卫生与救护 PPT课件

胸外心脏按压
在连续做完2次人工呼吸后立即开始 实施胸外心脏按压，方法是：抢救者左手 掌根部置于患者胸前胸骨中下段，再将右 手掌压在左手背上，伸直双臂，用双肩向 下压而形成压力按压，反复进行，按压频 率为100次/分钟。
胸外心脏按压
胸按压15次，口对口(鼻)人工呼吸2 次，如此轮流反复进行。患者脸色变为 红润，出现脉搏，开始自主呼吸，说明 抢救成功，可以暂时停止心脏按压和人 工呼吸，等待专业救护人员到现场,进行 进一步抢救。
胸外心脏按压
将两手的手指互扣或跷起，以免压迫肋骨造成骨折。
胸外心脏按压
定位胸外按压的位置小诀窍： 救助者位于病人右侧，将右手掌平伸，手指紧贴
病人喉部并指向喉部，平放病人胸前，大约掌根所 在位置即为按压的地方。这样将手掌向外旋转90度， 左手叠放在定位的手上，两只手交叉，手指翘起， 进行按压。
胸外心脏按压
胸外心脏按压
正确的胸外按压位置： 由病人的胸部（近施救者侧），找寻肋骨下缘，沿肋骨缘向上
滑动，至肋骨与胸骨交汇的胸窝处，即为按压位置。
胸外心脏按压
将中指置于心窝处，食指紧靠中指，置于胸骨上定位。
胸外心脏按压
将另一掌的掌根紧靠在已定位的食指旁，使掌根 的位置正好放在胸骨的中线上。
胸外心脏按压
掌根放好位置后，另一手重叠于其上。
3.注意病人保暖，但不能过热。
休克急救措施
4.有时可给病人喂服姜糖水、浓茶等热饮料。 5.有肺水肿、呼吸困难者，应给予氧气吸入。 6.对某些明确原因的休克者，如外伤大出血，应 立即用止血带结扎，但要注意定时放松，在转运中 必须有明确标志，以免时间过久造成肢体坏死;骨 折疼痛所致休克者，应固定患肢，并服用止痛药以 止痛。
施救者面向病人跪着，两腿打开，与肩同宽，肩膀在伤 患胸骨的正上方，双臂伸直，用体重的力量，直接下压，压 力推至胸骨上。
胸外心脏按压
每次下压时，应将胸骨压下4~5厘米，放松时，手不施压力， 但不可移动手的位置。
胸外心脏按压
进行胸外按压与人工呼吸： 先连续15次按压后，接着2次人工呼吸。 注：按压速度80～100下/分钟，人工呼吸每5秒一次。
外伤止血法
一、包扎止血 一般限于无明显动脉性出血为宜。小创口出血，有条
件时先用生理盐水冲洗局部，再用消毒纱布覆盖创口，绷 带或三角巾包扎。无条件时可用冷开水冲洗，再用干净毛 巾或其他软质布料覆盖包扎。
如果创口较大而出血较多时，要加压包扎止血。包扎 的压力应适度，除达到止血而又不影响肢体远端血运为度。 包扎后若远端动脉还可触到搏动，皮色无显变化即为适度。 严禁用泥土、面粉等不洁物撒在伤口上，造成伤口一步污 染，而且使下一步清创带不困难。
外伤止血法
一般成人总血量大约4000毫升左右。短时间内丢 失总血量的1/3时（约1300毫升），就会发生休克。 表现脸色苍白，出冷汗，血压下降，脉搏细弱等。 如果丢失总血量的一半（约2000毫升），则组织器 官处于严重缺血状态，很快可导致死亡。外伤后出 血，分外出血和内出血。内出血如胸腔内、腹腔内 和颅内出血，情况较严重，现场无法处理，需急送 到医院处理。
因此，若想在短短几分钟内要求专业的医疗救治人员到达现场几乎 是不可能的。
在美国，成人中约有85%的人有兴趣参加心肺复苏技术的初步培训， 使40%的心跳骤停者复苏成功，每年挽救约20万人的生命。
因此，在专业医疗救治人员到达现场之前，有人为心跳骤停者实施心 肺复苏现场急救至关重要。
心肺复苏三步骤 开放气道
·如患者意识已清醒，采取侧身休息姿势，等待后续
·没有经验的人士千万不要随便为他人作心肺复苏。
怎样判断是否发生休克？
1、休克发生时，患者往往出现皮 肤湿冷、出汗、面色苍白或青紫、表 情冷漠、体温下降，这是微循环血流 不足的表现。
2、患者伴随烦躁不安、反应迟钝 甚至昏迷，这是心脑缺血的表现。
怎样判断是否发生休克？
人工呼吸
胸外按压
开放气道
一、大声呼唤病人，一旦确定为呼吸 心跳骤停，应立即呼救或拨打“120”急 救专线电话。
二、就地摆正患者体位，使之处于仰 卧位，且头、颈、躯干和四肢都呈一条直 线。
三、解开患者衣扣，立即清除患者口 腔内污物，将患者颏部向上向前抬起。
人工呼吸
在呼吸道畅通的情况下立即实施人工 呼吸，方法是：施救者用左手的拇指与食 指捏住病人鼻孔，向患者口对口吹气，以 看到胸廓抬起判断为人工呼吸有效，吹气 后松开捏住患者鼻孔的手,使肺内二氧化碳 排出。成人的吹气频率为14-16次/分钟。
胸外心脏按压
·做人工呼吸前，为防止疾病传染，可用手帕、纸巾
·按压的姿势。双臂伸直，使用身体的重量均匀地按 压。按压要有规律，不要左右摇摆，也不要冲击似 的按压。按压的频率成人是100次/分钟，按压的力 度就是胸骨下陷4～5
·胸外心脏按压应与人工呼吸同步进行。先做2次人工 呼吸，再做15
·施行急救，须一直作到有呼吸及有脉搏或后续支持
卫生与救护
Company
LOGO
两个方面
简单的现场救护 常见训练伤的防治法
心肺复苏急救法
大量临床资料表明：心跳骤停发生4分钟之内实施心肺复苏可有50%的 病人被救活；在4-6分钟内实施约有10%的病人可被救活；当心跳骤停发生 大于10分钟后进行心肺复苏几乎没有存活的可能。据统计，约有80%的心 源性猝死发生在家中。
胸外心脏按压
约一分钟后（如8重复四次），检查脉搏的有无。
胸外心脏按压
胸外心脏按压 注意：
·必须确定病人已经失去知觉，才可实施心肺复苏。 · ·病人的体位要处于仰卧位。须位于硬板床或地面 ·口对口人工呼吸时吹气量应是成年人深呼吸正常量。 ·注意保持病人的呼吸道通畅。注意清除呼吸道中的
分泌物、泥沙等。有些病人舌后聚，堵住气道，应 · ·婴幼儿口鼻比较接近，最好将婴幼儿口鼻一起包含
3、压迫前臂或下垂前臂时，正常人手背的 静脉会怒张鼓起，而休克时则无此现象。
4、压迫正常人的指甲背部，放松后血色即 恢复，如果按压3秒后不见血色恢复而呈紫色 者，这是休克的表现。
5、休克病人往往会出现口渴、尿少和血 压测不到等。
休克急救措施
1.尽量少搬动、少打扰病人，保持其安静。
2.松解病人衣领、裤带，使之平卧。休克严重 的头部应放低，脚稍予抬高。但头部受伤、呼吸困 难或有肺水肿者不宜采用此法，而应稍抬高头部。