出血时间和凝血时间测定有何意义

出血时间和凝血时间测定有何意义

出血时间(CT)和凝血时间(BT)测定，是一对试验，用于测定皮肤受特殊刺破后出血并自动停止所需的时间及血液开机体后到完全凝固所需要的时间，前者用于评价皮肤毛细管的止血能力，后者用于测定血液的凝固能力。

该组试验具有方法简单，测定迅速的特点，但也有致命的缺点，方法掌握程度不一，因人而异变异较大，测定时各种干扰因素较多且不易克服；因此作者认为它仅仅可以作为一种初筛试验，而不是用于诊断。凝血时间试管法操作较为复杂，费时费力，但结果明显比玻片法准确。

参考值：出血时间(Duke法)：1~3分钟

凝血时间(玻片法)：2~4分钟

凝血时间(试管法)：4~12分钟

出血时间延长多见于：血管结构或功能异常如遗传性出血性毛细血管扩张症；血小板数量明显减少的疾病，如原发性或继发性血小板减少性紫癜；血小板黏附功能异常如血管性假血友病；血小板聚集功能异常如血小板无力症和低纤维蛋白原血症；此外还有弥漫性血管内凝血(DIC)和抗凝治疗等疾病和情况。

凝血时间延长多见于：凝血因子VIII、IX、XI减少如血友病甲、乙型；凝血酶原显著减少如肝脏疾病、阻塞性黄疸、新生儿出血等；纤维蛋白原减少如低或无纤维蛋白原血症、严重肝病等；应用肝素等抗凝药物治疗时；纤溶系统亢进如DIC后期及有大量FDP存在时；循环抗凝血素增加如系统性红斑狼疮等。

凝血时间缩短常见于：血液呈高凝状态如DIC早期；高血糖及高血脂症患者。

此外，手术病人、肝或肾穿刺术前、腹腔镜检查术前、人工流产术前均有要求做此出凝血实验的要求，目的在于过筛性的了解和排除某些出凝血方面的问题。但是由于实验条件的限制和实验本身的问题，近年来许多学者在有关出血时间实验的问题上做了一些调查和实验，认为出血时间测定与出血倾向和手术出血问题并没有确切的因果关系。