慢性肾功能衰竭原因分析及对策
慢性肾衰竭的诊断
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加减：
呕吐重者：加半夏20 g 陈皮20 g 竹茹20 g
腹胀重者：加厚朴20 g 枳实15 g
畏寒便溏重者：加炮附子15 g
水肿重者：加茯苓30 g 泽泻25 g
净化
水煎2次取汁300毫升， 300毫升结肠
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慢性肾衰竭属于渐进性发展性疾病， 临床实践证明，慢性肾衰进入到终末期 以前，中医药对其治疗有一定优势，可 以起到缓解症状、延缓其病程进展的作 用。
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2.瘀血内停证
连翘30 g 桃仁20 g 丹参30 g 赤芍20 g 当归25 g 大黄10-25 g 公英30 g 生牡蛎30 g 土茯苓50 g
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3.脾肾两虚，湿浊瘀血证
黄芪30 g 党参25 g 熟地20 g 枸杞25 g 大黄10 g 丹参30 g 公英30 g 生牡蛎30 g 连翘30 g 土茯苓50 g
治法： 补脾肾、泻湿浊、解毒活血 方药：肾衰保肾方：
党参15g、 白术15g、茯苓20g、熟地20g 菟丝子20g、大黄10g、黄连15g、草果仁15g 半夏15g、 丹参15g、赤芍15g、甘草15g
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方药加减原则
在主要治法和方药不改变的基础上，五个证型可以根据 观察对象的兼夹证，适当加减药物。 根据湿热浊毒之邪孰轻孰重，如便秘、口臭、舌苔厚腻热 毒甚者应重用茵陈20 g、黄连15g、大黄15g；如湿邪偏重， 则重用化湿浊之草果仁15g、砂仁15 g、紫苏15g。 热甚呕吐明显者加竹茹15g、半夏20g、代赭石30g清热降逆 止呕。 伴有脾虚倦怠乏力、纳差者加黄芪30 g、太子参20 g 、山 药20g补气健脾。 若脾湿脾阳不振纳呆者加干姜10g、公丁香10g温运脾湿。
慢性肾衰竭 教案
慢性肾衰竭的预防与治疗
早期防治对策和措施： ➢ 早期诊断，积极治疗原发病 ➢ 避免和纠正造成肾功能恶化进展的危险
因素 ➢ 对有高血压、糖尿病的每年定期检查尿
常规、肾功能，每年至少2次。
慢性肾衰竭的预防与治疗
早期防治对策和措施： ➢ 早期诊断，积极治疗原发病 ➢ 避免和纠正造成肾功能恶化进展的危险
➢ 糖耐量减低、胰岛素抵抗 ➢ 下丘脑-垂体内分泌紊乱：催乳素、促黑素、黄体
生成素、卵泡刺激素、促肾上腺皮质激素等水平增 高 ➢ 性腺功能减退
临床表现 （Clinical Manifestations）
骨骼系统表现
慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常（Chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD） 概念： 慢性肾脏病患者存在钙磷等矿物质代谢及内分泌功能 紊乱（如PTH升高， 1,25-(OH)2-D3 不足），导致矿 物质异常、骨病、血管钙化的临床综合征。
➢ 严格控制血糖：空腹在5.0-7.2mmol/L，Hba1c小 于7%
➢ 控制蛋白尿。24小时蛋白尿控制在0.5g以下 ➢ 纠正贫血、降脂、戒烟
慢性肾衰竭的预防与治疗
❖ 早、中期CRF的治疗
病因和加重因素的治疗 营养疗法 并发症治疗 胃肠道透析
❖ 终末期肾衰竭（ESRD）的治疗
透析— 腹膜透析和血液透析 肾移植
因素 ➢ 对有高血压、糖尿病的每年定期检查尿
常规、肾功能，每年至少2次。
慢性肾衰竭的预防与治疗
已确诊慢性肾脏病患者
➢ 及时有效控制血压：24小时持续降压，控制血压在 130/80mmhg以下。
➢ ACEI或ARB类降压药，有肾脏保护作用，但血肌 酐大于256ummol/L，明显血容量不足，双肾动脉 狭窄需慎用。
慢性肾功能衰竭的药物治疗
慢性肾功能衰竭的药物治疗一、延缓慢性肾衰〔CRF〕病程进展的根本对策：目前，CRF药物治疗的目的主要包括缓解CRF病症和延缓CRF病程进展两个方面。
其根本的对策主要有：1.坚持病因治疗：尤其是对高血压、糖尿病、原发或继发性肾小球肾炎等，能否坚持长期合理的治疗，定期随访，是影响这些疾病是否开展为CRF以及CRF进展速度的十分重要的因素。
2.阻断或抑制肾单位损害渐进性开展的各种途径，控制或减慢肾小球硬化及肾小管-间质纤维化进展的速度，保护健存肾单位。
3.防止或消除CRF恶化的某些危险因子，如血容量缺乏、严重高血压、肾毒性药物、严重感染、泌尿道梗阻、高粘滞状态等。
为了防止和延缓CRF的进展，不仅要积极控制某些影响渐进性进展的因素，而且要防止上述导致病情急剧加重的危险因素，或在其发生时及时加以控制或消除。
为了控制某些影响慢性肾衰渐进性进展的因素，除积极治疗病因外，还可根据病情适当应用抗高血压药物、抗氧化药物、抗酸中毒药物〔碳酸氢钠〕、磷结合剂、降脂药物、以及中西医结合措施等；并合理应用低蛋白饮食，必要时适当加用必需氨基酸或α-酮酸制剂。
血管紧素转换酶抑制剂〔ACEI、ARB〕及新型钙拮抗剂可能具有延缓病情进展的作用。
二、 CRF的非透析治疗措施(一)营养治疗：优质低蛋白、低磷、高热量、高维生素饮食对缓解CRF病症和延缓其病程进展有肯定的临床意义。
1.低蛋白饮食〔LPD〕高蛋白饮食可因氨基酸代后形成大量的尿素和其他含氮代产物而使血BUN升高，在合并其他因素的情况下出现尿毒症综合征；减少蛋白质摄入，可使BUN下降，减轻尿毒症病症和延缓肾功能恶化的速度。
一般认为，每日摄入蛋白质0.6g/kg，可以维持病人氮平衡，其中至少60%是富含必需氨基酸的高生物效价蛋白质，如禽蛋、瘦肉和奶等，称为优质蛋白，并分配在三餐中给予。
为了限制植物蛋白摄入的比例，主食以淀粉饭为主。
同时注意补充钙和限制磷的摄入量，适当补充维生素B和C以及叶酸等。
慢性肾功能衰竭
【慢性肾衰进展的危险因素】
1、渐进性发展的危险因素
高血糖、高血压、蛋白尿、低蛋白血症、吸 烟等。 其他如贫血（anemia） 、高脂血症、营养不 良（malnutrition）、老年、尿毒症的毒素等。
2、急性加重的危险因素
累及肾脏的疾病复发或加重 血容量不足 肾脏局部血供急剧减少 严重感染 肾毒性药物 泌尿道梗阻 严重高血压未能控制 其他如高钙血症、严重肝功不全等。
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Clinical manifestations of CRF
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Clinical manifestations of CRF
代偿期和失代偿期：可无症状或有腰酸、乏 力、夜尿增多。部分人食欲减退、代酸、轻度贫 血。 CRF中期：上述症状加重。 CRF晚期：可有心衰、高钾血症、消化道出 血、中枢神经系统表现、或者危及生命。
（4）钙磷代谢紊乱： 肾衰晚期才会出现低钙高磷血症。可导致继发性甲旁 亢和肾性骨营养不良。 1、低钙血症：1,25(OH)2D3缺乏，钙从肠道吸收减少。 2、高磷血症：导致 ①转移性钙化：血钙磷乘积升高（≥70），钙沉积于 软组织，引起软组织钙化。 ②继发性甲旁亢：血钙浓度进一步降低，刺激甲状旁 腺素（PTH）分泌增加。
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2、尿毒症症状的发生机制：
（2）体液因子的缺乏 肾衰时EPO、骨化三醇的缺乏可以导致肾性 贫血和肾性骨病。 （3）营养素的缺乏 蛋白质和某些氨基酸、热量、水溶性维生素、 微量元素的缺乏和利用不足可引起营养不良、消 化道症状、免疫能力降低等。 铁和蛋白质的不足可使肾性贫血加重。 L-肉碱缺乏可以患者肌肉无力、纳差、贫血 加重。
慢性肾功能衰竭尿毒症死亡因素研究分析
慢性肾功能衰竭尿毒症死亡因素研究分析目的：分析慢性肾功能衰竭尿毒症发生死亡的原因，探讨治疗对策。
方法：选择本院死亡的36例慢性肾功能衰竭尿毒症患者作为观察组，同期36例未死亡慢性肾功能衰竭患者作为对照组，观察两组的基本资料和治疗情况，分析观察组患者死亡原因。
结果：观察组死亡主要原因有心脑血管疾病和肺部感染，心血管疾病死亡率占47.22%，肺部疾病占30.56%，其余均为脑血管意外造成。
观察组年龄、体重增长速度、收缩压、舒张压和血清白蛋白水平等基本资料与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），观察组的血液透析时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：导致慢性肾功能衰竭尿毒症死亡的因素较多，以心血管疾病和感染为主，收缩压、舒张压和血清白蛋白水平是判断慢性肾功能衰竭尿毒症病情的重要指标。
标签：慢性肾功能衰竭；尿毒症；死亡原因；临床分析慢性肾功能衰竭是一种临床综合征，尿毒症是该病的晚期阶段。
其实质是肾功能逐渐减退，严重影响患者生命健康[1-2]。
临床上主要通过血液透析的方法治疗慢性肾衰，主要目的是延缓患者生命。
由于该病常会伴随其他疾病，使得死亡率一直较高。
笔者对本院36例慢性肾功能衰竭尿毒症死亡病例的死亡原因进行了研究分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2011年6月-2012年12月36例慢性肾功能衰竭尿毒症患者（均于住院期间死亡）作为观察组，男24例，女12例，年龄46～76岁，平均（62.8±4.8）岁，病程6个月～8年，平均（3.2±1.2）年，主要肾病：糖尿病肾病、肾小球肾炎、高血压肾病、狼疮性肾炎等；同期治疗的36例慢性肾功能衰竭患者作为对照组，患者均未到晚期，男22例，女14例，年龄20～66岁，平均（52.4±3.8），病程3个月～6年，平均（2.1±0.8）年；两组患者均符合临床慢性肾衰的诊断标准[3]。
慢性肾衰竭的护理知多少
通过连续的数据采集，获得一些动态的平面图像，对于患者的时间放射活性曲线进行精准的把握，尤其是对于一些甲状腺癌、脑、心、肝、肾等部位进行功能性检测，就可以采取这种检查方法。
除此之外，ECT的断层显像方法，平层显像方法也可以对患者的疾病进行无创性的检查，相对于其他的检查方法，覆盖范围更广，平层显像的精准程度更高，更可以对患者全身的病灶组织以及病灶的转移情况进行多区别的探测，从而提高患者检查的准确率。
三、ECT的诊断注意事项ECT诊断虽然方便，应用范围广，但在检查之前也需要注意一些特殊的事项，例如在脑血流断层检查之前，应1到2天停用一些传统的脑血管治疗药物，并根据患者的实际发展情况进行显象剂的相应注射，注射5到10分钟之后，应尽量减少声光刺激，保持休息检查过程当中，头部不能移动，以提高图像的真实性。
在全身骨像检查时，应尽量多饮水，尤其是在注入显象剂之后的两小时内，最好能够饮水500毫升以上，并且检查前两天不宜做钡餐、钡灌肠等相应的检查。
在食道运动功能以及肾脏检查之前还要遵循医生的嘱托停用一些特定的治疗药物，例如吗丁啉，普锐斯等等，在其他的一些具体检查之前，也需要遵守医嘱。
控制自己的饮食以及多饮水等等，以提高检查的准确程度。
在未来ECT检查方法的应用范围将会越来越广，因此，患者也要加强对于ECT的了解，通过良好的配合和科学的诊断意识，提高自己对于整个检查过程的配合程度和一种程度。
随着我国医疗诊断技术的不断发展，ECT的应用范围将会越来越广，对于患者的便利和支持也会越来越重要，因此，应加强对于ECT诊断方式的重视，提高对ECT 的配合与了解。
通过智能化的医疗基础建设与诊断技术推广，提升基层医院ECT检查准确率。
慢性肾衰竭是一种比较常见的慢性肾病，进展到终末期会被称之为“尿毒症”，是指患者机体肾功能呈现出进行性降低甚至全部丢失的疾病。
慢性肾衰竭这一疾病的发病原因通常是肾病综合征、慢性肾炎等，但是高血压、糖尿病等常见疾病如果护理不当也可能会引起慢性肾衰竭。
内科35--5 慢性肾衰竭
Nephrolithiasis
Prostate Cancer
在发达国家，糖尿病肾病、高血压肾小动硬化是 主要病因； 包括中国在内的发展中国家，这两种病因仍位居 原发性肾小球肾炎之后，但近年也有明显增高趋 势，尤其在老年人群。
第一部分 定义、病因和发病机制
（一）定义和分期
（二）患病率与病因
（三）慢性肾衰竭进展的危险因素
应当指出，
单纯CFR轻度下降(60 - 89ml/min)而无肾损害其他表
现者，不能认为存在CKD;只有当GFR <60 ml/min时，
才可按CKD 3期对待。
同时，慢性肾脏病的病因分类和白蛋白尿分级对肾脏 预后和死亡率也有密切关系，需加以重视。
慢性肾衰竭(chronic renal failure， CRF)
1、慢性肾衰竭渐进性发展的危险因素
2、慢性肾衰竭急性加重的危险因素
（四）慢性肾衰竭的发病机制
1、慢性肾衰竭进展的机制 2、尿毒症症状的发生机制
慢性肾衰竭通常进展缓慢，但在某些诱因下短期内可 急剧加重， 因此， 临床上一方面需要积极控制渐进性发展的危险因素，
延缓病情进展；
另一方面需注意短期内是否存在急性加重的诱因，以 消除急性诱因，争取肾功能有一定程度的好转。
第一部分 定义、病因和发病机制
（一）定义和分期 （二）患病率与病因 （三）慢性肾衰竭进展的危险因素
1、慢性肾衰竭渐进性发展的危险因素
2、慢性肾衰竭急性加重的危险因素
（四）慢性肾衰竭的发病机制
1、慢性肾衰竭进展的机制 2、尿毒症症状的发生机制
第一部分 定义、病因和发病机制
（一）定义和分期 （二）患病率与病因 （三）慢性肾衰竭进展的危险因素
慢性肾功能衰竭的病因分析及护理干预对策
２ １ 心理护理 ．
病给患者带来 的焦虑感 ， 鼓励 患者 战胜 疾病 的信心 。 向患者解释 精神 因素对消化性溃疡的发生 、 发展 的重要影 响， 鼓励其保持乐 观的情绪 。 规律的生活 ， 注意劳逸结合 ， 避免过度的精神紧张 ， 这
对 于溃 疡 活 动 期 或 是 缓 解 期 均 很 重 要 。经 常 询 问患 者 病 情 和 服 药 情 况 ， 患 者 了 解服 药 后 的不 良反应 ， 不 适 、 心 、 让 如 恶 腹泻 、 喉 痛 、 菌 感 染 等 。 向患 者 解 释 这 些 药 物 可 能 出 现 的 副 作 用 ， 真 嘱其 坚 持服 药 。溃 疡 病 出现 上 消 化 道 出血 时 ， 者 常 有 恐 惧感 ， 时 患 这
空 肠 吻合 术 后 的空 肠 上 段 ， 约 ９ ％ 发 生 于 十二 指 肠 和 胃 。消 但 ８ 化性 溃 疡属 中 医学 “ 胃脘 痛 ” “ 酸 ”“ 杂 ” 范 畴 。我 院对 收 、泛 、嘈 等 治 的 患 者在 内科 治疗 的基 础 上 ， 用 服 药 指 导 、 活指 导 、 毒 、 采 生 消
慢性 肾功能衰竭 的病 因分析 及护理干预对策
王 群 香
中 图分 类 号 ： ４ ３ ５ 文 献 标 识 码 ： １ ７ ． １ Ｂ 文章 编 号 ：０ ４—７ ５ ２０ ）９—１５ １０ ４ Ｘ（０ ７ ０ １７—０ ２
陈皮 １ｇ 制半夏 １ ｇ厚朴 ８ ， ０， ０， ｇ 枳壳 １ ｇ佛手 １ ｇ水煎分服 ， ０， ２。 每
抽取 ２ ０ ０ ０年 １月 ～ ０ ５年 １ ２０ ２月 １５例 慢性 肾衰住 院患 ６
者病 历 进 行 病 因 分 析 。结 果 慢 性 肾小 球 肾炎 引起 的慢 性
慢性肾功能衰竭伴发精神障碍的原因分析及护理
种 并 发 症 ，提 高 患 者 的 生 存 质 ｝ ３． ． 密 ｌ 察 肾 移 植 术 后 的 病 情 ， １３ 刃观
制 订 缜 密 的 治 疗 护 理 方 案 ， 指 导 患 者 合 理 用 药 ，说 明 用 药 的 目 的 、 注 意 事 项 及 常 见 的 副 作 用 及 减 少 副 作 用 的 方
降 不 能 超 过 原 水 平 的 ２） （ ％～３ ｔ 、 ｔ ０‰
肾 功 能 衰 竭 伴 发 精 神 障 碍 的 原 因 进 行
分 析 并 提 出 卡Ｉ 的 护 理 对 策 。 ｆ 应
后 ３ ４ 内 或 治 疗 后 当 天 出 现 ， 停 止 ～ ｈ
透 析 后 ２ ｈ至 数 天 内 可 缓 解 。 临 床 表 ４
家族 史 。
法 ， 减 轻 患 者 的 、 负 担 己理
３ １ ４ 预 防 感 染 ， 防 止 过 劳 ， 各 种 原 ．． 因 的 感 染 及 过 度 疲 劳 是 导 致 尿 毒 症 加
１２ 临 床 表 现 ．
情 感 高 涨 ，易激 惹 ４
２． 腹 膜 透 析 疗 法 及 肾 移 植 的 影 响 ３ 腹 膜 透 析 后 出 现 的 各 种 并 发 症 ， 如 各
３． ． 腹 膜 透 析 的 患 者 要 保 证 插 竹 的 Ｌ２ 到 位 率 ，腹 透 换 液 要 严 格 无 菌 操 作 ，
并 加 强 对 腹 透 液 的 观 察 努 力 消 除 各
ｌ 临 床 资 料 １ １ 一 般 资 料 本 组 ３ ． ６例 慢 性 肾 衰 患 者 均 符 合 慢 性 肾 衰 的 诊 断 标 准 ， 男
１３ 治 疗 和 转 归 ． ３ ６例 患 者 均 在 原
中医药治疗慢性肾功能衰竭现状与进展
杂 。故 临 床 处理 好 补 虚与 泄 实 关 系 尤 为 重 要 。 洪 用 森 ［ 根 据 ６ ］
多年的ｌ 观察认为 ， 于 阴阳虚衰 ， 遏气机 的升清 降浊 、 临床 由 阻 致 水 液 、 浊 、 阻等 病 理 因 子 进 一 步 留滞 ， 致 疾 病 的 恶 性 湿 瘀 导 循环 ． 临床 表 现 出一 系 列 的 临 床 综 合 征 候 。随 着 病 情 的 发 展 ， 洪 氏发 现 本 病 从 肾 气 虚一 虚一 阴 阳两 虚 一 虚 中 夹 实 逐 步 演 ＋阳 变 的规 律 。王 永 钧 ［ 多 年 研 究 慢 性 肾 衰 ， 其 分 为 三 期 。认 ７ ］ 将 为初期为肾不摄水和不能 化生精 血为 主； 中期 以 肾不 化 水 为 主 ； 期 可因 溺 毒 导 致 多 脏 腑 的 病 损 ， 而 形 成 危 证 丛 生 。慢 末 故 性 肾衰 其 病 位 氏 从 ｌ 床 分 析 ， 要 累 及 的有 肾 、 、 此 王 ｝ 舂 ； 主 脾 胃， 外 涉 及 辟 、 脑 段 肝 而 其 病 性 ， 阴 阳 虚 损 以 外 ， 数 还 夹 心 除 多
患 。Ｃ Ｆ是 逐 渐 发 展 而 加 重 的 ， 逐 渐 发 展 阶 段 ， 情 尚能 相 Ｒ 在 病 对的稳定 ， 可 因突 然遭 受外 邪或 过度 劳 累而 使病 情加 重。 但 时 氏 特 别 重视 可 逆 性 加 剧 因素 ． 及 时 恰 当 予 以 纠 正 ， 认 为 并 并 这 是 十 分 重要 的 环 节 。张 大 宁 ［ 在 多 年 临 床 实 践 基 础 上 ， ｜ ］ 概 括 出了 Ｃ Ｆ的 四 大 病 机 ： 虚 、 、 、 。 提 出 了 以 补 虚 活 Ｒ 即 瘀 湿 逆 血 为 本 ， 湿 降 逆 为 标 和 整 体 局 部 相结 合 ， 种 治 法 相 结 合 的 祛 多 总 治 则 。洪钦 国［ 对 本 病 治 疗 主 要 从 两 方 面 着 手 ， 是 脾 肾 ５ ］ 一 衰 败 为 纲 ， 焦 邪 实 为 目 。即 脾 肾 衰败 为 该 病 本 虚 之 共 性 ， 三 临 床 根 据 浊 邪 壅 塞 的 部 位 ， 为 上 、 、 三 焦 不 同 ， 分 别 采 用 又 中 下 而 相 应 治 则 。 二是 泄实 不 忘 补 虚 ， 病 特 点 是囊 虚 不 复 ， 实 夹 本 虚
慢性肾功能衰竭患者死亡原因和影响因素分析
慢性肾功能衰竭患者死亡原因和影响因素分析刘兵;朱吉莉【期刊名称】《中国性科学》【年(卷),期】2013(022)006【摘要】Objectives:To investigate the cause of death and the influencing factors of patients with chronic renal failure in order to improve the prognosis of patients.Methods:We reviewed the information of 87 chronic renal failure clinical cases in the hospital from August of 2009-August of 2012 to analyze causes of death and the influencing factors.Results:Among 78 patients,19 of them died,accounting for 21.84％ ; the top three causesof death were serious infection,arrhythmia and myocardialinfarction,accounting for 36.84％,21.06％,15.79％ respectively; the single-factor analysis showed high risk factors,includingage,hypertension,diet,serious infection,sexual life,arrhythmia,myocardial infarction and malnutrition (P ＜ 0.05).Condusions:Therapeutic intervention and health guidance are helpful in improving the prognosis of the patients.%目的:对慢性肾功能衰竭患者死亡原因和影响因素进行分析,为改善患者预后提供参考依据.方法:回顾性分析本院2009年8月～ 2012年8月收治的87例慢性肾功能衰竭的临床资料,对患者的死亡原因及影响因素进行分析.结果:死亡19例患者,占21.84％；死亡原因前三位是严重感染、心律失常、心肌梗塞,分别占36.84％(7/19)、21.06％ (7/19)、15.79％(3/19)；通过单因素结果分析,年龄、高血压、控制饮食、严重感染、性生活、心律失常、心肌梗塞、营养不良是慢性肾功能衰竭患者死亡的危险因素(P＜0.05).结论:对高危因素患者进行干预治疗及健康指导,有助于改善患者预后.【总页数】3页(P22-24)【作者】刘兵;朱吉莉【作者单位】武汉江夏区第一人民医院肾内科,武汉430200;武汉大学人民医院肾内科,武汉430201【正文语种】中文【相关文献】1.慢性肾功能衰竭患者开始透析治疗时的血清白蛋白水平及影响因素分析 [J], 肖海清;彭佑铭2.慢性肾功能衰竭患者肺部异常影响因素分析 [J], 徐道亮3.早期慢性肾功能衰竭患者睡眠质量调查及影响因素分析 [J], 赵敏;郭丽琴;李杨玲;宋梅芳;李蕾芳4.维持性血液透析慢性肾功能衰竭患者死亡原因调查及相关因素分析 [J], 潘春勤;周学才;刘杰5.慢性肾功能衰竭患者死亡原因分析及对策 [J], 肖春梅;毛大成;钟鳞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
慢性肾衰竭护理
慢性肾衰竭护理慢性肾衰竭是发生在各种慢性肾病（包括原发性和继发性）的基础上，缓慢出现肾功能进行性减退，最终以代谢产物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的一组临床综合征。
【护理常规】1.休息与运动慢性肾衰竭的患者应卧床休息，避免过度劳累。
休息与活动的量应视病情而定：病情较重的心力衰竭者，应绝对卧床休息;能起床活动的患者，应鼓励其适当活动，如室内散步，在力所能及的情况下自理生活等，应避免劳累和受凉;贫血严重者应卧床休息，并告诉患者坐、起、下床时宜缓慢，以免发生头晕。
有出血倾向者活动时应注意安全，避免皮肤黏膜受损。
2.饮食护理合理的营养膳食调配既能减少体内氮代谢产物的积聚及体内蛋白质的分解，以维持氮平衡，又能维持营养，增强机体抵抗力，延缓病情发展。
（1）蛋白质：当肾小球滤过率<50ml/min 时，应限制蛋白质的摄入，饮食中50%以上的蛋白质是富含必需氨基酸的蛋白质，摄入量为0.6～0.8g/（kg·d）。
当内生肌酐清除率<5ml/min时，蛋白质摄入量不应超过20g或0.3g/（kg·d）;当内生肌酐清除率为5～10ml/min 时，蛋白质摄入量为25g或0.4g/（kg·d）;内生肌酐清除率为10～20ml/min时，蛋白质摄入量为35g或0.6g/（kg·d）;内生肌酐清除率>20ml/min时，可给予40g或0.7g/（kg·d）的优质蛋白质;尽量少食植物蛋白质。
（2）热量：供给患者足够的热量，以减少体内蛋白质的消耗。
每天供应的热量为30kcal/kg，主要由糖类和脂肪供给，同时应注意供给富含维生素C和B族维生素的食物。
3.用药护理积极纠正患者的贫血，遵医嘱应用促红细胞生成素，观察用药后反应，定期复查血常规、肾功能、电解质等，遵医嘱应用降血压药、强心药等。
4.心理护理做好慢性肾衰竭患者的心理-社会评估，护理人员应细心观察及时了解患者及其家属的心理变化，以缓解患者及其家属的心理压力，疏导可能出现的各种情绪反应。
慢性肾衰竭(慢性肾脏病)诊疗指南
For personal use only in study and research; not for commercial use慢性肾衰竭（附慢性肾脏病诊疗指南【概述】慢性肾衰竭(chronic renal failure，CRF) 是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率（glomerular filtration rate, GFR）下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征，简称慢性肾衰。
慢性肾衰可分为以下四个阶段:(1)肾功能代偿期；(2)肾功能失代偿期；(3)肾功能衰竭期(尿毒症前期)；(4)尿毒症期（表48-1)。
表48-1 我国CRF 的分期方法（根据1992 年黄山会议纪要）CRF 分期肌酐清除率(Ccr) 血肌酐(Scr) 说明205(ml/min) (μmol/l) (mg/dl)肾功能代偿期50～80 133～177 1.5～2.0 大致相当于CKD2 期肾功能失代偿期20～50 186～442 2.1～5.0 大致相当于CKD3 期肾功能衰竭期10～20 451～707 5.1～7.9 大致相当于CKD4 期尿毒症期<10 ≥707 ≥8.0 大致相当于CKD5 期注：肌酐分子量为113，血肌酐的单位互换系数为0.0113 或88.5。
如: 1.5 mg/dl=1.5×88.5= 132.75μmol/l ≈133μmol/l或1.5÷0.0113=132.74μmol/l≈133μmol/l晚近美国肾脏病基金会K/DOQI 专家组对慢性肾脏病(chronic kidney diseases，CKD)的分期方法提出了新的建议（见附录: 慢性肾脏病）。
显然，CKD 和CRF 的含义上有相当大的重叠，前者范围更广，而后者则主要代表CKD 患者中的GFR 下降的那一部分群体。
CRF 的病因主要有原发性与继发性肾小球肾炎(如糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、狼疮性肾炎等)、肾小管间质病变（慢性肾盂肾炎、慢性尿酸性肾病、梗阻性肾病、药物性肾病等）、肾血管病变、遗传性肾病（如多囊肾、遗传性肾炎）等。
慢性肾衰竭-向
无
典型表现
K/DOQI专家组对CKD分期
分期 特征
1 2 已有肾损 GFR轻度下降
GFR水平
》90 60-89 30-59
防治目标
CKD诊治，缓解症状保护肾功 评估、减慢CKD进展，降低 心血管 患病风险 减慢CKD进展，评价、治疗 并发症 综合治疗，做好透析前准备 如出现尿毒症，替代治疗
3 GFR中度下降
（一）水、电解质失调：
1、控制钠、水平衡
2、高钾的处理：
（1）寻找原因 （2）10%葡萄糖酸钙20ml稀释后（缓慢静注） （3）5%NaHCO3100ml静滴 （4）25～50%葡萄糖50～100ml+6～12uRl静脉滴注
（5）透析治疗是治疗高钾血症最有效的方法
3、代酸：
（1）当CO2结合力＞13.5mmol/L→口服SB
临 床 表 现 一、水、电解质和酸硷平衡失调 （一）钠、水平衡失调： 当H2O↑，Na+↑时→水肿，心衰、高BP等。 当H2O↓，Na+↓时→脱水，低BP等。 （二）钾的平衡失调： 多发生高K+，罕见低K+。 （三）酸中毒 肾排酸物质↓、回收HCO3—↓。 （四）钙和磷的平衡失调： 常表现为低Ca++高P3 -（GFR<20ml/min) （五）高镁血症：
4
GFR重度下降
15-29
5 ESRD（肾衰竭） <15
（二）病因：任何泌尿系统病变破坏肾的正常
结构和功能者均可引起CRF。
国内常见的病因：PGN、DN、高血压肾病、
多囊肾等。
国外常见的病因：DN、高血压肾病、PGN、 多囊肾等。
慢性肾衰进展的危险因素
慢性肾衰渐进行发展的危险因素： 高血糖、高血压、蛋白尿、低蛋白血症、吸烟、高脂 血症 慢性肾衰急性加重的危险因素： 原发病加重 血容量不足 肾脏局部血供急剧减少 严重高血压未能控制 肾毒性药物 泌尿系梗阻 严重 感染
慢性肾衰竭
60－89
3
GFR中度下降
30－59
4
GFR严重下降
15－29
5
肾衰竭
<15或透析
CRF分期
Scr(µ mol/L） Ccr(ml/min) I.肾功能不全代偿期 133-177 80-50
II.肾功能不全失代偿期 186-442 50-20
III.肾功能衰竭期 451-707 20-10
IV. 尿毒症期
GFR10～20m1／min 每日用0.6g／kg GFR>20m1／min 每日可加5g GFR<5m1／min 每日用约20g 优质蛋白
（2）高热量摄入 摄 入 足 量 的 碳 水 化 合 物 和 脂 肪 ， 热 量 每 日 约 需 125.6kJ ／
kg(30kcal／kg)，富含维生素B、Ｃ和叶酸，多食用植物油和食糖
厌食（食欲不振最早）
腹胀、恶心 呕吐、腹泻
恶心、呕吐、腹胀 舌、口腔溃疡 口腔有氨臭味 上消化道出血等
【临床表现】
2、血液系统：
贫血：是尿毒症病人必有的症状。 贫血程度与尿毒症（肾功能）程度相平行 促红C生成素（EPO）减少为主要原因
出血倾向：可表现为皮肤、黏膜出血等 与血小板破坏增多，出血时间延长等有关 可能是毒素引起的，透析可迅速纠正
8、其他
（1）糖尿病肾衰竭：调整胰岛素
（2）皮肤搔痒：外用乳化油剂，口服抗组胺药，控 制高磷血症，强化透析 （3）高脂血症治疗与一般高血脂者相同
（4）高尿酸血症通常不需治疗，但如发生痛风，可 用别嘌呤醇
四、 替代治疗
１、透析疗法
肌酐>707μmol/L且开始出现尿毒症症状时，应 开 始 透 析 ， 糖 尿 病 肾 病 可 提 前 （ GFR<15ml/min ， Scr>442-530umol/L，5-6mg/dl）
慢性肾衰竭(慢性肾脏病)诊疗指南(内容清晰)
慢性肾衰竭(慢性肾脏病)诊疗指南(内容清晰)慢性肾衰竭（CRF）是一种由慢性肾脏病引起的综合征，包括肾小球滤过率（GFR）下降、代谢紊乱和临床症状。
它可分为四个阶段，即肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾功能衰竭期和尿毒症期。
CRF的病因包括原发性和继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变、肾血管病变和遗传性肾病。
在发达国家，糖尿病肾病和高血压肾小动脉硬化是CRF的主要病因，而在发展中国家，这两种疾病位居原发性肾小球肾炎之后。
老年CRF的病因中，双侧肾动脉狭窄或闭塞所引起的“缺血性肾病”占有较重要的地位。
附录中的慢性肾脏病（CKD）分期方法是由晚近XXX专家组提出的。
CKD和CRF的含义有相当大的重叠，但CKD的范围更广，而CRF主要代表CKD患者中的GFR下降的那一部分群体。
肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾功能衰竭期和尿毒症期是CRF的四个阶段。
根据表48-1，这些阶段可以根据肌酐清除率和血肌酐水平来分期。
肌酐分子量为113，血肌酐的单位互换系数为0.0113或88.5.CRF的症状和体征取决于疾病的阶段和病因。
在早期阶段，可能没有任何症状。
但随着疾病的进展，患者可能会出现疲劳、贫血、食欲不振、恶心呕吐、水肿、高血压等症状。
在晚期阶段，尿毒症可能导致神经系统、心血管系统和其他系统的症状和并发症。
因此，早期诊断和治疗非常重要。
当肾功能急速恶化未能反映出急性肾衰演变的特点时，称其为“慢性肾衰急性加重”(acute n of CRF)。
治疗方案与原则】一、延缓或逆转早中期慢性肾衰进展的对策：为了防止CRF的发生，需要对已有的肾脏疾患或可能引起肾损害的疾患（如糖尿病、高血压病等）进行及时有效的治疗，这被称为初级预防（primary n）。
对于轻、中度CRF，需要及时进行治疗，以延缓、停止或逆转CRF的进展，防止尿毒症的发生，这被称为二级预防（secondary n）。
二级预防的基本对策包括：1.坚持病因治疗：如对高血压病、糖尿病肾病、肾小球肾炎等坚持长期合理治疗。
论文--慢性肾衰竭的辩证与治疗
摘要当前，慢性肾功能衰竭（CRF）在全球发病率呈增加趋势，已经成为继心脑血管疾病、糖尿病之后又一个威胁人类健康的重要疾病。
各种原因引起的慢性肾脏疾病最终进行性地发展为终末期肾衰。
尽管肾脏代替治疗方法的成功运用挽救了大量患者的生命，但巨额医疗费用仍构成社会和家庭沉重的经济负担。
因此，如何延缓慢性肾功能衰竭的进展一直是社会所面临的挑战。
本文就慢性肾功能衰竭的辩证体征、临床表现、现有治疗方法作一综述，通过对慢性肾功能衰竭发病原因和诊断检查的进一步了解，从而有针对性地预防肾脏疾病，提出适合当前中国对慢性肾衰的治疗方案，有助于减少CRF的发病率。
此外随着我国老龄化人后的增长，其慢性肾衰竭患者也在不断的增加，死亡率也在升高，因此预防和保护肾脏变得极为重要。
关键词慢性肾衰竭；临床表现；血肌酐；透析；非透析治疗AbstractNowadays, incidence rate of the chronic renal failure’s (CRF) shows an increasing trend around the world, it has become a threat to the health of mankind after diabetic cardiovascular diseases. Chronic kidney disease caused by various reasons develops end-stage renal failure. Although renal replacement therapy method was successfully used to save the lives of a large number of patients, but the huge medical expense is still a heavy economic burden for society and family. Therefore, how to delay the progress of chronic renal failure has been the problem that social is facing. In this paper, we review the dialectical signs and Clinical manifestations, of chronic renal failure, through a better understanding of the pathogenesis of chronic renal failure and diagnostic tests. Then a review of current treatment methods is including. In order to prevent the disease, we should get a new treatment for chronic renal failure in China, so as to reduce the incidence rate of CRF. In addition, along with the increasing of aging people , the chronic renal failure patients is increasing, the mortality is also on the rise, so preventing and protecting the kidney becomes extremely important.Keywords chronic renal failure; clinical manifestation; blood creatinine; dialysis and non dialysis treatment目录摘要 (I)Abstract (II)1绪论 (4)1.1课题背景 (4)1.2课题意义 (4)1.3肾功能衰竭的分类和定义 (5)2慢性肾功能衰竭的辩证 (6)2.1慢性肾功能衰竭概述 (6)2.2慢性肾功能衰竭的主要病因 (6)2.3慢性肾功能衰竭的临床表现与症状体征 (7)2.4慢性肾功能衰竭的诊断方法 (8)2.5慢性肾功能衰竭的检查方法 (8)2.5.1实验室检查 (8)2.5.2影像学检查 (9)2.6本章小结 (9)3慢性肾功能衰竭的治疗 (11)3.1慢性肾功能衰竭的代替治疗法 (11)3.1.1血液透析 (11)3.1.2腹膜透析 (12)3.1.3肾移植 (13)3.2慢性肾功能衰竭的非透析治疗法 (14)3.2.1饮食治疗 (14)3.2.2减轻或改善尿毒症的治疗方法 (14)3.2.3减少合并症的发生 (14)3.3本章小结 (15)结论 (16)参考文献 (17)致谢 (19)1 绪论1.1 课题背景“珍爱生命、保护健康”是人类生存的永恒主题，从人类产生到现在，各种各样的疾病严重危害着人类的健康，甚至许多疾病会导致人的死亡。
慢性肾功能衰竭56例可逆性因素分析
慢性肾功能衰竭56例可逆性因素分析
陈五星;叶超英;张笙
【期刊名称】《福建医药杂志》
【年(卷),期】2001(023)003
【摘要】@@在慢性肾功能衰竭(CRF)的病程中,可因某些因素额外地增加肾脏的负担,导致肾功能急剧恶化,进入一个严重的阶段.如能及时纠正或去除这些因素,可使患者肾功能得以逆转甚至能延缓其发展.因此,加强对可逆性因素的认识,显得十分重要.现将我院近年收治的56例CRF患者的可逆性因素分析如下.rn1 临床资料
rn1.1 一般资料:56例中男性30例,女性26例,年龄16～90岁.病程1～5年6例,5～10年20 例,10～15年26例,15年以上4例.rn1.2 原发病:慢性肾小球肾炎32例,高血压肾病7例,慢性肾盂肾炎4例,梗阻性肾病4例,多囊肾4例,糖尿病肾病2例,尿酸性肾病2例,狼疮性肾炎1例.rn1.3 可逆因素:56例中只有一个可逆因素者10例,占17.8%,同时有2个或2个以上可逆因素的有46例,占82.1%,可逆因素见附表.
【总页数】2页(P111-112)
【作者】陈五星;叶超英;张笙
【作者单位】福州市第一医院;福州市第一医院;福州市第一医院
【正文语种】中文
【中图分类】R69
【相关文献】
1.慢性肾功能衰竭维持血液透析患者的死亡原因及其影响因素分析 [J], 李彩霞
2.慢性肾功能衰竭患者血液透析护理中的危险因素分析及护理对策分析 [J], 王玉敏;雷晨;王洪霞
3.慢性肾功能衰竭行腹膜透析病人医院感染因素分析 [J], 宫峰;马胜银
4.慢性肾功能衰竭可逆性相关因素的探讨 [J], 戴宏;黄家麟;乔孝儒;唐述武
5.慢性肾功能衰竭可逆性因素的中医辨治 [J], 黄文政
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固， 以降低食 管纵隔瘘的发生 。 必要 时可进行 颈部食管造瘘术 ， 暂时转 流消化 液 ， 以保护 缝合 的裂 口和 吻合 口。本 组 ｌ 例存
活患者， 因裂 口纵贯食管中段全长 ， 行食管 一胃颈部吻合术 ， 于
Ｉ 期愈 合 。
③ 胸腔 闭式 引 流 及 口服 美 蓝 液 检 查 ： 于 出现 以 上病 史且 对
味 和 有 无 泡 沫 ， 现 异 常尽 快 检 查 。 尽 管 目前 的 医 学水 平 不 能 发 够 完 全 治 愈 肾脏 病 ， 且 有 的 肾脏 病 是不 可 阻挡 地 要 发 展 至 肾 而
引起慢性 肾衰竭 的原 因有 ： 肾脏 病变 ： ① 如各种慢 性 肾小 球肾炎 ， 间质性 肾炎 ， 继发性 肾小球疾病 。②糖 尿病 ： 南于糖尿 病发病率逐年上升 ， 南糖 尿病引起的慢性肾功能衰竭 目前呈上 升趋势 ， 如血糖控制 不好 ， 会加速 肾脏病 的进展 ， 一般患糖尿病 １ ０年 ～ ５年即会 影响到肾脏 ， １ 所以控制血糖非常重要 。③高血 压： 高血压 和糖尿病一样会 引起 肾脏 的损 害 ， 而且血压控 制不 好， 会加速肾脏病 的进展 。 ④药物性 肾损害 ： 很多人 由于头痛或 全身不舒服等症状 ， 会经常服用 一些止痛 药或 中药 ， 这些 药的 有些成分会对肾脏产生毒性作用 。⑤其他 ： 还有一些 其他全身
ｘ线检查胸 腔有多量积液 、 初步诊 断“ 白发性食 管破裂 ” 的患 者， 应及时行胸腔闭式引流 ， 方面可减轻液气胸引起 的呼吸 一
② 对拖延 日久 ， 腔感 染严重的患者 ， 胸 可采用缝合关 闭贲 门和颈部食管外置术 ， 待患者情况改善后重建消化道 。 总之 ， 自发性食管破裂是一种较 为少见 、 病情 凶险 、 容易误 诊、 预后较差 的严重疾病 。据报告食管破裂患者在 １ ２ｈ内手术 者病死率为 ２ ％，２ － ４ｈ为 ３ ％， ０ １ ２ ｈ ６ 超过 ２ 手术病死率增至 ４ｈ ６ ％－ ０ 由此可见 ， 诊断愈早 ， 手术愈早 ， 生存率愈高 。我们遇到的 例数虽然较少 ， 因未能及时诊断 ， 但 故有很高的病死率 。因此 ， 在实际临床工作中 ， 基层医务人员应对此疾病有深刻认识并予 以高度重视 ， 提高诊断率 ， 减少误诊 、 误治是提高患者的生存率 的前提条件 。
Ⅱ型 呼 吸 衰 竭 诊 断 的 ４ 住 院 患 者 ， 排 除 肺 大 泡 、 胸 、 ０例 并 气 肺
性 肾功 能衰 竭 是 慢性 肾功 能不 全 的 严 重 阶 段 ， 各 种 肾脏 疾 病 为
表 １ 血 液 透 析新 发 患 者 数 和 患病 人 数
表 ２ 血液透析原发病构成年度变迁
持续发展 的共同转归 ， 又称尿毒症。 一旦诊断为尿毒症 ， 只有两
种 途 经 可 以治 疗 ， 析 或 肾移 植 。 肾移 植 可 以为 患 者 带来 较 好 透
的生活品质 ， 目前治疗 肾衰竭的最好方法 ， 是 不幸的是 ， 器官捐
献 者 的 数 目远 远 低 于需 求 者 的数 量 。透 析 有 两 种 ， 血 液 透析 即
和腹膜透析 。 估计在发展中国家 ， 由于经济条件限制 ， 部分患者
未经透析治疗就已放弃 ， 所以无法准确统计慢性肾功能衰竭 的 发病率 。本文对笔者收集到 的慢性 肾功 能衰竭的原 因进行分 析， 以供参考。
１ 临 床 资料
２ 原 因 分析
２１ 新进入 的患者逐年增加 ， ． 且增加速度也逐年加快 ， 存
新发患者数 和透析总人数见表 １血液透析原发病构成年 ，
度 变迁 见 表 ２ ．
作者简介 ： 光辉 ， ３ 樊 女，６岁 ， 本科 学历， 毕业于 山西 医科 大学， 主
管护 师 。
性（＞ ． ） 表 １ Ｐ Ｏ ５见 ０ ．
表 １ ２组 治 疗 前 血 气 指 标
机经 口鼻正压通气治疗 ， 取得较好的效果 ， 现报道如下
１ 资料 和 方 法
１ 一般资料 ． １
选择我 院 ２ ０ ０ ６年 １ ０月一２） 【９年 ３ 按 ０ 月
照 ２ ０ 年 中华 医学会制定 的 Ｃ Ｐ ０２ Ｏ Ｄ诊断标准Ⅲ 符 合 Ｃ Ｐ ， Ｏ Ｄ伴
一 嘧鏖目密图
未穿破纵隔胸膜而局限于纵隔内时 ， 气体 自食管下段逸出于胸 膜下并沿主动脉左侧 向上 、 向左外侧扩散 到膈 面胸膜 下 ， 形成 “ 字征Ｉ Ｖ” １ ｌ 。我们遇到 的 ３例患者均穿破纵隔胸膜 ， 均在右胸腔 形成 明显液气胸 ，第 ３例患者尚在左胸 腔出现少量积 液 ， 例 ３
疾 病 也 可 引 起 慢性 肾功 能 衰 竭 如 痛 Ｊ 。 ｘ 【
４ 对 策
衰竭 阶段 ， 但是通过 肾科 医师 的努 力和患者 的积极配合 ， 可使
病情 得 到相 当长 时 间 的缓 解 ， 而 延 缓 进 入 竭 的时 间 。得 从 肾衰 过 肾 脏 病 的患 者 要 定 期 检 查 尿 常 规 ， 着 年 龄 的 增 长 ， 脏 也 随 肾 越 来 越 脆 弱 ， 旦 有 感 染 或 用 药 不 当 往 往 会 累 及 肾 脏 ， 以老 一 所 年 人 要 格 外 注 意保 护 肾 脏 ， 到 防 患 于 未 然 ， 妨 定 期 做 尿 常 做 不 规、 肾功 能 检 查 。
樊光辉
（ 山西焦煤西山煤电职工总医院 ， 山西 太原 ０ ０ ５ ） ３０ ３
肾功能衰竭可分 为急性 肾功能衰 竭（ Ｒ ） Ａ Ｆ 和慢性肾功能 衰竭（ Ｒ ） Ｃ Ｆ 。急性 肾功能衰竭是由于各种病因引起 ‘ 肾功能急骤 进行性减退而 出现 的临床综合 征 ，经过积极治疗一般预后较 好。 如果延误治疗时间肾功能有可能恢复不了而转为慢性Ⅲ 慢 ，
像 正 常 人 一 样 的 生 活 和工 作 。
参考 文献病 实 际 上 和 高 Ｉ 、 尿 病 血压 糖
等疾病同样也危 害人类 的健 康 ，如果做不 到早 发现早治疗 ， 最 终发展为 肾功 能衰竭 ， 需要 透析或换 肾来替代 ， 不仅 给家庭和
炎 是 尿 毒 症 血 液 透 析 的 主 要 原 因 ， 占 比例 在逐 年 下 降 。 由 于 所 慢 性 肾 衰竭 早期 没 有 症 状 和 体 征 大 多数 患 者 首 次 就 诊 就 已经 是 尿 毒 症 后期 了 。
３ 讨 论
４ 经常观察 自己的尿液 ： ． ４ 自己可 以留心 尿液的颜 色 、 气
均未见到“ ” Ｖ 字征 。所 以“ 字 征 应是 食 管 破 裂后 早 期 或 胸膜 Ｖ”
未 破 时 的 ｘ 线表 现 。
①对确诊患者应立即开胸探查 ，根据情况采取缝合裂 口、
食管 一胃吻合等手术措施 。应注意往往黏膜裂 口比肌层长 ， 一
定要找到黏膜裂 口两端 。裂 口缝 合部可利用附近组织覆 盖加
基层医学论坛 ２ １ 年第 １ 卷 ６ ００ ４ 月中旬 刊
■ 嘧回 目密凰
面。
题 ， 是 自己没 有 任 何 不舒 服 ， 影 响 Ｔ作 和生 活 ， 以就 不 去 但 不 所
２２ 引起 慢 性 肾 功 能 衰 竭 的病 凶 中 糖 尿 病 和 高 血 压 所 占 ． 比例 逐 年 上 升 ㈣ 。据 报 道 在 发 展 中 同 家 ，０岁 以上 的患 者 中 糖 ４
社 会 造 成很 大 的负 担 ， 者 自 己也 遭 受 很 大 的痛 苦 。所 以应 该 患
…
陈灏珠 ， 李宗 明． 内科学 ｆ ． ４版． 京 ： 民卫 生出版社 ，９ ７ Ｍ］ 第 北 人 １９ ：
５１ ． １
ｆ】 丁 学 清 ． 新 血 液 透 析 并 发 症 防 范 处理 技 术 【 一Ｅ ： 民军 医 出 ２ 最 Ｍ】 京 人
栓塞 、 重心律失 常及心功能不 全 ， 龄 ５ 严 年 ０岁 ～ ７岁 ， 均 年 ７ 平 龄 ６． 。 ２ ９岁 随机 分 为 治 疗 组 ２ ０例 ，， ｘ Ｎ组 ２ １ ０例 ， 治疗 前 动 ２组 脉 血 氧 分 压 （ ａ ， 脉 血 二 氧 化 碳 分 压 （ ａ Ｏ ） 异 无 显 著 Ｐ０ ）动 Ｐ Ｃ 差
炎、 脓胸等可危及生命的病症 ， 以挽救生命 。由于笔者无经验可 谈， 在此仅简述 以下原则。
［］ 严嘉顺． １ 食管外科 学【 ． Ｍ１ 河北科学技术出版社 ，９ ７ ２ ２ ２ ３ １８ ：２ — ２ ．
（ 稿 日期 ：０ ９ １— ６ 收 ２０—２ １）
慢性 肾功能衰竭原 因分析及对策
参 考 文献
循环紊乱及 中毒症状 ， 改善 呼吸功能 ， 另一方面可进行造影检
查 以确诊 。 们 的经 验 是 让 患 者 口服 稀 释美 蓝 液 ５ — ０ Ｌ观 我 ０ １０ｍ 察 ， 稀 释 美 蓝液 经 胸 腔 引流 管 流 出 ， 可确 诊 。 法 不 失 为一 如 则 此 种 简 便 、 效 的诊 断 方 法 。 有
在明显趋势 １ 目前全世界依靠 透析维持生命 的人 口已超 过 ２ １ 。
１７ ， ３ 万 ５年存活率 已超过 ８ ％， ０ 预计 ２ １ ０ ０年将达到 ２０余万。 ０
由于透析将消耗大量的医疗 资源 ， 并给社会 和家庭带来沉重负
担 ， 因此 必 须 采 取 预 防 措 施 控 制 这 种 透 析 患 者 快 速 增 长 的 局
版 社 ，０ ９ ３ ５ ２ ０ ：－
爱护 自己的肾脏 ， 定期体 检 ， 期做尿常 规和 肾功 能等实验室 定
检查。
【］ 王梅．Ｅ ３ ｊ 京市血液透析 的现状 和存在 问题『Ｊ Ｊｌ 巾闰血液净化 ，０ ７ ９ ２ ０ ，
（ ）４ ５ ４ ７ ７ ：６ — ６ ． （ 稿 日期 ：０ ９ １ — ７ 收 ２０ — ０ ２ ）
医院治疗 ， 往往耽误病情 ， 如果检查有异常应及时看肾科医生。 ４３ 经 常做 尿液检查 ： ． 有很多疾病也 可引起肾脏的损害 ， 比如高血压 、 痛风 、 糖尿病等 。如果存在这些疾病 ， 千万别忽视