伸屈指肌腱断裂课件

伸屈指肌腱断裂
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手指伤筋
【解剖特点】
1.分区 根据屈肌腱的生理特点，将 其分为5个区
A 前臂区 从肌腱起始部到腕管 近侧端，即前臂下1/3处，此处由于 屈肌腱很多，有腱周组织及软组织 保护，发生粘连的机会较少，
B 腕管区 腕管内有9条肌腱和正 中神经，空间较小，神经与肌腱常 常同时损伤，需要切开腕横韧带减 压
关节，两侧束断裂远侧不能伸直成“锤状指”。 5、X线：基底部是否骨折
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手指伤筋
指屈伸肌腱断裂伤治疗要点
1、手术治疗
新鲜伤：尽早一期修复（晚期粘连、回缩）
不整洁的肌腱伤：（断、碎、缺损）不宜一期
陈旧伤：二期修复，视功能要求而定
游离肌腱移植术
肌腱移位术
肌腱粘连松解术
2、固定
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解剖
❖ 指浅屈肌 肱骨内上髁--------中节指骨体两,功 能是屈曲近端指间关节;
❖ 指深屈肌腱,桡尺骨上端前面-----远节指骨底， 功能是屈曲远端指间关节
❖ 指伸肌 肱骨外上髁---远节指骨背侧，中央腱
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手掌侧肌腱
手背侧肌腱
（中1，远2） （中2，远1） 2/10/2021
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手指伤筋
伸指屈指肌腱断裂
【诊断要点】 4、检查：屈肌---分深、浅（见后图）
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手指伤筋
指深屈肌检查法
指浅屈肌检查法
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手指伤筋
伸指屈指肌腱断裂
【诊断要点】 4、检查：伸肌－－中间束断裂不能伸近侧指间
伸肌腱断裂：近侧指间关节屈曲，远侧过伸－－4-6周
屈肌腱断裂：术后固定肌腱源自文库无张力位置，屈肌腱需
要屈腕屈肘， 4-6周
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肌腱吻合术早期康复锻炼
分为4期 1、手术后一周：轻微被动活动； 2、手术后2-3周被动活动可以适当加大幅度； 3、手术后满3周，祛除外固定，开始主动功 能锻炼； 4、手术后5周可以用支具防止关节挛缩增加 关节活动范围。理疗师用手法使患指关节达到 正常活动范围可以配合其他理疗方法。
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手指伤筋
【解剖特点】
1.分区 根据屈肌腱的生理特点，将其分
为5个区
C 手掌区 腕横韧带远侧到肌腱进入
腱鞘的区域，由于有蚓状肌与深肌腱相
附着，肌腱断裂后向近端回缩不大
D 腱鞘区 即无人区，从腱鞘开始
到中节指骨中份指浅屈肌的附着处，此
段由于在狭窄的腱鞘内，一旦伤后，容
易发生粘连，处理效果差
E深肌腱抵止区 从中节指骨近中份
到深腱抵止点，这区只有深肌腱，断裂
后应该早期修复。
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手指伤筋
伸指屈指肌腱断裂
【病因病理】 锐器切割伤（多见） 损伤特点：肌腱回缩（屈肌明显）
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手指伤筋
伸指屈指肌腱断裂
【诊断要点】 1、有明确的外伤史 2、肿痛、功能障碍 3、观察伤口的性质：部位、大小、深浅、污染