mm，椎间盘为26.9mm，约为颈段脊柱的 29.4%。
➢ 颈椎椎间盘前缘高度为后缘的2~3倍，以适合上、下位椎 体的形状并维持颈段脊柱的生理前凸。
➢ 颈椎椎间盘的高度与相邻椎体高度的比例约为1：2 ~1：4。
➢ 椎间盘的退行性变时，其高度变小，致使相应的椎间关 节及钩椎关节关系发生紊乱而致骨质增生。
颈椎椎间孔（管）的形态结构
➢ 前内壁为钩椎关节，下位椎体和钩突；后外壁为关节突关节的侧 部；上壁为上位椎骨的椎弓下切迹；下壁为下位椎骨的椎弓上切 迹。
➢ 孔道长4mm，孔口向前外44º角，向下倾斜10 º角。
➢ 矢状切面是椭圆形或卵圆形，横径与纵径之比约为1：1.2， （国人）平均值矢径为6.7mm，纵径为7.9mm，最小值矢径 （长度）男女分别为5.7mm和5.8mm，纵径（高度）男女分别 为7.8mm和6.0mm。
颈神经与椎动脉 第二十二页，共103页。
➢UTAC：颈椎钩突、横突和关节突构成的复合体 第二十三页，共103页。
源 于 胚 胎 时 期 肋 突 的 结 构
第二十四页，共103页。
颈 肋
第二十五页，共103页。
颈 肋
第二十六页，共103页。
颈 肋
第二十七页，共103页。
颈椎的横突
颈椎解剖及生理
颈椎间盘突出分类
颈椎间盘突出症状
颈椎间盘突出的症状包括颈部疼痛、 僵硬，以及上肢放射痛、麻木、无力 等。严重时可能出现肌肉萎缩、肌力 下降等症状。
颈椎间盘突出可分为中央型、旁中央 型和外侧型，其中中央型最常见。
颈椎肿瘤
颈椎肿瘤定义
颈椎肿瘤是指发生在颈椎部位的肿瘤病变，可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
颈椎肿瘤分类
02
颈椎的生理功能
颈椎的运动功能
总结词
颈椎的运动功能主要依赖于颈椎的关节结构，特别是寰 枢关节和钩椎关节。
详细描述
颈椎的关节结构允许头部和颈部进行前屈、后伸、侧屈 和旋转等运动，从而实现了头部和颈部的灵活运动。
颈椎的支撑功能
总结词
颈椎的支撑功能主要依赖于颈椎的骨骼结构和肌 肉组织。
详细描述
颈椎的骨骼结构提供了强有力的支撑，而颈部肌 肉则提供了必要的力量和稳定性，使头部能够保 持平衡和稳定。
紧张。
运动康复
如颈椎操、瑜伽等， 有助于增强颈部肌肉 力量和柔韧性，改善
颈椎活动度。
药物治疗
在医生的指导下，可 以使用一些药物来缓 解颈椎疼痛和不适。
颈椎保健的注意事项
保持正确的姿势
无论是工作还是休息，都 要保持正确的姿势，避免 长时间低头或过度仰头。
控制颈部活动
尽量避免突然的颈部大幅 度转动或扭头，以免造成 颈椎损伤。
颈部。
控制体重
肥胖会增加颈椎的负担，因此控制体 重有助于预防颈椎疾病。
避免颈部外伤
在日常生活中应尽量避免颈部外伤， 如突然回头、摔倒等。
05
颈椎的康复与保健
颈椎康复的方法
物理疗法
如电疗、热疗、冷疗 等，可以缓解颈椎疼
颈椎病--颈椎的解剖课件
颅底凹陷等。 • 7. 有无双边、双突的改变。 • 8. 观察环齿前间隙有无异常增宽；有无“∨”形或“∧”
形改变。 • 9. 观察环椎前弓与齿突的高低关系。
斜位片的观察
• 1 主要观察二侧的椎间孔有无变形、狭窄。
• 2 分析引起椎间孔变形或狭窄的原因: 有的 是由于椎体缘（钩突）增生、关节突增生 的骨质突入椎间孔所致；有的是由于椎体 旋转、错位，关节突移位而造成椎间孔变 窄。
• 2 观察环椎两侧块与枢椎的位置关系。
• 3 观察两侧齿侧间隙是否对称、等宽，综合起来判断环、 枢椎之间有无向左、右侧向移位或旋转的现象。
• 4 测量齿状突的中轴线是否与枢椎二外上角连线的垂直平 分线相重叠。注意此二线有无分离。判断环枢、椎之间是 否发生了侧向倾斜。
• 5 观察枢椎棘突是否居中。若枢椎的棘突有偏向一侧时， 注意其侧歪程度，并将其与齿侧间隙的宽、窄变化结合起 来分析。
• 斜位片：钩椎关节位于椎间孔前方，构成 椎间孔前斜壁，显示最清楚。
过伸、过屈位片
• 1.观察颈椎活动度； • 2.对颈椎不稳的判断：在疑有颈椎不稳时，
常加照颈椎的过伸位和过屈位二片，与中 立位片作比较，观察颈椎失稳移位等情况。
颈 椎 动 力 位 片
开口位片
• 1 观察环椎两边的侧块是否等宽，若有一宽一窄，示环椎 有旋转移位。
颈椎病
颈椎的解剖特点
• 椎间盘 纤维环 髓核 • 关节突关节 斜度小，约45° • Luschka关节(钩椎关节) • 后纵韧带 • 黄韧带
棘突 侧块
齿状突 颈曲
椎间孔（脊 神经）
关节突关节 外侧Leabharlann 椎体边缘第一胸椎横突 肋凹
上关节凹（与 枕骨髁相关节）
与寰椎横韧带 相关节
形改变。 • 9. 观察环椎前弓与齿突的高低关系。
斜位片的观察
• 1 主要观察二侧的椎间孔有无变形、狭窄。
• 2 分析引起椎间孔变形或狭窄的原因: 有的 是由于椎体缘（钩突）增生、关节突增生 的骨质突入椎间孔所致；有的是由于椎体 旋转、错位，关节突移位而造成椎间孔变 窄。
• 2 观察环椎两侧块与枢椎的位置关系。
• 3 观察两侧齿侧间隙是否对称、等宽，综合起来判断环、 枢椎之间有无向左、右侧向移位或旋转的现象。
• 4 测量齿状突的中轴线是否与枢椎二外上角连线的垂直平 分线相重叠。注意此二线有无分离。判断环枢、椎之间是 否发生了侧向倾斜。
• 5 观察枢椎棘突是否居中。若枢椎的棘突有偏向一侧时， 注意其侧歪程度，并将其与齿侧间隙的宽、窄变化结合起 来分析。
• 斜位片：钩椎关节位于椎间孔前方，构成 椎间孔前斜壁，显示最清楚。
过伸、过屈位片
• 1.观察颈椎活动度； • 2.对颈椎不稳的判断：在疑有颈椎不稳时，
常加照颈椎的过伸位和过屈位二片，与中 立位片作比较，观察颈椎失稳移位等情况。
颈 椎 动 力 位 片
开口位片
• 1 观察环椎两边的侧块是否等宽，若有一宽一窄，示环椎 有旋转移位。
颈椎病
颈椎的解剖特点
• 椎间盘 纤维环 髓核 • 关节突关节 斜度小，约45° • Luschka关节(钩椎关节) • 后纵韧带 • 黄韧带
棘突 侧块
齿状突 颈曲
椎间孔（脊 神经）
关节突关节 外侧Leabharlann 椎体边缘第一胸椎横突 肋凹
上关节凹（与 枕骨髁相关节）
与寰椎横韧带 相关节
颈椎病解剖经典影像
颈椎病解剖经典影像可别弄错了！颈椎的解剖学特点1、环椎前结节(1)、前弓、齿凹(2)两侧为侧块、侧块上面有上关节凹(5)与枕骨形成关节、下面有下关节面(4) 与枢椎形成关节、后弓(6)、后结节(7)、两侧块外后的横突中间有横突孔(8)，走行椎动脉。
2、枢椎齿状突(5)前关节面与环椎齿凹形成环齿关节；齿突后关节面与环椎后韧带相连；无上关节突，两侧的上关节面(9)与环椎的下关节面相连形成关节。
张口前后位显示的正常环枢关节3、椎弓根下部颈椎的椎弓根倾向于前后走向，而向上则逐渐倾向于横行，故椎间孔和横突距椎体侧后缘较近。
正位片下部椎弓根呈“0”形，而越向上越不清楚。
4、横突走向：由椎体侧缘和椎弓根外前缘走向外前方。
横突孔：位于横突根部，距椎体侧缘（钩突）较近，其内有椎动脉、椎静脉和神经穿行。
横突沟：位于横突上缘，有神经通过此沟。
前/后结节：位于横突末端横突沟的前后方。
5、棘突除C7的棘突外，其他棘突分叉，且叉的大小不对称。
6、椎间孔因颈椎椎弓根斜向外后方，故其椎间孔在50°斜位上显示清楚，呈纵径大于横径的卵圆形（占90%），一般纵径约等于同椎体的3/5，横径相当于纵径的2/3，少数呈圆形。
有时因位置或中心线的关系，椎间孔可以由上向下依次增大或变小，无病理意义。
环/枢椎不构成椎间孔。
穿行于椎间孔的神经根约占椎间孔内径的1/2，故一般情况下纵径轻度变小不产生临床症状，而横径变小则可以产生明显的临床症状。
上下小关节突显示光滑，无变尖或肥大硬化，关节间隙清楚。
钩椎关节在椎间孔前下方。
椎间孔的构成：上为上位颈椎椎弓根的下切迹；下为下位椎弓根的上切迹；前有钩椎关节；后有上/下关节突。
因钩椎关节和上下关节突最容易增生，所以椎间孔往往是横径变小。
多排CT图像重建显示椎间孔7、钩椎关节又称钩突关节、椎体半关节、弓体关节、Luschka氏关节为后天逐渐形成的滑膜关节，至青春期发育完整。
钩椎关节是一个不完整的滑膜关节，关节囊的一部分由纤维环组成。
颈椎解剖
六、神经
• （一）颈脊神经共有八根： • 第一颈脊神经 从第一颈椎上方穿出 • 第八颈脊神经 从第七颈椎下方穿出 • 其它的颈脊神经 从该颈椎上方穿出
（二）颈脊神经共分三支： 前支、后内侧支、后外侧支
（三）神经丛： • • 颈丛 臂丛
七、椎管
• • • • • • 前面是椎体、椎间盘和后纵韧带； 后面是椎板、棘突根和黄韧带； 两侧是椎弓根； 后外侧是关节突； 椎管内有颈段脊髓通过。 特点：管小、髓大、间隙小。
八、肌肉
• • • • • • • • 斜方肌 头夹肌 骶棘肌 横突棘肌 枕下肌群 提肩胛肌 胸锁乳突肌 斜角肌 起点 起点 起点 起点 起点 起点 起点 起点 止点 止点 止点 止点 止点 止点 止点 止点 走行方向 走行方向 走行方向 走行方向 走行方向 走行方向 走行方向 走行方向
项韧带损伤
斜方肌全程解剖图
• ■ 斜方肌 • □起点：上项线、枕外 隆凸、项韧带、全部胸 椎棘突。 • □止点：锁骨外 1/3 、 肩峰、肩胛冈 • □作用：拉肩胛骨向中 线靠拢，上部纤维提肩 胛骨，下部纤维降肩胛 骨
斜方肌侧位浅深层分析图
斜方肌侧位肩峰止点分析图
颈侧方旋转示意图
• ■ 肩胛提肌在颈部两侧， 斜方肌的深面。 • □起点：上四个颈椎横突。 • □止点：肩胛骨内侧角。 • □作用：上提肩胛骨。 • ■ 颈侧方旋转、侧方屈曲 • □ 颈侧方旋转主要是胸锁 乳突肌。右胸锁乳突肌使 头转向左侧。
二、椎间盘
• 软骨板 • 纤维环 • 髓核
三、韧带
• 前纵韧带 韧带 • 黄韧带 • 棘间韧带 带 后纵
横突间韧带
项韧
四、关节和关节囊
• • • • • 环枕关节 环齿关节 环枢关节 钩突关节 后关节突关节
颈椎解剖图
• 第七颈椎除了它伸向后方的棘突很长外， 其余的结构和普通颈椎一样。我们在低头 时看到和摸到颈部最高突起的部位，就是 第七颈椎，这是第七颈椎的生理特点。
2020/9/11
棘突
髓核
软骨终板 纤维核
2020/9/11
关节
• 第一颈椎与第二颈椎之间为寰枢关节，无椎间盘。
2020/9/11
肌肉
韧带
颈椎解剖学
骨一科
颈椎Biblioteka • 每个颈椎都由椎体和椎弓两部分组成。
2020/9/11
第一颈椎又叫寰椎，它没有椎体和棘突，由 前后弓和侧块组成。
2020/9/11
• 第二颈椎又叫枢椎。它和一般的颈椎相似，但椎 体上方有齿状的隆突称为齿突，此齿突可视为寰 椎的椎体。
2020/9/11
2020/9/11
2020/9/11
臂丛 英文名称：brachial plexus，由第 5-8 颈神经前支和第1胸神经前支的大部分组 成。可分为根、干、股、束四段，并发出许多分支，在腋窝臂丛形成三个束，即 外侧束、内侧束和后束，分别位于腋动脉外、内和后侧。 臂丛的分支：胸长神经、肩胛背神经、肩胛上神经、肩胛下神经、胸内外侧神经、 胸背神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经、臂内侧皮神经、前 臂内侧皮神经。
2020/9/11
活动
屈伸运动 旋转运动 侧屈
颈椎病分型
颈型
刺激后纵韧带和椎体神经末梢引起。
神经根型 压迫神经根；可致手部活动不灵便。
脊髓型
椎动脉型
食管压迫型
混合型 以上所述的两种或两种以上类型症状同
时出现。
根型脊髓型较典型，食管压迫型少见，易误诊
前路手术后并发症
• 颈深部血肿 • 喉头痉挛 • 食管瘘 • 植骨移位 • 假关节、骨块吸收，钉板松动 • 切口感染 • 脑脊液漏 • 邻近椎体退变 • 切口瘢痕
颈椎精细解剖及颈椎病
颈椎精细解剖及颈椎病颈椎，这个听起来似乎有点冷冰冰的词，其实在我们的日常生活中无处不在。
想想吧，低头玩手机、长时间盯着电脑屏幕，颈椎可是我们的“忠实伴侣”。
不过，忠诚并不意味着没有烦恼。
今天就聊聊颈椎的精细解剖和常见的颈椎病，带你走进这个神秘又重要的区域。
一、颈椎的基本结构1.1 骨骼构造颈椎一共七块，编号从C1到C7。
C1叫寰椎，C2叫轴椎。
这两块就像是颈部的基石。
寰椎和轴椎之间的连接，让我们可以自由地转头、仰头，真是个灵活的小家伙。
其他的颈椎则提供了稳定性。
它们就像房子的柱子，既支撑着整个结构，又不能太僵硬。
想想看，颈椎就像是一个灵活的“关节”，它的每一块都有自己的职责。
1.2 椎间盘和韧带在颈椎之间，有椎间盘，这可是颈椎的“缓冲器”。
它们帮助吸收压力，保持灵活。
而韧带就像是绳子，把这些椎骨牢牢绑在一起，确保颈椎的稳定性。
韧带的强韧程度让人惊讶，想象一下，虽然很细，却能承受巨大的力量。
颈椎的结构真是天衣无缝。
二、颈椎的功能2.1 支撑头部颈椎最直接的功能，就是支撑我们的头部。
头部重如千斤，颈椎就像是一个“顶梁柱”。
没有它，头部根本没法稳稳当当地待在身体上。
颈椎的稳定性让我们可以轻松自如地活动。
无论是低头看书，还是仰望星空，它都能做到。
2.2 保护脊髓颈椎的另一个重要功能是保护脊髓。
脊髓是神经系统的“高速公路”，信息在这里快速传递。
颈椎围绕着脊髓，就像是坚固的护城河，时刻保护着这条生命线。
要是没有颈椎的保护，脊髓随时可能受到伤害，这可不是开玩笑的。
2.3 促进血液循环颈椎还帮助血液流动，尤其是供应脑部的血液。
颈动脉从颈椎穿过，给大脑提供氧气和养分。
想想看，如果没有健康的颈椎，脑袋可就没法“高效运转”了。
所以，颈椎的健康和我们的智力可有着直接关系。
三、颈椎病的常见类型3.1 颈椎间盘突出颈椎间盘突出是最常见的颈椎病之一。
这就像是椎间盘的“内疚”，由于长时间的压迫，椎间盘的内容物挤出来了，压迫到周围的神经。
枕颈部肌肉解剖
头部侧屈并转颈至同侧
（2）头最长肌
位于颈后，起于C5以下 颈关节突，T5以上胸横 突，止于乳突后缘。
头部后伸及旋转至同侧
（3）头半棘肌
位于颈后，起于C7-T6横 突，C4-6关节突，止于 项平面。
头部后伸、侧屈、向对侧 旋转
C1后结节
（4）头后小直肌
位于颈后，起于C1后结 节，止于下项线内侧下部 。
枕颈部肌肉解剖
南京市江宁中医院 针灸科 陈雪锋
一、颈椎骨骼
颈椎（cervical vertebra）
是头以下、胸椎以上的部位 。颈椎共有七个组成，是脊 柱椎骨中体积最小，但灵活 性最大、活动频率最高、负 重较大的节段。每个颈椎都 由一个椎体、一个椎弓及七 个突起（一个棘突、一对横 突、两对关节突）所构成， 之间由韧带、椎间盘连接形 成颈椎。
六个弯曲：环椎部位于枕下 三角内，此段走行复杂弯曲 较多，故称弯曲段。前3个位 于环枢段，后3个位于环枕段 。
四、神经
枕大神经
位于颈后，起于C2脊神 经根后内侧支 头下 斜肌（深面 浅层） C2棘突外上缘0.5cm 向外上走行 浅出皮下 ，继续上行（上项线中内 1/3）
枕部、头顶皮肤
枕小神经
头最长 肌
胸锁乳 突肌
头夹肌
头上斜 肌
头后大 直肌
斜角肌
起点：前 C3～6横突前结节 中 C2～7横突后结节 后 C5～7横突后结节
止点：前，一肋内上 中，一肋外上缘 后，二肋外缘
功能：前中，同侧屈，后，对 侧转。头部后伸、旋转、横向 屈曲
2 31
三、血管
椎动脉
第一段：椎前段 （起始段） 第二段：横突段 （直行段） 第三段：环椎段 （弯曲段） 第四段：颅内段
头部后伸、横向屈头
（2）头最长肌
位于颈后，起于C5以下 颈关节突，T5以上胸横 突，止于乳突后缘。
头部后伸及旋转至同侧
（3）头半棘肌
位于颈后，起于C7-T6横 突，C4-6关节突，止于 项平面。
头部后伸、侧屈、向对侧 旋转
C1后结节
（4）头后小直肌
位于颈后，起于C1后结 节，止于下项线内侧下部 。
枕颈部肌肉解剖
南京市江宁中医院 针灸科 陈雪锋
一、颈椎骨骼
颈椎（cervical vertebra）
是头以下、胸椎以上的部位 。颈椎共有七个组成，是脊 柱椎骨中体积最小，但灵活 性最大、活动频率最高、负 重较大的节段。每个颈椎都 由一个椎体、一个椎弓及七 个突起（一个棘突、一对横 突、两对关节突）所构成， 之间由韧带、椎间盘连接形 成颈椎。
六个弯曲：环椎部位于枕下 三角内，此段走行复杂弯曲 较多，故称弯曲段。前3个位 于环枢段，后3个位于环枕段 。
四、神经
枕大神经
位于颈后，起于C2脊神 经根后内侧支 头下 斜肌（深面 浅层） C2棘突外上缘0.5cm 向外上走行 浅出皮下 ，继续上行（上项线中内 1/3）
枕部、头顶皮肤
枕小神经
头最长 肌
胸锁乳 突肌
头夹肌
头上斜 肌
头后大 直肌
斜角肌
起点：前 C3～6横突前结节 中 C2～7横突后结节 后 C5～7横突后结节
止点：前，一肋内上 中，一肋外上缘 后，二肋外缘
功能：前中，同侧屈，后，对 侧转。头部后伸、旋转、横向 屈曲
2 31
三、血管
椎动脉
第一段：椎前段 （起始段） 第二段：横突段 （直行段） 第三段：环椎段 （弯曲段） 第四段：颅内段
头部后伸、横向屈头
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韧带
（1）、前纵韧带 （2）、后纵韧带 （3）、黄韧带 （4）、棘上韧带与棘间韧带 （5）、横突间韧带
环枕前膜
前纵韧带
覆膜与前纵韧带
覆膜
后纵韧带
覆膜 后纵韧带 前纵韧带
翼状韧带
覆膜深部
（2）
齿状尖韧带 翼状韧带
（3）
椎体间连结
脊柱后面观
椎体 椎间盘 后纵韧带
椎弓间连结
黄韧带
• 黄韧带 向上附着于上位椎板下缘的前面，
寰椎atlas •无椎体、棘突、关节突 •组成：前弓、后弓、侧块
（二）第二颈椎（枢椎）
•枢椎的齿突，是限制寰椎水平移位的枢轴。枢
椎上关节面呈凸形，而下关节面是典型的颈椎关 节突关节面，参与颈椎关节柱的组成。椎体的前 下缘呈唇状突起，遮盖其下的椎间盘和第3颈椎 椎体。
枢椎axis • 齿突
第七颈椎棘突：由于其棘突很长，末端不分叉而
呈结节状，隆突于皮 下，而被称为隆椎 ，它随着颈部 的转动而转动，是临床上作为辨认椎骨序数的标志。
脊柱---椎骨间连接
1、椎间盘：占脊柱全长约1/4，颈、腰段最厚。
髓核 纤维环
椎间盘
• 颈部的C1—2之间没有椎间盘，因而在颈椎
只有6个椎间盘。颈椎椎间盘前缘高度约为 后缘的2—3倍，颈椎间盘高度的总和约为 颈段脊柱高度的1／4。髓核多在椎间盘中 部稍前，颈段脊柱运动曲线由此通过。从 矢状面来看，纤维环在后部较前部为厚。 椎间盘不伸展至钩椎关节的内侧边界。
• 对应身体部位和区域：
脸颊，外耳，面部骨骼， 牙，三叉神经
• 可能产生的疾病：三叉
神经痛，神经炎，痤疮， 粉刺，湿疹，咽喉异物 感，胸闷，颈痛，牙痛， 甲亢，
嘴
咽部
对应身体部位和区域： 鼻，唇，嘴，咽
• 可能产生的疾病：流
鼻涕，失聪扁桃体肿 大,咽喉异物感,胸闷, 肩痛,牙痛，打嗝，甲 亢，耳聋
颈椎体表标志触诊
• 寰椎后结节 • 枢椎棘突 • 寰椎横突 • 枢椎横突 • 颈椎关节突 • 第七颈椎棘突 • 第六颈椎棘突
颈椎肌肉
头后大小直肌:
头后大直肌起于第2颈椎棘突，止于枕骨下项线的外侧骨面。
头后小直肌起于第1颈椎后结节，止于枕骨下项线的骨面
软骨终板
2 颈椎的连接
一、颈椎椎间关节
• 颈椎椎间关节又称为关节突关节，有引
导和限制运动节段运动方向的作用。椎间关 节构成椎间孔的后壁，其前方与椎动脉相邻 近。下部颈椎的椎间关节所承受的压力较上 部者大,引起骨质增生的机会也较多。
椎间关节
钩椎关节 （Luschka关节）
关节突关节
上位椎体 椎体钩
椎相关的神经结构
③ C5-T1脊神经前支
臂丛
④颈交感神经节和链 汗腺、血管、脑、耳、心脏等
各个椎体与颈椎相关性疾病
脑部血管
可能产生的症状:头痛,神 经质,失眠,头部发冷,高血 压,健忘,慢性疲劳症,眩晕, 偏头痛,眼花,面瘫,低热。
可能产生的症状：额窦炎， 过敏，耳鸣，耳周边疼痛， 眩晕，视力下降，斜视， 耳聋，偏头痛，胸闷，心 动过速，排尿异常，高血 压，失眠，
颈椎应用解剖
脊柱整体观
7个椎体 6个椎间盘 8对脊神经
普通颈椎的基本形态
• 普通颈椎每块椎骨均由椎体、椎弓和
突起三部分组成。
• （一)椎体 • 椎体自第2颈椎至第6颈椎椎体逐渐增大，
椎体的横径约为矢状径的1.5倍，上面略小 于下面，后缘略高于前缘。
颈椎上面观
棘突 椎孔 上关节面 横突孔 钩突 椎体
• 可能产生的疾病：滑
膜炎，畏寒，甲状腺 疾病，低血压，心律 失常，上肢后侧及尺 侧麻痛
• 三、寰枕关节
寰枕关节关节囊松弛，此关节借寰枕前、 后膜加强稳定，这两个膜将寰椎和枕骨间 的裂隙封闭。椎动脉由寰枕后膜穿过人颅， 而第1颈神经由此穿出，有时寰枕后膜远侧 部分可以钙化，在椎动脉及第1颈神经的后 方形成一个骨弓，在头后仰时可能压迫椎 动脉引起头晕。
四、寰枢关节（寰齿关节与寰枢关节）
对应身体部位和区域： 声带，腺体，咽喉
• 可能产生的疾病：咽
喉炎，声音嘶哑，咽 喉疼痛炎，眩晕，视 力下降，心动过速或 心动过缓，上臂痛或 下肢瘫软，过敏性鼻 炎，神经衰弱
颈肩部肌肉
对应身体部位和区 域嗽，肩颈疼痛， 心律失常
肩关节 肘关节
• 成年人的椎间盘除纤维环的周缘部外，无
血管和神经，其营养主要靠椎体内血管经 软骨板弥散而来。椎间盘的弹性及张力取 决于软骨板的通透性和髓核的渗透能力， 椎间盘这种吸液性能如果发生改变，不仅 影响椎体间的稳定性，而且与椎间盘的变 性有关。
•
椎间盘结构
棘突
髓核 纤维环
椎间盘
椎间盘周围结构
椎间盘
髓核 核
前斜角肌:前斜角肌起于C3-6颈椎横突前结节，止于第1肋骨内
侧缘和斜角肌结节
菱形肌:菱形肌起于下位颈椎和上位胸椎棘突，止于肩胛骨内侧缘
颈椎相关的神经结构
①颈膨大 ②C1-C4 脊神经前支
颈丛
后支颈后丛 C2后支枕大神经
椎相关的神经结构
③ C5-T1脊神经前支
臂丛
④颈交感神经节和链 汗腺、血管、脑、耳、心脏等
向下附着于下位椎板上缘的后面，薄而较 宽。黄韧带向外延展至椎间关节囊，但不 与其融合。黄韧带有一定弹性，颈椎屈曲 时，可使相邻椎板稍分开，过伸时可稍缩 短，而不致发生皱褶突人椎管内，这样其 弹性张力可协助须部肌肉维持头颈直立。
•
棘间韧带
棘上韧带 棘间韧带
颈椎的活动
前屈以下段为主，后伸以中段为主，左右 侧屈是全部颈椎均参加活动。颈椎共有35个关 节，颈椎后关节呈水平面，故正常时比胸椎腰 椎更为灵活。枕环关节以屈伸为主，寰枢关节 以旋转为主
颈椎前面观
上关节突
钩突 下关节突 椎体
颈椎左侧面观
上关节突 下关节突 棘突
特珠颈椎的结构特点
（一)第1颈椎（寰推)
• 该颈椎由前后两弓及两个侧块相互连成环状，上与
枕骨髁相关节，下与枢椎构成关节。
• 1．前弓 约占寰椎的1／5，为连结两侧侧块的弓形
板，向前隆凸，中央有小结节，称为前结节，为颈长肌 及前纵韧带的附着部。后方正中有圆形的齿突关节面， 与枢推的齿突构成寰齿关节。前弓的上下缘分别有寰枕 前膜和前纵韧带附着。