出血时间与凝血时间

注意事项



1、在测定凝血时间时，最好将毛细管两端用 胶泥封闭，置于37摄氏度恒温箱中，以保持 温度恒定。 2、如出血时间超过15min，应立即终止实验， 并进行止血。 3、采血前可进行局部按摩。 4、玻片法测定凝血时间时，温度不可以过高 过低，血滴不可过小，挑动不可过求勤。 5、试管法测定凝血时间时，血样不要混入气 泡。


（1）毛细管法。常规消毒指尖或耳垂，并刺穿皮肤， 让血液自然流出，用消毒棉球吸去第一滴血，用毛细 玻璃管吸取第二滴血，直至血液充满官腔为止，此时 立即记录时间。每隔半分钟折断毛细玻璃管一小段 （5~10mm）,直至两段玻璃管之间有血丝连接时，表 示血液已经凝固，停止计时。 (2) 玻片法。针刺后，让血液自然下滴，滴到玻片上 开始计时，其血滴不应小于黄豆粒。然后在室温下自 然凝固，每隔半分钟轻挑一次，若有血丝挑起，即为 凝固，停止计时。 (3) 试管法。取1个干燥的小试管，滴入血液。每隔 15S倾斜试管一次，直到血浆凝固（即血浆液面不随 试管倾斜）。记录试管内血浆凝固的时间。


凝血时间是指从血液流出体 外时起至血液在体外自动凝 固时止所需的时间。凝血时 间用于检查血液本身的凝血 过程是否正常，而与血小板 和毛细血管功能关系较小。 检测凝血时间的方法有玻片 法、试管法、和毛细血管法 等，也可借助血液凝固时间 自动测定仪等仪器进行自动 化检测。
人造血小板

人造血小 板（下方较 亮处）凝聚 起来，形成 血液凝块
目的要求：

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1、学习测定出血时间、凝血时间的方 法，熟悉测定出血时间和凝血时间的意 义。 2、了解影响出血时间、凝血时间的因 素。
实验材料：
一次性刺血针，秒表，小滤纸条，75%酒精 棉球，碘酒棉球，毛细玻璃管（长于10cm、 内径0.8~1.2mm，也可以用一次性定量毛细取 血管代替），载破片等 人
思考：

分析出血时间与凝血时间分别与哪 些因素有关？ 比较不同凝血时间测定的方法原理 及其优缺点？
实验七 出血时间、凝血时间测 定
血
基本原理

出血时间是指从针刺使皮肤毛细血管破裂后，血液从创口内流 出到自动停止流出所需的一段时间。出血时间是用于检查机体 生理止血功能是否恢复正常，即主要用于初步了解毛细血管功 能及血小板功能是否正常。

血液流出血管后很快凝固，凝血过程是一种发生在血浆中由多 种凝血因子（coaguylation factor）参与的连锁化学反应，其结 果是使血液由液体状态转变为凝胶状态。血液凝固过程可分为 三个阶段：第一个阶段凝血酶原激活物（prothrombin activator） 形成;第二阶段凝血酶（thrombin,thrombase）形成；第三阶段 纤维蛋白（fibrin）形成。凝血系统包括内源性（仅发生于血浆 中）和外源性（有存在于组织中的组织因子参与）两套凝血系 统。


方法与步骤：


1、出血时间的测定
用75%酒精消毒耳垂或指端后，再用无 菌干棉球擦干。用一次性刺血针刺皮肤 2~3mm深，请勿用手挤压出血部位，让 血液自然流出。从出血后开始每隔半分 钟用滤纸吸去血滴一次（不要触及皮 肤），直至血液停止。记录开始出血至 停止出血时间间隔。
2、凝血时间的测定