胸部及肺检查

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胸肺体格检查操作流程

胸肺体格检查操作流程1.准备工作：a.确保检查环境安静、明亮、整洁。

b.确保检查室内温度适宜，以便患者感到舒适。

c.向患者解释检查目的、过程和可能的不适感。

d.让患者脱下上身衣物，并穿上一件检查衣物。

2.检查前准备：a.患者坐直，并保持相对放松的姿势。

b.靠近患者，让患者感到安全和舒适。

c.检查器材准备：听诊器、量表、标尺等。

3.观察检查：a.通过观察，评估胸廓的对称性、形态及表面皮肤的异常情况。

b.观察胸部的呼吸运动：深浅、均匀、规律等。

c.观察颈静脉的形态和脉搏波动情况。

4.胸部触诊：a.使用指尖轻轻触摸胸骨、肋骨和胸椎，评估有无异常感觉、疼痛或肿块。

b.双手平放在胸部两侧，观察并比较胸廓展开的幅度和对称性。

5.胸部听诊：a.使用听诊器，依次在胸前、背后、侧面的指定位置进行听诊。

b.首先检查患者的呼吸声，评估其清晰度、强度和频率。

c.接着听诊心脏区域，评估心脏杂音、心律和心率。

d.最后听诊肺部，评估呼吸音的清晰度、强度和音调。

6.肺部触诊：a.使用指尖轻轻触诊肺部，评估有无异常感觉、疼痛或突出。

b.使用手掌压迫胸部，让患者进行深呼吸，评估胸部的弹性和可扩张性。

在进行胸肺体格检查时，需要注意以下几点：-细心观察和耐心询问患者的症状和病史，以便更准确地评估胸肺状况。

-在整个检查过程中，与患者保持良好的沟通和合作，以减少不适感。

-检查时要求患者深呼吸、憋气、咳嗽等动作，以评估肺部功能和清晰度。

-根据需要，可以进行进一步的辅助检查，如X线、CT等。

总之，胸肺体格检查是一项重要的体格检查方法，对评估胸部和肺部的健康状况至关重要。

操作流程中需要注意细致、仔细，确保准确的评估和诊断结果。

诊断学胸部和肺体格检查

头
3胸骨旁线(parasternal line)
所指
4锁骨中线(midclavicular line)
结
5 腋前线(anterior axillary line)
构
6 腋后线(posterior axillary line)
是
7 腋中线(midaxillary line)
什
8 后正中线(posterior midline) 9 肩胛线(scapular line)
头
• 胸骨sternum
所
• 柄 manubrium sternum
指
• 体body
结
• 剑突xiphoid process
构是
•
什
么
？
箭头所指结构是什么？
胸骨角（louis 角）
箭
头
标志：肋骨和肋间隙顺序（第2肋骨）所
气管分叉
指
心房上缘
结构
上下纵膈交界
是
第4或第5胸椎水平
箭头所指结构是什么？
（四）胸廓一侧变形
箭
头
• 膨隆：大量胸腔积液
所
气胸
指
严重代偿性肺气肿
结构
• 平坦或下陷：肺不张
是
肺纤维化
什么
广泛性胸膜增厚粘连？
箭头所指结构是什么？
箭头所指结构是什么？
箭头所指结构是什么？
箭
构
是
什
么
？
箭
头
一、胸壁
所
指
结
构
是
什
么

体格检查评分标准—胸肺检查

体格检查评分标准—胸肺检查胸肺检查评分标准胸肺检查是体格检查中的一个重要环节，用于评估个体的呼吸系统健康状况。

通过对胸部和肺部的触诊、听诊、叩诊等检查方法，可以判断肺部的通畅性、呼吸音的正常与否以及是否存在异常体征。

下面是胸肺检查的评分标准，以帮助医生对患者进行准确的评估。

1. 胸部外形评分：- 正常胸廓：0分- 胸骨凹陷或凸起：-1分- 胸廓畸形：-2分2. 呼吸动力评分：- 呼吸动力正常：0分- 呼吸困难：-1分- 使用辅助呼吸肌：-2分3. 皮肤评分：- 皮肤正常：0分- 皮肤苍白或发绀：-1分- 皮肤湿冷或水肿：-2分4. 触诊评分：- 肋间隙对称、无压痛：0分- 肋间隙不对称或存在压痛：-1分- 存在包块或肿块：-2分5. 叩诊评分：- 鼓音正常：0分- 鼓音过浊或过清：-1分- 叩诊出浊音或实音：-2分6. 听诊评分：- 呼吸音正常：0分- 呼吸音减弱或消失：-1分- 干湿性啰音或异常音：-2分7. 其他评分：- 无其他异常体征：0分- 存在其他异常体征：-1分根据以上评分标准，对胸肺检查的结果进行综合评估，总分越高表示胸肺健康状况越差。

一般来说，总分在0分为正常，-1到-4分为轻度异常，-5到-8分为中度异常，-9分及以上为重度异常。

需要注意的是，以上评分标准仅供参考，具体评估结果还需要结合患者的病史、症状以及其他辅助检查结果来综合判断。

在实际应用中，医生还应根据临床经验和专业知识进行判断和诊断，以确保评估的准确性和客观性。

胸肺检查是呼吸系统疾病诊断的重要手段，可以帮助医生及时发现和评估肺部疾病，为患者提供有效的治疗和护理措施。

通过合理使用胸肺检查评分标准，可以提高胸肺检查的准确性和可靠性，为医生提供更全面的信息，为患者的健康保驾护航。

医院三基考试胸部及肺检查(二)

胸部及肺检查(二)(总分：84.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：84，分数：84.00)1.乳头血性分泌物最常见于∙A．乳腺导管内良性乳头状瘤∙B．乳腺小叶增生∙C．乳腺纤维瘤∙D．乳癌∙E．急性乳房炎（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：2.不符合器质性收缩期杂音的是∙A．常≥3/6级∙B．3/6级以上可伴有震颤∙C．持续时间较长、常为全收缩期∙D．性质粗糙∙E．传导局限（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：3.右心衰竭体征的是∙A．交替脉∙B．双肺底湿啰音∙C．胸水与腹水∙D．舒张期奔马律∙E．端坐呼吸（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：4.慢性支气管炎必须具有的症状是∙A．咳嗽、咯痰∙B．喘息∙C．胸痛∙D．咯血∙E．发热（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：5.第四心音的论述，正确的是∙A．出现在心室舒张中期∙B．出现在心室舒张末期∙C．出现在等容收缩期∙D．出现在心房舒张时∙E．出现在心室舒张早期（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：6.心房颤动的特点，错误的是∙A．心律绝对不规则∙B．心房颤动可见于高血压病、冠心病∙C．心房颤动可见于二尖瓣狭窄∙D．脉率大于心率∙E．第一心音强弱不等（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：7.第二心音的产生，错误的是∙A．以上都不是∙B．肺动脉瓣突然关闭的振动∙C．主动脉瓣突然关闭的振动∙D．发生在心室舒张开始时∙E．房室瓣开放的振动（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：8.呼吸过速是指∙A．呼吸频率超过22次/分∙B．呼吸频率超过18次/分∙C．呼吸频率超过24次/分∙D．呼吸频率超过28次/分∙E．呼吸频率超过20次/分（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：9.正常成人心尖搏动位于∙A．第五肋间，左锁骨中线内侧0.5～1.0cm∙B．第五肋间，右锁骨中线内侧2.0～2.5cm∙C．第四肋间，左锁骨中线内侧0.1～0.5cm∙D．第五肋间，右锁骨中线内侧0.5～1.0cm∙E．第四肋间，左锁骨中线内侧1.0～1.5cm（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：10.关于胸膜的描述正确的是∙A．腔内无压力∙B．胸膜完全覆盖在肺表面∙C．胸膜的脏壁两层在肺根部互相反折延续围成左右两个完全封闭的胸膜腔∙D．左右两个胸膜腔是相通的∙E．腔内有中等量积液（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：11.在肺部听诊时呼吸音减弱并呼气期延长可见于∙A．支气管哮喘∙B．肺部肿瘤∙C．支气管内膜结核∙D．气管异物∙E．肺炎（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：12.不符合开瓣音的是∙A．是瓣膜严重钙化标志∙B．声音呈拍击样∙C．为二尖瓣瓣叶弹性及活动尚好的间接指标∙D．二尖瓣狭窄时可出现∙E．音调高、短促（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：13.检查胸壁时应着重检查的内容不包括∙A．肋间隙∙B．静脉∙C．肋廓外形∙D．皮下气肿∙E．胸壁压痛（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：14.严重三凹征的主要原因是∙A．肺不张∙B．上呼吸道阻塞∙C．混合性呼吸道阻塞∙D．弥漫性肺部病变∙E．下呼吸道阻塞（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：15.影响心脏浊音界改变的是∙A．主动脉瘤∙B．心包积液∙C．肺气肿∙D．以上均不是∙E．克山病（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：16.不是大量心包积液的体征∙A．脉压增大∙B．奇脉∙C．心尖搏动明显减弱甚至消失∙D．心音弱而远∙E．心浊音界向两侧扩大，且随体位改变（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：17.在胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤可见于∙A．二尖瓣关闭不全∙B．二尖瓣狭窄∙C．动脉导管未闭∙D．肺动脉瓣狭窄∙E．以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：18.计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志是∙A．胸骨柄∙B．胸骨体∙C．Louis角∙D．剑突∙E．胸骨上切迹（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：19.不符合收缩早期喷射音的是∙A．S1后0.05～0.07s∙B．声音呈高频爆裂样∙C．短促高调、清脆∙D．主动脉瓣区、肺动脉瓣区皆可听到∙E．见于正常青少年（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：20.在胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤可见于∙A．动脉导管未闭∙B．主动脉瓣狭窄∙C．二尖瓣关闭不全∙D．以上均不是∙E．二尖瓣狭窄（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：21.肺泡呼吸音不减弱可见于∙A．慢性支气管炎∙B．重症肌无力∙C．发热∙D．胸痛∙E．胸腔积液（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：22.心前区搏动错误的是∙A．剑突下搏动可见于右心室肥大，亦可见于腹主动脉瘤∙B．以上都不是∙C．胸骨左缘第2肋间收缩期搏动可见于肺动脉高压∙D．胸骨左缘第3～4肋间搏动可见于右心室肥大∙E．胸骨右缘第2肋间收缩期搏动可见于主动脉弓动脉瘤（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：23.无胸壁压痛韵是∙A．胸壁软组织炎∙B．支气管肺炎∙C．肋软骨炎∙D．肋骨骨折∙E．肋间神经炎（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：24.动脉导管未闭的杂音性质是∙A．叹气样杂音∙B．吹风样杂音∙C．乐音样杂音∙D．粗糙的机器声样杂音∙E．隆隆样杂音（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：25.影响肺下界移动范围的因素是∙A．肋膈窦大小∙B．性别∙C．年龄∙D．体重∙E．胸壁厚薄（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：26.心率的论述，错误的是∙A．女性稍快∙B．儿童较快∙C．正常成人在安静、清醒时心率范围为60～100次/分∙D．3岁以下的儿童多在100次/分以上∙E．老年人较快（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：27.心脏叩诊左心房和肺动脉段增大，使心腰部饱满或膨出可见于∙A．房间隔缺损∙B．二尖瓣狭窄∙C．心包积液∙D．二尖瓣关闭不全∙E．主动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：28.胸廓的组成不包括∙A．胸骨∙B．锁骨∙C．12对肋骨∙D．12个胸椎∙E．肩胛骨（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：29.二尖瓣区产生器质性收缩期杂音的原因是∙A．贫血∙B．二尖瓣关闭不全∙C．以上均不是∙D．甲状腺功能亢进∙E．发热（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：30.第三心音的听诊特点，错误的是∙A．正常情况只在部分儿童和青少年中听到∙B．轻而低调∙C．持续时间短(约0.04s)∙D．吸气时较清楚∙E．局限于心尖部或其内上方（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：31.在心尖区触及舒张期震颤可见于∙A．肺动脉瓣狭窄∙B．动脉导管未闭∙C．二尖瓣狭窄∙D．二尖瓣关闭不全∙E．主动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：32.正常下肢血压高于上肢血压达∙A．10～20mmHg∙B．30～40mmHg∙C．20～30mmHg∙D．40～50mmHg∙E．20～40mmHg（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：33.桶状胸时胸廓的改变不包括∙A．腹上角增大∙B．肋骨的斜度变小∙C．体型变矮胖∙D．肋间隙增宽且饱满∙E．胸廓前后径增加（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：34.关于肺斜裂的叙述，正确的是∙A．斜裂始于第5胸椎，止于第6肋骨∙B．斜裂始于第6胸椎，止于第6肋骨∙C．右肺斜裂为右上叶和中叶与下叶之间的叶间隙∙D．两侧斜裂起始于后正中线第4胸椎，止于第6肋骨与肋软骨连接处∙E．左右肺上叶与下叶之间的叶间裂（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：35.能出现肺动脉瓣区第二心音减弱的是∙A．右束支传导阻滞∙B．房间隔缺损∙C．肺动脉瓣狭窄∙D．二尖瓣狭窄伴肺动脉高压∙E．室间隔缺损（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：36.用来确定肺下界的垂直线常使用的标志线是∙A．锁骨中线、后正中线、腋前线∙B．腋后线、后正中线、胸骨旁线∙C．锁骨中线、腋中线、肩胛线∙D．腋前线、腋中线、肩胛线∙E．腋前线、腋中线、腋后线（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：37.最常见的奔马律是∙A．以上都不是∙B．右室奔马律∙C．房性奔马律∙D．左室奔马律∙E．重叠型奔马律（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：38.心脏杂音的论述，错误的是∙A．杂音最响部位常与病变部位有关∙B．二尖瓣关闭不全的杂音向左腋下传导∙C．二尖瓣狭窄的隆隆样杂音局限于心尖区∙D．心动周期不同时期的杂音反映不同的病变∙E．主动脉瓣狭窄的杂音向胸骨下方传导（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：39.端坐呼吸的可能病因是∙A．肝硬化∙B．低血容量∙C．充血性心力衰竭∙D．以上都不是∙E．神经性疾病（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：40.心脏杂音的论述，错误的是∙A．运动时心率增快，心搏增强，在一定的心率范围内使杂音增强∙B．左侧卧位可使二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音更明显∙C．前倾坐位时，易于闻及主动脉瓣关闭不全的叹气样杂音∙D．以上均不是∙E．深吸气时，与右心相关的杂音增强（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：41.收缩早期喷射音可见于∙A．肺动脉瓣关闭不全∙B．二尖瓣狭窄∙C．主动脉瓣狭窄∙D．二尖瓣脱垂∙E．二尖瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：42.心尖搏动的论述，错误的是∙A．体位、体型对心尖搏动位置有影响∙B．搏动范围以直径计算为1.0～1.5cm∙C．可位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm ∙D．可位于第四肋间隙∙E．可位于第六肋间隙（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：43.器质性二尖瓣狭窄不出现于∙A．第一心音亢进∙B．Austin-Flint杂音∙C．舒张期隆隆样杂音∙D．S2分裂∙E．开瓣音（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：44.主动脉瓣狭窄体征的是∙A．主动脉瓣区S2增强∙B．胸骨右缘第二肋间舒张期杂音∙C．递增递减型杂音∙D．胸骨右缘第二肋间舒张期震颤∙E．叹气样杂音（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：45.不是舒张早期奔马律产生原因或机制的是∙A．心肌张力降低∙B．常见于严重心功能不全时∙C．心室舒张期负荷过重∙D．心室快速充盈期血液冲击心室壁引起震动∙E．二尖瓣关闭不全时最易出现（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：46.呼气性呼吸困难最常见于∙A．肋骨骨折∙B．气管异物∙C．支气管哮喘和阻塞性肺气肿∙D．胸膜炎∙E．肺炎（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：47.收缩期杂音的强度按Levine分级法分为∙A．8级∙B．4级∙C．6级∙D．5级∙E．7级（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：48.慢性支气管炎的病理改变是∙A．以上都不是∙B．胸膜毛细血管内静水压增高∙C．变态反应∙D．支气管平滑肌痉挛∙E．支气管黏膜充血、水肿，腺体分泌增多，引起支气管管腔变小（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：49.潮式呼吸周期可长达30s至2min，暂停期可持续的时间为∙A．5～30s∙B．10s以内∙C．1～2s∙D．2～5s∙E．5s以内（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：50.在胸廓前下部检查胸廓扩张度较明显，其原因在于∙A．双手在胸廓前下部好固定∙B．前下部胸廓呼吸时活动度较大∙C．此处肺组织病变较多∙D．前下部活动小，稳定∙E．此处胸壁较薄（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：51.异常支气管呼吸音最常见于∙A．大叶性肺炎消散期∙B．大叶性肺炎实变期∙C．支气管肺炎∙D．慢性阻塞性支气管肺炎∙E．大叶性肺炎充血期（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：52.1级高血压为∙A．收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg∙B．收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg∙C．收缩压130～139mmHg，舒张压85～89mmHg∙D．收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHg ∙E．以上都不是（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：53.脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，此种脉搏称为∙A．奇脉∙B．迟脉∙C．重搏脉∙D．水冲脉∙E．交替脉（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：54.在检查乳房后，如发现有包块还须做的常规检查是∙A．妇科∙B．腋窝、锁骨上窝及颈部的淋巴结∙C．肾脏∙D．腹股沟淋巴结∙E．腹部（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：55.呼吸音以外的附加音均见于病理状况，但不包括∙A．哮鸣音∙B．捻发音∙C．干啰音∙D．大水泡音∙E．中湿啰音（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：56.单纯收缩期高血压为∙A．收缩压≥130mmHg，舒张压＜90mmHg∙B．收缩压≥140mmHg，舒张压＜90mmHg∙C．收缩压≥120mmHg，舒张压＜80mmHg∙D．收缩压≥150mmHg，舒张压＜100mmHg∙E．收缩压≥140mmHg，舒张压＜100mmHg（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：57.左心房增大的特征为∙A．以上均不是∙B．梨形心∙C．靴形心∙D．心底部浊音界增宽∙E．心界向左右两侧增大（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：58.舒张早期奔马律的论述，错误的是∙A．舒张早期奔马律又称第三心音奔马律∙B．是病理性的第三心音∙C．舒张早期奔马律的出现，提示有严重器质性心脏病∙D．听诊音调低、强度弱∙E．可见于健康儿童和青少年（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：59.二尖瓣狭窄时不出现∙A．递减型杂音∙B．隆隆样杂音∙C．第一心音亢进∙D．开瓣音∙E．舒张期杂音（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：60.理想血压为∙A．收缩压＜140mmHg,舒张压＜90mmHg∙B．收缩压＜130mmHg，舒张压＜90mmHg ∙C．收缩压＜120mmHg，舒张压＜90mmHg ∙D．收缩压＜120mmHg，舒张压＜80mmHg ∙E．收缩压＜130mmHg，舒张压＜80mmHg（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：61.心包积液体征的是∙A．靴形心∙B．水冲脉∙C．奇脉∙D．无脉∙E．心尖搏动增强（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：62.12对肋骨中，不能在胸壁上触及的是∙A．第2肋骨∙B．第10肋骨∙C．第1肋骨∙D．第12肋骨∙E．第7肋骨（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：63.不是左心衰竭体征的是∙A．舒张期奔马律∙B．颈静脉怒张∙C．双肺底湿啰音∙D．端坐呼吸∙E．交替脉（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：64.不是右心衰竭体征的是∙A．胸水与腹水∙B．月于颈静脉返流征阳性∙C．颈静脉怒张∙D．端坐呼吸∙E．肝肿大、压痛（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：65.胸廓一侧或局部膨隆见于多种疾病，但不包括∙A．大量胸腔积液∙B．胸壁肿瘤∙C．广泛性胸膜增厚和黏连∙D．气胸∙E．一侧严重代偿性肺气肿（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：66.正常胸部叩诊音是∙A．清音∙B．实音∙C．过清音∙D．浊音∙E．鼓音（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：67.查体时出现捻发感或握雪感应考虑∙A．大量胸腔积液∙B．肺气肿∙C．胸膜黏连∙D．皮下气肿∙E．气胸（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：68.胸骨角的组成正确的是∙A．胸骨柄与锁骨胸骨端的连接∙B．胸骨与左右第二肋软骨连接∙C．由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成∙D．胸骨体与剑突相连处∙E．胸骨与左右第三肋软骨连接（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：69.开瓣音的论述，错误的是∙A．见于二尖瓣狭窄而瓣膜尚柔软时∙B．响亮、清脆∙C．在心尖内侧较清楚∙D．位于第一心音后0.07s∙E．音调高、历时短促（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：70.胸部叩诊过清音的叩诊特点是∙A．以上都不是∙B．空响(性质)∙C．中等(时限)∙D．响亮(指强度)∙E．高(音调)（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：71.肺炎链球菌的致病力主要取决于∙A．内毒素∙B．鞭毛∙C．毒素∙D．荚膜∙E．过敏反应（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：72.腹上角又称为∙A．肩胛下角∙B．肋脊角∙C．Grocco角∙D．胸骨角∙E．胸骨下角（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：73.心脏杂音的论述，正确的是∙A．收缩期杂音为器质性杂音，舒张期杂音为功能性杂音∙B．舒张期杂音为器质性杂音，收缩期杂音和连续性杂音为功能性杂音∙C．舒张期杂音和连续性杂音为器质性杂音，收缩期杂音可能系器质性或功能性∙D．舒张期杂音和连续性杂音为器质性杂音，收缩期杂音为功能性杂音∙E．收缩期和舒张期杂音为器质性杂音，连续性杂音为功能性杂音（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：74.关于二尖瓣狭窄的论述错误的是∙A．视诊可见二尖瓣面容∙B．触诊心尖区常有舒张期震颤∙C．在心尖区可闻及低调、隆隆样、收缩中晚期杂音∙D．部分患者于心尖区内侧可闻及开瓣音∙E．中度以上狭窄心浊音界可呈梨形（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：75.胸膜摩擦音听诊最清楚的部位是∙A．前下侧胸壁∙B．双上前胸∙C．双下背部∙D．双侧腋中线∙E．双肺尖（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：76.正常情况下，胸部语音震颤最强可见于∙A．老年人∙B．成年女性∙C．成年男性∙D．幼儿∙E．少年儿童（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：77.震颤的论述，错误的是∙A．在胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤可见于主动脉瓣狭窄∙B．临床上凡触及震颤均可认为心脏有器质性病变∙C．在心尖区触及收缩期震颤可见于二尖瓣狭窄∙D．触诊有震颤的部位多数可听到杂音∙E．在胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤可见于肺动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：78.大叶性肺炎最常见的致病菌是∙A．肺炎克雷伯杆菌∙B．支原体∙C．厌氧菌∙D．溶血性链球菌∙E．肺炎链球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：79.与气胸有关的描述，正确的是∙A．大量张力性气胸也不出现呼吸困难∙B．气胸是指空气进入胸膜腔内∙C．以上都不是∙D．气胸患者可平卧而无不适感∙E．由肺结核所引起的胸膜脏层破裂而形成气胸称人工气胸（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：80.慢性支气管炎最主要的首发病因是∙A．长期吸烟∙B．感染因素∙C．气候因素∙D．过敏因素∙E．理化因素（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：81.引起胸腔积液的机制是∙A．以上都不是∙B．心包积液外渗∙C．肺气肿所致胸膜脏层破裂∙D．低钠饮食∙E．输液反应（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：82.对急性乳腺炎的描述应除外∙A．常发生于哺乳期妇女∙B．有寒战、发热、出汗等全身中毒症状∙C．触诊有硬结包块∙D．乳房有红、肿、热、痛∙E．局部皮肤呈桔皮样（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：83.肺部叩诊的规范性手法为∙A．肩胛间区叩诊仍应保持扳指与肋间隙平行∙B．扳指与肋间隙垂直∙C．扳指紧贴胸壁并与肋间隙、肋骨平行∙D．扳指与心缘平行∙E．扳指与肋骨垂直（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：84.不是主动脉瓣狭窄体征的是∙A．主动脉瓣区S2减弱∙B．收缩期喷射性杂音∙C．杂音向心尖区传导∙D．收缩期震颤∙E．杂音呈递增递减型（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：。

胸部与肺脏检查

胸部与肺脏检查一、选择题（每题只有一个最佳答案，请选择）A1型题：1.正常成人胸廓前后径与左右径之比为:A.1：1B.1.5：1C.1：1.5D.2：3E.2.5：32.肺气肿时胸廓的改变是:A.扁平胸B.桶状胸C. 漏斗胸D.鸡胸E.不对称胸3.语音震颤增强可见于:A.肺实变B.气胸C.肺气肿D.胸膜肥厚E.胸腔积液4.慢性阻塞性肺气肿时语音震颤的改变是:A.一侧增强B.一侧减弱C.双侧减弱D.双侧增强E.双侧正常5.触觉语颤增强是由于:A.气管阻塞B.肺泡内含气量增多C.胸腔大量积液或积气D.胸膜高度肥厚或粘连E.肺内有与气管相通的大空洞6.肺下界下移见于:A.肺不张B.肝脾肿大C.大量腹水D.气胸E.肺气肿7.患侧胸廓叩诊呈一致性鼓音见于:A.肺结核空洞B.肺气肿C.气胸D.大量胸腔积液E.胸膜肥厚8.肺泡呼吸音减弱或消失见于:A.缺氧B.肺不张C.发热D.贫血E. 酸中毒9.两肺底湿罗音多见于:A.支气管扩张B.肺淤血C.支气管炎D.吸入性肺炎E.肺结核10.急性肺水肿时可出现:A.局限性小水泡音B.喉部有痰鸣C.双肺底湿啰音D.局限性哮鸣音E.两肺满布湿啰音11.语音共振增强见于:A.肺气肿B.肺实变C.支气管阻塞D.胸膜肥厚E.气胸12.两肺满布干啰音见于:A.支气管异物B.支气管肺炎C.支气管扩张D.支气管哮喘E.支气管肺癌13.触诊女性乳房正确的是:A.先检查乳头、乳晕B.先检查健侧，后检查患侧C.先检查患侧，后检查健侧D.先检查腋窝淋巴结E.最后检查外上象限14.触诊乳房应从哪一部位开始:A.内上象限B.外上象限C.内下象限D.外下象限E.乳头15.出现潮式呼吸最主要的原因为:A.呼吸中枢兴奋性降低B.胸部外伤后呼吸受抑制C.胸腔积液时呼吸受抑制D.大量腹水时呼吸受抑制E.严重神经衰弱16.正常人右锁骨中线第五肋间的叩诊音为:A.清音B.过清音C.鼓音D.浊音E.实音17.正常人胸部叩诊不出现的叩诊音是:A.清音B.过清音C.鼓音D.浊音E.实音18.正常人左胸下部胃泡区叩诊呈:A.实音B.浊音C.过清音D.鼓音E.清音19.最易触及胸膜摩擦感的部位是:A.肺尖部体表B.前上胸壁C.锁骨中线第5肋间～6肋间D.前下侧胸部E.肩胛下区20.异常支气管呼吸音是指在下列哪个部位听到的支气管呼吸音:A.喉部B.胸骨上窝C.锁骨上窝D.肺泡呼吸音部位E.背部第6、7颈椎附近21.哪项不出现病理性支气管呼吸音:A.大叶性肺炎B.中等量的胸腔积液的上方C.肺结核大空洞D.肺梗死E.支气管哮喘22.干性啰音不包括:A.鼾音B.捻发音C.飞箭音D.哮鸣音E.哨笛音23.持续存在的局限性干啰音多见于:A.支气管内膜结核B.心源性哮喘C.支气管肺炎D.慢性支气管炎E.支气管哮喘24.胸膜摩擦音的听诊特点是:A.常在肺移动度小的部位易听到B.只有在呼气时才可听到C.只有在吸气时才可听到D.不受呼吸深浅的影响E.屏住呼吸时摩擦音消失25.不出现胸膜摩擦音的是:A.胸膜转移癌B.肺梗死C.肺气肿D.严重脱水E.尿毒症26.肺实变时不出现:A.胸廓左右对称B.气管移向健侧C.语颤增强D.叩诊呈浊音E.可闻及管状呼吸音27.哪项不符合气胸:A.胸廓膨隆B.气管移向患侧C.语颤消失D.叩诊呈鼓音E.呼吸音减弱或消失28.肺气肿时不出现:A.桶状胸B.语颤减弱C.叩诊过清音D.呼吸音减弱E.肺下界移动度增大29.用来确定肺下界的垂直线常使用下列哪一项标志线？A.腋前线，腋中线，肩胛线B.锁骨中线，腋中线，肩胛线C. 胸骨中线，腋后线，后正中线D.锁骨中线，腋后线，肩胛线E. 腋前线，腋中线，腋后线30.严重的酸中毒产生的深长呼吸称为：A.Cheyne-Stokes呼吸B.Biots 呼吸C.抑制性呼吸D.Kussmaul呼吸E.叹息样呼吸31.正常人胸部触诊语音震颤在下列哪一部位最强？A.肺底B.肩胛下区C.乳房下部D.右胸下部E.左胸上部32.下列哪种情况可以使左右两肺前界间浊音区缩小？A.扩张型心肌病B.心包积液C.主动脉瘤D.肺门淋巴结肿大E.肺气肿33. 临床上用于计算前肋和肋间隙的标志是：A.胸骨角B.肩胛下角C.第七颈椎D.锁骨上窝E.胸骨上窝34.当两上肢自然下垂时，肩胛下角一般位于：A.第5肋间水平B.第6肋间水平C.第7肋间水平D.第9肋间水平E.第10肋间水平35.肺部叩诊时应首先叩诊：A.双侧肺野B.肺尖C.肺前界D.肺下界E.肺下界移动度36.肺泡呼吸音的呼气期延长主要见于：A.贫血B.代谢性酸中毒C.肋软骨软化D.阻塞性肺气肿E.胸膜炎37.肺部听诊湿啰音的特点为：A.多在呼气期明显B.部位不恒定、性质易变、咳嗽后不消失C.持续时间短暂D.有些啰音听诊似哨笛音E.瞬间数目可明显增减38.大水泡音在主要发生在下列哪一部位？A.细支气管B.主支气管C.小支气管D.肺泡E.终末支气管39.捻发音多发生在呼吸的哪个时相和时期？A.吸气早期B.吸气中期C.吸气终末期D. 呼气早期E.呼气中期40.下列除哪项外均有胸壁压痛？A.肋间神经炎B.肋软骨炎C.肋骨骨折D.支气管炎E.胸壁软组织炎41.导致呼吸减慢的原因应除外下列哪一项？A.使用麻醉剂后B.用镇静药过量C.胸膜炎D.颅内压增高E.有机磷农药中毒42.肺部叩诊为实音或浊音时，应除外下列哪种疾病？A.胸膜高度肥厚B.肺梗塞C.肺肿瘤D.气胸E.肺炎43.下列哪种情况肺泡呼吸音不减弱？A.胸痛B.重症肌无力C.肺气肿D.膈肌麻痹E.发热44.关于肺部叩诊顺序下列哪项是错误的？A.自上而下逐个肋间叩诊B.先前胸，后侧胸，再背部C.自下而上逐个肋间叩诊D.两侧对称部位对比性叩诊E.按肋间由外向内叩诊45．Louis角是指下列哪个部位?A.腹上角B.胸骨下角C.胸骨角D.胸骨柄E.胸骨体46．关于Louis角的组成，下列哪项是正确的?A.由胸骨柄与胸骨体的连续处向前突起而成B.胸骨柄与锁骨胸骨端之连接C.胸骨体与剑突相连处D.胸骨与左右第2肋软骨连接E.胸骨与左右第3肋软骨连接47．常用来计数胸椎的骨骼标志在下列哪一棘突之下为起点?A.第5颈椎棘突B.第1胸椎棘突C.第6颈椎棘突D.第7颈椎棘突E.第4胸椎棘突48．双侧肺下界在锁骨中线、腋中线、肩胛线分别位于第几肋间?A．7、9、11 B．6、8、10 C．5、7、9 D．10、12、12 E．右为6、8、10，左为5、7、9 49．扁平胸可见于：A.小儿B.老年人C.肥胖者D.瘦长者E.妇女50．为早期发现乳房皮肤回缩现象，请患者采用下列哪项动作有助于发现乳房皮肤回缩的征象?A.双上肢胸前交叉B.双手上举超过头部C.双上肢自然下垂D.双上肢两侧平伸E.双上肢向前平伸51．当乳房有病变时，在检查乳房后还须常规检查：A.腹股沟淋巴结B.妇科C.腹部D.腋窝淋巴结E.肾脏52．乳头血性分泌物最常见于：A．乳癌 B．急性乳房炎 C．乳腺导管内良性乳头状瘤 D．乳腺小叶增生 E．乳腺纤维瘤53．正常成人静息状态下呼吸频率为：A．20次／min B．18~20次/min C．16~20次/min D．＜24次/min E．l6~18次/min54．呼吸过速是指：A．呼吸频率超过18次/min B．呼吸频率超过20次/min C．呼吸频率超过24次/minD．呼吸频率超过22次/min E．呼吸频率超过28次/min55．呼吸过缓是指：A．呼吸频率低于16次/min B．呼吸频率低于18次/min C．呼吸频率低于12次/minD．呼吸与脉搏之比为1︰2 E．体温升高1℃，呼吸增加2次56．Kussmaul呼吸是指：A.剧烈运动，呼吸深快B.酮症酸中毒深长呼吸C.呼吸衰竭潮式呼吸D.巴比妥中毒间停呼吸E.忧郁时的叹息样呼吸57．检查胸廓扩张度，于胸廓前下部检查较明显，是因为：A．胸廓前下部检查方便 B．前下部活动小、稳定 C．前下部胸廓呼吸时活动度较大D．此处肺组织病变较多 E．此处胸壁较薄58．语音震颤强弱的因素主要取决于：A．支气管距胸壁的距离 B．气管、支气管是否畅通，胸壁传导是否良好 C．胸壁厚薄D．患者体质状况 E．性别59．下列哪种人胸部语音震颤最强？A．成年女性 B．成年男性 C．老年人 D．少年儿童 E．幼儿60．肺部叩诊时板指的规范性手法为：A.板指与心缘平行B.板指紧贴胸壁并与肋间隙、肋骨平行C.肩胛间区叩诊仍应保持板指与肋间隙平行D.板指与肋骨垂直E.板指与肋间隙垂直61．左侧腋前线下部呈鼓音是因为：A．胸壁较薄 B．此区肺组织体积较大 C．此区有胃泡存在 D．此区无肩胛骨遮盖 E．此区无肝组织存在62．肺上界叩诊是从下列哪块肌肉的前缘中央部开始叩诊?A．胸锁乳头肌 B．斜方肌 C．背阔肌 D．胸大肌 E．肋间肌63．Kronig峡变狭窄主要见于：A．胸腔积液 B．斜方肌发达 C．肺炎 D．肺尖结核 E．肺气肿64．Kronig峡变宽常见于：A．上肺结核 B．胸腔积液 C．上肺肺炎 D．肺气肿 E．胸膜增厚65．肺下界移动度的叩诊一般是从下列哪条垂直线上进行?A．锁骨中线 B．腋中线 C．肩胛线 D．后正中线 E．腋后线66．肺下界移动范围下列哪处最大?A.腋中线及腋后线B.腋前线及腋中线C.锁骨中线及腋中线D.肩胛线及腋后线E.胸骨旁线及肩胛线67．肺下界移动范围大小主要与下列哪项相关?A．健康状况 B．胸壁厚薄 C．性别 D．年龄 E．肋膈窦大小68．下列哪项为胸部异常叩诊音?A．左侧腋前线下方胃泡所在叩诊呈鼓音 B．右侧腋下部叩诊音变浊 C．右上前胸部叩诊为浊音D．左背部叩诊音较前浊 E．左侧卧位，近床面胸部叩诊音变浊69．下列哪种疾病在肺部听诊时呼吸音减弱并呼气期延长?A．气管异物 B．支气管哮喘 C．肺部肿瘤 D．支气管内膜结核 E．肺炎70．支气管呼吸音的特点为：A．呼气时相较吸气时相长，调高，音响强B．吸气时相较呼气时相长，调高，音响弱C．呼气时相较吸气时相短，调高，音响强D．吸气与呼气时相性质相似E．呼气时相较吸气时相音响弱71．异常支气管呼吸音是指：A．肺泡呼吸音增粗B．在正常肺泡呼吸音部位听到的支气管呼吸音C.在正常肺泡呼吸音部位听到的支气管肺泡呼吸音D.粗糙性呼吸音E.支气管呼吸音的音调强弱发生改变72．异常支气管呼吸音可见于肺内空洞，下列哪一种最为常见?A．先天性肺囊肿B．肺大泡C．肺气肿D．空洞型肺结核E．癌性空洞73．关于干啰音的叙述，下列哪项是正确的?A．高调干啰音多起源于较小支气管或细支气管B．哨笛音又称鼾音C．鼾音调高，其频率为100～200HzD．哨笛音用力吸气时其音质呈上升性E．干啰音根据音调高低分为高、中、低调三种74．语音共振属于的内容：A．视诊 B．触诊 C．叩诊 D．听诊 E．嗅诊75．胸语音多在何种病变时闻及？A．大叶性肺炎大面积实变时B．胸腔积液C．肺脓肿空洞D．支气管肺炎E．支气管扩张76．肺实变时胸部视诊应有下列哪项表现?A．病侧饱满B．两侧对称C．病侧凹陷D．桶状胸E．扁平胸77．视诊见患侧胸部饱满，见于下列何种病变?A．肺实变B．肺气肿C．气胸D．肺不张E．胸膜增厚78．关于胸部骨骼标志的概念，下列哪项是错误的?A．正常情况下气管位于胸骨上切迹正中B．腹上角为左、右肋弓在胸骨下端会合处所形成的夹角C．12对肋骨，在背部与相应的胸椎相连，在前胸均与相应肋软骨相连接后，再与胸骨相连D．肩胛骨最下端为肩胛下角E．肋脊角为第12肋骨与脊柱形成的夹角79．关于胸部体表标志的叙述，下列哪项是错误的?A．锁骨上窝相当于两肺上叶肺尖的上部B．锁骨下窝亦相当于两肺尖上部C．肩胛上区相当于上叶肺尖的下部D．肺尖最高点为近锁骨胸骨端E．肺尖距锁骨上缘约3cm 80．胸部体表垂直线中除外哪一条均为成对的线?A．胸骨线B．胸骨旁线C．胸骨中线D．腋中线E．肩胛线81．关于胸壁静脉的叙述，下列哪项是错误的?A．正常胸壁静脉不明显B．当血流受阻侧支循环建立时，胸壁静脉充盈或曲张C．可根据静脉血流的方向，鉴别上、下腔静脉阻塞D．上腔静脉阻塞，静脉血流方向自下而上E．下腔静脉阻塞，静脉血流方向自下而上82．下列除哪项外均可出现呼吸浅快?A．腹水B．肥胖C．肺炎D．尿毒症性酸中毒E．严重鼓肠83．致右侧胸廓扩张受限的病因应除外：A．右侧大量胸腔积液 B．结核性腹膜炎并腹痛C．右侧气胸 D．右胸膜增厚E．右肺不张84．关于胸部叩诊方法的叙述，下列哪项是错误的?A．胸部叩诊中应用最普遍的是直接叩诊B．间接叩诊是检查者左手的中指第1、2指节作为板指C．间接叩诊是检查者右手中指指端作为叩指D．作叩指的指端以垂直方向叩击于板指上E．直接叩诊是将手指并拢以其指腹对胸壁叩击85．胸部因部位而异的叩诊音，下列哪项是错误的?A．前胸下部较上部叩诊音相对稍浊 B．右肺上部叩诊音较左上稍浊 C．背部较前胸稍浊D．右侧腋下部稍浊 E．左侧腋前线下部呈鼓音86．肺部叩诊时，除下列哪种疾病外，叩诊音均可有改变?A.大叶性肺炎B.中等量的胸腔积液C.病灶距胸部表面5cm以上，直径小于3cm的支气管肺炎D.肺气肿E.肺梗塞A2型题：1.患者女性，27岁，游园时突然出现呼气性呼吸困难。

胸部及肺查体1

• 脊柱棘突(C7) • 肩胛骨 • 肩胛下角: 第7或 8肋骨水平 • 肋脊角
垂直线、自然陷窝和解剖区域
四个角、四个窝、三个区、九条线
肺与胸膜
肺和胸膜的界限(体表投影)
• 肺尖: C6/7--T1 锁骨上缘3cm • 肺上界：胸锁关节 --T1---锁骨中内1/3处 • 肺外侧界: 侧胸壁内部 • 肺内侧界:(前缘) 心脏绝对浊音界
【病例摘要】
• 检体：T 38.3℃，P 90次/分，R 24次/分，BP 140/90mmHg，
• 颈软，颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不大。桶状胸，两肺语颤减弱，叩诊呈过清音，呼吸音减低，满布干性罗音，两肺底散在湿罗音。心率增快，剑突下可闻及收缩期杂音，肝肋下3cm，有压痛，肝颈静脉回流征阳性，脾未触及，肠鸣音存在，腹水(+)。脊柱无畸形，两手可见杵状指，两下肢明显凹陷性水肿。生理反射存在，病理反射阴性。
• 乳头
位置、大小、两侧是否对称，有无内陷，有无分泌物等 • 皮肤回缩
• 引流部位的淋巴结
乳房—触诊
• 体位：患者一般取坐位，医生分别于患者两臂下垂、双臂高举过头、双手叉腰等位置进行触诊。为便于记录病变部位，可以乳头为中心，人为地将乳房分为4个象限(图1) • 顺序 • 方法：触诊时检查者的手指和手掌应平放在乳房上，运用指腹轻施压力，以旋转或来回滑动进行触诊。 • 内容：触诊时应注意乳房的硬度、弹性，有无红肿、热痛和包块，乳头有无硬结、弹性消失和分泌物。
呼吸节律
• 正常：静息状态整齐而均匀
呼>吸，呼/吸 2：1
• 异常：
潮式呼吸(Cheyne-Stokes)： —— 见于脑炎、脑膜炎、颅内压增高等间停呼吸(Biots)

体格检查评分标准—胸肺检查

体格检查评分标准—胸肺检查
胸肺检查是体格检查中的一项重要内容，通过观察和听诊等方法，评估患者的胸部和肺部状况。

下面是胸肺检查评分标准的详细内容。

1. 观察部份：
- 观察胸廓形态：正常胸廓呈圆柱形，两侧对称，无畸形。

- 观察呼吸运动：正常呼吸平稳，无异常呼吸运动，如使用辅助肌肉呼吸、呼吸难点等。

- 观察皮肤和黏膜：正常皮肤色泽健康，无发绀、苍白等异常。

2. 叩诊部份：
- 叩诊胸廓：正常胸廓叩诊呈清音，无浊音或者鼓音。

- 叩诊肺部：正常肺部叩诊呈清音，无浊音或者鼓音。

3. 听诊部份：
- 听诊呼吸音：正常呼吸音清晰，无异常呼吸音。

包括以下几种呼吸音：
- 响亮的呼吸音：正常呼吸音在胸廓上均匀分布。

- 减弱的呼吸音：呼吸音减弱或者消失，可能是由于肺部疾病引起。

- 哮鸣音：呼气时听到连续的高音响声，可能是由于气道狭窄引起。

- 湿罗音：呼吸时听到湿润的杂音，可能是由于肺部积液或者炎症引起。

4. 其他检查：
- 肺功能检查：通过测量患者的肺活量、呼气流量等指标，评估肺功能的正常与否。

- X线胸片：通过拍摄胸部X线片，评估肺部结构和异常情况。

以上是胸肺检查评分标准的详细内容，通过观察、叩诊、听诊等方法，医生可以对患者的胸肺状况进行评估，并判断是否存在异常。

这些评分标准可以匡助医生进行准确的诊断和治疗，提高患者的健康水平。

医院三基考试胸部及肺检查(三)

A．大量胸腔积液 B．中等量胸腔积液胸部及肺检查(三) (总分： 52.00，做题时间： 90 分钟)一、总题数： 10，分数： 10.00)1.一男性患者，长期吸烟史，近两个月来咳嗽加重并咯血丝痰，检查右上肺局限性哮鸣音，余未见异常。

其诊断可能为A．支气管扩张B．支气管哮喘C．右上肺癌D．慢性支气管炎E．急性左心衰(分数： 1.00)A.B.C.D.E.√解析：2.一女性患者；为，哺乳期妇女，近两日浮现发热、出汗、寒颤，右侧乳房有红、肿、热、痛，触诊有硬性包块，最可能诊断是A．乳腺囊肿B．急性乳腺炎C．乳腺癌D．淋巴结炎E．转移病灶(分数： 1.00)A.B. √C.D.E.解析：3.一青年女性；气短脚闷 6 天，加重伴心悸呼吸艰难 1 天而入院，查体发现：气管右移，左侧胸腔积液体征。

患者的积液量应屑于C．少到中等量胸腔积液D．少量胸腔积液E．难以估计脚水量(分数： 1.00)A. √B.C.D.E.解析：4.一老年患者，入院查体发现胸廓先后径明显增宽，肋间隙饱满，腹上角增大，此胸廓形态为A．漏斗胸B．鸡胸C．桶状胸D．正常胸廓E．扁平胸(分数： 1.00)A.B.C. √D.E.解析：5.有下肺肺炎患者,查体：右下肺可闻及明显支气管呼吸音。

患者病变多处于A．痊愈期B．机化期C．充血期D．实变期E．消散期(分数： 1.00)A.B.C.D. √E.解析：6.一 6 岁儿童，吃瓜子时蓦地惊慌、气促，就诊发现患儿极度吸气艰难、浮现"三凹征"最可能诊断为A．胸膜炎B．儿肺炎C．过敏D．气管异物E．支气管哮喘发作(分数： 1.00)A.B.C.D. √E.解析：7.尿毒症患者因代谢性酸中毒而浮现呼吸频率和节律的变化；呼吸的类型应该是A．抑制性呼吸B．Biots 呼吸C．Choyre-stokes 呼吸D．呼吸住手E．Kussmaul 呼吸(分数： 1.00)A.B.C.D.E. √解析：8.男，印岁，慢性咳嗽、咯白黏痰 5 年，近两年整个冬季均不能缓解，但无气急，体检：两肺呼吸音粗糙、散在于啰音，胸片两下肺纹理增粗。

体格检查评分标准—胸肺检查

体格检查评分标准—胸肺检查引言概述：胸肺检查是体格检查中的重要环节，可以帮助医生评估患者的呼吸系统功能和胸腔状况。

本文将介绍胸肺检查的评分标准，以帮助读者了解如何正确进行胸肺检查。

一、胸部外观检查：1.1 胸廓形态观察：观察胸廓是否对称，有无畸形或凹陷。

1.2 皮肤观察：检查胸部皮肤是否有红肿、瘀斑、皮疹等异常情况。

1.3 瘢痕观察：检查是否有手术瘢痕或其他外伤瘢痕。

二、胸部触诊检查：2.1 胸廓触诊：用手掌轻轻触摸胸廓，检查有无异常凸起或凹陷。

2.2 肋间隙触诊：用手指轻压肋间隙，检查有无疼痛或压痛感。

2.3 胸腔声音触诊：倾听胸腔声音，检查有无异常呼吸音或听诊区域的异常。

三、胸部听诊检查：3.1 呼吸音：用听诊器听取患者的呼吸音，检查有无异常呼吸音，如哮鸣音或湿啰音。

3.2 心音：听取患者的心脏听诊，检查有无异常心音，如心脏杂音或心律不齐。

3.3 颈静脉观察：观察颈静脉是否有怒张或搏动，以评估心脏功能。

四、胸部敲诊检查：4.1 语音共鸣：用手指敲击胸廓，检查有无异常共鸣感。

4.2 温暖感：用手背轻轻触摸胸廓，检查有无异常温暖感。

4.3 鼓音观察：敲击胸廓，检查有无异常鼓音或浊音。

五、胸部X光检查：5.1 胸部透视：通过胸部X光透视，检查有无胸腔积液或肺部阴影。

5.2 胸部CT扫描：通过胸部CT扫描，检查有无肺部结节或其他异常。

5.3 胸部MRI检查：通过胸部MRI检查，检查有无胸腔内肿瘤或其他病变。

总结：胸肺检查是体格检查中的重要环节，通过对胸部外观、触诊、听诊、敲诊和X 光检查的评估，可以帮助医生了解患者的呼吸系统功能和胸腔状况。

正确的胸肺检查评分标准的应用可以提高检查的准确性和可靠性，为患者的诊断和治疗提供重要参考。

胸肺部检查实验报告

胸肺部检查实验报告
目录
1. 胸部检查
1.1 X射线检查
1.2 肺功能检查
2. 肺部检查
2.1 支气管镜检查
2.2 CT扫描检查
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胸部检查
1.1 X射线检查
X射线检查是一种常用的胸部检查方法，能够显示肺部结构和大小，以及检测是否有肺部疾病。

在检查过程中，患者需要站立或坐着，胸部暴露在X射线下，医生会捕捉肺部的影像，并进行分析。

1.2 肺功能检查
肺功能检查是通过一系列的呼吸测试来评估肺部功能的方法。

这
些测试包括肺活量、肺活量容积、呼气流速等项目，可以帮助医生了
解患者的肺部健康状况，判断是否存在肺功能障碍。

肺部检查
2.1 支气管镜检查
支气管镜检查是通过支气管镜引导下的内窥镜检查方法，可以直
接观察患者的气道、肺部情况。

医生通过支气管镜检查可以检测支气
管炎、肺部感染等疾病，并进行相关治疗。

2.2 CT扫描检查
CT扫描是一种高精度、高分辨率的影像检查方法，可以详细展示肺部结构和病变情况。

通过CT扫描检查，医生可以更准确地诊断肺部
疾病，包括肺结节、肺癌等，为治疗方案制定提供重要依据。

关于肺和胸的检查报告

关于肺和胸的检查报告
检查报告如下：
1. 肺部检查：
经胸透视检查显示，双侧肺纹理清晰，未见异常扩张或病灶阴影。

双侧肺野透亮度均匀，无明显实变或浸润影。

肺尖、中叶、下叶均无明显病变。

气管居中，支气管分叉角正常。

2. 胸部CT扫描：
经胸部CT扫描显示，双侧肺野清晰，未见明显病变。

双侧肺
门区域、食管及大血管显示正常。

胸腔未见积液或明显脂肪密度结节。

心包未见积液。

胸膜示左右对称，未见增厚或结节增强。

3. 肺功能检查：
经肺功能测试，患者吸入力容积正常，肺活量、一秒钟最大呼气量（FEV1）及用力呼气峰值流量（PEF）均处于正常范围。

FEV1/ FVC比值正常，表明肺功能无明显限制。

综上所述，肺部和胸部的检查结果显示未见明显异常。

建议患者继续保持良好的生活习惯，定期进行体检以监测肺和胸部健康。

如有任何体征或症状变化，请及时就医并咨询专业医生的意见。

胸部及肺检查(一)-1_真题-无答案

胸部及肺检查(一)-1(总分50,考试时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 正常人语音震颤最弱的部位是A．肺底B．乳房下部C．右胸上部D．右胸下部E．肩胛间区2. 有关腹上角的叙述，正确的是A．此角的后面为肝脏左叶、右叶、胃所在区B．腹上角角度60°C．此角的大小不因体型的胖瘦而改变D．深吸气此角度不变E．此角相当于横膈的穹隆部3. 正常双侧上肢血压差别为A．10～15mmHgB．15-20mmHgC．2～5mmHgD．以上均不是E．5～10mmHg4. 正常二尖瓣口径面积为A．4.0～6.0cm2B．2.0～4.0cm2C．3.0～4.0cm2D．4.0～5.0cm2E．5.0～7.0cm25. 第三心音出现的时期是A．心室快速充盈期B．等容收缩期C．心室收缩早期D．心室射血期E．等容舒张期6. 递增型杂音见于A．室间隔缺损B．动脉导管未闭C．主动脉瓣关闭不全D．二尖瓣狭窄E．二尖瓣关闭不全7. Kronig峡变宽常见于A．胸腔积液B．上肺肺炎C．胸膜增厚D．上肺结核E．肺气肿8. 2级高血压为A．收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg B．收缩压130～139mmHg，舒张压85～89mmHgC．收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHgD．收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHg E．以上都不是9. 库什摩呼吸是指A．正常呼吸频率B．呼吸过速C．呼吸浅快D．呼吸过缓E．酸中毒等所致的深长呼吸10. 不符合生理性收缩期杂音的是A．性质粗糙B．强度≤2/6级C．时间短促D．无震颤E．儿童、青少年多见11. 肺水肿时除呼吸困难外还伴随的症状是A．呼吸增快，咳嗽，端坐呼吸和阵发性夜间呼吸困难B．慢性咳嗽、咯痰C．喘息、胸闷、咳嗽、咯痰D．突感胸痛E．以上都不是12. 心包摩擦音的论述，错误的是A．为脏层与壁层心包在心脏搏动时摩擦而产生B．音质粗糙、高音调、搔抓样C．屏气时心包摩擦音仍存在D．在胸骨右缘第3、4肋间最响亮E．坐位前倾或呼气末更明显13. 连续性杂音的论述，错误的是A．杂音持续于整个收缩与舒张期，其间不中断B．杂音粗糙、响亮似机器转动样C．常伴有震颤D．以上均不是E．常见于动脉导管未闭14. 关于胸部骨骼标志的概念，错误的是A．肋脊角为第12肋骨与脊柱形成的夹角B．肋骨在背部与相应的胸椎相连，在前胸均与相应肋软骨相连接后，再与胸骨相连C．肩胛骨最下端为肩胛下角D．正常情况下气管位于胸骨上切迹正中E．腹上角为左、右肋弓在胸骨下端会合处所形成的夹角15. 第一心音的听诊特点，错误的是A．在心尖部最响B．历时较短C．音调较低钝D．与心尖搏动同时出现E．强度较响16. 节律规则而强弱交替的脉搏称为A．水冲脉B．重搏脉C．迟脉D．交替脉E．奇脉17. 不是二尖瓣关闭不全体征的是A．收缩期震颤B．杂音向左腋下传导C．S1常增强D．心浊音界向左下扩大E．收缩期吹风样杂音18. 肺炎伴大叶实变的视诊特点是A．呼吸加深B．以上都不是C．呼吸增快D．气短E．呼吸急促、变浅、鼻翼扇动19. 3级高血压为A．收缩压130～139mmHg，舒张压85～89mmHg B．收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHgC．收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHgD．收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHgE．以上都不是20. 用来计数胸椎的骨骼标志做为起点的棘突是A．第4胸椎棘突B．第6颈椎棘突C．第7颈椎棘突D．第1胸椎棘突E．第5颈椎棘突21. Louis角是A．腹上角B．胸骨柄C．胸骨下角D．胸骨角E．胸骨体22. Cheyne-Stobes呼吸和Blots呼吸最主要的原因为A．动脉血二氧化碳分压明显升高B．胸部外伤呼吸受抑制C．各种原因所致的呼吸中枢兴奋性降低D．胸腔积液呼吸受抑制E．严重神经衰竭23. 气管分为左右主支气管分别进入左右肺内的位置是A．在平胸骨角即胸椎4、5水平处B．第6胸椎水平C．第7颈椎处D．胸骨上窝E．胸骨下角24. 功能性杂音可见于A．主动脉瓣狭窄B．甲状腺功能亢进C．二尖瓣狭窄D．二尖瓣关闭不全E．室间隔缺损25. 开瓣音不提示A．二尖瓣瓣膜活动尚好B．左心房内压力降低C．左心房淤血D．二尖瓣瓣膜有弹性E．二尖瓣狭窄26. 吸气时脉搏明显减弱或消失．此种脉搏称为A．交替脉B．迟脉C．水冲脉D．奇脉E．重搏脉27. 吸气时肋间隙回缩提示A．严重肺气肿B．呼吸道阻塞，使吸气时气体不能自由地进入肺内C．胸壁肿瘤D．张力性气胸E．大量胸腔积液28. 第二心音的听诊特点，错误的是A．音调较高B．历时较短C．与心尖搏动同步D．在心底部最响E．强度较弱29. 有关呼吸运动的描述，正确的是A．胸廓随呼吸运动的扩大和缩小，从而带动肺的扩张和收缩B．女性以腹式呼吸为主C．健康人在静息状态下呼吸运动亦不稳定D．代谢性酸中毒时，呼吸变为快而浅E．呼吸运动主要受体液因素支配30. 双侧肺泡呼吸音减弱见于A．气肿B．压迫性肺不张C．胸腔积液D．肺气肿E．大叶性肺炎31. 心包摩擦感的论述，错误的是A．以吸气末更为清楚B．随渗液的增多，心包脏层与壁层分离时摩擦感消失C．多在心前区或胸骨左缘第3、4肋间触及D．以收缩期、前倾体位更为明显E．为心脏收缩时脏层与壁层心包相互摩擦而产生32. 双侧肺下界在锁骨中线、腋中线、肩胛线分别位于的肋间为A．10，12，12，两侧对称B．5，7，9，两侧对称C．右为6，8，10，左为5，7，9D．6，8，10，两侧对称E．7，9，11，两侧对称33. 心脏叩诊心脏浊音界向左下扩大、心腰加深，见于A．三尖瓣狭窄B．克山病C．心肌病D．二尖瓣狭窄E．高血压性心脏病34. 用来衡量心界增大与否及增大程度常用的垂直线为A．腋中线B．胸骨线C．锁骨中线D．胸骨旁线E．腋前线35. 当严重代谢性酸中毒时，呼吸频率的变化特点是A．以上都不是B．呼吸间停C．呼吸浅快D．呼吸过缓E．呼吸深而慢36. 出现第二心音反常分裂的是A．主动脉瓣狭窄B．肺动脉瓣狭窄C．肺动脉高压D．室间隔缺损E．动脉导管未闭37. 胸部体表垂直线中不成对的线是A．腋中线B．胸骨中线C．胸骨旁线D．肩胛线E．胸骨线38. 慢性支气管炎的诊断标准中，咳嗽、咯痰的时间规定是A．每年发病至少2个月，持续1年以上B．每年发病至少2个月，持续2年以上C．每年发病至少3个月，持续2年以上D．每年发病至少1个月，持续3年以上E．每年发病至少2个月，持续3年以上39. 正常成年人胸廓的前后径左右径比值为A．3：2B．1.5：1C．1：1D．1：2E．1：1.540. 捻发音多发生在呼吸的时期和时相应为A．呼气终末B．呼气早期C．吸气终末D．吸气早期E．吸气中期41. 影响语音震颤强弱的主要因素是A．胸壁厚薄B．气管、支气管是否畅通，胸壁传导是否良好C．患者体质状况D．支气管距胸壁的距离E．性别42. 胸腔积液患者坐位叩诊时，Damoiseau曲线形态是A．积液上界呈水平线B．积液下界呈一斜线，最高点位于脊柱旁；最低点位于腋中线C．积液上界呈一斜线，最高点位于肩胛线，最低线位于脊柱旁D．积液上界呈一弓形线，该线最低点位于对侧脊柱旁，最高点位于腋后线上E．积液上界呈一弓形线，该线最低点位于腋后线上，最高点位于对侧脊柱旁43. 乳癌可能的体征不包括A．乳头回缩B．乳房触及肿块，坚硬，表面不规则、不活动C．乳房局限皮肤外观呈"桔皮样"D．乳房触及肿块，局部皮肤呈深红色，不伴热、痛E．乳房触有硬结包块，伴有红、肿、热、痛44. 不引起呼吸深快的是A．胸膜炎B．情绪激动C．过于紧张D．发热E．长跑比赛45. 不是二尖瓣狭窄体征的是A．心杂音在右侧卧位时更明显B．递增型心脏杂音C．开瓣音D．舒张期隆隆样杂音E．舒张期震颤46. 低血压是指血压低于A．90/50mmHgB．90/60mmHgC．80/60mmHgD．80/50mmHgE．100/60mmHg47. 肺泡呼吸音的呼气期延长主要见于A．贫血B．阻塞性肺气肿C．代谢性酸中毒D．胸膜炎E．肋软骨炎48. 正常成人静息状态下，呼吸频率为A．44次/分B．20～24次/分C．16～18次/分D．18～20次/分E．24～28次/分49. 不符合收缩中晚期喀喇音的是A．在心尖及其稍内侧最清楚B．二尖瓣脱垂可闻及此音C．高调、短促、清脆D．腱索突然拉紧可发生此音E．二尖瓣狭窄多闻此音50. 轻度二尖瓣狭窄瓣口面积缩小至A．4.0cm2B．2.0cm2C．3.0cm2D．5.0cm2E．1.0cm2。

胸部和肺的检查

视诊（七）
异常呼吸节律
3、抑制性呼吸－－吸气相突然中断，呼吸运动短暂抑制，呼吸浅快－－见于引起胸部疼痛的疾病如胸膜炎、胸膜肿瘤、肋骨骨折、胸部外伤等 4、叹息样呼吸－－一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸，并伴有叹息声，多为功能性改变－－见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症
触诊（一）
视诊（五）
正常呼吸节律
－－均匀、整齐
视诊（六）
异常呼吸节律
1、潮式呼吸－－Cheyne-Stokes呼吸－－浅慢→深快→浅慢→呼吸暂停－－周期30秒至2分钟，暂停期持续5～30秒－－见于中枢神经系统疾病如脑炎、颅内压增高及某些中毒如糖尿病酮症酸中毒、安眠药中毒等 2、间停呼吸－－Biots呼吸－－规律呼吸→呼吸停止→开始呼吸－－见于颅内压增高、临终前发生机制：呼吸中枢兴奋性↓，调节呼吸的反馈系统失常
自然陷窝和解剖区域
腋窝－－上肢内侧与胸壁相连的凹陷部胸骨上窝－－胸骨柄上方的凹陷部锁骨上窝－－锁骨上方的凹陷部，相当于肺尖的上
部锁骨下窝－－锁骨下方的凹陷部，相当于肺尖的下部肩胛上区－－肩胛冈以上的区域，相当于肺尖的下部肩胛下区－－两肩胛下角的连线与第12胸椎水平线之间的区域肩胛间区－－两肩胛骨内缘之间的区域
肺和胸膜常见疾病的胸部体征
疾病
大叶性肺炎
视诊
触诊
叩诊
病变区呈浊音过清音过清音病变区浊音或实音病变区鼓音
听诊
患侧出现支气管呼吸音和湿罗音两肺干罗音两肺呼吸音减弱患侧呼吸音减弱或消失患侧呼吸音减弱或消失
患侧呼吸运动减弱支气管哮喘呈呼气性呼吸困难肺气肿桶状胸，呼吸运动减弱胸腔积液患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱气胸

胸部及肺脏检查[集锦]

胸部及肺脏检查胸部及肺脏检查一、A型题1 .临床上最常见的吸气性呼吸困难是A.肺气肿B.支气管哮喘C.支气管扩张症D.气管内异物阻塞E.支气管炎2.关于病理性呼吸改变，以下哪项是错的？A.深大呼吸多见于酸中毒B.叹气呼吸多见于神经衰弱，忧郁症病人C.深快呼吸见于癔病发作D.潮式呼吸见于颅内高压E.哮喘性呼吸见于心源性休克3.肋骨，肋间计数的方法哪项不对？A.肋骨，肋间计数常从第二肋骨数起B.胸骨角相当于气管分支处，平心房上界和第四胸椎平面，与第二肋软骨连接C.背部以第七颈椎棘突为标志D.第二，第三肋骨之间为第二肋间E.背部以肩胛下角为标志4.下列哪种疾病不会出现胸膜摩擦音？A.结核性干性胸膜炎B.胸腔大量积液C.胸膜肿瘤D.尿毒症E.肺炎，肺梗塞所致的胸膜炎5.关于异常胸廓的描述哪项不正确？A.桶状胸是指前后径明显大于左右径B.鸡胸是幼年佝偻病形成的病态胸廓C.扁平胸是指胸廓前后径显著变小，呈扁平状D.胸廓一侧凹陷见于肺不张，胸膜炎E.胸廓一侧膨隆见于大量胸腔积液6.关于胸壁的说法哪项是错误的？A.胸廓隆起见于儿童先心病心脏扩大B.胸骨压、叩痛见于白血病C.儿童及男性乳头位于锁骨中线第四肋间D.胸壁皮下发现握雪感或捻发感时提示有皮下气肿E.胸壁见静脉怒张，血流方向为自上向下时提示上腔静脉受阻7.检查女性乳房时，注意事项中哪项不合适？A.应观察两则乳房是否对称B.应注意双乳头是否位于锁骨中线第四肋间C.应注意乳头是否在同一水平，有无内陷，溢液，裂纹和糜烂D.应注意乳房皮肤有无红肿，桔皮样改变，破溃及硬结E.应注意乳晕的颜色8.关于胸部分区以下哪项是错误的A.背部肩胛上区B.肩胛区C.肩胛间区D.肩胛下区E.以上都不是9.以下哪一项可以是气胸的体征A.叩诊呈过清音B.肺泡呼吸音消失C.语颤增强D.可闻及病理性支气管呼吸音E.胸廓稍凹陷10.听诊有胸膜摩擦音，下述哪项是错误的？A.咳嗽后可改变B.闭气时可消失C.呼气及吸气时均可听到D.听诊器胸件对胸壁加压时可增强E.腋中线下部(5-7肋间)易听到11.关于肺部叩诊顺序，何者错误A.由上至下叩B.先前胸，再侧胸，再后背部C.由上至下逐个肋间隙叩诊D.两侧对称部位对比性叩E.由下至上叩12.一侧胸腔大量积液，下列哪项体征不正确A.病侧叩诊为浊音B.病侧语颤减弱或消失C.气管移向病侧D.病变下份呼吸音消失E.病变上缘有时可听到管性呼吸音13.叩诊出现浊音或实音，下列哪项是不正确的A.大叶性肺炎B.肺结核C.肺脓肿D.气胸E.胸腔积液14.左侧呼吸音消失，气管右移，语颤消失，心浊音界左侧叩不出，右侧扩大，多考虑为：A.肺脓肿B.左侧肺不张C.右侧胸腔积液D.左侧气胸E.左侧大叶性肺炎15.右胸凹陷，语颤减弱，叩诊呈浊音，心浊音界右侧扩大，左侧缩小，多考虑A.右侧胸腔积液B.右侧胸膜广泛增厚，粘连C.左侧气胸D.右侧大叶性肺炎E.支气管扩张症16.胸膜摩擦感是以下哪种疾病的特征？A.干性胸膜炎B.大量渗出性胸膜炎C.胸膜增厚D.气管E.化脓性胸膜炎17.慢支，肺气肿患者，突然感左胸刺痛，逐渐感呼吸困难不能平卧，气管右偏，心率120次，左侧肺泡呼吸音消失，应考虑：A.心绞痛B.肺不张C.胸膜炎D.自发性气胸E.急性左心衰18.观察胸廓时，以下何者错误A.正常人胸廓近似圆形B.老年人胸廓略呈桶状C.桶状胸常见于肺气肿患者D.扁平胸前后径小于横径的一半E.鸡胸多见于佝偻病患者19.下列哪一项不符合右侧液气胸的诊断：A.纵膈向左侧移位B.右侧叩诊上部鼓音，下部实音C.右胸廓饱满D.右侧呼吸音减弱E.右侧语颤增强20.胸部的体表标志，哪项是不正确的？A.胸骨角是第二肋软骨与胸骨连结处B.肩胛下角相当于第七肋间，第八肋骨C.胸骨上窝为胸骨柄上方之凹陷部D.肩胛下区是肩胛下角水平线以下至第12胸椎水平以上E.肩胛间区是肩胛骨所在的大片区域21.左侧胸部呼吸动度增强见于：A.右侧肺结核B.右侧性大叶肺炎C.肺气肿D.左侧少量胸腔积液E.右侧大量气胸22.深大呼吸可见于：A.左侧大叶性肺炎B.右侧大量气胸C.糖尿病酮症酸中毒D.高热E.肺气肿23.呼吸减慢可见于：A.左侧大叶性肺炎B.右侧大量胸水C.颅内高压D.高热E.肺气肿24.肺部听诊闻及局限性固定湿罗音时常见于下列哪种疾病？A.肺炎B.支气管炎C.支气管扩张D.支气管哮喘E.肺气肿25.以下哪一项不是肺气肿的体征？A.桶状胸B.双侧肺呼吸运动减弱C.肺泡呼吸音减弱，吸气时间延长D.叩诊呈过清音E.可有干，湿罗音26.以下哪种改变可出现语颤增强A.肺气肿B.液气胸C.大叶肺炎D.胸膜增厚E.肺不张27.关于罗音下列哪项是正确的：A.罗音本身不是呼吸音B.大水泡音在气管内产生C.细湿罗音在肺泡内产生D.干罗音呼气时更明显E.湿罗音吸气末最为清晰28.肺炎实变时，下列哪项体征是错误的：A.可闻及支气管呼吸音B.有水泡音C.叩诊呈浊音D.病变部位语颤减弱E.患侧呼吸运动减弱29.气管正中，胸廓无畸形，右肩胛下固定性罗音，无发热，多见于A.右下大叶肺炎B.肺脓肿C.支气管扩张症D.肺气肿E.心力衰竭30.肺泡呼吸音减弱或消失的原因下列哪项不对A.胸部活动度受限，呼吸肌收缩无力B.支气管阻塞C.急性上呼吸道炎症D.由于胸水，气胸所致E.大量腹水或巨大腹腔肿瘤31.气管右移，右侧语颤消失，呼吸音消失，多考虑：A.左侧气胸B.左侧胸腔积液C.右肺不张D.大叶性肺炎E.肺气肿32.正常肺下界的移动度为：A.1-2CmB.3-4CmC.5-6cmD.6-8cmE.8-10cm33.湿罗音的特点，以下哪项是错误的：A.出现于吸气时B.较恒定，易变性小C.咳嗽后可出现或消失D.中小水泡音可同时存在E.以上都不是34.关于湿罗音的特点，下列哪项是错误的：A.呼吸音以外附加的声音B.连续而较长的声音C.多出现于吸气时D.部位较恒定E.咳嗽后可出现或消失35.下列哪种疾病可表现为胸廓呈桶状胸，听诊满肺湿罗音A.气管炎B.肺不张C.慢性支气管炎急性发作D.气胸E.胸膜增厚36.男性，30岁，发热二周，喜左侧卧位，气管偏右，左侧呼吸运动减弱，左四肋以下语颤减弱，叩诊浊音，听诊呼吸音消失，最可能的诊断是：A.左下大叶肺炎B.左渗出性胸膜炎C.右侧肺不张D.右侧支气管扩张合并感染E.左侧肺结核37.支气管哮喘发作时，双肺哮鸣音产生的主要原因是：A.支气管内粘稠分泌物增多B.支气管平滑肌痉挛C.肺泡间质水肿D.阻塞性肺气肿E.支气管粘膜肿胀致支气管狭窄38.判断语颤时，下列哪项是错误的A.男性较女性为强B.胸壁薄者较肥胖者强C.左上胸廓右上部强D.前胸上部较下部强E.肩胛间区较其它部位强39.肺部触诊语颤增强或减弱，哪项不正确A.大叶性肺炎语颤增强B.重症肺结核语颤增强C.胸膜增厚语颤减弱D.气胸语颤增强E.肺气肿语颤减弱40.肺炎实变与胸膜增厚鉴别的重要体征是A.病变侧呼吸动度降低B.局部病理性支气管呼吸音C.病变部位叩诊发浊音D.局部语颤减弱E.双肺呼吸动度不一致41.触觉语颤减弱见于A.肺气肿B.阻塞性肺不张C.气胸D.胸腔积液E.以上都是42.听诊肺泡呼吸音在何部位最强A.肩胛下部B.腋区下部C.肺尖部D.乳房下部E.肺下缘43.肺部固定性湿罗音可见于：A.急性肺水肿B.支气管扩张C.支气管肺炎D.支气管肺癌E.支气管哮喘44.气管左移，左侧语颤消失，叩诊发浊，心浊音界达左腋腋线，呼吸音消失，心尖搏动左移，多考虑：A.左心衰B.左肺不张C.右侧气胸D.左胸腔积液E.左侧大叶性肺炎45.左侧呼吸音消失，语颤消失，心浊音界左侧消失，右侧扩大，多考虑A.肺脓肿B.右侧大叶肺炎C.左侧气胸D.右侧胸腔积液E.左侧肺不张46.气管向患侧移位的病因是：A.阻塞性肺气肿B.患侧胸腔占位性新生物C.患侧胸腔积液D.患侧气胸E.患侧肺不张47.气管被推向健侧的病因是A.一侧肺不张B.一侧胸膜增厚C.一侧胸膜粘连D.一侧胸水E.以上都不是48.诊断上呼吸道完全性阻塞，主要根据的症状是A.双肺有哮鸣音B.呼吸动度减弱C.呼吸道有痰鸣音D.极度吸气性呼吸困难E.呼吸浅快49.气管向左移位可见于：A.左上肺结核B.右侧大叶性肺炎C.右上肺不张D.左侧胸膜肥厚E.右侧气胸50.诊断慢性阻塞性气肿，最有意义的一项依据是：A.肺型P波B.右下肺动脉干增宽大于1.5cmC.动脉血氧分压降低D.动脉血二氧化碳分压增高E.残气量占肺总量的百分比大于35％51.以下哪种疾病不引起脾大A.再生障碍性贫血B.败血症C.病毒性肝炎D.溶血性贫血E.慢性粒细胞白血病二、X型题52.患侧呼吸音减弱或消失的疾病有A.急性支气管炎B.大叶性肺炎C.肺不张D.气胸E.大量胸腔积液53.双侧呼吸运动减弱见于：A.肺气肿B.膈肌麻痹C.一侧的大量胸腔积液D.双侧胸膜炎E.双侧肺炎54.一侧呼吸运动减弱见于：A.肺结核B.肺不张C.肺癌D.胸腔积液E.气胸55.胸廓一侧或局限性膨隆见于A.大量胸腔积液B.大量心包积液C.胸内肿瘤D.胸壁肿瘤E.儿童期风湿性心脏病56.一侧胸廓膨隆见于A.大量胸腔积液B.大量气胸C.大叶性肺炎D.肺气肿E.肺大泡57.胸廓一侧或局限性凹陷见于A.肺不张B.弥漫性肺纤维化C.脊柱器质性侧弯D.胸膜肥厚E.大量气胸58.气胸时可见以下体征A.患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失B.气管移向对侧，语颤消失C.叩诊呈过清音D.患侧肺泡呼吸音消失E.心脏移向患侧59.肺不张的体征有A.患侧胸廓凹陷B.患侧呼吸运动减弱，心脏移向患侧C.气管移向患侧，患部语颤消失D.叩诊呈实音E.膈肌抬高，呼吸音消失60.胸水的体征有A.病侧肋间隙增宽B.呼吸音降低C.语颤减弱D.有震水音E.语音传导增强61.肺气肿的体征有A.呼吸动度增强B.桶状胸C.肋间隙变窄D.呼吸音减弱E.语颤增强62.以下哪些与胸腔积液有关A.气管向健侧移位B.患侧饱满，呼吸运动度减弱C.叩诊为实音D.听诊肺泡呼吸音减弱、消失E.有时可闻及管状呼吸音63.病理性支气管呼吸音可见于哪种疾病？A.肺气肿B.支气管哮喘C.大量胸腔积液D.空洞性肺结核E.肺不张64.关于小水泡音以下哪些是正确的？A.形成于细支气管或肺泡内B.纤维性肺泡炎C.大多出现在吸气末期D.见于细支气管炎，肺结核早期E.肺淤血65.可以听见支气管呼吸音的情况有A.中等量胸腔积液B.急性支气管炎C.大叶性肺炎D.空洞性肺结核E.胸骨上窝66.正常支气管呼吸音分布部位有A.喉头，大气管B.双腋下C.胸骨上窝D.第一，二胸椎附近E.背部第六，七颈椎67.病理性肺泡呼吸音减弱的原因有A.进入肺泡内的空气流量减少B.进入肺泡内的气流速度减慢C.呼吸音传导障碍D.呼吸肌麻痹时E.胸痛时68.气管移向健侧的疾病有A.肺不张B.气胸C.大叶性肺炎D.大量胸腔积液E.肺气肿69.气管向患侧移位的疾病有A.肺不张B.胸膜肥厚C.纵隔肥厚D.慢性纤维空洞性肺结核E.肺脓肿70.引起纵隔移位的疾病有A.肺气肿B.肺不张C.胸腔积液D.胸膜肥厚E.气胸71.左下胸部叩诊呈实音提示A.肝癌B.左胸大量积液C.脾脏明显肿大D.左下肺炎E.高血压性心脏病72.病理性呼气延长是由于A.呼吸道部分阻塞B.呼气时气流阻力增加C.肺泡弹性减弱D.全身衰竭73.可表现出呼气延长的疾病有A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管扩张症D.阻塞性肺气肿74.呼气延长见于A.支气管哮喘B.呼吸肌麻痹C.肺气肿D.支气管阻塞75.渗出性胸膜炎积液的上方可出现哪些体征A.支气管呼吸音B.湿罗音C.支气管肺泡呼吸音D.哮鸣音76.肺实变的体征有：A.病侧语颤的增强B.病变处叩浊或叩实C.病变处可听到湿罗音D.病侧呼吸动度增强77.以下哪些病可出现语颤减弱或消失A.大叶性肺炎B.支气管阻塞C.肺梗塞D.胸腔积液78.经常出现的局限性固定性干或湿罗音，可见于A.支气管扩张症B.肺结核C.肺癌肿D.大叶性肺炎338.慢性阻塞性肺气肿可发现哪些体征A.桶状胸，肋间隙增宽，呼吸运动减弱B.触诊语颤减弱或消失C.叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移D.两肺呼吸音减弱，呼气延长79.语颤减弱见于：A.肺气肿B.肺实变C.严重胸膜增厚D.肺组织内有大空洞80.不规则发热可见于：A.流行性感冒B.癌性发热C.支气管肺炎D.肺结核三、填空题81.桶状胸的诊断标准是___________________________________________82.常用的胸部垂直线有__________，__________，__________，__________。

胸部及肺检查物理诊断学实践报告

胸部及肺检查物理诊断学实践报告下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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实训四胸部、肺及胸膜检查(一) 视诊和触诊、叩诊

实训四胸部、肺及胸膜检查（一）视诊和触诊、叩诊[目的要求]1．了解胸部骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、解剖区域、肺叶及叶间裂在胸壁上的投影；2．掌握胸部及肺的视诊、触诊、内容和方法。

3．掌握叩诊的基本检查方法，识别四种叩诊音。

[实习方法]正常查体示教、同学互相检查、看录像。

[实习内容]胸部检查一、辩认胸部体表标志：胸骨（柄、体、剑突）、胸骨角、锁骨、肋骨、肩胛骨、胸椎、练习计数肋骨、肋间隙（前、后）及胸椎的方法，认识锁骨上窝、腹上角、肋脊角。

二、垂直线标志及解剖区域：前正中线、锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后线、后正中线、肩胛下角线、确定肩胛上区、肩胛区、肩胛下区及肩胛间区。

三、划出各肺叶在胸壁上投影：右肺上叶和中叶与下叶之间的叶间隙和左肺上、下叶之间的叶间隙为斜裂。

两者均始于后正中线第3胸椎，向外下方斜行，在腋后线上与第4肋骨相交，然后向前下方延伸，止于第6肋骨与肋软骨的连接处。

右肺下叶的前上面则与中叶的下面相接触。

右肺上叶与中叶的分界呈水平位，称为水平裂。

始于腋后线第4肋骨，终于第3肋间隙的胸骨右缘。

四、胸部检查（一）胸壁：有无静脉曲张，如有确定其血流方向，有无皮下气肿、压痛，肋间隙。

（二）胸廓形态：正常、扁平、桶状、佝偻病胸。

比较前后径及左右径大小即可确定胸廓的类型。

（三）胸廓是否对称，有无一侧或局部隆起或凹陷，脊柱有无前凸、后凸、侧凸、压痛等。

（四）胸壁软组织有无肿块、瘢痕、（五）压痛、皮下捻发感：临床有可疑时，应仔细检查各肋骨，肋间隙以及胸骨有无压痛。

同时注意有无皮下捻发感。

（五）女性乳房视诊有无异常（对称性、表观情况）、乳头情况（位置、大小、对称性、有无内翻）。

乳房触诊：先查健侧，后查患侧。

检查左乳房时由外上部延顺时针方向由浅入深触诊，最后触诊乳头。

右乳房则沿逆时针方向触诊。

注意体会硬度和弹性、有无压痛和包块肺与胸膜检查一、视诊（一）呼吸运动：增强、减弱、是否对称。

（二）呼吸方式：胸式或腹式呼吸。

胸 部 及 肺 检 查

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