睡眠障碍的防治健康宣教ppt
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睡眠障碍的防治
新疆维吾尔自治区人民医院 李斯思 2016.12
什么是睡眠障碍？
包括难入睡、睡眠不深、睡后易醒、自觉多 梦、早醒、醒后不易入睡、醒后感到不舒或 疲乏、或白天嗜睡; 对睡眠数量、质量的不满引起明显烦恼或社 会功能受损； 上述睡眠障碍每周至少发生3次，并持续有 1个月以上;
睡眠应引起足够重视
• 人生的1/3时间在睡眠中渡过 • 从2002年，我国睡眠总患病率45.4%
（28%失眠，17.4可疑失眠）
世界睡眠日———每年3月21日
睡眠的生理作用
• 消除疲劳，恢复体力 • 保护大脑，恢复精力 • 增强免疫，康复机体 • 充养精气血，促进生长发育 • 延缓衰老，促进长寿 • 调整心理，振奋精神 • 充养机体，美化皮肤
我们需要多少睡眠？
• 平均6-8小时/天，因人而宜; • 充足的睡眠的标志：不需要闹钟的自然醒
来，白天精力充沛; • 误区：随着年龄的增长，睡眠时间逐渐减少 • 实际上，随着年龄的增长，睡眠形式与节律发
生变化(REM睡眠的比例逐渐减少),因此人们感 觉常常会醒来。
良好睡眠的标准
• 入睡顺利： 10-15分钟内
放松训练 物理治疗
渐进式放松(progressive relaxation)
失眠的认知循环
担心：我必须睡 着，否则我明天
无法应付
担心白天的活动因缺 少睡眠而不能进行
感觉：焦虑
试图停止所有的 思维，去睡觉
注意到心跳加快了， 整个身体都紧张起来
动作：看时间
焦虑增加
担心加重：哦，2点了， 我还没有睡着，我明天
兴奋性药物: 咖啡因、激素、利太林 镇静催眠药撤药所致的反跳性失眠
失眠与抑郁、焦虑的关系
失眠可使人产生抑郁焦虑情绪，而抑郁焦虑的常 见临床表现也是失眠。 1. 前者先有失眠，最常见的是入睡困难，数日后在
睡眠无改善的情况下出现继发抑郁焦虑情绪； 2. 失眠是抑郁焦虑的常见症状，如早醒和白天嗜睡，
感到乏力，入睡困难。而失眠也加重了抑郁焦虑 情绪。
＊长期睡眠不足可导致题
• 长期睡眠不足或睡眠质量差 • 开车时会睡着 • 活动量不大时就得强打精神，如看电视或读书时 • 难以集中注意力去工作、学习或生活 • 工作/学习业绩不佳 • 别人常说你昏昏欲睡 • 记忆力不佳 • 反应慢 • 难以控制自己的情绪 • 白天常打盹
的活动得取消了
良好睡眠的小窍门
• 生活规律好 睡眠时间充足 • 想睡觉时就上床睡觉（顺其自然） • 建立睡眠的“仪式”：同样的动作/顺序，放松 • 营造睡眠的环境（光线、钟表、床及枕头等卧具） • 晚间不要进食太多 • 远离咖啡因和尼古丁 • 睡前4-6小时不饮酒 • 规律地体育锻炼 • 午睡时间不超过60分钟 • 尽量不使用睡眠药
失眠的影响因素
• 年龄（婴幼儿、更年期、老年期） • 环境（铁路房、噪声等） • 工作排班（三班倒） • 倒时差（旅行） • 娱乐夜生活（睡眠剥夺） • 情绪（抑郁、焦虑、恐惧等） • 体育运动等 • 生活方式习惯（烟酒等）
失眠的原因有哪些？
心理因素：如遇到亲人离丧等事件或由于 焦虑、抑郁等情绪引起 躯体疾病：如脑动脉硬化、甲亢等； 或躯体不适：如疼痛、气急等 年龄因素：随着年龄的增加，睡眠障碍的发 病上升 药物因素：
中成药类 刺五加、酸枣仁、蜂蜜等；
常见药物治疗策略
一过性
BZD、非BZD
单纯或应激性慢性 BZD、非BZD、曲唑酮、米氮平、多虑平、
失眠
阿米替林
失眠＋焦虑 失眠＋抑郁
BZD 、BZD＋5-HT1A激动剂、BZD＋MS
帕罗西汀、文拉法辛、米氮平、 （BZD+SSRI）、（非BZD +SSRI ）、 （SSRI+1/2BZD+非BZD ） （曲唑酮＋ SSRI）、多虑平、阿米替林、阿戈美拉汀
• 睡眠过程良好 整个睡眠中从不觉醒
• 觉醒起始良好 醒后有清新、爽快、舒适感觉
如果睡眠不足会怎样？
• 78%白天正常社会功能下降，如精力不集中等； • 98%出现焦虑或抑郁症状； • 易激惹； • 注意力不集中，工作效率下降； • 白天倦怠； • 警觉性下降，易发生交通事故； • 免疫力下降，心身疾病等；
常见的处理原则
1. 讲究睡眠卫生、调整作息时间、改善卧室 和环境、减少或停用烟酒、茶及咖啡，适 当增加运动；
2. 治疗原发疾病，如老年抑郁症，脑A硬化哮 喘、甲亢等；
3. 合理使用药物助眠。 4. 心理行为治疗。
常见的处理方法 药物治疗
催眠药 苯二氮类（BZD）：短、中、长效安定类药；
抗抑郁药 在抗抑郁焦虑的同时也有改善睡眠作用
长期使用苯二氮罩类催眠药的危害：
成瘾性，剂量逐渐增大 神经毒性
催眠药使用原则 ：
根据失眠类型使用不同的药物 使用最小的有效剂量 短期使用 逐渐停药
常见的处理方法 非药物方法
1. 心理疏导支持：
耐心解释睡眠机制，消除病人对失眠的恐惧心理； 改善人际关系，特别是夫妻关系、婆媳关系等；
2. 心理行为治疗
新疆维吾尔自治区人民医院 李斯思 2016.12
什么是睡眠障碍？
包括难入睡、睡眠不深、睡后易醒、自觉多 梦、早醒、醒后不易入睡、醒后感到不舒或 疲乏、或白天嗜睡; 对睡眠数量、质量的不满引起明显烦恼或社 会功能受损； 上述睡眠障碍每周至少发生3次，并持续有 1个月以上;
睡眠应引起足够重视
• 人生的1/3时间在睡眠中渡过 • 从2002年，我国睡眠总患病率45.4%
（28%失眠，17.4可疑失眠）
世界睡眠日———每年3月21日
睡眠的生理作用
• 消除疲劳，恢复体力 • 保护大脑，恢复精力 • 增强免疫，康复机体 • 充养精气血，促进生长发育 • 延缓衰老，促进长寿 • 调整心理，振奋精神 • 充养机体，美化皮肤
我们需要多少睡眠？
• 平均6-8小时/天，因人而宜; • 充足的睡眠的标志：不需要闹钟的自然醒
来，白天精力充沛; • 误区：随着年龄的增长，睡眠时间逐渐减少 • 实际上，随着年龄的增长，睡眠形式与节律发
生变化(REM睡眠的比例逐渐减少),因此人们感 觉常常会醒来。
良好睡眠的标准
• 入睡顺利： 10-15分钟内
放松训练 物理治疗
渐进式放松(progressive relaxation)
失眠的认知循环
担心：我必须睡 着，否则我明天
无法应付
担心白天的活动因缺 少睡眠而不能进行
感觉：焦虑
试图停止所有的 思维，去睡觉
注意到心跳加快了， 整个身体都紧张起来
动作：看时间
焦虑增加
担心加重：哦，2点了， 我还没有睡着，我明天
兴奋性药物: 咖啡因、激素、利太林 镇静催眠药撤药所致的反跳性失眠
失眠与抑郁、焦虑的关系
失眠可使人产生抑郁焦虑情绪，而抑郁焦虑的常 见临床表现也是失眠。 1. 前者先有失眠，最常见的是入睡困难，数日后在
睡眠无改善的情况下出现继发抑郁焦虑情绪； 2. 失眠是抑郁焦虑的常见症状，如早醒和白天嗜睡，
感到乏力，入睡困难。而失眠也加重了抑郁焦虑 情绪。
＊长期睡眠不足可导致题
• 长期睡眠不足或睡眠质量差 • 开车时会睡着 • 活动量不大时就得强打精神，如看电视或读书时 • 难以集中注意力去工作、学习或生活 • 工作/学习业绩不佳 • 别人常说你昏昏欲睡 • 记忆力不佳 • 反应慢 • 难以控制自己的情绪 • 白天常打盹
的活动得取消了
良好睡眠的小窍门
• 生活规律好 睡眠时间充足 • 想睡觉时就上床睡觉（顺其自然） • 建立睡眠的“仪式”：同样的动作/顺序，放松 • 营造睡眠的环境（光线、钟表、床及枕头等卧具） • 晚间不要进食太多 • 远离咖啡因和尼古丁 • 睡前4-6小时不饮酒 • 规律地体育锻炼 • 午睡时间不超过60分钟 • 尽量不使用睡眠药
失眠的影响因素
• 年龄（婴幼儿、更年期、老年期） • 环境（铁路房、噪声等） • 工作排班（三班倒） • 倒时差（旅行） • 娱乐夜生活（睡眠剥夺） • 情绪（抑郁、焦虑、恐惧等） • 体育运动等 • 生活方式习惯（烟酒等）
失眠的原因有哪些？
心理因素：如遇到亲人离丧等事件或由于 焦虑、抑郁等情绪引起 躯体疾病：如脑动脉硬化、甲亢等； 或躯体不适：如疼痛、气急等 年龄因素：随着年龄的增加，睡眠障碍的发 病上升 药物因素：
中成药类 刺五加、酸枣仁、蜂蜜等；
常见药物治疗策略
一过性
BZD、非BZD
单纯或应激性慢性 BZD、非BZD、曲唑酮、米氮平、多虑平、
失眠
阿米替林
失眠＋焦虑 失眠＋抑郁
BZD 、BZD＋5-HT1A激动剂、BZD＋MS
帕罗西汀、文拉法辛、米氮平、 （BZD+SSRI）、（非BZD +SSRI ）、 （SSRI+1/2BZD+非BZD ） （曲唑酮＋ SSRI）、多虑平、阿米替林、阿戈美拉汀
• 睡眠过程良好 整个睡眠中从不觉醒
• 觉醒起始良好 醒后有清新、爽快、舒适感觉
如果睡眠不足会怎样？
• 78%白天正常社会功能下降，如精力不集中等； • 98%出现焦虑或抑郁症状； • 易激惹； • 注意力不集中，工作效率下降； • 白天倦怠； • 警觉性下降，易发生交通事故； • 免疫力下降，心身疾病等；
常见的处理原则
1. 讲究睡眠卫生、调整作息时间、改善卧室 和环境、减少或停用烟酒、茶及咖啡，适 当增加运动；
2. 治疗原发疾病，如老年抑郁症，脑A硬化哮 喘、甲亢等；
3. 合理使用药物助眠。 4. 心理行为治疗。
常见的处理方法 药物治疗
催眠药 苯二氮类（BZD）：短、中、长效安定类药；
抗抑郁药 在抗抑郁焦虑的同时也有改善睡眠作用
长期使用苯二氮罩类催眠药的危害：
成瘾性，剂量逐渐增大 神经毒性
催眠药使用原则 ：
根据失眠类型使用不同的药物 使用最小的有效剂量 短期使用 逐渐停药
常见的处理方法 非药物方法
1. 心理疏导支持：
耐心解释睡眠机制，消除病人对失眠的恐惧心理； 改善人际关系，特别是夫妻关系、婆媳关系等；
2. 心理行为治疗