腮裂囊肿的影像诊断(1)
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• T2WI均为高信号。
鉴别诊断
• 腮裂囊肿应与局部囊实性肿瘤鉴别，如淋巴管瘤 、 腮腺囊肿、神经鞘瘤及囊状淋巴结转移瘤等。
• 淋巴管瘤约 80％好发于2岁以内儿童，多位于颈后 三角区，可单房或多房， 呈分隔状，有向周 围结 构间隙生长特点。
• 腮腺囊肿位 于腮腺区，腮腺周围脂肪向内推移。 • 神经鞘瘤可有囊变 ，但一般有实 性部分，增强后
影表现特点
• 颈部圆形或类圆形囊状密度影，沿胸锁乳突肌上 、 下走行 ，边界清，周围组织受压移位。
• 病变位于颈前三角区，第二腮裂囊肿最多见，其 次为第一腮裂，第三、四腮裂少见，以舌骨为中 心，上 、下发展 ；胸锁乳突肌内侧偏前 、颌下 腺 内侧 、颈动脉鞘外方，上至下颌角水平 ，下 至胸廓纵隔内。
• 左侧腮裂囊肿伴感染 显示 左颈部囊状低密度影 ， 囊内未见强化，囊 壁较厚 、囊壁有强化，周围组 织结构受压。 冠状位重建图像，可见左侧颈部明 显隆起 。矢状位重建 图像 可 见囊 状低密 度影 位 于下颌骨 后下方 。
Second branchial cleft cyst
Axial T1-weighted image shows a welldefined mass (m) along the anterior border of the left sternocleidomastoid muscle胸锁乳 突肌 (arrowhead箭头 ), lateral to the carotid space颈动脉间隙 (white arrow), and posterior to the submandibular gland下颌下 腺 (black arrow)—the classic location for a second branchial cleft cyst. Increased signal intensity of the mass is due to either proteinaceous蛋白质 debris or prior hemorrhage出血 .
鳃裂囊肿
bLeabharlann Baiduanchial cleft cyst
鳃裂囊肿的发生
属先天性胚胎发育异常所形成的颈侧部囊性肿块， 约占口腔颌面部囊肿的4.98%，系胚胎发育过程中鳃 裂未能正常融合或闭锁不全所致。
hyoid ：舌骨 Sterno-cleidomastoid ；胸锁 乳突肌
鳃裂囊肿通常以下颌角和舌骨为标志分类。发生于下颌角以上及腮腺区者，多源于 第一鳃裂；位于下颌角与舌骨之间颈上部者为第二鳃裂来源；而位于颈中下部或锁 骨附近者，则为第三、第四鳃裂起源。在以往的统计资料中，鳃裂囊肿以颈上部第 二鳃裂好发，第一鳃裂囊肿少见，第三鳃裂囊肿罕见。
• 当囊壁增厚，边缘不光滑，强化扫描可见囊壁明 显强化，与周围组织结构分界不清晰 ，周围脂肪 密度增高，囊内容物密度增高，提示囊肿有感染。
• 囊内信号 T1WI大部分为低信号 、小部分为稍高信 号 ，T1WI信号改变取决于囊 内的液体成分，囊内 蛋白含量高 ，含胆固醇结晶或伴有感染时，信号 升高。
实性强化明显。 • 囊状淋巴结转移瘤，有原发肿 瘤病史 ，淋巴结增
大，密度减低 ，边界模糊不清。增强扫描可见囊 壁强化 ，淋巴结外脂肪间隙消失，仔细观察囊变 的淋巴结内可见小的壁结节。
淋巴管瘤
谢谢
临床表现
• 发病年龄以30岁多见，常为无意中发现的颈部或 腮腺区无痛性肿块 ．太小不定 ，生长缓慢 ，部 分可 合并有瘘管 ；继 发感 染者 ，可 伴有疼痛及 发热 ，瘘管 有脓 性分泌物 流出。
• 查体：：在胸锁乳突肌前缘或腮腺区可触及肿物， 质韧、 活动度差，继发感染者可有压痛。
右侧腮裂囊肿（未感染），位于右侧胸锁乳突肌内 侧、颌下腺后内侧及颈动脉鞘外侧，增强后囊状低 密度影内未见强化。冠 状位重 建图像 ．清晰显示 上下走行 的梭形囊状低 密度 影。
鉴别诊断
• 腮裂囊肿应与局部囊实性肿瘤鉴别，如淋巴管瘤 、 腮腺囊肿、神经鞘瘤及囊状淋巴结转移瘤等。
• 淋巴管瘤约 80％好发于2岁以内儿童，多位于颈后 三角区，可单房或多房， 呈分隔状，有向周 围结 构间隙生长特点。
• 腮腺囊肿位 于腮腺区，腮腺周围脂肪向内推移。 • 神经鞘瘤可有囊变 ，但一般有实 性部分，增强后
影表现特点
• 颈部圆形或类圆形囊状密度影，沿胸锁乳突肌上 、 下走行 ，边界清，周围组织受压移位。
• 病变位于颈前三角区，第二腮裂囊肿最多见，其 次为第一腮裂，第三、四腮裂少见，以舌骨为中 心，上 、下发展 ；胸锁乳突肌内侧偏前 、颌下 腺 内侧 、颈动脉鞘外方，上至下颌角水平 ，下 至胸廓纵隔内。
• 左侧腮裂囊肿伴感染 显示 左颈部囊状低密度影 ， 囊内未见强化，囊 壁较厚 、囊壁有强化，周围组 织结构受压。 冠状位重建图像，可见左侧颈部明 显隆起 。矢状位重建 图像 可 见囊 状低密 度影 位 于下颌骨 后下方 。
Second branchial cleft cyst
Axial T1-weighted image shows a welldefined mass (m) along the anterior border of the left sternocleidomastoid muscle胸锁乳 突肌 (arrowhead箭头 ), lateral to the carotid space颈动脉间隙 (white arrow), and posterior to the submandibular gland下颌下 腺 (black arrow)—the classic location for a second branchial cleft cyst. Increased signal intensity of the mass is due to either proteinaceous蛋白质 debris or prior hemorrhage出血 .
鳃裂囊肿
bLeabharlann Baiduanchial cleft cyst
鳃裂囊肿的发生
属先天性胚胎发育异常所形成的颈侧部囊性肿块， 约占口腔颌面部囊肿的4.98%，系胚胎发育过程中鳃 裂未能正常融合或闭锁不全所致。
hyoid ：舌骨 Sterno-cleidomastoid ；胸锁 乳突肌
鳃裂囊肿通常以下颌角和舌骨为标志分类。发生于下颌角以上及腮腺区者，多源于 第一鳃裂；位于下颌角与舌骨之间颈上部者为第二鳃裂来源；而位于颈中下部或锁 骨附近者，则为第三、第四鳃裂起源。在以往的统计资料中，鳃裂囊肿以颈上部第 二鳃裂好发，第一鳃裂囊肿少见，第三鳃裂囊肿罕见。
• 当囊壁增厚，边缘不光滑，强化扫描可见囊壁明 显强化，与周围组织结构分界不清晰 ，周围脂肪 密度增高，囊内容物密度增高，提示囊肿有感染。
• 囊内信号 T1WI大部分为低信号 、小部分为稍高信 号 ，T1WI信号改变取决于囊 内的液体成分，囊内 蛋白含量高 ，含胆固醇结晶或伴有感染时，信号 升高。
实性强化明显。 • 囊状淋巴结转移瘤，有原发肿 瘤病史 ，淋巴结增
大，密度减低 ，边界模糊不清。增强扫描可见囊 壁强化 ，淋巴结外脂肪间隙消失，仔细观察囊变 的淋巴结内可见小的壁结节。
淋巴管瘤
谢谢
临床表现
• 发病年龄以30岁多见，常为无意中发现的颈部或 腮腺区无痛性肿块 ．太小不定 ，生长缓慢 ，部 分可 合并有瘘管 ；继 发感 染者 ，可 伴有疼痛及 发热 ，瘘管 有脓 性分泌物 流出。
• 查体：：在胸锁乳突肌前缘或腮腺区可触及肿物， 质韧、 活动度差，继发感染者可有压痛。
右侧腮裂囊肿（未感染），位于右侧胸锁乳突肌内 侧、颌下腺后内侧及颈动脉鞘外侧，增强后囊状低 密度影内未见强化。冠 状位重 建图像 ．清晰显示 上下走行 的梭形囊状低 密度 影。