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胼胝体疾病
脑室下角和后角外侧壁走行，连结枕 叶和颞叶
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大脑半球的髓质
联络纤维——同侧半球内部
弓状纤维
弓状纤维——联系相邻脑回
钩 束——连接额、颞叶
下纵束
上 纵 束——连接额、顶、枕、颞叶
下 纵 束——连接枕、颞叶
扣 带——连接前穿质和海马旁回
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33
影像学表现
• ＣＴ平扫主要表现为胼胝体区局灶性或弥 漫性低密度影,呈圆形或卵圆形或条带状。
• MRI示长T1长T2信号。
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34
病例
• 患者周XX ，女 ，44岁，急性起病。
• 主因“发热6天，神志恍惚、不语3天”入 院。
• 既往史：糖尿病8年，高血压病10年。
• 常有神经精神症状,主要是大脑半球失连接 综合征
• 特殊表现诸如对侧意向运动性失用、陌生 手综合征等
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临床表现
• 胼胝体前1/3损害：可引起左上肢失用；失 写、失语及精神障碍、人格改变等。
• 中1/3损害：可发生臂和大腿的失用、不能 完成精细运动、共济失调等症状。
• 后1/3损害：仅有下肢失用,如累及视放射则 产生偏盲。
上纵束 钩束
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大脑皮质的纤维联系
来自对侧大脑半球的连合纤维
（commissural fiber）
• 胼胝体（corpus callosum）嘴、膝、干、 压部，连结两侧额、顶、枕、颞。
• 前连合（anterior commissure） 连结两侧颞叶、嗅球
• 穹隆连合（fornical commissure） 连结海马
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8
大脑半球的髓质
联络纤维——同侧半球内部
弓状纤维
弓状纤维——联系相邻脑回
钩 束——连接额、颞叶
下纵束
上 纵 束——连接额、顶、枕、颞叶
下 纵 束——连接枕、颞叶
扣 带——连接前穿质和海马旁回
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33
影像学表现
• ＣＴ平扫主要表现为胼胝体区局灶性或弥 漫性低密度影,呈圆形或卵圆形或条带状。
• MRI示长T1长T2信号。
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34
病例
• 患者周XX ，女 ，44岁，急性起病。
• 主因“发热6天，神志恍惚、不语3天”入 院。
• 既往史：糖尿病8年，高血压病10年。
• 常有神经精神症状,主要是大脑半球失连接 综合征
• 特殊表现诸如对侧意向运动性失用、陌生 手综合征等
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32
临床表现
• 胼胝体前1/3损害：可引起左上肢失用；失 写、失语及精神障碍、人格改变等。
• 中1/3损害：可发生臂和大腿的失用、不能 完成精细运动、共济失调等症状。
• 后1/3损害：仅有下肢失用,如累及视放射则 产生偏盲。
上纵束 钩束
9
大脑皮质的纤维联系
来自对侧大脑半球的连合纤维
（commissural fiber）
• 胼胝体（corpus callosum）嘴、膝、干、 压部，连结两侧额、顶、枕、颞。
• 前连合（anterior commissure） 连结两侧颞叶、嗅球
• 穹隆连合（fornical commissure） 连结海马
胼胝体疾病课件
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33
影像学表现
• ＣＴ平扫主要表现为胼胝体区局灶性或弥漫性低 密度影,呈圆形或卵圆形或条带状。
• MRI示长T1长T2信号。
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34
病例
• 患者周XX ，女 ，44岁，急性起病。
• 主因“发热6天，神志恍惚、不语3天”入院。
• 既往史：糖尿病8年，高血压病10年。
• 体检：Bp150/85mmHg，T37.5，嗜睡；呼之能睁 眼；言语不能；双瞳孔等大等圆，直径3mm，光 反射灵敏；右鼻唇沟浅；伸舌不配合；右侧肢体 肌力Ⅲ级，肌张力减低，腱反射（+），巴氏征 （+）；深浅感觉不配合。
记忆力减退为主，并有抑郁状态。 • 屡见癫痫样痉挛发作，或有震颤、舞蹈症等不自
主运动。 • 颅压增高征常缺如或为轻度，
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胼胝体肿瘤（黑色素瘤）
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• 常有神经精神症状,主要是大脑半球失连接综合征 • 特殊表现诸如对侧意向运动性失用、陌生手综合
征等
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32
临床表现
• 胼胝体前1/3损害：可引起左上肢失用；失写、失 语及精神障碍、人格改变等。
• 中1/3损害：可发生臂和大腿的失用、不能完成精 细运动、共济失调等症状。
• 后1/3损害：仅有下肢失用,如累及视放射则产生偏 盲。
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大脑半球的髓质
胼胝体
穹隆体
乳头体
连合纤维——连接左、右半球
穹隆柱 前联合
海马伞
胼 胝 体——两侧半球相应部位 前 连 合——左、右嗅球和颞叶
穹隆体
胼胝体干 穹隆连合
穹 窿 连 合——连接对侧海马
原发性胼胝体变性ppt课件
号环、中央低信号核。
MBD的急性期征象:胼胝体增大尤其是膝部膨胀性改变。 MBD特征性表现:胼胝体中层变性类似“三明治”状改变。 • MRI 具有高软组织分辨力、多参数、任意方位扫描的优势
，能充分显示并肯定胼胝体病变以及病变范围、形态，是胼 胝体变性及胼胝体梗死的最佳检查方法。尤其是矢状位T2WI 或FLAIR像是诊断本病的最佳序列。
临床表现
•按发病缓急程度，MBD可分为急性，亚急性和慢性3型。
急性期：突然发病、意识障碍、精神症状、癫痫发作（可频繁发
作或出现持续状态）、步态不稳急性发作和严重的神经功能缺损， 其中癫痫发作和步态不稳急性发作可为首发症状,多短时间内致命；
亚急性期：共济失调、构音障碍、肌张力增高、快速进展的痴呆 并可迁延至慢性形式； 慢性期：分离综合征( 由于胼胝体病变导致右利手者左侧失用 ，一侧半球不能对投射到另一侧半球的视觉或躯体感觉刺激做出 反应)和进行性痴呆。 MBD患者多于病后4~6年死亡。亦有文献报道许多急性和亚急性患 者可长期存活。
• 正光子发射断层计算机扫描(PET)：Nalini报告病
例的提示代谢及血流灌注减低区主要累及运动感觉区 皮质，可能对了解MBD 的发病机制有所帮助。
影像学表现
SPECT:显示左额叶区额 颞，顶叶等低灌注
影像学表现
(f)PET:胼胝体及大
脑白质葡萄糖代谢 减少
鉴别诊断
• Wernicke 脑病 定义：由于维生素B1缺乏引起的以基底节及其周围组织点状出
• 磁共振灌注成像(PWI)
该技术经静脉注射对比剂的同时，对所选定的层面进行连 续多次扫描，获取一系列参数，包括：脑血流量(CBF)、 血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)等。 通过分析灌注参数，可以较为特异地量化评价脑的血流灌 注状态，进而获得病变组织的微循环血流信息。
胼胝体病变影像学表现PPT演示幻灯片74页PPT
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
胼胝体病变影像学表现PPT演示幻灯 片
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
45、自己的饭量自己知道。——苏联
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
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6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
胼胝体梗死附图共66页
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
胼胝体梗死附图
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCห้องสมุดไป่ตู้a nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
谢谢！
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
胼胝体梗死附图
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCห้องสมุดไป่ตู้a nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
谢谢！
胼胝体梗死的临床特征分析
治疗与预后
急性胼胝体梗死需紧急治疗，预 后较差；慢性胼胝体梗死可通过 药物和康复训练等方法改善症状
，预后相对较好。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
03
诊断方法与标准
诊断标准及依据
临床表现
胼胝体梗死主要表现为意识障碍 、语言障碍、运动障碍及情感行 为异常等，医生应根据患者症状
进行初步判断。
影像学检查
通过头颅CT、MRI等影像学检查， 观察胼胝体部位是否出现梗死病灶 ，以明确诊断。
等。
抗凝药物
抑制凝血过程，防止血栓形成 。常用药物有肝素、华法林等
。
改善脑循环药物
扩张脑血管，增加血流量，改 善脑循环。常用药物有尼莫地
平、桂利嗪等。
手术治疗方案
血管内介入治疗
通过导管将药物或机械装置送入血管内，清除血栓或恢复血流。适用于大血管 闭塞引起的胼胝体梗死。
开颅减压术
通过开颅手术减轻颅内压，防止脑疝形成。适用于大面积脑梗死伴发严重颅内 压增高的患者。
误诊原因分析及避免措施
对胼胝体梗死认识不足
部分医生对胼胝体梗死的临床表现及诊断方法不熟悉，容 易导致误诊。因此，医生应加强对胼胝体梗死相关知识的 学习和培训。
忽略影像学检查
影像学检查是诊断胼胝体梗死的关键依据，忽略影像学检 查容易导致误诊。医生应在初步判断后及时进行影像学检 查以明确诊断。
未进行全面评估
情绪障碍
部分患者可出现情绪障碍 ，如焦虑、抑郁等，影响 生活质量。
不同类型间差异对比
发病时间
急性胼胝体梗死发病急骤，而慢 性胼胝体梗死病程较长，症状逐
渐加重。
症状严重程度
急性胼胝体梗死症状较重，常伴 随神经功能缺损和颅内压增高； 慢性胼胝体梗死症状相对较轻， 主要表现为头痛、头晕和认知功
胼胝体病变的影像学诊断讲课文档
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第十九页，共54页。
胼胝体发育不良
•
• 影像学表现 -- 胼胝体萎缩
胼胝体体部局部变薄
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第二十页，共54页。
胼胝体变性
• 概念：
– 又称原发性胼胝体变性
– 也称为 Marchiafave-Bignami 综合征
• 病理特点:
– 胼胝体对称性脱髓鞘、坏死和萎缩
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第十一页，共54页。
胼胝体发育不良
侧脑室平行分离，双侧三角区及枕角扩张
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第十二页，共54页。
侧脑室表现为新月形 1122
胼胝体发育不良
三脑室高位 – 半球间裂增宽
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第十三页，共54页。
胼胝体发育不良
•
患者，4y ， 癫痫发作五次，智力比同龄儿低下
矢状面：胼胝体萎缩变薄呈低信号 膝部及体前部见囊状、条状脑脊液样信号
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第二十八页，共54页。
胼胝体变性
横断面：胼胝体膝部、压部对称性高信号，境界清晰 矢状面：胼胝体弥漫性肿胀呈低信号
22002211//1100//88
2299
第二十九页，共54页。
胼胝体变性—肿瘤样脱髓鞘病变
胼胝体肿瘤
• 恶性：胶质瘤
22002211//1100//88
4477
第四十七页，共54页。
胼胝体肿瘤
• 恶性：胶质瘤
22002211//1100//88
4488
第四十八页，共54页。
胼胝体肿瘤 胼胝体胶质瘤