医嘱闭环管理应用模式探索-季磊

医 嘱 管 理 模 式
原有的工作模式
信息流断裂：在执行环节缺失。 信息不一致：各种纸张单据。 信息不准确：医嘱执行手工签名、检验采集信息缺失。
医嘱本 输液单
信息系统 医生 下达 主班 处理
信息系统
纸张 临床 执行
Hale Waihona Puke Baidu
...
检验
闭环式工作模式
现行护士工作站系统的补充和延伸。 综合运用新系统、新设备。
病房AP
数据同步方式
医嘱拆分和展示
拆分时机：实时拆分。
• 拆分过程应尽量减少服务器负担，同时做到准确快速。
分类展示
• 自定义执行单类型，后台服务自动分类。
医嘱拆分
执行单分类
时间分类
结束语 临床工作杂而细，绝知此事须躬行。 希望能够给临床信息系统（病房）的建设 带来启示。
谢谢！
移动设备选择-推车方案
屏幕大、速度快、移植性好
推车
软件界面
移动设备选择-PDA方案
移动性、集成性、可实施性
PDA操作场景
软件界面
病人腕带
佩戴舒适、适于打印、易于识别
条码识别
多种药品条码类型：自动包药机、中心配液系统、HIS医嘱系统、检 验系统。 前两种由外部系统产生，后两种由内部系统产生。 药品信息、医嘱信息、病人信息这三者的关联，为达到计算机辅助核 对医嘱的目标提供了必要条件。
信息系统 信息系统
医生 下达
主班 处理
临床 执行
医嘱下达
医嘱处理
药房调配
床旁给药
技术路线
药房 医嘱 自动分装 及标识 药品 标识 床旁 病人 标识
药品核对 病房
拆分/分类 执行 清单 执行 记录
监控及统计
我们的应用实践
床旁移动工作站
医嘱核对 主要功能 检验采集 体征记录
Web服务 主要技术 移动技术 轻量级数 据库
医生查房
护士给药
配套环境建设
单剂量药品识别：最关键的配套环境。
• 自动包药机系统 • 中心配液系统。
系统集成：条码和医嘱的关联。
• 实现外部系统与HIS的接口。 • 要涵盖所有的药品才能达到脱离纸张的目标。
无线网络连接可靠性
从实时性来看，建设无线网络环境无疑是最佳选择 。 实时。要求可靠的无线网络环境。 离线。适用于没有无线环境或实时性要求不高的情况。
医嘱闭环管理应用模式探索
解放军总医院计算机室 季磊
内容目录
医嘱闭环管理模式 我们的应用实践 关键问题讨论
医嘱闭环管理模式
开环与闭环
自动控制领域：开环与闭环的由来。 医嘱管理模式：借用开环和闭环概念，来比喻医 嘱信息路径的断开和闭合。
开环
输入
过程
输出
输入
过程
输出
闭环
自 动 控 制 领 域
HIS医嘱 中心配液 口服药 检验
问题讨论
医嘱工作模式变化
取消纸质执行单据，保证数据一致性。 为所有医嘱进行电子签名，增加了长期医 嘱的签名机制。 主班护士的职责仍然不可替代。
医嘱转抄
主 班 护 士
临时 医嘱
医嘱计价 医嘱打印
医生
主班 处理
临床 执行
移动设备的选择
手提电脑更适合于医生查房。 PDA更适合于护士给药确认。