生脉散

1方名

生脉散

2异名

生脉汤(《丹溪心法》卷一)；

参麦散（《遵生八笺》卷四；

生脉饮（《兰台轨范》引《医录》)；

人参生脉散（《症因脉治》卷二)；

定肺汤（《医林绳墨大全》卷二)；

参麦五味饮（《胎产心法》卷下)。

《医学启源》

4分类

补益剂-补气

5组成

人参（9克）麦门冬（9克）五味子（6克）

6功用

益气生津，敛阴止汗。

7主治

1、温热、暑热，耗气伤阴证。汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，咽干口渴，舌干红少苦，脉虚数。

2、久咳伤肺，气阴两虚证。干咳少痰，短气自汗，口干舌燥，脉虚细。（本方常用于肺结核、慢性支气管炎、神经衰弱所致咳嗽和心烦失眠，以及心脏病心律不齐属气阴两虚者。生脉散经剂型改革后制成的生脉注射液，经药理研究证实，具有毒性小、安全度大的特点，临床常用于治疗急性心肌梗死、心源性休克、中毒性休克、失血性休克及冠心病、内分泌失调等病属气阴两虚者。）

8用法

长流水煎，不拘时服（现代用法：水煎服）。

9禁忌

若属外邪未解，或暑病热盛，气阴未伤者，均不宜用。久咳肺虚。亦应在阴伤气耗，纯虚无邪时，方可使用。

10方解

本方所治为温热、暑热之邪，耗气伤阴，或久咳伤肺，气阴两虚之证。温暑之邪袭人，热蒸汗泄，最易耗气伤津，导致气阴两伤之证。肺主皮毛，暑伤肺气，卫外失固，津液外泄，故汗多；肺主气，肺气受损，故气短懒言、神疲乏力；阴伤而津液不足以上承，则咽干口渴。舌干红少苔，脉虚数或虚细，乃气阴两伤之象。咳嗽日久伤肺，气阴不足者，亦可见上述征象，治宜益气养阴生津。方中人参甘温，益元气，补肺气，生津液，是为君药。麦门冬甘寒养阴清热，润肺生津，用以为臣。人参、麦冬合用，则益气养阴之功益彰。五味子酸温，敛肺止汗，生津止渴，为佐药。三药合用，一补一润一敛，益气养阴，生津止渴，敛阴止汗，使气复津生，汗止阴存，气充脉复，故名“生脉”。《医方集解》说：“人有将死脉绝者，服此能复生之，其功甚大。”至于久咳肺伤，气阴两虚证，取其益气养阴，敛肺止咳，令气阴两复，肺润津生，诸症可平。

方中人参性味甘温，若属阴虚有热者，可用西洋参代替；病情急重者全方用量宜加重。

12方论

方中人参补肺气，生津液，为君；麦门冬养阴清肺而生津，为臣；北五味子敛肺止渴、止汗，为佐。三药合用，共成补肺益气，养阴生津之功。

13附注

本方是治疗气阴两虚证的常用方。临床应用以体倦，气短，咽干，舌红，脉虚为辨证要点。

14故事

很多皇帝都服用人参，乾隆也不例外，有时几乎是每天都服，不过，他服用人参是有讲究的，不仅仅单吃人参。由于乾隆皇帝很忙，每天起得早，要处理很多事，所以除了人参，御医们还给他配了麦冬和五味子两味药，这就是现在生脉散的配伍组成。

其中麦冬是寒凉的，制约了人参的热，五味子可以收敛心气，同时补肺和大肠。乾隆服用这个方子后效果很好，常年服用。但这个方子并非用来治病，而是保健，乾隆到老年的时候，更是每天服用，成为了历史上最长寿的皇帝。

生脉散以前常用于夏季，天气太热、流汗过多，使人气阴两虚，出现心烦、四肢无力等症状时，用这个方子就能补气养阴，缓解症状，让身体恢复。“不过，现在除了夏天，在任何时候，如果压力大、劳累过度，觉得神疲乏力、注意力难集中、提不起精神时，也可以服用生脉散。”重庆医科大学中医药学院洪蕾教授说，这些症状大多是心的气阴耗伤过大造成的，用生脉散可以提神、收敛心气，由于其中的五味子有兴奋的作用，因此白天服用还能振奋精神，是不错的保健方。

15自制

自制生脉散并不难：人参、五味子、麦冬各15-20克，冷水浸泡半小时后，放入水中煎煮，水沸后10-15分钟即可饮用，但症状缓解后最好停服，可间断性的使用。由于人参有闭邪的作用，所以有痰湿、咳嗽、感冒的人不宜服用。

16文献

方论吴仪洛《成方切用》卷7：“肺主气，肺气旺则四肢皆旺；虚，故脉绝气短也。人参甘温，大补肺气而泻热，为君；麦冬甘寒，补水源而清燥金，为臣；五味酸温，敛肺生津，收耗散之气，为佐。盖心主脉，而百脉皆朝于肺，补肺清心，则气充而脉复，故日生脉。夏月火旺克金，当以保肺为主，清晨服此，能益气而御暑也。”

《医学启源》卷下：“补肺中元气不足。”

17实验研究

1.微量元素的测定《中成药研究》1986(8)：17，采用原子吸收分光光度计对生脉散中微量元素进行测定，三味药含铁量最高；尤其是五味子；其次是锰含量，亦以五味子最高，镍在麦冬中含量较丰富，铜、铬也以五味子含量较高。

2.提高心肌耐缺氧的能力《中华医学杂志》1974(4)：246，心电图与组织化学法的实验结果，显示生脉散可提高心肌对缺氧的耐受性，使缺血的心肌以最经济的方式作功，延长心肌的存活时间，这可能与改善缺血心肌的合成代谢和离子传递系统，减少心肌对氧和能量的消耗有关，因而本方对心脏复苏具有特殊的强心效应。3。改善微循环《辽宁中医杂志》1984(12)：36，生脉散注射液可改善高分子右旋糖酐所致的实验性微循环障碍，并能阻断弥散性血管内凝血的发生，从而为临床治疗冠心病、心绞痛、心肌梗塞等病症提供了实验药理学依据。

18各家论述

①《内外伤辨》：圣人立法，夏月宜补者，补天真元气，非补热火也，夏食寒者是也。故以人参之甘补气，麦门冬苦寒泻热，补水之源，五味子之酸，清肃燥金，名曰生脉散。孙真人云：五月常服五味子，以补五脏之气，亦此意也。

②《医方考》：肺主气，正气少故少言，邪气多故多喘。此小人道长，君子道消之象。人参补肺气，麦冬清肺气，五味子敛肺气，一补一清一敛，养气之道毕矣。名曰生脉者，以脉得气则充，失气则弱，故名之。东垣云：夏月服生脉散，加黄耆、甘草，令人气力涌出。若东垣者，可以医气极矣。

③《古今名医方论》引柯韵伯：麦冬甘寒，清权衡治节之司；人参甘温，补后天营卫之本；五味酸温，收先天天癸之原。三气通而三才立，水升火降，而合既济之理矣。

④《医方集解》：人参甘温，大补肺气为君；麦冬止汗，润肺滋水，清心泻热为臣，五味酸温，敛肺生津，收耗散之气为佐。盖心主脉，肺朝百脉，补肺清心，则元气充而脉复，故曰生脉也。夏月炎暑，火旺克金，当以保肺为主，清晨服此，能益气而祛暑也。

⑤《成方便读》：方中但以人参保肺气，麦冬保肺阴，五味以敛其耗散。不治暑而单治其正，以暑为无形之邪，若暑中无湿，则不致留恋之患，毕竟又无大热，则清之亦无可清，故保肺一法，即所以祛暑耳。此又治邪少虚多，热伤元气之一法也。在夏月肺虚者，可服之。

⑥《温病条辨》：汗多而脉散大，其为阳气发泄太甚，内虚不可留恋可知。生脉散酸甘化阴，守阴所以留阳，阳留，汗自止也。以人参为君，所以补肺中元气也。

⑦《血证论》：人参生肺津，麦冬清肺火，五味敛肺气，合之甘酸化阴，以清润肺金，是清燥救肺汤之先声。

19药理作用

1.镇静作用：生脉散有镇静作用，能延长小白鼠或巴比妥钠睡眠时间，给药组平均睡眠时间136.6±21.6分钟，对照组平均睡眠时间为100.3±35.2分钟（P0.01)。

2.提高耐缺氧能力：生脉散可增加小白鼠对低压缺氧的耐受能力，给药组存活率为6

3.3%，对照组存活率为37.7%，两组差别显著（P0.05)。说明本方能提高心肌对缺氧的耐受性，节约心肌对氧的消耗。

3.抗冠心病作用：家兔经结扎冠状动脉前降支，造成实验性心源性休克，生脉散注射液具有一定的治疗作用，但升压作用缓慢，给药组与对照组疗效有明显差异，《中医杂志》（1981；6：24)：观察54例有心气虚表现的冠心病心绞痛患者的心肌收缩时相（STT)及心尖搏动图，表明该病心气虚的实质与不同程度心功能不全有关。应用生脉散注射液后，可以改善左心室功能，其正性肌力作用与西地兰对心脏作用相类似。

4.抑制豚鼠心肌细胞膜三磷酸腺苷酶活性《新医药学杂志》（1973；10：27)：生脉散可抑制豚鼠心肌细胞膜三磷酸腺苷酶的活性，抑制强度与剂量成正比。其中人参、五味子单味药亦有抑制作用，而麦冬则无抑制作用，认为生脉散由于抑制心肌细胞三磷酸腺苷酶的活性，是改善心脏生理功能的途径之一。