消化道异物的处理
儿童消化道异物科普文章
儿童消化道异物科普文章
儿童消化道异物是指儿童在进食或喝水时,误将异物吞咽进食道、胃或肠道中。
这些异物可以是食物残渣、小石子、毛发、纤维、纸张等,如果不及时取出,可能会对孩子的生命造成威胁。
以下是一些关于儿童消化道异物的科普文章,有助于家长更好地
了解这些问题,并采取适当的措施来预防或处理这些问题:
1. 什么是消化道异物?
消化道异物是指儿童在进食或喝水时,误将异物吞咽进食道、胃
或肠道中。
这些异物可以是食物残渣、小石子、毛发、纤维、纸张等,如果不及时取出,可能会对孩子的生命造成威胁。
2. 消化道异物的常见原因有哪些?
消化道异物的常见原因包括:
- 婴儿误吸食物:婴儿的食道和胃部还没有发育完全,他们可能
会将小的食物或液体误吸到肺部,引起窒息。
- 误吞咽毛发、纸张、纤维等:这些异物可能会阻塞肠道,导致孩子无法排便或消化。
- 误吞小石子:小石子可能会阻塞肠道或引起剧烈的腹痛和呕吐。
- 胃肠感染:胃肠感染也可能导致异物进入肠道,从而引起腹部
不适和呕吐。
3. 有哪些方法可以预防消化道异物?
预防消化道异物的最好方法是谨慎喂食。
家长应该教育儿童不要将小物品或食物放进嘴里,特别是在喂食水果、蔬菜等柔软的食物时。
在给孩子喂食之前,应该仔细检查食物,特别是孩子不能食用的食物,例如豆类、硬果类等。
如果儿童出现误吸食物、窒息、腹痛、呕吐等症状,家长应该及时带孩子就医,并尽快进行异物取出手术。
手术成功与否取决于异物的大小、位置和取出方法等因素。
因此,及时诊断和治疗是关键。
消化道异物的症状诊断治疗等相关医疗知识
消化道异物的症状诊断治疗等相关医疗知识异物是指被吞入并卡在消化道内的物体，有时可造成穿孔（刺破消化道）。
●异物可卡在消化道各个部位。
●异物可引起症状，也可不引起症状，这取决于异物被卡住的位置。
●做出诊断时，需综合考虑 X 射线检查和内镜检查的结果，有时也参考计算机断层扫描的结果。
●大多数异物可自行排出，但有些需在内镜下、通过手术或者用手取出。
异物可卡在消化道各个部位，例如：●食管（最常见的）●胃●肠道●直肠异物可能是意外吞下的。
儿童可能会整个吞下小而圆的食物（如葡萄、花生或糖果），从而使其被卡住。
此外，婴儿和学步儿童常会吞下多种不宜食用的物体（如硬币、盘状电池或纽扣电池），有些会被卡在食管内。
假牙佩戴者、老年人和醉酒成年人很可能会意外吞下咀嚼不充分的食物（尤其是肉食，如牛排或热狗面包），从而使其被卡在食管内。
异物有时是故意吞入的，比如走私者（体内携带者）或体内填塞者为了逃避检查而吞下装有违禁药物的球囊、包装或小瓶。
监狱囚犯和精神障碍患者也可能故意和反复吞咽异物。
较小的难消化物体可经消化道由粪便排出。
然而，较大物体或锐器（如牙签、鸡骨或鱼骨）可卡在食管、胃或者肠道中有急转弯、天然狭窄或病变造成狭窄的区域。
通过整条肠道的物体仍有可能被卡在直肠内。
异物可能故意插入直肠（如在性游戏中），但可能无意中被卡住。
症状异物引起的症状取决于异物的性质及其被卡住的位置。
食管异物吞入小而钝的物体可感觉食管内有某物被卡住，并出现吞咽困难。
即使物体已排入胃内，这种感觉仍会持续一段时间。
小而尖锐的物体会卡在食管引起疼痛，但仍能正常吞咽。
当食管被完全阻塞，任何东西包括唾液都不能吞咽就会出现不停流涎和吐唾液。
唾液可能带血，患者可能有阻塞和窒息的感觉。
患者可能想呕吐，但仅是干呕。
胃肠异物如果异物部分或完全阻塞胃、小肠或者（罕见情况下）大肠，可引起痉挛、腹胀、腹痛、恶心和呕吐。
直肠异物排便时突然剧痛难忍可提示异物刺破肛门或直肠黏膜。
(课件)幼儿消化道异物的处理
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处理
• 咽部异物的处理 • 异物掉进胃里的处理
咽部异物的处理
• 一旦发现咽部异物，老师应细心了解情况，让幼儿张开嘴仔细察看，或带到保 健室处理，用镊子将卡在咽部的刺取出。若无法取出，应立即去医院处理。发 生这种情况后老师不能让患儿硬吞食物，硬吞可能将异物推向深处，若扎破大 血管，十分危险。
异物掉进胃里的处理
• 异物掉进胃里，若患儿有疼痛或吞下去的异物是尖锐的物品，应立即送医；
• 若吞咽一些光滑的异物，患儿又无明显的症状，一般说来不会引起严重的后果 。但不应限制患儿的饮食，也不应服泻药。饮食过少，胃蠕动减少，可拖延异 物排出体外；泻药可加快肠壁收缩，有时能促使异物损坏肠壁。正确的做法是 给患儿吃软面包、稀饭等，让食物把异物包起来，以防止胃、肠壁受到损坏， 并要观察患儿的大便，直到异物被排出体外。若较长时间异物仍没排出，应去 医院治疗。
幼儿消化道异物的处理
XXX
2024-09-03
目儿就餐时由于神经系统不尽完善，调节机制较差，如果没有好的进餐习惯和 秩序，吃饭讲话、打闹、不专心，容易将鱼刺、枣核、鸡骨等卡在咽部，有时 会沿着食道顺利入胃。异物若卡在咽部，常扎在扁桃体上或其附近，引起疼痛 ，吞咽时疼痛更加剧烈，致使进食困难。异物若停留时间过长，还会引起局部 发炎，严重的会导致食道穿孔。
巧取消化道异物的方法与护理
巧取消化道异物的方法与护理作为一个人类，我们的身体免疫系统非常强大，可以排出许多异物。
然而，有时候异物会误进我们的食道或呼吸道中，这时候就需要巧妙的方法来清除它们，以避免伤害我们的身体。
在本文中，我们将讨论一些巧妙的方法来清除道异物，并提供一些护理技巧，以便促进身体的恢复。
首先，我们需要明确什么是化道异物。
化道异物是指女性阴道或男性尿道中的异物，它们可能是由体内抵抗力低下、细菌感染或肿瘤等问题引起的。
这些异物可能会对人体产生严重影响，因此我们需要采取一些措施来清除它们。
第一种方法是利用物理手段来清除异物。
这种方法可以使用手术器械，如钳子、镊子、扁担等。
这些工具可以直接进入异物所在的部位，帮助人体排出异物，从而保护身体免受伤害。
第二种方法是通过化学方法清除异物。
这种方法会使用特殊的药物来分解异物，让它们自然地排出身体。
这些药物可能是局部或全身的，具体取决于异物的位置以及其所产生的影响。
第三种方法是使用生物制品。
这种方法会利用细菌或酶来分解异物，从而抑制异物的形成，帮助人体排出它们。
这些生物制品可能是经过特殊处理的菌群，也可能是生长在人体内的自然细菌。
在异物被清除后，我们需要注意一些护理技巧来帮助人体恢复。
首先，我们需要确保身体充分休息，避免剧烈的活动和劳作。
此外，我们还需要注意饮食和水分的摄入，保证身体得到足够的营养来促进身体的恢复。
此外，还有一些特别的护理技巧可以帮助人体恢复。
首先，我们需要注意保持身体的卫生，避免感染，使用一些保洁物品来清洁身体，同时还要使用一些抗生素来预防感染。
其次，我们可以采取一些物理疗法，如冷热敷、按摩和理疗，以促进身体恢复。
最后，我们需要强调的是，如果您发现自己误吞异物或异物进入了您的身体，请尽快寻求专业医生的帮助，不要尝试自己清除它们。
这些技术需要专业知识和手段，如果您擅自操作，可能会给自己的身体增加额外的风险。
总之，清除化道异物可能是一个困难和棘手的过程。
然而，采取正确的方法和护理技巧，可以帮助人体尽快恢复，避免伤害。
小儿消化道有异物急救ppt课件
注意事项
1 避免使用刺激性的物质
2 不要让儿童并行打闹避免给 Nhomakorabea童喂食过硬、刺激性的食物或异物。
在进食时，尽量不要让儿童在活动中并行。
3 定期学习急救知识
家庭成员定期学习急救知识，并保持掌握基 本的急救技能。
4 小心玩具和小零食
避免给儿童玩具和小零食，以减少卡喉的风 险。
总结
通过本课件，您现在了解了小儿消化道有异物时的急救方法和预防措施。记 住，掌握基本的急救技能和保持警惕是至关重要的。
大块食物容易卡住喉咙，造成窒息。
4 不当的吃东西姿势
当儿童或婴幼儿以不适合的姿势进食时，易 导致异物卡喉。
卡喉的常见症状
呼吸困难
咳嗽、哮喘、窒息等呼吸困难症状可能表示发生异物卡喉。
疼痛
喉咙疼痛、不适或灼热感也是可能出现的症状。
吞咽困难
苦闷感、无法咽下食物，吞咽困难是异物卡喉的典型症状。
急救步骤
1
确认卡喉
观察是否有卡喉症状并迅速判断或寻求
进行背部拍击
2
专业人士帮助。
用手轻拍背部帮助异物排出。如果不奏
效，采取下一步。
3
进行胸部冲击
采取合适的方式，给予胸部冲击，以帮
就医求助
4
助异物解除。
如果前面的方法都无法解决问题，立即 带儿童去医院。
预防措施
• 确保儿童进食时不急于吞咽食物，细嚼慢咽。 • 避免给年幼儿童食用不适合他们吃的食物。 • 儿童进食时应该注意不要在奔跑、嬉戏或嚼食的同时。 • 在儿童进食时给予适当的陪伴，尽量避免独自吃饭。
小儿消化道有异物急救 ppt课件
本课件旨在向大家介绍小儿消化道有异物时的急救方法。我们将探讨常见的 异物卡喉情况、应急处理方式以及预防措施。
上消化道异物的内镜处理39例分析
１ １ 一般资料 ： ． 就诊者共 ３ ， ９例 男性 ２ 例 ， 性 １ ； １ 女 ８例 年 龄５ ８ ， － ６岁 平均 ３ ． 。患 者先行 ｘ线检查 ， 物位 于 ７ ４岁 异
十二指肠 降段 以上行 胃镜取 异物 。Ｘ线检查 阴性 者行 胃镜
检查 ， 在十二指肠降段 以上发现异物行异物取 出术 。 １２ 吞 入异物的原因 ：９ 患者 中 ， ． ３例 误吞 服 １ ， ８例 多为小 儿吞服硬 币和玩具 ， 其次为老年人误吞服药瓶 盖 、 药片外包 装等 。故意吞服 ２ 例 ， 大多数 为在 押犯人 ， 有少 数精 １ 绝 还
２ １ 异物所在部 位 ：９例 上消 化道异 物经 急诊 内镜 检查 ． ３ 见５ ７件异物 ， 其中食管 异物 ２ ， 为鱼刺 、 骨 、 核 、 ６件 多 鸡 枣 假牙等尖锐异物 ， 巨大异 物多嵌 顿于食 管人 ７处 ， ，Ｌ 服 １ ４Ｊ吞
着显微外科 的发展 ， 虽可利用游 离皮瓣 和肌皮瓣移植术 ， 但
需成熟 的显微外科 技术 ， 而旦 无论是游 离还是 岛状肌皮 瓣
会牺牲肢体 主要 血管 ， 手术时 间较长 ， 而带腓肠神经营养血 管蒂逆行 岛状筋膜 皮瓣 在某 种程度上克服 了以上缺点。该 皮瓣 可以满意地覆盖小腿下 １３ 内外踝 、 ／、 足跟 及足底 后半
３ 刘宏斌 ， 宋一平 ， 会宁 ， 腓肠神 经营养 血管皮 瓣 的临床 应 雷 等． 用． 实用骨科杂志 ，０ ４ １ （ ）２ ２ ２ ０ ，０ ３ ： ． ０ ４ 许扬滨 ， 刘均墀 ， 劳镇 国， 腓肠神 经 营养血管皮 瓣 的临床 运 等．
用． 中华显微外科杂志 ，９ ９ ２ （ ）３ ．１ １ ９ ，２ １ ：Ｏ３ ．
区的软组织缺 损 ， 以恢复 良 的保护性感觉 ， 且可 好 供区可一
儿童消化道异物管理指南(患者与公众版,)
VS
防治
术前全面评估患儿情况，选择合适的麻醉 方法和药物，术中精细操作，减少损伤和 出血，术后使用抗生素预防感染。同时， 加强围手术期护理，密切观察患儿的生命 体征和病情变化，及时发现并处理并发症 。
04
CATALOGUE
内镜治疗
内镜治疗适应症和禁忌症
适应症
内镜治疗适用于直径较小、无尖锐边缘、非 有毒物质的消化道异物，如硬币、纽扣、电 池等。对于异物位于食管、胃、十二指肠等 处的患儿，可优先考虑内镜治疗。
提醒和教育
家长和老师应经常提醒和教育孩子， 让他们了解吞食异物可能带来的危害 。
公众教育及宣传
媒体宣传
通过电视、广播、报纸等 媒体宣传消化道异物危害 和预防知识，提高公众对 消化道异物的认识。
教育讲座
在学校、社区等场所举办 教育讲座，讲解消化道异 物相关知识，提高家长和 孩子的防范意识。
安全提示
在公共场所设置安全提示 标识，提醒家长注意孩子 的安全，避免吞食异物。
对症治疗，如使用抗生素预防感染、止痛等。
根据评估结果，决定是否需要手术治疗或内镜下取出异 物。
给予家长和儿童教育指导，预防类似事件再次发生。
03
CATALOGUE
异物取出术
手术适应症和禁忌症
手术适应症
异物在消化道卡顿、引起严重梗阻、穿孔、中毒症状等。
禁忌症
严重心、肺、肝、肾功能不全，全身情况较差，或暂无手术条件者。
术前准备和术后处理
术前准备
进行必要的实验室检查和影像学检查，如血常规、心电图、胸腹X线等，以评估患儿的整体情况和手 术风险。
术后处理
术后需要禁食、胃肠减压、给予抗生素预防感染，全胃切除者需置胃管进行胃肠减压，同时需关注患 儿的液体平衡和营养支持。
消化道异物36例保守治疗分析
３４３ 传 统 外科 手术 治疗 ：对 于一 些 内镜 不宜 取 的异 物 ，如 ：体 ．．
积 较 大 、尖锐 、滞 留于凹 陷处 或者 已经 穿过 了 消化道 到 了腹腔 ，
害 ，转科 行 内镜取 出 。 ”
３ 论
只有传 统 手术 可 以实施 ，首 先传 统 手术 是对 患者 进行 剖胸 和剖 腹
手 术 ，再然 后将 切 开消 化道 ，再 将异 物取 出。此 方法 能最 大 限度 的取 出异 物 ，但 是 因为 是手 术 ，有一 定 医源性 感 染 的风 险 ，且 手
术 也有一 定 的并 发症 ，容 易造成 不必 要 的后果 。
３４ 治疗方 法 的 比较 ： ．
杀 者 ，成人 误 服 ，／ Ｊ 误食 ，其 巾吞 服铁 钉 ３ ，打火 机 ３ ， ｂＬ 例 例
指 甲刀２ ，领带 ５ ，戒 指 ４ ，硬 币 １ 例 ，骨 头４ ，假 齿 ５ 例 例 例 ６ 例
例 ，枣核 ３ ，电池 Ｉ 。对４ 例住 院 患者进 行 表格 登记 ，并 对其 例 例 ６ 相 关因素 做 了统计 学处 理 。 １ 手术方 法 ：消化 道异物 一 旦确诊 ，必须 决定 是否需 要治疗 、 ． ２
紧急 程度 、手 术方 法 等 ， 下列 因素 影 响手术 方 法 ：患 者 年龄及 临
３４１ 保 守 治 疗 ：主要 采 用 Ｅ服 石 蜡 油 及 进食 粗 纤 维 食 物 的 方 ．． ｌ
法 ，如 ：韭 菜 、紫菜 等 ，主 要 作用 是 通 便 剂 对 异 物产 生 纤 维 包 裹 使 之 容 易 排 出 。笔 者认 为对 短小 、非 尖 锐 的消 化 道 异 物 ， 】 在 ｘ线 腹 部 平 片 及 临 床 的 密 切 观 察 下 ，保 守 治 疗 ３ｄ 有 必 要 是 的 。３ｄ 异物 仍 滞 留 于 胃 内 ，可 用 胃镜 试 取 。 如果 观 察 中 出现 后 腹 膜 炎 体 征 宜转 手 术 治 疗 。 在 临床 情 况 下 ，一 般是 ｆ 误 食 硬 ｌ Ｊｈ 币等 非 尖 锐 异 物 ，据 相 关 统 计 ８ ％以 上均 可 以经 非 手 术 治疗 而 ０
消化道异物处理指南PPT课件
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内镜下使用圈套器取出食团
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异物钳取硬币
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内镜下见食管内义齿
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内镜下见鱼刺横跨在食管腔，两端刺人食管壁已有6 天,食管已发生穿孔
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十二指肠内蛔虫活体
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谢 谢!
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8．毒品袋的处理：贩毒比较猖撅的地方，将毒品包裹在 塑料中或乳胶避孕套中，然后吞人体内，这称为“体内毒 品袋”。这种毒品包装小袋在x线下通常可以看到，CT扫 描也会有所帮助。毒品袋破损或泄露，会致命，用内镜取 出有破裂的危险，所以，不要尝试用内镜取出，切记!毒 品袋在体内若不能向前运动，患者有肠梗阻的体征，或者 怀疑毒品袋有破损的可能时，就需要进行外科手术。
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2．器械：取异物必须准备的器械包括：鼠齿钳 鳄嘴钳、息肉圈套器、息肉抓持器、Dormier篮， 取物网、异物保护帽等。在取异物时使用外套管可 以保护气道，取多个异物或食物嵌塞时允许内镜反 复通过，在取尖锐异物时保护食管黏膜免受损伤。 对于儿童，外套管并不常用，因为外套管插入时有 损伤食管的危险。为了保护食管，异物保护帽用于 取锋利的或尖锐的物体。为了确保气道通畅，气管 插管是一备选方法。
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内镜介入的时机；取决于发生误吸或穿孔危险的可能性。
锋利物体或纽扣电池停留在食管内，异物或食团嵌塞造
成高度梗阻,需紧急进行内镜治疗。如果患者症状并不
严重，也没有高度梗阻的证据，则很少需要紧急处理， 因为异物可能自发地通过。任何情况下，异物或食团在 食管内的停留时间都不能超过24h。儿童患者异物存留 于食管的持续时间可能并不确定，因此，可以发生诸如 透壁性糜烂、接管形成等并发症。
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7．纽扣电池的处理：通常情况下，取石篮或取物网都能 成功。另一种方法是直视下使用带气囊内镜，气囊可以通 过内镜工作通道，到达异物的远端，将气囊充气，然后向 后拉，固定住电池，一起取出。操作过程中，应当使用外 套管和气管插管，这对保护气道非常重要。 如果电池不 能从食管中直接取出，就要推到胃中，在胃里，通常可以 用取物篮取出。电池的位置在食管以下，除非有胃肠道受 损的症状和体征。或反复x线检查显示较大的电池(直径大 于20mm)停留在胃中超过48h，否则没有必要取出。电池一 旦通过十二指肠，85％会在72h以内通过。这种情况下， 12 每3，4d进行一次x线检查是适当的。
消化道异物应急处理实操流程
消化道异物应急处理实操流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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内镜下处理上消化道异物的研究进展
内镜下处理上消化道异物的研究进展赵宇;罗和生【摘要】上消化道异物常包括食源性和非食源性两类,多数可不经处理自行排出体外,但仍有部分需行内镜下处理.消化道异物为常见的消化科急症,若不能及时处理,常引起严重并发症(如出血、穿孔等),甚至死亡.对于不同类型的消化道异物,及时诊断及合适的治疗方案选择尤其重要,可有效降低相关并发症的发生率.相比于传统手术治疗,内镜处理消化道异物具有明显优势,成为此类疾病的首选治疗方法.本文将对上消化道异物的最佳处理方案作一概述.%Foreign bodies in upper gastrointestinal tract include two categories:food borne and non-food borne. Most of foreign bodies are allowed to pass the gastrointesstinal tract spontaneously. However,few part of foreign bodies need endoscopic management. Foreign body in digestive tract is a common digestive emergency. If not treated promptly, it will causes serious complications (such as bleeding, perforation, et al) and even death. For different types of foreign bodies in the digestive tract,timely diagnosis and appropriate treatment options are particularly important,which can ef-fectively reduce the incidence of related complications. Endoscopic management of foreign bodies in digestive tract has obvious advantages compared with traditional surgery,and has become the preferred treatment for this disease. This arti-cle discussed the best treatment scheme of the foreign body in the upper digestive tract.【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》【年(卷),期】2018(027)005【总页数】4页(P573-576)【关键词】上消化道;异物;内镜;外科手术【作者】赵宇;罗和生【作者单位】武汉大学人民医院消化内科,湖北武汉430060;武汉大学人民医院消化内科,湖北武汉430060【正文语种】中文【中图分类】R57上消化道异物通常包括食源性(食物团块、动物骨等)和非食源性异物(电池、牙刷、针、刀片等)，非食源性异物的吞入通常发生于儿童、精神疾病患者和囚犯中；而食物团块及动物骨嵌顿造成的食管异物则好发于老年患者。
惠州教师保教知识与能力》考点精讲：幼儿园常见安全问题及处理方法(异物入体)
1.消化道异物(1)常见消化道异物幼儿有时会玩弄棋子、纽扣、回形针、骨头等物，还可能含在口中，一不小心就可能掉进食道，这些异物有时会卡在食道里，有时会顺利进入胃里。
食道有异物，表现为疼痛，吞咽困难。
大的异物会引起呛咳和呼吸困难，并发食道炎症，可有发热等其他症状。
案例：某个4岁的孩子有一个习惯，老爱咬自己的衣服纽扣。
这天在离园的时候老师和家长发现孩子的衣服纽扣少了一颗，一问才知道，孩子吞了一个纽扣到肚子里。
(2)急救方法①如果幼儿吞食的异物是光滑的，幼儿无明显症状，可进食富含纤维素的食物，如韭菜、芹菜等，促使异物随大便排出。
可密切观察幼儿大便，直到异物排出体外。
若长时间未排出，应去医院治疗。
②若幼儿吞食的是尖利的异物，应立即送医院急救。
2.呼吸道异物喉部、气管或支气管内误吸入异物，统称为呼吸道异物。
(1)常见呼吸道异物小儿的咳嗽反射差，玩耍、嬉戏时口内含有异物，一不小心，可能让异物进入呼吸道；或进食时大声叫喊、哭闹，也可能将食物呛人呼吸道。
吸人的异物，以蚕豆、花生、瓜子为多见。
异物进入喉、气管，刺激黏膜引起剧烈呛咳、气急等症状，继而出现喉鸣、吸气困难、声嘶等症状。
案例：妈妈催促正在吃果冻的孩子上幼儿园，孩子一着急，果冻一下吸入了气管，顿时，面色憋得通红，呼吸困难。
(2)急救方法①抓住小儿双脚使其倒置，并大力拍击其背部，使异物从喉部落出，如果此法无效，速送医院急救。
②让小儿坐在抢救者的腿上，面朝外，用两手的食指和中指形成一个“垫”，按在患儿的上腹部，快而轻地向后上方挤压，随后放松，使膈肌压缩肺，产生气流，将气管中的异物冲出，如此法无效，速送医院急救。
3.鼻腔异物(1)常见鼻腔异物幼儿玩耍中，无意间将小物件塞入鼻孔。
以花生米、豆子、果核为多见。
幼儿鼻腔异物可能引起长时间鼻堵，鼻涕带血丝。
案例：午睡的时候，某幼儿发现一颗豆子，就塞到鼻孔里玩，结果取不出来了。
(2)急救方法①不可用镊子去夹异物，特别是圆形的异物，可能使异物深陷，落人气管，非常危险。
儿童消化道异物管理指南2021
2023-10-26
目录
• 引言 • 消化道异物概述 • 异物处理方法 • 特殊情况处理 • 指南实施建议 • 参考文献
01
引言
目的和背景
目的
该指南旨在为临床医生提供关于儿童消化道异物（消化系统 内意外插入的物体）管理的指导和建议，以优化患儿的医疗 护理和预后。
内镜处理适用于大部分消化道异 物，如硬币、纽扣、电池等小型 异物，以及鱼刺、鸡骨等稍大异 物。但对于一些尖锐、不规则、 较大或有毒的异物，可能需要手 术处理。
04 禁忌症
对于严重出血、穿孔、狭窄等严重 并发症的患者，以及不能耐受内镜 检查的患者，不宜使用内镜处理。
手术处理
总结词
手术处理是内镜处理无效时 的备选方案，适用于严重并 发症、大型或尖锐异物等情 况。
定义和术语
消化道异物
食管异物
胃异物
小肠异物
大肠异物
指在消化道内意外插入 的物体，如玩具零件、 纽扣、硬币等。
指位于气管和食管之间 的异物，可能导致呼吸 困难和咳嗽等症状。
指位于胃内的异物，可 能导致胃痛、恶心和呕 吐等症状。
指位于小肠内的异物， 可能引起腹痛、腹泻和 出血等症状。
指位于大肠内的异物， 可能引起便秘、腹痛和 出血等症状。
临床表现和诊断
临床表现
儿童误吞异物后可能出现呕吐、腹痛、腹胀、便血等症状， 严重者可出现休克和器官损伤。
诊断
根据患儿的临床表现和X线检查、内镜检查等可诊断消化道异 物。
03
异物处理方法
内镜处理
01 总结词
内镜处理是异物处理的首选方法 ，适用于大部分消化道异物。
03
02
适应症
小心“祸”从口入——儿童消化道异物的科普小常识
小心“祸”从口入——儿童消化道异物的科普小常识人类幼崽是个好奇心旺盛的神奇存在，什么东西都往嘴里塞，什么东西都拿来当饭吃，什么玩具都拿来玩，往往误食外来物。
孩子的消化道异物常常是突发情况，需要及时处理，下面就让我们一起来了解一下孩子的消化道异物到底是怎么回事吧！一、什么是儿童消化道异物消化道异物是指既不能消化又无法及时排出的各种误食物品，如误服危险的化学物质。
多发生在6个月至6岁的孩子身上。
二、儿童消化道异物常见类型？（一）硬币在孩子消化道异物中，硬币是最常见的。
食管位置、孩子年龄、硬币大小等都是影响硬币自发排出的因素。
需要用内窥镜取出镶嵌在食道上一段和中间一段的硬币。
一旦硬币顺利从食道通过，就有了自行排放的可能。
为了减少并发症，24小时内必须取出食道内的硬币嵌顿。
出现吞咽困难或呼吸困难等症状的孩子，需要通过内窥镜进行紧急取出。
取出食道币后，要评估是否有明显的黏膜损伤，需要再次内窥镜检查食道黏膜。
肚子里的钱币没有症状的孩子，需要观察大便里有没有钱币排出来，1-2周进行X线检查，确定钱币的位置。
若硬币在胃内持续约2-4周仍未排出，则需考虑用窥镜在一段时间内取出硬币。
若钱币在小肠位置，但患儿没有任何症状，则需临床观察。
但对于有肠梗阻的孩子，则需要通过外科手术才能取出肠梗阻。
（二）纽扣电池纽扣电池就像硬币一样大小和形状，两者并不好鉴别。
纽扣电池会造成严重的黏膜损伤，医生要认真看X线，以免耽误诊断。
曾有一名13个月大的婴儿误吞纽扣电池，电池大小为15毫米，其因呕吐、胃纳差等原因被紧急处理，可惜他误吞消化道异物的事情谁也不知道。
但X线显示，其食道上的一段金属消化道异物呈圆形，并伴有双晕症，食道黏膜溃疡、腐蚀，在急诊胃镜中可见。
因此，对于误吞异物的孩子不确定的证据，临床上要特别注意，食管纽扣电池建议在2小时内取出。
（三）尖锐异物尖锐异物主要包括安全别针、铁钉、发夹、螺钉、枣核等，在儿童体内会产生食道溃疡、食道气道瘘、腹膜炎等症状，甚至死亡，所以要尽早取出食管或胃里的异物。
探讨胃镜治疗上消化道异物的方法和技巧
探讨胃镜治疗上消化道异物的方法和技巧张娟丽【期刊名称】《《中国继续医学教育》》【年(卷),期】2019(011)027【总页数】3页(P81-83)【关键词】胃镜; 上消化道; 异物; 取出方法; 技巧; 满意度【作者】张娟丽【作者单位】湖北省中医院光谷院区脾胃科湖北武汉 430074【正文语种】中文【中图分类】R725上消化道异物是临床中常见的急症，多发于儿童、老年人，异物可卡塞在咽部、食管、胃部以及十二指肠球部等各部位，部分患者异物嵌塞后无明显症状，80%～90%可自行排出，但约有10%～20% 患者容易出现消化道出血、穿孔等症状，甚至给患者生命安全带来威胁，需要通过内镜取出，约有1%患者由于异物吞服时间过长发生移行，嵌顿于下消化道需要外科手术进行治疗。
胃镜下异物取出是临床中常用治疗手段，其安全性和有效性在临床中得到了广泛的认可，但异物取出的关键在于操作技巧和方法[1]。
鉴于此，本研究对胃镜治疗上消化道异物方法、技巧进行了探讨，旨在提高异物取出成功率。
具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料从本院2016 年1 月—2018 年11 月接受的上消化道异物患者中，抽取66 例，随机将其分为对照组与观察组，均33 例。
经电子支气管镜检查，其中骨头19 例、花生11 例、硬币7 例、塑料片5 例、假牙9 例、肉食团块4 例、纽扣9 例、钢针1 例、图钉1 例。
对照组中男16 例，女17 例，年龄5～75 岁，平均年龄（40.0±35.0）岁。
观察组中男17 例，女16 例，年龄5～76 岁，平均年龄（40.5±35.5）岁；两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组患者采用常规胃镜进行诊治。
观察组采用无痛胃镜进行诊治，患者入院后进行常规生化指标、影像学、心电图等检查，根据影像学检查结果，应用利多卡因局部麻醉后，插入胃镜，依次对咽喉部、食道、贲门等部位逐一进行检查，并对影像学检查病变部位进行详细排查，发现异物后根据异物的大小、形态以及卡塞位置等选择适当的钳取工具，将异物取出，对于异物卡塞部位黏膜肿胀、充血较为明显，且分泌物较多的情况下可使用生理盐水将其冲洗后确保清晰可见异物后，实施相应手术方案。
上消化道异物的内镜处理策略
上消化道异物的内镜处理策略上消化道异物是指在上消化道内不能被消化且未及时排出而滞留的各种物体，是临床常见急症之一，占急诊内镜诊疗的４％。
７０％~７５％的上消化道异物滞留于食管，以食管入口处最多见，其次为胃、十二指肠。
８０％~８５％的上消化道异物发生于儿童，以鱼刺、硬币、电池、磁铁和玩具居多，６月龄至６岁为高发年龄段。
成人上消化道异物因误吞所致者占９５％，西方国家最常见于食物团块，我国以鱼刺、禽类骨头、义齿等为主，其他异物由精神异常者、罪犯、毒贩等特殊人群蓄意吞服所致。
消化道异物诊断流程图临床实践中，影像学检查并非必需，可根据病情酌情选择；额镜、喉镜、胃镜下发现异物者应尝试进行处理。
内镜处理适应证及禁忌证１.适应证：（１）绝对适应证：耐受并配合内镜操作、预计难以自然排出且无并发症的普通异物患者。
（２）相对适应证：①胃内容物未完全排空的急诊内镜患者，应气管内插管，防止误吸；②不配合内镜操作者，应在气管内插管全身麻醉下操作；③无并发症的高危异物患者，宜在气管内插管全身麻醉下操作。
２.禁忌证：（１）绝对禁忌证：①合并有心、脑、肺等重要器官疾病，不能耐受内镜诊疗者；②异物导致大量出血者；③异物导致严重全身感染者；④异物为毒品袋者。
符合内镜处理绝对禁忌证的患者，由外科医生评估病情后拟定手术治疗方案。
（２）相对禁忌证：①异物导致瘘管形成者；②异物导致局部脓肿、积气者；③异物导致可疑或明确穿孔者；④异物临近重要器官与大血管，内镜下取出后可能导致器官损伤、大量出血等严重并发症者。
符合内镜处理相对禁忌证的患者，经各相关科室医生会诊后拟定多学科协作治疗方案，不宜内镜干预的患者应通过外科手术处理；如需内镜干预，应以外科处理为主，按照外科手术标准做术前准备，在外科医生的协助下，内镜医生于手术室试取异物，内镜处理失败者转为外科手术。
内镜处理时机内镜处理时机取决于临床表现、异物种类、部位、滞留时间等，主要包括急诊内镜和择期内镜。
上消化道异物的处置
泾阳县医院 骆楚钢
上消化道异物的处置
上消化道异物是指在上消化道内不能被消化且未 及时排出而滞留的各种物体，是临床常见急症之一， 占急诊内镜诊疗的4%。若处理不及时，可能造成严 重并发症，甚至导致死亡。
上消化道异物的处置
70%-75%的上消化道异物滞留于食管，以食管入 口处最多见，其次为胃、十二指肠。80%～85%的上 消化道异物发生于儿童，以鱼刺、硬币、电池、磁铁 和玩具居多，6月龄至6岁为高发年龄段。成人上消 化道异物因误吞所致者占西方国家最常见于食物团块 ，我国以鱼刺、枣核、禽类骨头、义齿等为主，其他 异物由精神异常者、罪犯等特殊人群蓄意吞服所致。
离异物；对蓄意吞服异物者应加强宣教；存在基础 疾病的患者，养成良好的进食习惯，并积极治疗病 变。
预防植物性胃结石的关键在于禁忌空腹进食大 量柿子、山楂、黑枣等。注意饮食卫生，避免误吞 动物毛发而致毛发性胃结石。新生儿避免服用浓度 过高的奶粉可有效预防胃乳石的形成。
吃饭时不要说话、大笑、分心等。
上消化道异物处置注意点
上消化道异物的处置
危险因素 1.在我国，上消化道异物多由误吞引起，因基础疾病 （比如食管癌，食管狭窄等）所致异物滞留比例较低。
2.上消化道异物所致并发症的危险因素：异物导致的 出血、梗阻、穿孔等并发症常发生于消化道狭窄和折 返弯曲处。食管异物所致并发症发生率最高，与滞留 时间成正相关，滞留≥24h、72h的并发症发生率分别 上升2倍和7倍，内镜治疗成功率因此下降。尖锐异 物穿孔发生率达15%～35%。
上消化道异物的处置
辅助检查 1.喉镜：病史及临床表现提示异物位于口咽部、食管 入口上方者，先行喉镜检查。 （1）X线平片：仅60%～90%的上消化道异物在平 片下可见，食物团块、木屑、塑料阴性结果。
上消化道异物内镜处置18例
出感 染 侧 凝 胶 的 患 者 ３月 后 再 次 向 乳 房 后 间 隙 内 注 入 聚 丙 烯 酰 胺 水 凝 胶 ， 后 静 滴 抗 生 素 ７ ｄ 无 异 常 感 觉 ， 侧 乳 房 术 ， 双 外 形 对 称 等 大 ， 感 柔 软 逼 真 。 随访 ３月 ， 见 异 常 。 手 未
上 消 化 道 异 物 是 消 化 内 科 常 见 的 危 重 症 之 一 ， 发 生 在 可 任何 年 龄 。 发 病 原 因 多 为 吞 服 ， 源 性 残 留 ， 植 物 性 及 药 医 动 物性 结 块 所 致 。小 而 光 滑 的 异 物 可 不 产 生 任 何 症 状 ， 较 大 而
中 图 分 类 号 ： ７ ． Ｒ５ ３２
文 献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０７—８２ （０２ ０－３ ８Ｏ １０ ６２ ２０ ）４００ ．１ 取 、 取 异 物 的 器 械 主要 取 决 于 异 物 的性 质 和 形 状 。 套
２ 操 作 方 法 在 行 异 物 取 出 术 前 ， 充 分 了解 病 史 及 异 物 的 性 质 及 形 要 状 ， 吞 入 金 属 异 物 的 病 人 应 摄 颈 部 及 胸 部 正 侧 片 ， 部 平 对 腹
些 尚未 知 的 优 缺 点 ， 期 置 人 人 体 存 在 的 问 题 及 其 预 防 及 治 长 疗 ， 需 在 临 床 实 践 中 进 一 步 研 究 探 讨 ， 挖 掘 其 更 广 泛 的 仍 并
适用范 围。
［］ １高景恒 ． 速我 国 医用 生物 材 料的研 究 与开 发 ［ ］ 实用 加 Ｊ．
上 消 化 道 异 物 内镜 处 置 １ ８例
王 勇 ， 冯胜 红 袁 志 坚‘冉瑞 忠 ， ，
６０ １ ） 医院院办 ， 南 蒙 自 ６ １０ ； ２ 武警云 南总队 医院 内二科 ， 南 昆明 云 ６ １０ ． 云
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消化道异物的处理
第一节上消化道异物的处理
消化道异物系指各种原因造成的非自身所固有的物质潴留于上消化道内。
小而光滑的异物对机体影响不大，可自行排除，较大和锐利的异物会对消化道粘膜造成一定伤害，严重者可导致消化道穿孔。
在内镜检查和治疗开展以前，主要依靠外科手术剖胸或剖腹取异物。
内镜下取异物具有方法简单、并发症少、成功率高等优点。
目前，多数异物可以通过内镜取出，减少了患者的痛苦和医疗费用。
一、处理原则
（一）紧急内镜取异物
尽管有学者认为消化道异物自然排出率较高，成人和儿童分别达90-95％和60-80％。
但近年来，众多学者则认为大多数消化道异物可经内镜安全取出，故主张凡是误吞、故意吞入异物的患者，在确定没有穿孔的情况下，均应作紧急内镜检查，并积极试取。
尤其是对较大而锐利的异物、不规则硬性异物及有毒的异物，这些异物一般不易自行排出，而且久留易引起消化道损伤和中毒等严重后果。
（二）择期内镜取异物
对小而光滑的异物，估计能自行排出而对患者不会引起严重后果者，可先让其自行排出，待不能自行排出时，可择期内镜取出，对于吻合口残留的缝线、吻合钉患者，不管有无明显的临床症状，也应择期内镜拆除。
（三）口服药物溶解异物
-糜蛋白酶、胰酶片、食醋等），使结块自行消化溶解，若药物治疗无效时，再择期行内镜下取出或碎石。
对于小的植物性、动物性及药物性胃内结块，可先给患者口服药物溶解（如二、适应证与禁忌证
（一）适应证
上消化道内任何异物，凡自然排出有困难均可在内镜下试取，尤其是对锐利异物及有毒性异物更应积极试取。
（二）禁忌证
对估计可能已全部或部分穿出消化管外的异物，不宜在内镜试取，对一些胃内巨大异物（如胃石，估计不能通过贲门取出者不宜勉强用器械取，以免在食管和部分狭窄部位发生梗阻、嵌顿及粘膜损伤，对内镜检查有禁忌的患者，亦不能经内镜取异物。
三、操作方法
（一）术前准备
患者在内镜检查前需空腹6h左右。
吞入金属性异物者还应做X线透视或摄片检查，以了解异物的大小、形态和异物潴留的部位。
但切忌行吞钡检查，以免影响内镜观察而无法找到异物。
小儿、精神异常者、吞食异物尖锐或发生嵌顿者可适量使用镇静剂，必要时可作静脉麻醉，使患者能顺利地进行内镜检查和取出异物。
取异物的内镜可选用前视式纤维胃镜或电子胃镜，如果异物直径较大，选用外径较粗的内镜，以便在取到异物后的退镜过程中不易受阻和损伤食管。
小儿患者可选用小儿胃镜。
钳取异物的器材较多，可根据异物的大小和形状选用不同的器材。
常用的取物器材有：圈套器、网篮式取物器、活检钳、鼠齿钳、鳄嘴钳、扁平钳、内镜手术剪刀、拆线器等。
（二）操作步骤
1．异物的寻找
患者取左侧卧位，常规进行内镜检查，范围包括食管、胃、十二指肠球部和降部。
在检查时
应仔细寻找异物。
一般在食管中的异物较易发现，胃内的异物往往位于胃大弯侧的粘液湖中，较难发现，如胃内还有食物残渣则更难发现。
粘液湖中胃液较多者可边抽吸胃液边寻找。
混有食物残渣者应注水冲洗后，再仔细寻找。
如在食管和胃内反复寻找无异物者，还应在十二指肠内仔细寻找。
找到异物后，可根据异物的大小和形态选用不同的钳取器材，将异物取出。
2．扁平状异物的取出
硬币、刀片、钮扣、布片等扁平状异物可选用活检钳、鼠齿钳、鳄嘴钳等钳物器钳住异物并取出。
3．圆形或光滑的异物取出
玻璃球、小型胃柿石、果核等可选用网篮式取物器将其套住取出。
4．长条形异物的取出
筷子、笔、牙刷、体温表、发夹可选用圈套器取物。
将圈套器套住其较钝的一端，圈套器距异物的端侧必须在1cm之内，否则容易卡在贲门或咽喉部等部位。
发夹的取出可将圈套器从其开口处套入，然后移行至圆滑的一端取出，亦可直接用钳物器钳在圆滑端取出。
5．不规则形异物的取出
假牙、张开的别针、肉骨头、各种小玩具可选用圈套器或网篮式取物器将其圈套住取出。
假牙可套住其钢丝或直接用钳物器钳住钢丝取出。
张开的别针卡在食管内常是开口向上、光滑圈向下的状态，可用钳物器钳住其光滑端，沿食管壁轻轻向上滑动，使其转为开口向下的状态取出，亦可顺势将别针推入胃内，钳住其光滑端，使光滑端向上取出。
6．尖锐物的取出
刀片、金属片在取出时易伤及消化道粘膜，可在内镜头部装上一个橡皮保护套管，取到异物后，将其拉入橡皮套管中缓缓退出。
7．软物的取出
蛔虫常扭成一团，可用活检钳将其扯开，钳住蛔虫退出。
布团或棉花团亦可直接用钳物器钳住取出。
8．缝线的取出
手术后2年以上的缝线质地脆弱，容易拉断，可用活检钳夹住缝线结，将其拉断取出。
术后近期的缝线比较牢固，可用内镜剪刀先将其剪断，然后再用活检钳夹住线结取出。
9．其他
直径在5cm以上的胃柿石不易直接取出，可以用活检钳或鳄嘴钳将其捣碎，较小的碎片可直接排出，较大的用网篮式取物器取出。
如上述方法不能捣碎，可用激光将其击碎。
有人试用叠氮化铅作为引爆剂，用激光引爆的方法，将胃内巨大柿石炸碎。
其方法是将叠氮化铅与光导纤维相连，顶在柿石的中心部位，用铅玻璃激光引爆，逐步将柿石炸裂。
一般需引爆3～4次，安全有效。
嵌顿在食管的某些非金属异物如肉骨头，亦可用激光将其中心烧焦、断裂后取出。
三、术中注意事项
1．取到异物后，应尽量收紧取物器材，并使其紧贴内镜，这样有利于异物与内镜同时退出。
2．异物取出时在贲门或咽喉部等狭窄部位容易被卡住而难以退出。
此时应将内镜朝前推进，将异物推人胃内或食管中，反复调整异物的位置，直至异物能顺利通过狭窄处。
将异物随内镜退至咽喉部时，还应将患者的头向后仰，亦有利于异物的取出。
3．嵌顿性异物可试用各种器械先缓缓将其松动，待嵌顿解除后方可取出，切忌强行牵拉造成损伤。
4．异物取出后应注意有无消化道损伤，如有损伤应及时处理。
四、并发症及其处理
（一）消化道粘膜损伤
较大的锐利物在取出过程中可能会损伤消化道粘膜，尤其是在咽喉部、食管、贲门、幽门、十二指肠等狭窄或管径较小部位，轻者可造成粘膜撕裂和出血，重者可造成穿孔。
操作过程中应小心、轻柔，切忌粗暴，以防损伤。
已造成粘膜损伤或有轻度渗血者可禁食、补液，使用抑制胃酸分泌的药物和粘膜保护剂；出血不止者，可在内镜下止血；有穿孔者，应尽早行手术修补，并予以抗生素治疗。
（二）继发感染
在损伤的消化道粘膜上可继发细菌感染而发生红肿，甚至化脓。
患者在感染的部位有剧烈疼痛，并伴有寒颤、发热。
治疗上应予禁食、制酸，使用广谱抗生素，已形成脓肿者应手术治疗。
第二节大肠异物取出术
大肠异物多数由误服引起，部分为故意吞服或由于肠道内瘘排出进入大肠，它无论在异物种类、性质及对人体的危害等方面都有别于上消化道异物，一般均能自行排出体外，所以大多数大肠异物如无特殊的并发症存在，一般均无需内镜处理。
只有当异物在大肠内停留时间过长，估计排出有困难，或有出血、穿孔、梗阻、结肠功能紊乱等并发症时，才应该积极经大肠镜试取。
在大肠镜下行异物取出术，亦是一种简便、安全、可靠的方法，可使患者免受外科手术取异物之痛苦，术前准备与常规大肠镜检查相同，在器械准备方面，除常规检查所用的结肠镜外，需要准备根据不同形状异物而选用的各种不同的异物钳取器械，如圈套器、拆线剪刀、三叉型抓持器、鼠齿型抓持器等。
常见大肠异物的取出方法：
一、吻合口缝线残留拆除
手术后吻合口缝线内翻于肠粘膜是最常见的大肠内异物，一般情况下，患者无明显的症状及并发症发生时无需处理。
但当缝线残留作为异物刺激，引起吻合口粘膜糜烂、溃疡甚至导致出血、腹泻及腹痛时，应在内镜下予以拆除。
对于缝线结已浮于粘膜表面，一般常用的活检钳咬夹拔除即可。
如缝线结牢固地结扎于粘膜深面，可用内镜专用手术剪刀剪断缝线，然后再用活检钳拆除，也可用内镜专用拆线器直接拆除。
二、长条形异物取出
大肠内长条形异物，多为遗留于大肠的各种引流管及吞入的各种长条形异物，可用圈套器，套住异物一端，随内镜一起退出体外。
三、圆球形异物的取出
大肠内圆球形异物以粪石及胆石最为多见，对于这类异物如体积较小，可选用三爪钳取出，也可用篮型取石篮取出。
对于较大的结石可用特别的碎石器，将结石粉碎后，再取出。
四、扁平形异物的取出
对此类异物，应选用鼠齿钳钳取，用其他器械试取时，容易滑脱。
对于大肠内小而光滑的异物，取出较容易，且安全，不会发生并发症，但对不规则形、税利、带钩的铁质异物试取时，应备加小心，退出时异物的位置应与肠腔纵轴相平行，并且尽可能靠近肠镜端面，随结肠镜一并退出，操作要轻柔，切勿粗暴及用力外拉，否则会造成肠粘膜损伤、出血甚至发生肠穿孔等并发症。