肿瘤的药物治疗PPT课件
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有价值的肿瘤 懒惰型非霍奇金淋巴瘤 慢性淋巴细胞（粒细胞）白血病 多发性骨髓瘤
辅助性化疗
可治愈的肿瘤 肛管癌、膀胱癌、乳腺癌、 喉癌、骨肉瘤、 软组织肉瘤、大肠癌、 基底细胞癌
可能有价值的肿瘤
非小细胞肺癌、食管癌、 鼻咽癌、其他头颈癌、
胃癌、宫颈癌、
前列腺癌（激素）
11
肿瘤治疗响应标准
治愈（Cure）
其他
抗癌锑（Sb-71）
辅助中药 冬凌草素、康莱特、猪苓多糖 贞芪扶正、仙灵多糖、黄芪多糖 人参皂甙
10
化疗在肿瘤治疗中的作用
根治性化疗
可治愈的肿瘤 绒瘤、恶性葡萄胎、睾丸癌 急性淋巴细胞白血病、卵巢癌 霍奇金病、Wilm瘤、 Ewing肉瘤 非霍奇金淋巴瘤、神经母细胞瘤 胚胎性横纹肌肉瘤、小细胞肺癌 急性粒细胞白血病
5年存活率为100％（无复发，无新疾病）
完全响应（CR，Complete Response）
1个月内无复发，无新疾病
部分响应（PR，Partial Response）
1个月内无复发，肿瘤消除50％以上，无新疾病
临床利好响应（ Clinical benefit response）
肿瘤的药物治疗
邵宏
北京大学药学院 药事管理与临床药学系
1
癌症的主要特点
无法控制的细胞生长（接触抑制失效）
Primary Tumor (T)
局部组织侵润
Absence or presence of regional lymph node involvement (N)
远程转移
Absence or presence of distant metastasis (M)
疼痛消失、生命质量或行为状态改善
稳定病情（Stable Disease）
肿瘤பைடு நூலகம்没增长也没缩小，维持原态
恶化（Progression）
肿瘤增加25％以上，或有新疾病产生
12
抗癌药物的种类
根据性质和来源分
根据作用机理分
烷化剂 抗代谢类 抗生素类 植物类 激素类
铂类
干扰核酸合成 干扰蛋白质合成 直接与DNA结合
马利兰
氮烯米胺
二溴甘露醇、二溴卫矛醇、去水卫矛醇
杂类 14
抗癌药物的种类
根据性质和来源分
烷化剂 抗代谢类 抗生素类 植物类 激素类
铂类 杂类
叶酸拮抗剂
氨甲蝶呤
嘧啶拮抗剂类 胞苷类拮抗剂
氟脲嘧啶、呋喃氟脲嘧啶、六甲嘧胺卡莫氟 氟铁龙、氟脲脱氧核苷
阿糖胞苷、环胞苷、氮胞苷、吉西他滨
嘌呤类拮抗剂
6-巯基嘌呤、6-硫鸟嘌呤、脱氧考福霉素
18
抗癌药物的种类
根据性质和来源分
烷化剂 抗代谢类 抗生素类 植物类 激素类
铂类 杂类
顺铂
卡铂
草酸铂
乐铂
抗癌锑、门冬酰胺酶、丙亚胺、乙亚胺
7
肿瘤治疗的形式
手术治疗 放射治疗（放疗）
局部疗法
辅助治疗（术后） (adjuvant)
新辅助治疗（术前） (neoadjuvant)
化学治疗（化疗） 免疫治疗（生物治疗） 姑息治疗（palliative）
系统疗法 局部疗法
联合治疗（combined）
基因治疗
8
博来霉素、平阳霉素、匹来霉素、利本霉素、博安霉素
丝裂霉素
光辉霉素、色霉素A3、橄榄霉素
链脲霉素
链黑霉素、新制癌菌表
16
抗癌药物的种类
根据性质和来源分
烷化剂 抗代谢类 抗生素类 植物类
长春花 三尖杉 鬼臼 紫杉
长春新碱、长春碱、长春碱酰胺、长春瑞滨 三尖衫酯碱、高三尖衫酯碱 依托泊苷(鬼臼乙叉甙)、替尼泊苷(鬼臼噻吩甙) 紫杉醇、紫杉特尔
核苷酸还原酶抑制剂 羟基脲、羟基胍
其它
胺喋呤、癌散、癌敌、氟杂脲苷
15
抗癌药物的种类
根据性质和来源分
烷化剂 抗代谢类 抗生素类 植物类 激素类
铂类 杂类
蒽环类
放线菌素类 糖肽类
丝裂霉素类 糖苷类 亚硝脲类 其它
柔红霉素、阿霉素、表阿霉素、阿克拉霉素 米托蒽醌、吡喃阿霉素
放线菌素C、放线菌素D、橙黄霉素、更新霉素
肿瘤药物治疗简史
9
临床常用化疗药物的开发
癌症由100多种疾病组成，治 愈率约30％ 死亡率（约700万人/年；中国 约100/10万）仅次于心血管疾 病，与病毒性疾病、老年病并 称为“现代医学的三大挑战”
30
30
24
20
20
临床使用的药物（品种数）
12 10
7
2 0
1950 1960 1970 1980 1990 2000
生物调节剂 改变机体激素平衡
杂类 13
抗癌药物的种类
根据性质和来源分
烷化剂 抗代谢类 抗生素类 植物类 激素类
铂类
氮芥类
亚硝脲类 乙烯亚胺类 磺酸酯类
三嗪类 环氧化物类
氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、苯丙氨酸氮芥 氮甲苯丁酸氮芥、消瘤芥、抗瘤新芥、抗瘤氨芥 甲氧芳芥、脲嘧啶、苯芥、胸腺嘧啶氮芥
卡氮芥、环己亚硝脲、嘧啶亚硝脲 三亚胺嗪、噻替呱、丁氧哌烷
激素类
喜树
喜树碱、羟基喜树碱
铂类
秋水仙 其它
秋水仙碱、秋水酰胺
野百合碱、美登素、靛玉红
杂类 17
抗癌药物的种类
根据性质和来源分
烷化剂 抗代谢类 抗生素类 植物类 激素类
铂类 杂类
雌激素类 雌激素受体阻断剂
雄激素类
抗雄激素类 孕激素类 促性腺激素释放素 肾上腺皮质激素 抗肾上腺皮质激素 甲状腺激素
己烯雌酚、雌二醇、炔雌醇 三苯氧胺、氯三苯氧胺、氨基导眠灵、兰他隆 丙酸睾丸酮、甲基睾丸酮 氟羟甲睾酮苯丙酸诺龙 氟他胺、尼鲁他胺、乙酸甲撑氯地孕酮 甲孕酮、甲地孕酮、醋酸甲羟孕酮 利普安、索拉迪斯、丁丝瑞林、萘丙瑞林 强地松、强地松龙、地塞米松 氯苯二氯乙烷 甲状腺素
（年代）
近50年来我国自行研制的抗肿瘤新药和辅助药
烷化剂
N-甲酰溶肉瘤素（氮甲） 甲氧芳芥（3P） 消瘤芥（AT-1258） 抗瘤氨酸（合14） 甘磷酰芥（M-25） 嘧啶苯芥（合520）
抗生素 植物药
平阳霉素、博安霉素
三尖杉酯碱（HRT） 高三尖杉酯碱（HHRT） 喜树碱(CPT) 羟基喜树碱(HCPT) 靛玉红、甲异靛、马蔺子甲素、榄香烯 鸦胆子素
2
主要癌症的发病率/死亡率
3
外部因素与癌症
4
肿瘤发生的民族差异
5
主要内容
抗癌药物与药物治疗影响因素 抗癌药物的合理使用 肿瘤药物治疗进展
6
抗癌药物与药物治疗影响因素
肿瘤治疗的形式 肿瘤药物治疗简史 化疗在肿瘤治疗中的作用 肿瘤治疗响应标准 抗癌药物的种类 抗癌药物作用机理 影响药物治疗的因素
辅助性化疗
可治愈的肿瘤 肛管癌、膀胱癌、乳腺癌、 喉癌、骨肉瘤、 软组织肉瘤、大肠癌、 基底细胞癌
可能有价值的肿瘤
非小细胞肺癌、食管癌、 鼻咽癌、其他头颈癌、
胃癌、宫颈癌、
前列腺癌（激素）
11
肿瘤治疗响应标准
治愈（Cure）
其他
抗癌锑（Sb-71）
辅助中药 冬凌草素、康莱特、猪苓多糖 贞芪扶正、仙灵多糖、黄芪多糖 人参皂甙
10
化疗在肿瘤治疗中的作用
根治性化疗
可治愈的肿瘤 绒瘤、恶性葡萄胎、睾丸癌 急性淋巴细胞白血病、卵巢癌 霍奇金病、Wilm瘤、 Ewing肉瘤 非霍奇金淋巴瘤、神经母细胞瘤 胚胎性横纹肌肉瘤、小细胞肺癌 急性粒细胞白血病
5年存活率为100％（无复发，无新疾病）
完全响应（CR，Complete Response）
1个月内无复发，无新疾病
部分响应（PR，Partial Response）
1个月内无复发，肿瘤消除50％以上，无新疾病
临床利好响应（ Clinical benefit response）
肿瘤的药物治疗
邵宏
北京大学药学院 药事管理与临床药学系
1
癌症的主要特点
无法控制的细胞生长（接触抑制失效）
Primary Tumor (T)
局部组织侵润
Absence or presence of regional lymph node involvement (N)
远程转移
Absence or presence of distant metastasis (M)
疼痛消失、生命质量或行为状态改善
稳定病情（Stable Disease）
肿瘤பைடு நூலகம்没增长也没缩小，维持原态
恶化（Progression）
肿瘤增加25％以上，或有新疾病产生
12
抗癌药物的种类
根据性质和来源分
根据作用机理分
烷化剂 抗代谢类 抗生素类 植物类 激素类
铂类
干扰核酸合成 干扰蛋白质合成 直接与DNA结合
马利兰
氮烯米胺
二溴甘露醇、二溴卫矛醇、去水卫矛醇
杂类 14
抗癌药物的种类
根据性质和来源分
烷化剂 抗代谢类 抗生素类 植物类 激素类
铂类 杂类
叶酸拮抗剂
氨甲蝶呤
嘧啶拮抗剂类 胞苷类拮抗剂
氟脲嘧啶、呋喃氟脲嘧啶、六甲嘧胺卡莫氟 氟铁龙、氟脲脱氧核苷
阿糖胞苷、环胞苷、氮胞苷、吉西他滨
嘌呤类拮抗剂
6-巯基嘌呤、6-硫鸟嘌呤、脱氧考福霉素
18
抗癌药物的种类
根据性质和来源分
烷化剂 抗代谢类 抗生素类 植物类 激素类
铂类 杂类
顺铂
卡铂
草酸铂
乐铂
抗癌锑、门冬酰胺酶、丙亚胺、乙亚胺
7
肿瘤治疗的形式
手术治疗 放射治疗（放疗）
局部疗法
辅助治疗（术后） (adjuvant)
新辅助治疗（术前） (neoadjuvant)
化学治疗（化疗） 免疫治疗（生物治疗） 姑息治疗（palliative）
系统疗法 局部疗法
联合治疗（combined）
基因治疗
8
博来霉素、平阳霉素、匹来霉素、利本霉素、博安霉素
丝裂霉素
光辉霉素、色霉素A3、橄榄霉素
链脲霉素
链黑霉素、新制癌菌表
16
抗癌药物的种类
根据性质和来源分
烷化剂 抗代谢类 抗生素类 植物类
长春花 三尖杉 鬼臼 紫杉
长春新碱、长春碱、长春碱酰胺、长春瑞滨 三尖衫酯碱、高三尖衫酯碱 依托泊苷(鬼臼乙叉甙)、替尼泊苷(鬼臼噻吩甙) 紫杉醇、紫杉特尔
核苷酸还原酶抑制剂 羟基脲、羟基胍
其它
胺喋呤、癌散、癌敌、氟杂脲苷
15
抗癌药物的种类
根据性质和来源分
烷化剂 抗代谢类 抗生素类 植物类 激素类
铂类 杂类
蒽环类
放线菌素类 糖肽类
丝裂霉素类 糖苷类 亚硝脲类 其它
柔红霉素、阿霉素、表阿霉素、阿克拉霉素 米托蒽醌、吡喃阿霉素
放线菌素C、放线菌素D、橙黄霉素、更新霉素
肿瘤药物治疗简史
9
临床常用化疗药物的开发
癌症由100多种疾病组成，治 愈率约30％ 死亡率（约700万人/年；中国 约100/10万）仅次于心血管疾 病，与病毒性疾病、老年病并 称为“现代医学的三大挑战”
30
30
24
20
20
临床使用的药物（品种数）
12 10
7
2 0
1950 1960 1970 1980 1990 2000
生物调节剂 改变机体激素平衡
杂类 13
抗癌药物的种类
根据性质和来源分
烷化剂 抗代谢类 抗生素类 植物类 激素类
铂类
氮芥类
亚硝脲类 乙烯亚胺类 磺酸酯类
三嗪类 环氧化物类
氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、苯丙氨酸氮芥 氮甲苯丁酸氮芥、消瘤芥、抗瘤新芥、抗瘤氨芥 甲氧芳芥、脲嘧啶、苯芥、胸腺嘧啶氮芥
卡氮芥、环己亚硝脲、嘧啶亚硝脲 三亚胺嗪、噻替呱、丁氧哌烷
激素类
喜树
喜树碱、羟基喜树碱
铂类
秋水仙 其它
秋水仙碱、秋水酰胺
野百合碱、美登素、靛玉红
杂类 17
抗癌药物的种类
根据性质和来源分
烷化剂 抗代谢类 抗生素类 植物类 激素类
铂类 杂类
雌激素类 雌激素受体阻断剂
雄激素类
抗雄激素类 孕激素类 促性腺激素释放素 肾上腺皮质激素 抗肾上腺皮质激素 甲状腺激素
己烯雌酚、雌二醇、炔雌醇 三苯氧胺、氯三苯氧胺、氨基导眠灵、兰他隆 丙酸睾丸酮、甲基睾丸酮 氟羟甲睾酮苯丙酸诺龙 氟他胺、尼鲁他胺、乙酸甲撑氯地孕酮 甲孕酮、甲地孕酮、醋酸甲羟孕酮 利普安、索拉迪斯、丁丝瑞林、萘丙瑞林 强地松、强地松龙、地塞米松 氯苯二氯乙烷 甲状腺素
（年代）
近50年来我国自行研制的抗肿瘤新药和辅助药
烷化剂
N-甲酰溶肉瘤素（氮甲） 甲氧芳芥（3P） 消瘤芥（AT-1258） 抗瘤氨酸（合14） 甘磷酰芥（M-25） 嘧啶苯芥（合520）
抗生素 植物药
平阳霉素、博安霉素
三尖杉酯碱（HRT） 高三尖杉酯碱（HHRT） 喜树碱(CPT) 羟基喜树碱(HCPT) 靛玉红、甲异靛、马蔺子甲素、榄香烯 鸦胆子素
2
主要癌症的发病率/死亡率
3
外部因素与癌症
4
肿瘤发生的民族差异
5
主要内容
抗癌药物与药物治疗影响因素 抗癌药物的合理使用 肿瘤药物治疗进展
6
抗癌药物与药物治疗影响因素
肿瘤治疗的形式 肿瘤药物治疗简史 化疗在肿瘤治疗中的作用 肿瘤治疗响应标准 抗癌药物的种类 抗癌药物作用机理 影响药物治疗的因素