上消化道异物的处理

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上消化道异物取出术.ppt课件

2、禁忌证
（1）食管内异物嵌顿，特别是相当于主动脉弓部位的异物，嵌入全食管壁者。
（2）异物不规则、尖锐、过大的异物。（3）异物停留时间长、有溃疡形成者。（4）估计可能自行排出的异物。
五、操作方法与步骤
根据病史和各项辅助检查的结果，首先进行常规内镜检查，观察消化道有无损伤、异物定位，根据异物的形状与性质采用相应的方法，选用不同的器械取出。
关键词——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应
时
代潮流
图说历史
主旨句归纳
(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥
革命
爆发，随后建立了中华民国，颁布了《中
华
民国临时约法》；辛亥革命是中国近代化
进
程的里程碑。
(2)1924年国民党“一大”召开，标志着第一
三、诊断
上消化道异物的诊断主要根据病史、临床表现和 X线透视或钡剂检查以及内镜检查。
四、内镜取异物的适应证、禁忌证
1、适应证
（1）无胃镜检查禁忌证的食管胃内异物。（2）术前确认异物不能自行排出，而能经内镜取出的，原则上应及早经内镜取异物治疗。（3）儿童、精神失常、不合作者应在静脉麻醉下取异物。
2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽
有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写
()
A．电话
B．汽车
C．电报
D．火车
解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。
答案：D
[典题例析]
[例1] 上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种
交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江
居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是
2．特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。 (2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。 3．影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。

(课件)幼儿消化道异物的处理

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处理
• 咽部异物的处理 • 异物掉进胃里的处理
咽部异物的处理
• 一旦发现咽部异物，老师应细心了解情况，让幼儿张开嘴仔细察看，或带到保健室处理，用镊子将卡在咽部的刺取出。若无法取出，应立即去医院处理。发生这种情况后老师不能让患儿硬吞食物，硬吞可能将异物推向深处，若扎破大血管，十分危险。
异物掉进胃里的处理
• 异物掉进胃里，若患儿有疼痛或吞下去的异物是尖锐的物品，应立即送医；
• 若吞咽一些光滑的异物，患儿又无明显的症状，一般说来不会引起严重的后果。但不应限制患儿的饮食，也不应服泻药。饮食过少，胃蠕动减少，可拖延异物排出体外；泻药可加快肠壁收缩，有时能促使异物损坏肠壁。正确的做法是给患儿吃软面包、稀饭等，让食物把异物包起来，以防止胃、肠壁受到损坏，并要观察患儿的大便，直到异物被排出体外。若较长时间异物仍没排出，应去医院治疗。
幼儿消化道异物的处理
XXX
2024-09-03
目儿就餐时由于神经系统不尽完善，调节机制较差，如果没有好的进餐习惯和秩序，吃饭讲话、打闹、不专心，容易将鱼刺、枣核、鸡骨等卡在咽部，有时会沿着食道顺利入胃。异物若卡在咽部，常扎在扁桃体上或其附近，引起疼痛，吞咽时疼痛更加剧烈，致使进食困难。异物若停留时间过长，还会引起局部发炎，严重的会导致食道穿孔。

上消化道异物胃镜治疗体会

６２对于儿童、．年长儿，耐心向孩子解释异物的危害，应
有轻度压痛，无肌紧张，反跳痛。除胃柿石可扪及包块，其他病例均未触及包块。实验室检查血象正常，透视均能清楚地ｘ线
显示所吞服的金属异物及大致的部位。
５治疗方法
检钳夹持一条虫体向外牵拉ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，感觉阻力很大，同时虫体蠕动，发
现另外一条虫体呈灰白色肿胀，蠕动，开第一条，活检钳无放用夹持第二条，松取出，后取出另一条后，一从十二指肠降轻然逐部共取出９条蛔虫，者腹痛立即停止。患６体会
维普资讯
上消化道异物胃镜治疗体会
王宝娣张晓辉
（岐山县医院，陕西岐山７２０）２４０
在日常生活中，因各种原因不慎吞入异物很常见，临床治疗方法很多，随着纤维胃镜及电子胃镜使用方法及技术不断扩大提高，在基层县医院也得到广泛的应用。本文总结了我院从１９９０年一０６年上消化道异物６２０７例胃镜治疗体会，报告如
能配合者，用喷雾麻醉或口服利多卡因胶浆麻醉。，Ｊ应由有＇ＬＤ
６４治疗应由有经验的胃镜医师及护士操作及配合，－并行心电监护，开放静脉通道，备好抢救药品，准尤其儿童，密切观察颜面、口唇有无紫绀及呼吸情况，发生意外，即复苏。若立操作时动作要轻柔，进镜幅度小，一边进镜一边吸引口腔、咽部

上消化道异物指南解读

三、内镜处理
•（一）内镜处理适应症及禁忌症 •2.禁忌症：（１）绝对禁忌症： ① 合并有心、脑、肺等重要器官疾病，不能耐受内镜诊疗者；② 异物导致大量出血者；③ 异物导致严重全身感染者；④ 异物为毒品袋者。（２）相对禁忌症： ① 异物导致瘘管形成者；②异物导致局部脓肿、积气者；③ 异物导致可疑或明确穿孔者；④ 异物临近重要器官与大血管，内镜下取出后可能导致器官损伤、大量出血等严重并发症者。
中国上消化道异物内镜处理专家共识意见（2015-上海）解
无锡市中医医院范先靖
共识意见依据
•美国胃肠内镜学会异物处理指南 •北美儿科胃肠病学⁃肝病学⁃营养学会儿童异物处理指南 •美国支气管-食管学会儿童纽扣电池异物处理共识意见 •欧洲儿科胃肠病学-肝病学-营养学会联合北美儿科胃肠病学-肝病学-营养学会儿童磁铁异物处理共识意见 •美国伦琴射线学会异物影像学指南。
（四）术前准备
•2.器械准备：（2）钳取器械：常规钳取器械包括活检钳、异物钳（鼠齿钳、鳄嘴钳等）、圈套
三、内镜处理
•（一）内镜处理适应症及禁忌症 •1.适应症：（１）绝对适应证：耐受并配合内镜操作、预计难以自然排出且无并发症的普通异物患者。（２）相对适应证：① 胃内容物未完全排空的急诊内镜患者，应气管内插管，防止误吸；② 不配合内镜操作者，应在气管内插管全身麻醉下操作；③ 无并发症的高危异物患者，宜在气管内插管全身麻醉下操作。
二、诊断
•辅助检查 •１．额镜、喉镜：病史及临床表现提示异物位于口咽部、食管入口上方者，先行额镜、喉镜检查，发现异物后应尝试取出。 •２．影像学检查：上消化道异物的临床表现与病变部位并非完全一致，额镜、喉镜检查结果阴性者尚无法排除诊断，仍需行影像学检查；病史及临床表现提示异物位于食管入口以下部位者，应首先行影像学检查。 •（１）Ｘ线平片：通过正位和侧位X线平片，可以确定异物部位、大小、形状、数量，发现潜在的梗阻和穿孔等并发症。但是，仅60—90％的上消化道异物在平片下可见，食物团块、木屑、塑料、玻璃、细金属异物等往往表现为阴性结果，此时须进一步检查以明确诊断。虽然Ｘ线平片检查前吞服棉花、钡剂，可以提高异物检出率，但因棉花、钡剂包裹异物，影响内镜操作视野，延迟内镜治疗时机，甚至有误吸风险，故不建议用于诊断上消化道异物。必要时可口服非离子型造影剂。 •（２）CT扫描：CT扫描诊断异物的敏感度为70—100％，特异度为70—94 ％，可以发现部分X线平片未能显示的异物，并判断是否存在相关并发症，应作为诊断上消化道异物的重要影像学手段。可疑伴发腹膜炎、脓肿、瘘等，增强CT的诊断价值更高。 •（3）胃镜

中华消化内镜学会：中国上消化道异物内镜处理专家共识意见（2015年，上海）

中华消化内镜学会：中国上消化道异物内镜处理专家共识意见（2015年，上海）中国上消化道异物内镜处理专家共识意见（2015年，上海）中华消化内镜学会上消化道异物是指在上消化道内不能被消化且未及时排出而滞留的各种物体，是临床常见急症之一，占急诊内镜诊疗的4％。

若处理不及时，可能造成严重并发症，甚至导致死亡。

目前，国际上处理上消化道异物的指南及共识意见主要有美国胃肠内镜学会（ASGE）异物处理指南、北美儿科胃肠病学-肝病学-营养学会（NASPGHAN）儿童异物处理指南、美国支气管-食管学会（ABEA）儿童纽扣电池异物处理共识意见、欧洲儿科胃肠病学-肝病学-营养学会（ESPGHAN）联合北美儿科胃肠病学-肝病学-营养学会（NASPGHAN）儿童磁铁异物处理共识意见、美国伦琴射线学会（ARRS）异物影像学指南。

国内尚缺乏针对上消化道异物内镜处理的指南及共识意见。

为此，依据我国上消化道异物内镜处理的现状，并参考国际最新相关指，由中华医学会消化内镜学分会牵头，组织消化、内镜、胸部外科、胃肠外科、耳鼻喉科、急诊科、儿科、影像科等多学科专家共同制定本共识意见，主要涉及因吞食而存在于上消化道内的异物。

一、发生率及危险因素（一）发生率依据最新的《美国毒物控制中心年度报告》，2013年全美新发异物103 737例，占人体有害物的3.99％。

我国尚无确切的统计例数，国内学者近5年发表的文献中共报道上消化道异物24 529例，实际例数远多于此。

70％～75％的上消化道异物滞留于食管，以食管入口处最多见，其次为胃、十二指肠。

80％～85％的上消化道异物发生于儿童，以鱼刺、硬币、电池、磁铁和玩具居多，6月龄至6岁为高发年龄段。

成人上消化道异物因误吞所致者占95％，西方国家最常见于食物团块，我国以鱼刺、禽类骨头、义齿等为主，其他异物由精神异常者、罪犯、毒贩等特殊人群蓄意吞服所致。

（二）危险因素1．上消化道异物滞留的危险因素：在西方国家，30％上消化道异物患者伴随基础疾病（如嗜酸性食管炎、食管动力障碍、食管狭窄、食管裂孔疝、胃食管反流病、贲门失弛缓症、上消化道憩室等），这些病变增加了上消化道异物的发生风险；9％的食管异物患者诊断为嗜酸性食管炎，成人食管内食物团块伴嗜酸性食管炎者占33％，儿童患者中高达53％。

消化道异物的处理

消化道异物的处理第一节上消化道异物的处理消化道异物系指各种原因造成的非自身所固有的物质潴留于上消化道内。

小而光滑的异物对机体影响不大，可自行排除，较大和锐利的异物会对消化道粘膜造成一定伤害，严重者可导致消化道穿孔。

在内镜检查和治疗开展以前，主要依靠外科手术剖胸或剖腹取异物。

内镜下取异物具有方法简单、并发症少、成功率高等优点。

目前，多数异物可以通过内镜取出，减少了患者的痛苦和医疗费用。

一、处理原则（一）紧急内镜取异物尽管有学者认为消化道异物自然排出率较高，成人和儿童分别达90-95％和60-80％。

但近年来，众多学者则认为大多数消化道异物可经内镜安全取出，故主张凡是误吞、故意吞入异物的患者，在确定没有穿孔的情况下，均应作紧急内镜检查，并积极试取。

尤其是对较大而锐利的异物、不规则硬性异物及有毒的异物，这些异物一般不易自行排出，而且久留易引起消化道损伤和中毒等严重后果。

（二）择期内镜取异物对小而光滑的异物，估计能自行排出而对患者不会引起严重后果者，可先让其自行排出，待不能自行排出时，可择期内镜取出，对于吻合口残留的缝线、吻合钉患者，不管有无明显的临床症状，也应择期内镜拆除。

（三）口服药物溶解异物-糜蛋白酶、胰酶片、食醋等），使结块自行消化溶解，若药物治疗无效时，再择期行内镜下取出或碎石。

对于小的植物性、动物性及药物性胃内结块，可先给患者口服药物溶解（如二、适应证与禁忌证（一）适应证上消化道内任何异物，凡自然排出有困难均可在内镜下试取，尤其是对锐利异物及有毒性异物更应积极试取。

（二）禁忌证对估计可能已全部或部分穿出消化管外的异物，不宜在内镜试取，对一些胃内巨大异物（如胃石，估计不能通过贲门取出者不宜勉强用器械取，以免在食管和部分狭窄部位发生梗阻、嵌顿及粘膜损伤，对内镜检查有禁忌的患者，亦不能经内镜取异物。

三、操作方法（一）术前准备患者在内镜检查前需空腹6h左右。

吞入金属性异物者还应做X线透视或摄片检查，以了解异物的大小、形态和异物潴留的部位。

内镜下治疗小儿上消化道异物

进行，至苏醒。为了顺利取出异物，内镜进入食管直当后，边进镜，观察，位于食管内的锐性异物应观察应边对其刺入方向，刺人方向轻轻将其拉向口腔端或胃腔逆端，向胃腔内，胃内调头后将其取出。凡食管内的拉在
患儿内镜检查及治疗钳取异物均未发生任何并发症。
关于小儿上消化道异物内镜取出的操作技巧，与成人取异物大致相同，操作宜巧，粗暴，勿由于大多采用了
缝衣针、子、钉金戒指、链、币、钉、项硬图别针、匙、钥玩
内镜检查准备：前详细询问病史，术了解异物吞入的时间，物的性质、状、类及数量，进食者可先异形种对
洗胃，作颈部、部及腹部的Ｘ线检查，并胸以确定异物
的大小、状及部位，形与邻近组织器官的关系。
广泛，较安全，并发症。从本组中可以看到，Ｏ例比无３
异物的部位：物位于食道６例，异多为硬币、核，果胃内２２例，２例已经进入十二指肠。异物种类：内镜取出的上消化道异物中，要有经主
关重要，良好的麻醉可使贲门、喉部肌肉松弛，咽为
异物通过上述两个狭窄区创造条件。对大龄儿童能配合者，采用咽喉部局部麻醉，不合作的幼儿应可对

消化道异物处理指南PPT课件

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内镜下使用圈套器取出食团
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异物钳取硬币
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内镜下见食管内义齿
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内镜下见鱼刺横跨在食管腔，两端刺人食管壁已有6 天,食管已发生穿孔
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十二指肠内蛔虫活体
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谢谢!
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8．毒品袋的处理：贩毒比较猖撅的地方，将毒品包裹在塑料中或乳胶避孕套中，然后吞人体内，这称为“体内毒品袋”。这种毒品包装小袋在x线下通常可以看到，CT扫描也会有所帮助。毒品袋破损或泄露，会致命，用内镜取出有破裂的危险，所以，不要尝试用内镜取出，切记!毒品袋在体内若不能向前运动，患者有肠梗阻的体征，或者怀疑毒品袋有破损的可能时，就需要进行外科手术。
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2．器械：取异物必须准备的器械包括：鼠齿钳鳄嘴钳、息肉圈套器、息肉抓持器、Dormier篮，取物网、异物保护帽等。在取异物时使用外套管可以保护气道，取多个异物或食物嵌塞时允许内镜反复通过，在取尖锐异物时保护食管黏膜免受损伤。对于儿童，外套管并不常用，因为外套管插入时有损伤食管的危险。为了保护食管，异物保护帽用于取锋利的或尖锐的物体。为了确保气道通畅，气管插管是一备选方法。
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内镜介入的时机；取决于发生误吸或穿孔危险的可能性。
锋利物体或纽扣电池停留在食管内，异物或食团嵌塞造
成高度梗阻,需紧急进行内镜治疗。如果患者症状并不
严重，也没有高度梗阻的证据，则很少需要紧急处理，因为异物可能自发地通过。任何情况下，异物或食团在食管内的停留时间都不能超过24h。儿童患者异物存留于食管的持续时间可能并不确定，因此，可以发生诸如透壁性糜烂、接管形成等并发症。
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7．纽扣电池的处理：通常情况下，取石篮或取物网都能成功。另一种方法是直视下使用带气囊内镜，气囊可以通过内镜工作通道，到达异物的远端，将气囊充气，然后向后拉，固定住电池，一起取出。操作过程中，应当使用外套管和气管插管，这对保护气道非常重要。如果电池不能从食管中直接取出，就要推到胃中，在胃里，通常可以用取物篮取出。电池的位置在食管以下，除非有胃肠道受损的症状和体征。或反复x线检查显示较大的电池(直径大于20mm)停留在胃中超过48h，否则没有必要取出。电池一旦通过十二指肠，85％会在72h以内通过。这种情况下， 12 每3，4d进行一次x线检查是适当的。

上消化道异物内镜处理的护理

ｄｉ１．９９ｊｉｓ１７ｏ：０３６／ｓｎ．６４—４４．０１．２０２７８２００．４
．
一
同取出异物＿。当异物拖到咽喉部时，病人头向后仰，利３］使以
异物通过。此时一定要套牢或钳紧异物，止松脱吸入气管引防起损伤、息或造成气管异物。术中密切观察病人的生命体征窒及病情变化，出现腹痛、色苍白、如面出冷汗等异常情况时要及时处理，持呼吸道通畅，止消化道黏膜损伤、血、孔、保防出穿误吸等并发症发生。上消化道异物吞入及取出时均可造成不同程
１资料与方法
２４１病情观察．．
５２例上消化道异物病人中，３男２例，２女Ｏ例；
嘱病人卧床休息，测生命体征变化，察监观
１１一般资料．
有无胸痛、痛、胀等症状，防并发症的发生。避免剧烈咳腹腹预嗽，止损伤咽喉黏膜。术后有胸骨后疼痛、心、吐者，观防恶呕应察呕吐物的性质、色和量。食管黏膜损伤者术后常规应用抗颜
Ｅ］陈勇昌，２唐余林，叶家琳．上消化道异物５６例内镜下处理［］华西Ｊ．
医学，０７２（）５５—５６２０，２３：００．

消化道异物应急处理实操流程

消化道异物应急处理实操流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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内镜下处理上消化道异物的研究进展

内镜下处理上消化道异物的研究进展赵宇;罗和生【摘要】上消化道异物常包括食源性和非食源性两类,多数可不经处理自行排出体外,但仍有部分需行内镜下处理.消化道异物为常见的消化科急症,若不能及时处理,常引起严重并发症(如出血、穿孔等),甚至死亡.对于不同类型的消化道异物,及时诊断及合适的治疗方案选择尤其重要,可有效降低相关并发症的发生率.相比于传统手术治疗,内镜处理消化道异物具有明显优势,成为此类疾病的首选治疗方法.本文将对上消化道异物的最佳处理方案作一概述.%Foreign bodies in upper gastrointestinal tract include two categories:food borne and non-food borne. Most of foreign bodies are allowed to pass the gastrointesstinal tract spontaneously. However,few part of foreign bodies need endoscopic management. Foreign body in digestive tract is a common digestive emergency. If not treated promptly, it will causes serious complications (such as bleeding, perforation, et al) and even death. For different types of foreign bodies in the digestive tract,timely diagnosis and appropriate treatment options are particularly important,which can ef-fectively reduce the incidence of related complications. Endoscopic management of foreign bodies in digestive tract has obvious advantages compared with traditional surgery,and has become the preferred treatment for this disease. This arti-cle discussed the best treatment scheme of the foreign body in the upper digestive tract.【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》【年(卷),期】2018(027)005【总页数】4页(P573-576)【关键词】上消化道;异物;内镜;外科手术【作者】赵宇;罗和生【作者单位】武汉大学人民医院消化内科,湖北武汉430060;武汉大学人民医院消化内科,湖北武汉430060【正文语种】中文【中图分类】R57上消化道异物通常包括食源性(食物团块、动物骨等)和非食源性异物(电池、牙刷、针、刀片等)，非食源性异物的吞入通常发生于儿童、精神疾病患者和囚犯中；而食物团块及动物骨嵌顿造成的食管异物则好发于老年患者。

消化内科上消化道异物内镜治疗诊疗精要

消化内科上消化道异物内镜治疗诊疗精要一、内镜取异物的适应证与禁忌证（一）异物处理原则1.紧急内镜取异物尽管有学者认为消化道异物自然排出率较高，成人和儿童分别达90%~95%和60%~80%o但近年来，众多学者则认为大多数消化道异物可经内镜安全取出，故主张凡是误吞或故意吞入异物的患者，在确定没有穿孔的情况下，均应做紧急内镜检查，并积极试取。

尤其是对较大而锐利的异物、不规则硬性异物及有毒的异物，这些异物一般不易自行排出，而且久留易引起消化道损伤和中毒导致严重后果。

2.择期内镜取异物对小而光滑的异物，估计能自行排出而不会引起严重后果者，可先让其自行排出，待不能自行排出时，可择期内镜取出。

对吻合口残留缝线、吻合钉者，不管有无明显的临床症状，也应择期内镜拆除。

3.口服药物溶解异物对于小的植物性、动物性及药物性胃内结块，可先给患者口服药物溶解（如。

-糜蛋白酶、胰酶片、食醋等），使结块自行消化溶解，若药物治疗无效，再择期行内镜下取出或碎石。

（二）适应证上消化道内任何异物，凡自然排出有困难，无外科手术指征和内镜检查绝对禁忌证者均可在内镜下试取，尤其是对锐利异物及有毒性异物更应积极试取。

取异物的时间越早越好，尖锐异物如缝针、发夹、骨刺或直径大于2cm以上的非尖锐异物、含毒性异物，在确定没有穿孔的情况下，均要行急诊胃镜检查，将其取出，以免异物损伤消化道黏膜、中毒、出血引起严重后果。

对于不能确保安全排出消化道的小的异物和胃内结石、食物团块也应尽早行胃镜取出，以免进入小肠失去胃镜取出机会。

对于吻合口残留缝线、吻合钉，不管有无明显症状，发现后应尽早内镜拆除。

（三）禁忌证对已经引起消化道穿孔，需外科手术者不可内镜试取,合并有心、脑、肺等重要器官疾病不能耐受和配合胃镜检查者，属于胃镜取异物禁忌证。

对严重食管静脉曲张，食管病理性狭窄，贲门失弛缓症，根据异物大小、质地、部位、估计取出不可避免损坏食管者也属禁忌。

对估计可能已全部或部分穿出消化管外的异物，不宜行内镜试取，对一些胃内巨大异物（如胃石），估计不能通过贲门取出者不宜勉强用器械取，以免在食管和部分狭窄部位发生梗阻、嵌顿及黏膜损伤，对内镜检查有禁忌的患者，亦不能经内镜取异物。

上消化道异物的急诊胃镜处理

有无病变，对病变处病理检查或对良性狭窄进行扩张等并病因治疗。
３，例其它６，例胃石４例。病因：图自杀者或在押案犯寻企
求保外就医者１例，２误服异物者５例，１胃石４例。病程：自
吞入异物至就诊时问为１ｒｎｄ５ｉ一６。ａ
使用外套管和乳胶保护罩，防止在取出过程中损伤咽喉部。
保证气道通畅的急救器械也应随时备用，以防异物坠入下
喉部。对纽扣电池的处理要引起重视，电池中碱性物质因
态、位置。在取异物前，用各种取异物的器械在体外对类应似物进行模拟实验＿，择合适的器械。良好的麻醉可使１选Ｊ
３３尖锐异物的处理．
尖锐异物最常见卡在食管近端，当
道的解剖要熟悉和异物取出途径要充分估计，如食管的４
个狭窄以及与邻近脏器的关系。特别是食管中段主动脉处的尖锐异物前提应在作好手术准备下行异物取出。（）２全部病例均在电子胃镜直视下进行，发现异物后停止进镜，并尽量吸净腔内液体或内容物，以使异物清楚显露。根据异物的大小、形态、类以及位置，种采用合适的附件。要注意取时使异物长轴方向与镜身方向一致，并将异物紧抵镜前端，充分利用镜身对消化管的扩张作用，忌粗暴。当退至咽切喉部时，应让患者头部后仰减少角度，以便顺利取出。
３２钝性异物的处理．
使用异物钳、鳄嘴钳、三爪钳、圈套

上消化道异物取出术操作规范

上消化道异物取出术操作规范【适应症】(1)急诊内镜取异物尽管有学者认为上消化道异物大多数可以自然排出体外，但对锐利异物、不规则的坚硬异物及有毒性异物应积极试取。

因这些异物不易自然排出，且久留可能造成消化道损伤及中毒的严重后果。

(2)择期内镜取异物对于小而光滑的异物，估计能顺利通过肠道排出者，可先等待其自然排出。

如果不能自然排出可择期行内镜取舁物。

对于内源性异物，不管有无临床症状均应择期取出。

【禁忌症】(1)估计异物一端部分或全部穿透消化道者或在消化管内形成严重的嵌顿者；(2)某些胃内巨大异物，无法通过贲门及食管取出者；(3)吞入用塑料、橡皮包装的毒品者；(4)内镜检查有禁忌证者。

【操作步骤】先进行常规内镜检查，确定异物的位置，位于胃底黏液湖内较小的异物可被遮盖，应先吸净胃内液体，或变换体位再寻找，并检查消化管有无损伤。

根据异物的性质与形状，选择不同的器械取异物(1)长条形棒状异物：如体温表、牙刷、竹筷、钢笔、汤勺，对此类异物可用圈套器套住一端(不要超过1cm)取出。

(2)球形异物：如果核、玻璃球、钮扣电池等，用篮型取石器或网兜型取物器取出较方便。

(3)长形锐利异物：如张开的安全别针、缝针、刀片等，应设法使异物较钝的一端靠近内镜头端，可在内镜头端套上一保护套管或用外套管，使异物进入套管内一并拔出。

避免损伤消化管。

(4)食物团块及胃内巨大结石：食管内的食物团块应设法将其捣碎，或进入胃内，或者用网篮取出。

胃内巨大结石可用碎石器将其击碎成小块，让其自然排出体外。

【并发症】(1)消化道粘膜损伤、出血、穿孔(2)感染可为消化道黏膜损伤继发感染或钳取异物时引起吸入性肺炎（尤其是婴幼儿）。

应尽早应用抗生素等处理。

(3)其他同上消化道内镜检查的并发症。

【并发症处理】按相应处理流程处理。

上消化道异物的诊治体会

钳、ｖ形鹅嘴钳、齿钳、齿钳、形取石网篮、爪钳、套鼠鳄篮三圈
大，并发症多，患者痛苦较大。近年来，随着内镜技术的日益普及和发展，越来越多的消化道异物采用内镜技术取出。本文收
集我院２０００年６ — ２０月Ｏ９年６期间内镜检查及治疗２１月９例
ｅｔａｔｄｂｉｎｓｏｔｕｔａｏｔａｎｄｃｔｏｘｒｃｅｙｕｓｎｇｅｄｏｃｐｅｗｉｈｏｎｙｃｎｒｉｉａｉｎ．
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无痛胃镜下取出小儿上消化道异物的护理配合

无痛胃镜下取出小儿上消化道异物的护理配合小儿误食异物是及时处理的重要问题，如果异物停留在上消化道，可能会引起严重的并发症，如肠梗阻、出血和感染。

无痛胃镜下取出小儿上消化道异物是一种安全有效的治疗方法，但需要护士提供全面的护理配合，以确保过程顺利。

一、对患儿进行必要的评估在进行无痛胃镜下取出小儿上消化道异物之前，需要对患儿进行必要的评估。

包括病史询问、查体、体征观察以及相关检查。

在评估过程中需要重点关注患儿的饮食和排便情况，了解异物的大小、形状和位置，以及患儿的精神状态和疼痛程度。

同时需要告知家长准备好术前准备，遵守术前禁食禁水的要求。

二、保持患儿舒适和安全在取出异物的过程中，需要保证患儿的舒适和安全。

首先要保持患儿的头部稳定，以保证术中视野的清晰度。

其次，需要安排专人监测患儿的生命体征，包括呼吸、心率和血压等，并及时采取措施纠正异常，确保手术过程安全。

同时，在术前需要为患儿进行预防恶心呕吐的措施，如口腔保护术前快速肠净化等。

三、配合医生操作在医生开展手术时，需要护士积极配合医生的操作，按照操作要求进行配合。

护士需时刻关注医生的指示并及时递送手术器械，确保手术过程的顺利进行。

同时，护士要熟悉各种手术器械，根据医生的指示备好相关器械，保证手术的准确性。

四、术后护理在手术完成后，需要对患儿进行适当的术后护理。

首先需要观察患儿的生命体征、呼吸音和血氧饱和度等情况。

其次，需要注意监测患儿的排便情况和术后饮食，根据医嘱合理的控制饮食量和食物种类。

同时要注意保证伤口的干燥和清洁，避免污染和感染。

在出现并发症或不适症状时，护士需要及时采取相应的处理措施，并及时向医生汇报。

总之，无痛胃镜下取出小儿上消化道异物需要全面的护理配合，护士必须严格按照规范流程进行配合，确保手术顺利和患儿的安全和舒适。

上消化道异物的处置

上消化道异物的处置
泾阳县医院骆楚钢
上消化道异物的处置
上消化道异物是指在上消化道内不能被消化且未及时排出而滞留的各种物体，是临床常见急症之一，占急诊内镜诊疗的4%。若处理不及时，可能造成严重并发症，甚至导致死亡。
上消化道异物的处置
70%-75%的上消化道异物滞留于食管，以食管入口处最多见，其次为胃、十二指肠。80%～85%的上消化道异物发生于儿童，以鱼刺、硬币、电池、磁铁和玩具居多，6月龄至6岁为高发年龄段。成人上消化道异物因误吞所致者占西方国家最常见于食物团块，我国以鱼刺、枣核、禽类骨头、义齿等为主，其他异物由精神异常者、罪犯等特殊人群蓄意吞服所致。
离异物；对蓄意吞服异物者应加强宣教；存在基础疾病的患者，养成良好的进食习惯，并积极治疗病变。
预防植物性胃结石的关键在于禁忌空腹进食大量柿子、山楂、黑枣等。注意饮食卫生，避免误吞动物毛发而致毛发性胃结石。新生儿避免服用浓度过高的奶粉可有效预防胃乳石的形成。
吃饭时不要说话、大笑、分心等。
上消化道异物处置注意点
上消化道异物的处置
危险因素 1.在我国，上消化道异物多由误吞引起，因基础疾病（比如食管癌，食管狭窄等）所致异物滞留比例较低。
2.上消化道异物所致并发症的危险因素：异物导致的出血、梗阻、穿孔等并发症常发生于消化道狭窄和折返弯曲处。食管异物所致并发症发生率最高，与滞留时间成正相关，滞留≥24h、72h的并发症发生率分别上升2倍和7倍，内镜治疗成功率因此下降。尖锐异物穿孔发生率达15%～35%。
上消化道异物的处置
辅助检查 1.喉镜：病史及临床表现提示异物位于口咽部、食管入口上方者，先行喉镜检查。（1）X线平片：仅60%～90%的上消化道异物在平片下可见，食物团块、木屑、塑料阴性结果。

小儿上消化道异物的胃镜处理

物吞入至胃镜检查时间为０５４。吞入异物种类：币．～８ｈ硬１１例，刺３例，骨２例，玩具２例，圆子２例，戒指、鱼鸡小桂金发夹、链上的拉锁、铝铂药片、子核、扣、拉带李纽围棋子、圆珠笔套、针、丝钉、吸管、盖、扣电池各１例。异物滞胸螺塑瓶纽
［稿日期】２０收０８—０ —１４７
［］ＷｕＭＰＬｎＹＣｏＹ．ａｒｏｌａｉｓｆｐｒｔｅｇｎ — １，ｉＳ，ｈｕＣＭｊｍｐｃｔｎｅａｉｙｅｏｃｉｏｏｏｖ
ｃｌｉｌｐｒｓｏｙｉｓｕｈｒｉｎ［］ｍｓｃＧｙｅｏｏｏｃａａｏｃｐｏｔｅｎＴａｇｎｗａＪ．ＪＡＡｓｎｅｌｏ
现代中西医结合杂志ＭｏｅｎＪｕｎｌｆｎｅｒｔｒｄｔｎｌｈｅｅｎｓｒｄｉｅ０８Ｎｖ１（２ｄｒｏｒａｏｔａｅＴａｉｏａＣｉｓｄＷｅｔｎＭｅｉｎ０ｏ，７３）Ｉｇｄｉｎａｅｃ２
发现，胱底部可通过单纯镜下缝合修补，后保留导尿１膀术０
上消化道异物是儿童常见的急症之一。传统治疗方法为
护帽用于取锋利的或尖锐的物体。
２结果
外科手术或等待自然排出，儿痛苦多，险性大，发症患危并
多＿，ｄＪ上消化道异物应尽早取出。１９１故，ｈＪ９７年５月一２０ｏ７年６月我院经胃镜诊治上消化道异物患儿３３例，成功取出均

上消化道异物内镜处置18例

出感染侧凝胶的患者３月后再次向乳房后间隙内注入聚丙烯酰胺水凝胶，后静滴抗生素７ｄ无异常感觉，侧乳房术，双外形对称等大，感柔软逼真。随访３月，见异常。手未
上消化道异物是消化内科常见的危重症之一，发生在可任何年龄。发病原因多为吞服，源性残留，植物性及药医动物性结块所致。小而光滑的异物可不产生任何症状，较大而
中图分类号：７．Ｒ５３２
文献标识码：Ｂ
文章编号：０７—８２（０２０－３８Ｏ１０６２２０）４００．１取、取异物的器械主要取决于异物的性质和形状。套
２操作方法在行异物取出术前，充分了解病史及异物的性质及形要状，吞入金属异物的病人应摄颈部及胸部正侧片，部平对腹
些尚未知的优缺点，期置人人体存在的问题及其预防及治长疗，需在临床实践中进一步研究探讨，挖掘其更广泛的仍并
适用范围。
［］１高景恒．速我国医用生物材料的研究与开发［］实用加Ｊ．
上消化道异物内镜处置１８例
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