外科护理学案例分析题及答案脑出血

外科护理学案例分析题及答案脑出血

1、脑出血最常见的发病部位是

A.延髓

B.内囊

C.小脑

D.脑室

E.脑叶

『正确答案』B

『答案解析』脑出血多在白天发病，血压突然急骤升高，致脑血管破裂大量出血而发病，以内囊出血最多见。

2、优势半球内囊出血的患者，典型的临床表现不包括

A.“凝视瘫肢”状

B.同向性偏盲

C.失语

D.偏瘫

E.偏身感觉障碍

『正确答案』A

『答案解析』内囊出血表现为剧烈头痛、头晕、呕吐(颅内压增高)，迅速出现意识障碍。出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲(称为“三偏症”)。

3、患者，男58岁。有高血压病史，某日，在与朋友共进晚餐时，饮白酒半斤，回家后突感头痛剧烈，头晕，呕吐，不能站立，左侧肢

体活动障碍。患者可能的诊断

A.内囊出血

B.脑血栓形成

C.脑栓塞

D.短暂脑缺血发作

E.高血压危象

『正确答案』A

『答案解析』内囊出血表现为剧烈头痛、头晕、呕吐(颅内压增高)，迅速出现意识障碍。出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲(称为“三偏症”)。

4、蛛网膜下腔出血患者可以不出现

A.剧烈头痛

B.脑膜刺激征

C.频繁呕吐

D.一时性意识障碍

E.一侧肢体瘫痪

『正确答案』E

『答案解析』蛛网膜下腔出血起病急骤，常在活动中突然发病，表现为剧烈头痛，喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性，一般无肢体瘫痪。

5、关于蛛网膜下腔出血的描述不正确的是

A.老年患者常症状典型

B.CT是确诊蛛网膜下腔出血敏感安全的首选方法

C.常见并发症为再出血和迟发血管性痉挛

D.大动脉瘤破裂可在短时间内死亡

E.患者需要绝对卧床休息4～6周

『正确答案』A

『答案解析』蛛网膜下腔出血起病急骤，常在活动中突然发病，表现为剧烈头痛，喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性，一般无肢体瘫痪。首选CT，发病年龄较年轻，故不正确的选择A。

6、护理急性脑出血患者时应注意预防

A.压疮

B.呼吸道感染

C.应激性溃疡

D.脑疝

E.心力衰竭

『正确答案』D

『答案解析』密切观察生命体征、意识及瞳孔的变化：如发现颅内压增高，应遵医嘱静脉快速滴入甘露醇等脱水剂以降低颅内压，避免脑疝的形成。

7、关于短暂性脑缺血发作的护理不正确的是

A.指导患者服药

B.保持血压稳定

C.发作停止后立即增加活动量，预防再次发作

D.给予低盐低脂饮食

E.安慰患者，消除紧张

『正确答案』C

『答案解析』病情稳定后，特别是脑血栓病人的瘫痪肢体应进行康复期功能训练。视机体情况而定。

8、患者，男，60岁，脑血栓形成，患者语言障碍，左侧肢体偏瘫，进入康复期，护理首选考虑

A.心理康复

B.早期下地活动

C.进食营养丰富的饮食，增强抵抗力

D.语言训练

E.患肢功能训练

『正确答案』A

『答案解析』该患者处于康复期，存在语言障碍和肢体偏瘫症状，需首先给予健康心理指导。

9、患者，女性，73岁，高血压和糖尿病史15年。因突发左侧肢体活动不便4小时入院。查体神志清楚，呼吸20/分，脉搏92/分，血压170/100mmHg，左侧肢体只可见肌肉收缩，但无肢体运动，肌力1级。护士对该患者及其家属进行入院宣教，宣教重点是

A.医院的规模和特色

B.注意与同病区的患者保持良好关系

C.应尽早开始进行左侧肢体功能锻炼

D.目前应卧床休息，不可自行起床活动

E.每天床上洗澡，避免压疮

『正确答案』D

『答案解析』该患者急症入院，怀疑脑出血，应绝对卧床休息。

例题(B型题)

A.糖尿病

B.动脉粥样硬化

C.风湿性心瓣膜病

D.先天性脑动脉瘤

E.高脂血症

1.脑血栓形成最常见的病因是

『正确答案』B

『答案解析』脑血栓多见于50～60岁以上的患有动脉粥样硬化的老人，多数伴有高血压、冠心病或糖尿病。

2.脑栓塞最常见的病因是

『正确答案』C

『答案解析』脑栓塞最常见的病因是风湿性心瓣膜病。

3.蛛网膜下腔出血最常见的病因是

『正确答案』D

『答案解析』蛛网膜下腔出血最常见的病因是先天性脑动脉瘤。

1.有明显脑膜刺激征

『正确答案』C

『答案解析』蛛网膜下腔出血的临床表现有明显脑膜刺激征。

2.常可引起双侧瞳孔不等大

『正确答案』B

『答案解析』脑出血常引起脑疝，造成双侧瞳孔不等大。

3.多在安静休息或睡眠时发病

『正确答案』D

『答案解析』脑血栓形成常在睡眠或安静休息时由于血压过低、血流减慢，血黏度增加等因素促使血栓形成而发病。

4.脑血管意外发病最急的

『正确答案』E

『答案解析』脑栓塞起病速度快，症状常在数秒或数分钟之内达到高峰。