神经母细胞瘤
神经母细胞瘤的原因
神经母细胞瘤的原因文章目录*一、神经母细胞瘤的简介*二、神经母细胞瘤的原因*三、神经母细胞瘤的危害*四、神经母细胞瘤的高发人群*五、神经母细胞瘤的预防方法神经母细胞瘤的简介神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumors),神经母细胞瘤(neuroblastoma),为一种肾上腺起源的肿瘤,是新生儿最常见的癌症,其中32%新生儿患者伴发皮肤转移癌,其他年龄组3%伴发皮肤转移癌。
在老年患者中,类癌肿瘤偶尔转移到皮肤上。
支气管类癌为最常见的转移到皮肤上的原发性肿瘤。
Merkel细胞癌常局部复发并转移到包括皮肤在内的远隔部位。
甲状腺癌转移到皮肤上,男性为10%,女性少见。
神经母细胞瘤的原因神经母细胞瘤一方面是由于染色体短臂缺失和重排、染色质畸形等遗传因素引起,另一方面是环境因素、酒精、染发剂和孕期用药所致。
可通过血液、淋巴和直接转移进行转移。
电子显微镜下可见肿瘤细胞质内含有致密的神经内分泌颗粒。
神经母细胞瘤的危害可发生贫血、消瘦、高血压、运动障碍。
可发生转移。
神经母细胞瘤的高发人群是新生儿最常见的癌症。
神经母细胞瘤的预防方法1、避免有害物质侵袭(促癌因素)就是能够帮助我们避免或尽可能少接触有害物质。
肿瘤发生的一些相关因素在发病前进行预防。
很多癌症在它们形成以前是能够预防的。
1988年美国的一份报告详细比较了国际上恶性肿瘤相关情况,提出许多已知的恶性肿瘤其外部因素原则上是可以预防的,即大约80%的恶性肿瘤是可以通过简单的生活方式改变而预防。
继续追溯,1969年Higginson医生所作的研究总结出90%的恶性肿瘤是由环境因素造成的。
“环境因素”、“生活方式”即是指我们呼吸的空气、喝的水、选择制作的食品、活动的习惯和社会关系等。
2、提高机体抵御肿瘤的免疫力能够帮助提高和加强机体免疫系统与肿瘤斗争。
我们目前所面临的肿瘤防治工作重点应首先关注和改善那些与我们生活密切相关的因素,例如戒烟、合理饮食、有规律锻炼和减少体重。
神经母细胞瘤
②中度浸润时，少量NB细胞在骨髓内分
裂增殖，排挤造血细胞，而造血细胞吞 噬杀伤瘤细胞二者抗衡，导致骨髓呈暂 时的空虚状态，此时骨髓象呈增生减少 状态并常发生干抽现象。
重度浸润时，骨髓中瘤细胞继续分裂增
殖，占据了整个骨髓池，此时骨髓增生 由减低转向增生活跃甚至极度活跃。NB 细胞占绝对优势，比率甚至高达90％以 上。易被误诊为白血病，骨髓中NB瘤细 胞呈菊花团样排列。经化疗后骨髓象朝 反向转化，重度~中度~轻度，直至瘤细 胞罕见、消失。
[发病率]
据Gersos等报告NB的发生率在10000个
出生活婴中就有l例，根据美国小儿死亡 率统计，在出生到4岁时为l／l0万，5—9 岁为0.4／l0万。上海新华医院l963~l992 年间诊断NBl29例，神经节细胞瘤14例。 年龄最小为43日，50％在＜3岁，其余的 50％亦多在＜5岁，l0岁后极罕见。男性 多于女性，新华医院的129例中男性83例， 女性46例。
[实验室诊断]
(一)外周血象 NB 患 儿 多 有 轻 度 或 中 度 贫 血 (60~100g/L)，骨髓转移程度严重则贫血 更为显著，多为正色素正细胞性贫血。 白细胞数多偏低[(3~l0)×109 ／L]，中性 粒细胞左移，胞浆中易见中毒颗粒，可 见少数幼粒及幼红细胞，常能见到类似 异型淋巴样的大细胞，这些细胞可能为 成熟的瘤细胞。
(二)细胞遗传学特征
经NB细胞的细胞遗传学研究，证实约 80％病例有异常表现。最常见的是染色 体短臂的缺失或重排，有多种畸变核型， 其中1p和14q异常仅见于肿瘤进展恶化的 患儿，常见的断裂点位于1p13，1p22、 lp32和1p36等。
(三)单克隆抗体
Kohler和Milstein在1975年首创杂交瘤 技术，用该技术进行肿瘤定位分类和鉴 别诊断NB特异性抗血清试剂已开始应用 于临床。但与CML、APL细胞有交叉反 应，可以籍助细胞形态、细胞化学(POx) 染色作鉴别，CML和APL呈阳性反应， 而NB细胞则呈阴性反应。
神经母细胞瘤是绝症吗
神经母细胞瘤是绝症吗
一、概述
小宝宝出生以后，身体健康成长是大家做家长的最为关心的问题，不过现在大家的居住环境污染很严重，越来越多的人身体出现了问题，特别是一些肿瘤患者有年轻化的趋势，在肿瘤患者中，还有一少部分婴幼儿属于肿瘤患者。
其中最为常见的就是神经系统肿瘤——神经母细胞瘤。
有的孩子在被确诊为神经母细胞瘤以后，家长感到十分绝望，那么神经母细胞瘤是绝症吗?
二、步骤/方法：
1、神经母细胞瘤的高发人群就是小宝宝，此病不一定是绝症，
如果是症状不严重的话是可以治愈的，可以通过早期的手术治疗获得满意的效果。
高危者具有高度侵袭性，可转移至肝脏、骨、骨髓和中枢神经系统，进展快，积极强化治疗生存率低。
2、神经母细胞瘤虽然不一定是绝症，但是此病临床表现的症状
差异比较大，在早期的时候患者治愈率很高，部分患者可以自愈或者转化为良性的肿瘤。
应该进行早期的治疗，早期的治疗效果好，治愈率高，如果拖到了晚期的话，治疗难度是很大的。
3、神经母细胞瘤不是绝症，但是治疗难度很大，而且很容易复发，要考虑是否需要进行放化疗治疗，而且患者要定期的进行复查，确定肿瘤变化的情况，如果有明显的压迫症状的话，可能需要进行手术。
三、注意事项：
神经母细胞瘤患者在饮食上一定要注意，不要吃辛辣油腻刺激的食物，多吃水果蔬菜，还应该适当的进行体育运动，这样可以增强身体的免疫力，保持乐观愉快的心情。
神经母细胞瘤(1)
神经母细胞瘤(1)神经母细胞瘤是一种神经系统恶性肿瘤，通常发生在婴幼儿和儿童，症状包括头痛、呕吐、眼睑下垂、肢体不协调等。
治疗方法包括手术、放疗和化疗等。
以下是有关神经母细胞瘤的相关内容：一、病因及发病机制1.1 病因：目前尚不清楚神经母细胞瘤的病因，但有些患者有神经母细胞瘤家族史。
1.2 发病机制：（1）遗传因素：有些家族中存在神经母细胞瘤遗传基因异常。
（2）环境因素：有些研究表明，母亲在怀孕期间接触有害物质，如化学毒物、电离辐射等，可能增加胎儿患神经母细胞瘤的风险。
二、症状与诊断2.1 症状：（1）头痛：神经母细胞瘤的常见症状之一，特别是在清晨。
（2）呕吐：与头痛一起出现，尤其是在早晨。
（3）眼睑下垂：在神经母细胞瘤患者中比较常见，由于肿瘤位置的压迫导致。
（4）肢体不协调：包括手脚不灵活、困难等症状。
2.2 诊断：（1）头颅CT或MRI检查：可检测到肿瘤位置和形态。
（2）组织学检查：通过切除肿瘤后的病理学检查来确认诊断。
三、治疗方法3.1 手术：手术是治疗神经母细胞瘤最常用的方法，通过手术将肿瘤尽可能地切除，以降低其再生的风险。
3.2 放疗：放疗可作为手术后的辅助治疗，对肿瘤再生及扩散具有较好的抑制作用。
3.3 化疗：化疗常用于病情进展或手术难以切除时，与放疗联合应用可取得更好的疗效。
四、预后及预防4.1 预后：治疗神经母细胞瘤的预后受肿瘤大小、位置、病理学类型、患者年龄等因素影响。
对于早期发现的神经母细胞瘤患者，预后相对较好。
4.2 预防：（1）避免接触化学毒物、电离辐射等可能有害的环境因素。
（2）坚持健康的生活方式，预防患上其它疾病，如高血压、糖尿病等。
（3）定期进行头颅CT或MRI检查，及时发现和治疗神经母细胞瘤。
神经母细胞瘤
远处转移
神经母细胞瘤容易通过血液或淋巴系统转移到远 处器官，如骨、肝、肺等。
免疫学特性
免疫逃避
神经母细胞瘤细胞可以通过多种机制逃避免疫系统的识别和攻击 。
免疫抑制
肿瘤细胞可以分泌多种免疫抑制分子，如转化生长因子-β（TGFβ）和前列腺素E2（PGE2），抑制免疫应答。
免疫原性
神经母细胞瘤细胞表达某些免疫原性分子，可以刺激机体产生免 疫反应，但这种免疫反应通常不足以完全清除肿瘤细胞。
03
神经母细胞瘤的诊断与评估
诊断标准
症状表现
01
神经母细胞瘤患者可能会出现一系列非特异性症状，包括疲劳
、无精打采、食欲不振、体重下降等。
病理学特征
02
神经母细胞瘤的病理学特征包括细胞分化不良、细胞密度增加
神经母细胞瘤的异质性也是阻碍治疗的关键因素，需要研究克
03
服肿瘤异质性的方法和策略。
神经母细胞瘤的诊疗前景
01
随着精准医学和免疫治疗等新型治疗策略的发展，神经母细胞瘤的治疗将更加 个体化和高效。
02
针对神经母细胞瘤的特异性肿瘤标志物和治疗靶点的发现，将为神经母细胞瘤 的诊断和治疗提供新的突破口。
03
根据患者的具体情况，制定康复计划，进行物理治疗、语言治疗等，以促进 康复。
心理支持
神经母细胞瘤对患者和家庭都会带来巨大的心理压力，应给予心理支持，帮 助患者和家庭面对疾病，积极应对治疗和康复过程。
患者教育和随访
患者教育
对患者和家庭进行健康教育，让他们了解神经母细胞瘤的基本知识，包括症状、 治疗方法和康复过程等。
通过基因编辑技术和免疫治疗药物的开发，有望克服神经母细胞瘤的耐药性和 异质性，提高治疗效果并延长患者生存期。
神经母细胞瘤遗传易感基因的探索与发现
神经母细胞瘤遗传易感基因的探索与发现神经母细胞瘤（Neuroblastoma）是一种常见的儿童恶性肿瘤，起源于神经母细胞。
尽管在过去几十年中，对于神经母细胞瘤的治疗和预后已经取得了显著的进展，但该疾病仍然是儿童癌症中死亡率最高的一种。
因此，对神经母细胞瘤的遗传易感基因进行深入的探索和发现，对于改善该疾病的预后和治疗手段具有重要的意义。
近年来，随着基因测序技术的飞速发展，科学家们对于神经母细胞瘤遗传易感基因的研究取得了突破性进展。
他们通过对大规模的样本进行基因组测序，发现了一系列与神经母细胞瘤发生发展密切相关的基因突变。
首先，研究人员发现了ALK基因的突变与神经母细胞瘤的发生密切相关。
ALK基因编码的蛋白质是一种酪氨酸激酶受体，它在神经母细胞瘤中的突变可以导致该疾病的发生和进展。
通过对大量患者样本的测序分析，科学家们发现，ALK基因突变在神经母细胞瘤中的发生率相对较高，这为该疾病的治疗提供了新的靶点。
此外，研究人员还发现，TERT基因的突变也与神经母细胞瘤的易感性相关。
TERT基因编码的蛋白质是一种端粒酶反转录酶，它在维持染色体末端的稳定性和完整性方面起着重要的作用。
通过对多个患者样本的测序分析，科学家们发现，TERT基因的突变可以导致神经母细胞瘤细胞的不受限增殖和生存能力增强，从而促进了该疾病的发生和进展。
此外，研究人员还发现了一些与神经母细胞瘤遗传易感相关的其他基因。
例如，MYCN基因的扩增与神经母细胞瘤的发生密切相关。
MYCN基因是一种转录因子，它在神经母细胞瘤中的扩增可以导致细胞增殖和生存能力的增强，从而促进了该疾病的发展。
此外，研究人员还发现了一些与细胞周期调控、DNA损伤修复和细胞凋亡等相关的基因突变与神经母细胞瘤的易感性密切相关。
通过对神经母细胞瘤遗传易感基因的探索和发现，科学家们为该疾病的预后和治疗提供了新的思路和方法。
首先，基于这些遗传易感基因的突变特征，可以开发出相应的分子靶向治疗药物。
神经母细胞瘤患者护理常规
神经母细胞瘤患者护理常规
【疾病概述】
神经母细胞瘤(NB)是起源于原始细胞神经靖的恶性实体肿瘤，因而易发生于肾上腺素瘤质和交感神经节细胞，是婴幼儿时期最常见的恶性肿瘤，占儿童各种肿瘤的7%。
【护理问题】
1.高热
2,感染
3.活动无耐力
4.营养不良
5.知识缺乏
【护理措施】
(一)心理护理
指导鼓励患者正确对待疾病，消除紧张、恐惧心理，树立战胜疾病的信心。
(二)饮食护理
加强营养，增强机体抵抗力，化疗期间给予清淡易消化饮食,少量多餐，注意饮食清洁卫生。
(三)化疗护理
掌握化疗药物的剂量、方法、浓度、作用及副作用，注意用药前后的情况，准确控制和调节药物的浓度与使用速度，准确记
录出入水量。
（四）高热护理
严格观察患者的体温变化，体温高热时给予药物降温以及物理降温，及时准确记录。
【健康教育】
1.加强疾病知识教育，预防感染，坚持治疗，定期复查。
2,适当锻炼，增强体质，稳定病情，促进治疗。
3.保持个人卫生、清洁，去除不良习惯，预防各种感染。
4,定期复查血象，情况异常及时就医。
神经母细胞瘤的病理学分析与治疗
神经母细胞瘤的病理学分析与治疗简介神经母细胞瘤（Neuroblastoma）是一种常见的恶性肿瘤，起源于胚胎中的神经母细胞，在儿童中发生较为常见，约占儿童肿瘤的6%。
由于其复杂性和不确定性，神经母细胞瘤的病理学分析和治疗一直是临床研究的热点。
本文将针对神经母细胞瘤的病理学特点以及目前的治疗方法进行详细分析。
神经母细胞瘤的病理学特点神经母细胞瘤起源于胚胎中的神经母细胞，一般发生在肾上腺、腹部和胸部等部位。
这种肿瘤的病理学特点包括细胞异质性、核浓染、核仁肿大和细胞分化程度的不同。
根据国际神经母细胞瘤病理学分类系统，该瘤分为四个主要分类：分化型、未分化型、婴儿型和亚临床型。
分化型分化型神经母细胞瘤细胞比较成熟，包含有完整的神经组织结构。
这种类型的瘤细胞有明显的分化特点，比如有神经原纤维、神经元网、轴突和髓鞘等结构。
分化型神经母细胞瘤病人通常年龄较大，预后较好。
未分化型未分化型神经母细胞瘤细胞通常没有明显的分化特点，细胞形态异质性明显，细胞核大而深染。
这种类型的瘤细胞通常会快速生长和扩散，预后较差。
婴儿型婴儿型神经母细胞瘤多发生在婴幼儿期，细胞核较小且轻染，细胞形态类似于原始的神经母细胞。
婴儿型神经母细胞瘤通常预后较好，治愈率较高。
亚临床型亚临床型神经母细胞瘤是指在病理学上符合神经母细胞瘤，但没有明显的临床症状和影像学表现的病例。
这种类型的瘤通常需要经过长时间的观察和监测。
神经母细胞瘤的治疗方法神经母细胞瘤的治疗方法主要包括手术切除、化疗、放疗和靶向治疗等。
手术切除手术切除是治疗神经母细胞瘤的首选方法。
对于早期发现的神经母细胞瘤，手术切除可以达到根治目的。
但对于那些肿瘤已经扩散至淋巴结或其他组织的病例来说，手术切除可能无法完全清除瘤细胞。
因此，手术后通常需要进一步的辅助治疗。
化疗化疗是治疗神经母细胞瘤的重要手段之一。
通过使用化学药物来杀死癌细胞或抑制其生长和扩散。
化疗常常在手术之前进行，以缩小肿瘤的大小，使手术更加容易。
小儿神经母细胞瘤的科普知识
小儿神经母细胞瘤的治疗方案
小儿神经母细胞瘤的治疗方案 手术治疗
对于局限性肿瘤，手术切除是主要的治疗方 法。
成功的手术能够显著提高患者的生存率。
小儿神经母细胞瘤的治疗方案
化疗
化疗通常用于高风险患者，旨在缩小肿瘤体 积或控制病情。
常用的化疗药物包括环磷酰胺、铂类药物等 。
小儿神经母细胞瘤的治疗方案 放疗
它是儿童中最常见的固体肿瘤之一，仅次于脑肿 瘤。
小儿神经母细胞瘤是什么？
发病机制
该肿瘤起源于神经母细胞，这些细胞是神经系统 发育的重要组成部分。
肿瘤的具体成因尚不明确，但与遗传因素和环境 因素可能有关。
小儿神经母细胞瘤是什么？ 发病率
小儿神经母细胞瘤的发病率约为每10万人中有1-2 例，主要发生在婴儿和幼儿。
放射治疗可作为辅助治疗，尤其是在手术后 残留病灶时。
放疗也可以用于缓解症状，提高生活质量。
小儿神经母细胞瘤的预后与随 访
小儿神经母细胞瘤的预后与随访 预后因素
患者的年龄、肿瘤分期和组织学特征是影响预后 的重要因素。
一般来说，年龄越小、肿瘤越局限，预后越好。
小儿神经母细胞瘤的预后与随访 随访的重要性
小儿神经母细胞瘤科普知识
演讲人：
目录
1. 小儿神经母细胞瘤是什么？ 2. 小儿神经母细胞瘤的症状 3. 小儿神经母细胞瘤的诊断方法 4. 小儿神经母细胞瘤的治疗方案 5. 小儿神经母细胞瘤的预后与随访
小儿神经母细胞瘤是什பைடு நூலகம்？
小儿神经母细胞瘤是什么？
定义
小儿神经母细胞瘤是一种源于交感神经系统的恶 性肿瘤，主要影响儿童，尤其是五岁以下的孩子 。
这些症状的出现与肿瘤的位置和大小有关。
国际神经母细胞瘤评估标准
国际神经母细胞瘤评估标准（International Neuroblastoma Staging System，简称INSS）是一种用于评估儿童神经母细胞瘤严重程度和预后的系统。
该系统由世界卫生组织（WHO）于1987年制定，并在2000年进行了修订。
INSS将神经母细胞瘤分为四个阶段：
1. 阶段1：肿瘤仅存在于原发部位，未扩散至淋巴结或其他器官。
2. 阶段2：肿瘤扩散至附近的淋巴结或远处的器官，但未扩散至骨髓。
3. 阶段3：肿瘤扩散至骨髓或其他远离原发部位的器官。
4. 阶段4：肿瘤复发或扩散至多个器官。
此外，INSS还考虑了肿瘤的大小、是否分泌激素、是否有MYCN基因扩增等因素。
这些因素可以进一步细分每个阶段的子阶段，以更准确地描述肿瘤的严重程度和预后。
INSS的主要优点是它提供了一个标准化的方法来评估神经母细胞瘤的严重程度和预后，使得医生和研究人员可以更容易地比较不同患者的情况。
此外，INSS还可以帮助医生制定治疗计划和预测患者的存活率。
然而，INSS也有一些局限性。
首先，它主要依赖于影像学检查来确定肿瘤的大小和扩散情况，但这些检查结果可能会受到技术和解读误差的影响。
其次，INSS没有考虑到患者的年龄、性别、健康状况等个体差异，这些因素也可能影响患者的预后。
最后，INSS主要是基于西方国家的数据制定的，对于其他地区的患者可能不太适用。
神经母细胞瘤的综合治疗方法
神经母细胞瘤的综合治疗方法神经母细胞瘤是一种常见的儿童恶性肿瘤，其综合治疗方法包括手术切除、放疗和化疗。
本文将详细介绍神经母细胞瘤的综合治疗方法，以及各种治疗方法的优缺点和注意事项。
一、手术切除手术切除是治疗神经母细胞瘤的首选方法。
手术的目标是尽可能完全切除肿瘤，以减少残留肿瘤的负荷。
手术切除的方式可以根据肿瘤的位置和大小来确定，常见的手术方式包括开颅手术和腹腔镜手术。
开颅手术是通过在头部进行切口，直接暴露肿瘤并切除。
这种手术方式适用于位于头部或颅内的肿瘤。
腹腔镜手术则是通过在腹部进行小切口，利用腹腔镜器械进行操作。
这种手术方式适用于位于腹部或腹腔内的肿瘤。
手术切除的优点是可以直接切除肿瘤，减少肿瘤的负荷。
但是手术切除并不能完全保证切除干净，可能会有残留肿瘤。
此外，手术切除还存在一定的风险，如手术创伤、出血、感染等。
因此，在手术后还需要进行其他治疗方法。
二、放疗放疗是治疗神经母细胞瘤的重要手段之一。
放疗通过使用高能射线照射肿瘤区域，破坏肿瘤细胞的DNA，达到杀灭肿瘤细胞的目的。
放疗可以在手术前、手术后或化疗期间进行。
放疗的优点是可以杀灭残留肿瘤细胞，减少复发的风险。
但是放疗也存在一定的副作用，如头发脱落、皮肤炎症、恶心呕吐等。
因此，在进行放疗时需要注意保护正常组织，减少副作用的发生。
三、化疗化疗是治疗神经母细胞瘤的常用方法之一。
化疗通过使用抗肿瘤药物，杀灭肿瘤细胞，达到治疗的目的。
化疗可以在手术前、手术后或放疗期间进行。
化疗的优点是可以杀灭全身的肿瘤细胞，减少转移和复发的风险。
但是化疗也存在一定的副作用，如恶心呕吐、免疫抑制、脱发等。
因此，在进行化疗时需要注意监测患者的血象和肝肾功能，及时处理副作用。
综合治疗方法神经母细胞瘤的综合治疗方法是将手术切除、放疗和化疗相结合，以达到最佳的治疗效果。
具体的治疗方案需要根据患者的具体情况来确定，包括肿瘤的位置、大小、分期、转移情况等。
综合治疗的优点是可以全面覆盖肿瘤的各个方面，减少复发和转移的风险。
神经母细胞瘤超声表现
超声可以动态监测肿瘤的生长、扩散和转 移情况，有助于医生及时调整治疗方案和 评估治疗效果。
协助定位和引导穿刺活检
监测肿瘤对治疗的反应
超声可以协助医生准确定位肿瘤，并进行 穿刺活检，提高诊断的准确性和可靠性。
在治疗过程中，超声可以监测肿瘤对治疗 的反应，如化疗药物的分布和渗透情况， 以及肿瘤的坏死和缩小情况。
治疗效果的评价
通过对比治疗前后的超声检查结 果，可以评估治疗效果，如肿瘤 大小的变化、血流信号的改变等 。
调整治疗方案
根据治疗效果的评价结果，可以 适时调整治疗方案，如改变药物 剂量、更换治疗方案等。
05
结论
超声在神经母细胞瘤诊断和治疗中的重要性和优势
实时无创检查
动态监测
超声检查是一种无创、无痛、无辐射的检 查方法，能够实时观察肿瘤的形态、大小 、位置以及与周围组织的毗邻关系。
它通常在肾上腺、腹部或脊髓等部位 发病，并可能扩散到其他器官和组织。
超声检查在神经母细胞瘤诊断中的重要性
超声检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，可以用于检测和评估神经母细胞 瘤。
通过超声检查，可以观察肿瘤的大小、形态、边界和内部回声等特征，有助于医生 对肿瘤的性质和进展进行评估。
超声检查还可以用于监测肿瘤的治疗效果和复发情况，为医生制定治疗方案提供依 据。
02
神经母细胞瘤的超声表现
肿瘤大小和形态
肿瘤大小
神经母细胞瘤在超声图像上通常表现为低回声团块，其大小各异，取决于发病 部位和病程。一般来说，肿瘤体积较大，常常大于5cm。
肿瘤形态
肿瘤形态多不规则，呈分叶状或椭圆形，有时甚至呈哑铃状。肿瘤的边缘通常 不清晰，与周围组织分界不清。
肿瘤内部回声
神经母细胞瘤的分类和手术治疗策略
神经母细胞瘤的分类和手术治疗策略一、神经母细胞瘤的概述神经母细胞瘤（Neuroblastoma）是一种常见的儿童肿瘤，起源于原始的神经嵴或髓母细胞。
它通常发生在2岁以下的婴幼儿，对于5岁以上的孩子则相对较少。
神经母细胞瘤通常形成在肾上腺或交感神经干中，但也可以发生在脊柱、腹膜后、颈部和盆腔等部位。
二、神经母细胞瘤的分类根据国际神经母细胞性肿瘤学会（INPC）系统，将神经母细胞瘤分为四个不同的组别：低危组（LN）、中危组（IIA）和高危组（III和IV），以及特殊类型。
这些分类依据了肿瘤组织学特点、年龄、分期和生化指标等因素。
1. 低危组：低危组包括良性或良性倾向的肿瘤。
这些肿瘤通常局限于一个器官，没有侵犯周围组织或扩散到远处。
低危组的患者拥有较高的治愈率，手术切除是主要的治疗方式。
2. 中危组：中危组神经母细胞瘤比低危组更具侵袭性。
这些肿瘤可能侵犯周围组织和淋巴结，并有较高的复发风险。
手术切除仍然是主要的治疗方法，但还可能采用放射治疗、化学治疗或多种治疗方式的结合。
3. 高危组：高危组包括那些在诊断时就已经扩散到远处骨骼、骨髓或其他器官的肿瘤。
这些肿瘤往往存在分期较高和复发率高的特点。
手术切除在这里可能难以实施，并且常常需要采取其他综合性治疗策略，如化学治疗、干细胞移植和免疫治疗等。
4. 特殊类型：特殊类型指非典型表现或与婴幼儿神经母细胞瘤相关的罕见亚型。
这些亚型通常与较好的预后相联系，并具有特殊的分子生物学、遗传学和临床特征。
三、手术治疗策略手术切除在神经母细胞瘤治疗中起着关键作用，尽可能完整地切除肿瘤是提高患者生存率的重要关键。
以下是在不同组别下常用的手术治疗策略：1. 低危组：对于局限性的低危组神经母细胞瘤，手术切除通常是一个安全而有效的选择。
当肿瘤位于肾上腺时，根据情况可选择部分切除或全切除。
对于其他侵犯邻近器官的低危组肿瘤，也应该尽量实施完整切除。
2. 中危组：中危组神经母细胞瘤存在较高复发风险，因此手术治疗需要更为谨慎。
神经母细胞瘤
3.转移途径 ：NB主要转移途径为淋巴及血 行。在局限性病变病人中约35%有局部淋巴 结浸润，血行转移主要发生于骨髓、骨、 肝和皮肤，终末期或复发时可有脑和肺转 移，但较少见。婴儿病例就诊时局限性病 变、局限性病变伴有局部淋巴结转移、播 散性病变分别为39%、18%和25%；但在大 年龄儿童中分别为19%、13%和68%，也即 大年龄患儿就诊时多数已处疾病晚期。
十一、治疗
局限性原发性肿瘤的手术切除能提供最好 的治愈机会.患儿1岁以下，疾病早期和原癌 基因扩增缺失则预后较好.对大龄患儿(如>1 岁)和疾病晚期的患儿常需要进行化学治疗. 疾病晚期需要使用化疗药物(如长春新碱,环 磷酰胺,阿霉素和顺铂)以及放射治疗.
治疗手段：神经母细胞瘤就诊时常属晚期， 增加了治疗难度，但也不能因属晚期而轻 易放弃治疗。常用的治疗手段有以下几种： 手术、化疗、放疗、自体造血干细胞移植、 服用顺式维甲酸。
另一种完全分化的、良性NB为神经节细胞 瘤，由成熟的节细胞神经纤维网及神经鞘 细胞组成神经节母细胞瘤介于两者之间， 含有神经母细胞和节细胞混杂成分。
分组
从病理学的角度分成4个亚型，临床分成2组。 4个亚型即包括NB(神经鞘细胞少基质型)； 母细胞瘤混合型(基质丰富型)；GN成熟型和NB结 节型(包括少基质型和基质丰富型)。前3型代表了 NB的成熟过程，而最后一型则为多克隆性。对 NB而言，细胞分化分为3级，包括未分化、分化 不良、分化型；细胞的有丝分裂指数也分为低、 中、高3级。肿瘤细胞的分化程度、有丝分裂指数 和年龄将NB分为临床预后良好组(FH)和预后不良 组(UFH)：
神经母细胞瘤
中大五院放疗科 谢娜
一、概述
神经母细胞瘤(neuroblastomaNB)从原始神经嵴细胞演化而 来，交感神经链、肾上腺髓质是最常见的原发部位。不同 年龄、肿瘤发生部位及不同的组织分化程度使其生物特性 及临床表现有很大差异。部分可自然消退或转化成良性肿 瘤，但另一部分病人却又十分难治，预后不良。在过去的 30年中，婴儿型或早期NB预后有了明显的改善，但大年 龄、晚期病人预后仍然十分恶劣。在NB中有许多因素可 影响预后，年龄和分期仍然是最重要的因素。 NB是一种儿童常见的实质性肿瘤,占所有儿童肿瘤的8%～ 10%，主要起源于肾上腺,但也可起源于肾上腺外的交感神 经的其他部分,包括腹膜后或胸部.
神经母细胞瘤症状是什么
神经母细胞瘤症状是什么*导读：神经母细胞瘤是一种常见的婴幼儿疾病，死亡率高，属神经内分泌性肿瘤，常见发病部位为肾上腺、盆腔、胸部等。
神经母细胞瘤分为低位、中危和高位，其中低危患者多为婴幼儿，高位患者多为4-8岁的儿童。
神经母细胞症状有哪些？……神经母细胞瘤是一种常见的婴幼儿疾病，死亡率高，属神经内分泌性肿瘤，常见发病部位为肾上腺、盆腔、胸部等。
神经母细胞瘤分为低位、中危和高位，其中低危患者多为婴幼儿，高位患者多为4-8岁的儿童。
神经母细胞症状有哪些？*一、神经母细胞瘤症状神经母细胞瘤初期没有明显的症状，常见症状有厌食、困倦疲乏、关节疼痛。
肿瘤后期增大后，转移到其他部位，症状会越发明显。
腹部膨胀、便秘是腹腔神经母细胞瘤的临床症状；肢力减退、行走困难是脊髓神经母细胞瘤的临床症状；骨痛、跛行是腿部神经母细胞瘤的临床症状；皮肤苍白、贫血是骨髓被肿瘤破坏后的临床症状；呼吸困难是胸腔神经母细胞瘤的临床症状。
肿瘤若转移到盆腔、颈部、肾上腺等部位，也会出现相应的症状，比如共济失调、高血压、腹泻。
*二、神经母细胞瘤治疗神经母细胞瘤治疗难度大。
若为低危、中危患者，往往可以治愈，但若为高危患者，则治愈的可能性比较低。
低危患者暂时不需要行手术治疗，先服用药物控制病情，避免肿瘤进一步扩大，累及邻近器官。
病情稳定后，行手术治疗，基本能痊愈。
中危患者应及早检查，确定肿瘤的位置和大小，在保持器官基本功能的基础上切除肿瘤，并辅以化疗。
高危患者治疗的方法虽多，比如手术切除、骨髓移植、化疗、生物治疗等，但治疗效果均不佳。
神经母细胞瘤症状是什么，相信大家已经了解。
如果大家还有相关疑问，欢迎咨询专业医院的医生，医生会根据多年临床经验告知答案。
祝患者早日恢复健康，治愈疾病。
神母细胞瘤最后怎么死？
神母细胞瘤最后怎么死？
神经母细胞瘤是一种恶性肿瘤，它的死亡率比较高，因此一旦患上这种疾病，有的时候再怎样治疗都逃脱不了死亡的威胁，但如今医学发达的前提下，不尝试怎么能轻易下定论呢?很多人都会问神经母细胞瘤最后到底怎么死，这实在有些不应该。
想摆脱死亡威胁，下面这些治疗方法一定要尝试。
★神经母细胞瘤
神经母细胞瘤是儿童最常见的颅外肿瘤，是婴幼儿最常见的肿瘤。
有将近一半的神经母细胞瘤发生在2岁以内的婴幼儿。
神经母细胞瘤约占6-10%的儿童肿瘤，15%的儿童肿瘤死亡率。
对于4岁以下儿童，每一百万人口的死亡率为10;对于4-9岁儿童，每一百万人口的死亡率为4例。
神经母细胞瘤属于神经内分泌性肿瘤，可以起源于交感神经系统的任意神经脊部位。
其最常见的发生部位是肾上腺，但也可以发生在颈部、胸部、腹部以及盆腔的神经组织。
目前已知有少数几种人类肿瘤，可自发性地从未分化的恶性肿瘤退变为完全良性肿瘤。
神经母细胞瘤就属于其中之一。
★治疗
根据上述风险分层，治疗也相应有所不同：
低危组
允许进行观察，并待疾病进展或者有变化后才进行干预;或者进行手术治疗，且往往可以治愈。
中危组
手术切除并辅以化疗。
高危组
大剂量化疗，手术切除，放疗，骨髓/造血干细胞移植，基于13-顺维甲酸的生物治疗，以及基于粒细胞集落刺激生物因子
与白介素2的免疫治疗。
★预后
经治疗后，低危组患者治愈率超过90%，中危组患者治愈率介于70-90%之间。
然而，高危组患者的治愈率仅为30%左右。
近年来，随着免疫治疗以及新药物的出现，高危组患者的预后有了一定的提高。
儿童神经母细胞瘤概要
儿童神经母细胞瘤概要*导读：神经母细胞瘤大多发生于5岁小儿，症状和体征取决于肿瘤的部位和病期，如腹部肿块，或由于胸腔肿瘤造成的呼吸困难。
局限性原发性肿瘤的手术切除能提供最好的治愈机会。
……神经母细胞瘤是一种儿童常见的实质性肿瘤，主要起源于肾上腺，但也可起源于肾上腺外的交感神经的其他部分，包括腹膜后或胸部。
约75%的神经母细胞瘤患者在5岁以下。
某些患者有家族倾向性。
大约65%的肿瘤起源于腹部，15%~20%起源于胸部，其余15%起源于不同的部位例如颈部，骨盆等。
原发于中枢神经系统的神经母细胞瘤极少见。
许多神经母细胞瘤产生儿茶酚胺，可测得患儿尿中儿茶酚胺分解产物浓度升高。
神经节瘤一般发生于成人，是一种充分分化的，良性的，不同于神经母细胞瘤的肿瘤。
症状，体征和诊断症状和体征取决于肿瘤的部位和病期，如腹部肿块，或由于胸腔肿瘤造成的呼吸困难。
偶尔症状和体征是有肿瘤转移而引起，如由于肝转移致肝脏肿大；由于骨转移而骨骼疼痛；或由于骨髓转移致面色苍白（贫血），皮肤出血点（血小板减少症）和白细胞减少症。
可发生肿瘤内出血或坏死，腹部肿瘤可能超过中线。
其他少见的转移部位有皮肤和脑。
患儿偶尔会表现出类新生物综合征如斜视-眼震颤-肌阵挛，水样泻，或高血压。
由于肿瘤直接浸润脊髓也可表现出局部的神经系统缺陷症状。
诊断性检查包括超声波和CT探查原发肿瘤的性质和范围。
以下检查用于可评估转移病灶：从多个部位抽取骨髓检查，骨骼探查，骨扫描，CT，有时还可用 131I金属碘苯胍扫描。
＞65%的病人，尿香草扁桃酸（VMA）升高；同时伴有高香草酸升高者占90%以上。
虽然单次的尿液检查通常已足够，但收集24小时尿液也有价值。
当肿瘤切除后，应取部分肿瘤作DNA指数（定量地测定染色体含量）和MYCN原癌基因扩增分析。
鉴别诊断包括Wilms瘤，肾脏肿块，横纹肌肉瘤，肝细胞瘤，白血病以及起源于生殖系统的肿瘤。
预后和治疗局限性原发性肿瘤的手术切除能提供最好的治愈机会。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
神经母细胞瘤
神经母细胞瘤是原发于神经节、由未分化的神经母细胞组成的恶性肿瘤，是幼儿时期常见的恶性肿瘤，占儿童实体瘤的10%，占新生儿恶性肿瘤的50%。
两岁是发病高峰，可能与遗传有关。
好发于肾上腺和脊柱旁交感神经链，男女发病比例为1.3：1。
[诊断标准]
1．神经母细胞瘤好发于婴幼儿，通常原发部位较深，起病缺乏特异性，故确诊时50%～60%已是晚期。
一般诊断的依据有：
（1）手术探查切取肿块行病理学检查可确诊，但这种情况较少见；
（2）对疑患神经母细胞瘤的患儿，可行多部位的骨髓涂片检查常能看到典型的肿瘤细胞；
（3）B超、CT、MR可早期发现肿瘤部位，而检测儿茶酚胺代谢物的水平对神经母细胞瘤的诊断有重要作用。
此外，特异性神经烯醇化酶（NSE）、血清铁蛋白、乳酸脱氢酶对诊断也有帮助。
2．神经母细胞瘤是由未分化的神经母细胞组成，根据分化程度将其分为未分化型、低分化型、分化型及神经节细胞型。
3．TNM国际分期和临床分期：
（1）TNM国际分期(UICC,1992)
T一原发肿瘤：
T X原发肿瘤不能确定
T0未发现原发肿瘤
T1单个肿瘤，其最大径≤5cm
T2单个肿瘤，其最大径＞5cm，但不超过10cm
T3单个肿瘤，其最大径＞10cm
T4同时发生的多灶性肿瘤
N一区域淋巴结
N X区域淋巴结转移不能确定
N0无区域淋巴结转移
N1有区域淋巴结转移
M一远处转移
M X远处转移不能确定
M0无远处转移
M1有远处转移
（2）临床分期
Ⅰ期T1 N0 M0
Ⅱ期T2 N0 M0
Ⅲ期T1 N1 M0
T2 N1 M0
T3 任何N M0
ⅣA期T1 任何N M1
T2 任何N M1
T3 任何N M1
ⅣB期T4 任何N 任何M
[治疗方案]
1．一般原则：
Ⅰ期：切除肿瘤，无需进一步治疗；
Ⅱ期：尽可能切除原发肿瘤，术后化疗；
Ⅲ期：先判断肿瘤能否切除，如果能完全或部分切除，术后放疗，再化疗。
如果不能切除，则先化疗，待肿瘤缩小后手术，术后放疗和化疗；
Ⅳ期：以化疗为主，可获得长期缓解，以后据情再决定手术、化疗，而放疗可做可不做。
2．药物治疗：
对神经母细胞瘤有效的药物有：CTX、ADM、VCR、CDDP以及IFO、EPI、VDS等，有效率30%～60%。
而联合用药的有效率高于单药，常用的有：
（1）CV方案
CTX 每天10mg~15mg/㎏, 静滴第1日～第5日（或第1日～7日）
VCR 1.5mg/m2静注第1日、第8日
每三周重复。
（2）CA方案
CTX 150mg/m2静滴第1日～第7日
ADM 35mg/m2静注第8日
每三周重复。
3．综合治疗：
神经母细胞瘤就诊时多属晚期，因此不能采用单一的治疗手段，要根据患者的情况、疾病的分期来确定采用哪种治疗方式，中国生物治疗网杨教授特别指出，正如一般原则中所指出的：手术、化疗、放疗要综合考虑、综合使用，以达到最佳的疗效。
[疗效评估]
1.可测量的病变
完全缓解(CR)：肿块完全消失,时间持续≥1个月。
部分缓解(PR)：肿块缩小≥50%,时间持续≥1个月。
测量可采用双径，也可单径测量。
（1）)双径测量:指肿块的两最大垂直径的乘积。
单个病变：肿瘤体积缩小≥50%,
多个病变：多个肿块的体积之和缩小≥50%。
（2）单径测量:线状肿块长度缩小≥50%。
无变化(NC)：肿块缩小＜50%,或增大未超过25%，未出现新的病变。
进展(PD)：一个或多个病变增大≥25%,或出现新的病变。
2.不可测量的病变
CR 所有症状及体征完全消失,时间持续≥1个月。
PR 肿瘤大小估计减少≥50%,时间持续≥1个月。
NC 病情无明显变化,时间持续≥1个月,肿瘤大小增大估计＜25%,缩小＜50%。
PD 出现新的病灶,或原有病变增大估计≥25%.
3.骨转移
CR 经X线及扫描等检查,骨转移性病变完全消失,时间持续≥1个月。
PR 溶骨性病灶部分缩小,钙化或成骨性病变密度减低,时间持续≥1个月。
NC 骨转移病变无明显变化,时间持续≥2个月。
PD 出现新的病灶,或原有病灶增大。
[预后评估]
神经母细胞瘤的预后较难评估，除与疾病分期、组织分型、原发部位、年龄有关外，与治疗的手段也有密切的关系。
一岁以下的患儿生存率较高而两岁以上的患儿则生存率很低。
[评述]
1、神经母细胞瘤好发于婴幼儿，两岁是发病高峰，可能与遗传有关。
2、该病起病缺乏特异性，确诊时大部分已是晚期。
3、治疗依据临床分期，并要考虑综合手段，包括手术、化疗、放疗。
其原则是：尽可能手术，术后再化疗或放疗。
如果不能手术，则先化疗，为手术创造条件，术后再化疗或放疗。
在治疗过程中，应该监测儿茶酚胺代谢物的水平，如有回升，必须继续加强治疗。
4．神经母细胞瘤的预后除与疾病分期、组织分型、原发部位、年龄有关外，与治疗的手段也有密切的关系。
神经母细胞瘤是原发于神经节、由未分化的神经母细胞组成的恶性肿瘤，是幼儿时期常见的恶性肿瘤；通常原发部位较深，起病缺乏特异性，故确诊时50%～60%已是晚期；治疗原则是：尽可能手术，术后再化疗或放疗。
如果不能手术，则先化疗，为手术创造条件，术后再化疗或放疗。
在治疗过程中，应该监测儿茶酚胺代谢物的水平，如有回升，必须继续加强治疗。
综合治疗是最好的手段。