二尖瓣狭窄并关闭不全ppt课件
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二尖瓣关闭不全PPT课件
介入治疗共识
• 经导管二尖瓣瓣叶缘对缘修补术 • 适用于瓣膜脱垂或瓣膜运动障碍而致的MI，并不适合因瓣环 扩大而导致的反流，对于因瓣环扩大导致的瓣膜反流，应首 先选择瓣环成形术。
• 经导管二尖瓣瓣环成形术 • 经导管二尖瓣瓣环间接成形术
• 适用于左室扩张或乳头肌功能不全而不合并二尖瓣腱索和瓣叶 解剖学变化的功能性MI，
• 心电图 • 急性者可正常或窦速 • 慢性者有左房增大，可有左心室肥厚和非特异性ST-T改 变．房颤常见．
• 超声心动图 • 左心房内收缩期反流束，轻<4cm2、4cm2 ＜中＜ 8cm2、重 >8cm2
诊断
急性MI
病史+症状+杂音 X线明显肺淤血 超声心动图确诊
慢性MI
心尖部典型杂音 X线LA、LV增大 超声心动图确诊
病因和病理
腱索断裂： • 特发性 • 急性风湿热 • 创伤 • 感染性心内膜炎
病因和病理
乳头肌病变： • 急性心肌缺血 • 快速心律失常 • 急性左心衰
病理生理
急性MI: • 血流返流至LA，充盈LV→前负荷↑↑ →LV、LA压↑↑→肺淤
血、肺水肿 慢性MI: （通过Frank-Starling机制代偿） • 持续前负荷↑→左心衰→LA压和LV舒张末压↑→肺淤血、肺动
ACC指南慢性二尖瓣反流内科治疗
• 对于无症状慢性MI患者，没有可以广为接受的治疗方案。 • 对于无症状及左室功能正常的MI患者，无高血压就没有应用血
管扩张剂及ACEI的指征。 • 对于功能性或缺血性MI， 如存在左室收缩功能不全，应用诸
如ACEI或-B等药物及双心室起搏表明可减轻功能性MI的严重 程度。 • 有房颤时，应该用钙通道阻滞剂、 -B、地高辛或可达龙（极 少）控制心率。
心脏瓣膜病PPT课件 二尖瓣狭窄主动脉瓣关闭不全护理诊断
二尖瓣关闭不全
体征
望诊：心尖搏动向左下移位，搏动强 触诊：收缩期震颤 叩诊：心浊音界向左下扩大 听诊：心尖部第一心音减弱
全收缩期高调吹风样杂音， 向左腋下、左肩胛下传导
二尖瓣关闭不全
实验室及其他检查 X线检查：左房左室大、肺淤血征 ECG：左心室肥厚及ST-T改变、心房颤动 超声心动图：
二尖瓣狭窄
症状 代偿期：无症状或仅有轻微症状 失代偿期：呼吸困难(dyspnea) 咳嗽(cough) 咯血（haemoptysis） 右心受累期：右心衰竭症状
体征 二尖瓣狭窄
望诊：二尖瓣面容 触诊：心尖部舒张期震颤 叩诊：正常 听诊：心尖部第一心音亢进
开瓣音(opening snap,OS） 心尖部舒张期隆隆样杂音 肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂 心房颤动、右心衰竭的体征
二尖瓣病变最常见，其次是二尖瓣合并主 动脉瓣病变。
教学内容
一、二尖瓣狭窄 二、二尖瓣关闭不全 三、主动脉瓣狭窄 四、主动脉瓣关闭不全
二尖瓣狭窄
mitral stenosis
瓣膜交界处粘连、融合、增厚
瓣口狭窄 左房代偿期 左房扩大肥厚
左房失代偿期
左心房压 肺循环淤血
右心受累期
右心室肥厚扩大 右心室衰竭
二尖瓣狭窄
并发症
心房颤动 心力衰竭 急性肺水肿 栓塞 肺部感染 亚急性感染性心内膜炎
二尖瓣狭窄
实验室及其他检查 X线检查:梨形心、肺淤血征 ECG:二尖瓣型P波 超声心动图:
M型：城墙样改变、前后叶同向运动 二维：瓣膜形态、活动度；
测量瓣口面积、各房室大小 彩色多普勒:射流
二尖瓣狭窄
诊断要点
•心尖部舒张期隆隆样杂音 •左心房增大（胸片或心电图显示） •超声心动图
二尖瓣狭窄病症PPT演示课件
概括二尖瓣狭窄的研究现状
目前针对二尖瓣狭窄的研究主要集中在流行病学、病理生理学、诊断和治疗等 方面，取得了一定的成果，但仍存在诸多挑战和争议。
二尖瓣狭窄的定义和分类
定义
二尖瓣狭窄是指二尖瓣开放受限 ，导致血液从左心房流入左心室 受阻，进而引起一系列临床症状 和体征的心脏瓣膜病。
分类
根据病因可分为风湿性、先天性 和退行性等类型；根据狭窄程度 可分为轻度、中度和重度狭窄。
促进康复
心理支持方法
良好的心理状态有助于患者积极配合治疗 ，促进康复进程。
包括倾听患者的诉说、给予关心和理解、 提供情感支持、鼓励患者参加社交活动等 。
提高患者依从性的策略
加强医患沟通
建立良好的医患关系，加强与患者的沟通，了解 患者的需求和顾虑，有助于提高患者的信任感和 依从性。
简化治疗方案
尽可能简化治疗方案，减少用药种类和次数，降 低患者的治疗负担，从而提高患者的依从性。
X线检查
表现为左心房增大，后前位见左心缘变直，右心缘双心房 影，左前斜位可见左心房使左主支气管上抬，右前斜位吞 钡见增大的左心房压迫食管下段。
心电图
表现为左心房增大，P波增宽且有切迹，右心室肥大等。
心导管检查
可计算二尖瓣口面积，测定肺动脉压及肺毛细血管楔压。
04
治疗和预防
治疗方案和原则
药物治疗
针对二尖瓣狭窄引起的症状，如呼吸困难、心悸等，采用药 物治疗以缓解症状和改善心功能。常用药物包括利尿剂、洋 地黄类药物、β受体阻滞剂等。
06
患者教育和心理支持
患者教育内容
疾病知识
向患者详细解释二尖瓣狭窄的 病因、症状、治疗方法及预后
，帮助患者全面了解疾病。
生活方式调整
目前针对二尖瓣狭窄的研究主要集中在流行病学、病理生理学、诊断和治疗等 方面，取得了一定的成果，但仍存在诸多挑战和争议。
二尖瓣狭窄的定义和分类
定义
二尖瓣狭窄是指二尖瓣开放受限 ，导致血液从左心房流入左心室 受阻，进而引起一系列临床症状 和体征的心脏瓣膜病。
分类
根据病因可分为风湿性、先天性 和退行性等类型；根据狭窄程度 可分为轻度、中度和重度狭窄。
促进康复
心理支持方法
良好的心理状态有助于患者积极配合治疗 ，促进康复进程。
包括倾听患者的诉说、给予关心和理解、 提供情感支持、鼓励患者参加社交活动等 。
提高患者依从性的策略
加强医患沟通
建立良好的医患关系，加强与患者的沟通，了解 患者的需求和顾虑，有助于提高患者的信任感和 依从性。
简化治疗方案
尽可能简化治疗方案，减少用药种类和次数，降 低患者的治疗负担，从而提高患者的依从性。
X线检查
表现为左心房增大，后前位见左心缘变直，右心缘双心房 影，左前斜位可见左心房使左主支气管上抬，右前斜位吞 钡见增大的左心房压迫食管下段。
心电图
表现为左心房增大，P波增宽且有切迹，右心室肥大等。
心导管检查
可计算二尖瓣口面积，测定肺动脉压及肺毛细血管楔压。
04
治疗和预防
治疗方案和原则
药物治疗
针对二尖瓣狭窄引起的症状，如呼吸困难、心悸等，采用药 物治疗以缓解症状和改善心功能。常用药物包括利尿剂、洋 地黄类药物、β受体阻滞剂等。
06
患者教育和心理支持
患者教育内容
疾病知识
向患者详细解释二尖瓣狭窄的 病因、症状、治疗方法及预后
，帮助患者全面了解疾病。
生活方式调整
二尖瓣狭窄幻灯片课件
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病理
9
病理
正常：4-6cm2 轻度：1.5～2cm2 中度: 1～1.5 cm2 重度: <1 cm2
10
瓣膜狭窄程度与症状的关系
正常的二尖瓣的面积为4-6c㎡,当瓣口狭窄到2 c㎡时 ，舒张期左心房血液就不能顺利流入左心室，使左心 房血液瘀滞，左心房逐渐增大，左心房压升高。此时 患者开始出现劳累后呼吸困难、心悸，休息时无明显 症状。随着病变的进展，当瓣口狭窄至1.0 c㎡左右 时，肺静脉淤血加重，肺动脉压力增高，肺顺应性下 降，患者稍一活动即感到明显的呼吸困难、心悸、咳 嗽。体力活动后可出现咯血，表现为痰中带血丝或大 口咯血，口唇发绀，颧骨及面颊部潮红。当瓣口狭窄 至0.8 c㎡左右时，左房淤血严重，肺静脉压显著增 高，肺动脉压也明显增高。肺内渗出增多，呼吸困难 、气短、咳嗽均加重。劳累、分娩或伴上呼吸道感染 11 时诱发急性肺水肿。
临床症状
轻度狭窄
一般多无症状，偶尔 在体检中发现
中度狭窄 重度狭窄
活动时有呼吸困难、咳白 色泡沫痰、夜间不能平卧
活动明显受限、端坐呼吸、 粉红色泡沫痰
12
临床症状
呼吸困难（最常见早期症状）：
1) 劳力性呼吸困难 2）静息时呼吸困难 3）阵发性呼吸困难 4）端坐呼吸 5）急性肺水肿
13
6
病因和病理
病因： 最常见为风湿热、女性多见(2/3) 常有反复关节肿痛史或扁桃体炎史 病理： 瓣膜交界处和基底部炎症水肿和赘生物形成，由于纤 维化和（或）钙质沉着，瓣叶广泛增厚，粘连，腱索 融合，缩短，瓣叶僵硬，导致瓣口变形和狭窄 ； 瓣叶钙化进一步加重狭窄，并可引起血栓形成和栓塞 。
7
病理
15
二尖瓣狭窄并关闭不全课件
手术治疗
研究不同手术方式对二尖 瓣狭窄并关闭不全的治疗 效果，以提高手术成功率， 减少并发症。
联合治疗
探讨药物治疗与手术治疗 的联合应用，以实现最佳 的治疗效果。
研究前景与展望
精准医学研究
随着精准医学的发展，对二尖瓣 狭窄并关闭不全的个体差异和基 因型差异进行深入研究，以实现
个性化治疗。
新型治疗技术
2023
二尖瓣狭窄并关闭不 全课件
REPORTING
• 疾病概述 • 临床表现与诊断 • 治疗方案与原则 • 疾病预防与控制 • 最新研究进展
2023
PART 01
疾病概述
REPORTING
定义与分类
定义
二尖瓣狭窄并关闭不全是一种心 脏瓣膜疾病，涉及二尖瓣瓣口面 积缩小和关闭时不能完全闭合。
分类
药物治疗
药物治疗主要用于缓解症状、 控制病情进展和预防并发症。
常用药物包括利尿剂、洋地黄 类药物、ACE抑制剂等，以减 轻心脏负担、改善心功能。
药物治疗需在医生指导下进行， 定期评估疗效和调整药物剂量。
手术治疗
01
手术治疗是二尖瓣狭窄 并关闭不全的主要治疗 方法，包括瓣膜修复和 置换手术。
02
03
流行病学与发病率
流行病学
二尖瓣狭窄并关闭不全在全球范围内 均有发生，但发病率在不同地区和人 群中存在差异。
发病率
该疾病的发病率随着年龄增长而增加， 尤其是老年人群。同时，风湿热病史、 先天性心脏畸形和缺血性心脏病等也 是发病的高危因素。
2023
PART 02
临床表现与诊断
REPORTING
症状
研究新型治疗技术，如基因编辑 和干细胞治疗等，为二尖瓣狭窄 并关闭不全的治疗提供新的途径。
二尖瓣关闭不全 ppt课件
重构→Af→加重LV衰.
晚期:出现右心衰的症状。ppt课件
9
二尖瓣关闭不全(MI)
三.临床表现 （二）体征①
急性MI： 心尖博动为高动力；P2亢进；
心尖部S4（非扩张的左房强有力收缩）；
心尖返流性杂音：非全收缩期、于第二心音前终止 、低调递减（由于收 缩末期LV—LA压差小）；严重时可有 carey coombs 杂音（心尖区短促的 舒张期隆隆样杂音）和S3。
Mitral Regurgitation
ppt课件
21
急性：ECG正常，窦性
ppt课件
14
二尖瓣关闭不全(MI)
四.辅助检查②
UCG： 根据 MV的结构可确定病因；LV-EF值↓，Dopple 可测定 （半定量），MI的程度（可根据返流的部位，LA的瓣口、中部、顶 部：或根据返流的面积＜4cm2, 4-8cm2, ＞8cm2，判断为轻、中、重 度返流），敏感性几达100％。
ppt课件
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二尖瓣关闭不全(MI)
四.辅助检查①
X-ray： 急性：心影正常，LA轻大，伴明显肺淤血，肺水肿征；慢性： LV增大，LA↑，左室衰竭时可见肺淤血，间质肺水肿征。
ECG： 慢性：左胸前导联QRS增高和非特异性ST-T改变（提示LV↑和
肥厚）PV1负向（LA↑），Af常见。 心动过速常见。
二. 病理生理
（6 , 7 ）
三.临床表现
（8—12）
四.辅助检查
（13,14）
五.诊断和鉴别诊断 （15—17）
六.预后
（ 18 ）
ppt课件
2
二尖瓣关闭不全（MI）
一. 病因和病理
(一) 慢性①
RHD：风心病仍为二尖瓣返流的主要原因
二尖瓣关闭不全病症PPT演示课件
加强国际合作与交流
加强国际间的合作与交流，共享研究资源和数据成果，有 助于推动二尖瓣关闭不全领域的快速发展和进步。
结论和总结
二尖瓣关闭不全是一种常见的心脏瓣膜病，严重影响患者的生活质量和预后。目前 已有大量关于该领域的研究工作，但仍存在许多挑战和问题亟待解决。
未来研究应关注发病机制、诊断技术和治疗方法等方面的深入研究，同时加强国际 合作与交流，共同推动二尖瓣关闭不全领域的快速发展和进步。
断手段不断完善。未来研究可关注新型诊断技术的开发和应用，提高诊
断的准确性和便捷性。
对未来研究的建议和意义
深入研究发病机制
针对二尖瓣关闭不全的发病机制进行深入研究，有助于发 现新的治疗靶点和干预策略，提高治疗效果和患者预后。
开展临床试验研究
通过大规模、多中心的临床试验研究，评估不同治疗方法 的疗效和安全性，为临床实践提供有力证据支持。
血液检查
通过血液检查可以了解患者的感染状况、凝血功能等，有助于及时 发现并处理感染性心内膜炎等并发症。
并发症的预防和处理
药物治疗
手术治疗
针对心力衰竭、心律失常等并发症，可采 用相应的药物治疗，如利尿剂、抗心律失 常药物等。
对于严重的二尖瓣关闭不全患者，可考虑 手术治疗，如瓣膜修复或置换等，以预防 并发症的发生。
速等，严重时可危及生命。
感染性心内膜炎
二尖瓣关闭不全患者的心脏瓣膜 易受感染，导致感染性心内膜炎 ，表现为发热、心脏杂音等症状
。
风险评估和监测
超声心动图
通过超声心动图检查可以评估二尖瓣关闭不全的程度、心脏大小 和功能，以及是否存在并发症。
心电图
心电图检查可以评估患者的心律和心脏电活动，有助于发现心律失 常等并发症。02病因和源自理生理病因风湿性心脏病
加强国际间的合作与交流，共享研究资源和数据成果，有 助于推动二尖瓣关闭不全领域的快速发展和进步。
结论和总结
二尖瓣关闭不全是一种常见的心脏瓣膜病，严重影响患者的生活质量和预后。目前 已有大量关于该领域的研究工作，但仍存在许多挑战和问题亟待解决。
未来研究应关注发病机制、诊断技术和治疗方法等方面的深入研究，同时加强国际 合作与交流，共同推动二尖瓣关闭不全领域的快速发展和进步。
断手段不断完善。未来研究可关注新型诊断技术的开发和应用，提高诊
断的准确性和便捷性。
对未来研究的建议和意义
深入研究发病机制
针对二尖瓣关闭不全的发病机制进行深入研究，有助于发 现新的治疗靶点和干预策略，提高治疗效果和患者预后。
开展临床试验研究
通过大规模、多中心的临床试验研究，评估不同治疗方法 的疗效和安全性，为临床实践提供有力证据支持。
血液检查
通过血液检查可以了解患者的感染状况、凝血功能等，有助于及时 发现并处理感染性心内膜炎等并发症。
并发症的预防和处理
药物治疗
手术治疗
针对心力衰竭、心律失常等并发症，可采 用相应的药物治疗，如利尿剂、抗心律失 常药物等。
对于严重的二尖瓣关闭不全患者，可考虑 手术治疗，如瓣膜修复或置换等，以预防 并发症的发生。
速等，严重时可危及生命。
感染性心内膜炎
二尖瓣关闭不全患者的心脏瓣膜 易受感染，导致感染性心内膜炎 ，表现为发热、心脏杂音等症状
。
风险评估和监测
超声心动图
通过超声心动图检查可以评估二尖瓣关闭不全的程度、心脏大小 和功能，以及是否存在并发症。
心电图
心电图检查可以评估患者的心律和心脏电活动，有助于发现心律失 常等并发症。02病因和源自理生理病因风湿性心脏病
二尖瓣狭窄 PPT课件
LOGO
心脏瓣膜病患者的护理（下）
十病区 王丽华
问题
1、如何指导病人腹式呼吸、有效咳嗽排痰？ 2、如何维持呼吸功能？ 3、如何观察心脏瓣膜手术病人入出液量的平衡？ 4、临时起搏器的应用 4、引流管的观察及护理？ 5、血管活性药物的应用及护理？ 6、抗凝治疗的观察及护理？
2、术前一周训练深呼吸，示范并指导病人缩唇 式呼吸。
3、训练咳痰方法：即深呼吸后突然从气管内咳 出，直至掌握。
术前——营养、支持
1、选择营养好、易消化、低盐、低脂肪、高维 生素、高钾的食物。应限制钠盐摄入,少吃咸菜、 咸肉、咸酱瓜等。
2、在活动耐力范围内适度活动或卧床每天饭后顺 时针按摩腹部20分钟，促进肠蠕动增进食欲；
心力衰竭 为死亡主要原因。 心律失常 以心房颤动最为常见,常使心力衰竭加
重，并易发生栓塞。 感染性心内膜炎 栓塞 在并发心房颤动患者中尤为常见。 急性肺水肿 是重度二尖瓣狭窄早期的并发症。
治疗
一、药物治疗： 适于轻中度者，症状较轻，无介入或外科治疗指征； 常用药物：
青霉素（预防B族溶血性链球菌感）； β-受体阻滞剂、洋地黄（用于控制房颤心室率，
左房扩大 左室失用性萎缩
肺静脉高压、肺毛细血管高压
左房衰竭
肺淤血
晚期肺动脉高压
呼吸困难 咳嗽咯血
右心室 扩大
肺动脉 扩张
高压二 尖瓣心
三闭 Graham Steell杂音
4、5肋间收缩期杂音
瓣口面积与临床关系
正常二尖瓣质地柔软，瓣口面积约4～6cm2，当瓣 口面积减小一半才出现狭窄的相应表现。
术后——循环系统维护
1、密切观察血容量、心肌功能、心律失常、酸碱指标，密切监测血压、 中心静脉压、尿量的变化，严防术后低钾血症
二尖瓣关闭不全的科普知识PPT课件
总结Leabharlann 总结二尖瓣关闭不全虽然有一定的危害，但 是积极预防和治疗可以有效控制病情， 提高生活质量。
谢谢您的观赏聆听
二尖瓣关闭不 全的科普知识
PPT课件
目录 介绍 症状和诊断 治疗和预防 总结
介绍
介绍
什么是二尖瓣关闭不全？ 二尖瓣关闭不全的原因是什么？
症状和诊断
症状和诊断
二尖瓣关闭不全的主要症状是什么？ 如何进行二尖瓣关闭不全的诊断？
治疗和预防
治疗和预防
二尖瓣关闭不全的治疗方式有 哪些？ 如何预防二尖瓣关闭不全的发 生？
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• 急性二尖瓣关闭不全
左房、左室容量负荷过 重 肺淤血、肺水
肿
二尖瓣关闭不全病理生理
慢性: 二尖瓣返 流→慢性容量负 荷过重→左心室 扩大肥厚↑→左 心衰→LA压和 LV舒张末压↑→ 肺淤血、肺动脉 高压→右心衰
• MI主要累及左房、 左室，最后累及右 室
并发症
• 心房颤动
• 感染性心内膜炎
• 体循环栓塞
• 心力衰竭
治疗•Biblioteka 慢性内科治疗： 1. 预防感染（心内膜炎及风湿热） 2. 处理并发症：房颤，抗凝，心力衰竭 外科治疗： 1. 人工瓣膜置换术： 2. 二尖瓣修复术：
肺动脉高压
严重MS时，可有左心室的 失用性萎缩，MS主要累 及左心房与右心室
并发症
• 心房颤动：常见 • 急性肺水肿：严重并发症 • 血栓栓塞 • 右心衰竭：晚期常见，主要死因 • 感染性心内膜炎 ：较少见 • 肺部感染：常见
二 尖 瓣 狭 窄(MS)---治疗 • 介入和手术治疗
单纯MS 瓣膜弹性好 单纯MS 瓣膜弹性差 瓣叶严重钙化 左心房内有血栓 瓣下结构畸形 合并明显MI
二尖瓣关闭不全
mitral regurgitation
纤维化、增厚、僵硬、融合、缩短 二尖瓣关闭不全
左室收缩
左心室血液返流入 左房，左房扩大
左室心肌功能衰 竭 左房压明显
长期过渡负荷 左室舒张末压和
左室舒张
左房过多的血液流 入左室，左室扩大 肥厚
肺淤血
MI主要累及左房、左室，最 后累及右室
二尖瓣关闭不全病理生理
二尖瓣狭窄并关闭不全
心脏结构
二尖瓣狭窄
( Mirtral Stenosis )
二尖瓣狭窄 • 病因
最常见：风湿热 罕 见： 先天畸形 老年钙化 类风关 SLE
风湿热 导致
二尖瓣粘 连，钙化
二尖瓣 狭窄
此类风湿性心脏病 中：25%为单纯性 二尖瓣狭窄
40%为二尖瓣狭窄合 并二尖瓣关闭不全
二尖瓣狭窄
正常：4-6cm2 轻度：1.5 ～2.0 cm2 中度: 1～1.5 cm2 重度: <1 cm2
二尖瓣狭窄
• 病理生理
MS 左房增大
左房压力增高
左房压力增高
• 1.左房代期 ；----左房增大 • 2.左房失代期 ；---左房压增高，肺淤血 • 3.右心受累期;肺动脉高压。
右心室增大 与右心衰竭
轻
二尖瓣球 囊成形术 闭式分离术 直视分离术
重
人工瓣膜置换术
二尖瓣关闭不全
( Mirtral Incompetence)
病因和病理 • 慢性
风心病：最常见 二尖瓣脱垂： 冠心病：乳头肌功能失常 腱索断裂：多数原因不明。 二尖瓣环和环下部钙化：退行性变。 感染性心内膜炎：穿孔或瓣叶挛缩畸形 左心室显著扩大： 其 他
左房、左室容量负荷过 重 肺淤血、肺水
肿
二尖瓣关闭不全病理生理
慢性: 二尖瓣返 流→慢性容量负 荷过重→左心室 扩大肥厚↑→左 心衰→LA压和 LV舒张末压↑→ 肺淤血、肺动脉 高压→右心衰
• MI主要累及左房、 左室，最后累及右 室
并发症
• 心房颤动
• 感染性心内膜炎
• 体循环栓塞
• 心力衰竭
治疗•Biblioteka 慢性内科治疗： 1. 预防感染（心内膜炎及风湿热） 2. 处理并发症：房颤，抗凝，心力衰竭 外科治疗： 1. 人工瓣膜置换术： 2. 二尖瓣修复术：
肺动脉高压
严重MS时，可有左心室的 失用性萎缩，MS主要累 及左心房与右心室
并发症
• 心房颤动：常见 • 急性肺水肿：严重并发症 • 血栓栓塞 • 右心衰竭：晚期常见，主要死因 • 感染性心内膜炎 ：较少见 • 肺部感染：常见
二 尖 瓣 狭 窄(MS)---治疗 • 介入和手术治疗
单纯MS 瓣膜弹性好 单纯MS 瓣膜弹性差 瓣叶严重钙化 左心房内有血栓 瓣下结构畸形 合并明显MI
二尖瓣关闭不全
mitral regurgitation
纤维化、增厚、僵硬、融合、缩短 二尖瓣关闭不全
左室收缩
左心室血液返流入 左房，左房扩大
左室心肌功能衰 竭 左房压明显
长期过渡负荷 左室舒张末压和
左室舒张
左房过多的血液流 入左室，左室扩大 肥厚
肺淤血
MI主要累及左房、左室，最 后累及右室
二尖瓣关闭不全病理生理
二尖瓣狭窄并关闭不全
心脏结构
二尖瓣狭窄
( Mirtral Stenosis )
二尖瓣狭窄 • 病因
最常见：风湿热 罕 见： 先天畸形 老年钙化 类风关 SLE
风湿热 导致
二尖瓣粘 连，钙化
二尖瓣 狭窄
此类风湿性心脏病 中：25%为单纯性 二尖瓣狭窄
40%为二尖瓣狭窄合 并二尖瓣关闭不全
二尖瓣狭窄
正常：4-6cm2 轻度：1.5 ～2.0 cm2 中度: 1～1.5 cm2 重度: <1 cm2
二尖瓣狭窄
• 病理生理
MS 左房增大
左房压力增高
左房压力增高
• 1.左房代期 ；----左房增大 • 2.左房失代期 ；---左房压增高，肺淤血 • 3.右心受累期;肺动脉高压。
右心室增大 与右心衰竭
轻
二尖瓣球 囊成形术 闭式分离术 直视分离术
重
人工瓣膜置换术
二尖瓣关闭不全
( Mirtral Incompetence)
病因和病理 • 慢性
风心病：最常见 二尖瓣脱垂： 冠心病：乳头肌功能失常 腱索断裂：多数原因不明。 二尖瓣环和环下部钙化：退行性变。 感染性心内膜炎：穿孔或瓣叶挛缩畸形 左心室显著扩大： 其 他