浅论麻黄的临床应用(一)

浅论麻黄的临床应用(一)

【关键词】,麻黄；麻黄碱；临床应用；

关键词麻黄；麻黄碱；临床应用；

麻黄为麻黄科草本状小灌木草麻黄、木贼麻黄和中麻黄干燥草质茎，其味辛微苦，性温，现代《中药学》教材，多认为麻黄“归肺、膀胱经”，具有发汗解表、宣肺平喘、利水消肿的功效，常用于治疗风寒感冒、咳嗽气喘及风水水肿等病证〔１〕。但在临床实践中，麻黄的临床应用远远超出教科书所说，现总结如下。

1治疗慢性腹泻

中医理论认为“湿盛则泻”，麻黄宣肺利水，可利小便以实大便；散风发汗，使湿从表而散；麻黄味辛性升浮，升举清气，可防泄泻无度。现代药理学研究证实，麻黄所含麻黄碱能显著抑制结肠分泌功能，松弛肠道平滑肌，抑制肠蠕动，延缓肠内容物的推进和排空，以达止泻目的。笔者在临床中重用麻黄治疗多种慢性腹泻，见效快且未发现明显副作用。例如：王某，女，16岁，学生。2004年4月21日就诊。自述近两个月来，反复发生左下腹胀痛，痛则欲泻，泻后痛减，日泻3次～5次，影响听课和学习。泻下物为不消化的食物及稀糊状便，饮食减少。曾服用补脾益气、温肾收涩等药物，疗效不显。舌质淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉弦滑。大便常规检查未见异常，结肠镜检查未发现器质性病灶，考虑为功能性腹泻。辨证为肝郁脾虚，湿浊内生而致泄泻，治以燥湿止泻。处方：生麻黄20g，秦皮12g，苦参12g，防风10g，白芍10g，香附10g。水煎服，每日一剂，3剂后，大便成型，腹痛减轻，共进12剂，痛消泻止，随访半年未复发。本方重用麻黄，并配伍防风以祛风胜湿止泻，秦皮与苦参燥湿止泻，白芍、香附柔肝舒肝，以利于脾之运化。麻黄辛散通阳且可利水，既能祛湿，又能促进水湿的运行，可用于治疗功能性腹泻、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎等湿邪偏盛的慢性腹泻。

2治疗小儿遗尿

遗尿常因肺气虚寒或脾气下陷、肾虚失固等导致膀胱失约而引发。麻黄辛温，开宣肺气，宣上而制下，可使膀胱加强对津液的制约。同时现代药理学研究证实，麻黄所含麻黄碱为拟肾上腺素药，有α、β受体兴奋作用，能提高大脑皮质的兴奋性，使睡眠深度减弱而易于觉醒，故可以用麻黄治疗小儿睡眠中遗尿者。笔者以麻黄为主治疗小儿遗尿症也取得较好疗效。如治某男10岁，遗尿1年余，白天欲尿时急迫难忍，常尿湿裤子，夜间手足心烫，每晚尿床1次～2次。患者情绪抑郁寡欢，沉闷少言，学习成绩较差。就诊时两颧发红，倦怠，舌红少苔。证属阴虚火旺，虚火上炎，气化失司，不能约束水道。治宜滋阴固摄。药用麻黄15g，黄芪、生地、山萸肉、山药各12g，黄柏、丹皮各10g。服8剂而愈，继服3剂以巩固疗效，随访3月，未见复发。本方中黄芪补益肺气，麻黄开宣肺气，两者相配增强肺气宣发肃降、通调水道之功，生地、山萸肉、山药滋补肾阴，黄柏、丹皮清退虚火，诸药伍用，标本兼顾，使气通阳回，膀胱有制，遗尿乃愈。同样，麻黄也可用治肺肾虚寒，膀胱失约之遗尿。