胰岛素泵治疗规范
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血糖控制在一些特殊人群，特殊情况下应注意个体化！
* 中国胰岛素泵治疗指南（2009）
Medtronic Confidential
个体化的血糖控制目标
合并低血糖反复发作或无感知性低血糖：
餐前：5.6-8.9mmol/L
妊娠时，适当下调目标值：
餐前＜5.6mmol/L，
餐后2小时≤6.7mmol/L
让我们一起上路 吧…
某患，入院前使用胰岛素每日两次注射，总量51u， 血糖控制差。入院后使用超短效胰岛素用泵调整血 糖。控制目标餐前<6.1mmol/L，餐后<8.0mmol/L
Medtronic Confidential
输入泵内，第一天的粗调完毕
基础率 大剂量 早 餐 前 8u 午 餐 前 7u 晚 餐 前 7u
以下情况应更注意调整胰岛素泵剂量：
初始胰岛素治疗 有血糖剧烈波动 有低血糖发生 患其他疾病、发热、应激状态（如创伤、精神 打击、悲伤、恐惧、惊吓、劳累过度等）而引 起血糖升高 妇女月经前后 妊娠期 血糖未达标 饮食和运动等生活方式发生改变时
Medtronic Confidential
* 中国胰岛素泵治疗指南（2009）
胰岛素泵血糖精细调整原则
——先调基础输注率，再调餐前大剂量
为减少血糖波动，可按照以下标准衡量是否应调
整泵剂量：
基础输注率调整原则：30原则 每餐前/睡前血糖与前一餐餐后2小时血糖相比 (也适用于空腹血糖与3点血糖、3点血糖与睡前血
糖相比）改变应<30mg/dl（1.7 mmol/L），否则
每日胰岛素总 量TDD
20
1800 法则（速效胰岛 1500 法则（常规胰岛素） mmol/L 素）mmol/L
5.0 4.2
25
30
4.0
3.3
3.3
2.8
35
40 50 60 75
2.9
2.5 2.0 1.7 1.3
2.4
2.1 1.7 1.4 1.1
100
1.0
0.8
Adapted from Insulin Pump Therapy Handbook,Copyright c 1992 John Walsh,P.A.,C.D.E.and Ruth Roberts,M.A.
Medtronic Confidential
餐前大剂量调整（50原则）举例
某患者用胰岛素泵治疗，午餐大剂量给予10U短效胰岛素， 午餐前血糖是5.5mmol/L，午餐后2h血糖是12.7mmol/L
（餐前目标血糖 4.4-7.0mmol/L 餐后2h目标血糖＜10 mmol/L）
午餐后2h血糖与午餐前血糖差值： 12.7 - 5.5 = 7.2 （>2.8mmol/L）
Medtronic Confidential
* 中国胰岛素泵治疗指南（2009）
举 例
用泵前总量：40u
×90％ 用泵的起始剂量：36u ×50% 基础输注量：18u 1/24 基础输注率：0.75u/h
Medtronic Confidential
×50% 餐前大剂量：18u 1/3 早6u 1/3 中6u 1/3 晚6u
以及有低血糖或高血糖症状时） 固定的饮食计划（在基础率调整结束前，不要食 用含脂肪过多的食物，不要在睡前吃零食）
Medtronic Confidential
影响初始基础输注率设定的因素
降糖药物的洗脱期（口服降糖药、中/长效或预混胰岛 素）：若在开始泵治疗前没有停用中效、长效胰岛素
或口服降糖药，可设置一个临时基础输注率，在前
注：短效胰岛素用1500，速效胰岛素用1800
Skyler JS et，Diabetes Care 1982
Medtronic Confidential
* 中国胰岛素泵治疗指南（2009）
胰岛素敏感系数（ISF）－1800/1500法则
患者每1U胰岛素能降低的血糖值，因人而异，根据全天胰岛素用量计算。
Medtronic Confidential
* 中国胰岛素泵治疗指南（2009）
（2）胰岛素泵初始剂量的设定和分配（示意图）
用泵前总 x
(70%~100%)
用泵总量 ×50% ×50% 餐前大剂量
体重 x (0.4～0.8)
基础输注量
基础率总量/24
1/3 早
1/3 中
1/3 晚
基础输注率
注：青春期儿童因生长发育需摄入更多热量，故60%用于餐前量，40%用于基础率。
指南指引方向
1
胰岛素泵治疗概述
2 3
胰岛素泵初始剂量设定 胰岛素泵的剂量调整
胰岛素泵转回注射方案
4
Medtronic Confidential
胰岛素剂量调整的原则是根据自我血
糖或动态血糖监测结果进行动态调整。必
须在专业医师指导下进行胰岛素剂量调节。
Medtronic Confidential
* 中国胰岛素泵治疗指南（2009）
第 二 天
0:00 3:00
3:00 9:00 0.6+ 1.2+ 0.2 0.3
16:00 20:00
20:00 24:00 1.1+ 0.8+ 0.2 0.2
早餐 午餐 前 前
晚餐 前
8u
7u
wenku.baidu.com7u
Medtronic Confidential
第三天的八点血糖是什么样的呢？
血糖监测记录( mmol/L ) 第 三 天 早餐 前 7.1 早餐 后 11.7 午餐 前 8.8 午餐 后 12.2 晚餐 前 7.9 晚餐 后 10.7 睡 前 7.5 三 点 7.0
需增加午餐前大剂量
Medtronic Confidential
校正大剂量的应用
定义：纠正当前高于目标值的血糖时所补充的胰岛素量，
来加强血糖的控制。 （实测血糖-目标血糖） 校正大剂量（U） = 胰岛素敏感系数（ISF）
胰岛素敏感系数（ISF)根据全天胰岛素用量计算，表示每1U
胰岛素能降低的血糖值。 1800或1500 胰岛素敏感系数（mmol/L）= 每日胰岛素总量（U）× 18
中国胰岛素泵治疗指南（2010）
胰岛素泵治疗规范
Medtronic Confidential
指南指引方向
1 2 3 胰岛素泵治疗概述
胰岛素泵初始剂量设定 胰岛素泵的剂量调整
胰岛素泵转回注射方案
4
Medtronic Confidential
胰岛素泵治疗（CSII）是一种疗法
采用人工智能控制 的胰岛素输入装置， 通过持续皮下输注 胰岛素的方式，模 拟胰岛素的生理性 分泌模式从而控制 高血糖的一种胰岛 素治疗方法。
12~24h输注低于计算剂量50%的胰岛素，以减少低血 糖发生的危险性。
活动量
精神和心理状态 年龄
* 中国胰岛素泵治疗指南（2009）
Medtronic Confidential
(1)胰岛素泵初始剂量的设定
应根据患者DM分型、血糖水平及体重情况来确定
用泵前未接受过胰岛素治疗的患者
T1DM：一日总量（U）＝ 体重（kg）×（0.4~0.5） T2DM：一日总量（U）＝ 体重（kg）×（0.5~0.8）
如何设置初始基础输注率？
基础输注率与时间段应根据患者的血糖波动情 况以及生活状况来设定。 基础输注率的设定模式较多，可根据血糖控制
的需要设置为一个或多个时间段。
临床大多分为3~6个时间段。相对T2DM，一般
T1DM采用更多分段。
Medtronic Confidential
* 中国胰岛素泵治疗指南（2009）
Medtronic Confidential
CSII基本原理：模拟生理性胰 岛素作用模式
基础输注率：胰岛素泵提供基础
胰岛素的速度
餐前大剂量:在三餐前一
次性快速输注的胰岛素量
（基础输注量：维持机体基础血糖
代谢所需的胰岛素量）
补充大剂量:
6 5 4
增加基础率， 防止黎明现象
在临时加餐时所 追加的一次性快 速输注的胰岛素 量
Medtronic Confidential
* 中国胰岛素泵治疗指南（2009）
(2)胰岛素泵治疗的血糖控制目标
项目
血糖 （mmol/ L） 空腹/餐前 非空腹
理想 4.4～6.1 4.4～8.0 6.5
良好 ≤7.0 ≤10.0 6.5～7.5
差 ＞7.0 ＞10.0 ＞7.5
HbA1c（%）
参考：《中国糖尿病防治指南》血糖控制目标
需调整基础输注率。
* 中国胰岛素泵治疗指南（2009）
Medtronic Confidential
餐前大剂量调整原则：50原则
每餐后2小时血糖与同一餐前血糖相比
较，改变应<50mg/dl（2.8mmol/L），
否则需调整餐前大剂量。
如有低血糖发生，则先纠正低血糖。
Medtronic Confidential
* 中国胰岛素泵治疗指南（2009）
1 2 3
胰岛素泵治疗概述
胰岛素泵初始剂量设定 胰岛素泵的剂量调整
胰岛素泵转回注射方案
4
Medtronic Confidential
使用胰岛素泵前的准备工作
医生或医疗小组为患者提供24小时的咨询服务
家庭成员或其他亲属接受有关糖尿病知识的教育
多次的血糖自我监测（三餐前后、睡前、3Am
Meal Bolus
运动时使用减 量的基础率
3
2 1
0 am
Medtronic Confidential
12 pm
12 am
* 中国胰岛素泵治疗指南（2009）
(1)胰岛素泵治疗的目的
作为一种特殊的胰岛素输入装置，胰岛素泵治疗的目 的与胰岛素治疗的目的一致： 即控制糖尿病患者的高血糖，以减少糖尿 病急、慢性并发症发生的危险。 相对于常规的胰岛素治疗方法，胰岛素泵治疗可更长 期平稳、安全地控制血糖，减少低血糖的发生、提高生活 质量。
第 一 天
0:00 3:00 9:00 12:00 16:00 20:00 3:00 9:00 12:00 16:00 20:00 24:00 0.6 1.2 1.0 0.9 1.1 0.8
Medtronic Confidential
第二天的八点血糖是什么样的呢？
血糖监测记录( mmol/L )
第 二 天
基础输注率调整（30原则）举例
某患者用胰岛素泵治疗，早餐大剂量给予8U短效胰岛素， 早餐后2h血糖为10mmol/L，午餐前血糖5.0mmol/L。 （餐前目标血糖 4.4-7.0mmol/L 餐后2h目标血糖＜10 mmol/L）
午餐前血糖与早餐后2h血糖差值： 10 - 5 = 5 （＞1.7mmol/L） 应调整9:00-12:00的基础输注率：减少0.1u/h
Medtronic Confidential
应用校正大剂量时要注意
经验的方法：
餐前测得高血糖 可将该纠正剂量100%加入餐前量
餐后测得高血糖
可80%给予——扣除“活性胰岛素”
睡前测得高血糖
可50%-80%给予——扣除“活性胰岛 素”
Medtronic Confidential
总体剂量调节举例
输入装置
治疗方法
* 中国胰岛素泵治疗指南（2009）
Medtronic Confidential
CSII 模拟生理性胰岛素分泌曲线
生理性胰岛素分泌 CSII
血浆胰岛素水平
持续的程序控制的基础 胰岛素输注
Time
8:00
12:00
16:00
20:00
24:00
4:00
8:00
餐时胰岛素
早餐
午餐
晚餐
Weisberg-Benchell et al. Diabetes Care 2003;26:1079-87
Medtronic Confidential
2007中国2型糖尿病防治指南
（3）胰岛素泵使用的胰岛素类型
类型选择：选用胰岛素时，应遵循胰岛素说明书 可选短效人胰岛素或速效人胰岛素类似物 中、长效、预混胰岛素不能用于胰岛素泵治疗
常规浓度：U-100（100U/mL）
Medtronic Confidential
在使用过程中应根据血糖监测水平进行个性化剂量调整
Medtronic Confidential
* 中国胰岛素泵治疗指南（2009）
◆
用泵前已接受胰岛素治疗的患者
可根据用泵前胰岛素用量和血糖控制情况来设定
一日总量(U) ＝ 用泵前胰岛素用量(U)× (70%~100%)
使用泵以前血糖控制情况 血糖控制良好、无低血糖 经常发生低血糖 高血糖、极少或无低血糖 开始胰岛素泵治疗时推荐剂量 （U/d） 用泵前的胰岛素总量 ×(75%~85%) 用泵前的胰岛素总量×(70%) 用泵前的胰岛素总量× 100%
早餐 前
8.5
早餐 后
14.9
午餐 前
11.1
午餐 后
16.4
晚餐 前
10.6
晚餐后
14.3
睡前
9.8
三点
8.7
第一步：血糖整体水平离目标都高，这时要首先考虑加大整体 基础量。基础率每个分段都增加0.2-0.4u，大剂量先不动。 基础率 9:00 12:00 12:00 16:00 1.0+ 0.9+ 0.2 0.3 大剂量
* 中国胰岛素泵治疗指南（2009）
Medtronic Confidential
个体化的血糖控制目标
合并低血糖反复发作或无感知性低血糖：
餐前：5.6-8.9mmol/L
妊娠时，适当下调目标值：
餐前＜5.6mmol/L，
餐后2小时≤6.7mmol/L
让我们一起上路 吧…
某患，入院前使用胰岛素每日两次注射，总量51u， 血糖控制差。入院后使用超短效胰岛素用泵调整血 糖。控制目标餐前<6.1mmol/L，餐后<8.0mmol/L
Medtronic Confidential
输入泵内，第一天的粗调完毕
基础率 大剂量 早 餐 前 8u 午 餐 前 7u 晚 餐 前 7u
以下情况应更注意调整胰岛素泵剂量：
初始胰岛素治疗 有血糖剧烈波动 有低血糖发生 患其他疾病、发热、应激状态（如创伤、精神 打击、悲伤、恐惧、惊吓、劳累过度等）而引 起血糖升高 妇女月经前后 妊娠期 血糖未达标 饮食和运动等生活方式发生改变时
Medtronic Confidential
* 中国胰岛素泵治疗指南（2009）
胰岛素泵血糖精细调整原则
——先调基础输注率，再调餐前大剂量
为减少血糖波动，可按照以下标准衡量是否应调
整泵剂量：
基础输注率调整原则：30原则 每餐前/睡前血糖与前一餐餐后2小时血糖相比 (也适用于空腹血糖与3点血糖、3点血糖与睡前血
糖相比）改变应<30mg/dl（1.7 mmol/L），否则
每日胰岛素总 量TDD
20
1800 法则（速效胰岛 1500 法则（常规胰岛素） mmol/L 素）mmol/L
5.0 4.2
25
30
4.0
3.3
3.3
2.8
35
40 50 60 75
2.9
2.5 2.0 1.7 1.3
2.4
2.1 1.7 1.4 1.1
100
1.0
0.8
Adapted from Insulin Pump Therapy Handbook,Copyright c 1992 John Walsh,P.A.,C.D.E.and Ruth Roberts,M.A.
Medtronic Confidential
餐前大剂量调整（50原则）举例
某患者用胰岛素泵治疗，午餐大剂量给予10U短效胰岛素， 午餐前血糖是5.5mmol/L，午餐后2h血糖是12.7mmol/L
（餐前目标血糖 4.4-7.0mmol/L 餐后2h目标血糖＜10 mmol/L）
午餐后2h血糖与午餐前血糖差值： 12.7 - 5.5 = 7.2 （>2.8mmol/L）
Medtronic Confidential
* 中国胰岛素泵治疗指南（2009）
举 例
用泵前总量：40u
×90％ 用泵的起始剂量：36u ×50% 基础输注量：18u 1/24 基础输注率：0.75u/h
Medtronic Confidential
×50% 餐前大剂量：18u 1/3 早6u 1/3 中6u 1/3 晚6u
以及有低血糖或高血糖症状时） 固定的饮食计划（在基础率调整结束前，不要食 用含脂肪过多的食物，不要在睡前吃零食）
Medtronic Confidential
影响初始基础输注率设定的因素
降糖药物的洗脱期（口服降糖药、中/长效或预混胰岛 素）：若在开始泵治疗前没有停用中效、长效胰岛素
或口服降糖药，可设置一个临时基础输注率，在前
注：短效胰岛素用1500，速效胰岛素用1800
Skyler JS et，Diabetes Care 1982
Medtronic Confidential
* 中国胰岛素泵治疗指南（2009）
胰岛素敏感系数（ISF）－1800/1500法则
患者每1U胰岛素能降低的血糖值，因人而异，根据全天胰岛素用量计算。
Medtronic Confidential
* 中国胰岛素泵治疗指南（2009）
（2）胰岛素泵初始剂量的设定和分配（示意图）
用泵前总 x
(70%~100%)
用泵总量 ×50% ×50% 餐前大剂量
体重 x (0.4～0.8)
基础输注量
基础率总量/24
1/3 早
1/3 中
1/3 晚
基础输注率
注：青春期儿童因生长发育需摄入更多热量，故60%用于餐前量，40%用于基础率。
指南指引方向
1
胰岛素泵治疗概述
2 3
胰岛素泵初始剂量设定 胰岛素泵的剂量调整
胰岛素泵转回注射方案
4
Medtronic Confidential
胰岛素剂量调整的原则是根据自我血
糖或动态血糖监测结果进行动态调整。必
须在专业医师指导下进行胰岛素剂量调节。
Medtronic Confidential
* 中国胰岛素泵治疗指南（2009）
第 二 天
0:00 3:00
3:00 9:00 0.6+ 1.2+ 0.2 0.3
16:00 20:00
20:00 24:00 1.1+ 0.8+ 0.2 0.2
早餐 午餐 前 前
晚餐 前
8u
7u
wenku.baidu.com7u
Medtronic Confidential
第三天的八点血糖是什么样的呢？
血糖监测记录( mmol/L ) 第 三 天 早餐 前 7.1 早餐 后 11.7 午餐 前 8.8 午餐 后 12.2 晚餐 前 7.9 晚餐 后 10.7 睡 前 7.5 三 点 7.0
需增加午餐前大剂量
Medtronic Confidential
校正大剂量的应用
定义：纠正当前高于目标值的血糖时所补充的胰岛素量，
来加强血糖的控制。 （实测血糖-目标血糖） 校正大剂量（U） = 胰岛素敏感系数（ISF）
胰岛素敏感系数（ISF)根据全天胰岛素用量计算，表示每1U
胰岛素能降低的血糖值。 1800或1500 胰岛素敏感系数（mmol/L）= 每日胰岛素总量（U）× 18
中国胰岛素泵治疗指南（2010）
胰岛素泵治疗规范
Medtronic Confidential
指南指引方向
1 2 3 胰岛素泵治疗概述
胰岛素泵初始剂量设定 胰岛素泵的剂量调整
胰岛素泵转回注射方案
4
Medtronic Confidential
胰岛素泵治疗（CSII）是一种疗法
采用人工智能控制 的胰岛素输入装置， 通过持续皮下输注 胰岛素的方式，模 拟胰岛素的生理性 分泌模式从而控制 高血糖的一种胰岛 素治疗方法。
12~24h输注低于计算剂量50%的胰岛素，以减少低血 糖发生的危险性。
活动量
精神和心理状态 年龄
* 中国胰岛素泵治疗指南（2009）
Medtronic Confidential
(1)胰岛素泵初始剂量的设定
应根据患者DM分型、血糖水平及体重情况来确定
用泵前未接受过胰岛素治疗的患者
T1DM：一日总量（U）＝ 体重（kg）×（0.4~0.5） T2DM：一日总量（U）＝ 体重（kg）×（0.5~0.8）
如何设置初始基础输注率？
基础输注率与时间段应根据患者的血糖波动情 况以及生活状况来设定。 基础输注率的设定模式较多，可根据血糖控制
的需要设置为一个或多个时间段。
临床大多分为3~6个时间段。相对T2DM，一般
T1DM采用更多分段。
Medtronic Confidential
* 中国胰岛素泵治疗指南（2009）
Medtronic Confidential
CSII基本原理：模拟生理性胰 岛素作用模式
基础输注率：胰岛素泵提供基础
胰岛素的速度
餐前大剂量:在三餐前一
次性快速输注的胰岛素量
（基础输注量：维持机体基础血糖
代谢所需的胰岛素量）
补充大剂量:
6 5 4
增加基础率， 防止黎明现象
在临时加餐时所 追加的一次性快 速输注的胰岛素 量
Medtronic Confidential
* 中国胰岛素泵治疗指南（2009）
(2)胰岛素泵治疗的血糖控制目标
项目
血糖 （mmol/ L） 空腹/餐前 非空腹
理想 4.4～6.1 4.4～8.0 6.5
良好 ≤7.0 ≤10.0 6.5～7.5
差 ＞7.0 ＞10.0 ＞7.5
HbA1c（%）
参考：《中国糖尿病防治指南》血糖控制目标
需调整基础输注率。
* 中国胰岛素泵治疗指南（2009）
Medtronic Confidential
餐前大剂量调整原则：50原则
每餐后2小时血糖与同一餐前血糖相比
较，改变应<50mg/dl（2.8mmol/L），
否则需调整餐前大剂量。
如有低血糖发生，则先纠正低血糖。
Medtronic Confidential
* 中国胰岛素泵治疗指南（2009）
1 2 3
胰岛素泵治疗概述
胰岛素泵初始剂量设定 胰岛素泵的剂量调整
胰岛素泵转回注射方案
4
Medtronic Confidential
使用胰岛素泵前的准备工作
医生或医疗小组为患者提供24小时的咨询服务
家庭成员或其他亲属接受有关糖尿病知识的教育
多次的血糖自我监测（三餐前后、睡前、3Am
Meal Bolus
运动时使用减 量的基础率
3
2 1
0 am
Medtronic Confidential
12 pm
12 am
* 中国胰岛素泵治疗指南（2009）
(1)胰岛素泵治疗的目的
作为一种特殊的胰岛素输入装置，胰岛素泵治疗的目 的与胰岛素治疗的目的一致： 即控制糖尿病患者的高血糖，以减少糖尿 病急、慢性并发症发生的危险。 相对于常规的胰岛素治疗方法，胰岛素泵治疗可更长 期平稳、安全地控制血糖，减少低血糖的发生、提高生活 质量。
第 一 天
0:00 3:00 9:00 12:00 16:00 20:00 3:00 9:00 12:00 16:00 20:00 24:00 0.6 1.2 1.0 0.9 1.1 0.8
Medtronic Confidential
第二天的八点血糖是什么样的呢？
血糖监测记录( mmol/L )
第 二 天
基础输注率调整（30原则）举例
某患者用胰岛素泵治疗，早餐大剂量给予8U短效胰岛素， 早餐后2h血糖为10mmol/L，午餐前血糖5.0mmol/L。 （餐前目标血糖 4.4-7.0mmol/L 餐后2h目标血糖＜10 mmol/L）
午餐前血糖与早餐后2h血糖差值： 10 - 5 = 5 （＞1.7mmol/L） 应调整9:00-12:00的基础输注率：减少0.1u/h
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应用校正大剂量时要注意
经验的方法：
餐前测得高血糖 可将该纠正剂量100%加入餐前量
餐后测得高血糖
可80%给予——扣除“活性胰岛素”
睡前测得高血糖
可50%-80%给予——扣除“活性胰岛 素”
Medtronic Confidential
总体剂量调节举例
输入装置
治疗方法
* 中国胰岛素泵治疗指南（2009）
Medtronic Confidential
CSII 模拟生理性胰岛素分泌曲线
生理性胰岛素分泌 CSII
血浆胰岛素水平
持续的程序控制的基础 胰岛素输注
Time
8:00
12:00
16:00
20:00
24:00
4:00
8:00
餐时胰岛素
早餐
午餐
晚餐
Weisberg-Benchell et al. Diabetes Care 2003;26:1079-87
Medtronic Confidential
2007中国2型糖尿病防治指南
（3）胰岛素泵使用的胰岛素类型
类型选择：选用胰岛素时，应遵循胰岛素说明书 可选短效人胰岛素或速效人胰岛素类似物 中、长效、预混胰岛素不能用于胰岛素泵治疗
常规浓度：U-100（100U/mL）
Medtronic Confidential
在使用过程中应根据血糖监测水平进行个性化剂量调整
Medtronic Confidential
* 中国胰岛素泵治疗指南（2009）
◆
用泵前已接受胰岛素治疗的患者
可根据用泵前胰岛素用量和血糖控制情况来设定
一日总量(U) ＝ 用泵前胰岛素用量(U)× (70%~100%)
使用泵以前血糖控制情况 血糖控制良好、无低血糖 经常发生低血糖 高血糖、极少或无低血糖 开始胰岛素泵治疗时推荐剂量 （U/d） 用泵前的胰岛素总量 ×(75%~85%) 用泵前的胰岛素总量×(70%) 用泵前的胰岛素总量× 100%
早餐 前
8.5
早餐 后
14.9
午餐 前
11.1
午餐 后
16.4
晚餐 前
10.6
晚餐后
14.3
睡前
9.8
三点
8.7
第一步：血糖整体水平离目标都高，这时要首先考虑加大整体 基础量。基础率每个分段都增加0.2-0.4u，大剂量先不动。 基础率 9:00 12:00 12:00 16:00 1.0+ 0.9+ 0.2 0.3 大剂量