胆红素脑病PPT课件
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新生儿高胆红素血症脑病疾病PPT演示课件
对症支持治疗
根据患儿具体症状，给予相应的对症治疗，如控制感染、纠正酸中 毒、维持水电解质平衡等。
营养脑神经治疗
使用营养脑神经药物，促进受损脑细胞的恢复和再生，减少后遗症 的发生。
预防措施和建议
加强围产期保健
积极开展孕期检查，及时发现 并处理可能导致新生儿高胆红
素血症的高危因素。
提倡母乳喂养
母乳喂养有助于促进新生儿肠 道蠕动和胆红素排泄，从而降 低高胆红素血症的发生率。
胆汁排泄障碍
新生儿期红细胞寿命短，破坏增加， 导致胆红素生成过多。
胆道梗阻、胆汁淤积等胆汁排泄障碍 ，可导致胆红素反流入血，引发高胆 红素血症。
肝脏处理胆红素能力不足
新生儿肝脏发育不成熟，处理胆红素 的能力有限，易导致胆红素堆积。
发病机制
血脑屏障破坏
高胆红素血症时，胆红 素可透过血脑屏障进入 脑组织，对脑细胞产生
典型症状
随着病情发展，新生儿可 出现肌张力增高、角弓反 张、尖叫、抽搐等典型症 状。
晚期症状
若未及时治疗，新生儿可 出现智力低下、手足徐动 、听觉障碍等后遗症。
诊断方法及标准
血液检查
检测血清中胆红素水平，若显著升高则提示高胆红素血症。
神经系统检查
通过脑电图、头颅MRI等检查，观察新生儿神经系统受损情况。
诊断标准
结合临床表现及血液检查、神经系统检查结果，若新生儿出现嗜睡、反应低下等早期症状 ，且血清胆红素水平显著升高，同时神经系统检查异常，即可诊断为新生儿高胆红素血症 脑病。
04
治疗与预防策略
治疗原则和方法
降低血清胆红素水平
通过光疗、换血等治疗方法，迅速降低血清胆红素水平，防止胆 红素进一步沉积在脑组织中。
根据患儿具体症状，给予相应的对症治疗，如控制感染、纠正酸中 毒、维持水电解质平衡等。
营养脑神经治疗
使用营养脑神经药物，促进受损脑细胞的恢复和再生，减少后遗症 的发生。
预防措施和建议
加强围产期保健
积极开展孕期检查，及时发现 并处理可能导致新生儿高胆红
素血症的高危因素。
提倡母乳喂养
母乳喂养有助于促进新生儿肠 道蠕动和胆红素排泄，从而降 低高胆红素血症的发生率。
胆汁排泄障碍
新生儿期红细胞寿命短，破坏增加， 导致胆红素生成过多。
胆道梗阻、胆汁淤积等胆汁排泄障碍 ，可导致胆红素反流入血，引发高胆 红素血症。
肝脏处理胆红素能力不足
新生儿肝脏发育不成熟，处理胆红素 的能力有限，易导致胆红素堆积。
发病机制
血脑屏障破坏
高胆红素血症时，胆红 素可透过血脑屏障进入 脑组织，对脑细胞产生
典型症状
随着病情发展，新生儿可 出现肌张力增高、角弓反 张、尖叫、抽搐等典型症 状。
晚期症状
若未及时治疗，新生儿可 出现智力低下、手足徐动 、听觉障碍等后遗症。
诊断方法及标准
血液检查
检测血清中胆红素水平，若显著升高则提示高胆红素血症。
神经系统检查
通过脑电图、头颅MRI等检查，观察新生儿神经系统受损情况。
诊断标准
结合临床表现及血液检查、神经系统检查结果，若新生儿出现嗜睡、反应低下等早期症状 ，且血清胆红素水平显著升高，同时神经系统检查异常，即可诊断为新生儿高胆红素血症 脑病。
04
治疗与预防策略
治疗原则和方法
降低血清胆红素水平
通过光疗、换血等治疗方法，迅速降低血清胆红素水平，防止胆 红素进一步沉积在脑组织中。
新生儿胆红素脑病科普宣传PPT课件
早产：早产婴儿更容易患上胆 红素脑病。
乳头溢奶：乳头溢奶可能会导 致婴儿摄入更多的胆红素。
胆红素脑病的危险因素
家族遗传：有家族史的婴儿更容易患上 胆红素脑病。
预防和治疗胆 红素脑病
预防和治疗胆红素脑病
母乳喂养：母乳中的胆红素有 助于防止胆红素脑病的发生。 光疗：光疗是一种常见的治疗 方法，可帮助降低胆红素水平 。
预防和治疗胆红素脑病
及时治疗：早期诊断和治疗胆红素脑病 至关重要。
胆红素脑病的 重要性
胆红素脑病的重要性
胆红素脑病可能导致永久性脑 损伤。
早期诊断和治疗可预防或减轻 胆红素脑病的影响。
Hale Waihona Puke 胆红素脑病的重要性注意婴儿的黄疸并寻求及时的医疗帮助 非常重要。
如何预防胆红 素脑病
如何预防胆红素脑病
注重产后期婴儿的监测和护理 。 母亲要规律喂养婴儿。
介绍胆红素脑病
早期诊断和治疗胆红素脑病非常重要。
胆红素脑病的 症状
胆红素脑病的症状
黄疸：婴儿的眼睛和皮肤变黄 是胆红素脑病的常见症状。 睡眠问题：婴儿可能表现出嗜 睡或过度失眠。
胆红素脑病的症状
摇晃和抖动：不正常的突然运动可能是 胆红素脑病的迹象。
胆红素脑病的 危险因素
胆红素脑病的危险因素
如何预防胆红素脑病
及时就医，确保婴儿接受充分的诊断和 治疗。
谢谢您的观赏聆听
新生儿胆红素 脑病科普宣传
PPT课件
目录 介绍胆红素脑病 胆红素脑病的症状 胆红素脑病的危险因素 预防和治疗胆红素脑病 胆红素脑病的重要性 如何预防胆红素脑病
介绍胆红素脑 病
介绍胆红素脑病
胆红素脑病是一种影响新生儿 的疾病，由高水平的胆红素引 起。
乳头溢奶：乳头溢奶可能会导 致婴儿摄入更多的胆红素。
胆红素脑病的危险因素
家族遗传：有家族史的婴儿更容易患上 胆红素脑病。
预防和治疗胆 红素脑病
预防和治疗胆红素脑病
母乳喂养：母乳中的胆红素有 助于防止胆红素脑病的发生。 光疗：光疗是一种常见的治疗 方法，可帮助降低胆红素水平 。
预防和治疗胆红素脑病
及时治疗：早期诊断和治疗胆红素脑病 至关重要。
胆红素脑病的 重要性
胆红素脑病的重要性
胆红素脑病可能导致永久性脑 损伤。
早期诊断和治疗可预防或减轻 胆红素脑病的影响。
Hale Waihona Puke 胆红素脑病的重要性注意婴儿的黄疸并寻求及时的医疗帮助 非常重要。
如何预防胆红 素脑病
如何预防胆红素脑病
注重产后期婴儿的监测和护理 。 母亲要规律喂养婴儿。
介绍胆红素脑病
早期诊断和治疗胆红素脑病非常重要。
胆红素脑病的 症状
胆红素脑病的症状
黄疸：婴儿的眼睛和皮肤变黄 是胆红素脑病的常见症状。 睡眠问题：婴儿可能表现出嗜 睡或过度失眠。
胆红素脑病的症状
摇晃和抖动：不正常的突然运动可能是 胆红素脑病的迹象。
胆红素脑病的 危险因素
胆红素脑病的危险因素
如何预防胆红素脑病
及时就医，确保婴儿接受充分的诊断和 治疗。
谢谢您的观赏聆听
新生儿胆红素 脑病科普宣传
PPT课件
目录 介绍胆红素脑病 胆红素脑病的症状 胆红素脑病的危险因素 预防和治疗胆红素脑病 胆红素脑病的重要性 如何预防胆红素脑病
介绍胆红素脑 病
介绍胆红素脑病
胆红素脑病是一种影响新生儿 的疾病，由高水平的胆红素引 起。
《生儿胆红素脑病》课件
实验室检查
血常规检查
白细胞计数可正常或升高，血 红蛋白可正常或降低。
血生化检查
血糖、血钙、血磷、碱性磷酸 酶等可正常或异常。
脑脊液检查
脑脊液外观可正常，压力可正 常或升高，细胞数可正常或升 高，蛋白质可正常或升高。
03
生儿胆红素脑病的治疗与预防
治疗方法
01
02
03
药物治疗
使用酶诱导剂、白蛋白、 免疫球蛋白等药物治疗， 降低血中胆红素水平，缓 解症状。
详细描述
对于已经出现胆红素脑病的患儿，应进行全面的康复治疗和护理，包括物理疗法、药物治疗、心理支持等。同时 ，家长应积极参与宝宝的康复过程，帮助宝宝恢复正常的生理和心理功能。
05
生儿胆红素脑病研究进展
最新研究成果
早期诊断
通过无创性检查手段，如神经影 像学和脑干听觉诱发电位，能够 更早地发现新生儿胆红素脑病。
康复训练
01
02
03
04
早期干预
对确诊为新生儿胆红素脑病的 患者进行早期康复训练和干预 ，促进神经功能恢复。
物理疗法
采用物理疗法如按摩、电刺激 等，改善肌肉张力，促进运动 功能发育。
认知训练
对患儿进行认知训练，提高智 力水平，促进社会适应能力。
心理支持
对患儿家属进行心理支持，帮 助其应对焦虑、抑郁等情绪问 题，共同促进患儿康复。
严重症状
如惊厥、角弓反张、呼吸衰竭等，甚至可能致命。
后遗症
部分患儿可能出现后遗症，如智力低下、运动障碍 、听力或视力受损等。
02
生儿胆红素脑病的诊断与鉴别诊断
诊断标准
02
01
03
胆红素水平
血清总胆红素水平升高，超过20mg/dl（342μmol/L ）。
胆红素脑病护理PPT大纲
降低颅内压
使用脱水剂等药物，降低颅内压，减轻脑 水肿。
避免刺激
保持环境安静，避免声光等刺激，以减少 抽搐发作。
光疗及换血疗法配合
光疗护理
做好光疗前的准备工作，如清洁皮肤、保护眼睛和会阴部等；光疗过程中密切观 察病情变化及光疗反应。
换血疗法配合
了解换血疗法的目的、方法和注意事项；换血前遵医嘱做好各项准备工作；换血 过程中密切观察生命体征及输血反应等；换血后继续观察病情变化并做好记录。
患者心理支持不足
应关注患者的心理需求，提供及时的心理支持和干预。
家属参与度不高
需加强与家属的沟通，鼓励家属积极参与患者的护理工作。
未来发展趋势预测
01
护理技术不断更新
随着医疗技术的不断发展，胆红 素脑病的护理技术也将不断更新 和完善。
02
个性化护理需求增 加
患者对个性化护理的需求将不断 增加，要求护理人员具备更高的 专业素养和技能水平。
监测感染指标
密切观察患者的体温、白细胞计数等感染指标，发现异常及时处 理。
消化道出血预防策略
观察大便情况
注意患者大便的颜色、性状及量，发现黑便、血 便等异常情况及时报告医生。
饮食调整
根据患者病情，给予易消化、软食或半流质饮食 ，避免粗糙、刺激性食物。
预防性用药
对于高危患者，可遵医嘱给予抑酸药、止血药等 预防性用药。
效果评价
根据患者的康复情况，对 康复效果进行评价，及时 调整康复计划。
预后评估
对患者的预后进行评估， 预测可能出现的后遗症和 并发症，制定相应的预防 措施。
04
并发症预防与处理
感染风险防控措施
严格执行无菌操作
在护理过程中，医护人员需严格遵守无菌操作原则，避免交叉感 染。
使用脱水剂等药物，降低颅内压，减轻脑 水肿。
避免刺激
保持环境安静，避免声光等刺激，以减少 抽搐发作。
光疗及换血疗法配合
光疗护理
做好光疗前的准备工作，如清洁皮肤、保护眼睛和会阴部等；光疗过程中密切观 察病情变化及光疗反应。
换血疗法配合
了解换血疗法的目的、方法和注意事项；换血前遵医嘱做好各项准备工作；换血 过程中密切观察生命体征及输血反应等；换血后继续观察病情变化并做好记录。
患者心理支持不足
应关注患者的心理需求，提供及时的心理支持和干预。
家属参与度不高
需加强与家属的沟通，鼓励家属积极参与患者的护理工作。
未来发展趋势预测
01
护理技术不断更新
随着医疗技术的不断发展，胆红 素脑病的护理技术也将不断更新 和完善。
02
个性化护理需求增 加
患者对个性化护理的需求将不断 增加，要求护理人员具备更高的 专业素养和技能水平。
监测感染指标
密切观察患者的体温、白细胞计数等感染指标，发现异常及时处 理。
消化道出血预防策略
观察大便情况
注意患者大便的颜色、性状及量，发现黑便、血 便等异常情况及时报告医生。
饮食调整
根据患者病情，给予易消化、软食或半流质饮食 ，避免粗糙、刺激性食物。
预防性用药
对于高危患者，可遵医嘱给予抑酸药、止血药等 预防性用药。
效果评价
根据患者的康复情况，对 康复效果进行评价，及时 调整康复计划。
预后评估
对患者的预后进行评估， 预测可能出现的后遗症和 并发症，制定相应的预防 措施。
04
并发症预防与处理
感染风险防控措施
严格执行无菌操作
在护理过程中，医护人员需严格遵守无菌操作原则，避免交叉感 染。
新生儿高胆红素血症脑病介绍PPT培训课件
做好孕期检查，及时发现并处理可能引起新生儿 高胆红素血症的高危因素。
早期监测与干预
对新生儿进行胆红素水平监测，一旦发现异常， 及时采取干预措施。
避免使用某些药物
某些药物可能加重高胆红素血症，应避免使用。
处理方法指导
01
02
03
04
光疗
采用蓝光照射，降低血清胆红 素水平。
换血疗法
对于严重的高胆红素血症，可 采用换血疗法，迅速降低血清
计划执行与调整
严格按照康复训练计划进行训练，并根据患儿的 恢复情况和反馈及时调整训练方案，确保训练效 果。
训练效果评估
定期对患儿进行康复效果评估，包括肌张力、运 动功能、智力发育等方面的检查，以便及时了解 患儿的康复情况。
随访管理策略制定和实施效果评价
定期随访安排
制定详细的随访计划，包括随访时间、随访内容、随访方 式等，确保对患儿的病情和康复情况进行持续跟踪。
对症支持治疗
根据患儿的临床表现，给予相应的 对症支持治疗，如补液、纠正酸碱 平衡紊乱等。
药物治疗选择及注意事项
药物治疗选择
常用的药物包括酶诱导剂（如苯巴比 妥）、白蛋白、免疫球蛋白等，可根 据患儿的具体情况选择合适的药物进 行治疗。
注意事项
在使用药物治疗时，应注意药物的副 作用和禁忌症，避免对患儿造成不必 要的伤害。同时，应根据患儿的病情 和年龄等因素调整药物剂量和使用时 间。
发病原因
主要包括新生儿溶血病、感染、缺氧、酸中毒、低血糖、早产等因素导致肝脏 对胆红素的代谢能力不足，使得未结合的胆红素通过血脑屏障进入脑组织，引 发脑损伤。
流行病学特点
发病率
新生儿高胆红素血症脑病在新生儿中 的发病率较低，但随着近年来对新生 儿黄疸的关注和诊疗水平的提高，其 发病率有上升趋势。
早期监测与干预
对新生儿进行胆红素水平监测，一旦发现异常， 及时采取干预措施。
避免使用某些药物
某些药物可能加重高胆红素血症，应避免使用。
处理方法指导
01
02
03
04
光疗
采用蓝光照射，降低血清胆红 素水平。
换血疗法
对于严重的高胆红素血症，可 采用换血疗法，迅速降低血清
计划执行与调整
严格按照康复训练计划进行训练，并根据患儿的 恢复情况和反馈及时调整训练方案，确保训练效 果。
训练效果评估
定期对患儿进行康复效果评估，包括肌张力、运 动功能、智力发育等方面的检查，以便及时了解 患儿的康复情况。
随访管理策略制定和实施效果评价
定期随访安排
制定详细的随访计划，包括随访时间、随访内容、随访方 式等，确保对患儿的病情和康复情况进行持续跟踪。
对症支持治疗
根据患儿的临床表现，给予相应的 对症支持治疗，如补液、纠正酸碱 平衡紊乱等。
药物治疗选择及注意事项
药物治疗选择
常用的药物包括酶诱导剂（如苯巴比 妥）、白蛋白、免疫球蛋白等，可根 据患儿的具体情况选择合适的药物进 行治疗。
注意事项
在使用药物治疗时，应注意药物的副 作用和禁忌症，避免对患儿造成不必 要的伤害。同时，应根据患儿的病情 和年龄等因素调整药物剂量和使用时 间。
发病原因
主要包括新生儿溶血病、感染、缺氧、酸中毒、低血糖、早产等因素导致肝脏 对胆红素的代谢能力不足，使得未结合的胆红素通过血脑屏障进入脑组织，引 发脑损伤。
流行病学特点
发病率
新生儿高胆红素血症脑病在新生儿中 的发病率较低，但随着近年来对新生 儿黄疸的关注和诊疗水平的提高，其 发病率有上升趋势。
新生儿胆红素脑病讲课PPT课件
新生儿胆红素脑病讲 课PPT课件
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汇报人：
目录
CONTENTS
Part One
Part Two
Part Three
Part Four
Part Five
Part Six
01
汇报人员：XX医院-XX
02
新生儿胆红素脑病概述
定义和分类
新生儿胆红素脑病的定义
新生儿胆红素脑病的分类
不同类型的特点和表现
新生儿胆红03素脑病的危
害
短期危害
脑细胞受损：胆红素可引起脑细胞氧化应激反应，导致脑细胞受 损或死亡。
脑功能异常：胆红素可引起脑功能异常，如惊厥、嗜睡、昏迷 等症状。
听力受损：胆红素可引起听力受损，表现为听力下降或丧失。
视力受损：胆红素可引起视力受损，表现为视神经萎缩或视网 膜病变。
长期危害
神经发育障碍： 胆红素脑病可 导致新生儿智 力低下、生长 发育迟缓等问
案例总结和启示
案例概述：新生儿胆红素脑病的发生、发展过程，以及治疗方法和结果
案例分析：分析新生儿胆红素脑病的病因、病理生理机制，以及诊断和鉴别诊断
案例启示：从案例中汲取的经验教训，如何预防和治疗新生儿胆红素脑病，以及如何提高医疗质 量和安全性
案例总结：总结案例中的重要信息和经验，强调新生儿胆红素脑病的危害和防治的重要性
07
展望未来和研究进展
新技术和新方法的研究进展
人工智能在新生儿胆红素脑病 诊断和治疗中的应用
基因编辑技术对新生儿胆红素 脑病的治疗潜力
新型药物的研究进展和临床试 验结果
新技术、新方法在预防新生儿 胆红素脑病中的研究与应用
未来研究方向和展望
深入研究新生儿胆红素脑病的发病机制，为预防和治疗提供更多理论依据。 开展临床试验，验证新型治疗方法的疗效和安全性。 加强国际合作与交流，共同推进新生儿胆红素脑病的研究进展。 关注新生儿胆红素脑病的早期筛查和干预，降低疾病的发生率和危害。
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汇报人：
目录
CONTENTS
Part One
Part Two
Part Three
Part Four
Part Five
Part Six
01
汇报人员：XX医院-XX
02
新生儿胆红素脑病概述
定义和分类
新生儿胆红素脑病的定义
新生儿胆红素脑病的分类
不同类型的特点和表现
新生儿胆红03素脑病的危
害
短期危害
脑细胞受损：胆红素可引起脑细胞氧化应激反应，导致脑细胞受 损或死亡。
脑功能异常：胆红素可引起脑功能异常，如惊厥、嗜睡、昏迷 等症状。
听力受损：胆红素可引起听力受损，表现为听力下降或丧失。
视力受损：胆红素可引起视力受损，表现为视神经萎缩或视网 膜病变。
长期危害
神经发育障碍： 胆红素脑病可 导致新生儿智 力低下、生长 发育迟缓等问
案例总结和启示
案例概述：新生儿胆红素脑病的发生、发展过程，以及治疗方法和结果
案例分析：分析新生儿胆红素脑病的病因、病理生理机制，以及诊断和鉴别诊断
案例启示：从案例中汲取的经验教训，如何预防和治疗新生儿胆红素脑病，以及如何提高医疗质 量和安全性
案例总结：总结案例中的重要信息和经验，强调新生儿胆红素脑病的危害和防治的重要性
07
展望未来和研究进展
新技术和新方法的研究进展
人工智能在新生儿胆红素脑病 诊断和治疗中的应用
基因编辑技术对新生儿胆红素 脑病的治疗潜力
新型药物的研究进展和临床试 验结果
新技术、新方法在预防新生儿 胆红素脑病中的研究与应用
未来研究方向和展望
深入研究新生儿胆红素脑病的发病机制，为预防和治疗提供更多理论依据。 开展临床试验，验证新型治疗方法的疗效和安全性。 加强国际合作与交流，共同推进新生儿胆红素脑病的研究进展。 关注新生儿胆红素脑病的早期筛查和干预，降低疾病的发生率和危害。
新生儿胆红素脑病病人的护理PPT课件
为什么需要重视护理？
为什么需要重视护理？
并发症风险
胆红素脑病可导致永久性神经损伤，影响智 力和运动功能。
及时护理和治疗能够显著降低并发症的发生 率。
为什么需要重视护理？
家属教育
家属需了解病情发展及护理要点，以便及时 发现异常情况。
教育家属如何观察婴儿的黄疸变化及精神状 态。
为什么需要重视护理？
多见于早产儿和母乳喂养的婴儿，通常发生在出 生后几天内。
什么是新生儿胆红素脑病？
病因
主要因肝脏功能不成熟或红细胞破坏过多导致胆 红素排泄障碍。
遗传因素、感染、母婴血型不合等也是常见诱因 。
什么是新生儿胆红素脑病？ 症状
表现为黄疸、嗜睡、肌肉张力降低、反射减弱等 症状。
严重病例可导致惊厥、昏迷等症状。
注意光疗的时间和强度，避免过度暴露。
如何进行有效的护理？ 营养支持
确保新生儿得到充足的营养，尤其是母乳喂养。
母乳中含有能够促进胆红素代谢的成分。
护理中的注意事项
护理中的注意事项
观察与记录
仔细观察新生儿的皮肤和眼睛黄疸情况，及 时记录变化。
记录的详细信息对后续治疗和评估非常重要 。
护理中的注意事项 避免感染
新生儿胆红素脑病病人的 护理
演讲人：
目录
1. 什么是新生儿胆红素脑病？ 2. 为什么需要重视护理？ 3. 如何进行有效的护理？ 4. 护理中的注意事项 5. 总结与展望
什么是新生儿胆红素脑病？
什么是新生儿胆红素脑病？
定义
新生儿胆红素脑病是由于胆红素在新生儿体内过 量积聚，导致神经系统损伤的一种病症。
总结与展望
多学科合作
加强儿科、护理、营养等专业的合作，共同制定 护理计划。
新生儿胆红素脑病病人的护理PPT课件
新生儿胆红素脑病的护理
演讲人：
目录
1. 什么是新生儿胆红素脑病？ 2. 为何需要护理新生儿胆红素脑病？ 3. 如何进行新生儿胆红素脑病的护理？ 4. 护理时需要注意哪些事项？ 5. 护理后如何评估效果？
什么是新生儿胆红素脑病？
什么是新生儿胆红素脑病？
定义
新生儿胆红素脑病是由于高胆红素血症导致的神 经系统损伤。
护理后如何评估效果？
家属反馈
向家属询问新生儿的状况及护理体验，收集反馈 。
根据反馈调整护理方案，提升护理质量。
谢谢观看
如何进行新生儿胆红素脑病 的护理？
如何进行新生儿胆红素脑病的护理？
监测生命体征
定期监测体温、心率、呼吸等生命体征。 及时发现异常情况，便于早期干预。
如何进行新生儿胆红素脑病的护理？
光疗护理
根据医嘱进行光疗，减少胆红素水平。 需注意光疗设备的使用和皮肤保护。
如何进行新生儿胆红素脑病的护理？
喂养管理
护理时需要注意哪些事项？
沟通与支持
与家属保持良好沟通，提供情感支持。 家属的心理健康同样重要。
护理后如何评估效果？
护理后如何评估效果？
观察病情变化
通过观察新生儿的行为、哭闹及喂养情况，评估 恢复效果。
记录相关数据以便分析。
护理后如何评估效果？
定期检测胆红素水平
根据医嘱定期检测胆红素水平，评估治疗效果。 及时调整治疗方案。
一般情况下，胆红素水平超过20 mg/dL时，可能 出现脑病。
什么是新生儿胆红素脑病？
原因
主要由新生儿生理性黄疸、母婴血型不合等引起 。
早产儿和体重不足的新生儿更易发生。
什么是新生儿胆红素脑病？
症状
表现为嗜睡、喂养困难、肌肉张力下降等。 严重时可能出现抽搐、昏迷等症状。
演讲人：
目录
1. 什么是新生儿胆红素脑病？ 2. 为何需要护理新生儿胆红素脑病？ 3. 如何进行新生儿胆红素脑病的护理？ 4. 护理时需要注意哪些事项？ 5. 护理后如何评估效果？
什么是新生儿胆红素脑病？
什么是新生儿胆红素脑病？
定义
新生儿胆红素脑病是由于高胆红素血症导致的神 经系统损伤。
护理后如何评估效果？
家属反馈
向家属询问新生儿的状况及护理体验，收集反馈 。
根据反馈调整护理方案，提升护理质量。
谢谢观看
如何进行新生儿胆红素脑病 的护理？
如何进行新生儿胆红素脑病的护理？
监测生命体征
定期监测体温、心率、呼吸等生命体征。 及时发现异常情况，便于早期干预。
如何进行新生儿胆红素脑病的护理？
光疗护理
根据医嘱进行光疗，减少胆红素水平。 需注意光疗设备的使用和皮肤保护。
如何进行新生儿胆红素脑病的护理？
喂养管理
护理时需要注意哪些事项？
沟通与支持
与家属保持良好沟通，提供情感支持。 家属的心理健康同样重要。
护理后如何评估效果？
护理后如何评估效果？
观察病情变化
通过观察新生儿的行为、哭闹及喂养情况，评估 恢复效果。
记录相关数据以便分析。
护理后如何评估效果？
定期检测胆红素水平
根据医嘱定期检测胆红素水平，评估治疗效果。 及时调整治疗方案。
一般情况下，胆红素水平超过20 mg/dL时，可能 出现脑病。
什么是新生儿胆红素脑病？
原因
主要由新生儿生理性黄疸、母婴血型不合等引起 。
早产儿和体重不足的新生儿更易发生。
什么是新生儿胆红素脑病？
症状
表现为嗜睡、喂养困难、肌肉张力下降等。 严重时可能出现抽搐、昏迷等症状。
新生儿胆红素脑病科普讲座PPT课件
胆红素脑病的症状与诊断
胆红素脑病的症状与诊断
早期症状：新生儿面色发黄，尤其是眼 睛和面部黄疸，呈现黄绿色。 进展期症状：黄疸扩散到全身，出现肌 肉抽搐、迟缓不安等神经系统症状。
胆红素脑病的症状与诊断
诊断方法：通过血液检测确定新生儿血 清胆红素水平，结合症状进行诊断。
胆红素脑病的预防与治疗
胆红素脑病的预防与治疗
谢谢您的观赏 聆听
预防措施：加强新生儿黄疸筛查，采取 早期干预措施；注意新生儿的饮食及日 常护理。 治疗方法：光疗是目前主要的治疗方法 ，帮助降低血清胆红素水平；在严重情 况下，可能需要进行输血治疗。
总结
总结
胆红素脑病是新生儿常见疾病，发生原 因主要与肝脏发育不完全、肠道菌群未 成熟等相关。
及早发现胆红素脑病的症状，采取预防 措施和及时治疗是关键，以保证新生儿 的神经发育和健康成长。
新生儿胆红素脑病科普 讲座PPT课件
目录 引言 胆红素的代谢与排泄 新生儿高胆红素血症的原因 胆红素脑病的症状与诊断 胆红素脑病的预防与治疗 总结
引言
引言
胆红素脑病概述：胆红素脑病是新生儿 期常见的疾病之一，与高胆红素血症有 关。 胆红素脑病的原因：主要是由于新生儿 肝脏未完全发育，无法有效排除体内积 累的胆红素。
引言
胆红素脑病的危害：胆红素脑病会影响 新生儿的神经发育，导致严重的脑损伤 。
胆红素的代谢与排泄
胆红素的代谢与排泄
胆红素的产生：胆红素是红细胞分解代 谢的产物，在肝脏中形成丙种胆红素。 胆红素的转运与结合：丙种胆红素与血 浆蛋白结合，形成结合性胆红素。
胆红素的代谢与排泄
胆红素的排泄途径：结合性胆红素经过 肝脏排泄进入肠道，一部分被肠道细菌 转化为胆红素原，被排泄出体外。
(新生儿溶血病因)-胆红素脑病PPT课件
(5)氨曲南:为单环β 内酰胺类抗生素,对Ｇ-菌的作用强,β 内酰胺酶稳定,不良反应少。
.
47
4.针对厌氧菌:用甲硝唑。
5.其他广谱抗生素: (1)亚胺培南+西司他丁:为新型β内酰胺类抗生素(碳青霉 烯类),对绝大多数Ｇ+及Ｇ-需氧和厌氧菌有强大杀菌作 用,对产超广谱β 内酰胺酶的细菌有较强的抗菌活性,常 作为第二、三线抗生素。但不易通过血脑屏障,且有引 起惊厥的副作用,故不推荐用于化脓性脑膜炎。 (2) 头孢吡肟:为第四代头孢菌素,抗菌谱广,对Ｇ+及Ｇ均敏感,对β 内酰胺酶稳定,且不易发生耐药基因突变,但 对ＭＲＳ不敏感。
另造成胆红素脑病
.
23
(3)血脑屏障发育差 有利于治疗：
药物与血浆蛋白不结合的部分进入
引起疾病： 胆红素脑病 （置换蛋白结合位点上的 胆红素）
.
24
三、药物的代谢
肝脏， 肝大小，酶系统
新生儿肝相对大 约占体重的4%， 有利
.
25
酶系统不完善 Ⅰ相反应酶 P450 活性在出生1周后达成人水平 Ⅱ相反应酶 需较长时间才适应 有些药物(磺胺类)代谢靠乙酰化反应，但此反应酶活性需
成全身各系统中毒表现。
致病菌：
细菌学检查
1.细菌培养 血培养、胃液及外耳道分泌物培养、涂片 革兰染色找多核细胞和胞内细菌、尿培养、脑脊液、 感染的脐部、浆膜腔液以及所有拔除的导管头均应送 培养。 2.病原菌抗原及ＤＮＡ检测
.
42
非特异性检查 (1)白细胞(ＷＢＣ)计数:出生12ｈ以后采血结果较为可 靠。ＷＢＣ减少(<5×109/Ｌ),或ＷＢＣ增多(≤3ｄ者Ｗ ＢＣ>25×109/Ｌ;>3ｄ者ＷＢＣ>20×109/Ｌ)。
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4.针对厌氧菌:用甲硝唑。
5.其他广谱抗生素: (1)亚胺培南+西司他丁:为新型β内酰胺类抗生素(碳青霉 烯类),对绝大多数Ｇ+及Ｇ-需氧和厌氧菌有强大杀菌作 用,对产超广谱β 内酰胺酶的细菌有较强的抗菌活性,常 作为第二、三线抗生素。但不易通过血脑屏障,且有引 起惊厥的副作用,故不推荐用于化脓性脑膜炎。 (2) 头孢吡肟:为第四代头孢菌素,抗菌谱广,对Ｇ+及Ｇ均敏感,对β 内酰胺酶稳定,且不易发生耐药基因突变,但 对ＭＲＳ不敏感。
另造成胆红素脑病
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23
(3)血脑屏障发育差 有利于治疗：
药物与血浆蛋白不结合的部分进入
引起疾病： 胆红素脑病 （置换蛋白结合位点上的 胆红素）
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24
三、药物的代谢
肝脏， 肝大小，酶系统
新生儿肝相对大 约占体重的4%， 有利
.
25
酶系统不完善 Ⅰ相反应酶 P450 活性在出生1周后达成人水平 Ⅱ相反应酶 需较长时间才适应 有些药物(磺胺类)代谢靠乙酰化反应，但此反应酶活性需
成全身各系统中毒表现。
致病菌：
细菌学检查
1.细菌培养 血培养、胃液及外耳道分泌物培养、涂片 革兰染色找多核细胞和胞内细菌、尿培养、脑脊液、 感染的脐部、浆膜腔液以及所有拔除的导管头均应送 培养。 2.病原菌抗原及ＤＮＡ检测
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非特异性检查 (1)白细胞(ＷＢＣ)计数:出生12ｈ以后采血结果较为可 靠。ＷＢＣ减少(<5×109/Ｌ),或ＷＢＣ增多(≤3ｄ者Ｗ ＢＣ>25×109/Ｌ;>3ｄ者ＷＢＣ>20×109/Ｌ)。
新生儿胆红素脑病护理PPT课件
新生儿胆红素 脑病护理PPT课
件
目录 胆红素脑病的定义
病因及危害 预防及治疗 高危因素及护理
胆红素脑病的 定义
胆红素脑病的定义
胆红素脑病是一种新生儿期常 见的病理现象，由于高胆红素 血症造成脑内核黄疸沉积而引 起的脑损伤。
胆红素脑病是在出生10天-3周 内出现，如果没有被重视或治 疗的话，会引发神经系统功能 障碍，导致智力低下及运动功 能不全等长期后果。
进行积极的护理干预。给予Байду номын сангаас柔的按摩 ，充足的睡眠，主动促进新生儿的排便 继而排出多余的胆红素。
高危因素及 护理
高危因素及护理
ABO和Rh型不合，多胎妊娠，母 婴血型不一致等因素提高了新 生儿发生胆红素脑病的风险。
预防高胆红素血症。通过光疗 或者蓝光疗法来快速降低血胆 红素浓度。接触时间和强度可 以根据宝宝的具体情况来确定 。
胆红素脑病的定义
胆红素脑病被誉为婴儿的“脑力敌人” ，其重症者将丧失成为普通人的可能性 。
病因及危害
病因及危害
胆红素转化和排泄能力低。肝 脏对胆红素的代谢功能尚未完 全发育，红细胞寿命较短，产 生的胆红素排泄不及时，造成 胆红素蓄积而发生高胆红素血 症。
病因及危害
高胆红素血症引起核黄疸。高胆红素血 症造成胆红素沉积到中枢神经系统，影 响了新生儿脑细胞的正常代谢功能。
高危因素及护理
注意新生儿日常护理。避免过度紧张、 保持乐观心态，保持空气流通等，不能 在宝宝面前吸烟，以及注意维护宝宝的 饮食卫生等。
谢谢您的观赏聆听
影响婴儿成长及发育。对婴儿智力和身 体发育的影响严重，且长期受损后果无 法避免。
预防及治疗
预防及治疗
24小时监测胆红素值。及时发 现胆红素高值并监测其趋势。 及时治疗高胆红素血症。通过 光疗、交换输血等方法快速降 低血胆红素浓度。
件
目录 胆红素脑病的定义
病因及危害 预防及治疗 高危因素及护理
胆红素脑病的 定义
胆红素脑病的定义
胆红素脑病是一种新生儿期常 见的病理现象，由于高胆红素 血症造成脑内核黄疸沉积而引 起的脑损伤。
胆红素脑病是在出生10天-3周 内出现，如果没有被重视或治 疗的话，会引发神经系统功能 障碍，导致智力低下及运动功 能不全等长期后果。
进行积极的护理干预。给予Байду номын сангаас柔的按摩 ，充足的睡眠，主动促进新生儿的排便 继而排出多余的胆红素。
高危因素及 护理
高危因素及护理
ABO和Rh型不合，多胎妊娠，母 婴血型不一致等因素提高了新 生儿发生胆红素脑病的风险。
预防高胆红素血症。通过光疗 或者蓝光疗法来快速降低血胆 红素浓度。接触时间和强度可 以根据宝宝的具体情况来确定 。
胆红素脑病的定义
胆红素脑病被誉为婴儿的“脑力敌人” ，其重症者将丧失成为普通人的可能性 。
病因及危害
病因及危害
胆红素转化和排泄能力低。肝 脏对胆红素的代谢功能尚未完 全发育，红细胞寿命较短，产 生的胆红素排泄不及时，造成 胆红素蓄积而发生高胆红素血 症。
病因及危害
高胆红素血症引起核黄疸。高胆红素血 症造成胆红素沉积到中枢神经系统，影 响了新生儿脑细胞的正常代谢功能。
高危因素及护理
注意新生儿日常护理。避免过度紧张、 保持乐观心态，保持空气流通等，不能 在宝宝面前吸烟，以及注意维护宝宝的 饮食卫生等。
谢谢您的观赏聆听
影响婴儿成长及发育。对婴儿智力和身 体发育的影响严重，且长期受损后果无 法避免。
预防及治疗
预防及治疗
24小时监测胆红素值。及时发 现胆红素高值并监测其趋势。 及时治疗高胆红素血症。通过 光疗、交换输血等方法快速降 低血胆红素浓度。
生儿胆红素脑病影像学诊断PPT培训课件
❖ 这样既起到解毒作用，又有利于胆红素从胆道排泄。在肝细 胞内，胆红素通过其丙酸基与葡萄糖醛酸结合，主要生成双 葡萄糖醛酸胆红素。
四、肝对胆红素的酯化
❖ 部位：滑面内网质 ❖ 反应：结合反应（主要为结合物为UDP葡萄糖醛酸，
UDPGA） ❖ 酶：葡萄糖醛酸基转移酶（BGT） ❖ 产物：主要为双葡萄糖醛酸胆红素，另有少量单葡
疸。 请您阅读下文，回答相应的问题。
b、利用一切机会和医生单独接触，上班时间、晚上值班时间、到医生家里做各种工作等。
由于肝细胞内有亲和力强的胆红素载体蛋白及葡萄糖醛酸基 ⑴ 管理日常目标、责任制、增强管理层的工作主动性，按“国优”标准制定各各项管理指标，严格作好各项工作、明确奖罚。
什么❖是植根式服务文化？植根是指深植于员工的脑海、内心，植根式的服务是指全身心的服务，里里外外、上上下下，总公司、分公
❖ 胆红素是临床上判定黄疸的重要依据，也是肝功能的重要指 标。
胆红素概述
❖ 正常血清胆红素浓度：1～16mol/L (0.1～1mg/dL) 4/5为游离胆红素，其余为结合胆红素
❖ 两种胆红素： ※游离胆红素：未与葡萄糖醛酸结合的胆红素称为游离胆红 素，对重氮试剂呈间接反应，故又称“间接胆红素”。 ※结合胆红素：与葡萄糖醛酸结合的胆红素称为结合胆红素， 用凡登伯定性试验呈直接反应，故将这种胆红素称为“直接 胆红素”。
❖ 直接胆红素的升高，说明经肝细胞处理和处理后胆红素从胆 道的排泄发生障碍。
两种胆红素的区别
项目
游离胆红素
别名
间接胆红素 血胆红素
与葡萄糖醛酸结合
未结合
与重氮试剂反应 慢或间接反应
水中溶解度
小
经肾随尿排出
不能
通透细胞膜对脑的 毒性作用
四、肝对胆红素的酯化
❖ 部位：滑面内网质 ❖ 反应：结合反应（主要为结合物为UDP葡萄糖醛酸，
UDPGA） ❖ 酶：葡萄糖醛酸基转移酶（BGT） ❖ 产物：主要为双葡萄糖醛酸胆红素，另有少量单葡
疸。 请您阅读下文，回答相应的问题。
b、利用一切机会和医生单独接触，上班时间、晚上值班时间、到医生家里做各种工作等。
由于肝细胞内有亲和力强的胆红素载体蛋白及葡萄糖醛酸基 ⑴ 管理日常目标、责任制、增强管理层的工作主动性，按“国优”标准制定各各项管理指标，严格作好各项工作、明确奖罚。
什么❖是植根式服务文化？植根是指深植于员工的脑海、内心，植根式的服务是指全身心的服务，里里外外、上上下下，总公司、分公
❖ 胆红素是临床上判定黄疸的重要依据，也是肝功能的重要指 标。
胆红素概述
❖ 正常血清胆红素浓度：1～16mol/L (0.1～1mg/dL) 4/5为游离胆红素，其余为结合胆红素
❖ 两种胆红素： ※游离胆红素：未与葡萄糖醛酸结合的胆红素称为游离胆红 素，对重氮试剂呈间接反应，故又称“间接胆红素”。 ※结合胆红素：与葡萄糖醛酸结合的胆红素称为结合胆红素， 用凡登伯定性试验呈直接反应，故将这种胆红素称为“直接 胆红素”。
❖ 直接胆红素的升高，说明经肝细胞处理和处理后胆红素从胆 道的排泄发生障碍。
两种胆红素的区别
项目
游离胆红素
别名
间接胆红素 血胆红素
与葡萄糖醛酸结合
未结合
与重氮试剂反应 慢或间接反应
水中溶解度
小
经肾随尿排出
不能
通透细胞膜对脑的 毒性作用
胆红素脑病及影像学ppt课件
1天
正常足月新生儿脑髓鞘发育
□ 灰白质分辨的分期： □ Ⅱ期：>1 ~ 6个月者 88% 属此期
★中央：低信号 ★中间：高信号，呈树枝状分 布 ★外围：低信号 ※皮层内有成熟髓鞘形成，白质 内水分仍高
脑生长发育—CT所见
□ 新生儿脑实质CT值较成人偏低。 □ 脑灰质为31.82.67Hu（成人36.33.6 Hu）. □ 脑白质为22.82.63 Hu（成人27.13.6 Hu）. □ 出生时脑实质含水量85%,至2岁时为82%，与此同时，脑脂
正常足月新生儿脑髓鞘发育
□ 髓鞘形成的顺序： ★从尾侧向头侧，从背侧向腹侧进行 ★从中央到外周 ★感觉神经束先于运动神经束 ★皮质先于白质 ★白质的投射神经束先于联合神经束
髓鞘形成的顺序
中央沟
通过脑干经内囊后肢到双侧半球白质 从中央沟向周边扩展
从后向前，从中央到外围
正常足月新生儿脑髓鞘发育
□ 髓鞘形成进程的MRI表现： T1WI：高信号
早产儿大于256μmol/L，以间接胆红素升高为主，是新生儿 最常见症状，其分辨率约占住院新生儿的30%-50%，位居 首位。 □ 新生儿胆红素脑病初期表现为嗜睡、据奶、尖叫、烦躁和抽 搐等症状，重者可导致死亡。部分幸存者可遗留手足徐动症、 眼球运动障碍、听觉障碍及牙釉质发育不全，即所谓“核黄 疸四联症”。一般认为血清胆红素超过342 256μmol/L为发 生胆红素脑病临界值。
胆红素脑病病因
□ 发病与胆红素化学特性有关： ★未与白蛋白联结的未结合胆红素呈游离状态，分
子量小，能通过血脑屏障，进入脑细胞后可使脑细胞内的 线粒体氧化磷酸化的偶联作用脱节，即解偶联作用。因此 脑细胞的能量产生受到抑制，使脑细胞受损。Mirra等发 现血脑屏障的通透性随血清胆红素增高而增加，胆红素可 能降低细胞表面张力及对脑毛细血管内皮细胞壁的毒性作 用，使血脑屏障通透性增加。
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★不可逆期 ：可出现NAA浓度降低及Cho的升高，提示 预后不良。 • MRS的改变先于MRI，较MRI更敏感，有益早期诊断。
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胆红素脑病的MRS
急性胆红素脑病
正常新生儿 胆红素脑病不可逆期
.
鉴别诊断
• 主要需与新生儿缺氧缺血性脑病鉴别。对于无基 底节累及的 新生儿 HIE其与急性胆红素脑病鉴别 不存在困难。这里着重探讨有基底节累及的新生 儿 HIE与急性胆红素脑病的MRI鉴别。
• 苍白球对称性T1WI高信号的发生与黄疸水平密切相关，其 发生率随血清总胆红素水平（TSB）的升高而升高，研究 表明当TBS>30mg/dl的病例均可见苍白球对称性T1WI高信 号。
• 有研究表明：T1WI高信号只是一种瞬态现象，大约在1-3 周后消失，与疾病长期预后无必然联系。当相同部位在慢 性期转变为T2WI对称性高信号时，则提示预后不良。
.
胆红素脑病影像学
• DWI上信号无异常改变，可能是胆红素沉积引起神 经细胞损伤的主要形式为凋亡，而水分子变化较 轻，其引发的水分子运动变化不足以引起DWI信号 改变，或变化强度较弱，无法与周围信号区分。
• 可藉此HIE所致的基底节损伤鉴别。
.
正常脑病MRI
正常9d新生儿 1A.TWI、1B.TWI示双 侧苍白球呈稍高信号 (箭头)
胆红素脑病及其影像学表现
• 新生儿黄疸是临床上较常见的症状，其最大威胁是发生胆 红素脑病。胆红素脑病，是由于新生儿期严重的高胆红素 血症，游离胆红素通过血脑屏障进入中枢神经系统，沉积 在基底神经节、脑干神经核，导致神经细胞中毒变性而引 起的脑损害。因为尸检中发现下丘神经核被黄染，故又称 核黄疸。
• 胆红素脑病分3个阶段：脑组织可逆性损伤、可复性损伤 和不可逆性损伤（即核黄疸）。
.
胆红素脑病影像学
• 新生儿急性期检查，多数表现为T1WI双侧苍白球 对称高信号，是胆红素脑病急性期特征性表现， 部分可伴有丘脑腹外侧对称稍高信号。T2WI大部 分表现无明显异常，少数为稍高信号。DWI上信号 无异常改变。
.
胆红素脑病影像学
• 慢性期主要表现为双侧苍白球T2WI高信号，可能终末期神 经胶质增生、脱髓鞘有关。临床上大多有脑瘫表现，表明 该征象为慢性期的特征性表现，常提示预后不良，因此对 预后判断有一定临床意义。
.
HIE
图4A,B HIE患儿生后第7 天。A.T1WI示脑中央区双侧苍白球、壳 核、背侧丘脑对称性片状高信号； B.T2WI上表现无明显异常
.
胆红素脑病概述
• 目前诊断主要依据临床表现，尚无公认的客观方法。 • MRI可早期发现胆红素脑病，对预后作出较为客观的评价。 • 新生儿期核黄疸典型MR表现为T1WI上双侧苍白球对称性高
信号；后遗症期核黄疸主要表现为T2WI上双侧苍白球对称 性高信号；DWI上（信号均未见特殊改变）对诊断核黄疸 无帮助。 • MRI可较好地显示高胆红素血症对基底节苍白球的损伤， 双侧苍白球对称性高信号是新生儿急性胆红素脑病的重要 影像学特征。
T2WI
图1A/B 1A.8d，重度黄疸， UCB743.7mol/L，T1WI示双侧 苍白球对称性高信号，丘脑 腹外侧呈对称性高信号。
1B.48d随访时双侧苍白球 仍呈对称性稍高信号，信 号已明显减弱。
.
图3A-D 病史：UCB356.7mol/L,新生儿期 双侧苍白球对称性T1WI高信号（A）。 下图：3个月后随访双侧苍白球对称T2WI高信号 （B），双侧苍白球对称性T1WI低信号（C），DWI 也呈高信号（D）；11个月时因反复抽搐再次随访， 所见双侧苍白球对称T2WI/DWI高信号消失。
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胆红素脑病概述
• 由于血中游离胆红素异常增高，或血脑屏障通透性增高，胆 红素进入脑组织，浸润沉积于基底节、小脑、延脑、大脑半 球及脊髓前角部位，导致神经细胞中毒。由于新生儿时期基 底节神经细胞生理及生化代谢旺盛，耗氧量大，故血清胆红 素超选择性沉积于苍白球，并损害神经元细胞和神经胶质细 胞，引起神经元细胞凋亡，神经胶质细胞的线粒体功能改 变 。胆红素可引起细胞内Ga2+超载，线粒体呼吸功能受到影 响，导致神经细胞凋亡 。
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图 3A~D急性胆红素 脑病患儿病例: 生后 第11 天, A.T1WI示 双侧苍白球呈明显高 信号 ，边缘清楚 B.T2WI示双侧苍白球 呈对称性稍高信号。
同一病例 4月龄时诊
断为手足徐动型脑性
瘫痪.T1WI示双侧苍
白球未见明显异常信
号；T2WI示 双侧苍来自白球呈对称性高信号。.
图2A/B 2A. 1岁零4月，徐动型脑瘫，T2WI示双侧苍白球 对称性高信号。 2B.T1WI示双侧苍白球对称性呈稍低信号
• 慢性期T1WI双侧苍白球为等信号或低信号，但临床表现并 无相关性，表明本病慢性期 T1WI改变的临床意义可能不 大。
• 慢性期DWI上双侧苍白球信号改变不明显或呈低信号。
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胆红素脑病影像学
• 双侧苍白球对称性T1WI高信号的病理基础目前尚不明确， 推测可能是胶质细胞的饲肥星型细胞反应，胆红素沉积在 神经细胞破坏神经细胞质膜所致，或是胆红素本身引起。
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胆红素脑病概述
• 临床表现为精神委靡，嗜睡，拒奶，恶心，吐奶，黄疸继 续加重，则出现神经系统症状，且四肢肌张力明显升高， 有时可出现惊厥，重则呼吸衰竭而死亡。
• 本病预后差，死亡率较高，幸存者多伴有后遗症如舞蹈手 足徐动症、神经性耳聋、智力障碍等。
• 早期诊断、早期干预可降低胆红素脑病的致死率和致残率。
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核黄疸后遗
男，11月， 至今不会翻身
.
核黄疸后遗
男，9 月， 至今不会坐
.
MRS在胆红素脑病中的应用价值
• 胆红素脑病具有与肝性脑病相似的 MRS表现： ★急性期： Glx 、Glx／Cr显著升高，而Cho、NAA及
乳酸波无明显变化。与HIE的MRS表现不同，反映了两者脑 损伤不同的病理机制，也可以作为两者鉴别的依据。
正常8月龄婴儿
2A.T1WI示双侧苍 白球呈等信号;
2B.T2WI示双侧苍
白球呈稍高信号。
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胆红素脑病
胆红素脑病
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正常脑部
胆红素脑病
T1WI
.
T2WI
胆红素脑病
发病3天
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3周后复查
胆红素脑病
T1WI 发病4天
1岁复查
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T2WI 3岁复查
胆红素脑病
T1WI
T1WI
发病3天
T2WI
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6个月复查
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胆红素脑病的MRS
急性胆红素脑病
正常新生儿 胆红素脑病不可逆期
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鉴别诊断
• 主要需与新生儿缺氧缺血性脑病鉴别。对于无基 底节累及的 新生儿 HIE其与急性胆红素脑病鉴别 不存在困难。这里着重探讨有基底节累及的新生 儿 HIE与急性胆红素脑病的MRI鉴别。
• 苍白球对称性T1WI高信号的发生与黄疸水平密切相关，其 发生率随血清总胆红素水平（TSB）的升高而升高，研究 表明当TBS>30mg/dl的病例均可见苍白球对称性T1WI高信 号。
• 有研究表明：T1WI高信号只是一种瞬态现象，大约在1-3 周后消失，与疾病长期预后无必然联系。当相同部位在慢 性期转变为T2WI对称性高信号时，则提示预后不良。
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胆红素脑病影像学
• DWI上信号无异常改变，可能是胆红素沉积引起神 经细胞损伤的主要形式为凋亡，而水分子变化较 轻，其引发的水分子运动变化不足以引起DWI信号 改变，或变化强度较弱，无法与周围信号区分。
• 可藉此HIE所致的基底节损伤鉴别。
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正常脑病MRI
正常9d新生儿 1A.TWI、1B.TWI示双 侧苍白球呈稍高信号 (箭头)
胆红素脑病及其影像学表现
• 新生儿黄疸是临床上较常见的症状，其最大威胁是发生胆 红素脑病。胆红素脑病，是由于新生儿期严重的高胆红素 血症，游离胆红素通过血脑屏障进入中枢神经系统，沉积 在基底神经节、脑干神经核，导致神经细胞中毒变性而引 起的脑损害。因为尸检中发现下丘神经核被黄染，故又称 核黄疸。
• 胆红素脑病分3个阶段：脑组织可逆性损伤、可复性损伤 和不可逆性损伤（即核黄疸）。
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胆红素脑病影像学
• 新生儿急性期检查，多数表现为T1WI双侧苍白球 对称高信号，是胆红素脑病急性期特征性表现， 部分可伴有丘脑腹外侧对称稍高信号。T2WI大部 分表现无明显异常，少数为稍高信号。DWI上信号 无异常改变。
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胆红素脑病影像学
• 慢性期主要表现为双侧苍白球T2WI高信号，可能终末期神 经胶质增生、脱髓鞘有关。临床上大多有脑瘫表现，表明 该征象为慢性期的特征性表现，常提示预后不良，因此对 预后判断有一定临床意义。
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HIE
图4A,B HIE患儿生后第7 天。A.T1WI示脑中央区双侧苍白球、壳 核、背侧丘脑对称性片状高信号； B.T2WI上表现无明显异常
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胆红素脑病概述
• 目前诊断主要依据临床表现，尚无公认的客观方法。 • MRI可早期发现胆红素脑病，对预后作出较为客观的评价。 • 新生儿期核黄疸典型MR表现为T1WI上双侧苍白球对称性高
信号；后遗症期核黄疸主要表现为T2WI上双侧苍白球对称 性高信号；DWI上（信号均未见特殊改变）对诊断核黄疸 无帮助。 • MRI可较好地显示高胆红素血症对基底节苍白球的损伤， 双侧苍白球对称性高信号是新生儿急性胆红素脑病的重要 影像学特征。
T2WI
图1A/B 1A.8d，重度黄疸， UCB743.7mol/L，T1WI示双侧 苍白球对称性高信号，丘脑 腹外侧呈对称性高信号。
1B.48d随访时双侧苍白球 仍呈对称性稍高信号，信 号已明显减弱。
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图3A-D 病史：UCB356.7mol/L,新生儿期 双侧苍白球对称性T1WI高信号（A）。 下图：3个月后随访双侧苍白球对称T2WI高信号 （B），双侧苍白球对称性T1WI低信号（C），DWI 也呈高信号（D）；11个月时因反复抽搐再次随访， 所见双侧苍白球对称T2WI/DWI高信号消失。
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胆红素脑病概述
• 由于血中游离胆红素异常增高，或血脑屏障通透性增高，胆 红素进入脑组织，浸润沉积于基底节、小脑、延脑、大脑半 球及脊髓前角部位，导致神经细胞中毒。由于新生儿时期基 底节神经细胞生理及生化代谢旺盛，耗氧量大，故血清胆红 素超选择性沉积于苍白球，并损害神经元细胞和神经胶质细 胞，引起神经元细胞凋亡，神经胶质细胞的线粒体功能改 变 。胆红素可引起细胞内Ga2+超载，线粒体呼吸功能受到影 响，导致神经细胞凋亡 。
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图 3A~D急性胆红素 脑病患儿病例: 生后 第11 天, A.T1WI示 双侧苍白球呈明显高 信号 ，边缘清楚 B.T2WI示双侧苍白球 呈对称性稍高信号。
同一病例 4月龄时诊
断为手足徐动型脑性
瘫痪.T1WI示双侧苍
白球未见明显异常信
号；T2WI示 双侧苍来自白球呈对称性高信号。.
图2A/B 2A. 1岁零4月，徐动型脑瘫，T2WI示双侧苍白球 对称性高信号。 2B.T1WI示双侧苍白球对称性呈稍低信号
• 慢性期T1WI双侧苍白球为等信号或低信号，但临床表现并 无相关性，表明本病慢性期 T1WI改变的临床意义可能不 大。
• 慢性期DWI上双侧苍白球信号改变不明显或呈低信号。
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胆红素脑病影像学
• 双侧苍白球对称性T1WI高信号的病理基础目前尚不明确， 推测可能是胶质细胞的饲肥星型细胞反应，胆红素沉积在 神经细胞破坏神经细胞质膜所致，或是胆红素本身引起。
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胆红素脑病概述
• 临床表现为精神委靡，嗜睡，拒奶，恶心，吐奶，黄疸继 续加重，则出现神经系统症状，且四肢肌张力明显升高， 有时可出现惊厥，重则呼吸衰竭而死亡。
• 本病预后差，死亡率较高，幸存者多伴有后遗症如舞蹈手 足徐动症、神经性耳聋、智力障碍等。
• 早期诊断、早期干预可降低胆红素脑病的致死率和致残率。
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核黄疸后遗
男，11月， 至今不会翻身
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核黄疸后遗
男，9 月， 至今不会坐
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MRS在胆红素脑病中的应用价值
• 胆红素脑病具有与肝性脑病相似的 MRS表现： ★急性期： Glx 、Glx／Cr显著升高，而Cho、NAA及
乳酸波无明显变化。与HIE的MRS表现不同，反映了两者脑 损伤不同的病理机制，也可以作为两者鉴别的依据。
正常8月龄婴儿
2A.T1WI示双侧苍 白球呈等信号;
2B.T2WI示双侧苍
白球呈稍高信号。
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胆红素脑病
胆红素脑病
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正常脑部
胆红素脑病
T1WI
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T2WI
胆红素脑病
发病3天
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3周后复查
胆红素脑病
T1WI 发病4天
1岁复查
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T2WI 3岁复查
胆红素脑病
T1WI
T1WI
发病3天
T2WI
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6个月复查