脑室腹腔分流讲解课件

脑室腹腔分流讲解
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脑室腹腔分流术的适应症 • 治疗各种类型梗阻性及交通性脑积水的病人。
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禁忌证：
• 颅内、腹腔、头颈或胸腹部手术区内皮肤感染者； • 妊娠期妇女和腹水患者； • 脑脊液蛋白含量超过5 g／L • 新鲜出血者。
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分流方法
• 常用分流方法有： • 脑室— 心房分流 • 脑室— 腹腔分流 • 脑室— 胸导管分流 • 其中脑室— 腹腔分流效果好，操作简单，并发症少，因而最常用。
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• 将一条小导管 置入脑室，与 导管连接的泵 将脑脊液泵出 大脑。泵的另 一端也连接一 条导管，通过 经由耳后、颈、 胸的皮下隧道 到腹膜腔。脑 脊液在腹膜腔 内被吸收。
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手术体位及用物 手术切口
麻醉方式 手术配合
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手术体位及用物
• 手术体位：
• 脑组织、脑脊液、血液 • 脑组织占80%以上（1150~1350ml） • 脑脊液占10%（150ml） • 血液占2~11% • 颅腔容积 1400~1500ml
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脑内压
颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。 正常值：成人0.69～1.96kpa（70～
200mmh20）儿童0.49～0.98kpa（50～
• 仰卧位，头偏向分流对侧，穿刺侧太高，使头部切口、颈、胸尽 量处于同一直线，以利于穿刺皮下隧道。
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手术用物
1.器械 开颅器械包，大碗，颅钻；甲状腺拉钩，脑室腹腔分流管一
套，金属通条，双极电凝。
2.敷料 敷料包，手术衣。
3.一次性物品 骨蜡，明胶海绵，一次性冲洗器，脑外手术敷贴，脑
棉片，丝线（1#、4#、7#），缝针，吸引管，纱布，生理盐水，手
套。
4.仪器设备 高频电刀
5.其他 静脉用抗生素
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麻醉方式：气管插管全 麻
切口：头部切口、 锁骨上或下切口 及 剑突下旁正中或 下腹 腹直肌旁三个切 口。
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手术步骤及配合
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100mmh20）颅内容物由颅组织、
脑脊液、血液组成。
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脑积水
• 脑积水(hydrocephalus)是由于各种原因引起的脑脊液分泌过多、 循环受阻或吸收障碍导致脑脊液在脑室系统和蛛网膜下腔积聚， 使脑室扩大、脑实质相应减少的神经外科常见病。
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临床表现
• 脑积 水 是 脑外科常见病症，临床主要表现为高颅压症候 群，肢体活动障碍，大小便失禁以及脑室扩大，脑组织 葵缩等。
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脑室---腹腔分流术
• 又称V—P分流术，是建脑脊液 循环通路，对脑脊液进行分流 改道，将超过正常脑室量的脑 脊液经引流至腹腔等体腔内， 以降低颅内压是防止脑萎缩的 一种重要方法。
侧脑室腹腔分流手 术配合护理常规
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2016年5月
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Contents
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大脑的解剖
2 脑室腹腔引流术手术配合
3 脑室腹腔引流术相关知识
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脑部结构
• 硬膜 ：由2层纤维膜组成，紧贴颅骨内面，包在脊髓外面的叫硬 脊膜，通过枕骨大孔与硬脑膜相连
• 蛛网膜：半透明膜，位于硬膜深面，与深面软膜之间有许多小 梁呈网柱状为蛛网膜下隙，内充满脑脊液此腔贯通脑和脊髓
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术后并发症
•1.分流系统阻塞，包括脑室端阻塞，腹腔端阻塞、分流泵阀阻塞。 •2.感染，包括颅内感染、腹腔感染及皮下感染 •3.分流过度导致硬膜下积液、出血、
低颅压综合征 •4.术后癫痫
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• 软膜：紧贴脑和脊髓表面的薄膜
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脑脊液营养脑和 脊髓。
大部分脑脊液都在
室中，脑室是脑
内一个分泌和吸
收脑脊液的大腔
隙。
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脑脊液循环机制
流动于脑室、中央管、蛛网膜下隙内的无色、透 明、无沉淀、的液体为脑脊液。正常400～500ml/ 日
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颅腔内容物
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脑室腹腔引流的缺点及原因
• 主要缺点是腹腔端易阻塞。 • 这是因为大网膜本身的特性决定的，对于异物及炎性物质有趋化
及包裹作用，引流管相对于人体来说是异物，手术损伤使脑脊液 中有少量细胞，就更易使引流管被大网膜包裹。