六经头痛片的说明书

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六经头痛片治疗脑缺血作用机制的网络药理学和分子对接研究

六经头痛片治疗脑缺血作用机制的网络药理学和分子对接研究刘铭;李钦青;魏文一;张岱岩;胡元佳;张钊;楚世峰;张力;张俊龙;贺文彬;闫敬来【期刊名称】《世界中西医结合杂志》【年(卷),期】2022(17)7【摘要】目的利用网络药理学方法预测六经头痛片治疗脑缺血的核心成分和靶点,并通过分子对接初步验证。

方法在TCMSP、CRD、HERB数据库查询六经头痛片9味组成药物的化学成分,在PubChem和Swiss ADME平台获取化学成分SMILES结构并进行标准化,利用化合物SMILES结构在SEA数据库进行靶点预测;在OMIM、Drugbank、CTD数据库获得脑缺血疾病靶点,利用Venny 2.0获得药物和疾病的共同靶点,把共同靶点放入STRING 11.5数据库进行PPI分析,利用Cytoscape 3.7.2绘制PPI网络以及六经头痛片治疗脑缺血“药物-化学成分-靶点-通路”网络图;利用AutoDock 1.5.6软件进行分子对接。

结果共得到六经头痛片63个有效化学成分和200个作用靶点,药物和疾病共同靶点27个,筛选得到核心化学成分β-石竹烯(Beta-Caryophyllene,BCP)、6-去氢姜二酮(6-Dehydrogingerdione,6-DG)、薄荷酮(Menthone)、落叶松脂醇(Lariciresinol),以及关键靶点白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、转录因子AP-1(Transcription factor AP-1,JUN)、半胱天冬酶3(Caspases3,CASP3)。

结论六经头痛片中的β-石竹烯、6-去氢姜辣二酮、薄荷酮、落叶松脂醇可能通过作用于IL-6、TNF-α、JUN、CASP3从而发挥治疗脑缺血疾病的疗效。

【总页数】8页(P1334-1341)【作者】刘铭;李钦青;魏文一;张岱岩;胡元佳;张钊;楚世峰;张力;张俊龙;贺文彬;闫敬来【作者单位】山西中医药大学;山西中医药大学;澳门大学;中国医学科学院药物研究所;山西仁源堂药业有限公司【正文语种】中文【中图分类】R285.6【相关文献】1.基于网络药理学和分子对接预测大黄素治疗脑缺血中风的作用机制2.当归芍药散治疗肠易激综合征分子作用机制的分子对接和网络药理学研究3.基于网络药理学与分子对接技术探讨四君子汤治疗IBS-D的分子靶点与作用机制研究4.基于网络药理学及分子对接研究六味醒神颗粒治疗肝性脑病的分子作用机制5.网络药理学联合分子对接研究藏药六味木香丸治疗胃癌的分子作用机制因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

颈椎病的辨证分型和中医药治疗

颈椎病的辨证分型和中医药治疗颈椎病的辨证分型和中医药治疗第⼀部分概述颈椎病是由于颈椎间盘退化，进⽽发⽣椎体⾻质增⽣硬化、边缘⾻赘形成、黄韧带肥厚及后纵韧带⾻化等病理改变，刺激神经、⾎管或颈脊髓造成各种临床症状的疾病。

可出现颈臂痛、头晕、恶⼼、呕吐、⼼悸，甚⾄⼤⼩便失禁等相应临床表现。

中医多归为“痹证”、“痿证”、“项强”、“⾎痹”、“⾻痹”。

系积劳伤颈，外感风寒湿邪，内损肝肾，致督脉空虚，髓海枯竭，颈部⽓⾎不和所致。

⼀、诊断1.有慢性劳损或外伤史。

或有颈椎先天性畸形、颈椎退⾏性病变。

2.多发于40 岁以上中年⼈，长期低头⼯作者，往往呈慢性发病。

3.颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢⿇⽊。

4.颈部活动功能受限，病变颈椎棘突间隙、关节突关节及患侧肩胛⾻内上⾓常有压痛，可摸到条索壮硬结，可有上肢肌⼒减弱和肌⾁萎缩，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性。

5.X 线正位摄⽚显⽰:钩椎关节增⽣，张⼝位可有齿状突偏歪，侧位摄⽚显⽰颈椎曲度变直，椎间隙变窄，椎体后缘有⾻质增⽣，韧带钙化，斜位摄⽚可见椎间孔变⼩。

CT 及磁共振检查对定性定位诊断有意义。

⼆、西医分型参照《外科学（第七版）》（吴在德主编，⼈民卫⽣出版社）（⼀）颈型颈椎病枕颈部痛，颈活动受限，颈肌僵硬，有相应压痛点。

X 线⽚⽰：颈椎⽣理弧度在病变节段改变。

（⼆）神经根型颈椎病多数⽆明显外伤史。

⼤多患者逐渐感到颈部单侧局限性痛，颈根部呈电击样向肩、上臂、前臂乃⾄⼿指放射，且有⿇⽊感，或以疼痛为主，或以⿇⽊为主。

疼痛呈酸痛、灼痛或电击样痛，颈部后伸、咳嗽、甚⾄增加腹压时疼痛可加重。

上肢沉重，酸软⽆⼒，持物易坠落。

部分患者可有头晕、⽿鸣、⽿痛、握⼒减弱及肌⾁萎缩，此类患者的颈部常⽆疼痛感觉。

临床检查：颈部活动受限、僵硬，颈椎横突尖前侧有放射性压痛，患侧肩胛⾻内上部也常有压痛点，部分患者可摸到条索状硬结，受压神经根⽪肤节段分布区感觉减退，腱反射异常，肌⼒减弱。

颈 5-6 椎间病变时，刺激颈 6 神经根引起患侧拇指或拇、⽰指感觉减退；颈 6-7 椎间病变时，则刺激颈 7 神经根⽽引起⽰、中指感觉减退。

六经病欲解时及乌梅丸临床应用体会

炒白芍15g
檀香15g 丹参15g 乌梅38g
细辛3g
桂枝6g 黄连12g 当归6g
川椒3g
干姜3g 制附子3g 黄柏9g
车前子（包）9g
4.欲解时应用案例（1）
前面我们已经论述了厥阴病欲解时，尤其“丑”时在厥阴病诊治过程的重要性。如果见患者发病或病情加重多在“丑”时，即半夜1-3点，不论何病，即可放胆使用乌梅丸。兹举案例如下：案例⑴：胸痹案患者，曲某，女，25岁，于2014年7月18日，因间断性发作心前区灼痛半年余就诊。自述心前区灼痛多于夜间1-2点加重，伴胸闷、畏寒肢冷。西医诊断为“冠心病，心绞痛”。舌尖红，苔黄腻，右关脉弱，左关弦细。初诊：予乌梅丸原方：
欲解时的概念
欲解时：指有利于病邪解除的时机。各家大都被“欲解”束缚，对“欲解”不解甚而症反
加重，或在“欲解时”突然出现一些病症的情况未能深入思考。“欲解时”而病症自解的情况临床并不常见。研究《伤寒论》者对此多置而不论。
六经病“欲解时”实为“相关时”
六经“欲解时”提出的是和三阴三阳相关的时间节点问题。顾植山对六经病“欲解时”的独到见解为“相关时”。“相关时”不是“必解时”，可以“欲解” 而“解”，也可以“欲解”而“不解”，还可能因 “相关”而在该时间点出现一些症状的发生或加重。
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慢性病群体
寒热虚实错杂
西医干预
乌梅丸
社会环境饮食起居
厥阴病的脉证提纲及乌梅丸条文
326条：厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。下之利不止。 328条：伤寒，脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔，今病者静而复时烦者，此为脏寒，蛔上入其膈，故烦，须臾复止。得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。

治疗风湿疼痛的中成药物列表

治疗风湿疼痛的药品列表分类查看本药品列表被可按中成药和西药分类查看：治疗风湿疼痛的中成药物列表治疗风湿疼痛的西药列表治疗风湿疼痛的药品列表伤湿止痛膏祛风湿，活血止痛。

用于风湿痛，关节、肌肉痛，扭伤。

六经头痛片疏风活络，止痛利窍。

用于全头痛、偏头痛及局部头痛。

加味天麻胶囊强筋骨，祛风湿，舒筋通络，活血止痛。

用于中风经络引起的风湿痹痛，肢体拘挛，手足麻木，腰腿酸痛等症。

卡洛芬（卡布洛芬、氯咔唑丙酸、炎易妥）用于类风湿性关节炎、骨关节炎、急性痛风及其他风湿病。

也可用于手术后或外伤引起的急性疼痛。

双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊（戴芬）急性关节炎症和痛风发作，慢性关节炎症、类风湿性关节炎、强直性脊柱关节和脊柱的其他炎性风湿性疾病、与关节和脊柱的退行性疾病有关的疼痛、软组织风湿病、创伤或手术后的肿痛或炎症。

双氯芬酸钠米索前列醇（奥斯克）本药中的双氯芬酸用于骨性关节炎和类风湿关节炎，可改善其症状；米索前列醇用于预防非甾体类抗炎药诱发的胃及十二指肠溃疡。

史国公药酒祛风除湿，活血通络。

用于风寒湿痹，骨节疼痛，四肢麻木。

塞隆风湿胶囊祛风散寒除湿，通络止痛，补益肝肾。

用于风寒湿痹引起的肢体关节疼痛、肿胀、屈伸不利，肌肤麻木，腰膝酸软。

壮腰健肾丸壮腰健肾，养血，祛风湿。

用于肾亏腰痛，膝软无力，小便频数，风湿骨痛,神经衰弱。

壮腰消痛液壮腰益肾，疏风祛湿，活络止痛。

用于肾虚腰痛，风湿骨质增生引起的疼痛。

壮骨伸筋胶囊补益肝肾，强筋健骨，活络止痛。

用于肝肾两虚，寒湿阻络所致的神经根型颈椎病。

壮骨追风酒祛风除湿，活血止痛。

用于风寒湿痹，四肢麻木，筋骨疼痛，腰膝无力。

复方水杨酸甲酯乳膏（联邦正通高）风湿疼痛、神经痛、关节痛、肌肉痛、扭伤、挫伤、肩膀酸痛、腰痛。

对感冒引起的头痛、鼻塞，用之起提神醒脑的作用.复方风湿宁片祛风除湿，活血散瘀，舒筋止痛。

用于风湿痹痛。

外用万应膏活血镇痛。

用于跌打损伤，负重闪腰，筋骨疼痛，足膝拘挛。

颈、肩、腰、腿及全身各关节部位的疼痛、麻木、肿胀大活络丸祛风止痛，除湿豁痰，舒筋活络。

王中琳教授治疗内伤头痛特色药组及验案举隅

王中琳教授治疗内伤头痛特色药组及验案举隅黄巧艺１ꎬ王中琳２(１.山东中医药大学ꎬ山东济南２５００１４ꎻ２.山东中医药大学附属医院ꎬ山东济南２５００１１)㊀㊀[摘要]㊀导师王中琳教授临证三十余载ꎬ博极医源ꎬ精研草木金石之性ꎬ通晓脏腑阴阳之理ꎬ善识病证㊁药证ꎬ经验独到ꎬ颇多效验ꎮ选取牡丹皮－旋覆花－竹叶－山茱萸治痰瘀阻络之头痛㊁荆芥穗－地龙治郁气上攻之头痛㊁连翘－桔梗治肺郁及肝之头痛㊁吴茱萸－石膏治厥阴阳明头痛４组王中琳教授特色用药ꎬ阐述其应用机制ꎬ并附以验案ꎬ冀对内伤头痛的治疗能有所裨益ꎮ[关键词]㊀内伤头痛ꎻ王中琳ꎻ特色药组ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００８－８８４９.２０２１.１０.０１８[中图分类号]㊀Ｒ２５５.９㊀[文献标识码]㊀Ｂ㊀[文章编号]㊀１００８－８８４９(２０２１)１０－１１０９－０４[通信作者]㊀王中琳ꎬＥ－ｍａｉｌ:ｚｙｄｏｃｔｏｒ.７＠１２６.ｃｏｍ㊀㊀头为诸阳之首ꎬ其高居清灵而象天ꎬ五脏六腑之气血皆上会于此ꎮ外而感触六淫ꎬ内有气血痰火湿食之因ꎬ及五志七情之变ꎬ均易使气血失和而致头痛ꎮ外感之头痛易解ꎬ邪散络通则头痛自愈ꎬ内伤头痛常缠绵反复ꎬ困扰患者ꎮ况邪之所凑ꎬ其气必虚 ꎬ内因在头痛证治中尤为重要ꎮ导师审证精详ꎬ治法多以疏调血气㊁沟通上下㊁畅达情志为主ꎬ脏腑多涉及肝㊁肺㊁肾㊁脾胃ꎬ尤重视情志因素ꎬ处方圆融灵活ꎬ善用大补肝汤㊁建瓴汤㊁柴胡类方㊁天麻钩藤饮㊁镇肝熄风汤㊁羚角钩藤汤㊁风引汤㊁当归拈痛汤㊁五积散㊁上焦宣痹汤㊁桔梗杏仁煎㊁升降散㊁四七汤㊁半夏泻心汤㊁麻黄升麻汤等治疗ꎮ导师治疗内伤头痛效验颇多ꎬ临证中善于在辨证论治的基础上ꎬ针对不同病因病机増入相应的特色药组ꎬ故常获捷效ꎮ笔者选取王中琳教授治疗内伤杂病头痛常用的４组特色药物ꎬ分别阐述病因病机㊁药证ꎬ并举验案ꎬ冀开拓临证思路ꎮ１㊀牡丹皮－旋覆花－竹叶－山茱萸除风祛郁疗悲伤１１㊀悲伤致头痛的病理机制㊀情志因素可直接导致头痛的发生ꎬ或促进痰浊瘀血等病理产物的生成而间接导致或加重头痛ꎮ且长期患头痛的患者易伴发焦虑㊁抑郁等情绪障碍ꎬ二者又互为因果ꎬ使头痛难以治愈㊁反复发作ꎮ这在临证中十分常见ꎬ治疗时却极易被忽视ꎬ致使疗效不满意ꎮ如果能从容人事 ꎬ在辨治头痛时洞察情志因素在病程中的影响ꎬ并增入适当药物ꎬ可获桴鼓之效ꎮ从«黄帝内经»对悲的相关论述中可知ꎬ悲与头痛的发病确有相关ꎬ心气虚能够导致悲及悲可导致的机体的病理变化ꎮ如«灵枢厥病»云厥头痛ꎬ头脉痛ꎬ心悲善泣 ꎻ又«灵枢本神»曰心藏脉ꎬ脉舍神ꎬ心气虚则悲 ꎻ«素问举痛论»也谓: 百病生于气也悲则心系急ꎬ肺布叶举ꎬ而上焦不通ꎬ荣卫不散ꎬ热气在中ꎬ故气消矣ꎮ [２]可见情志苦闷㊁悲伤ꎬ耗遏心肺之气ꎬ上焦不通ꎬ升降失常ꎬ水精失布ꎬ脉道不利ꎬ易生水饮痰浊瘀血阻滞脑络之变ꎬ从而引发头痛ꎮ卫气宣发失常ꎬ不能卫外而为固ꎬ亦易使外邪乘虚侵袭而致头痛ꎮ１２㊀药证机制㊀对此类型的头痛ꎬ王中琳教授善予牡丹皮㊁旋覆花㊁竹叶㊁山萸肉(小补心汤)治疗ꎮ本方出自«辅行诀五脏用药法要»ꎬ该书依据诸药之精五味五行互含法则及经方的制方原则ꎬ将上述四味药配伍组成ꎬ名之曰小补心汤ꎬ主治血气虚少ꎬ心中动悸ꎬ时悲泣ꎬ烦躁ꎬ汗出ꎬ气噫ꎬ脉结 [１]ꎮ临证中ꎬ导师常以其有补心疗悲伤㊁通脉散郁结㊁祛风止痛之功ꎬ而用之治疗心气虚ꎬ痰瘀阻络ꎬ善悲泣之头痛患者ꎬ药证相合而速起沉疴ꎮ牡丹皮气味辛苦而寒ꎬ«名医别录»言其除时气ꎬ头痛头腰痛ꎬ风噤ꎬ癫疾 ꎮ辛能散能通ꎬ苦寒降泄ꎬ色赤入心ꎬ善通血脉ꎬ能行血中气滞ꎬ散血中热结ꎬ具«血证论»中气血水火同病同治之妙义ꎬ亦具寓补于通之法ꎮ«神农本草经»谓其主中风ꎬ瘈疭ꎬ痉ꎬ惊痫邪气 ꎬ此皆风邪所致之疾病ꎬ盖风性善动ꎬ易泄而耗津ꎬ兼挟它邪ꎬ而致拘急㊁痉挛之症ꎬ牡丹皮正合风淫于内ꎬ治以辛凉之旨ꎬ祛风解痉而止头痛ꎮ旋覆花味咸㊁气温ꎬ咸能软坚(心德在软)ꎬ气温又具木性升降散收曲直之力 ꎮ其用可概为去结二字ꎬ不论气㊁血㊁水㊁痰结皆能通利而除之ꎮ以其质轻ꎬ又可上行而治头目之疾ꎬ«本草衍义»谓其能行痰水ꎬ去头目风 ꎬ即同此义ꎮ竹叶味苦平ꎬ能入心消痰ꎬ除烦热㊁风痉ꎬ 溢筋急 ꎮ邹润安论此乃阳不伸而津阻之筋急ꎬ叶为阴ꎬ根为阳ꎬ其破土而出时ꎬ阳出而阴散ꎬ阴散而阳遂畅ꎬ阳既畅则天气清明ꎮ故可法之以治浊邪困阻清窍ꎬ津阻阳郁ꎬ脑络绌急之头痛ꎮ山茱萸味酸平ꎬ«名医别录»谓之主治头脑风ꎬ风气去来 ꎬ能祛风而通窍ꎬ益精而生髓ꎮ«药性论»更直言其能治脑骨痛 ꎮ导师认为其能祛一切风㊁逐一切气ꎬ具破癥瘕积聚之力ꎬ故能通利经脉㊁畅达心气ꎬ亦善治头痛ꎮ１３㊀验案一则㊀患者ꎬ女ꎬ６６岁ꎮ半年前因伤心痛哭后出现右侧额部刺痛ꎬ伴恶心㊁右眼流泪ꎬ服布洛芬缓释胶囊㊁卡马西平片治疗后症状减轻ꎮ现症见:发作性右侧额部刺痛ꎬ伴恶心㊁右眼流泪ꎬ每次持续１~２ｍｉｎꎬ每天发作１~２次ꎬ遇风易发作ꎻ右眼压痛ꎬ畏光ꎻ发病以来血压正常ꎮ纳眠可ꎬ大便质干ꎬ小便调ꎻ舌暗红㊁苔黄ꎬ脉沉弦细ꎮ组方:石膏３０ｇ㊁知母１２ｇ㊁山药３０ｇ㊁牡丹皮２０ｇ㊁旋覆花１５ｇ(包)㊁竹叶１０ｇ㊁山萸肉３０ｇ㊁大黄６ｇ㊁郁李仁３０ｇ㊁卷柏１５ｇ㊁代赭石３０ｇ㊁甘草３ｇꎬ共７剂ꎬ水煎服ꎬ每日１剂ꎬ分早晚温服ꎮ复诊时头痛发作次数约每２ｄ１次ꎬ疼痛程度及伴随症状明显减轻ꎬ调方继服３周后痊愈ꎮ[按]患者疼痛部位在额ꎬ为阳明所主ꎬ以白虎汤清经热ꎻ因情志悲伤过度而发病ꎬ刺痛㊁部位固定㊁不时发作㊁右眼压痛㊁舌脉等可见痰瘀阻滞脑络之征ꎬ增入小补心汤ꎻ大便质干ꎬ以大黄增泻热祛瘀之力ꎬ郁李仁利水润肠㊁去头风之痛 ꎬ卷柏治头中风眩 ꎬ代赭石潜阳降逆ꎬ甘草调和诸药ꎬ清热通腑㊁降气祛风ꎮ因悲泣而发病为关键ꎬ又有痰瘀阻滞脑络之病机ꎬ小补心汤恰应病因及病机ꎬ故效ꎮ王中琳教授擅以小补心汤加减治疗多种内科杂病ꎬ并认为凡属心气虚则悲 ꎬ痰瘀阻滞脑络的头痛患者ꎬ用之多能应手取效ꎮ临证应用时ꎬ牡丹皮用量在１２~２０ｇ㊁旋覆花用量在１２~１５ｇ㊁竹叶用量在９~１２ｇ㊁山萸肉用量在１５~３０ｇꎮ２㊀荆芥穗－地龙散火熄风消怒狂２１㊀郁怒致头痛的病理机制㊀«素问平人气象论»言: 平肝脉来ꎬ耎弱招招ꎬ如揭长竿末梢 ꎬ«素问玉机真脏论»中谓: 春脉者肝也软弱轻虚而滑ꎬ端直以长其气来实而强ꎬ此谓太过太过则令人善忘ꎬ忽忽眩冒而巅疾 ꎮ肝德在散ꎬ正常脉象特点为软弱轻虚而滑ꎬ肝气应柔和而条达ꎬ不喜抑遏ꎮ若患者遇事急躁易怒ꎬ又怒不敢言ꎬ郁怒难发ꎬ脉势有挥拳欲动而又被约束压制感ꎬ憋闷至极ꎬ内心抓狂ꎬ郁气上攻ꎬ则发为头痛ꎮ导师每于疏肝郁㊁疗恚怒的基础上添荆芥穗㊁地龙二药ꎬ使诸躁急郁怒俱消而头痛遂愈ꎮ２２㊀药证机制㊀荆芥穗气温味辛ꎬ«日华子本草»载其并煎茶ꎬ治疗头风 ꎻ黄元御曰其可治筋节挛痛㊁目眩头旋 ꎮ其性善走散ꎬ长于祛风ꎬ外感头痛不论寒热均可伍用ꎬ并能治头项强㊁中风㊁口噤之内风ꎮ兼入血分ꎬ散血中之风ꎬ消疹痘疮痈ꎬ治吐衄崩漏下血ꎮ风气通于肝ꎬ故荆芥穗能行肝之气血ꎬ又因其秉春升之气ꎬ能上行头目ꎬ正治郁怒伤肝之头痛ꎮ«神农本草经»谓之主鼠瘘瘰疬 ꎬ叶天士言此皆少阳郁火之症[１]ꎬ«神农本草经读»谓少阳之为病也ꎬ荆芥发相火之郁 ꎬ荆芥穗破结聚气ꎬ发散郁火ꎬ亦恰应病机ꎮ导师认为ꎬ地龙咸寒ꎬ具平肝潜阳㊁熄风止痉㊁治妄言狂谬之功ꎬ常以地龙配荆芥穗ꎬ治心中抓狂有奇效ꎮ«名医别录»谓地龙主治伤寒伏热ꎬ狂谬 ꎮ昔人治热病发狂ꎬ用蚯蚓十数条ꎬ同荆芥穗捣汁饮之ꎬ得臭汗而解[２]ꎮ医者ꎬ意也ꎬ陈士铎言地龙善泻阳明之火ꎬ而又能定心中之乱 ꎬ与导师用药之旨同ꎮ其又善钻行而有走筋通络疗痹之能ꎬ一则能引诸药直达病所[３]ꎬ二能顺遂木性而达之ꎮ荆芥穗与地龙配伍ꎬ祛风解痉之力増ꎬ并能令木郁达之ꎬ火郁发之ꎬ形神兼治ꎬ不独疗头痛ꎬ还善治头痛之因ꎮ２３㊀验案一则㊀患者ꎬ女ꎬ５１岁ꎮ６年前因压力大出现头痛ꎬ服盐酸氟桂利嗪胶囊治疗ꎬ效不佳ꎮ现症见:头痛以枕部为主ꎬ呈胀痛ꎬ伴头部发热感㊁恶心ꎬ常因情绪生气或紧张㊁劳累㊁眠差㊁环境嘈杂时发作ꎬ每次持续１ｈ左右ꎬ休息后可缓解ꎬ咽中如有痰阻㊁难以咳出ꎬ时胸闷ꎬ纳差㊁干呕ꎬ眠浅多梦ꎬ大便质干ꎬ小便调ꎬ舌暗红㊁苔黄腻ꎬ脉沉弦滑ꎮ既往否认高血压病等慢性病史ꎮ组方:蝉蜕１２ｇ㊁僵蚕１２ｇ㊁大黄３ｇ㊁姜黄６ｇ㊁荆芥穗１０ｇ㊁地龙１２ｇ㊁羚羊角粉１ｇ(冲)㊁旋覆花１２ｇ(包)㊁牛蒡子１５ｇ㊁牡丹皮１５ｇ㊁合欢皮１５ｇ㊁土茯苓６０ｇꎬ共７剂ꎬ水煎服ꎬ每日１剂ꎬ分早晚温服ꎮ复诊:头痛明显减轻ꎬ枕部发热感减轻ꎬ情绪㊁纳眠均较前改善ꎬ调方继服１个月后ꎬ头痛未再发作ꎮ[按]患者枕部胀痛㊁头部发热ꎬ大便质干ꎬ舌暗红㊁苔黄腻ꎬ脉沉弦滑ꎬ可知其肝郁化火ꎬ气郁生痰ꎬ痰火互结扰及清空ꎻ木郁及土ꎬ则纳差㊁干呕ꎻ气郁不畅ꎬ咽部不利ꎻ肝魂不安ꎬ则眠浅多梦ꎮ情绪紧张易怒㊁时胸闷ꎬ为木郁而欲伸之象ꎮ主以升降散畅上下气机㊁发散郁火ꎻ以荆芥穗配地龙ꎬ散郁火而消郁怒ꎬ达木郁而伸肝郁ꎬ破痰火之结ꎻ羚羊角粉清散肝火㊁除魇寐惊梦狂越 ꎬ旋覆花㊁牛蒡子除痰结ꎬ牡丹皮辛凉行血ꎬ合欢皮蠲忿安神ꎬ土茯苓利湿散结ꎮ王中琳教授临证时荆芥穗㊁地龙常用量为９~１５ｇꎬ多１ʒ１配伍运用ꎬ凡属郁怒欲发㊁躁急抓狂或前述脉症特点时均可应用ꎮ３㊀连翘－桔梗降肺疏肝畅气机３１㊀肺郁及肝致头痛的病理机制㊀«灵枢本脏»言: 志意者ꎬ所以御精神ꎬ收魂魄ꎬ适寒温ꎬ和喜怒者也 ꎬ 志意和则精神专直ꎬ魂魄不散ꎬ悔怒不起ꎬ五脏不受邪矣 ꎮ导师临证中尤重视情志在疾病发病过程中的影响ꎬ认为情志怫郁ꎬ肺气膹郁而不降ꎬ肝气郁遏而不升也为头痛的重要病因ꎮ临证见长期悲忧愁苦之人ꎬ易患头痛ꎬ舌诊常见其右(肺)高左(肝)低㊁舌质瘀暗ꎬ脉诊常见其右寸脉膨大㊁左关弦紧ꎬ知此乃悲忧伤肺ꎬ由肺郁而致肝郁ꎮ肝肺二脏共调气机之升降ꎬ肺为相傅之官ꎬ居高源ꎬ主一身之气ꎬ 朝百脉 ꎬ 诸气膹郁ꎬ皆属于肺 ꎬ一身气机的升降出入失常皆与肺失治节有关ꎻ肝主疏泄ꎬ为将军之官ꎬ 凡脏腑十二经之气化ꎬ皆必藉肝胆之气化以鼓舞之ꎬ始能调畅而不病 [４]ꎬ肝肺功能协调ꎬ气血津液方能运行如常ꎮ而其对周身气机的影响又以肝气升㊁肺气降为主ꎬ肝经接连肺经ꎬ二者生理功能密切相关ꎬ在病理上又相互影响ꎮ所谓肝生于左ꎬ肺藏于右 ꎬ肝主升主动ꎬ蕴蓬勃生发之机而使气机疏通畅达ꎻ金曰从革ꎬ肺气以降为顺ꎬ 肺气清肃ꎬ则周身之气莫不服从而顺行 ꎮ升发清肃得宜ꎬ气机运转不休而无阻ꎮ现悲忧伤肺ꎬ诸气失主ꎬ肺气壅塞不降ꎬ气郁于上可直接导致头痛ꎬ又使肝气不能条达ꎬ久而致郁ꎮ肺气失降而又肝气失疏ꎬ气血运行不畅ꎬ脑络拘急ꎬ临证常见患者头痛时作ꎬ伴胸中窒塞㊁忧郁喜悲泣ꎮ«内经»有云东风生于春ꎬ病在肝ꎬ俞在颈项西风生于秋ꎬ病在肺ꎬ俞在肩背 ꎬ此类头痛患者亦常伴见颈项肩背拘急或疼痛ꎮ导师凡遇前述证㊁舌㊁脉ꎬ皆从疏调肝肺气机之法论治ꎬ要在恢复肝肺左升右降之性ꎬ使一身之气周流ꎬ诸郁可解ꎬ头痛可愈ꎮ３２㊀药证机制㊀连翘味苦气平ꎬ功在清热解毒㊁消肿散结ꎮ其轻清宣散ꎬ长于透泄ꎬ善治头目之疾ꎮ张锡纯谓之能使气血流通ꎬ治十二经血凝气聚[５]ꎬ故可宣畅头部气血ꎬ清解头部郁热ꎬ«临证指南医案»头痛篇中数方皆用连翘可见其功ꎮ又因连翘善理肝气ꎬ导师以其能舒散肝肺郁结ꎬ活血发汗止呕ꎬ临证多用之治火郁气结之证ꎮ桔梗有宣肺利咽㊁祛痰排脓之功ꎬ«神农本草经»谓之主惊恐悸气 ꎮ惊则气上ꎬ恐则气下ꎬ悸则动中ꎬ是桔梗为气分之药ꎬ上中下皆可治也[６]ꎮ而三焦为气升降出入的通道ꎬ三焦畅通是肝升肺降的基础ꎬ桔梗又主胸胁痛㊁腹满肠鸣ꎬ因知其畅三焦气机[７]㊁祛有形实邪之能ꎮ«素问脏气法时论»言: 肺苦气上逆ꎬ急食苦以泄之 ꎬ桔梗辛散苦降而具开破之性ꎬ故能疏通上部壅塞滞气而使之下行ꎬ使头痛得缓ꎮ桔梗与连翘相伍后理气之力更强ꎬ一则增其降泄肺气之力ꎬ二则疏达肝气ꎬ直指肝肺气郁之头痛病机ꎮ连翘清热可治郁久化火ꎬ桔梗祛痰又能除浊邪阻滞ꎬ亦可预防气郁之变证ꎮ此外ꎬ气畅则血行ꎬ二者相合可兼顾气血ꎮ综上ꎬ连翘与桔梗配伍ꎬ善治肺肝气郁所致之头痛ꎬ不论病程长短均可选用ꎮ３３㊀验案一则㊀患者ꎬ男ꎬ６５岁ꎮ５个月前无明显诱因出现持续性前额㊁双颞侧闷痛ꎬ伴头昏沉㊁眠差ꎬ服用尼麦角林片治疗ꎬ效不佳ꎮ现症见:持续性头部闷痛感ꎬ以前额㊁双颞侧为主ꎬ伴头昏沉㊁肩颈部胀感㊁视物不清ꎬ无恶心㊁呕吐ꎮ痛甚则需服用氨酚双氢可待因片㊁盐酸氟桂利嗪胶囊ꎬ服药后可逐渐缓解ꎬ咽痛ꎬ腹胀ꎬ纳眠差ꎬ大便质干㊁欠畅ꎬ小便调ꎬ舌暗红㊁苔白腻㊁右高左低ꎬ脉沉弦㊁右寸略大ꎮ组方:桔梗１２ｇ㊁连翘３０ｇ㊁杏仁９ｇ㊁浙贝母１２ｇ㊁夏枯草１２ｇ㊁百合３０ｇ㊁枳壳１５ｇ㊁茯苓神各１５ｇ㊁郁金１５ｇ㊁淡豆豉１５ｇ㊁枇杷叶１２ｇ㊁甘草３ｇꎬ７剂ꎬ水煎服ꎬ每日１剂ꎬ分早晚温服ꎮ复诊:头痛减轻ꎬ以前额为主ꎬ纳眠稍好转ꎬ二便通利ꎮ调方继服２周后瘥ꎮ[按]持续性头部闷痛㊁肩颈胀㊁腹胀可知气机郁滞不利ꎬ结合舌脉则指向肺气膹郁不降ꎻ头昏沉㊁大便不畅㊁舌暗红㊁脉沉弦等提示肝失条达ꎬ符合桔梗－连翘的应用指征ꎬ主以桔梗杏仁煎加减ꎬ疏调肺肝气机ꎮ凡见舌㊁脉㊁证中符合肺肝气郁头痛者ꎬ均可配伍桔梗连翘ꎬ王中琳教授临证中桔梗常用量为９~１２ｇꎬ连翘常用量为３０ｇꎮ４㊀吴茱萸－石膏引经降浊寒热平４１㊀厥阴阳明头痛㊀张锡纯有厥阴不治ꎬ求之阳明之论[８]ꎬ与«金匮要略» 见肝之病ꎬ知肝传脾ꎬ当先实脾之理同ꎬ不惟强调了既病防变㊁先安未受邪之地的动态疾病观ꎬ亦揭示出厥阴阳明在病理上的密切联系ꎬ昭示对某些头痛需从厥阴阳明调治ꎮ头痛有厥阴头痛(厥阴与督脉会于巅)ꎬ有阳明头痛(«素问通评虚实论»言: 头痛耳鸣ꎬ九窍不利ꎬ肠胃之所生也 )ꎬ若木郁土壅㊁饮食积滞㊁浊邪上干ꎬ致前额及巅顶攻冲作痛ꎬ伴恶心㊁呕吐ꎬ此时应厥阴阳明同治ꎬ推陈致新㊁化浊开郁ꎬ使浊阴得降㊁清阳归位ꎮ４２㊀药证机制㊀«神农本草经»载吴茱萸主温中ꎬ下气ꎬ止痛逐风邪ꎬ开腠理 ꎬ能引诸药入厥阴ꎬ陈士铎言: 厥阴头疼ꎬ引经必用 ꎻ其辛温走散ꎬ具木火之性ꎬ能顺遂肝木之条达ꎬ味苦又善降逆气ꎬ故能开破湿浊滞气ꎬ温畅中焦ꎻ味辛入肺ꎬ又可肃水道而去湿浊[９]ꎻ并能逐经络中之痰湿瘀血ꎮ故吴茱萸治厥阴头痛为历代医家所认同ꎬ一则引药入厥阴直达头痛病所ꎻ二则扶木疏土ꎬ助脾升胃降而斡旋中土ꎻ三则破凝祛浊㊁除痹通络而止头痛ꎮ导师诊治头痛患者ꎬ辨证属厥阴㊁阳明时ꎬ均于基础治疗之上加入吴茱萸与石膏ꎮ石膏辛甘而寒ꎬ入肺㊁胃㊁三焦ꎬ«名医别录»言其除时气ꎬ头痛ꎬ身热肠胃中膈热止消渴ꎬ烦逆ꎬ腹胀 ꎮ阳明为阖ꎬ主受纳腐熟水谷ꎬ阳明热盛ꎬ浊气逆而上攻ꎬ则头痛㊁腹胀㊁烦渴皆作ꎬ石膏能清解阳明热邪而不冰遏㊁散火止头痛而为医家喜用ꎬ如李杲在«兰室秘藏头痛门»中论: 阳明头痛ꎬ自汗ꎬ发热ꎬ恶寒ꎬ脉浮缓长实者ꎬ升麻㊁葛根㊁石膏㊁白芷为主 [１０]ꎮ石膏与吴茱萸配伍ꎬ一温一清㊁直达清空ꎬ可通治厥阴阳明ꎬ石膏又能制约吴茱萸温燥之性ꎬ故不论寒热均可调整用药比例而使头痛速愈ꎮ４３㊀验案一则㊀患者ꎬ女ꎬ４３岁ꎮ３年前因受凉出现发作性巅顶胀痛ꎬ伴恶心㊁呕吐ꎬ服止痛药缓解ꎬ此后头痛常于经期前后㊁眠差及情绪波动时发作ꎬ未经系统治疗ꎮ因发作次数频繁而求诊ꎬ现症见:发作性巅顶㊁颞部胀痛伴颞部搏动感㊁恶心㊁呕吐ꎬ情绪急躁而烦ꎬ纳差不欲食ꎬ眠差ꎬ大便欠畅ꎬ小便调ꎬ舌暗红㊁苔薄黄ꎬ脉弦急ꎮ组方:生石膏３０ｇ㊁吴茱萸６ｇ㊁防己９ｇ㊁生地黄６０ｇ㊁防风１２ｇ㊁桂枝９ｇ㊁荆芥穗１０ｇ㊁地龙１２ｇ㊁土茯苓６０ｇ㊁蔓荆子３０ｇ㊁卷柏１５ｇ㊁生甘草３ｇꎬ共７剂ꎬ水煎服ꎬ每日１剂ꎬ分早晚温服ꎮ复诊:头痛发作次数明显减少ꎬ恶心㊁呕吐减轻ꎬ纳眠较前好转ꎬ排便通畅ꎬ情绪稍改善ꎮ调方继服３周后诸症悉减ꎮ[按]巅顶疼痛㊁经期及情绪波动时易发作ꎬ情绪急躁而烦ꎬ均提示头痛与厥阴有关ꎻ伴见恶心㊁呕吐ꎬ纳差㊁不欲食ꎬ大便欠畅等提示阳明腐熟㊁通降之性受扰ꎬ结合患者舌脉ꎬ厥阴阳明为症结所在ꎮ以生石膏配伍吴茱萸ꎬ引药直达病所ꎻ防己地黄汤清热养血安神ꎻ荆芥穗㊁地龙消躁急ꎻ土茯苓㊁蔓荆子㊁卷柏去头风痛ꎬ标本兼治而获效ꎮ临证运用时ꎬ石膏与吴茱萸的用量比例应据寒热调整ꎬ石膏１５~３０ｇꎬ吴茱萸３~９ｇꎮ５㊀结㊀㊀语内伤头痛病因病机复杂ꎬ治必遵仲圣知犯何逆ꎬ随证治之之旨ꎬ抓主要矛盾ꎬ尤其不能忽视情志因素在头痛发病过程中的作用ꎮ若头痛见心气虚㊁喜悲泣ꎬ属痰瘀阻滞脑络者ꎬ増入小补心汤ꎻ若头痛有蕴怒未发之因㊁郁气上攻之象者ꎬ荆芥穗㊁地龙用之即效ꎻ若证见肺气膹郁㊁肝气不疏者ꎬ加入连翘㊁桔梗能迅速调整气机ꎻ若头痛属厥阴㊁阳明者ꎬ可加用吴茱萸㊁石膏以直达病所熟谙药证ꎬ即可随手选用ꎮ总之ꎬ在灵活辨证论治头痛的基础上ꎬ加入精当的药组ꎬ能使处方更有的放矢㊁收获捷效ꎮ利益冲突:所有作者均声明不存在利益冲突ꎮ[参考文献] [１]㊀衣之镖ꎬ赵怀舟ꎬ衣玉品.辅行诀五脏用药法要研究[Ｍ].北京:学苑出版社ꎬ２００９:５３.[２]㊀冯兆张.冯氏锦囊秘录[Ｍ].北京:人民卫生出版社ꎬ１９９８:７８９－８０５.[３]㊀严洁ꎬ施雯ꎬ洪炜.得配本草[Ｍ].北京:人民卫生出版社ꎬ２００７:２４９－３０１.[４]㊀周学海.读医随笔[Ｍ].北京:人民军医出版社ꎬ２０１０:１４５.[５]㊀张锡纯.中药亲试记/张锡纯医学全书[Ｍ].北京:中国中医药出版社ꎬ２０１７:１５３.[６]㊀郑林.张志聪医学全书/明清名医全书大成[Ｍ].北京:中国中医药出版社ꎬ１９９９:１１５９.[７]㊀王中琳ꎬ席加秋.经方中妙用桔梗配伍内涵考辨[Ｊ].中医药学刊ꎬ２００２ꎬ２０(７):４７.[８]㊀张锡纯.中医论说集/张锡纯医学全书[Ｍ].北京:中国中医药出版社ꎬ２０１７:１９８－２３１.[９]㊀陈修园.神农本草经读[Ｍ].福州:福建科学技术出版社ꎬ２００７:６８－８４.[１０]李杲.兰室秘藏[Ｍ].天津:天津科学技术出版社ꎬ２０００:４１.[收稿日期]㊀２０２０－０３－１０。

六经定法金柜员要药

六经定法金柜员要药（自左向阅）太阳症歌头痛腰背骨节疼浮缓微汗风伤卫无汗烦燥伤荣卫口渴水闭五苓散外有蓄尿蓄热症桔半姜桂治蓄尿阳明症歌眼眶额痛鼻不通烦燥热渴汗饮冷目张声亮便短闭胃实腹满并谵语痞满烦实舌干燥少阳症歌耳聋胁痛或寒热少阳合解小柴胡太阴症歌腹满不食腹自疼理中汤内加砂半留饮满咳理脾饮上入脑膈不得卧旁留入胁水饮痛恶寒发热太阳经浮紧无汗伤寒荣大青龙汤效如神当用桔梗与朱苓小腹胀与不胀分蓄热滑石入五苓热不恶寒葛根从白虎清热热自容当用小承汤去攻调胃承气大有松呕恶头痛痛在侧干若黄苓去里热自利不渴手足温发黄附子或五苓芪术砂半姜叩仁支饮理脾益智仁转侧痛间有水声四肢酸疼明一饮外有行脾住脾症赤肿惧按宜清润少阳症阳旺邪入热不眠清热润燥邪自敛阳虚厥冷腹痛泻温经回阳邪自敛厥阴症歌声亮气粗目大张二冬竹膏鸡子白呕利厥痛纯阳症呕利厥痛心烦热八法歌寒症病人恶寒喜热汤不渴或渴不消水热症热症之脉脉数洪溺赤便结心烦燥虚症脉虽有力并无汗得病日久秉虚人理脾虎骨与威灵火狂邪热结拎经生地阿胶玉竹参心烦便短咽又干阿芍知柏与苓连厥冷卷臣赖微言芪术砂半姜附兼身轻恶热正纯阳生地黄连鸡子黄芪术砂半吴附姜黄连前汁入上方手足厥冷溺清良脉见沉迟大便溏大渴隐隐火热胸舌胎不润见黄红腹痛时减却喜按欲知虚症此中判实症邪气盛则实精气夺则虚脉虽无力并无汗病为新得秉厚人表症潮热恶寒痛在头津液如常胎未现里症发热恶热腹眼疼舌胎不润见黄黑阴阳寒热虚实表里详阴虽在里为阴症寒邪克阳阳中阴寒邪中里阴中阴此变阴阳表六字阳症气粗不嗜卧阴症息短嗜瞑卧似阴似阳症须究口燥舌焦数无力肌冷便溏大无力热症喜热问气情热症便溏夹热下腹痛不减痛惧按欲知实症此中断鼻寒身疼脉息浮此为表症不须求喉干口燥脉实沉此为里症必须明六字之内有阴阳热邪达表病属阳热邪入里阴中阳热邪达里阳中阳临症之时辨阴阳身轻热目大恶彰身重恶寒身不扬真阴真阳省宜详真阴不足八味汤真阳不足六味汤寒症喜冷假渴行寒症便阴结明便之不可不早辨二十类药性歌温补快气与散寒合血破血与御火益阴温中与降火消食消渴十二类温补壹温补炙草与参芪莲米久实淮山药快气二快气调气首砂仁木香香附实枳壳散寒三去风散寒首麻黄荆防檀香升紫苑润肺四润肺沙参实堪夸前部果合桃紫苑开心五开心益志白芷仁茯神石蒲朱冰麝滋肾六医家壹壹早记心润肺开心滋肾间去风除风及化谈壮涩行水清热烦初学入门及早瞰白术红枣静枣皮龙眼胡桃并称奇白蔻肉蔻草丁沉乌药芷扑及青陈桂枝桔梗杏生姜苏细紫稿独苍羌二冬二母款冬花蒌芨桑蔸玄覆花琥珀志肉酸枣仁开心利窍大有灵滋肾地黄大堪珍必甲龟甲京狗杞和血七和血生血首芎当乳木阿便元胡索破血八破血行气首玉京二黄山芪草霜发降火九降火泻热川景纹地酱儿茶及蚯蚓去风十除风胜湿桑寄生草苓蛇虎同全蛤风痰十二疗治风痰金蒙石瓜蒂白芥与白矾益阴十三益阴壮阳首淫羊桑螵首乌与覆盆牛膝青监及女贞二芍益母泽兰隋丹参苏木用莫违黄酒红花与桃仁灵脂莪木京三棱毛硝灯草与元胡大青茅根与芦根夏枯蒙花与谷筋虫蜕蛇蜕石决明秦天松甲与钩藤七力干松与威灵半夏南星金竹沥力六牙皂及批石鹿茸狗杞与蛇床续断蓉免赭石脂温中十四温中生阳首附子肉桂干姜与良姜泻火十五泻火黄连首开先茵陈芦荟山栀子收涩十六收涩诃子五味子莲须京樱与乌梅行水消胀十七行水消胀大腹皮苓泻莞桔连苏遂清热十八清热麦与玄参青蒿青黛羔滑石消食十九消食磨箦首山查次票莱菔及志肉消毒二十消毒杀蒲公英别合蜂房并清粉故纸巴吉与销阳二胶琉璜益志纸草拨艾吴于子黄苓黄柏与胡连黄参龙胆与射肝牡蛎龙骨五焐子刺猬佘粮赤石脂防木商陆苦廷力黑丑白槟及五皮知柏黄连与黄苓绿豆犀羊及粪清巴蛐麦芽与谷芽酒用只与菖花苋雷雄与使君虎益银花与水银同类伤寒正伤之外有类伤正伤冬临感及发冬临感寒不及发身不发寒见热渴春瘟表热微感寒夏秋感寒为寒疫夏日头痛发热又有伤暑伤食症名时瘟忌发汗病转大大转重入门诊视当明辩若不辩明糊乱治望闻问细视诊望色闻声部病根人生真阳为至宝真火在于真水中内化水谷应神明年老阳旺由康强得之则生矢则亡胸中无阳障满多真阳论医当谨记莫遗忘作用麻黄桂枝汤发于春夏及内伤治主柴葛解肌汤香苏散内加清凉身重胫冷与发狂作用竹石膏汤重病至危二者亡初剂不错乃称良误人性命难当专此脉多不稳贵在省因与求本秉于先天生最早生身生命不可少外充荣卫壮肌表年少阳哀多折夭虚则病多用药保脾内无阳饮食少四肢无阳路难行三者皆因真阳虚厥逆倦怠腹胀疼真阳外越脉数浮庸医误把实火清虚火之脉多数浮脉数药即用寒凉用寒用散损为阳休言病人不能知阳当亢故养其阴阳回始医阴能消阳存此身俱以亡治病能固人真阳吾补先天与后天引经报使用药歌肠膀光属太阳三焦詹与肝胞络太阳阳明并足胃太阴肺脉中焦起脾经少与肺部异少阴心经独活主各经用此药为使不是拘挛便枯搞阳虚阳邪聚相扰下溅液泄上满饱面赤火炎心烦恼开首苓连用不了虚浮虚数认不到脉浮药即用散表真把性命短送了连他医家也不晓阴胜阳回病方好温补之药宜用草赎命休灵芝草造神无穷天地宝耄耄期颐耆难老藁本羌活是本即少阳厥阴柴胡强葛根白芷升麻汤白芷升麻葱白即升麻之白芍详肾经独活加桂良岂能有病到膏盲中风对症用药歌中风之症多般类风脾四者本同宗半身不遂肉顽麻足抽制痰涎壅治法顺气与风小续兼排命风汤中寒对症用药歌中寒之病肾为根气弱体虚调护失四肢厥冷俱僵值治法当宜温散药中暑对症用药歌伤暑辩出百般病胃气少虚暑则行口渴心烦皆闷沉四肢厥冷脉微虚驱暑和中正气先最宜应服六和汤中湿对症用药歌问君何以知是湿中人身体觉沉重偏枯风痱并风懿中人心脾肾与肺不知人事皆沉睡荣卫两虚寒易侵乌药顺气当先试甚者三生饮为贵肾气空虚寒易侵凉卧地也伤人腹痛昏迷口失音无过五积理中寻人心胞络与胃应暑入口牙心则病或为吐泻热不定身体但无疼痛并香薷五苓堪立应外热内寒理中正染于查冥不自识骨肉酸麻行不急渐加浮肿及身黄五苓除湿渗湿先又有腰痛与腿痛治诸疟疾用药歌夏伤于暑秋发疟又因饮食不调匀先寒后热寒疟侵自发谈而与涂炭此症名之为阐疟两日三日难捉摸首先宜服柴苓汤再用截疟鬼哭舟寒疫形症歌括疫症初起气多辛脉息多沉或弦数烦燥谵狂如痴醉瘟症邪深热伏藏人参败毒宜初起禾离膜原忌汗下胎白当用达元饮壮实仲景大承气迟下伤寒真准确治法利便与除湿加减菌陈与五积独活寄生汤可食邪风正气相交作冷停痰寒热先搏先热后寒温药摸又有单热而不寒壹日壹发治不难治法消暑与除痰二陈平胃汤的确清脾饮是寻常药豉面晦垢色不明自说模糊亦不消不知味苦神气昏宜用九味羌活汤重用柴胡提少阳既离膜原用必凉胎黄痞满加大黄老弱陶芪黄龙汤早下疫症妙锦膏下而复及须再下下而浮渴用白虎热烦疫瘴忌热药诊脉总歌括浮沉迟数四大纲浮病在表沉在里有力无力求虚实有力为实为结热如将此法察病情诊孕妇人歌有孕之妇脉洪大若是差前又产后停于血海身寒热肚腹胞闷作困倦遇得明医来解表十八反歌本草言日十八反人参沙参与芍药若参丹参共八味白芨白蔹并半夏莫见乌头与乌逐大卓芫花兼海藻汗后不解再汗凉下后沉实大承汤医当谨记莫遗忘二十佘脉谨包藏迟数脏腑寒热当无力正阴有力阳无力为虚为寒凉何至临岐叹亡羊停经之妇脉细沉面浮腰痛不能行凝于四肢微痛疼眼浮脚肿一身疼延刻依旧自然行逐壹从头说与听玄参紫参及细辛壹见藜芦便杀人瓜蒌母五般争逢之壹反急如神莫与甘遂四般并若有甘草同煎服外有六般相反物蜜蜡莫与葱相见石决明休见云母十九畏硫黄原是火中精水银莫与砒霜见巴豆性烈最为上丁香莫乌不顺犀官桂善能调冷气大凡休和看顺遂二十八味杀胎药元班水蛭及亡虫野葛水银与巴豆三棱代赭莞花射芽硝芒硝牡丹桂半夏南星与通草硇砂干漆蟹甲枣班苗禾叶马齿苋禹佘粮共赤石脂榆白皮偕预知子纵有良医活不成切须被吾认之真藜芦了时罪不轻卜硝壹见便相争狼毒最怕蜜蛇僧偏与牵牛不顺性芽硝难和京三棱人参最怕五灵脂若逢石脂便相欺炮制转炙莫相依乌头附子配天雄牛夕薏以及蜈蚣大卓蛇壳黄雌雄槐花牵牛皂角通瞿麦干姜桃仁逢地胆麻根都适中犀角硫磺不可浸菱霄卫茅治未工伏龙凌药莫相逢王不留行赤小豆神曲麦芽车前子槐实黑姜冬葵子外有破气破血者王瓜商陆勿使攻枳实枳壳用以齿麻仁疾藜与木通化石厚朴用以齿仔细斟酌更有功舌医之人要注意人之舌条通心府舌条通心亲主咏舌现白胎脾胃火卫红带红交家病舌现黑苔不要治白黑男子精气绝黄白黑现腰干痛五色俱全急毛病黄边黑红大便梗青白红色痔漏病背痛舌条心现红舌黄色白肝胆痛黄黑黄心小便淋黄白黑红心脏病女子经痛舌红润全红边黑是胃病边白黑红血衄吐舌胎论不会切脉看舌筋舌根到心有壹根舌条通心说话音逐一从头看分明舌现黄胎呕吐形微红带白男头疼恐怕命见闫君黑白女子现血崩黑白黄色脚转筋红黄小肚一转疼红边黑红是凉寒淡黄淡红火无根黑边黑白脱肛门红黑黄现颈子疼色黑色红胆道疼尿道阻塞白黑分痛青黑耳定遗精女子白带舌黑心黄边黑白怀胎生周身麻木红黄分上终用药切忌黄连大黄见母干姜附子热人参救善药性黄苓朴硝利火痘出之后有热寒痰总知莫用有火一定不通救恶精神不行寒痰送命毒药桂肉茸片去得药本五味歌酸为木化气本温苦为火化气终热甘使土生气化温辛自金主气滞燥咸从水化气生实淡味方为五行本发汗药性发汗麻黄苏粉葛荆芥浮萍美葱合升麻白芷与川芎柴桂薄荷羌独活薄荷姜虫蝉蜕菊苍术乌药蒺藜同祛风药性祛风二活与防风荆芥天麻苍耳芎祛寒药性祛寒生熟附吴均加入祛寒总有功熟地当归阴损妙阳虚参术黄芪窃针炙歌诀马丹阳十二要穴歌1三里膝眼下，三两骨间，主疗胃肠病，善治胃痉挛，肠鸣并下痢，急慢性胃炎，头痛高血压，腿疼四肢倦。

六经头痛片说明书

六经头痛片说明书
【批准文号】
国药准字Z12020255
【中文名称】
六经头痛片
【产品英文名称】
【生产企业】
天津隆顺榕发展制药有限公司
【功效主治】
疏风活络，止痛利窍。

用于全头痛、偏头痛及局部头痛。

【化学成分】
【药理作用】
【药物相互作用】
如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师
【不良反应】
【禁忌症】
【产品规格】
0.35克×12×2/片
【用法用量】
口服，一次2-4片，一日3次。

【贮藏方法】
密封，置阴凉干燥处。

【注意事项】
1 本药为川芎茶调散基础上加味研制成的，以疏风止痛，利窍活血为主。

临床治疗感冒头痛，鼻炎引起的头痛、偏头痛，神经性头痛。

2 如患其他疾病而伴有头痛症状者，应以治疗主病为主。

3 素有某些较严重慢性病史者，应在医师指导下服药。

4 除非有医师指导，一般不宜在服用头痛药期间服用其他中成药。

5 服药后症状无改善，或病情加重者，应向医生咨询。

6 除非在医生指导下，否则不得超过推荐剂量使用。

7 过敏体质慎用。

8 药品性状发生改变时禁止服用。

9 儿童必须在成人监护下使用。

10 请将此药品放在儿童不能接触的地方。

11 如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。

扑热息痛片

【药品名称】商品名称：扑热息痛通用名称：对乙酰氨基酚片英文名称：Paracetamol Tablets【成份】本品每片含主要成份对乙酰氨基酚0.3克。

辅科为淀粉、胶化淀粉、聚乙烯吡咯烷酮、硬脂酸、滑石粉、山梨酸钾、羟丙基甲基纤维素、三乙酸甘油酯。

【适应症】用于普通感冒或流行性感冒引起的发热，也用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经。

【用法用量】口服。

4-6岁儿童，一次0.5片；7-12岁儿童，一次1片，12岁以上儿童及成人一次1-2片，若持续发热或疼痛，可间隔4-6小时重复用药一次，24小时内不得超过4次。

【不良反应】偶见皮疹、荨麻疹、药热及粒细胞减少。

长期大量用药会导致肝肾功能异常。

【禁忌】严重肝肾功能不全者禁用。

【注意事项】1.本品为对症治疗药，用于解热连续使用不超过3天，用于止痛不超过5天，症状未缓解请咨询医师或药师。

2.对阿司匹林过敏者慎用。

3.不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品（如某些复方抗感冒药）。

4.肝肾功能不全者慎用。

5.孕妇及哺乳期妇女慎用。

6.服用本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料。

7.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

8.本品性状发生改变时禁止使用。

9.请将本品放在儿童不能接触的地方。

10.儿童必须在成人监护下使用。

11.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。

【特殊人群用药】儿童注意事项：3岁以下儿童因其肝、肾功能发育不全，应避免使用。

妊娠与哺乳期注意事项：本品可透过胎盘和在乳汁中分泌，故孕妇及哺乳期妇女不推荐使用。

老人注意事项：老年患者由于肝、肾功能发生减退，本品半衰期有所延长，易发生不良反应，应慎用或适当减量使用。

【药物相互作用】1. 应用巴比妥类(如苯巴比妥)或解痉药(如颠茄)的患者，长期应用本品可致肝损害。

2. 本品与氯霉素同服，可增强后者的毒性。

3. 如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

六经头痛片治疗偏头痛的临床观察

六经头痛片治疗偏头痛的临床观察
娄肖峰
【期刊名称】《中国医学工程》
【年(卷),期】2012(020)002
【摘要】目的观察六经头痛片对偏头痛的疗效.方法对56例偏头痛患者分为对照组和治疗组评价六经头痛片的疗效.结果治疗组和对照组相比疗效差异显著(P＜0.01).结论六经头痛片对偏头痛疗效显著.
【总页数】1页(P107)
【作者】娄肖峰
【作者单位】原阳县中医院内科,河南新乡453500
【正文语种】中文
【中图分类】R747.2
【相关文献】
1.HPLC法同时测定六经头痛片中4种成分 [J], 董虹玲;李钦青;柴金苗;贺文彬;李秀英
2.固相萃取-高效液相色谱法测定六经头痛片中马兜铃酸Ⅰ的含量 [J], 黄可婧;祝小静
3.“熄风通络头痛片”治疗偏头痛临床研究 [J], 董英;刘新华
4.黛力新联用熄风通络头痛片治疗女性偏头痛的疗效观察 [J], 孙志华;班艳
5.针灸联合六经头痛片治疗偏头痛的临床效果观察 [J], 刘芝芳
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观察六经头痛片联合盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛的临床效果

观察六经头痛片联合盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛的临床效果摘要：目的：偏头痛患者接受六经头痛片+盐酸氟桂利嗪治疗的效果观察。

方法：选取我院2018年4月-2021年5月期间收治的偏头痛患者68例，使用随机、单盲法进行平均分组，各34例。

常规组接受盐酸氟桂利嗪治疗，观察组采用六经头痛片+盐酸氟桂利嗪治疗，对比两组的治疗效果。

结果：观察组治疗有效率为97.06%，常规组为82.35%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：偏头痛患者接受六经头痛片+盐酸氟桂利嗪治疗具有显著效果，值得推广应用于临床上。

【关键词】六经头痛片+盐酸氟桂利嗪治疗；偏头痛；有效率Abstract: Objective: To observe the effect of Liujing Toutou tablet + flunarizine hydrochloride on migraine patients. Methods: 68 patients with migraine treated in our hospital from April 2018 to may 2021 were randomly and blinded, with 34 patients in each group. The routine group was treated with flunarizine hydrochloride, and the observation group was treated with Liujing headache tablet + flunarizine hydrochloride. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results: the effective rate was 97.06% in the observation group and 82.35% in the routine group (P < 0.05). Conclusion: the treatment of migraine patients with Liujing Toutou tablet + flunarizine hydrochloride has significant effect, which is worthy of clinical application.[Key words] Liujing Toutou tablet + flunarizine hydrochloride; migraine; Efficient在临床中偏头痛属于一种原发性头痛疾病，主要临床表现是中、重度搏动头痛，一般是偏侧头痛的症状，并且持续七到七十二小时，还有伴有恶心呕吐、光声刺激等现象【1】，此疾病极易出现反复发作的情况，并且基础运动也可能使头痛加剧，部分患者在出现偏头痛的时候，会感觉到眼前有闪光现象，导致无法看清东西，甚至可能产生四肢麻木等情况，片刻休息或者环境安静能够有效缓解这一症状，本文对偏头痛患者接受六经头痛片+盐酸氟桂利嗪的临床疗效进行观察，具体实验报告如下。

【汉唐经方】六经为病提纲

【汉唐经方】六经为病提纲六经为病的提纲证，是《伤寒论》辨证的纲领。

六经为病，各有一条纲领，古人以之比如大将建旗鼓，便士卒望之而知趋，方能压住阵脚，而能指挥若定。

观张仲景于复杂的疾病中，择出六经至当的证候，即所以建旗鼓。

用以反映疾病的规律，使人知所趋。

由是观之，六经的提纲证，具有十分重要的意义。

为了说明六经的提纲证，首先必须弄清六经辨证的对象和范围。

我认为，六经辨证方法，原是以邪气伤人而立论的，并非只针对伤寒之一病。

柯韵伯在《伤寒论翼》的序言中说：“原夫仲景之六经，为百病立法，不专为伤寒一科。

伤寒杂病治无二理，咸归六经之制节”。

柯氏把六经辨证，视为百病而立，实能先获张仲景之心，因而也就扫清了只治伤寒一病的俗见，扩大了六经辨证的范围。

简而言之，这部书包括了两类疾患：一类是急性热病的伤寒，二类则是慢性疾患的杂病。

两者发病虽异，而医理则通，都不能离开六经之制节。

所以本书的内容是以六经辨证为宗旨。

六经本身是由脏腑经络所组成的六个系统，它们属于物质范畴，故有自身的运动规律，以反映生理和病理的变化。

辫证的方法，就是按照六经的客观规律去分析疾病，去认识疾病，务使主客观统一起来，就达到辨证之目的。

然而，辨证一定要言之有物，丝毫不能离开物质的存在，六经绝非空洞的名词游戏，它既有受邪之体，又有所病之因。

有能有所，以见证由体生，证由体定之理。

因为辨证之法是从六经之体而求证，由于六经之体各异，故每经的证候特点也就随之不同。

这就为辨证时创造了有利条件。

但也应该看到，六经所反映的证候，又有共同规律可循，这是因为证侯的产生，决定于六经的阴阳对立变化的规律。

所以，阳与阴对立，有阳证也就必有阴证，表与里对立，如有表证也就必有里证，寒与热对立，若有寒证也就必有热证．虚与实对立，故有虚证也就必有实证。

这种相对而生的八个证候，它们既是疾病中的阴阳矛盾产物，又是疾病对立的统一。

因为它们不超出相对而生的阴阳、表里、寒热、虚实的发病规律，古人就叫做“八纲”辨证。

中医辨证_范中林六经辨证医案.pdf

范中林六经辨证医案太阳证发热(长期低热)郭××，女，24岁。

北京某医院医务人员。

[病史)近三年来，常间歇性低热。

1976年3月，感冒发烧，曾服用感冒冲剂、四环素等药。

其后经常自觉畏寒发热，常患扁桃体炎和关节痛。

腋温，一般在37．4～38℃，偶尔在38℃以上。

曾查血沉25毫米／小时，其它如白血球和基础代谢均正常。

注射卡那霉素后，热暂退，但始终呈间歇性发作。

自1978年初以后，每日皆发热两次，体温在37．5℃上下。

虽经治疗，未愈。

1979年3月来诊，按太阳伤寒证发热论治，两诊热退。

[初诊]3月1日。

今晨自觉畏寒发热，测体温37．4℃，畏寒发热、身无汗，两膝关节疼痛，面色正常，唇淡红，舌质淡红而润、微紫暗，苔黄挟白较腻，脉浮紧。

此为太阳伤寒表实证，法宜开腠发汗、安中攘外，以麻黄汤主之。

处方：麻黄10克桂枝6克甘草18克杏仁15克二剂[辨证]《伤寒论》云：“太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。

”此为太阳伤寒之主证。

柯韵伯曾指出：“麻黄八证……重在发热身疼，无汗而喘。

本例患者未致肺气郁闭，故无喘证，其余麻黄汤之主证皆备。

舌质淡红润，苔白，为有寒象，这种舌质，再加淡黄色苔，参之舌微现紫暗，为陈寒郁滞已久之征。

脉浮，病在表，紧则为寒。

寒邪外束，身之阳气不得宣散，故令发热。

此非阳明实热，故虽发热而不甚，虽间歇性发热而非潮热可比。

寒主闭藏，使皮毛闭，故身无汗。

营卫阻滞，失正常之卫外机能，故畏寒。

寒邪郁于经脉之间，阳气不舒，故令骨节疼痛。

此病之初，原为外感风寒之邪，虽迁延三载，但始终缠绵未解，并未传经。

转来初诊时，病仍属太阳伤寒表实，麻黄证具，故不拘其日，仍当发其汗。

[二诊]3月3日。

服药后，身觉微汗出，恶寒减，舌紫暗渐退，苔白滑根部微黄，脉细微缓。

尚有轻微发热，病仍在太阳。

服麻黄汤后，发热恶寒皆减，但现身汗出，脉微缓，营卫失和之象。

法宜通阳解表，调和营卫，以桂枝汤加味主之。

治疗头痛的12种中成药

治疗头痛的12种中成药引起头痛的原因有很多，脑部神经堵塞而引发的神经性头痛、头部遭受撞击而引起的血液堆积引起的头痛以及感冒发烧等等都会引起头痛。

下面介绍下治疗头痛的中成药有哪些：1、元胡止痛胶囊（片）成份：延胡索（醋制）、白芷。

适应症：理气，活血，止痛。

用于行经腹痛，胃痛，胁痛，头痛。

2、养血清脑颗粒成份：当归、川芎、白芍、熟地黄、钩藤、鸡血藤、夏枯草、决明子、珍珠母、延胡索、细辛。

适应症：养血平肝，活血通络。

用于血虚肝亢所致的头痛，眩晕眼花，心烦易怒，失眠多梦。

3、熄风通络头痛片成份：川芎，丹参，郁金，制白附子，人工牛黄，天麻，白芍，菊花，白芷，细辛，冰片。

适应症：平肝熄风，活血通络。

用于偏头痛肝风挟瘀证，症见头部胀痛，刺痛或跳痛，以额部疼痛多见，或伴有眩晕，情绪不畅，或心烦易怒，夜寐不安，口感口苦，舌质红或有瘀点，苔薄黄，脉弦或弦涩。

4、都梁软胶囊成份：白芷、川芎。

适应症：祛风散寒，活血通络。

用于头痛属风寒瘀血阻滞脉络证者，症见头胀痛或刺痛，痛有定处，反复发作，遇风寒诱发或加重。

5、血府逐瘀胶囊成份：柴胡、当归、地黄、赤芍、红花、炒桃仁、麸炒枳壳、甘草、川芎、牛膝、桔梗。

适应症：活血祛瘀，行气止痛。

用于气滞血瘀所致的胸痹、头痛日久、痛如针刺而有定处、内热烦闷、心悸失眠、急躁易怒。

6、夏枯草膏（胶囊）成份：夏枯草。

适应症：清火、明目、散结、消肿。

用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛；甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述证候者。

7、通天口服液成份：通天成方川芎、赤芍、天麻、羌活、白芷、细辛、菊花、薄荷、防风、茶叶、甘草。

适应症：活血化瘀，祛风止痛。

用于瘀血阻滞、风邪上扰所致的偏头痛，症见头部胀痛或刺痛、痛有定处、反复发作、头晕目眩、或恶心呕吐、恶风。

8、正天丸成份：正天成方钩藤、白芍、川芎、当归、地黄、白芷、防风、羌活、桃仁、红花、细辛、独活、麻黄、附片、鸡血藤。

适应症：疏风活血，养血平肝，通络止痛。

六经头痛片的功能主治

六经头痛片的功能主治介绍六经头痛片是一种传统中药制剂，具有祛风散寒，活血止痛的功效。

它主要用于风寒引起的头痛和头晕。

功能主治六经头痛片主要用于以下症状的治疗：1.风寒型头痛：六经头痛片具有祛风散寒的作用，可以有效缓解风寒引起的头痛。

该药能够解散风寒，舒经活络，消除头部的不适感。

常见症状包括头痛、鼻塞、流涕等。

2.头晕眩晕：六经头痛片具有活血止痛的作用，对于头晕眩晕也有一定的疗效。

头晕眩晕常常与气血运行不畅有关，该药可以改善血液循环，缓解头晕眩晕的症状。

3.脑血管病：六经头痛片对于脑血管病也有一定的辅助治疗作用。

该药可以改善脑血液循环，减少脑血管病的发作。

常见症状包括头痛、眩晕、恶心等。

4.长期病后虚弱体质：对于长期病后虚弱体质的患者，六经头痛片可以起到辅助滋补作用，增强体质，提高免疫力。

常见症状包括乏力、失眠、食欲不振等。

5.高血压引起的头痛：对于高血压引起的头痛，六经头痛片可以缓解症状，并具有降低血压的效果。

常见症状包括头痛、头晕、注意力不集中等。

用法用量按照医生的指导或药品说明书上的用法用量进行使用，一般建议成人每次3片，每日3次。

儿童剂量应根据年龄和具体情况由医生决定。

注意事项1.孕妇和哺乳期妇女应在医生指导下使用，避免对胎儿或婴儿造成不良影响。

2.前期有过敏史的患者使用该药时应谨慎，如出现过敏反应请立即停药并就医。

3.严禁超过规定剂量使用该药，以免引起不必要的副作用。

4.有消化道疾病的患者使用该药时应注意肠胃不适的情况。

5.在使用该药期间，应避免饮食上的刺激，尽量避免辛辣食物、酒精等。

不良反应六经头痛片在正常使用的剂量下一般不会出现严重的不良反应。

个别患者可能会出现轻微的胃肠道不适，如恶心、呕吐等。

如有不适，请减少剂量或停止使用，并咨询医生。

结论六经头痛片是一种传统中药制剂，主要用于风寒引起的头痛和头晕。

通过祛风散寒，活血止痛的作用，该药可以缓解头痛、头晕等症状，并改善脑血液循环，对脑血管病也有一定的辅助治疗作用。

安闲(拉莫三嗪片)说明书

XX （拉莫三嗪片）说明书【XX药品名称】通用名称：拉莫三嗪片商品名称：xx英文名称：汉语拼音：Lamosanqinpian汉语拼音：Lamosanainxx 成份】安闲活性成份为拉莫三嗪化学名称：6-（2，3-二氯苯基）-1，2，4-三嗪-3，5-二胺分子式：C9H7N5CI2分子量：256.09xx 性状】xx 为白色片。

xx 适应症】癫痫：对12 岁以上儿童及成人的单药治疗： 1.简单部分性发作2.复杂部分性发作3.继发性全身强直-阵挛性发作4.原发性全身强直-阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗，因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。

两岁以上儿童及成人的添加疗法（add-o nthera py）1.简单部分性发作2.复杂部分性发作3.继发性全身强直-阵挛性发作4.原发性全身强直-阵挛性发作安闲也可用于治疗合并有Lenn ox-Gastaut综合征的癫痫发作。

xx 规格】25mg【XX用法用量】服用方法：安闲应用少量水整片吞服。

儿童用药时，如不能吞服药品者或单次剂量低于整片的剂量时，应选用拉莫三嗪的其它剂型。

如颗粒剂等。

为保证治疗剂量的维持，需监测病人体重，在体重发生变化时要核查剂量。

如果计算出的拉莫三嗪的剂量（用于儿童和肝功能受损患者）不是整片数擞，则所用的剂量应取低限的整片数。

当采用安闲单药治疗而停用其它联用的抗癫痫药物或其它抗癫痫药物增加到安闲的添加治疗方案中，应考虑上述变化对拉垃莫三嗪药代动力学的影响。

单药治疗剂量：成人及12 岁以上儿童：安闲单药治疗的初始剂量是25mg，每日一次，连服两周；随后用50mg，每日一次，连服两周。

此后，每隔1-2周增加剂量，增加量为50-100mg,直到达到疗效。

通常达到疗效的维持剂量为100-200mg/日，每日一次或分两次给药。

但有些病人每日需服用500mg拉莫三嗪才能达到所期望的疗效。

成人及12 岁以上儿童单药治疗时所推荐的剂量递增方法见下：1+2周：25mg （每日一次）3XxX4周：50mg （每日一次）通常维持量：100-200mg （每日一次或分两次口服）为了达到维持量，可每隔1-2周增加50-100mg剂量为降低皮疹发生的危险，初始剂量和随后的剂量递增都不要超过上表（参见［注意事项］）。