神经介入术术后护理
神经介入治疗(DSA)概述及护理常规_图文
DSA的临床应用
DSA的优点 1.对比分辨率高 2.对比剂用量少 3.时时显影 4.轨迹减影透视
DSA分类 1.按系统分类:介入心脏学、神经介入放射学、胃肠介入放射学等 2.按目的分类:诊断性介入放射技术、治疗性介入放射技术 3.按操作方式分类:血管性介入治疗、非血管介入治疗
DSA在介入放射学中的应用 • 在头颈部和中枢神经系统中的应用：主要用于脑血管疾病和颅内肿瘤的诊
痛药，并记录用药效果，调整舒适的体位。
并发症的观察及护理
一、术中血管迷走神经反射 1、可能的原因有：精神紧张、疼痛刺激、过度压迫、牵拉、血容量不足
、尿潴留等。 2、主要表现为：神情淡漠、打哈欠、面色苍白、出汗、心率减慢、血压
下降。 3、 护理: （1）严密监测生命体征 a.颈动脉狭窄支架置入术的患者， 由于扩张的支架直接刺激颈动脉压力
DSA图像的形成
下图为光学减影技术：
DSA图像的形成
DSA图像：显示的消除其他组织的只含有造影剂的血管像。 DSA基本方法 1、时间减影 （1）在造影剂进入欲显示血管之前，采集一帧图像。 （2）在造影剂充盈最佳时，再采集一帧图像。
同一部位在不同时间获得了两帧图像。将这两帧图像数字化后，相减即可消除其 他组织的干扰，只显示含造影剂的血管影像。 (如上DSA图像所示)
神经介入治疗(DSA)概述及护理常规_图史 DSA技术原理
神经介入 护理常规
神经介入 治疗 概述
人员及仪器材料
DSA常用技术
术中护理 术后护理
并发症预防与护理
概述
神经介入医学是指利用血管内导管操作技术，在计算机控制的数字减 影血管造影（digtal subtraction angiography，DSA）系统的支持下， 对累及人体神经系统血管的病变进行诊断和治疗，达到栓塞、溶解、扩张 、成形和抗肿瘤等治疗目的的一种临床医学科学。
《介入术后护理》PPT课件
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼 吸等指标，确保生命体征平稳。
疼痛管理
根据患者的疼痛程度，采取适当 的止痛措施，如药物治疗、物理 治疗等。
肿瘤介入手术的术后护理
饮食指导
根据患者的病情和饮食习惯，制定个性化的饮食方案，保证 营养供给。
康复训练
根据患者的具体情况，制定合适的康复训练计划，促进术后 恢复。
3
跨学科合作护理
加强与其他医疗学科的合作，整合多学科资源， 形成跨学科的护理模式，提高护理效果和患者满 意度。
提高护理服务质量与效率
标准化护理流程
01
制定标准化的护理流程，规范护理操作，提高护理工作的效率
和准确性。
信息化护理管理
02
利用信息技术，实现护理工作的信息化管理，提高护理信息的
传递和处理效率。
根据患者的恢复情况，指导患者 进行适当的康复锻炼，促进肢体
功能恢复。
健康宣教
向患者及其家属宣传术后护理知识 ，提高患者的自我护理能力。
定期随访
术后定期随访，了解患者的恢复情 况，及时调整护理计划。
03
介入术后护理的要点
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
伤口护理
01
介入手术简介
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
介入手术的定义
01
介入手术是一种通过非传统手术 方式，利用医学影像技术引导， 对病变部位进行治疗或诊断的手 术。
02
它通常在血管、器官或组织内部 进行，具有创伤小、恢复快、并 发症少等优点。
介入手术的种类
血管介入手术
介入手术过程中，由于手术操作和植入物的影响，可能导致感染。感染
介入病房护理常规）和神经介入护理常规
介入病房护理常规）和神经介入护理常规介入病房护理常规一、住院病人常规护理同肿瘤内科护理常规二、灌注化疗、栓塞术护理常规(TACI、TAE、TACE)1、向入院病人进行入院宣教，介绍病房环境、主管医生、护士，协助病人完善术前的各种检查例如：心电图、血常规、生化全项、凝血试验、B超或CT、穿刺活检取组织行病理检查等，做好检查前的宣教；2、术前宣教，因人适宜，第一次行介入治疗的病人要详细讲解介入治疗的目的、方法、途径、手术室的大致环境、术中配合、术前应做的准备，术后可能出现的副反应及应对措施、注意事项。
多次行介入治疗的病人以询问、复述出以上内容为主；3、指导术前病人进行胸式呼吸的锻炼，深吸气、憋气默数10秒，为术中造影做准备，练习床上大小便，术后需卧床24小时，患肢要制动，须在床上大小便，如适应不良易出现尿潴留和便秘；4、碘过敏试验，术中需使用一定剂量的造影剂，预防出现过敏反应；5、备皮，范围：脐至大腿上1/3，两侧至腋中线，包括会阴部；6、术前4～6小时禁食水，防止术中出现呕吐和误吸；7、遵医嘱准备术中用药；8、术日将病人带至介入治疗室，和其护士交接、核对病人姓名、性别、年龄、病历号、所用药物、术中所用片子；9、术后将病人送回病房，意识清醒者，以协助指导为主，工作人员将转运床摇至和病床平齐，一手压迫患肢穿刺点，保持肢体平直，另一手托其肩背部，利用健侧下肢及双肘支撑，移动躯体完成体位的转移；年老体弱、肢体活动障碍者需由医务人员协助搬运，方法为平车和病床保持平行、平齐、固定，双人，一人托肩背部和腰，一人托腰臀及下肢，同时使力将病人送至床上，（位置可站在平车侧，也可以站在病床对侧），搬运时注意动作不要过猛，10、24小时内检查穿刺肢体的足背动脉搏动，肢体的皮温及颜色，穿刺点压迫、包扎是否完整，有无绷带过松或移位、渗血、皮下血肿；11、移至病床后，休息10分钟，测量血压、脉搏并记录，开放静脉通路遵医嘱给予相应治疗，常规记录3天出入量，体温术日起连续监测3天，每日4次，正常后为每日1次；12、术后饮食指导：术后根据患者的一般情况及主诉决定是否立即进食，如：有饥饿感，无疼痛、恶心、呕吐，可即刻进食以半流食为主如：面片汤、米粥、菜粥、等，少量多餐，温度适宜，不要吃太多的甜食及奶制品，以肠胀气；如果患者术后疼痛严重、有恶心、呕吐情况，建议不要立即进食，需先对症治疗，待症状缓解后1小时方可进食，饮食原则：术后3天以半流质、清淡、易消化饮食为主，3天后如无特殊不适转为普通饮食，但仍应避免辛辣、刺激、过咸、过硬的饮食；13、术后活动指导：术后4～6小时后协助患者床上翻身，一手压住穿刺点，一手托患者肩背部，主要靠另侧肢体用力，可以取左侧或右侧卧位，一般以术肢肢体不受压为宜，指导陪护人员按揉背部和腰部的肌肉。
神经内科介入治疗的护理
演讲人：
日期：
目录
• 介入治疗概述 • 神经内科介入治疗特点 • 护理评估与准备 • 术中护理配合 • 术后护理与并发症预防 • 护理质量提升策略
01
介入治疗概述
定义与目的
定义
介入治疗是指在影像设备的引导和监视下，利用穿刺针 、导管等器材，通过人体自然孔道或微小创口将治疗器 械导入病变部位进行治疗的方法。
术中观察与记录
生命体征监测
持续监测患者生命体征， 包括呼吸、心率、血压等 指标，确保患者安全。
手术过程记录
详细记录手术过程、操作 步骤、用药情况等，为术 后治疗和护理提供依据。
出血量观察
密切观察手术过程中患者 的出血情况，及时采取措 施防止大量出血。
05
术后护理与并发症预防
术后观察与护理
密切观察患者生命体征
开展质量评价与改进
建立质量评价标准
制定神经内科介入治疗护理质量 评价标准，明确各项护理工作的
质量要求和评价指标。
定期开展质量评价
定期组织专家对神经内科介入治 疗护理工作进行评价，了解护理 工作的优点和不足，提出改进意
见和建议。
持续改进护理质量
根据质量评价结果和反馈意见， 及时调整护理策略和措施，持续 改进护理质量，提高患者的满意
包括意识、瞳孔、呼吸、血压等指标，及 时发现异常情况。
饮食与营养支持
根据患者病情和饮食习惯，制定个性化的 饮食计划，保证营养摄入。
保持呼吸道通畅
对于有意识障碍或呼吸道不畅的患者，及 时采取吸痰、吸氧等措施。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，采取药物镇痛、物理 疗法等措施缓解疼痛。
并发症类型及识别
颅内出血
介入术后迷走神经反射紧急处置及护理对策(全文)
介入术后迷走神经反射紧急处置及护理对策(全文)介入术后迷走神经反射紧急处置及护理对策（全文）一.概述二.发生原因1.精神紧张：大部分患者对心血管介入手术存有恐惧、担忧、焦虑等，担心手术效果和安全性。
术后精神紧张使心肌耗氧量增加，导致心血管迷走神经的过分兴奋。
2.局部疼痛刺激：由于患者对疼痛感的忍耐程度的差异，以及医护人员的操作造成患者鞘管拔出时疼痛刺激加重等因素，导致患者血管腔内压力急剧下降；局部疼痛刺激可使小血管反射性扩张，使患者血压急剧下降；心率严重变缓。
3.过度压迫和牵拉：主要发生在医护人员对患者股动脉的反复穿刺过程中，导致血管遭到严重的压迫和牵拉刺激；同时心血管介入术后股动脉绷带包扎过紧也是诱发过度压迫的主要缘故原由。
4.血容量不足：患者出现血容量不足与患者的紧张情绪以及术前输液不足等有关。
5.空腔脏器受到强烈刺激：术前禁食时间长、术后进食不当等原因均可导致患者肠胃强烈收缩或扩张；术后尿潴留也可致患者出现迷走神经反射。
三.紧急处置及护理对策1.持续心电、血压、指脉氧监护，严密监测患者的心率、血压及面色、神志。
2.患者出现迷走神经反射的临床表现立即通知医师紧急处理。
3.吸氧，改善循环灌注不足引起的机体缺氧状态。
4.至少开通两条静脉通路，遵医嘱应用血管活性药物，如多巴胺、阿托品、肾上腺素等。
5.安慰患者，缓解其紧张、焦虑情绪。
6.患者如出现恶心、呕吐，立即去枕平卧、头偏向一侧，防止呕吐物引起呛咳和窒息。
7.做好病情的动态观察及记录。
8.做好拔管护理。
在对患者进行拔管之前，护理人员需要提前准备好急救药品和用物,并且医师和资深护士需要在场。
拔鞘管时，避免粗暴拔管，拔管的同时可与患者交谈，询问有没有不适，以分散其注意力，减轻疼痛或紧张感；对疼痛感的忍受程度较低的患者，在拔管前可用利多卡因局部麻醉；对心率缓慢和血压偏低者，可在拔管前给予多巴胺和阿托品；拔管办法正确，按压力度适当，包扎时避免绷带包扎过紧。
神经外科血管介入术后护理注意事项
神经外科血管介入术后护理注意事项一．常规诊断性造影（DSA）：•保持穿刺侧肢体（多为右下肢）伸直位24 h，不能合作者可酌情束缚，注意肢体适当保暖。
•观察加压包扎的穿刺点有无渗血、肿胀，谨防穿刺点血肿形成。
•监测穿刺肢体足背动脉搏动，1次/0.5 h，连续8次正常改为1次/h，共测20次。
及时发现由于血肿压迫或严重股动脉痉挛所导致的肢端缺血。
•局麻术后，清醒病人增加饮水量，以利造影剂排泄；全麻术后6h即可进流食，清醒同理嘱多饮。
•24h拆除绷带，观察局部有无皮下渗血、血肿及夹层动脉瘤。
•药物及其他处理请循医嘱。
二．蛛网膜下腔出血（SAH，主要为动脉瘤 AN）栓塞治疗：•基本原则同上。
•观察患者生命体征，监测血压，避免过高或过低。
•观察病人术后意识、瞳孔、语言、肢体运动情况，及时判断是否有颅内再出血、缺血梗塞或者急性脑积水的可能。
•一般会有抗血管痉挛治疗，尼莫同5ml/h持续静脉泵入（少数情况造影阴性发现的可能3ml/h，体重>70kg可10ml/h），血压高者可加大用量以降低血压，请循医嘱。
务必持续、恒速、避光！•如有腰大池或侧脑室外引流（目的在于释放血性脑脊液），注意维持引流端与腰大池或侧脑室之间的高度差（可提醒术者标定好）。
三．颈动脉海绵窦瘘（CCF）栓塞治疗：•基本原则同一。
•卧床24～36 h，避免头部剧烈转动和恶心、呕吐，以防球囊移位甚至破裂。
•术后1周适当药物镇痛、镇静（疼痛、烦躁者请提醒值班医师），防止由于球囊占位引起剧烈头痛。
•合并突眼严重的可应用眼药水、眼药膏（眼药水白天应用，眼药膏晚上应用），油纱覆盖患眼保护角膜。
•部分患者须绝对保持镇静（如“全盗血”者闭塞瘘口后），予控制性低血压（较术前血压降低10-20%）和扩容，避免正常灌注压突破致脑出血。
四．脑动静脉畸形（AVM）栓塞治疗：•基本原则同一。
•术前有癫痫症状者术后继续药物抗癫痫，按时给服。
•术中闭塞大的动静脉瘘、高血流病变等情况，术后须控制性低血压24-48h，请严密监测血压及时调整控压药。
神经外科介入治疗术后护理论文
神经外科介入治疗术后的护理【摘要】目的探讨神经外科介入治疗术后的护理。
方法回顾性总结和分析31例接受神经外科介入治疗术后护理。
结论做好术后护理可减轻痛苦,降低并发症的发生,提高介入成功率。
【关键词】介入治疗护理中图分类号：r473文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）2-180-02神经外科介入治疗是一种现代高科技的治疗手段,其创伤小,不用开刀,并发症少,效果好,病人容易接受。
我科开展介入治疗后,颅内动脉瘤和脑动静脉血管畸形(avm)患者收到良好效果。
1 临床资料介入检查及治疗共31例,其中男性13例,女性18例, 年龄6~70岁,其中动脉瘤10例,avm 13例。
2术后护理2.1呼吸机辅助呼吸病人术后回icu常规给予呼吸机辅助呼吸。
根据病情、体重调整呼吸机参数。
将呼吸机设为定容型辅助呼吸,即用强有力的动力来驱动容量,使之不受气道阻力和病人肺顺应性的影响。
吸呼比为1:1.5,呼吸额率14～16/min,吸气时间1.7～1.5min,潮气量10ml/kg。
[1]首先在接呼吸机15min后查动脉血气,应维持po2 60-70mmhg,pco2在35-45mmhg,根据血气分析结果,调整呼吸机各参数,并测血氧饱和度(正常值≥95%),以反映机体是否缺氧,其次观察病人呼吸,胸廓起伏状况,听诊双肺呼吸音,固定好气管插管,并行床旁胸片看气管插管有无异位,以免拔脱或插入过深损伤气道,当发现病人血气或病人情况变化时应及时检查呼吸机功能,各接头是否脱落,并及时清除气道内的分泌物,一般每2 小时吸痰1次,吸痰时病人出现心率增快或减慢,烦躁,血氧饱和度95%后再行吸痰,痰液黏稠者气管内可滴入生理盐水0.5～1 ml,稀释后再吸,每次吸痰均应注意无菌操作。
本组术后保持最佳通气和换气功能,结合动脉血气分析调整呼吸机参数, ,生命体征平稳,动脉血气分析结果正常。
停用呼吸机,拔除气管插管,经单侧或双侧鼻道吸氧。
神经内科介入治疗应当如何做好护理工作
神经内科介入治疗应当如何做好护理工作优秀的护理工作对于病人的康复有着至关重要的作用，为了使神经内科病人尽快康复，有必要展开规范有效的护理措施。
神经内科介入手术包括全脑血管造影术、头颈部狭窄血管支架置入术、急性脑梗死动脉导管溶栓术脊髓血管造影术等。
一、术前护理护理人员首先要做好术前心理疏导。
介入治疗是一种创伤性的治疗手段，手术前患者往往不了解具体情况，出现焦虑、恐惧的心态。
因此护理工作人员更有必要向患者及家属说明情况，疏导他们的负面情绪，赢得患者和家属的全力配合。
护理人员应做好术前宣教，向患者讲述术前准备和注意事项。
要求患者手术当日穿着宽松的棉质衣裤，取下假牙，禁止佩戴装饰物或携带贵重物品，不要穿内衣裤，排空大小便，在保持良好心态的同时等待手术。
护理人员在手术之前应当对患者开展全面检查，包括但不限于：血、尿常规、肝肾功能、出凝血时间和心电图等项目。
尤其要注意患者的出血倾向，如果患者存在消化道出血、牙龈出血以及严重的心肝肾功能不全的情况，应及时告知医生，停止继续介入术治疗。
护理人员应当反复向患者确认是否存在其它疾病，确保肾功能完全。
如果患者同时患有糖尿病，还要避免服用通过肾脏排泄的药物，以免造成对肾脏的双重损伤，比如二甲双胍。
护理人员可以帮助患者做好备皮工作，包括会阴部以及大腿内侧，一定要避免造成创伤皮肤，规避感染。
二、术后护理首先，在结束手术后的二十四小时，护理人员需要每小时一次严密监测患者的各项体征，观察他的精神、瞳孔以及生活体征的改变。
神经介入手术需要在全身肝脏蛋白酶化的状况下进行，术后护理人员尤其要注意核查患者的意识状态和颅内血压情况。
患者如若出现尿量减少血尿情况，应当反复向医生和患者家属核对是否存在肾功能问题，一旦出现相应症状，要及时告知医生，做好相应处理，准备好可能要用到的急救药品。
术后，如果遇到患者在不能适应术后要求或焦躁心理，应该积极疏导患者情绪，耐心解释，消除患者紧张心理，使其积极配合。
神经外科介入治疗护理常规
清单核对
在手术前对所需器械和药 品进行清单核对，确保无 遗漏。
药品准备
根据手术需要准备相应的 药品，如造影剂、麻醉药 、急救药品等。
手术室环境要求及布局规划
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02
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环境要求
手术室需保持清洁、安静 ，温度、湿度适宜，避免 影响手术操作。
布局规划
合理规划手术室布局，确 保手术操作区域宽敞、明 亮，方便医生操作。
告知患者复查时间、地点及随访方式，确保患者按时 接受复查和随访。
随访工作计划制定
确定随访对象
针对不同病情的患者，制定不同的随访计划和重点关注对象。
设定随访周期
根据患者病情和治疗需要，设定合理的随访周期，确保及时掌握 患者病情变化。
明确随访内容
包括询问患者症状改善情况、评估治疗效果、提供进一步治疗建 议等。
持续改进方向和目标设定
分析存在的问题
对出院前总结反馈中发现的问题进行分析，找出 原因和解决方案。
制定改进措施
针对存在的问题，制定具体的改进措施，提高护 理质量和患者满意度。
设定改进目标
明确改进方向和目标，确保神经外科介入治疗护 理工作不断向前发展。
THANKS
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神经外科介入治疗护 理常规
演讲人：
日期：
目录
• 介入治疗概述与特点 • 术前准备工作及注意事项 • 术中护理操作规范及技巧分享 • 术后恢复期护理重点关注事项 • 出院前总结反馈及随访工作安排
01
介入治疗概述与特点
介入治疗定义及目的
定义
介入治疗是指在影像设备的引导和监视下，利用穿刺针 、导管等介入器材，通过人体自然孔道或微小创口将治 疗器械导入病变部位进行治疗的技术。
颅内动脉瘤介入栓塞术术后护理要点
颅内动脉瘤介入栓塞术术后护理要点
颅内动脉瘤介入栓塞术是一种微创手术，通过血管内导管将栓塞材料送入动脉瘤内，以达到治疗动脉瘤的目的。
术后护理要点包括：
1. 密切观察生命体征：术后应密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，以及意识状态、瞳孔大小等神经系统症状，如有异常应及时报告医生。
2. 控制血压：术后应控制患者的血压，避免过高或过低，以减少动脉瘤破裂的风险。
3. 预防感染：术后应注意伤口护理，避免感染。
4. 注意饮食：术后应注意饮食，避免过度进食，以免引起呕吐。
5. 活动限制：术后应限制患者的活动，避免剧烈运动，以减少动脉瘤破裂的风险。
6. 药物治疗：术后应根据医生的建议进行药物治疗，如抗血小板药物、抗凝药物等。
7. 定期复查：术后应定期复查，以了解动脉瘤的治疗效果和恢复情况。
颅内动脉瘤介入栓塞术术后护理要点包括密切观察生命体征、控制血压、预防感染、注意饮食、活动限制、药物治疗和定期复查等。
介入术后护理观察要点
介入术后护理观察要点术后护理是一项重要的工作，它需要医护人员对患者进行细致入微的观察和关怀。
下面将介绍一些术后护理观察的要点，以帮助医护人员更好地进行工作。
1. 术后患者的生命体征观察：术后患者的生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标。
护士应当定期测量和记录这些指标，以便及时发现异常情况并采取相应措施。
2. 伤口观察：术后伤口是一个容易感染的部位，因此护士需要仔细观察伤口的情况。
包括伤口的颜色、形状、渗出物的量和性质等。
如果发现伤口红肿、渗液增多、伤口边缘不齐等异常情况，应及时向医生汇报。
3. 引流管观察：术后患者可能会有各种引流管，如胃管、尿管、胸管等。
护士需要观察引流管的通畅性和引流量，以及引流液的性质。
如果发现引流液量减少、引流液性质改变等异常情况，应及时采取相应措施。
4. 疼痛观察：术后患者可能会有不同程度的疼痛感。
护士需要询问患者的疼痛程度，并观察患者的表情和行为。
如果发现患者的疼痛无法缓解，应及时向医生汇报。
5. 呕吐观察：术后患者可能会出现呕吐的情况。
护士需要观察呕吐的次数和性质，并注意呕吐物中是否有血液。
如果呕吐次数过多或呕吐物中有血液，应及时向医生汇报。
6. 意识观察：术后患者的意识状态是一个重要的观察指标。
护士需要观察患者的清醒程度、反应能力和意识内容等。
如果发现患者意识模糊、神经反应异常等情况，应及时向医生汇报。
7. 情绪观察：术后患者可能会出现情绪波动的情况。
护士需要观察患者的情绪变化，如焦虑、抑郁、烦躁等。
如果发现患者情绪异常，应及时进行心理安抚和疏导。
8. 患者交流观察：术后患者可能会有语言障碍或交流困难。
护士需要观察患者的语言表达能力和交流能力，以便及时解决患者的困扰。
术后护理观察是一项需要细心和耐心的工作，它直接影响患者的康复情况。
医护人员应当严格按照要求进行观察，并及时向医生汇报异常情况，以保证患者的安全和健康。
只有通过细致入微的观察和关怀，才能帮助患者尽快康复。
神经科介入检查术后穿刺部位损伤的护理对策
神经科介入检查术后穿刺部位损伤的护理对策【摘要】目的：探讨神经科全脑血管造影术后穿刺部位损伤的发生率、形成原因及有效护理办法。
方式：对476例行全脑血管造影术后患者观察其穿刺部位有无血肿形成，分析血肿形成原因，总结有效护理办法。
结果：穿刺部位血肿发生率为%，发生血肿主要原因与操作不妥、局部压迫止血时间不够和患者不能很好配合有关，发生血肿的病人通过有效护理血肿均能良好吸收。
结论：依照穿刺部位血肿的形成原因进行针对性护理能有效减少血肿的发生率，降低介入手术的并发症，提高护理质量，减少医疗纠纷。
【关键词】介入术；股动脉损伤；护理全脑血管造影术（DSA）是目前诊断脑血管病的金标准，已在神经科普遍开展，为许多脑血管病患者下一步的医治提供了最直接的依据，手术成功率高，恢复快。
但仍存在必然的并发症，其中穿刺部位血肿是经股动脉穿刺插管途径行全脑血管造影术最多见的归并症［1］。
若医治护理不妥轻者血肿吸收缓慢，重者出血量大时引发压迫症状，肢体远端静脉回流受阻或动脉搏动消失，致使休克，危及生命。
另外，还可压迫临近的股神经，产生股神经损伤的临床症状。
引发没必要要的医疗纠纷。
本文对476例全脑血管造影术后穿刺处出现不同程度血肿的26例通过精心医治和护理后痊愈出院的患者，进行分析总结，现将护理体会报告如下：1临床资料和方式一般资料:选取2007年8月-2010年8月在我科局麻下经股动脉穿刺插管途径行全脑血管造影术病人，共476例，其中男274例，女202例，年龄28-84岁，平均61岁，术后发生血肿病人年龄44-78岁，平均65岁。
方式:对476例行全脑血管造影术后患者的穿刺部位进行观察，重点查看有无局部渗血及皮下血肿，足背动脉搏动及有无操作侧下肢水肿，分析归纳血肿形成原因，总结减少血肿发生和增进血肿良好吸收的护理办法。
2结果476例患者术后发生局部血肿26例，占%。
经归纳总结，发生血肿的原因有：①操作不妥：主如果由于术者对股动脉局部解剖不甚清楚、操作不熟练、紧张等原因所致，共有3例，占％；②局部压迫止血时间不够，有10例，占％；③患者不能很好配合，不能坚持24小时右下肢制动和过早下床活动，下床活动猛烈所致，有9例，占％；④其它原因：包括包扎不合理、老年病人、肥胖病人、血管功能和凝血功能差等因素，有4例，占％。
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监护，静脉补充液体约1500ml-2000ml； 4、观察患者肢体活动情况；
六、健康教育 1.术后如无不适反应，饮食无特殊禁忌； 2.术后24小时恢复术前日常活动； 3.心理指导：把造影术后诊断结果耐心细致给病人 讲解，使其保持平静的心态，避免情绪激动及过 度紧张，遇事要沉着、冷静、树立信心。
谢 谢
2、穿刺部位的观察 防止穿刺部位渗血，需仔细观察穿刺部位的纱布敷 料是否清洁干燥，要充分暴露穿刺点周围皮肤，观 察皮肤局部是否有青紫肿胀，并且触摸穿刺点周围 有无硬结和隆起，以便更好地判断伤口有无血肿的 发生，因此包扎期间密切观察术侧肢体颜色、温度、 足背动脉搏动情况，必要时行血管彩超检查。
3、观察患者意识状态及生命体征，24小时心电
最有价值的检查方法之一。
二、物品准备 造影物品： 造影包 导丝 导管 穿刺针 三通管 注射器 输液器 无菌手套 消毒液 监护仪 微量泵 食用盐两袋 备用药品： 肝素钠 利多卡因 多巴胺 肾上腺素 阿托品 尼莫地平 硝普钠 罂粟碱 鱼精蛋白 生理盐水
三、术后护理 1、造影结束后拔出动脉鞘，加压包扎，观察有无活 动性出血，如无特殊不适送患者回病房； 2、造影术后平卧24h，穿刺点盐袋加压包扎穿刺点 加压24h、术肢伸直并制动（注意下肢严格制动） 3、心电监护24h，每30分钟测一次血压； 4、每小时观察记录穿刺点有无出血、青紫、血肿， 足背动脉搏动情况，足部皮肤的色泽、温度；
4、血栓形成或斑块脱落：是较常见的严重并
发症，如温下降，则可
能是股动脉栓塞可能，应及时进行处理。
五、术后观察重点
1、观察伤口包扎情况 过松：容易导致穿刺部位渗血和皮下血肿； 过紧：容易压迫局部皮肤形成水泡，压迫动静 脉造成下肢血液循环不良，造成下肢缺血缺 氧甚至坏死。
注意观察足背动脉搏动情况
5.病情观察：注意病人有无头晕头痛、恶心呕吐、
失语、肌力下降、四肢抽搐等神经系统症状，特
别是全麻或病情较重患者，要严密观察病情及血
压的变化；
6.饮食护理：鼓励患者多饮水以利于造影剂从体内
排出；
7.防止腹压增高动作：如咳嗽及用力排便，及时 给予镇静剂，控制剧烈咳嗽，咳嗽时要用双手加 压动脉穿刺部位，缓冲动脉压力； 8. 活动：绝对卧床24h，术后24小时可拆除绷 带，穿刺点常规消毒，纱布覆盖。
留时间较长，加之栓塞材料等因素影响，容易
诱发脑血管痉挛，表现为头晕、头痛、紧箍感、
恶心呕吐、失语、意识障碍等症状，多于术后 12～24小时内发生。早期发现及时处理可避 免因脑缺血、缺氧而出现不可逆的神经功能障 碍。
3、穿刺部位渗血和皮下血肿：最常见的穿刺 点并发症，处理办法：经加压包扎几天后局部 热敷大多可消失、吸收，皮肤颜色可恢复。
神 经 介 入 护 理
★概念
★物品准备 ★术后护理 ★常见并发症 ★术后观察重点
一、概念 血管造影的影像通过数字化处理，只保留血管 影像，这种技术叫做数字减影技术，其特点是图 像清晰，分辨率高，对观察动脉瘤，血管狭窄的 定位测量，诊断及介入治疗提供了真实的立体图 像，为各种介入治疗提供了必备条件。主要适用 于全身血管性疾病的检查及治疗。DSA是动脉瘤
四、常见并发症
1、脑出血的观察：由于手术是在全身肝素化的情
况下进行，术后注意观察有无颅内出血的发生，
机械刺激及情绪激动都可引起再出血；如出现脉
搏搏动弱，呼吸深慢，头痛、恶心、呕吐、烦躁 不安、颈强直、意识障碍等症状，应警惕有颅内 出血情况，必要时复查头部CT。
2、脑血管痉挛的观察：由于导管在血管内停