脑出血病人的个案护理

个案护理

题目：脑出血病人的护理体会

职称：―护士

科室：ICU

工号：—XXX

姓名：XXX

联络电话：—XXX ___________

审查结果：□通过口不通过

审查者：____________________

XXX市人民医院

XXX市妇幼保健院

一、前言

脑出血（intracerebra1hemorrhage）在脑卒中各亚型中发病率仅次于缺血性脑卒中，居第2位。人群中脑出血的发病率为（12〜15）/10万人年。在西方国家中，脑出血约占所有脑卒中的15%,占所有住院卒中患者的10%〜30%,我国的比例更高，为18.8%—47.6%。脑出血发病凶险，病情变化快，致死致残率高，超过70%的患者发生早期血肿扩大或累及脑室，3个月内的死亡率为20%—30%O脑出血也导致了沉重的社会经济负担，2003年我国统计显示脑出血的直接医疗费用为137.2亿形年⑴。

二、案例说明

三、文献查证

床常用甘露醇脱水降颅压。应用时要严格把握滴速和用量。速度过慢不能迅速提高血浆渗透压，使组织脱水，起不到有效减轻脑水肿，降低颅压。每日用量不超过150g。用量过大易引起急性肾功能衰竭。有文献报道甘露醇用量2200g∕d时急性肾衰发生率32.7%,<200g∕d 时为13.6%o护理不当时还可引起甘露醇溶液外渗，致局部组织出现红肿，严重时则出现变性、坏死。用药期间要及时巡视，严密观察。

④水、电解质和酸碱平衡：由于中枢性原因和高热、呕吐、脱水剂的使用、限制入量，常引起水、电解质和酸碱平衡的紊乱。每天要严格记录患者的出入量,确保人体的内环境平衡。

5）康复期护理：康复护理在病情稳定后48~72h开始进行康复治疗，包括针灸、推拿、被动活动肘、膝、手腕关节、手指关节，按人体生理曲度从大关节再到小关节，做由小到大幅度的活动，促进血液循环，预防肌肉挛缩，维持关节及韧带活动度。协助患者站立，下床走路。多与患者交流，耐心向他们宣教该病方面的知识，让其了解病情，增强战胜疾病的信心。通过多种全程康复治疗，以进一步改善心理平衡和脑功能，促进瘫痪肢体、语言和心理障碍的功能恢复，减少后遗症，逐步恢复生活能力⑷。

四、护理问题与改善方案

（一）护理问题（该患者存在）

1有窒息的危险：与脑出血有关

2 .有皮肤完整性受损的危险:与病情相关，卧床有关

3 .营养失调：与禁食，长期卧床有关

4 .有引流管异常的危险：与患者留置脑室引流管管引发的并发症有关

5 .潜在并发症：呼吸心跳骤停、心脑血管意外等