感染性休克合并急性左心衰时如何抢救
急性左心衰抢救预案
急性左心衰抢救预案急性左心衰是一种严重的心脏疾病，需要及时的抢救措施来挽救患者的生命。
以下是急性左心衰抢救预案的标准格式文本：一、背景急性左心衰是一种由于左心室功能障碍导致的心脏疾病，常见于冠心病、高血压、心肌梗死等患者。
其主要临床表现包括呼吸困难、胸闷、心悸等症状，严重时可导致心源性休克甚至死亡。
因此，制定急性左心衰抢救预案对于提高抢救效果至关重要。
二、目的本抢救预案的目的是为了规范急性左心衰患者的抢救流程，提高抢救效果，减少并发症和死亡率。
三、抢救流程1. 快速评估和初步处理- 初步评估患者的意识状态、呼吸状况和血压水平。
- 给予氧气吸入，保持呼吸道通畅。
- 建立静脉通路，开始输液。
2. 监测和评估- 监测患者的心电图、血氧饱和度、心率、呼吸频率和血压等指标。
- 评估患者的病情严重程度，包括心功能分级、心肌损伤程度等。
3. 给药治疗- 快速给予利尿剂，如呋塞米，以减轻心脏负荷。
- 给予血管扩张剂，如硝酸甘油，以降低心脏的前负荷和后负荷。
- 给予正性肌力药物，如多巴胺或多巴酚丁胺，以增加心肌收缩力。
- 根据患者的具体情况，可以考虑使用其他药物，如血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等。
4. 导管治疗- 对于病情严重的患者，可以考虑行心导管监测和治疗，如肺动脉导管插管和血流动力学监测。
- 根据监测结果，及时调整治疗方案。
5. 心脏支持治疗- 对于难治性心力衰竭患者，可以考虑行心脏支持治疗，如体外膜肺氧合（ECMO）或左室辅助装置（LVAD）。
6. 并发症处理- 及时处理并发症，如心律失常、肺水肿、低血压等。
7. 院内转运和后续处理- 根据患者的病情，及时安排转运至心血管专科医院或重症监护室。
- 在院内和出院后进行相关的康复和护理措施。
四、抢救设备和药品准备1. 心电监护仪、血氧饱和度监测仪、血压监测仪等监测设备。
2. 氧气供应设备。
3. 静脉通路开放器械和输液设备。
4. 利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物等急救药品。
急性左心衰的院前急救流程
急性左心衰的院前急救流程为避免在急救现场手足无措，尽最大的努力减少因抢救不力而丧失急救处理的“黄金时间”，笔者结合自己多年来的院前急救经验总结了一套急救流程。
标签：急性左心衰；院前急救急性左心衰指左心室心肌收缩力突然下降或心室负荷加重，心脏排血量显著、急骤地降低以致出现组织器官灌注不足和急性淤血综合征。
本病起病急，进展快，病死率高；随着我国老龄人口的增多，急性左心衰已成为临床常见的急危重症之一，抢救是否及时合理与预后密切相关。
1 迅速出警，紧急评估处置接到“120”出警指令后迅速出诊，在到达现场后，迅速评估现场环境，在确保安全的前提下，对患者采用ABCS方法紧急评估（5～20秒）有无危及生命的最紧急情况，如有立即予以解除，包括开放气道、保持呼吸道通畅、心肺复苏等。
A：气道有无阻塞（Airway）；B：有无呼吸（Breathing）；C：有无脉搏（Circulation）；S：神志是否清醒（Sensation）。
2 次级评估病情根据患者突然出现的组织器官灌注不足和急性淤血临床表现：突发极度呼吸困难，呼吸急促达30～40次/分，端坐位、喘息、面色苍白、口唇发绀、大汗淋漓、咳白色或粉红色泡沫痰。
查体，脉搏细速、双肺满布湿啰音和哮鸣音，心尖部S1低钝并可有S3，舒张期奔马律及收缩期杂音，呼气时较明显。
严重的出现休克、意识障碍等。
考虑患者为急性左心衰。
3 一般措施3.1 体位前倾坐位或半卧位，双腿下垂，以减少回心血量和增加胸廓容量。
3.2 氧疗在急性左心衰时保持血液的高氧状态（PaO2>90%）很重要。
可给予大流量吸氧，必要时行机械正压呼吸给氧，可使肺泡内压力升高，减少肺泡内毛细血管血清渗出，有利于减轻或消除肺水肿；同时湿化瓶加入30%～70%的酒精，以降低肺泡内液体的表面张力，达到除泡沫的作用。
3.3 建立静脉通道最好选择比较粗大的静脉并使用套管针，保证抢救药物能顺利地进入体内；治疗的媒介液体应选择5%的葡萄糖，避免应用生理盐水及胶体液，因为生理盐水势必会增加患者的心脏负担，导致病情加重，危及生命，有糖尿病者加胰岛素治疗。
紧急左心衰的处理流程
紧急左心衰的处理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!Download Tip: This document has been carefully written by the editor. I hope that after you download, they can help you solve practical problems. After downloading, the document can be customized and modified. Please adjust and use it according to actual needs. Thank you!紧急左心衰处理流程：①体位调整：患者立即采取端坐位，双腿下垂，以减少心脏负担，缓解呼吸困难。
②紧急呼救：拨打急救电话（如120），同时告知基本病情，按指导进行初步处理。
③供氧支持：给予高流量吸氧，通过湿化瓶增加吸入氧气的湿度，改善氧合。
④监护与评估：进行心电监护，监测生命体征，评估意识状态、皮肤颜色、肺部啰音等。
⑤镇静止痛：如患者焦虑不安，可给予适量吗啡类药物，减轻呼吸困难感并降低心脏耗氧。
⑥药物治疗：使用血管扩张剂（如硝普钠）降低心脏后负荷，利尿剂（如呋塞米）减少血容量，强心剂（如去乙酰毛花苷）增强心肌收缩力，必要时使用氨茶碱或重组人脑利钠肽等。
⑦对因治疗：查找并处理诱发心衰的直接原因，如心肌梗死、高血压急症等。
⑧持续监测：持续观察患者反应及病情变化，调整治疗方案。
⑨转运准备：病情稍稳后，安排安全转运至医院进一步诊治。
急性心衰的急救措施
急性心衰的急救措施急性心衰是一种严重的心血管疾病，常常导致心脏无法有效地泵血，引起心脏功能衰竭。
及时采取适当的急救措施对于急性心衰患者的生命至关重要。
以下是针对急性心衰的急救措施的详细描述：1. 确认症状：急性心衰的典型症状包括呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、乏力、水肿等。
如果患者出现这些症状，应立即考虑急性心衰的可能性，并采取相应措施。
2. 拨打急救电话：如果患者症状严重或状况急剧恶化，应立即拨打当地的急救电话（例如911），并告知调度员患者可能患有急性心衰，以便他们能够迅速派遣急救人员。
3. 给予氧气：急性心衰患者往往伴有低氧血症，给予氧气可以改善患者的氧合情况。
可以使用面罩或鼻导管给予纯氧，通常需要保持氧气流量在3-5升/分钟。
4. 保持患者平卧：将患者放置在平坦的床上或地面上，以减轻心脏负荷。
如果患者意识清醒且没有呼吸困难，可以将床头抬高30度，以减轻呼吸困难。
5. 监测生命体征：密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度等。
这些数据可以帮助医护人员评估患者的病情和治疗效果。
6. 使用呼吸辅助设备：如果患者出现严重呼吸困难或低氧血症，可以考虑使用呼吸辅助设备，如呼吸机或气管插管。
这些设备可以帮助患者保持通畅的气道，并提供足够的氧气。
7. 给予药物治疗：急性心衰患者常常需要紧急使用药物来稳定病情。
常用的药物包括利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物等。
然而，药物治疗应该由专业医生根据患者的具体情况来决定和管理。
8. 寻求专业医疗：急性心衰是一种严重的疾病，需要在专业医疗机构进行进一步的治疗和管理。
一旦患者的病情得到初步稳定，应尽快将其转移到医院急诊科或心血管科进行进一步的评估和治疗。
以上是针对急性心衰的急救措施的详细描述。
请记住，急性心衰是一种紧急情况，及时采取正确的急救措施可以挽救患者的生命。
如果您或周围的人出现急性心衰的症状，请立即拨打急救电话并按照上述措施进行急救。
同时，建议定期体检并遵循健康的生活方式，以预防心衰的发生。
急性左心衰的急救护理措施
急性左心衰的急救护理措施前言急性左心衰作为一种常见的心血管疾病，常常需要紧急抢救。
对于急性左心衰患者，及时的急救护理措施可以有效地减轻症状，提高患者生存率。
本文将介绍急性左心衰的急救护理措施，以便广大医务人员能够做出正确的判断和处理。
1. 快速评估患者状况在急救急性左心衰时，首先需要对患者进行快速评估，以了解患者的病情和需要采取的护理措施。
评估内容包括：•患者的意识状态：是否清醒、能否与人交流；•血压和脉搏：是否低血压、脉搏是否弱；•呼吸状态：呼吸是否困难、是否有急促呼吸、是否有咳嗽、咳痰等。
2. 给予氧气供应对于急性左心衰患者，氧气供应是急救的首要步骤之一。
氧气可以帮助患者缓解呼吸困难，提供足够的氧气供应。
对于急性左心衰患者，建议使用面罩或鼻导管给予氧气，保持氧气流量在4-6 L/min。
3. 控制水盐潴留急性左心衰常常伴随水盐潴留，因此在急救过程中需要控制患者的水盐平衡。
可采取以下护理措施：•给予利尿剂：利尿剂可以帮助排出体内的多余液体，减轻心脏负担。
常用的利尿剂包括呋塞米、托拉塞米等；•限制液体摄入：限制患者的液体摄入量，尤其是盐分含量较高的饮料和食物。
4. 使用心血管药物在急性左心衰的急救中，药物的使用起到了重要的作用。
以下是常用的心血管药物和其使用方法：•心脏糖苷类药物：如洋地黄类药物，可以增强心肌收缩力，改善心脏排血功能。
应根据患者的具体状况和临床判断来决定使用与否；•血管扩张剂：如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等，可以扩张冠脉和外周血管，减轻心脏负荷。
根据患者的血压和症状进行选择和使用；•利尿剂：如呋塞米、托拉塞米等，可帮助患者排除多余液体，减轻水肿和负荷。
在严密监测下使用。
5. 静脉通路建立和监测对于急性左心衰患者，快速建立静脉通路是非常重要的。
静脉通路可以用于药物的快速输注和液体的补充，以及监测患者的生命体征。
建立静脉通路时应注意以下几点：•选取合适的静脉：一般选择上肢的大静脉，如桡动脉、肘静脉等；•严格消毒：在建立静脉通路前，应对患者的皮肤进行消毒，以减少感染的风险；•注意插管深度：静脉导管插入体内的深度应适中，以避免误入心腔。
左心衰抢救流程
左心衰抢救流程左心衰是一种严重的心血管疾病，如果不及时处理，可能会危及患者的生命。
因此，对于左心衰患者的抢救流程至关重要。
下面将介绍左心衰抢救的具体流程。
1. 快速评估患者病情。
当左心衰患者出现急性症状时，首先需要对患者进行快速的病情评估。
包括测量血压、心率、呼吸频率，观察患者的面色、皮肤湿润程度等。
这些评估可以帮助医护人员快速了解患者的病情严重程度，为后续抢救措施提供参考。
2. 给予氧气治疗。
对于左心衰患者，氧气治疗是非常重要的一环。
通过给予患者高浓度的氧气，可以有效改善患者的缺氧症状，减轻心脏负担，提高心脏的供氧量，从而减轻心脏的负担。
3. 快速建立静脉通道。
在抢救左心衰患者时，需要尽快建立静脉通道，以便给予必要的药物治疗和输液。
建立静脉通道需要医护人员熟练掌握操作技巧，并且要注意选择合适的通道位置和穿刺方法，以减少并发症的发生。
4. 给予药物治疗。
在建立好静脉通道之后，需要尽快给予左心衰患者必要的药物治疗。
包括利尿剂、血管扩张剂、心脏强心剂等。
这些药物可以帮助减轻心脏负担，改善心脏功能，缓解患者的症状。
5. 监测患者病情变化。
在抢救过程中，需要密切监测患者的病情变化。
包括监测血压、心率、呼吸频率等生命体征，观察患者的意识状态、皮肤湿润程度等。
一旦发现患者病情有变化，需要及时调整治疗方案，保证患者的安全。
6. 密切观察并发症。
左心衰患者在抢救过程中容易出现各种并发症，如肺水肿、心律失常等。
因此，需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理各种并发症，防止病情恶化。
7. 评估抢救效果。
在抢救过程中，需要不断评估抢救效果，观察患者的症状是否有改善，生命体征是否稳定。
根据评估结果，及时调整抢救方案，保证患者得到最有效的治疗。
总之，左心衰抢救流程需要医护人员快速、准确地评估患者病情，给予必要的氧气治疗、药物治疗，密切观察患者的病情变化，及时处理并发症，评估抢救效果，以保证患者的生命安全。
希望通过以上抢救流程的介绍，能够帮助医护人员更好地处理左心衰患者的抢救工作。
急性左心衰应急预案和流程
急性左心衰应急预案和流程引言急性左心衰为一种常见的心血管疾病，患者在发病时表现出明显的呼吸困难、水肿和心功能不全等症状。
对于这类患者，急救措施必不可少。
本文将详细介绍急性左心衰的应急预案和流程，以提高急救效率和抢救成功率。
应急预案和流程1. 评估患者情况初始评估非常关键，以便确定患者是否处于急性左心衰的危险状态。
•评估患者的症状：呼吸困难、胸痛、气喘、水肿等。
•询问患者病史：是否有高血压、冠心病、心肌炎等心脏病史。
•检查生命体征：观察呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度等。
2. 联络急救医疗机构一旦急性左心衰的症状确立，立即联系急救医疗机构，向他们描述患者的状况，并根据他们的指导采取合适的措施。
3. 给患者氧气供应急性左心衰患者通常存在呼吸困难，给予氧气可以改善患者的氧合情况，减轻症状。
•使用面罩或鼻导管给予纯氧或氧气混合物。
•调整氧气流量以维持患者的血氧饱和度在正常范围内。
4. 给予适当的药物治疗药物治疗是控制急性左心衰症状和缓解患者不适的重要措施。
•快速静脉注射利尿剂，如呋塞米，以减轻体液滞留和水肿。
•给予血管扩张剂，如硝酸甘油或硝普钠，以降低心脏负荷，改善心功能。
5. 监测患者生命体征及时监测患者的生命体征非常重要，以便评估药物治疗的效果和患者病情的变化。
•重点观察呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度等指标。
•定期记录生命体征，以便评估病情的变化和调整治疗方案。
6. 调整位置对于急性左心衰患者，调整其体位是有帮助的。
•让患者坐起来，以减轻肺充血和呼吸困难。
•可放置枕头或垫子支撑患者的上半身，提高呼吸效果。
7. 定期复查患者在急性左心衰发作后，需要定期复查以监测病情的变化和治疗效果。
•进行心电图检查，以评估心脏电活动情况。
•定期测量血气分析，以评估氧合和酸碱平衡。
8. 治疗后教育在治疗完成后，对患者进行必要的教育十分重要，以加强患者的自我管理和预防复发。
•解释急性左心衰的病因和发病机制。
•提供关于饮食、锻炼、药物使用等方面的指导和建议。
急性左心衰抢救预案
急性左心衰抢救预案急性左心衰是一种严重的心脏疾病，需要紧急抢救和治疗。
本文将详细介绍急性左心衰抢救预案的标准格式，以确保在紧急情况下能够快速、有效地进行抢救。
一、背景介绍急性左心衰是由于左心室功能丧失或明显减退而导致的心脏疾病。
它通常由冠心病、高血压、心肌炎等原因引起。
急性左心衰的主要症状包括呼吸困难、胸痛、心悸、乏力等。
如果不及时进行抢救和治疗，可能导致心力衰竭、心律失常、心肌梗死等严重后果。
二、抢救预案的目的急性左心衰抢救预案的目的是确保在急性左心衰发生时，能够迅速采取措施进行抢救，以减少病情的进展和并发症的发生，提高患者的生存率和生活质量。
三、抢救预案的步骤1. 评估患者病情- 了解患者的病史和症状，如有必要，进行体格检查和辅助检查，如心电图、心脏超声等。
- 判断患者的病情严重程度，包括心功能分级、心输出量、血压等指标。
2. 给予氧气治疗- 在急性左心衰患者出现呼吸困难时，立即给予氧气治疗，以提供足够的氧气供应。
3. 心血管支持治疗- 根据患者的病情，给予适当的血管扩张剂、利尿剂等药物，以减轻心脏负荷和排除体内多余的液体。
- 如有需要，可以考虑使用心肌营养剂、正性肌力药物等增强心脏收缩力的药物。
4. 控制病因- 根据患者的具体病因，采取相应的治疗措施，如冠心病患者可以进行血管成形术或冠状动脉搭桥手术，高血压患者可以进行药物治疗等。
5. 监测和观察- 对患者进行密切监测，包括心电图、血压、心率、呼吸频率等指标的监测。
- 观察患者的症状变化，如心悸、胸痛、呼吸困难等，及时调整治疗方案。
6. 并发症处理- 如患者出现心律失常、心肌梗死等并发症，需立即采取相应的处理措施，如心电复律、溶栓治疗等。
7. 定期复查和随访- 在急性阶段治疗后，患者需定期复查和随访，以评估疗效和调整治疗方案。
四、抢救预案的要点1. 快速判断病情严重程度，及时采取相应的抢救措施。
2. 给予氧气治疗，确保足够的氧气供应。
3. 根据患者的病情，给予适当的心血管支持治疗。
急性左心衰抢救预案
急性左心衰抢救预案一、背景介绍急性左心衰是指由于左心室功能障碍引起的急性心血管事件，临床上常见的原因包括冠心病、高血压、心肌炎等。
急性左心衰的抢救预案是为了迅速采取适当的治疗措施，以减轻病情、稳定患者病情并降低病死率。
本文将详细介绍急性左心衰抢救预案的标准格式，包括背景介绍、抢救流程、药物治疗、监测和观察等内容。
二、抢救流程1. 接诊和评估- 详细询问患者病史、症状和体征，包括心悸、呼吸困难、胸痛等。
- 进行体格检查，包括心肺听诊、血压测量、心电图等。
- 快速评估患者病情的严重程度和危险度，以确定是否需要立即抢救。
2. 氧气给予- 高流量氧气吸入，以提供足够的氧气供应。
- 监测患者血氧饱和度，保持在95%以上。
3. 血流动力学支持- 快速建立静脉通道，以便给予药物和液体。
- 给予快速静脉液体输注，以维持血流动力学稳定。
- 根据患者血压和心率情况，决定是否需要使用血管活性药物。
4. 药物治疗- 利尿剂：如呋塞米，以减轻体液过多和心脏负荷。
- 血管扩张剂：如硝酸甘油，以减轻心脏前负荷。
- 正性肌力药物：如多巴胺、多巴酚丁胺，以增加心肌收缩力。
- 抗凝治疗：如肝素，以预防血栓形成。
5. 监测和观察- 监测心电图、血压、心率、呼吸频率等生命体征。
- 定期评估患者病情变化，包括症状的改善或恶化。
- 注意观察患者的尿量、呼吸状况和意识状态等。
三、药物治疗1. 利尿剂- 呋塞米：静脉注射，起始剂量为20-40mg，可根据患者情况调整剂量。
2. 血管扩张剂- 硝酸甘油：静脉滴注，起始剂量为10-20μg/min，逐渐增加至40-80μg/min。
3. 正性肌力药物- 多巴胺：静脉滴注，起始剂量为2-5μg/kg/min，逐渐增加至10-20μg/kg/min。
- 多巴酚丁胺：静脉滴注，起始剂量为0.5-1μg/kg/min，逐渐增加至2-5μg/kg/min。
4. 抗凝治疗- 肝素：静脉滴注，起始剂量为80-100单位/kg，维持剂量为18-24单位/kg/h。
急性左心衰抢救预案
急性左心衰抢救预案一、背景介绍急性左心衰（Acute Left Heart Failure）是一种临床常见的危重疾病，其发病率逐年增加。
急性左心衰是指由于心脏左心室功能受损导致心排血量急剧下降，引起全身组织器官灌注不足的病理状态。
该疾病的抢救预案对于提高患者的生存率和预后至关重要。
二、抢救预案目的本抢救预案的目的是为了在急性左心衰的紧急情况下，提供一套系统、科学、规范的抢救措施，以迅速恢复心脏功能，维持全身器官的灌注，提高患者的生存率。
三、抢救预案步骤1. 紧急评估在发现急性左心衰的患者后，即将进行紧急评估。
包括患者的意识状态、呼吸状况、血压、心率、心音等生命体征的监测。
2. 氧气赋予根据患者的血氧饱和度情况，赋予氧气吸入，以提高组织的氧合水平。
3. 心电监测即将进行心电监测，观察是否存在心律失常等异常情况。
4. 快速建立静脉通道在患者的上肢或者下肢快速建立静脉通道，以便后续给药和输液。
5. 赋予血管活性药物根据患者的血压情况，赋予血管活性药物，如多巴胺、多巴酚丁胺等，以维持血压稳定。
6. 利尿治疗赋予利尿药物，如呋塞米，以减轻心脏负荷，减少心脏充盈压力。
7. 心脏功能支持对于病情严重、血流动力学不稳定的患者，考虑进行心脏功能支持，如经食管超声心动图引导下的心脏起搏器植入术或者体外膜肺氧合（ECMO）。
8. 寻觅病因并针对性治疗根据患者的病史、体格检查和相关检查结果，尽快寻觅急性左心衰的病因，并进行针对性治疗。
9. 密切监测和护理对于急性左心衰的患者，需要进行密切监测和护理，包括血压、心率、呼吸、尿量等生命体征的监测，及时处理并预防并发症的发生。
10. 传递病情和转运在抢救过程中，及时向相关医护人员传递患者的病情，并根据患者的病情稳定程度，选择合适的转运方式，将患者转移到适当的医疗机构进行进一步治疗。
四、抢救预案的注意事项1. 快速反应：在发现急性左心衰的患者时，医护人员应迅速做出反应，即将进行抢救措施。
感染中毒性休克合并心衰治疗
急性左心衰竭的处理1、坐位，双腿下垂。
2、吸氧。
氧气宜通过50%乙醇，或用1%二甲基硅油气雾剂，以利去除肺内泡沫，并可用面罩或气管插管加压给氧。
3、吗啡10mg皮下注射或哌替啶50～100mg肌注(使呼吸变得深而长)，必要时亦可静注。
有昏迷、休克、严重肺部感染、呼吸抑制者禁用，老年患者慎用，可先予半量观察后调整。
4、强心剂：目前多用毛花甙丙(西地兰)0.2～0.4mg加入5%葡萄糖液20ml静脉缓注(心脏极其脆弱者禁用)。
5、快速利尿：静脉推注呋塞米(速尿)20～40mg，以期迅速减少有效循环血量，减轻心脏前负荷和肺淤血及水肿。
6、血管扩张剂：经上述处理心衰仍未能得到控制时，可采用酚妥拉明或硝普钠等血管扩张药治疗。
用药前后必须严密观察血压、心率及临床症状改善情况。
硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯(消心痛)舌下含化于病情早期应用亦有效。
7、氨茶碱0.25g加入10%葡萄糖液20ml中缓慢静注。
8、地塞米松5～10mg静注，可增强心肌收缩、扩张周围血管、解除支气管痉挛、利尿，并有降低肺毛细血管通透性的作用。
9、肺水肿出现严重发绀者，或微循环明显障碍者，可酌情选用阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱(654-2)等静脉缓注，以改善微循环灌注。
10、治疗病因，除去诱因，以防复发。
充血性心力衰竭的处理1、按心脏病护理常规。
低盐，易消化、高维生素饮食，休息、吸氧，避免情绪激动，保持大便通畅。
2、治疗病因，除去诱因。
3、洋地黄制剂：给药方法一般分两阶段，即先在短期内服负荷量，而后给维持量保持疗效。
根据病情及洋地黄在体内蓄积情况，负荷量有两种给药法。
①速给法：凡病情危急，从未用过洋地黄制剂或停药已2周以上者，首次可用洋地黄的l/2负荷量，即毛花甙丙0.4mg，加10%葡萄糖液20ml静脉缓注，2～4h后可再注射0.2～0.4mg，以后改口服地高辛维持。
或用毒毛花甙K0.125～0.25mg，以葡萄糖液稀释后静注，必要时1～2h后重复1次(总剂量0.5mg)，以后改口服地高辛维持。
急性左心衰竭救治流程
急性左心衰竭是一种严重的心血管急症，需要紧急救治以避免危及生命。
下面是急性左心衰竭救治的完整流程：1. 到达急诊科：-评估病情严重程度：根据患者的症状、体征以及生命体征等情况，确定病情的严重程度。
-立即处理危及生命的问题：对于存在危及生命的问题，如严重呼吸困难或休克等，应立即进行急救措施，如给予辅助通气或静脉液体复苏等。
-确认急性左心衰竭的诊断：通过详细的病史询问、体格检查以及辅助检查，如心电图、心脏超声等，来确认急性左心衰竭的诊断。
2. 有氧供应和呼吸支持：-给予吸氧：通过给予吸氧来提供足够的氧气供应。
-确保通畅的呼吸道：保持呼吸道通畅，如清除分泌物、采取适当的体位等。
-防止呼吸道分泌物堵塞：如有需要，可进行吸痰或气管插管等操作。
3. 控制液体平衡：-快速建立静脉通路：通过快速建立静脉通路，以便进行液体治疗和给药。
-给予限制液体摄入：根据患者的具体情况和液体负荷，限制患者的液体摄入量，以避免液体过多造成心脏负担增加。
-根据液体平衡调整药物治疗：根据患者的液体平衡状况，调整利尿剂的剂量和给药途径。
4. 药物治疗：-给予利尿剂：利尿剂可以增加尿量，减少体内液体潴留。
-给予血管扩张剂：血管扩张剂可以扩张血管，降低心脏的后负荷。
-给予正性肌力药物：通过给予正性肌力药物，可以增强心脏收缩力，改善心脏泵血功能。
5. 监测和评估：-监测生命体征：定期监测患者的血压、心率、呼吸频率等生命体征。
-监测血氧饱和度：通过血氧饱和度监测，评估患者的氧合情况。
-定期评估病情变化：根据患者的病情变化，及时调整治疗方案。
6. 密切观察：-观察病情的进展：密切观察患者病情的进展，包括症状变化、体征变化等。
-观察治疗效果：观察治疗后患者病情的变化，如呼吸困难的缓解、体征的改善等。
6. 密切观察（续）：-观察治疗效果：观察治疗后患者病情的变化，如呼吸困难的缓解、体征的改善等。
-及时调整治疗方案：根据观察到的治疗效果，及时调整药物剂量或给予其他治疗措施。
急性左心衰抢救预案
急性左心衰抢救预案引言概述：急性左心衰抢救预案是指在急性左心衰发生时，采取一系列的紧急抢救措施，以拯救患者的生命。
本文将从病因诊断、药物治疗、非药物治疗、手术治疗以及后续护理五个方面，详细阐述急性左心衰抢救预案。
一、病因诊断：1.1 心电图检查：通过心电图检查，观察是否存在ST段抬高、T波倒置等异常表现，以判断是否为急性心肌梗死引起的左心衰。
1.2 血液检查：进行血液检查，包括心肌酶谱、肌钙蛋白等指标的检测，以评估心肌损伤的程度。
1.3 心脏超声检查：利用心脏超声检查，观察心腔扩张、室壁运动异常等指标，以明确左心衰的病因。
二、药物治疗：2.1 快速有效降压：使用硝酸甘油、硝酸异山梨酯等药物，以降低左心室充盈压，减轻心脏负荷。
2.2 利尿排液：应用利尿剂，如呋塞米、托拉塞米等，以减轻心脏负荷，促进体液的排出。
2.3 心肌保护治疗：使用β受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物，以保护心肌，减轻心脏负荷。
三、非药物治疗：3.1 氧气治疗：赋予高浓度氧气吸入，以提供足够的氧气供应，改善心肌缺氧情况。
3.2 导管治疗：通过导管插入血管，进行冠状动脉造影、血流动力学监测等操作，以评估病情和指导治疗。
3.3 心脏起搏治疗：对于病情严重的患者，可以进行心脏起搏治疗，以维持心脏正常的节律和收缩。
四、手术治疗：4.1 冠状动脉搭桥术：对于急性冠脉综合征引起的急性左心衰，可以进行冠状动脉搭桥术，以恢复冠状动脉的通畅。
4.2 心脏辅助装置：对于病情危重的患者，可以考虑使用心脏辅助装置，如人工心脏辅助装置或者体外膜肺氧合机，以维持心脏功能。
4.3 心脏移植：对于无法通过其他治疗手段拯救的患者，可以考虑进行心脏移植手术，以更换患者的病变心脏。
五、后续护理：5.1 密切观察：对于抢救后的患者，需要进行密切观察，包括心电监测、血压监测等，以及时发现并处理可能浮现的并发症。
5.2 康复治疗：对于康复期的患者，需要进行心理和生理康复治疗，包括心理疏导、运动康复等，以促进患者的康复。
急性左心衰竭抢救流程与应急预案
急性左心衰抢救操作流程
（一）病情评估
1.患者突发严重呼吸困难，呼吸频率可达30~40次/分，端坐呼吸，咳嗽频繁，咳粉红色泡沫痰，有窒息感而极度烦躁不安、恐惧。
2.面色灰白或发绀、大汗、皮肤湿冷。
3.急性肺水肿早期血压可一过性升高，不能及时纠正，血压可持续下降至休克。
4.听诊两肺满布湿啰音、哮鸣音，心率快，心尖部可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。
（二）抢救措施
1.紧急处理
（1）半坐位或端坐位，双腿下垂。
（2）高流量吸氧（6~8L/min）。
给氧途径：鼻导管或面罩。
（3）建立两条及以上静脉通路。
（4）心电监护，记24小时出入液体量。
2.药物治疗
（1）利尿剂：生理盐水10mL+速尿40mg立即静脉注射。
（2）血管扩张剂：生理盐水250mL+硝普钠25mg静脉滴注（6-8滴/分）。
（3）洋地黄制剂：生理盐水20mL+西地兰0.2mg立即静脉注射（注射时间大于10分钟）。
（4）支气管解痉药物：生理盐水100mL+多索茶碱0.2g立即静脉滴注，生理盐水20mL+甲强龙40mg立即静脉注射。
（5）镇静剂：吗啡5mg立即皮下注射。
（三）记录整理
严密观察生命体征及病情变化，并做好记录。
急性左心衰抢救预案
急性左心衰抢救预案一、评估1.症状：患者突发极度呼吸困难，端坐呼吸、面色苍白、口唇紫绀、大汗淋漓、四肢湿冷、烦躁不安、剧烈咳嗽，咳大量白色或粉红色泡沫样痰。
2.体征：心率增加（>100次/分），两肺满布湿罗音，心尖部舒张期奔马律。
（1）浅昏迷：生命体征无明显变化，重刺激有反应，角膜、瞳孔对光反射存在。
（2）中度昏迷：生命体征轻度改变，对强烈刺激反射微弱，瞳孔对光反射迟钝、减弱。
（3）深昏迷：生命体征抑制性异常，对外界刺激无反应，各种反射消失，大小便失禁。
二、处理1.基本处置（1）安慰患者，通知医生（2）取端坐或半卧位。
两腿下垂，止血带轮扎四肢（3）高流量吸氧（6-8升/分钟），20%酒精湿化（4）建立静脉通路（5）心电监护：监测生命体征及心电图变化：2.即刻用药（1）遵医嘱用药：强心、利尿、扩血管、镇静、平喘及激素类药（2）强心剂：西地兰、氨力农、米力农（3）利尿剂：速尿（4）血管扩张剂：硝普钠、酚妥拉明（5）镇静剂：吗啡（6）平喘剂：氨茶碱（7）激素：地塞米松、氢化可的松（8）升压药：多巴胺、多巴酚丁胺（9）呼吸兴奋剂：尼可刹米3.严密监护（1）面色、脉搏、呼吸、血压（2）心率与心律（3）神志、尿量、痰液（4）输液滴速4.及时准确记好抢救记录三、效果评价1.好转：呼吸困难、口唇紫绀有改善。
2.恶化：呼吸困难加剧，口唇严重紫绀、血压下降甚至休克。
四、注意事项1. 呼吸衰竭、昏迷、休克者禁用吗啡。
2. 静注西地兰、氨茶碱须缓慢（>5-10分钟）。
3. 硝普钠、多巴胺尽可能泵注，检测血压及时调整泵速；硝普钠须避光，现用现配。
4. 保持工作镇静有序，及时安慰患者及家属。
急性左心衰抢救预案
急性左心衰抢救预案一、背景介绍急性左心衰是一种常见的心血管急症，主要由左心室功能不全引起，导致心排血量减少，心脏无法满足全身组织的氧供需求。
如果不及时采取抢救措施，患者可能面临生命危险。
因此，建立一套完善的急性左心衰抢救预案对于提高患者的生存率至关重要。
二、抢救目标1. 迅速缓解患者的症状，减轻心脏负担。
2. 恢复和维持患者的血液循环稳定。
3. 提供足够的氧供，维持组织器官的功能。
三、抢救步骤及措施1. 紧急评估和监测- 立即评估患者的意识状态、呼吸、脉搏、血压等生命体征。
- 进行心电图监测，评估心脏的电活动情况。
- 采集血液样本，进行血常规、心肌酶谱、肾功能等相关检查。
2. 氧气治疗- 立即给予患者高浓度氧气吸入，以提供足够的氧供。
- 监测患者的血氧饱和度，并根据需要调整氧气浓度。
3. 血流动力学支持- 快速建立静脉通道，给予液体复苏，纠正低血容量。
- 根据患者的血压情况，考虑使用血管活性药物，如升压药物或降压药物。
4. 心脏功能支持- 考虑使用正性肌力药物，如多巴胺、多巴酚丁胺等，以增加心肌收缩力。
- 如有需要，可以考虑使用机械辅助循环支持设备，如体外膜肺氧合（ECMO）。
5. 抗凝治疗- 根据患者的具体情况，考虑使用抗凝药物预防血栓形成。
6. 导管治疗- 如患者存在严重冠状动脉疾病，可以考虑进行冠状动脉造影和介入治疗。
7. 联合治疗- 与心内科、心外科、重症医学科等专科进行紧密合作，制定个体化的治疗方案。
四、抢救后的监测与处理1. 监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、血氧饱和度等。
2. 定期进行心电图监测，评估心脏功能的恢复情况。
3. 根据患者的病情变化，调整治疗方案和药物剂量。
4. 密切观察患者的症状和体征，及时发现并处理可能的并发症。
5. 提供心理支持和康复指导，帮助患者尽快康复。
五、抢救预案的培训与演练1. 定期组织医务人员进行急性左心衰抢救预案的培训，包括理论知识和实际操作技能。
急性左心衰抢救预案
急性左心衰抢救预案一、背景介绍急性左心衰是指由于左心室功能受损导致心排血量减少或充盈压增高，引起急性心力衰竭的一种临床综合征。
它是一种常见且危险的心血管急症，若不及时进行抢救，可能导致严重的并发症甚至死亡。
因此，制定一份科学合理的急性左心衰抢救预案对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。
二、抢救目标1. 确保患者的气道通畅，维持良好的呼吸功能。
2. 快速纠正心衰引起的低血压，维持血流动力学稳定。
3. 减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量。
4. 保护心肌，减少心肌梗死面积。
三、抢救步骤及措施1. 急救前准备- 保证急救设备和药品的齐全，包括心电监护仪、氧气瓶、静脉通道等。
- 确保抢救人员熟悉急性左心衰抢救流程和操作技巧。
2. 气道管理- 保证患者气道通畅，可根据患者情况采取头后仰、喉罩通气等方法。
- 如有需要，可进行气管插管或切开术，以确保气道通畅和呼吸功能。
3. 心血管支持- 快速建立静脉通道，开始输液治疗，补充血容量。
- 根据患者血压情况，可使用血管活性药物进行血压支持，如多巴胺、硝酸甘油等。
- 如有需要，可考虑使用机械辅助循环设备，如体外膜肺氧合（ECMO）等。
4. 心脏负荷降低- 给予镇静剂，减少患者的焦虑和疼痛感。
- 使用利尿剂，减轻心脏负荷，降低心室充盈压。
- 如有需要，可考虑使用β受体阻滞剂或钙离子拮抗剂等药物，以降低心率和心肌耗氧量。
5. 心肌保护- 给予抗凝剂，预防血栓形成。
- 如有需要，可使用抗心律失常药物，控制心律失常。
- 保持患者血氧饱和度在正常范围内，维持良好的氧供。
四、抢救效果评估1. 监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等。
2. 定期进行心电图监测，观察心律是否稳定。
3. 根据患者症状和体征的改善情况，评估抢救效果。
4. 如有需要，可进行心肌酶谱、心肌超声等检查，评估心肌损伤程度。
五、并发症预防与处理1. 注意监测患者的液体平衡，避免液体过负荷或低血容量状态。
2. 防止心律失常的发生，及时处理已有的心律失常。
试述急性左心衰的抢救及护理配合
试述急性左心衰的抢救及护理配合急性左心衰是指左心室功能突然下降，导致心排血量明显减少的一种疾病。
在面对急性左心衰的抢救和护理配合时，医护人员需要迅速采取措施，以减少心肌损害、稳定病情以及保护心肌功能。
本文将分别从急性左心衰的抢救和护理配合两个方面进行阐述。
一、急性左心衰的抢救措施：1.密切观察病情：及时监测患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压等，并不定时进行心电图和心肌酶谱检查，以便及时发现可能的心肌损伤。
2.给氧：及时给予吸氧，保持患者的呼吸道畅通，提供足够的氧气供给，以改善心肌缺血、缺氧的情况。
3.心血管药物治疗：在医生指导下给予必要的药物，如利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物等，以减轻心脏的负担，提高心脏排血量。
4.血流动力学监测：评估患者的血流动力学状况，及时纠正血压过低或过高、心率过快或过慢等异常，以保证心脏和其他重要器官得到足够的灌注。
5.神经内分泌治疗：使用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等药物，有助于减轻心脏负荷、改善心肌收缩力。
6.抗凝治疗：在立即抗凝治疗的基础上，选择适当的抗凝药物，如肝素、华法林等，以防止和预防血栓的形成。
二、急性左心衰的护理配合：1.安全环境：确保患者的周围环境安全无刺激，避免过于激动和劳累，减少因活动引起的心脏负担，并保持室内适宜的温度。
2.控制液体摄入量：限制患者的液体摄入量，避免水钠潴留，减轻心脏负担。
同时要监测患者的尿量，确保排尿量正常。
3.严密观察：密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等，及时发现可能的异常情况并采取相应措施。
4.心理护理：针对心力衰竭患者的心理状况进行有效的干预，提供充分的安慰和支持，减轻患者的焦虑和恐惧，增强治疗的依从性。
5.饮食护理：根据患者的病情和医生的建议进行饮食调理，减少高脂肪、高盐、高胆固醇的食物摄入，增加富含纤维素的食物和新鲜蔬菜水果的摄入。
6.健康教育：向患者及其家属提供与急性左心衰相关的健康教育，包括疾病的原因、病情演变、饮食调理、药物治疗等方面的知识，提醒患者注意自身的健康管理。
急性左心衰抢救应急预案
急性左心衰抢救应急预案
【应急预案】
1.安置卧位，取端坐位，双腿下垂。
2.吸氧6-8L/分，必要时给予20%-30%的乙醇湿化，保持呼吸道通畅。
3．迅速建立静脉通路（必要时开通两路），遵医嘱给药，保留用药安瓶，观察疗效与不良反应。
4.心电监测，密切监测生命体征并记录。
5.遵医嘱记录24小时出入量。
6. 用止血带轮流捆扎肢体，每15分钟放松3-5分钟，双侧交替进行。
7.安抚病人情绪，消除紧张、恐惧心理。
8.做好基础护理和日常生活护理。
9.认真及时做好护理记录单。
【程序】
发生心衰→半坐卧位→通知医生→准备急救物品与药品→面罩给氧→建立静脉通路→配合抢救治疗→心电监护→留置导尿→止血带轮扎→记录。
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感染性休克合并急性左心衰的治疗重型再障继发肺部感染且合并高糖血症，患者为67岁男性，既往有慢支病史近十年，入院时神志不清，嗜睡状，口腔内见白色的豆腐渣样分泌物，两肺闻及广泛的干湿罗音，心率100-110次/分，律齐，血压120/65mmHg,肝肋下两公分，双足背轻度凹陷性水肿，查血糖27.8mmol/l ,血酮体和血钠正常，血气Pao2 56mmHg Paco2 22mmHg BE -7.8 AB 15.6mmol/l SB 16.2 Sao2 85.4%, 给与吸氧，抗感染及降糖纠酸等治疗后血糖下降顺利，可患者很快出现休克征象，血压降至77/48mmHg,尿少，马上给予抗休克治疗血压回升，但尿量仍少，且患者的心率加快146-159次/分，两肺可闻及大量的哮鸣音和湿罗音，端坐呼吸，考虑急性左心衰予西地兰和速尿抢救并减缓输液速度，患者气促有所缓解，尿量也增多了，两肺罗音减少。
可是患者的血压再次下降，我不敢大量快速的输液只是给予多巴胺和阿拉明小心的维持血压。
1 休克并急性左心衰时多巴胺，多巴酚丁胺，阿拉明，和洋地黄类强心剂的应用是恰当的。
2 氨茶碱可以强心，轻微利尿，可以应用。
１、醇化吸氧。
２、控制输液速度在30滴/分左右，如心衰不加重适当增加滴速并严密观察心衰情况。
有条件应监测CVP。
３、强心：用西地兰等快速洋地黄类制剂；用多巴胺、阿拉明维持血压在80-90/60
mmHg左右。
４、用茶碱类药缓解支气管痉挛并可起轻度强心利尿作用。
５、皮质激素治疗：如在休克早期并发心衰可大量应用糖皮质激素，不仅有利于纠正休克还可解除支气管痉挛，但不宜超过48小时，以免发生应激性溃疡。
６、在纠正心衰的同时积极控制感染，监测血气，纠正酸碱平衡
明确的诊断
1AA
2慢支急性发作期
3 2型DM
疑问
1血气是1型呼衰，PaCO2降低，AB小于SB说明呼碱，SB，BE降低说明代酸
这不符合COPD表现，肺部还有其他问题么，胸片表现呢？2纠酸？用了什麽药？有必要么？
3休克的原因是什麽？心原性休克？光靠症状不充分，慢支也可以出现哮鸣音，端坐呼吸，心率增快。
问题是有基础病
因么，有诱因么？
感染性休克？需要提供床边胸片，ECG，BRT，CVP结果。
肾功能呢。
尿常规呢。
感染性休克和并左心衰补液更需要参考CVP，关键是看CVP 来决定补液速度和补液量。
这种病人利尿可要谨慎再谨慎哦。
感染性休克激素的使用也很重要。
抗休克治疗最主要的就是前几个小时，如果前一班医生不合理治疗，接班医生抢救的成功率是很低的。
要争取在缺血期，淤血期抢救回来，到了DIC期就很难了。
另外要避免MODS。
1血气是1型呼衰，PaCO2降低，AB小于SB说
明呼碱，SB，BE降低说明代酸
这不符合COPD表现，肺部还有其他问题么，胸
片表现呢？这可能是由于患者的呼衰不是由于CO
PD造成,而是以肺部感染为主.
由于肺部感染,患者的换气功能障碍,而通气功能
并未收到很大的影响.此时由于SA02降低,刺激呼
吸中枢,呼吸频率加快,使得过度通气;由于C02比
02的弥散速度要快上几十倍,因此换气功能障碍
并未影响CO2的交换,相反由于过度通气而PACO
2下降,造成呼碱;相反,O2的弥散速度慢,过度通气不能使之充分交换,PAO2下降,机体无氧酵解增强,形成代酸.
对于换气功能障碍为主的呼衰,其给O2与COPD 的呼衰有所不同,可以加大给O2浓度,提高吸入O 2分压,以期加快其弥散;给予皮质激素可以减轻肺泡水肿,减少弥散距离,也有利于提高SAO2.
我觉得遇到这样的病人，尤其合并血液系统疾病，应该注意一下几点：
1.心衰的控制，应加大血管活性药和利尿剂的使用，可以根据患者血压情况调整硝普钠和多巴胺的用量，最好用泵入的办法。
必要时利尿剂速尿也可泵入，但要注意电解质平衡和低血容量，参照美国心衰指南。
2.本患者合并肺部感染，注意低血容量，适当放宽液体的入量，有条件可以漂浮导管检测。
低血压难以纠正时，可以试用快速补充葡萄糖200ml，观察血压情况，若血压上升可改用盐水或胶体液
3.加强抗感染的力度，必要时请血液科会诊有无输血浆的可能。
针对肺部感染的治疗，气管解痉药和化痰药的应用。
4.总之，我认为心衰治疗在于病因，一般多见的左
心负荷过重，改善急性症状在于利尿，强心次之。
我觉得抢救病人维持呼吸，循环最重要，况且这病人神志不清，以下是我一点看法；
1 保持呼吸道通畅，高容度吸氧，随时做好气管插管准备
2血压高时可以用多巴安配以多巴酚丁安，小计量小于5微克/KG.MIN ，血压低时计量调大5－20微克/KG.MIN如不行再加间羟安
3 洋地黄及利尿药使用（用前查电解质）
4氨茶碱使用
5控制血糖再使用激素
6抗感染先用广普再根据痰培养选择药物
7至于酸碱平衡方面，我考虑这病人是Ⅰ型呼衰引起的，纠正了呼衰其他的也就迎刃而解了
患者心衰、重型肺部感染、I型呼衰、支气管痉挛、感染性休克致肾前性少尿、高血糖等情况肯定是存在的，应该在纠正各种生命体征紊乱的前提下积极有效地抗感染治疗。
以上各位老师说得都很对，我提出几条应注意的：
1首先应作出预后判断，下病危通知，防止患者猝死家属不理解。
现在当医生难啊，要会保护自己，呵呵。
2体温一定程度上反应感染的情况，并且影响心率变化，病例中一直没提。
3支气管痉挛可以用氨茶碱，但会加快心率不可多给，加上患者对炎症反应的应激状态，在使用广普抗生素的同时可予激素如甲强龙等，注意护胃。
4重度肺部感染应考虑病原菌以选择敏感抗生素，应予痰培养、血培养（难免败血症）。
血糖是细菌的营养，高血糖下不易控制感染，应予胰岛素治疗，输液应先全部用生理盐水，血糖降到13MMO L以下用5％葡萄糖加胰岛素，动态监测血糖。
5患者肺部感染、休克低血压时最好慎用利尿剂，最好先用强心剂后观察。
西地兰在老年病人最好用半量。
注意输液速度。
6完善相关检查如肾功能、E6A+CO2CP、血尿常规、动态血气分析、ECG、床旁胸片、心电监护、动态血压Q5M、记录24H尿量、动态血糖。
望抛砖引玉，不对之处请指正。