胼胝体梗死附图培训课件
合集下载
胼胝体疾病课件
PPT学习交流
33
影像学表现
• ＣＴ平扫主要表现为胼胝体区局灶性或弥漫性低 密度影,呈圆形或卵圆形或条带状。
• MRI示长T1长T2信号。
PPT学习交流
34
病例
• 患者周XX ，女 ，44岁，急性起病。
• 主因“发热6天，神志恍惚、不语3天”入院。
• 既往史：糖尿病8年，高血压病10年。
• 体检：Bp150/85mmHg，T37.5，嗜睡；呼之能睁 眼；言语不能；双瞳孔等大等圆，直径3mm，光 反射灵敏；右鼻唇沟浅；伸舌不配合；右侧肢体 肌力Ⅲ级，肌张力减低，腱反射（+），巴氏征 （+）；深浅感觉不配合。
记忆力减退为主，并有抑郁状态。 • 屡见癫痫样痉挛发作，或有震颤、舞蹈症等不自
主运动。 • 颅压增高征常缺如或为轻度，
PPT学习交流
44
胼胝体肿瘤（黑色素瘤）
PPT学习交流
45
PPT学习交流
46
• 常有神经精神症状,主要是大脑半球失连接综合征 • 特殊表现诸如对侧意向运动性失用、陌生手综合
征等
PPT学习交流
32
临床表现
• 胼胝体前1/3损害：可引起左上肢失用；失写、失 语及精神障碍、人格改变等。
• 中1/3损害：可发生臂和大腿的失用、不能完成精 细运动、共济失调等症状。
• 后1/3损害：仅有下肢失用,如累及视放射则产生偏 盲。
12
大脑半球的髓质
胼胝体
穹隆体
乳头体
连合纤维——连接左、右半球
穹隆柱 前联合
海马伞
胼 胝 体——两侧半球相应部位 前 连 合——左、右嗅球和颞叶
穹隆体
胼胝体干 穹隆连合
穹 窿 连 合——连接对侧海马
胼胝体疾病ppt课件
.
25
胼胝体梗死
.
26
病因
• 由于胼胝体有丰富的血液供应,故胼胝体梗 塞临床上十分少见
• 其缺血是由于供血动脉被阻断(或严重狭窄), 侧枝循环不足而引起。
.
27
病因
• (1)前交通动脉或胼周动脉自发性痉挛; • (2)前交通动脉或胼周动脉栓塞或动脉粥样
硬化性血栓形成; • (3)胼胝体穿支动脉的栓塞
• 中1/3损害：可发生臂和大腿的失用、不能 完成精细运动、共济失调等症状。
• 后1/3损害：仅有下肢失用,如累及视放射则 产生偏盲。
.
33
影像学表现
• ＣＴ平扫主要表现为胼胝体区局灶性或弥 漫性低密度影,呈圆形或卵圆形或条带状。
• MRI示长T1长T2信号。
.
34
病例
• 患者周XX ，女 ，44岁，急性起病。
• 上纵束（suprerior longitudinal fasciculus）位 于岛叶上方，连结额、顶、枕、颞叶
.
5
大脑皮质的纤维联系
• 钩束 连接额、颞叶 • 下纵束（inferior longitudinal fasciculus）沿侧
脑室下角和后角外侧壁走行，连结枕 叶和颞叶
.
6
.
7
.
.
30
常见梗死部位
• 胼胝体压部的梗塞较膝部和体部多见
.
31
临床表现
• 由于胼胝体梗塞常常与基底节、丘脑、半 卵圆中心等处的梗塞并存,因此临床表现较 为复杂而且不典型。
• 常有神经精神症状,主要是大脑半球失连接 综合征
• 特殊表现诸如对侧意向运动性失用、陌生 手综合征等
.
32
胼胝体梗塞(共18张PPT)
可较CT更早、更好地显示梗死灶，对确诊和 胼周动脉起源于大脑前动脉，供应胼胝体体部；
额叶型，常累及优势手，可伴随有强握，摸索，重复动作或者强迫使用工多数胼胝体梗死患者恢复较好， 主要连接两侧大脑半球的相应的皮质，构成半卵圆中心的主要成分。 胼胝体梗死预后主要取决于患者的一般情况，有无合并症、并发症以及合并非胼胝体部位梗死的部位及面积。 胼胝体有丰富的双侧血液供应。 胼胝体是连接两侧大脑半球的联合纤维的一部分。 汇集双侧大脑半球的认知联系通道，在传递双侧半球已获得的鉴别能力、感觉经验和记忆方面起着重要作用。 胼胝体是连接两侧大脑半球的联合纤维的一部分。 CT和MRI都是胼胝体梗死检查的重要方法。
护理
同脑梗塞病人的基本护理。 对症护理。
总结
单纯胼胝体梗死在临床上并不多见，其他部位 的脑梗死合并胼胝体累及者并不少见，但多因 非胼胝体部位的梗死临床表现和其严重性所掩 盖而被忽略。
MRI是发现胼胝体梗死的最佳手段，当发现缺 血累及胼胝体应在条件允许的情况下进行胼胝 体断离综合征的特殊检查。
同脑梗塞病人的基本护理。
病灶所掩盖。但随着影像学技术的发展，尤其 干后部和压部连接两侧的颞叶和枕叶。
同其他部位脑梗塞治疗相同。
是头MRI广泛应用于临床，胼胝体梗死的确诊 单纯全胼胝体病损时临床表现为胼胝体断离综合征(callosal disconnection syndrome)，表现为左侧观念运动性失用、左侧结构性失用、左侧书
临床表现
胼胝体前1/3连接两侧额叶前部，包括言语运 动区，损害时出现左手济运动和运用中枢损害 时出现共济失调症状;
后1/3失用，可有言语障碍; 中1/3接近共连接两侧视与听区，损害时出现
偏盲。
临床表现
单纯全胼胝体病损时临床表现为胼胝体断离综 合征(callosal disconnection syndrome)，
额叶型，常累及优势手，可伴随有强握，摸索，重复动作或者强迫使用工多数胼胝体梗死患者恢复较好， 主要连接两侧大脑半球的相应的皮质，构成半卵圆中心的主要成分。 胼胝体梗死预后主要取决于患者的一般情况，有无合并症、并发症以及合并非胼胝体部位梗死的部位及面积。 胼胝体有丰富的双侧血液供应。 胼胝体是连接两侧大脑半球的联合纤维的一部分。 汇集双侧大脑半球的认知联系通道，在传递双侧半球已获得的鉴别能力、感觉经验和记忆方面起着重要作用。 胼胝体是连接两侧大脑半球的联合纤维的一部分。 CT和MRI都是胼胝体梗死检查的重要方法。
护理
同脑梗塞病人的基本护理。 对症护理。
总结
单纯胼胝体梗死在临床上并不多见，其他部位 的脑梗死合并胼胝体累及者并不少见，但多因 非胼胝体部位的梗死临床表现和其严重性所掩 盖而被忽略。
MRI是发现胼胝体梗死的最佳手段，当发现缺 血累及胼胝体应在条件允许的情况下进行胼胝 体断离综合征的特殊检查。
同脑梗塞病人的基本护理。
病灶所掩盖。但随着影像学技术的发展，尤其 干后部和压部连接两侧的颞叶和枕叶。
同其他部位脑梗塞治疗相同。
是头MRI广泛应用于临床，胼胝体梗死的确诊 单纯全胼胝体病损时临床表现为胼胝体断离综合征(callosal disconnection syndrome)，表现为左侧观念运动性失用、左侧结构性失用、左侧书
临床表现
胼胝体前1/3连接两侧额叶前部，包括言语运 动区，损害时出现左手济运动和运用中枢损害 时出现共济失调症状;
后1/3失用，可有言语障碍; 中1/3接近共连接两侧视与听区，损害时出现
偏盲。
临床表现
单纯全胼胝体病损时临床表现为胼胝体断离综 合征(callosal disconnection syndrome)，
胼胝体梗死附图课件
34
临床表现
? 胼胝体前 1/3损害：引起失写、失语及 精神障碍、人格改变等；
35
临床表现
? 中1/3损害：可发生失用症、不能完全 精细运动、共济失调等症状;
36
临床表现
? 后1/3纤维连接两侧视听区 ,损害可引起 偏盲。
37
其他相关疾病
? 胼胝体变性 ? 胼胝体出血
38
五、影像学表现
? ＣＴ平扫主要表现为胼胝体区局灶性或 弥漫性低密度影 ,呈圆形或卵圆形或条 带状。
30
胼胝体梗塞分型
? 弥漫性 ：心肺停止和持续癫痫状态所 致
? 局限性 ：多为脑梗塞的结果
31
外伤性梗塞
? 颅脑损伤后1周内最常见 ? (1)外伤引起脑血管痉挛 ,脑血流循环障
碍; ? (2)机械性损伤血管内膜 ,造成凝血机制
被激活,血栓形成导致血管阻塞; ? (3)脑损伤形成的血肿、脑肿胀或脑疝等
? 1960年 Sperry Gazzaniga， Geschwind等将两大脑皮质间联络纤维 损伤引起的高级神经机能障碍症候群命 名为胼胝体症候群。
23
胼胝体切断后出现“交叉 人”“
异己手”（the alien hand ） 等症状
24
1.胼胝体、前连合、海马连合全部损伤时 的症候群；
2.胼胝体损伤引起的症候群 ； 3.胼胝体部分损伤引起的症候群。
胼胝体梗死
1
胼胝体梗死
? 解剖 ? 正常生理功能 ? 病因 ? 临床表现 ? 影像学表现
2
一、胼胝体相关解剖
? 胼胝体解剖联系 ? 胼胝体血供
3
4
Hale Waihona Puke 5大脑皮质的纤维联系来自同侧大脑半球的联络纤维
临床表现
? 胼胝体前 1/3损害：引起失写、失语及 精神障碍、人格改变等；
35
临床表现
? 中1/3损害：可发生失用症、不能完全 精细运动、共济失调等症状;
36
临床表现
? 后1/3纤维连接两侧视听区 ,损害可引起 偏盲。
37
其他相关疾病
? 胼胝体变性 ? 胼胝体出血
38
五、影像学表现
? ＣＴ平扫主要表现为胼胝体区局灶性或 弥漫性低密度影 ,呈圆形或卵圆形或条 带状。
30
胼胝体梗塞分型
? 弥漫性 ：心肺停止和持续癫痫状态所 致
? 局限性 ：多为脑梗塞的结果
31
外伤性梗塞
? 颅脑损伤后1周内最常见 ? (1)外伤引起脑血管痉挛 ,脑血流循环障
碍; ? (2)机械性损伤血管内膜 ,造成凝血机制
被激活,血栓形成导致血管阻塞; ? (3)脑损伤形成的血肿、脑肿胀或脑疝等
? 1960年 Sperry Gazzaniga， Geschwind等将两大脑皮质间联络纤维 损伤引起的高级神经机能障碍症候群命 名为胼胝体症候群。
23
胼胝体切断后出现“交叉 人”“
异己手”（the alien hand ） 等症状
24
1.胼胝体、前连合、海马连合全部损伤时 的症候群；
2.胼胝体损伤引起的症候群 ； 3.胼胝体部分损伤引起的症候群。
胼胝体梗死
1
胼胝体梗死
? 解剖 ? 正常生理功能 ? 病因 ? 临床表现 ? 影像学表现
2
一、胼胝体相关解剖
? 胼胝体解剖联系 ? 胼胝体血供
3
4
Hale Waihona Puke 5大脑皮质的纤维联系来自同侧大脑半球的联络纤维
胼胝培训演示ppt课件
胼胝
汇报人：XXX
2024-01-17
目录
CONTENTS
• 胼胝基本概念与概述 • 胼胝发病机制探讨 • 胼胝诊断方法与技巧 • 胼胝治疗方案与措施 • 并发症预防与处理策略 • 患者教育与心理支持工作部署
01
胼胝基本概念与概
述
定义及发病原因
定义
胼胝，又称为老茧，是皮肤长期 受压迫和摩擦而引起的手、足皮 肤局部扁平角质增生。
家属心理支持
关注家属的心理状况，提供必要的心理援助，减 轻家属的焦虑和压力。
家庭协作
鼓励家属积极参与患者的治疗和康复过程，形成 良好的家庭支持氛围，共同应对疾病挑战。
THANKS
感谢您的观看
05
并发症预防与处理
策略
常见并发症类型及危险因素
感染
胼胝部位皮肤破损，细 菌侵入引发感染，表现 为红肿、疼痛、化脓等
症状。
溃疡
长期摩擦或压力导致胼 胝部位皮肤破损，形成
溃疡，难以愈合。
畸形
严重胼胝可能导致骨骼 或关节畸形，影响正常
生理功能。
复发
治疗不当或未彻底去除 病因，胼胝可能复发。
预防措施建议
遗传学角度研究
基因突变
研究发现，某些基因突变与胼胝发病密切相关，这些基因突变可能导致皮肤角质 形成细胞的异常增殖和分化。
遗传易感性
部分胼胝患者存在家族聚集现象，提示遗传因素在胼胝发病中具有一定作用，个 体遗传易感性可能增加患病风险。
免疫学机制解析
免疫异常
胼胝患者体内存在免疫异常，如T淋巴细胞亚群的失衡、免疫 球蛋白的异常表达等，这些免疫异常可能导致角质形成细胞 的过度增殖。
焦虑、抑郁等负面情绪。
认知行为疗法
汇报人：XXX
2024-01-17
目录
CONTENTS
• 胼胝基本概念与概述 • 胼胝发病机制探讨 • 胼胝诊断方法与技巧 • 胼胝治疗方案与措施 • 并发症预防与处理策略 • 患者教育与心理支持工作部署
01
胼胝基本概念与概
述
定义及发病原因
定义
胼胝，又称为老茧，是皮肤长期 受压迫和摩擦而引起的手、足皮 肤局部扁平角质增生。
家属心理支持
关注家属的心理状况，提供必要的心理援助，减 轻家属的焦虑和压力。
家庭协作
鼓励家属积极参与患者的治疗和康复过程，形成 良好的家庭支持氛围，共同应对疾病挑战。
THANKS
感谢您的观看
05
并发症预防与处理
策略
常见并发症类型及危险因素
感染
胼胝部位皮肤破损，细 菌侵入引发感染，表现 为红肿、疼痛、化脓等
症状。
溃疡
长期摩擦或压力导致胼 胝部位皮肤破损，形成
溃疡，难以愈合。
畸形
严重胼胝可能导致骨骼 或关节畸形，影响正常
生理功能。
复发
治疗不当或未彻底去除 病因，胼胝可能复发。
预防措施建议
遗传学角度研究
基因突变
研究发现，某些基因突变与胼胝发病密切相关，这些基因突变可能导致皮肤角质 形成细胞的异常增殖和分化。
遗传易感性
部分胼胝患者存在家族聚集现象，提示遗传因素在胼胝发病中具有一定作用，个 体遗传易感性可能增加患病风险。
免疫学机制解析
免疫异常
胼胝患者体内存在免疫异常，如T淋巴细胞亚群的失衡、免疫 球蛋白的异常表达等，这些免疫异常可能导致角质形成细胞 的过度增殖。
焦虑、抑郁等负面情绪。
认知行为疗法
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2.胼胝体损伤引起的症候群 ； 3.胼胝体部分损伤引起的症候群。
胼胝体梗死附图
25
神经心理学症状还有：
1. 左侧症状 （1） 左侧视野内物品命名障碍 （2） 左侧半视野内字母或单词的失读 （3） 左手的触觉性命名障碍 （4） 左耳刺激的命名障碍 （5） 左手失用 （6） 左手失写，右手则书写毫无困难
胼胝体梗死附图
26
神经心理学症状还有：
2.右侧症状 右手结构性失用
3.左右侧间的症状：左手拿过的物体右手 不能再认
4.空间性失算（笔算困难，心算可） 5.双重偏盲
胼胝体梗死附图
27
三、病因
由于胼胝体有丰富的血液供应,故胼胝 体梗塞临床上十分少见
其缺血是由于供血动脉被阻断(或严重 狭窄),侧枝循环不足而引起。
下纵束（inferior longitudinal fasciculus） 沿侧脑室下角和后角外侧壁走行， 连结枕叶和颞叶
胼胝体梗死附图
7
胼胝体梗死附图
8
胼胝体梗死附图
9
大脑皮质的纤维联系
来自对侧大脑半球的连合纤维
（commissural fiber）
胼胝体（corpus callosum）嘴、膝、干、 压部，连结两侧额、顶、枕、颞。
胼胝体梗死附图
37
其他相关疾病
胼胝体变性 胼胝体出血
胼胝体梗死附图
38
五、影像学表现
ห้องสมุดไป่ตู้
ＣＴ平扫主要表现为胼胝体区局灶性或 弥漫性低密度影,呈圆形或卵圆形或条 带状。
MRI示长T1长T2信号。
胼胝体梗死附图
39
失用症（apraxia）
胼胝体梗死附图
40
失用症
Steinthal于1971年提出失用症 （apraxia）的概念。
胼胝体梗死附图
42
失用定义
无任何运动麻痹、共济失调、肌张力障 碍、感觉障碍，
1960年 Sperry Gazzaniga， Geschwind等将两大脑皮质间联络纤维 损伤引起的高级神经机能障碍症候群命 名为胼胝体症候群。
胼胝体梗死附图
23
胼胝体切断后出现“交叉 人”“
异己手”（the alien hand） 等症状
胼胝体梗死附图
24
1.胼胝体、前连合、海马连合全部损伤时 的症候群；
前连合（anterior commissure） 连结两侧颞叶、嗅球
穹隆连合（fornical commissure） 连结海马
胼胝体梗死附图
10
胼胝体梗死附图
11
胼胝体梗死附图
12
胼胝体血供
胼胝体前4/5由大脑前动脉、前交通动 脉、胼周动脉及其Ａ1段供血,后1/5由大 脑后动脉、后脉络膜动脉供血
扣带（cingulum）位于扣带回和海马 旁回深部，连结前穿质和海马旁回。
上纵束（suprerior longitudinal fasciculus） 位于岛叶上方，连结额、顶、枕、 颞叶
胼胝体梗死附图
6
大脑皮质的纤维联系
弓形束（arcuate fasciculus）属上纵束 一部分，岛叶周围，连结Broca区 和wernicke区。
目前对其确切定义、病理解剖机制、分 类及转归等无一致意见。
胼胝体梗死附图
41
运用
是指人类在外界刺激下或内在的神经冲 动下，通过大脑的高级神经控制运动神 经支配若干肌群协作收缩，进行有目的、 合乎内外要求的、有正确秩序的活动， 产生有效动作，其基础为必须有信息的 输入（感觉）、运动实施中信息的传出 （运动）系统的完整。
脑动脉粥样硬化血栓形成,以及颅外血 管壁粥样硬化溃疡斑块脱落为主要原因。
胼胝体梗死附图
30
胼胝体梗塞分型
弥漫性 ：心肺停止和持续癫痫状态所 致
局限性 ：多为脑梗塞的结果
胼胝体梗死附图
31
外伤性梗塞
颅脑损伤后1周内最常见
(1)外伤引起脑血管痉挛,脑血流循环障 碍;
(2)机械性损伤血管内膜,造成凝血机制 被激活,血栓形成导致血管阻塞;
胼胝体梗死附图
13
胼胝体血供
大脑前动脉
1.中央短动脉（short central artery）： 胼胝体膝部
2.胼胝体动脉（callosal artery）：胼胝体 压部
3.胼胝体缘动脉（callosomarginal artery）：胼胝体
胼胝体梗死附图
14
胼胝体血供
前交通动脉 胼胝体正中动脉（median callosal
胼胝体梗死附图
28
病因
(1)前交通动脉或胼周动脉自发性痉挛;
(2)前交通动脉或胼周动脉栓塞或动脉粥 样硬化性血栓形成;
(3)胼胝体穿支动脉的栓塞 。
胼胝体梗死附图
29
病因
Kasow报道一组胼胝体梗塞病例,均合 并有动脉粥样硬化性疾病,如长期的高 血压和糖尿病病史。
且均合并有大脑中动脉分布区(基底节、 丘脑)的梗塞灶,或皮层下动脉硬化性脑 病。
artery）：胼胝体下回
大脑后动脉
胼胝体背侧动脉（dorsal callosal artery）：胼胝体背侧
胼胝体梗死附图
15
胼胝体梗死附图
16
胼胝体梗死附图
17
胼胝体梗死附图
18
胼胝体梗死附图
19
胼胝体梗死附图
20
胼胝体梗死附图
21
二、胼胝体正常生理功能
无报道
胼胝体梗死附图
22
胼胝体综合症（the callosal syndrome）
(3)脑损伤形成的血肿、脑肿胀或脑疝等 压迫邻近的血管,致血管狭窄,造成供血 障碍。
胼胝体梗死附图
32
常见梗死部位
胼胝体压部的梗塞较膝部和体部多见
胼胝体梗死附图
33
临床表现
由于胼胝体梗塞常常与基底节、丘脑、 半卵圆中心等处的梗塞并存,因此临床 表现较为复杂而且不典型。
常有神经精神症状,主要是大脑半球失 连接综合征
特殊表现诸如对侧意向运动性失用、陌 生手综合征等
胼胝体梗死附图
34
临床表现
胼胝体前1/3损害：引起失写、失语及 精神障碍、人格改变等；
胼胝体梗死附图
35
临床表现
中1/3损害：可发生失用症、不能完全 精细运动、共济失调等症状;
胼胝体梗死附图
36
临床表现
后1/3纤维连接两侧视听区,损害可引起 偏盲。
胼胝体梗死附图
胼胝体梗死
解剖 正常生理功能 病因 临床表现 影像学表现
胼胝体梗死附图
2
一、胼胝体相关解剖
胼胝体解剖联系 胼胝体血供
胼胝体梗死附图
3
胼胝体梗死附图
4
胼胝体梗死附图
5
大脑皮质的纤维联系
来自同侧大脑半球的联络纤维
（association fiber）
U形纤维（U－fibers）联络相邻脑回
胼胝体梗死附图
25
神经心理学症状还有：
1. 左侧症状 （1） 左侧视野内物品命名障碍 （2） 左侧半视野内字母或单词的失读 （3） 左手的触觉性命名障碍 （4） 左耳刺激的命名障碍 （5） 左手失用 （6） 左手失写，右手则书写毫无困难
胼胝体梗死附图
26
神经心理学症状还有：
2.右侧症状 右手结构性失用
3.左右侧间的症状：左手拿过的物体右手 不能再认
4.空间性失算（笔算困难，心算可） 5.双重偏盲
胼胝体梗死附图
27
三、病因
由于胼胝体有丰富的血液供应,故胼胝 体梗塞临床上十分少见
其缺血是由于供血动脉被阻断(或严重 狭窄),侧枝循环不足而引起。
下纵束（inferior longitudinal fasciculus） 沿侧脑室下角和后角外侧壁走行， 连结枕叶和颞叶
胼胝体梗死附图
7
胼胝体梗死附图
8
胼胝体梗死附图
9
大脑皮质的纤维联系
来自对侧大脑半球的连合纤维
（commissural fiber）
胼胝体（corpus callosum）嘴、膝、干、 压部，连结两侧额、顶、枕、颞。
胼胝体梗死附图
37
其他相关疾病
胼胝体变性 胼胝体出血
胼胝体梗死附图
38
五、影像学表现
ห้องสมุดไป่ตู้
ＣＴ平扫主要表现为胼胝体区局灶性或 弥漫性低密度影,呈圆形或卵圆形或条 带状。
MRI示长T1长T2信号。
胼胝体梗死附图
39
失用症（apraxia）
胼胝体梗死附图
40
失用症
Steinthal于1971年提出失用症 （apraxia）的概念。
胼胝体梗死附图
42
失用定义
无任何运动麻痹、共济失调、肌张力障 碍、感觉障碍，
1960年 Sperry Gazzaniga， Geschwind等将两大脑皮质间联络纤维 损伤引起的高级神经机能障碍症候群命 名为胼胝体症候群。
胼胝体梗死附图
23
胼胝体切断后出现“交叉 人”“
异己手”（the alien hand） 等症状
胼胝体梗死附图
24
1.胼胝体、前连合、海马连合全部损伤时 的症候群；
前连合（anterior commissure） 连结两侧颞叶、嗅球
穹隆连合（fornical commissure） 连结海马
胼胝体梗死附图
10
胼胝体梗死附图
11
胼胝体梗死附图
12
胼胝体血供
胼胝体前4/5由大脑前动脉、前交通动 脉、胼周动脉及其Ａ1段供血,后1/5由大 脑后动脉、后脉络膜动脉供血
扣带（cingulum）位于扣带回和海马 旁回深部，连结前穿质和海马旁回。
上纵束（suprerior longitudinal fasciculus） 位于岛叶上方，连结额、顶、枕、 颞叶
胼胝体梗死附图
6
大脑皮质的纤维联系
弓形束（arcuate fasciculus）属上纵束 一部分，岛叶周围，连结Broca区 和wernicke区。
目前对其确切定义、病理解剖机制、分 类及转归等无一致意见。
胼胝体梗死附图
41
运用
是指人类在外界刺激下或内在的神经冲 动下，通过大脑的高级神经控制运动神 经支配若干肌群协作收缩，进行有目的、 合乎内外要求的、有正确秩序的活动， 产生有效动作，其基础为必须有信息的 输入（感觉）、运动实施中信息的传出 （运动）系统的完整。
脑动脉粥样硬化血栓形成,以及颅外血 管壁粥样硬化溃疡斑块脱落为主要原因。
胼胝体梗死附图
30
胼胝体梗塞分型
弥漫性 ：心肺停止和持续癫痫状态所 致
局限性 ：多为脑梗塞的结果
胼胝体梗死附图
31
外伤性梗塞
颅脑损伤后1周内最常见
(1)外伤引起脑血管痉挛,脑血流循环障 碍;
(2)机械性损伤血管内膜,造成凝血机制 被激活,血栓形成导致血管阻塞;
胼胝体梗死附图
13
胼胝体血供
大脑前动脉
1.中央短动脉（short central artery）： 胼胝体膝部
2.胼胝体动脉（callosal artery）：胼胝体 压部
3.胼胝体缘动脉（callosomarginal artery）：胼胝体
胼胝体梗死附图
14
胼胝体血供
前交通动脉 胼胝体正中动脉（median callosal
胼胝体梗死附图
28
病因
(1)前交通动脉或胼周动脉自发性痉挛;
(2)前交通动脉或胼周动脉栓塞或动脉粥 样硬化性血栓形成;
(3)胼胝体穿支动脉的栓塞 。
胼胝体梗死附图
29
病因
Kasow报道一组胼胝体梗塞病例,均合 并有动脉粥样硬化性疾病,如长期的高 血压和糖尿病病史。
且均合并有大脑中动脉分布区(基底节、 丘脑)的梗塞灶,或皮层下动脉硬化性脑 病。
artery）：胼胝体下回
大脑后动脉
胼胝体背侧动脉（dorsal callosal artery）：胼胝体背侧
胼胝体梗死附图
15
胼胝体梗死附图
16
胼胝体梗死附图
17
胼胝体梗死附图
18
胼胝体梗死附图
19
胼胝体梗死附图
20
胼胝体梗死附图
21
二、胼胝体正常生理功能
无报道
胼胝体梗死附图
22
胼胝体综合症（the callosal syndrome）
(3)脑损伤形成的血肿、脑肿胀或脑疝等 压迫邻近的血管,致血管狭窄,造成供血 障碍。
胼胝体梗死附图
32
常见梗死部位
胼胝体压部的梗塞较膝部和体部多见
胼胝体梗死附图
33
临床表现
由于胼胝体梗塞常常与基底节、丘脑、 半卵圆中心等处的梗塞并存,因此临床 表现较为复杂而且不典型。
常有神经精神症状,主要是大脑半球失 连接综合征
特殊表现诸如对侧意向运动性失用、陌 生手综合征等
胼胝体梗死附图
34
临床表现
胼胝体前1/3损害：引起失写、失语及 精神障碍、人格改变等；
胼胝体梗死附图
35
临床表现
中1/3损害：可发生失用症、不能完全 精细运动、共济失调等症状;
胼胝体梗死附图
36
临床表现
后1/3纤维连接两侧视听区,损害可引起 偏盲。
胼胝体梗死附图
胼胝体梗死
解剖 正常生理功能 病因 临床表现 影像学表现
胼胝体梗死附图
2
一、胼胝体相关解剖
胼胝体解剖联系 胼胝体血供
胼胝体梗死附图
3
胼胝体梗死附图
4
胼胝体梗死附图
5
大脑皮质的纤维联系
来自同侧大脑半球的联络纤维
（association fiber）
U形纤维（U－fibers）联络相邻脑回