肿瘤化疗方案(2)精品PPT课件
合集下载
肿瘤化疗 PPT-
13
多柔比星（阿霉素，DOX，ADM）
• 可引起心脏毒性，用药前后要注意心脏功 能，注意累积剂量，避免严重心脏毒性， 关注心电图、心超
• 腐蚀性化疗药物，故必须中心静脉给药 • 用药1-2日内可出现红色尿，一般在2日后
消失 • 使用注射用水配置 • 脂质体阿霉素使用葡萄糖配置
14
5-氟尿嘧啶（5-FU）
长春瑞滨(NVB)
5-氟尿嘧啶5-FU（大剂量 ）
氮芥 (HN2) 丝裂霉素(MMC)
8
按化疗药物刺激程度分：
• 腐蚀性药物：外渗后引起组织发疱甚至坏死 如：柔红霉素、阿霉素、表阿霉素、吡柔比星、 放线菌素D、氮芥、丝裂霉素、长春新碱、长春地 辛、长春碱、长春瑞滨等。
• 刺激性药物：指化疗药物能引起注射部位或静脉 路径疼痛，可有局部炎症反应，静脉炎，局部过 敏反应。如：5—Fu、博莱霉素、氮烯咪胺等。
• 关注伪膜性肠炎、树枝状静脉炎（外周使 用时）、口腔炎、皮肤及指甲色素沉着、 手足综合征等
• 与亚叶酸钙（CF）合用，可增进5-FU的疗 效
15
希罗达(卡培他滨，Xelode)
• 晚期乳腺癌的一线治疗，晚期结直肠癌的一线、 二线治疗，可切除结直肠癌术后辅助治疗
• 超过半数病人出现手足综合征，表现为麻木、 感觉迟钝、感觉异常，麻刺感。口服维生素B6、 希乐葆可预防.
• 1963年发现太平洋西北岸的短叶紫杉树对 许多肿瘤有细胞毒性作用，1971年提取了 其中的活性成分紫杉醇。
• 特殊毒副反应：过敏反应、神经毒性 • 顺铂可以使紫杉醇清除率下降1/3,如先用顺
铂再用紫杉醇能加重骨髓抑制
19
紫杉醇给药的注意事项
• 床旁备氧气和肾上腺素 • 给药前DXM 雷尼替丁 苯海拉明的使用 • 前15分钟医生在场 • 使用专用的输液器 • 心电监护和氧饱和度监护 • 血压监护 • 试用紫杉醇
多柔比星（阿霉素，DOX，ADM）
• 可引起心脏毒性，用药前后要注意心脏功 能，注意累积剂量，避免严重心脏毒性， 关注心电图、心超
• 腐蚀性化疗药物，故必须中心静脉给药 • 用药1-2日内可出现红色尿，一般在2日后
消失 • 使用注射用水配置 • 脂质体阿霉素使用葡萄糖配置
14
5-氟尿嘧啶（5-FU）
长春瑞滨(NVB)
5-氟尿嘧啶5-FU（大剂量 ）
氮芥 (HN2) 丝裂霉素(MMC)
8
按化疗药物刺激程度分：
• 腐蚀性药物：外渗后引起组织发疱甚至坏死 如：柔红霉素、阿霉素、表阿霉素、吡柔比星、 放线菌素D、氮芥、丝裂霉素、长春新碱、长春地 辛、长春碱、长春瑞滨等。
• 刺激性药物：指化疗药物能引起注射部位或静脉 路径疼痛，可有局部炎症反应，静脉炎，局部过 敏反应。如：5—Fu、博莱霉素、氮烯咪胺等。
• 关注伪膜性肠炎、树枝状静脉炎（外周使 用时）、口腔炎、皮肤及指甲色素沉着、 手足综合征等
• 与亚叶酸钙（CF）合用，可增进5-FU的疗 效
15
希罗达(卡培他滨，Xelode)
• 晚期乳腺癌的一线治疗，晚期结直肠癌的一线、 二线治疗，可切除结直肠癌术后辅助治疗
• 超过半数病人出现手足综合征，表现为麻木、 感觉迟钝、感觉异常，麻刺感。口服维生素B6、 希乐葆可预防.
• 1963年发现太平洋西北岸的短叶紫杉树对 许多肿瘤有细胞毒性作用，1971年提取了 其中的活性成分紫杉醇。
• 特殊毒副反应：过敏反应、神经毒性 • 顺铂可以使紫杉醇清除率下降1/3,如先用顺
铂再用紫杉醇能加重骨髓抑制
19
紫杉醇给药的注意事项
• 床旁备氧气和肾上腺素 • 给药前DXM 雷尼替丁 苯海拉明的使用 • 前15分钟医生在场 • 使用专用的输液器 • 心电监护和氧饱和度监护 • 血压监护 • 试用紫杉醇
肿瘤患者的化疗及护理 ppt课件
膀胱内灌注：膀胱癌患者可在病人排尿后将药液注入膀胱内。
局部涂抹
肿瘤患者的化疗及护理 ppt课件
10
肿瘤化疗原则和特点
Ⅰ、对所用药物进行适当的稀释，以避免浓度过高。
Ⅱ、选择恰当的注射部位，应遵循下列顺序：前臂＞手臂＞手腕＞肘 窝。
Ⅲ、确定针头在血管内，并保持通畅。
Ⅳ、先注射5ml生理盐水并回抽少量血液，以观察所用血管的完整性 和通畅性，防止用药时渗出。
Ⅴ、药物的注射时间至少3分钟，或以每分钟5ml的速度注射，每注入 1～2ml药物，便回抽一次血液，以确保针头在血管内的位置示发 生变动。注射期间，应反复询问患者有无疼痛或烧灼感。
Ⅵ、药物注射结束后，应立即再注入至少50～100ml的生理盐水。
Ⅶ、如果同时注射多种药物，则首先注射非发泡剂，如果所有药物均 是发疱剂，则首先注射稀释度最小的一种。每两种药物注射均应 是一定的间隔时间，最好每注入一种抗癌药物后接着注入30～ 50ml生理盐水，然后再注入下一种抗癌药物。
姑息性化疗：对化疗效果不满意的晚期病例，如非小细胞肺癌、胃癌、大肠 癌、乳腺癌、食管癌、头颈部癌等。已失去手术治疗的价值，化疗也仅为姑息 性，主要目的是减轻患者的痛苦，提高生活质量。
肿瘤患者的化疗及护理 ppt课件
5
概述
化疗的适应症：
（1）造血系统恶性肿瘤。 （2）某些实体瘤。 （3）实体瘤术后或放疗后配合化疗以固定疗效。 （4）晚期，广泛转移，不宜手术或放疗。 （5）癌性胸、腹腔积液和心包积液。 （6）肿瘤引起的上腔静脉压迫征、脑转移等。
肿瘤患者的化疗及护理
肿瘤患者的化疗及护理 ppt课件
1
主要内容
➢ 概述 ➢ 肿瘤化疗原则和特点 ➢ 抗肿瘤药物的毒副作用和护理
局部涂抹
肿瘤患者的化疗及护理 ppt课件
10
肿瘤化疗原则和特点
Ⅰ、对所用药物进行适当的稀释，以避免浓度过高。
Ⅱ、选择恰当的注射部位，应遵循下列顺序：前臂＞手臂＞手腕＞肘 窝。
Ⅲ、确定针头在血管内，并保持通畅。
Ⅳ、先注射5ml生理盐水并回抽少量血液，以观察所用血管的完整性 和通畅性，防止用药时渗出。
Ⅴ、药物的注射时间至少3分钟，或以每分钟5ml的速度注射，每注入 1～2ml药物，便回抽一次血液，以确保针头在血管内的位置示发 生变动。注射期间，应反复询问患者有无疼痛或烧灼感。
Ⅵ、药物注射结束后，应立即再注入至少50～100ml的生理盐水。
Ⅶ、如果同时注射多种药物，则首先注射非发泡剂，如果所有药物均 是发疱剂，则首先注射稀释度最小的一种。每两种药物注射均应 是一定的间隔时间，最好每注入一种抗癌药物后接着注入30～ 50ml生理盐水，然后再注入下一种抗癌药物。
姑息性化疗：对化疗效果不满意的晚期病例，如非小细胞肺癌、胃癌、大肠 癌、乳腺癌、食管癌、头颈部癌等。已失去手术治疗的价值，化疗也仅为姑息 性，主要目的是减轻患者的痛苦，提高生活质量。
肿瘤患者的化疗及护理 ppt课件
5
概述
化疗的适应症：
（1）造血系统恶性肿瘤。 （2）某些实体瘤。 （3）实体瘤术后或放疗后配合化疗以固定疗效。 （4）晚期，广泛转移，不宜手术或放疗。 （5）癌性胸、腹腔积液和心包积液。 （6）肿瘤引起的上腔静脉压迫征、脑转移等。
肿瘤患者的化疗及护理
肿瘤患者的化疗及护理 ppt课件
1
主要内容
➢ 概述 ➢ 肿瘤化疗原则和特点 ➢ 抗肿瘤药物的毒副作用和护理
肿瘤患者的化疗及护理(共38张PPT)
第4页，共38页。
概述
肿瘤化疗的形式:
根治性化疗：对化疗可能治愈的部分肿瘤，如急性淋巴性白血病、恶性淋巴瘤、睾丸
癌、和绒癌等，进行积极的全身化疗。 辅助化疗：部分癌症在采取有效的局部治疗之后，使用化疗。只要目的是针对可能存在的 微小转移灶，防止癌症的复发转移。 新辅助化疗：指对临床表现为恶性肿瘤，可用局部治疗手段者，在手术 或放疗前先 使用化疗，希望通过化疗使局部肿瘤缩小，减少手术或放疗造成的损伤，或使部分局部 晚期的患者也可以手术切除。 姑息性化疗：对化疗效果不满意的晚期病例，如非小细胞肺癌、胃癌、大肠癌、乳腺癌、 食管癌、头颈部癌等。已失去手术治疗的价值，化疗也仅为姑息性，主要目的是减轻患者的 痛苦，提高生活质量。
长时间接触，以及药物浓缩造成损伤。
5、注射化疗药物前评估静脉：检查是否有回血。如发现外渗明显，及时另选注射部位 。同时使用多种药物时，先注入非发疱性药物，如两种药物均为发疱性，应 先注入稀释量最少的一种，两次给药之间应用生理盐水或5％葡萄糖液冲洗管
道。 6、输入化疗药物后处理:用生理盐水或5％葡萄糖液冲洗管道和针头后在拔针。 7、输液前宣教：告知患者化疗过程出现不适及时呼叫护士。
生成素皮下注射。
10、女性患者在月经期间应注意出血的量和持续时间，必要时使用药物推迟经期。
Ⅱ、合理选择血管 ①根据药物选择血管：发疱性、刺激性强的化疗药物不宜选手足背小血管, 长期化疗的病人，建立系统的静脉使用计划。腋窝淋巴结广泛清扫,上腔静脉压
迫综合症,上肢骨折等情况,应避免选用该患肢,而应选用另侧 ②保护大静脉：常规采血和非化疗药物的注射选用小静脉
③有条件尽量争取中心静脉置管。
第12页，共38页。
（2）肝肾功能或心肌严重受损。
（3）感染发热，体温在38℃以上。 （4）出现并发症，如胃肠道出血或穿孔、肺纤维化、大咯血等。
概述
肿瘤化疗的形式:
根治性化疗：对化疗可能治愈的部分肿瘤，如急性淋巴性白血病、恶性淋巴瘤、睾丸
癌、和绒癌等，进行积极的全身化疗。 辅助化疗：部分癌症在采取有效的局部治疗之后，使用化疗。只要目的是针对可能存在的 微小转移灶，防止癌症的复发转移。 新辅助化疗：指对临床表现为恶性肿瘤，可用局部治疗手段者，在手术 或放疗前先 使用化疗，希望通过化疗使局部肿瘤缩小，减少手术或放疗造成的损伤，或使部分局部 晚期的患者也可以手术切除。 姑息性化疗：对化疗效果不满意的晚期病例，如非小细胞肺癌、胃癌、大肠癌、乳腺癌、 食管癌、头颈部癌等。已失去手术治疗的价值，化疗也仅为姑息性，主要目的是减轻患者的 痛苦，提高生活质量。
长时间接触，以及药物浓缩造成损伤。
5、注射化疗药物前评估静脉：检查是否有回血。如发现外渗明显，及时另选注射部位 。同时使用多种药物时，先注入非发疱性药物，如两种药物均为发疱性，应 先注入稀释量最少的一种，两次给药之间应用生理盐水或5％葡萄糖液冲洗管
道。 6、输入化疗药物后处理:用生理盐水或5％葡萄糖液冲洗管道和针头后在拔针。 7、输液前宣教：告知患者化疗过程出现不适及时呼叫护士。
生成素皮下注射。
10、女性患者在月经期间应注意出血的量和持续时间，必要时使用药物推迟经期。
Ⅱ、合理选择血管 ①根据药物选择血管：发疱性、刺激性强的化疗药物不宜选手足背小血管, 长期化疗的病人，建立系统的静脉使用计划。腋窝淋巴结广泛清扫,上腔静脉压
迫综合症,上肢骨折等情况,应避免选用该患肢,而应选用另侧 ②保护大静脉：常规采血和非化疗药物的注射选用小静脉
③有条件尽量争取中心静脉置管。
第12页，共38页。
（2）肝肾功能或心肌严重受损。
（3）感染发热，体温在38℃以上。 （4）出现并发症，如胃肠道出血或穿孔、肺纤维化、大咯血等。
肿瘤病人化疗健康教育PPT课件
适当的锻炼
在身体状况允许的情况下， 进行适当的锻炼可以增强 体质，提高免疫力。如散 步、太极拳等。
避免过度劳累
避免过度劳累和剧烈运动， 以免对身体造成不必要的 负担。
康复期的病情监测与复查
定期复查
化疗后，病人应定期进行 复查，以便及时发现病情 变化和复发迹象。
注意身体状况变化
如出现发热、疼痛、出血 等症状，应及时就医。
与医生保持沟通
与医生保持密切联系，及 时反馈身体状况和问题， 以便得到及时的诊断和治 疗。
05
肿瘤病人化疗健康教育的 意义与价值
提高病人的生活质量
帮助病人了解化疗过 程，减轻对未知的恐 惧和焦虑。
鼓励病人参与锻炼和 康复活动，促进身体 康复。
传授缓解化疗副作用 的方法，如恶心、呕 吐、疲劳等。
增强病人的治疗信心
寻求专业帮助
积极应对方式
鼓励病人采取积极的应对方式，如参 加康复团体、与病友交流经验、培养 兴趣爱好等，以缓解心理压力。
如果病人感到情绪低落、焦虑或抑郁， 应及时寻求专业心理咨询或治疗，如 心理疏导、认知行为疗法等。
康复期的营养与饮食
营养需求特点
化疗后，肿瘤病人的营养需求较 高，需要补充足够的蛋白质、热 量、维生素和矿物质，以促进康
肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤， 良性肿瘤通常不会扩散，而恶性 肿瘤则可能扩散至其他部位。
化疗的目的与作用
化疗的目的
化疗是使用化学药物杀死癌细胞或阻 止其生长的方法，目的是延长患者的 生存期、减轻症状和阻止疾病的进展 。
化疗的作用
化疗可以用于治疗各种类型的肿瘤， 对于某些类型的癌症，化疗是主要的 治疗手段。
化疗的流程与注意事项
化疗的流程
肿瘤患者化疗护理PPT课件
组织坏死
原因：注射方法不当，血管变硬、血流不畅、
甚至闭塞。
护理措施：1）注意保护血管，制定静脉使用计
划，交替使用。
对强刺激性药物，选用较粗的
静脉，以减轻药物对血管内膜
的刺激。
栓塞性静脉炎
西林湿敷。
护理措施：3）出现静脉炎，用1：5000呋喃
栓塞性静脉炎
骨髓抑制
骨髓抑制
护理措施：3）教导病人认识感染的早期徵兆 尽早告诉医务人员（例如：发 热，咳嗽等）。 当白细胞极低时要进行保护性 隔离。 血小板减少 护理措施：1）告诉病人身体避免碰撞受伤害．
恶心呕吐
护理措施：1）告诉病人呕吐的原因，给予正
据医嘱在化疗前后规则性给予
向的心理支持。 有效的预防性用药。 对于高致吐性化疗药，必须根
止吐剂。 移除不良气味。
恶心呕吐
恶心呕吐
护理措施：5）教导病人消遣活动，散心等方 式放松心境。 鼓励病人继续从事原先的工作。 饭前和饭后适当散步。 呕吐时侧卧以防误吸。呕吐后 协助病人漱口。观察呕吐物的 性质，如有异常，留标本送检， 并记录呕吐量。
肌肉注射
深部肌肉注射，以利药液吸收。
口服
口服药需装入胶囊或制成肠溶剂，以防止药物被胃酸破坏，并减轻对胃黏膜的刺激。
心包、膀胱等。加强对局部肿瘤的控制。
用于胸腔、腹腔、脊髓腔（鞘内）、
（鞘内注药后病人去枕平卧6小时）
注药后协助病人更换体位，促使药物扩散
腔内注药
直接将药物注入供应肿瘤的动脉，达到提高肿瘤局部药物的浓度并减轻全身性毒副作用。
系统，增加病人易感性；
瘤组织特别易于细菌生长，病人的感染
来自体内。
感染
护理措施：1）认真执行清洁消毒和无菌技术，
原因：注射方法不当，血管变硬、血流不畅、
甚至闭塞。
护理措施：1）注意保护血管，制定静脉使用计
划，交替使用。
对强刺激性药物，选用较粗的
静脉，以减轻药物对血管内膜
的刺激。
栓塞性静脉炎
西林湿敷。
护理措施：3）出现静脉炎，用1：5000呋喃
栓塞性静脉炎
骨髓抑制
骨髓抑制
护理措施：3）教导病人认识感染的早期徵兆 尽早告诉医务人员（例如：发 热，咳嗽等）。 当白细胞极低时要进行保护性 隔离。 血小板减少 护理措施：1）告诉病人身体避免碰撞受伤害．
恶心呕吐
护理措施：1）告诉病人呕吐的原因，给予正
据医嘱在化疗前后规则性给予
向的心理支持。 有效的预防性用药。 对于高致吐性化疗药，必须根
止吐剂。 移除不良气味。
恶心呕吐
恶心呕吐
护理措施：5）教导病人消遣活动，散心等方 式放松心境。 鼓励病人继续从事原先的工作。 饭前和饭后适当散步。 呕吐时侧卧以防误吸。呕吐后 协助病人漱口。观察呕吐物的 性质，如有异常，留标本送检， 并记录呕吐量。
肌肉注射
深部肌肉注射，以利药液吸收。
口服
口服药需装入胶囊或制成肠溶剂，以防止药物被胃酸破坏，并减轻对胃黏膜的刺激。
心包、膀胱等。加强对局部肿瘤的控制。
用于胸腔、腹腔、脊髓腔（鞘内）、
（鞘内注药后病人去枕平卧6小时）
注药后协助病人更换体位，促使药物扩散
腔内注药
直接将药物注入供应肿瘤的动脉，达到提高肿瘤局部药物的浓度并减轻全身性毒副作用。
系统，增加病人易感性；
瘤组织特别易于细菌生长，病人的感染
来自体内。
感染
护理措施：1）认真执行清洁消毒和无菌技术，
肿瘤化疗PPT课件
肿瘤化疗
Cancer Chemotherapy
• (1) The role of chemotherapy in cancer treatment
• (2) Current status of cancer chemotherapy: How effective it is?
• (3) Mechanism of cancer chemotherapy: a brief review
Pancreatic Cancer Melanoma
Mechanism of Cancer Chemotherapy(Cytostatic Drugs)
• Anti-proliferation
– (1) Blockage DNA Synthesis
• Blockage purined pyramidine synthesis • Inhibit DNA polymerase
– Gene therapy
>75% 70%
>50%
• Embrynal
>50% · A M L
25% -50%
• Rhabdomyosarcoma
· O varians C ancer 10% -20%
Chemo-Resistant (Insensitive) Cancers
Non-Small Cell Lung Cancer G.I. Cancers
Regional LN involvement
Reginal
Remote or Systemic metastasis Metastatic
Cancer, Treatment of Choice
• Localized Cancer: Surgery
Cancer Chemotherapy
• (1) The role of chemotherapy in cancer treatment
• (2) Current status of cancer chemotherapy: How effective it is?
• (3) Mechanism of cancer chemotherapy: a brief review
Pancreatic Cancer Melanoma
Mechanism of Cancer Chemotherapy(Cytostatic Drugs)
• Anti-proliferation
– (1) Blockage DNA Synthesis
• Blockage purined pyramidine synthesis • Inhibit DNA polymerase
– Gene therapy
>75% 70%
>50%
• Embrynal
>50% · A M L
25% -50%
• Rhabdomyosarcoma
· O varians C ancer 10% -20%
Chemo-Resistant (Insensitive) Cancers
Non-Small Cell Lung Cancer G.I. Cancers
Regional LN involvement
Reginal
Remote or Systemic metastasis Metastatic
Cancer, Treatment of Choice
• Localized Cancer: Surgery
肿瘤化疗 PPT课件
紫杉类：
• 抗有丝分裂—促进微管双聚体的装配并阻止其去多聚化， 抑制有丝分裂时纺锤体形成 • 包括：紫杉醇，紫杉特尔（泰素帝） • 常见毒性：过敏、骨髓抑制，神经毒性、脱发等
抗肿瘤药物的分类和作用机制
烷化剂 抗代谢药 抗生素类 抗微管蛋白抑制剂 拓扑异构酶抑制剂
抗肿瘤药物—拓扑异构酶抑制剂
50年来肿瘤化学治疗 不断进步的启示
不应持悲观、无所作为的消极态度
概
肿瘤化学治疗
念
应用抗癌药物杀伤肿瘤细胞，是一种全身性的 治疗手段 与适于局限性肿瘤的肿瘤外科学和放射治疗学 有本质的不同，是肿瘤综合治疗重要手段之一
人 — 肿瘤 — 药物之间的关系
肿瘤化疗总论
肿瘤化疗的发展史 抗肿瘤药物的分类和作用机制 抗肿瘤药物的不良反应 肿瘤细胞周期动力学 肿瘤化学治疗的临床应用
拓扑异构酶II抑制剂
• • • •
抗肿瘤药物的分类和作用机制
烷化剂 抗代谢药 抗生素类 抗微管蛋白抑制剂 拓扑异构酶抑制剂 激素类
抗肿瘤药物—激素类
雌激素、孕激素和雄激素等与细胞内相应受体结合， 促进某些激素依赖性肿瘤细胞乳腺癌、前列腺癌生长
激素类抗肿瘤药物如： 雌激素受体抑制剂： 三苯氧胺 芳香化酶抑制剂：来曲唑 LH-RH类似物：抑制FSH和LH，负反馈使卵巢功能衰 竭，人工绝经，诺雷德
机 制：蒽环类：嵌入DNA相邻碱基，影响模板功能，抑
制RNA 的生成
抗肿瘤抗生素
种 类：阿霉素（ADM）、柔红霉素、表阿霉素、 博莱霉素（BLM）、更生霉素（Act-D）、 丝裂霉素（MMC） 机 制：蒽环类：嵌入DNA相邻碱基，影响模板功能，
肿瘤化疗ppt课件
.
8
抗 按细胞周期
肿 瘤
分
细胞周期特异性 药细胞周期非特异 性 烷药 化
药 物
按来源和药理学
抗剂肿瘤抗生素 抗代谢药
的 分
分
植物碱类
类
其它（铂类、激素等）
对生物大分子的作用靶点分（另述）
.
9
周期非特异性药物（cell cycle non-specific drugs）
➢ 直接破坏DNA结构以及影响其复制或转录功 能的药物，如烷化剂、抗肿瘤抗生素及铂类配 合物,能杀灭处于增殖周期各时相的细胞，甚至 包括G0期细胞。
.
19
5-氟尿嘧啶（5-FU）药理作用：来自➢ S期特异性抗嘧啶药。
➢ 在细胞内转化为 5-氟尿嘧啶脱氧核苷酸 （5F-dUMP）， 抑制脱氧胸苷酸合成酶的作用，阻止脱氧尿苷酸 （dUMP）甲基化生成脱氧胸苷酸（dTMP ），从而影响 DNA合成，造成细胞死亡；
➢ 手术切除和放射治疗都是属于局部治疗措施， 目的在于清除或摧毁恶性肿瘤病灶。
➢ 化学药物治疗是主要全身的系统治疗方法。
.
4
肿瘤的三种细胞
➢ 分裂增殖的细胞（大部分药物作用对象） – 增殖细胞群 – 生长比率
➢ 处于G0期的细胞：复发根源 ➢ 无分裂增殖能力的细胞：无害
.
5
恶性肿瘤细胞的特点
➢ 增殖失控 ➢ 侵略性生长 ➢ 转移
.
2
➢ 发病因素包括内源性与外源性两类。
❖ 外源性因素来自外界环境，与自然环境和生活 条件密切相关，包括化学因素、物理因素、致 瘤性病毒、霉菌因素等；
❖ 内源性因素则包括机体的免疫状态、遗传素质、 激素水平以及DNA损伤修复能力等。
.
肿瘤化疗 PPT-
的腹腔灌入量 2、檢查腹腔置管的位置，
確保通暢 3、液體輸入前須加溫 4、輸注時多改變體位 5、副反應的觀察 6、腹腔置管的護理
38
化療給藥的一些注意事項
1、（甲醯四氫葉酸鈣、亞葉酸鈣、同奧）， 在 5-Fu前使用。但於MTX合用時，則不用。
2、甘露醇在DDP前使用，以達到利尿，減輕 腎毒性。
3、D.X.M20mg，苯海拉明50mg，雷尼替丁 50mg，在紫杉醇前30-60分鐘使用。
49
床邊保護性隔離
• 接觸前先洗手、戴口罩和手套； • 收治床邊保護性隔離病人的病房內不得收
治患感染性疾病的病人； • 患感冒、皮膚癤子人員嚴禁入內。
50
7、血小板減少
• 不能服用阿司匹林類藥物 • 勿用手指挖鼻孔，勿用力咳嗽 • 特別小心的使用刀子、剪刀、針等 • 使用藥物及血小板
51
8、皮膚的影響
• 非刺激性化療藥物：外滲後不對組織產生不適反 應。
9
我們採用的藥物分類
• 根據作用機制和臨床應用的方便 1 細胞毒類藥物 2 激素類 3 生物反應調節劑 4 分子靶向治療藥物
10
一、細胞毒類藥物
• 作用於DNA化學結構的藥物
烷化劑（氮芥，環磷醯胺等），鉑類化合物，絲裂黴 素、博來黴素，多柔比星等
腫瘤化療
癌症的定義
• 歷史上，癌症被描述成一大組具有某些或全部以 下特徵的惡性疾病
• 1.由一系列細胞和/或基因改變或易位導致的異常 細胞增殖。
• 2.細胞生長和分裂缺乏控制，導致腫瘤形成和浸 潤緊鄰腫瘤細胞的組織。
• 3.具有向遠處擴散（轉移）和形成繼發性腫瘤的 能力。
• 4.可影響身體任何組織。 • 5.可逃避細胞自然死亡（凋亡）。
確保通暢 3、液體輸入前須加溫 4、輸注時多改變體位 5、副反應的觀察 6、腹腔置管的護理
38
化療給藥的一些注意事項
1、（甲醯四氫葉酸鈣、亞葉酸鈣、同奧）， 在 5-Fu前使用。但於MTX合用時，則不用。
2、甘露醇在DDP前使用，以達到利尿，減輕 腎毒性。
3、D.X.M20mg，苯海拉明50mg，雷尼替丁 50mg，在紫杉醇前30-60分鐘使用。
49
床邊保護性隔離
• 接觸前先洗手、戴口罩和手套； • 收治床邊保護性隔離病人的病房內不得收
治患感染性疾病的病人； • 患感冒、皮膚癤子人員嚴禁入內。
50
7、血小板減少
• 不能服用阿司匹林類藥物 • 勿用手指挖鼻孔，勿用力咳嗽 • 特別小心的使用刀子、剪刀、針等 • 使用藥物及血小板
51
8、皮膚的影響
• 非刺激性化療藥物：外滲後不對組織產生不適反 應。
9
我們採用的藥物分類
• 根據作用機制和臨床應用的方便 1 細胞毒類藥物 2 激素類 3 生物反應調節劑 4 分子靶向治療藥物
10
一、細胞毒類藥物
• 作用於DNA化學結構的藥物
烷化劑（氮芥，環磷醯胺等），鉑類化合物，絲裂黴 素、博來黴素，多柔比星等
腫瘤化療
癌症的定義
• 歷史上，癌症被描述成一大組具有某些或全部以 下特徵的惡性疾病
• 1.由一系列細胞和/或基因改變或易位導致的異常 細胞增殖。
• 2.細胞生長和分裂缺乏控制，導致腫瘤形成和浸 潤緊鄰腫瘤細胞的組織。
• 3.具有向遠處擴散（轉移）和形成繼發性腫瘤的 能力。
• 4.可影響身體任何組織。 • 5.可逃避細胞自然死亡（凋亡）。
肿瘤化疗知识ppt课件
好的方法
2）使用软质的牙刷
3）使用温和有效的漱口水漱口
4）牙刷用后彻底冲洗干净放在干燥的地方
5）避免含糖多的食物
6）饭后、睡前刷牙漱口
7）每年检查口腔餐 2）通过劝慰给病人情感的支持 3）使用止吐药物 4）听音乐等分散注意力以减轻恶心 5）经常漱口，口含冰块
23
5、腹泻
肿瘤化疗
1
1、按抗癌作用机理不同，可把化疗药物分为：
常用抗癌药物
分类
抗癌作用
常用药品
细胞毒素类 氮芥基因作用于DNA和
（烷花剂类） RNA 、酶、蛋白质使细
胞死亡 。
抗代谢类
对核酸代谢与酶结合有竞争
作用，影响阻断核酸合成
抗生素类
干扰RNA、DNA、蛋白质
的合成，或损伤细胞。
生物碱类 干扰纺锤体形成、使细胞
1）摄取足够的液体 2）少量多餐 3）增加含钾高的食物 4）避免高渣食物、牛奶及奶制品 5）严重时进食清淡流质
24
6、感染
1）告诉病人遇到下列情况及时报告
体温38度以上 排尿困难 咳嗽、咯血
寒战发抖 呼吸困难 疼痛
25
6、感染
2）避免与下列人或物接触 新鲜水果、蔬菜、花和活的植物 最近接受活的微生物或病毒接种的人 排泄物 患有传染性疾病的人
19
（二）、化疗常见的副反应及 防治
1、脱发
1）、化疗后2周开始脱发，3-5个月后头 发可再生
2）、头发护理应轻柔，避免烫发 3）、可使用假发、头巾或戴帽子
20
2、贫血
1）休息，限制不必要的活动 2）更换体位应缓慢 3）多摄取含铁的食物及绿色类蔬菜，
如菠菜、肝脏等
21
3、口腔炎
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
(两周)
奥沙利铂 85mg/m2 ivgtt 2h d1 CF400mg/m2 ivgtt 2h d1,2 5-fu400mg/m2 IV 然后2.4g/m2 ivgtt 46-48h
CAPOX 奥沙利铂 130mg/m2 ivgtt 2h d1 卡培他滨 1700mg/m2 分两次po d1-14+贝伐单抗7.5mg/kg,三周一次
2、晚期食道鳞癌 DM方案--------28天重复
顺铂 20MG/M2 IVD 第1-5天 甲氨喋呤 200MG/M2 IV d2，15 四氢叶酸钙 15MG/M2 IM d2，15
DFT,TCF方案-----28天重复 顺铂 20MG/M2 IVD 第1-5天 氟尿嘧啶 750MG/M2 CIV 第1-5天 紫杉醇 175MG/M2 IV 第1天
（1.4周），每周3次（2.3.5.6周）
6
前列腺癌 Prostate C 内分泌治疗为主，失败后才应用化疗
MP方案---21天重复 米拖蒽醌 12MG/M2 IV d1（老年） 强地松 5MG PO BID，连吃
CFP方案---21天重复----用于转移性激素抗 拒性前列腺癌，有效率41%
环磷酰胺 500MG/M2 IV 第1天 氟尿嘧啶 500MG/M2 CIV 第1天 顺铂 50MG/M2 IVD 第1天
EDF方案-----21天重复*8周期 表阿霉素 50MG/M2 IV 第1天 顺铂 60MG/M2 IVD 第1天 5-氟 200MG/M2 CIV 24h≤24W
PELF方案 顺铂 40MG/M2 IV 1/weekly*8 表阿霉素 35MG/M2 IV 1/weekly*8 醛氢叶酸 250MG/M2 IV 1/weekly*8 氟尿嘧啶 500MG/M2 IV 1/weekly*8 次日加用G-CSF,皮下5UG/KG/共5天
ELF方案-----28天重复(老年) 足叶乙甙 120MG/M2 IV 第1-3天 醛氢叶酸 200MG/M2 IV 第1-3天 氟尿嘧啶 500MG/M2 IV 第1-3天
FAMTX方案----28天重复 氟尿嘧啶 1500MG/M2 IV 第1天 阿霉素 30MG/M2 IV 第14天 甲氨喋呤 1500MG/M2 IV 第1天 醛氢叶酸 15MG/M2 PO Q6H*48H
EE方案----28天重复---口服应用，适用于 老年及行走不便患者
足叶乙甙 50MG/M2 PO QD*21天 雌二醇氮芥 15MG/M2 PO QD*21天
VE方案---56天一周期 长春花碱 4MG/M2 IV 1/周*6 雌二醇氮芥 200MG/M2 PO TID*6周
PE方案----21天重复*3 紫杉醇 120MG/M2 CIV（持续96
5
肾癌 Renal Cell C
对放化疗及内分泌治疗不敏感，对生物治疗和免疫化疗关注多
干扰素递增方案----应用8周左右，客 观有效率24%，且1/3病情有效。
干扰素A-2B 3MU SC 3/周（第1 周）
6MU SC 3/周（第2周） 9MU SC 3/周（第3周以后） 13-顺式维甲酸 0.5MG/KG PO 分 两次口服
3.FOLFOX4方案
4
晚期或转移性结直肠癌 Colorectal C 化疗
FOLFOX方案系列
FOLFOX4
(两周)
奥沙利铂 85mg/m2 ivgtt 2h d1CF2 Nhomakorabea0mg/m2
ivgtt 2h d1,2
5-fu400mg/m2 IV 然后600mg/m2
ivgtt 22h d1,2
FOLFOX6
IIF生物化疗方案-----28天重复 干扰素 40万 SC QD*28 IL-2 20万 CIV 第1-5天 氟尿嘧啶 600MG/M2 IV 第1-5天
II方案 IL-2 2OM-IU/M2 IV 每周3次（第
1.4周） IL-2 5M-IU/M2 IV 每周3次
（2.3.5.6周） 干扰素A 6M-IU/M2 SC 每周1次
FOLFIRI
(两周)
伊立替康180mg/m2 ivgtt 2h d1
CF 400mg/m2 ivgtt 2h d1,2
5-fu 400mg/m2 IV 然后600mg/m2
ivgtt 22h d1,2
标注:
1. 以上各方案均可+贝伐单抗. 2. 如果患者不能耐受,可以去掉奥沙利铂. 3. 以上方案也可用于辅助化疗.
术前新辅助治疗,放化疗同步方案DFV+ 放疗方案
顺铂 20MG/M2 IVD 第1-5天.17-21天 氟尿嘧啶 300/M2 CIV 第1-21天 长春花碱 1MG/M2 IV 第1-4天.17-20 天 放疗 37.5或45GY(总量) 21天照射完 毕
3
胃癌 Gastric C
一、 晚期或转移性胃癌
肿瘤化疗方案
最新小结
1
食管癌 Esophageal C
1、局部或晚期食道癌 DF方案-----每28天重复 顺铂 20MG/M2 IV 第1-5天 氟尿嘧啶 750MG/M2 IV 第1-5天
局限性晚期食道癌或腺癌DF+放疗方案 顺铂 25MG/M2 IVD 第2-4天 氟尿嘧啶 1G/M2 IV 第1-4天 放疗 5000CGY 和化疗同步
2
食管癌
EDF方案--------21天重复 表阿霉素 50MG/M2 IV 第1天 顺铂 60MG/M2 IVD 第1天 氟尿嘧啶 200MG/M2 IV 连续21天
（共8周期）
UT方案-----每14天重复 顺铂 50MG/M2 IVD 第1天 紫杉醇 90MG/M2 IV 第1天
双铂生物化疗-----28天为一周期 顺铂 25MG/M2 IVD 第2-4天 卡铂 250MG/M2 IV 第1天 氟尿嘧啶 500MG/M2 IV 第1-4天 干扰素 30万 SC 第1-28天
一线方案失败后
1.紫杉醇单药方案----21天重复 泰素 150-250mg/m2 ivgtt d1 或 泰索帝60-100/m2 ivgtt d1
2.PEC方案-----28天重复 紫杉醇 30-50MG/M2 3H d1.8.15 氟尿嘧啶 750MG/M2 24h d1-5 顺铂 20MG/M2 IVD/2H d1-5