全套腹腔镜胰体尾手术护理配合ppt
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腹腔镜手术护理应(共14张PPT)
②、科克钳夹闭造瘘口避免牵拉科克钳至肠管缺血坏死。 （脐部镜头操作孔，肚脐藏污纳垢处）
• ③、注意下肢深静脉血栓的预防护理。 ①、避免系腹带压迫肠管至缺血坏死。
肠道手术肛门排气后少量进食流质。 Dixon术：经腹直肠癌根治术（保肛，无造瘘口） 感染几率低、住院时间短、术后恢复快、瘢痕小、美观等优点。 术前一天洗澡，术前一天及术晨脐孔要用消毒棉签或棉球蘸液体石蜡彻底清洗污垢。 向患者及家属讲解此项手术的优点、详细说明手术过程、时间、麻醉方法等，讲明手术的特殊性及中转开放手术的概率，让患者及家属有充 分的思想准备，嘱患者与病区内同类患者交流，解除顾虑，成功配合治疗。 ②、CO2气腹至术后腰背部疼痛，可以口服非甾体类止痛药，一般不常规应用镇痛泵。 向患者及家属讲解此项手术的优点、详细说明手术过程、时间、麻醉方法等，讲明手术的特殊性及中转开放手术的概率，让患者及家属有充 分的思想准备，嘱患者与病区内同类患者交流，解除顾虑，成功配合治疗。 ③、开放造瘘口后可用碘伏棉球搽拭周围皮肤，保持皮肤清洁。 （脐部镜头操作孔，肚脐藏污纳垢处） 感染几率低、住院时间短、术后恢复快、瘢痕小、美观等优点。
• 术前一天洗澡，术前一天及术晨脐孔要 3、 心理护理: 重视术前心理护理，做好入院宣教，解除患者的紧张情绪。
②、科克钳夹闭造瘘口避免牵拉科克钳至肠管缺血坏死。 ②、CO2气腹至术后腰背部疼痛，可以口服非甾体类止痛药，一般不常规应用镇痛泵。
用消毒棉签或棉球蘸液体石蜡彻底清洗 3、 心理护理: 重视术前心理护理，做好入院宣教，解除患者的紧张情绪。
• 4、肠道准备：对于结肠手术病人，术前口 服硫酸镁或术前晚和术日晨清洁洗肠。
术后护理
• 1、一般护理: • 术后 6 h 帮助患者取半坐卧位，促进腹腔引
流，同时注意保护切口。 • 肠道手术肛门排气后少量进食流质。 • 非肠道手术术后6小时可饮水，病人有饥饿
• ③、注意下肢深静脉血栓的预防护理。 ①、避免系腹带压迫肠管至缺血坏死。
肠道手术肛门排气后少量进食流质。 Dixon术：经腹直肠癌根治术（保肛，无造瘘口） 感染几率低、住院时间短、术后恢复快、瘢痕小、美观等优点。 术前一天洗澡，术前一天及术晨脐孔要用消毒棉签或棉球蘸液体石蜡彻底清洗污垢。 向患者及家属讲解此项手术的优点、详细说明手术过程、时间、麻醉方法等，讲明手术的特殊性及中转开放手术的概率，让患者及家属有充 分的思想准备，嘱患者与病区内同类患者交流，解除顾虑，成功配合治疗。 ②、CO2气腹至术后腰背部疼痛，可以口服非甾体类止痛药，一般不常规应用镇痛泵。 向患者及家属讲解此项手术的优点、详细说明手术过程、时间、麻醉方法等，讲明手术的特殊性及中转开放手术的概率，让患者及家属有充 分的思想准备，嘱患者与病区内同类患者交流，解除顾虑，成功配合治疗。 ③、开放造瘘口后可用碘伏棉球搽拭周围皮肤，保持皮肤清洁。 （脐部镜头操作孔，肚脐藏污纳垢处） 感染几率低、住院时间短、术后恢复快、瘢痕小、美观等优点。
• 术前一天洗澡，术前一天及术晨脐孔要 3、 心理护理: 重视术前心理护理，做好入院宣教，解除患者的紧张情绪。
②、科克钳夹闭造瘘口避免牵拉科克钳至肠管缺血坏死。 ②、CO2气腹至术后腰背部疼痛，可以口服非甾体类止痛药，一般不常规应用镇痛泵。
用消毒棉签或棉球蘸液体石蜡彻底清洗 3、 心理护理: 重视术前心理护理，做好入院宣教，解除患者的紧张情绪。
• 4、肠道准备：对于结肠手术病人，术前口 服硫酸镁或术前晚和术日晨清洁洗肠。
术后护理
• 1、一般护理: • 术后 6 h 帮助患者取半坐卧位，促进腹腔引
流，同时注意保护切口。 • 肠道手术肛门排气后少量进食流质。 • 非肠道手术术后6小时可饮水，病人有饥饿
腹腔镜胰体尾切除护理查房PPT课件
下床活动时机
根据患者术后恢复情况，一般术后第 一天可下床活动，但需避免剧烈运动 。
活动强度控制
初次下床活动时，应在医护人员指导 下进行，以患者不感到疲劳为宜，逐 渐增加活动量。
呼吸功能锻炼方法指导
深呼吸运动
患者取平卧位，双手放于腹部，深吸气使腹部隆起，然后缓慢呼气使腹部凹陷 ，每次10-15分钟，每日2-3次。
06 心理护理与健康宣教工作 开展情况
患者心理状况评估结果反馈
1பைடு நூலகம்2
焦虑情绪
部分患者表现出术前焦虑，担心手术效果和术后 恢复。
抑郁情绪
少数患者因疾病困扰和手术压力，出现轻度抑郁 症状。
3
恐惧心理
部分患者对手术和麻醉过程存在恐惧心理，需加 强心理疏导。
心理护理措施落实情况回顾
术前访视
护士对患者进行术前访视，了解其心理状况，并给予针对 性心理疏导。
非药物镇痛
协助患者采取舒适体位，进行深呼吸、音乐疗法等非药物镇痛方法 。
04 饮食调整与营养支持方案 制定
术后早期进食指导原则
逐步恢复饮食
01
术后患者应在医生指导下逐步恢复饮食，由清流质、流质、半
流质逐步过渡至普食。
少食多餐
02
术后初期应采用少食多餐的方式，减轻胃肠道负担，利于消化
和吸收。
避免刺激性食物
风险评估
对患者进行全面的风险评估，包 括年龄、营养状况、心肺功能等
。
安全防范措施
针对患者具体情况制定安全防范 措施，如防坠床、防压疮等。
应急预案
制定应急预案，包括术中出血、 术后感染等并发症的处理措施。
03 术后护理重点观察项目
生命体征监测及异常情况处理
根据患者术后恢复情况，一般术后第 一天可下床活动，但需避免剧烈运动 。
活动强度控制
初次下床活动时，应在医护人员指导 下进行，以患者不感到疲劳为宜，逐 渐增加活动量。
呼吸功能锻炼方法指导
深呼吸运动
患者取平卧位，双手放于腹部，深吸气使腹部隆起，然后缓慢呼气使腹部凹陷 ，每次10-15分钟，每日2-3次。
06 心理护理与健康宣教工作 开展情况
患者心理状况评估结果反馈
1பைடு நூலகம்2
焦虑情绪
部分患者表现出术前焦虑，担心手术效果和术后 恢复。
抑郁情绪
少数患者因疾病困扰和手术压力，出现轻度抑郁 症状。
3
恐惧心理
部分患者对手术和麻醉过程存在恐惧心理，需加 强心理疏导。
心理护理措施落实情况回顾
术前访视
护士对患者进行术前访视，了解其心理状况，并给予针对 性心理疏导。
非药物镇痛
协助患者采取舒适体位，进行深呼吸、音乐疗法等非药物镇痛方法 。
04 饮食调整与营养支持方案 制定
术后早期进食指导原则
逐步恢复饮食
01
术后患者应在医生指导下逐步恢复饮食，由清流质、流质、半
流质逐步过渡至普食。
少食多餐
02
术后初期应采用少食多餐的方式，减轻胃肠道负担，利于消化
和吸收。
避免刺激性食物
风险评估
对患者进行全面的风险评估，包 括年龄、营养状况、心肺功能等
。
安全防范措施
针对患者具体情况制定安全防范 措施，如防坠床、防压疮等。
应急预案
制定应急预案，包括术中出血、 术后感染等并发症的处理措施。
03 术后护理重点观察项目
生命体征监测及异常情况处理
腹腔镜胰体尾切除护理查房PPT课件
03 预期效果
改善患者症状，提高生活质量
术前准备工作概述
术前评估
评估患者病情及手术耐受性，制定手术方 案
术前准备
禁食禁水、备皮、肠道准备等
术前检查
完善相关检查，如血常规、凝血功能、心 电图等
术前用药
根据医嘱给予术前用药，如抗生素、镇静 剂等
02
手术过程及关键步骤解读
麻醉方式与体位选择
麻醉方式
通常采用全身麻醉，以确保患者在手术育有效
对患者进行针对性的 健康教育，提高患者 对疾病的认识和自我
管理能力。
存在问题分析及改进建议
沟通不够充分
部分护理人员在查房过程中与患者沟 通不足，导致患者信息掌握不全。建 议加强护患沟通，提高信息收集效率
。
疼痛管理不到位
部分患者术后疼痛控制不佳，影响康 复效果。建议完善疼痛评估体系，加
腹腔镜胰体尾切除 护理查房
汇报人：xxx
2024-02-07
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 手术过程及关键步骤解读 • 术后护理重点及措施部署 • 并发症风险评估及应对策略 • 患者心理支持与康复辅导工作 • 总结回顾与未来改进方向
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名、性别、年龄、职业等基本信息 01
观察引流液颜色、性质和量， 记录并及时报告医生。
采取预防并发症的措施，如定 期更换引流袋、保持伤口敷料 清洁干燥、鼓励患者早期活动 等。
饮食调整和康复锻炼指导
根据患者病情和胃肠功能恢复情况，制定个体化饮食计划，逐步由流质饮食过渡到 正常饮食。
指导患者进行康复锻炼，包括床上活动、坐起、站立、行走等，以促进胃肠功能恢 复和防止肌肉萎缩。
改善患者症状，提高生活质量
术前准备工作概述
术前评估
评估患者病情及手术耐受性，制定手术方 案
术前准备
禁食禁水、备皮、肠道准备等
术前检查
完善相关检查，如血常规、凝血功能、心 电图等
术前用药
根据医嘱给予术前用药，如抗生素、镇静 剂等
02
手术过程及关键步骤解读
麻醉方式与体位选择
麻醉方式
通常采用全身麻醉，以确保患者在手术育有效
对患者进行针对性的 健康教育，提高患者 对疾病的认识和自我
管理能力。
存在问题分析及改进建议
沟通不够充分
部分护理人员在查房过程中与患者沟 通不足，导致患者信息掌握不全。建 议加强护患沟通，提高信息收集效率
。
疼痛管理不到位
部分患者术后疼痛控制不佳，影响康 复效果。建议完善疼痛评估体系，加
腹腔镜胰体尾切除 护理查房
汇报人：xxx
2024-02-07
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 手术过程及关键步骤解读 • 术后护理重点及措施部署 • 并发症风险评估及应对策略 • 患者心理支持与康复辅导工作 • 总结回顾与未来改进方向
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名、性别、年龄、职业等基本信息 01
观察引流液颜色、性质和量， 记录并及时报告医生。
采取预防并发症的措施，如定 期更换引流袋、保持伤口敷料 清洁干燥、鼓励患者早期活动 等。
饮食调整和康复锻炼指导
根据患者病情和胃肠功能恢复情况，制定个体化饮食计划，逐步由流质饮食过渡到 正常饮食。
指导患者进行康复锻炼，包括床上活动、坐起、站立、行走等，以促进胃肠功能恢 复和防止肌肉萎缩。
腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术21页PPT
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
Hale Waihona Puke
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
Hale Waihona Puke
腹腔镜手术的护理配合ppt课件
腹腔镜手术的护理配合
定义：
腹腔镜手术就是在腹部的不同部位做数个直 径5～12毫米的小切口，通过这些小切口插入 摄像镜头和各种特殊的手术器械，将插入腹 腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图 像传输到电视屏幕上，外科医生通过观察图 像，用各种手术器械在体外进行操作来完成 手术。腹腔镜手术的开展，减轻了病人开刀 的痛楚，同时使病人的恢复期缩短，并且相 对降低了患者的支出费用，是近年来发展迅 速的一个手术项目。
5、器械护士配合 (1)提前洗手，准备好器械，待医生消毒皮肤后，协助医生铺巾，与巡回护士
清检器械、敷料、缝针，并配合巡回护士连接好各管线。 (2)递大三角针和10号丝线，提起腹壁，插入气腹针，用5ml注射器抽2ml冷 生理盐水，检查气腹针是否通畅，接上气腹管予以缓慢充气，轻拍腹部以利 气腹形式。 (3)当腹腔内压力逐渐达到1.6~1.73kPa之后，递1l号手术刀于脐下切开皮肤， 刺入10mm Trocar，拔出内芯，安气腹管，然后置人腹腔镜镜头，在内视协 助下，于剑突下做第二个切口，同样置人10mm Trocar及转换器，可放入电 凝钩或分离钳。于锁骨中线与右侧胁弓下缘交界处和脐水平处分别沿皮纹做 一切口，置入5mm Trocar和弹簧抓钳。调整手术床为头高脚低15°～20°， 左倾15°～20°，固定好，以防下滑。 (4)递电凝钩对胆囊管、胆总管、肝总管进行钝性分离，充分游离胆囊管、胆 囊动脉和胆总管后，胆囊管和胆囊动脉近端用2-0慕丝线结扎，胆囊管和胆囊 动脉远端用钛夹钳夹闭，用腹腔镜剪刀将其断离。将胆囊从胆囊床上游离。 (5)胆囊从剑突下切口。处取出。拔出Trocar用普通弯钳夹住胆囊壁，如果胆 囊较大，先进行减张，用一次性吸痰管和20ml注射器，把胆汁抽出。如果胆 囊里有很多结石，就用腹腔镜取石钳把结石夹出，然后把胆囊拉出，看钛夹 是否在胆囊上，把胆囊装入标本袋里。放回Trocar，再次检查胆囊床及残端 有无出血。如果有渗血就连接好吸引装置，用生理盐水进行冲洗，冲洗完后 用小纱布条进行擦干。必要时放置腹腔引流管，接上引流袋。 (6) 关CO2总开关，再关气腹机，拔出气腹管，充分排除腹腔内气体后拔出 Trocar。(7)与巡回护士清检器械、敷料、缝针，确认无误。消毒切口，用20慕丝线缝合皮肤，对合切口，再次消毒，盖上纱布，粘好敷贴
定义：
腹腔镜手术就是在腹部的不同部位做数个直 径5～12毫米的小切口，通过这些小切口插入 摄像镜头和各种特殊的手术器械，将插入腹 腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图 像传输到电视屏幕上，外科医生通过观察图 像，用各种手术器械在体外进行操作来完成 手术。腹腔镜手术的开展，减轻了病人开刀 的痛楚，同时使病人的恢复期缩短，并且相 对降低了患者的支出费用，是近年来发展迅 速的一个手术项目。
5、器械护士配合 (1)提前洗手，准备好器械，待医生消毒皮肤后，协助医生铺巾，与巡回护士
清检器械、敷料、缝针，并配合巡回护士连接好各管线。 (2)递大三角针和10号丝线，提起腹壁，插入气腹针，用5ml注射器抽2ml冷 生理盐水，检查气腹针是否通畅，接上气腹管予以缓慢充气，轻拍腹部以利 气腹形式。 (3)当腹腔内压力逐渐达到1.6~1.73kPa之后，递1l号手术刀于脐下切开皮肤， 刺入10mm Trocar，拔出内芯，安气腹管，然后置人腹腔镜镜头，在内视协 助下，于剑突下做第二个切口，同样置人10mm Trocar及转换器，可放入电 凝钩或分离钳。于锁骨中线与右侧胁弓下缘交界处和脐水平处分别沿皮纹做 一切口，置入5mm Trocar和弹簧抓钳。调整手术床为头高脚低15°～20°， 左倾15°～20°，固定好，以防下滑。 (4)递电凝钩对胆囊管、胆总管、肝总管进行钝性分离，充分游离胆囊管、胆 囊动脉和胆总管后，胆囊管和胆囊动脉近端用2-0慕丝线结扎，胆囊管和胆囊 动脉远端用钛夹钳夹闭，用腹腔镜剪刀将其断离。将胆囊从胆囊床上游离。 (5)胆囊从剑突下切口。处取出。拔出Trocar用普通弯钳夹住胆囊壁，如果胆 囊较大，先进行减张，用一次性吸痰管和20ml注射器，把胆汁抽出。如果胆 囊里有很多结石，就用腹腔镜取石钳把结石夹出，然后把胆囊拉出，看钛夹 是否在胆囊上，把胆囊装入标本袋里。放回Trocar，再次检查胆囊床及残端 有无出血。如果有渗血就连接好吸引装置，用生理盐水进行冲洗，冲洗完后 用小纱布条进行擦干。必要时放置腹腔引流管，接上引流袋。 (6) 关CO2总开关，再关气腹机，拔出气腹管，充分排除腹腔内气体后拔出 Trocar。(7)与巡回护士清检器械、敷料、缝针，确认无误。消毒切口，用20慕丝线缝合皮肤，对合切口，再次消毒，盖上纱布，粘好敷贴
【最新】腹腔镜手术的护理配合22页PPT
【最新】腹腔镜手术的护理配合
11、不为五斗米折腰。 12、芳菊开林耀，青松冠源自列。怀此 贞秀姿 ，卓为 霜下杰 。
13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。 14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。 15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
11、不为五斗米折腰。 12、芳菊开林耀，青松冠源自列。怀此 贞秀姿 ，卓为 霜下杰 。
13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。 14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。 15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
腹腔镜手术的配合PPT课件
2019/6/2254 Nhomakorabea3、灭菌完成后分解成水分子及氧分子，无毒害物质残留，不需通风和排水，安 全而环保。等离子低温灭菌机灭菌整个过程只需60－70分钟不等，灭菌器每灭菌 1次，都有灭菌指标记录和化学指示卡进行监测，我们根据所显示的记录数据和 化学指示卡变色的程度判断灭菌效果，每天做1次生物监测。 每台器械灭菌完毕将灭菌指标数据和化学指示卡保留存档并登记。
2019/6/22
2
腹腔镜的原理
1、是用二氧化碳气体造成人工气腹作用为观察和操作空间，用穿刺器通过腹 壁几个0.5~1.0CM的小洞建立腹腔与外界的通道：
2、通过穿刺器插入带有摄录象系统及光源的腹腔镜，这样腹腔内部的情况通 过CCD摄像头传送到电视显示器上， 3、手术医生看着电视屏幕上的图像，把手术器械通过穿刺器查入腹腔内进行手 术操作。
2019/6/22
51
5、所有仪器、器械取放和清洁均应动作轻稳。仪器使用后注意检查各零件是否 完整，有无缺损，并关闭开关。
2019/6/22
52
低温等离子灭菌器灭菌
2019/6/22
53
低温等离子灭菌器灭菌原理
我们使用的是等离子低温灭菌机
1、低温等离子灭菌设备是在密封容器形成的灭菌室内，根据预设条件和特定的 设备，激发产生放电，形成低温等离子体，可在极短的时间内使微生物死 亡达到对器械灭菌的目的。 2、低温等离子过氧化氢在低温（60℃以下）和真空状态下，通过高频电场作用， 使等离子体在形成过程中产生的大量紫外线，可直接破坏微生物的基因物质，紫 外线固有的光解作用打破了微生物分子的化学键，最后生成挥发性的化合物，能 够摧毁微生物和扰乱微生物的生存功能。并作用于微生物之细胞，破坏其生命， 进一步对微生物实施杀灭。
腹腔镜手术病人的护理-PPT(精)
术后护理
术后护理
术后一般 护理
术后不适及 对策的护理
术后法 • 饮食指导
1.患者术后体位
患者回房后根据不同的麻醉做相应的护理。全麻患者予平 卧位，头偏向一侧，其目的是为了防止患者未清醒时呕吐 引起吸入性肺炎。予保暖，上心电监护，观察患者意识及 面色变化，保持呼吸道通畅。给予氧气吸入。观察各管道 是否通畅并妥善固定。
1）术前2日禁食豆类等易产气食物，术前禁食12小时，禁饮 4-6 小时，以减少术后肠胀气。
2）必要时术前晚及术日晨用生理盐水清洁灌肠。术晨留置胃 管，便于手术野显露和减少穿刺中发生胃肠穿孔的危险。
4、膀胱准备
术前嘱患者排空膀胱。必要时留置尿 管，保持术中膀胱的空虚状态，以免穿 刺时误伤膀胱。
5、手术区皮肤准备
（二）疼痛
术后麻醉作用消失后，患者常感到伤口疼 痛。腹腔镜手术创伤小、疼痛轻，疼痛一 般可以耐受，向患者讲解一般不需要特殊 处理，24小时以后会逐渐缓解。如不能耐 受疼痛可适量应用镇痛剂。
（三）肩背部酸痛
术前患者偶有双肩及背部酸胀痛，多因残 留于腹腔的二氧化碳刺激双膈神经引起， 一般术后3～5天消失，无需特殊处理。情 绪紧张的患者应予以说明，做好心理护理。
6、抗生素的应用
术前预防性应用抗生素能降低患者术 后感染的机率。
7、 合并症处理
1）高血压患者术前要选用合格有效降压药 物，当血压降至140/90mmHg以下时方可行腹 腔镜手术。
2）如有心绞痛发作史或心电图表现有心肌 供血不足的情况，术前应用改善心脏血循环药 物，待心电图改善后再行手术。
3）糖尿病患者，术前要使用降糖药物，使 空腹血糖降至8.3mmol/L以下，并指导患者合 理进食，多进食纤维含量丰富食物，如玉米、 蔬菜、水果等。
腹腔镜胰体尾切除术手术配合
巡回洗手配合要点
• 腔镜系统使用：腔镜显示屏放置于患者头端，连接并调适好数据连线；调适好光 源亮度、气腹压力（12~14mmHg），CO2流（30~40L/min）。
• 要熟练掌握仪器的使用，各参数的调节，如有异常及时处理。 • 应急配合：巡回护士在手术开始前应查对患者交叉配血试验结果及备血情况，
胰尾
胰尾较细，伸向左上方抵达脾门。胰尾的后方为脾动脉，再往后为左肾上腺、左肾，脾静脉 是胰体尾的界标。
胰腺的淋巴
胰腺的淋巴管也很丰富，与胆道、十二指肠、胃窦部、脾与腹膜后的淋巴引流沟 通。
胰头的淋巴注入胰十二指肠上、下淋巴结 胰体的淋巴向上和向下分别注入胰上淋巴结和胰下淋巴结 胰尾的淋巴汇入脾门淋巴结 各淋巴结最后注入腹腔淋巴结和肠系膜上淋巴结
手术体位
取平卧分腿位，双手包进手术床， 双腿夹角<90°，妥善固定， 注意保暖。头高脚低30°并向右倾斜20°
00
00
30o
用物准备
• 布类包：大布包、手术衣、大洞、中单、剖腹包、LC器械、碗包
• 特殊用物：hemolock绿色、紫色、棕色（备）、单极电凝线、双极电凝、腹腔镜镜头、腔镜直 角钳、腔镜持针器、弹簧吸引器、腔镜胃钳、易全闭合器、SR45蓝钉、SR45蓝钉、穿刺器 12mm*1、取物袋或腔镜套、超声刀
手术步骤
（2）脾血管处理的配合 用超声刀分离胰尾与脾门之间的结缔 组织，超声刀凝断胰尾与脾门及脾下极血管间的粘连，用无损 伤抓钳协助超声刀分离。备好充足的Hemolok、钛夹和小纱布 条，以配合医师分离血管和剥离组织间隙保护血管及擦拭术野 血迹。脾动静脉的近心端可用Hemolok夹闭，护士根据血管粗 细选用各种大小型号的Hemolok，其中脾动脉用Hemolok夹 闭两道，以防止滑脱，远心端用钛夹夹闭，超声刀从中间离断 血管。
胰体尾手术的护理ppt课件
胰腺的解剖
• 胰位于腹上区和左季肋区，横过第1、2 腰椎前方，在网膜囊后面，形成胃床之 大部，除胰尾外均属腹膜外位。其右侧 端较低，被十二指肠环绕，左侧 端较高， 靠近脾门。通常将胰分为头、颈、体、 尾四部。
•
正面观
背面观
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
胰体尾切除手术
• 查心电图：窦性心律，部分T波改变。CT：支 气管炎。右肺中叶钙化灶。胆囊切除术后改 变。胰腺体部占位性病变，考虑恶性。双侧 臀部皮下多发钙化灶。各支冠状动脉均未见 钙化；冠状动脉呈右侧优势型；各支冠状动 脉未见明显狭窄性改变。
• 入院日期：2018-04-02 15:35，以“反复上 腹部隐痛不适1年余”为主诉入院。
• 入院检查：2018-04-02 血常规五分类(住院 ）：白细胞 10.06(10^9/L) ，2018-04-02 大生化：谷草/谷丙 0.63 ，谷氨酰转酞酶 55.4(U/L) ，总胆固醇 6.12(mmol/L) ，甘 油三酯 4.29(mmol/L) ，载脂蛋白B1 1.10(g/L) ，脂蛋白(a) 1400(mg/L) ； 2018-04-03 糖化血红蛋白：糖化血红蛋白 7.70(%) ；查血气、凝血、免疫、肿瘤标记 物未见明显异常。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
胰颈
• 是胰头与胰体之间较狭窄的部分，宽约 2～2．5cm。位于胃幽门部的后下方，其 后面有肠系膜上静脉通过，并与脾静脉 在胰颈后面汇合成肝门静脉。
• 胰位于腹上区和左季肋区，横过第1、2 腰椎前方，在网膜囊后面，形成胃床之 大部，除胰尾外均属腹膜外位。其右侧 端较低，被十二指肠环绕，左侧 端较高， 靠近脾门。通常将胰分为头、颈、体、 尾四部。
•
正面观
背面观
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
胰体尾切除手术
• 查心电图：窦性心律，部分T波改变。CT：支 气管炎。右肺中叶钙化灶。胆囊切除术后改 变。胰腺体部占位性病变，考虑恶性。双侧 臀部皮下多发钙化灶。各支冠状动脉均未见 钙化；冠状动脉呈右侧优势型；各支冠状动 脉未见明显狭窄性改变。
• 入院日期：2018-04-02 15:35，以“反复上 腹部隐痛不适1年余”为主诉入院。
• 入院检查：2018-04-02 血常规五分类(住院 ）：白细胞 10.06(10^9/L) ，2018-04-02 大生化：谷草/谷丙 0.63 ，谷氨酰转酞酶 55.4(U/L) ，总胆固醇 6.12(mmol/L) ，甘 油三酯 4.29(mmol/L) ，载脂蛋白B1 1.10(g/L) ，脂蛋白(a) 1400(mg/L) ； 2018-04-03 糖化血红蛋白：糖化血红蛋白 7.70(%) ；查血气、凝血、免疫、肿瘤标记 物未见明显异常。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
胰颈
• 是胰头与胰体之间较狭窄的部分，宽约 2～2．5cm。位于胃幽门部的后下方，其 后面有肠系膜上静脉通过，并与脾静脉 在胰颈后面汇合成肝门静脉。
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腹腔镜下胰腺体尾部切除术
禁忌症：
① 全身脏器有严重疾病不能耐 受手术者；
② 诊断不清应尽量避免盲目胰 腺体尾部切除术。
手术方式
➢ 腹腔镜下胰体尾肿瘤摘除术 ➢ 腹腔镜下保留脾脏胰体尾肿瘤切除术 ➢ 腹腔镜下不保留脾脏胰体尾肿瘤切除术 ➢ 腹腔镜下胰体尾癌根治切除术
手术步骤
① 采用全身麻醉，患者体位为平卧后改为头高脚低右倾； ② 切口及戳卡分布: 采用五孔法，在患者脐上或脐下放置
重汗毛； ② 脐窝部去除污垢； ③ 告知患者术前1日沐浴，做好个人卫生。 3. 了解患者药物过敏史： ➢ 遵医嘱进行手术带药的过敏试验。
2 术后护理
1. 术后即时护理 ① 全麻清醒后患者返病室，连接引流管并
固定好； ② 检查静脉通路是否顺畅，调节好滴速； ③ 向医生了解术中情况、术后诊断及注意
事项等。
3 护理原则
(Nursing Precautions)
3
1 术前护理
1. 心理护理： ① 在术前应让患者和家属充分了解手术方案、
此次施行腹腔镜的目的。 ② 护士应详细了解患者的病情及心理状态，向
患者讲解手术前后的注意事项，以减轻患者 紧张、焦虑的情绪。
1 术前护理
2. 皮肤护理 ： ① 术前备皮，其范围包括会阴部和腹部较
术前准备
2. 手术间的准备： ① 术前一日将仪器设备推至手术间，检查其功能
以保证使用； ② 准备体位垫。 物品准备： ① 准备30°镜头、摄像系统冷光源及腔镜器械、超
声刀、结扎夹； ② 根据手术医生习惯，准备内镜切割缝合器及相
应钉仓、取物袋、Y型冲洗管，腹腔双套管等。
术中配合
1. 巡回护士的配合：
医嘱给予止痛剂； ② 气管插管引起的咽部疼痛，可给予雾化吸入以缓解不适。 术后呕吐： ① 发生呕吐应平卧，头偏向一侧，及时清除口腔内分泌物； ② 呕吐物吸入气管可引起吸入性肺炎，严重者给予胃复安，
必要时禁食给予补液。
2 术后护理
6. 饮食护理 ① 手术当日禁食，术后1日患者可进半流食，术后2
日改为普食； ② 若患者未排气或排气不畅时，应嘱患者禁食产气
生，利于术后苏醒和恢复。
术中配合
2. 器械护士的配合：
① 提前洗手上台，检查各种腔镜专用器械，和巡 回护士共同清点手术用物；
② 协助术者正确铺单，与术者共同妥善固定光缆 线、二氧化碳气腹管、腹腔冲洗管等；
③ 术中密切注意手术进展，在不同的阶段传递不 同的器械，并提前做好准备；
④ 术中严格无瘤技术规范，防止肿瘤扩散；
① 摆放体位：分腿位，两腿微微抬高15°； ② 再次确认各仪器设备功能处于良好，将显示器置于患
者头侧； ③ 电刀超声刀调至所需数值，调节成人气腹压力； ④ 术中密切观察患者生命体征的变化，注意患者血氧饱
和度心率的变化； ⑤ 注意二氧化碳分压的变化，防止皮下气肿的发生； ⑥ 术中给予41℃的加温输液输注，防止术中低体温的发
(Nursing Coordination)
2
手术护理策略
① 术前召开手术团队小组会，制定护理计划； ② 熟悉病变部位的解剖结构、手术步骤及手术医生的
习惯和用物，并提前备物； ③ 通过系统规范化培训，术中器械护士做到手跟眼动，
眼跟术者动，做到配合时心中有数有条不紊； ④ 建立主诊医生档案卡，相对固定手术医生和护士组，
不明时，应及时通知医生。 ② 一般术后1日晨拔除尿管。 4. 引流管护理 ① 术后应保持引流管通畅，随时观察引流液的性质及量； ② 术后1日患者为半卧位，以利于引流； ③ 如引流液<20ml／24h，体温正常可拔除引流管。
2 术后护理
5. 术后不适症观察及护理 术后疼痛： ① 伤口疼痛及气腹引起的双肋或肩部疼痛可在术后24h内遵
分泌腺由腺泡和腺管组成，腺泡分泌胰液， 腺管是胰液排出的通道。胰液通过胰腺管排 入十二指肠，有消化蛋白质、脂肪和糖的作 用。内分泌腺由大小不同的细胞团组成，胰 岛A细胞分泌胰高血糖素，升高血糖；B细 胞分泌胰岛素，降低血糖等。
腹腔镜下胰腺体尾部切除术
适应症：
① 主要适用于胰体尾的良性或低度恶性病变 ✓ 浆液性囊腺瘤 ✓ 黏液性囊腺瘤 ✓ 实性假乳头状瘤 ✓ 内分泌肿瘤 ✓ 真性囊肿及假性囊肿等 ② 胰体尾恶性肿瘤尚存争议：淋巴结清扫
术中配合
2. 器械护士的配合：
⑤ 整个过程中超声刀每持续使用5-15min，提醒医生 把刀头浸入温水用快档轻轻抖动，以防堵塞；
⑥ 在使用切割闭合器时，与术者、巡回护士共同核对 后再打开包装并正确安装钉仓
⑦ 在脾曲位置放置腹腔双套管根，与巡回护士共同清 点器械缝针纱布，
⑧ 拔出戳卡，放出残余气体，逐层关闭各切口，消毒 皮肤，敷料覆盖伤口。
10mm戳卡，作为观察孔，置入腹腔镜； ③ 分别在患者右锁骨中线和左右腋前线肋弓下3-4cm处各
置1个戳卡； ④ 腹腔镜探查腹盆腔无明显转移，进一步确定胰腺病变的
位置大小及毗邻关系； ⑤ 分别处理脾动脉，游离胰腺上下缘断胰，处理脾静脉，
切除胰体尾，取出标本，冲洗放置引流，缝合切口。
2 ontents
主要内容
2 相关介绍
(Related Knowledge)
3 手术护理配合
(Nursing Coordination)
4
护理原则
(Nursing Precautions)
1 相关知识
(Related Knowledge)
1
解剖
胰腺 分为外分泌腺和内分泌腺两部分。外
2 术后护理
2. 生命体征观察 ① 术后24h内应密切监测，每30min测血压、脉搏1
次，平稳后可1～2h监测1次； ② 如出现血压下降、脉搏加快，应加快输液速度，
纠正血容量不足； ③ 同时应注意观察患者伤口敷料有无渗血，考虑有
无内出血的可能，并及时通知医生。
2 术后护理
3. 尿管护理 ① 注意观察并记录尿量及尿液的性质，当出现问题而原因
使护士快速掌握手术医生习惯和操作特点，默契配 合手术。
术前准备
1. 术前访视： ① 巡回护士手术前与手术医生了解患者病情、
手术预案及术中可能出现的特殊情况，及 器械要求 ② 对患者进行有效的心理沟通及疾病知识的 安全宣教 ，向患者介绍手术方法、体位、 麻醉、手术大概所需时间，以缓解患者的 紧张和焦虑，增加对手术成功的信心。