【理赔案例专题】理赔典型案例分享

理赔典型案例
典型案例（一）
客户袁女士是一位公务员，自1999年开始陆续为自己投保康 泰、附加意外伤害、永乐、投连、康乃馨、永利、附加重疾、鸿 利、智富、智盈、附加智盈重疾。客户因享有公费医疗，未附加 住院医疗险。 2012年1月，袁女士在单位常规体检时发现有甲状腺占位， 在体检医生建议下到医院手术，术后病理诊断为：甲状腺乳头状 癌。术后顺利恢复出院，提交病历及诊断证明书等资料申请理赔 。经公司调查核实，属于保险责任范围，转账支付重疾保险金 258000元，豁免康泰及康乃馨余期保险费14350元。
演示標題
4页
2012年1月1日
小贴士：重大疾病保险理赔需提供哪些资料
• 疾病诊断证明（盖医院公章）、门诊病历、住院病历 （具体要参照条款约定的重疾标准有针对性的提示）、 被保险人身份证、被保人存折、保单、理赔申请书、理 赔委托书、受托人身份证。 • 如条款约定为一定严重程度才能申请赔付的病种，需及 时与理赔部门联系，比如脑中风、瘫痪、双目失明等，
演示標題
3页
2012年1月1日
典型案例（三）
魏先生，35周岁，经商多年，经济条件较好。于2007年05 月09日投保892-智富人生险种/20W,附加智富重疾险种保额 20W。 2012年02月24日—3月15日因慢性肾衰竭（尿毒症期）在 医院住院治疗，经调查，未发现投保前疾病，且客户自2012年 02月24日-5月12日透析满3个月，符合重疾赔付条件，给付重疾 保险金20万元。
演示標題
5页
2012年1月1日
THANK YOU
演示標題
6页
2012年1月1日
演示標題
2页
2012年1月1日
Fra Baidu bibliotek 典型案例（二）
客户张先生于2008年、2010年、2011年陆续投保智盈人生 保额12万、附加智盈重疾保额8万、鑫盛1万、附加健享人生B款1 份、附加住院日额津贴保险10份、智盈人生保额15万、附加智盈 重疾保额15万。 2012年1月张先生因突发疾病住院诊断为急性心梗，住院期 间行冠状劢脉造影并支架置入，10天后出院，花费58572元，公 费医疗报销43134元。 经调查核实，属于保险责任范围，公司转账给付重疾保险金 230000元，给付住院费用保险金3000元，给付住院日额津贴保险 金700元，重疾住院津贴1000元，累计给付234700元。