乳腺癌放射治疗面临的挑战-余子豪

合集下载

乳腺癌放疗步入个体化精准治疗时代

乳腺癌放疗步入个体化精准治疗时代肿瘤是严重威胁人类健康的重大疾病，自20__ 年时任美国总统奥巴马提出“精准医学计划”后，精准医学开始在全球被广泛重视和关注并在肿瘤、心脑血管病等领域的基础研究和临床实践中不断取得进展，精准医学作为一种全新的医学概念和医疗模式，成为人类认识复杂疾病和进一步提高诊疗效果的重要手段。

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，放射治疗是乳腺癌的主要治疗方法之一。

在日前举行的“肿瘤精准诊疗高峰论坛暨第四届乳腺癌个体化治疗大会、第四届北京乳腺病防治学会学术年会”和“第645次香山科学会议”上，中国工程院院士、山东省肿瘤医院院长于金明教授，就乳腺癌精准个体化放疗和后基因组时代下肿瘤转化医学的前沿方向等议题发表了演讲，于金明教授指出，乳腺癌治疗是包括临床、病理、分子、生物、信息和人工智能等多学科多领域跨界的集合，乳腺癌个体化精准放疗将有助于给患者带来更好的临床获益。

精准医学是肿瘤治疗的发展方向于金明教授在“精准肿瘤学新实践”的报告中，通过详尽的数据和真实的研究事件介绍了我国肿瘤学发展历程和肿瘤发病特点。

于金明教授强调，肿瘤作为全球第一大致死病因，人类对肿瘤的防治一直都还处在初级阶段，目前仍无确切的根治手段。

究其原因是还没有从根源上全面认识肿瘤的发生发展和演进转归，难以在时间和空间上锁定治愈肿瘤的关键靶点。

进入后基因组时代，人们开始逐渐认识到肿瘤已不再是传统的基因层面上的疾病，而是多因素共同作用的结果。

于金明教授将我国肿瘤防治现状归纳为以下几个方面：一是人口老龄化。

我国绝大部分恶性肿瘤的患病风险同年龄成正相关，随着人均寿命的延长，相应肿瘤患病的高危人群也逐渐扩大。

二是不良生活方式。

吸烟与肺癌的相关性早在半个多世纪以前就已被充分论证，近年来越来越多的恶性肿瘤相关不良生活方式陆续被发现，而许多不良生活方式在居民中是普遍存在的。

三是肿瘤早期筛查率低。

目前我国肿瘤早筛推广力度不大，公众缺乏必备意识和知识，导致许多早期肿瘤患者不能得到及时诊治而耽误了病情，新发肿瘤患者往往多为晚期或终末期，错失最佳治疗时间。

放射肿瘤学进展余子豪

保乳治疗已成为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的主要治疗方法
乳腺癌保乳手术与根治术随机研究 20年随访结果
Veronesi V et al. N Engl J Med. 347:1227, 2002
1973— 1980 701例 T＜2cm 根治术象限切除术 + 放疗 P
乳腺内复发率总死亡率
乳腺癌死亡率
2.3% 41. 2% 26.1%
常规放疗 IMRT
RTOG ≥2 口干 60-70% 17-30% （RTOG 2度）
三维适形放疗和调强放疗的优点
最大限度减少正常组织剂量，大幅度提高肿瘤区剂量
克服了常规放疗难以解决的困难可望改变传统的治疗模式
肝癌立体定向放疗
（Costantino T 等， 2003）
62病灶，肿瘤体积中位值228.6cc (0.6-3660cc)
至今尚未发现可不作放疗的病理或临床因素
腋窝前哨淋巴结检测
前哨淋巴结检测后腋窝淋巴结的治疗：
淋巴结无转移：不做腋窝淋巴结解剖淋巴结有转移：腋窝淋巴结清扫腋窝放射治疗
临床上腋窝无淋巴结肿大的病人腋窝放疗的疗效
Axillary Failure Rates in Clinically Node-Negative
Oncol 2002;64(suppl 1): s76
1970-1998: 15个随机分组研究，共计7073例中位随访期：5.8年
常规组
5年局部-区域失败 53%
5年生存率
36%
超分割或加速超分割 46% P<0.0001 39% P=0.003
食管癌后程加速超分割— 施学辉
常规分割照射 44Gy，后改为1.5Gy/次，每天2次×9，总量：68Gy/41次/6.4周

乳腺癌放射治疗法研讨

2003年8月— 2004年4月: 53 pts, Median Age 61 yrs 早期乳腺癌肿块切除术后 3D-CRT APBI
入组标准：浸润性导管癌，
≤3cm，切缘(-), EIC(-), LN(+) 3
术后乳腺X片无残余钙化
靶区：CTV:残腔 + 1～1.5cm的边缘
PTV:CTV+1.0cm
复发后5年 CSS
70%
86%
P
0.002 0.019
0.15
26
保乳手术及全乳照射后乳腺内复发部位
病例数
Veronesi (2001)
579
Clark(1992)
837
Oppsala-Orebro
Breast Cancer Study 381
Group(1990)
随访 (月)
乳腺内复发 (%)
≤3cm，切缘(-), EIC(-), LN(-),
术后乳腺X片无残余钙化
靶区：残腔 + 1～2cm的边缘
LDR 54例 50Gy/96小时
HDR 120例 32Gy/8次/4天
或34Gy/10次/5天
30
Antonucci JV et al. IJROBP 2007; 69(suppl):S141
未放全乳疗放疗
真复发(%) 远隔复发(%)
未放全乳未放全乳疗放疗疗放疗
109 20.5 5.4 17.6 3.7 2.9 0.7
43 25.7 5.5 22.1 4.5 3.5 1.0
33 5.7 2.2 4.1 1.6 1.5 0.5
27
部分乳腺的短程治疗
照射范围：全乳腺
1个象限

乳腺癌放射治疗10

18
Contralateral
4
Cause of deaths
Breast Cancer
194
Another tumor
5
Not tumor
52
Unknown
13
2009年TCoStCaOl学术年会
264
Halsted n
46 131 24 2
201 14 53 26 294
Total n
90 261 42 6
30-Year Results of a Randomised Trial
U.Veronesi,1 B.Marubini,2,3 L .Mariani,3 P.Valajussa,3 and R.Zucali3
1European Institute of Oncology, Via Ripamond 435,2041;2 Stastistic and
395 19 105 39
12
558
内象限或中央区病变内乳淋巴结照射的研究
Fowble 等 2000
◆ 5年和（10年）复发率（%）
照射内乳区不照射内乳区
P
乳腺内复发
3(8)
3(7)
0.60
区域淋巴结
1(1)
＜1(＜1)
0.11
◆5年和（10年）生存率（%）
照射内乳区不照射内乳区
P
肿瘤特异生存率
Biometric Institute, Universita degli Studi di Milano; and 3Istiuto Nazionale Tumori,
Milano, Italy
11
Type of recurrence

乳腺癌术后放射治疗的研究进展

乳腺癌术后放射治疗的研究进展发表时间：2017-02-06T14:21:13.490Z 来源：《医药前沿》2017年1月第01期作者：杨一威[导读] 阐述了乳腺癌术后放疗的适应症、乳腺癌术后放疗原则、乳腺癌放疗带来的心脏毒性越来越小等研究内容。

（浙江省肿瘤医院浙江杭州 310022）【摘要】文章主要围绕乳腺癌术后放射治疗的研究展开，首先分析了乳腺癌放射治疗新技术的运用，其次分析了保乳术后放射治疗的照射范围和照射剂量，针对乳腺癌术后放疗的研究进展深入分析，阐述了乳腺癌术后放疗的适应症、乳腺癌术后放疗原则、乳腺癌放疗带来的心脏毒性越来越小等研究内容。

【关键词】乳腺癌；术后；放射治疗【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）01-0008-02The research progress of breast cancer postoperative radiotherapy Yang Yiwei.Cancer Hospital of Zhejiang Province, Zhejiang Hangzhou, 310022,China【Abstract】This paper mainly revolves around postoperative radiotherapy in breast cancer research, analyzes the breast cancer radiotherapy the use of new technologies, secondly analyses the bartender milk and dose of postoperative radiotherapy irradiation range, postoperative radiotherapy for breast cancer research progress on the thorough analysis, expounds the indication of postoperative radiotherapy of breast cancer, breast cancer postoperative radiotherapy principle, breast cancer radiotherapy of cardiac toxicity research content such as smaller and smaller.【Key words】Breast cancer; Postoperative; Radiation therapy前言放射治疗在乳腺癌治疗中一直发挥着重要作用。

2024年乳腺癌放疗

乳腺癌放疗乳腺癌放疗：现状与展望一、引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁女性健康。

近年来，随着医疗技术的不断发展，乳腺癌的治疗手段日益丰富，放疗作为乳腺癌综合治疗的重要组成部分，对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。

本文将对乳腺癌放疗的现状、技术进展及未来展望进行综述。

二、乳腺癌放疗的现状1.放疗在乳腺癌治疗中的地位放疗是乳腺癌综合治疗的关键环节，主要作用于局部控制和降低复发率。

对于早期乳腺癌，放疗可以降低局部复发率，提高生存率；对于局部晚期乳腺癌，放疗可以缓解症状，提高生活质量。

目前，放疗在乳腺癌治疗中的应用已得到广泛认可。

2.放疗技术（1）传统放疗技术：包括二维放疗（2D-RT）和三维适形放疗（3D-CRT）。

2D-RT技术较为简单，但照射范围较大，对正常组织损伤较大；3D-CRT技术可以提高靶区剂量分布，降低正常组织损伤。

（2）调强放疗（IMRT）：通过调整射线强度，实现靶区剂量的均匀分布，进一步降低正常组织损伤。

（3）立体定向放疗（SBRT）：采用立体定向技术，对靶区进行高剂量照射，具有精确度高、疗程短等优点。

（4）质子放疗：利用质子射线的布拉格峰特性，实现对肿瘤的高剂量照射，同时降低正常组织损伤。

3.放疗在乳腺癌治疗中的应用（1）术后放疗：针对乳腺癌术后患者，放疗可以降低局部复发率，提高生存率。

对于具有高危因素的患者，如淋巴结阳性、肿瘤较大等，术后放疗尤为重要。

（2）新辅助放疗：对于局部晚期乳腺癌，新辅助放疗可以缩小肿瘤体积，降低分期，提高手术切除率。

（3）姑息放疗：对于晚期乳腺癌患者，放疗可以缓解症状，提高生活质量。

三、乳腺癌放疗的技术进展1.图像引导放疗（IGRT）：通过实时图像引导，确保放疗靶区的准确性，提高治疗效果。

2.四维放疗（4D-RT）：考虑呼吸运动等因素，实现动态照射，降低正常组织损伤。

3.个体化放疗：根据患者的生物学特征，制定个体化放疗方案，提高治疗效果。

乳腺癌放射治疗【41页】

床阴性；或同侧锁骨上淋巴结转移
pN3a
10个或更多腋窝淋巴结转移（至少一个肿瘤灶>2mm），或锁骨下淋巴结转移
pN3b
临床显见＊的内乳淋巴结转移伴有一个或更多腋窝阳性淋巴结，3个以上腋窝淋巴结转移伴有临床未见＊＊但前哨淋巴结解剖后发现内乳淋巴结镜下病灶
pN3c
同侧锁骨上淋巴结转移
＊临床显见的定义是影像学检查（淋巴闪烁成像除外）或临床检查发现
Overall Outer Inner Central Outer Inner Central
Urban
30
11
48
Handley
22
4
12
6
22
50
46
Caceres
19
19
44
33
Livingston and Arlen 18
5
14
10
23
59
43
Donegan
22
4
12
0
31
54
29
TNM分期
• 病理分期
病理分期包括所有用于临床分期的资料，以及原发肿瘤、区域淋巴结和转移灶（如果可行的话）的手术探查、切除和病理学检查资料，包括至少在原发肿瘤各切缘病理学检查均未发现肉眼残存肿瘤的切除。如果肿瘤切缘没有肉眼残存，仅有镜下残存，则在病理分期中归为pT，如果切缘肉眼检查有肿瘤残存，由于无法评价原发肿瘤的所有范围，所以应记录为 pTX。如果原发肿瘤不仅仅是微小浸润，在淋巴结的病理分期（pN）中至少应切除腋窝下部（水平I）的淋巴结，即切除胸小肌外界外侧的淋巴结。这种切除一般包括6个或6个以上淋巴结，病理分期中前哨淋巴结的切除数目应为一个或更多。某些组织类型的肿瘤的的腋窝淋巴结转移率非常低（单纯导管癌<1cm，单纯粘液癌<1cm，以及微小浸润癌），毋需腋窝淋巴结清扫。临近乳房的腋窝脂肪内的癌性结节，如果没有淋巴组织残留的组织学证据，则被定义为区域淋巴结转移（N）。病理分期包括以下任何一种病理和临床分期的组合：pTpNpM，pTpNcM或cTcNpM。如果在患者接受新辅助化疗、内分泌治疗、免疫治疗或放射治疗后进行的手术，则应在TNM分期前加上前缀“y”，如ypTNM。

保乳手术加电子线boost放疗治疗早期乳腺癌的临床效果

保乳手术加电子线boost放疗治疗早期乳腺癌的临床效果目的分析早期乳腺癌实施保乳手术后加用放疗治疗的临床疗效。

方法对2001年1月~2011年1月在本院就诊的62例早期乳腺癌患者的资料进行回顾性分析，实施放疗组42例，未放疗组20例，两组术后均进行正规的化疗，术后从生存率、有无局部复发和有无远处转移等方面进行评估。

结果所有患者手术顺利，均获得术后随访。

放疗组5年生存率95.2%、局部复发者占4.8%、远处转移占2.4%；未放疗组5年生存率80%、局部复发者占35%、远处转移占25%；两组比较差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法1.2.1 保乳手术行切缘快速冰冻检查,切缘均为阴性。

首先可在超声辅助下标记皮肤肿瘤的边界和至少距离肿瘤边缘1 cm以上的乳腺切除范围,根据肿瘤位于乳房上部和下半部时，选择与乳晕平行沿皮纹的弧形切口和以乳头为中心的放射状切口，皮肤切开后向两侧锐性分离。

以肿瘤为中心，整块切除肿瘤及周围2.0 cm以上的正常组织及胸大肌筋膜，要求肿瘤切除须完全，并多处取材送检，术中须避免切成漏斗状，切下肿瘤行前哨淋巴结检查，若为阳性则清扫腋下淋巴结。

如果术中发现肿瘤接近或侵犯胸大肌筋膜,应将相应局部胸大肌切除并送病理检查。

常规缝合切口，放置引流管负压吸引。

肿瘤切除后留置金属标志为术后放射治疗时瘤床补量照射作参考。

1.2.2 放疗和化疗所有患者手术后均行化疗治疗，全组病例手术后1周行化疗方案包括CAF（环磷酰胺+ 阿霉素+5氟尿嘧啶）或TA（阿霉素+多烯紫杉醇）方案，每3周为1个疗程，共6个疗程。

放疗组术后3周接受放疗，对残乳进行放疗，以电子线boost DT 50 Gy，瘤床追加10 Gy［2］；锁骨上部总量DT 50 Gy/25 f/5 w。

有腋窝淋巴结有转移者，除照射全乳腺外，常规用电子线混合照射患侧锁骨上淋巴引流区，雌激素受体阳性者化疗方案完成后服用三苯氧胺20 mg/d，连用5年。

乳腺癌的放射治疗(余子豪)

靶区：残腔 + 1～2cm的边缘 LDR 54例 50Gy/96小时 HDR 120例 32Gy/8次/4天
或34Gy/10次---/5天
EBRT 60Gy
中位随访期：各36月 B组随访期： ≥5年 32例（18%）
≥4年 65例（37%）
-
---
EBRT B P
5年乳腺失败 1% 0% 0.31
---
治疗技术的进展
-
---
全乳腺切线照射的缺点
保乳治疗后复发部位绝大部分在原发病灶周围，全乳照射受到质疑
乳腺内复发数
Vilcoq et al. 1981 Clark et al. 1982 Schnitt et al. 1984 Montague et al. 1984 Clarke et al. 1985 Nobler & Venet 1985
Liljegren G, et al., 1994
1981.10 — 1988.9：381例，年龄≤80岁乳腺单发病灶， ≤2cm（乳腺X片测量）
治疗方法：手术治疗：
Sector切除：包括胸肌筋膜+腋窝淋巴结解剖病理检查在肿瘤边缘外2cm处无肿瘤残留者，随机分组做或不做放疗放射治疗： Co60或4-10MV X线，全乳腺54Gy/27次，原发灶不做追加剂量照射
1973— 1980 701例 T＜2cm
根治术象限切除术 + 放疗 P
乳腺内复发率总死亡率
乳腺癌死亡率
2.3% 41. 2% 26.1%
8.8%
41.7%
26.1%
---
＜0.001 1.0 0.8
乳腺癌保乳治疗的临床研究
中国医学科学院肿瘤医院

乳腺癌的放射治疗规范

早期乳腺癌放射治疗规范性指导原则中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科(Date of last version: 2005/7/1)临床研究证据和证据类型早期乳腺癌保留乳房治疗证据1.早期乳腺癌保留乳房治疗（保乳手术后放疗）和根治术（或改良根治术）疗效相同，生存率和远处转移率无差别，合适的病人应争取做保留乳房治疗（I类证据）。

2.对大部分早期乳腺癌，腋窝淋巴结第I和第II水平清扫是标准治疗（II类证据）。

3.局部肿瘤完全切除术后的放射治疗显著降低局部复发率，并减少进一步乳腺切除的可能性。

既使在有选择的病人，术后放疗也不能省略（I类证据）。

4.乳腺导管内癌保留乳房手术后的放射治疗显著减少局部复发（I类证据）。

术后辅助治疗证据5.乳腺癌根治术后高危病人的术后放疗能显著减少局部区域复发率，并提高长期生存率（I类证据）。

6.年龄少于50岁的女性乳腺癌病人，卵巢切除能减少复发率和死亡率（I类证据）。

7.年龄少于70岁的病人，联合化疗能减少复发率和死亡率（I类证据）。

8.4-6个月的联合化疗疗效优于少于4个月的化疗，4-6个月化疗和8个月的化疗疗效相同，但后者毒副作用增加（I类证据）。

9.含阿霉素的联合化疗方案优于CMF方案，提高了总生存率和无病生存率，但脱发、心脏毒性和发热性中性粒细胞减少症危险性增高（I类证据）。

10.高剂量化疗仅限于临床研究，而非常规治疗方法（II类证据）。

11.不论年龄、原发肿瘤大小、腋窝淋巴结状况和绝经状况，三苯氧胺能显著提高雌激素受体阳性病人的总生存率和无病生存率（I类证据）。

12.三苯氧胺降低对侧乳腺癌的发生率（I类证据）。

13.三苯氧胺的潜在毒副作用包括子宫内膜癌、肺栓塞、深部静脉血栓形成和阴道干燥等，和其治疗增益比较，三苯氧胺的毒副作用微不足道（II类证据）。

14.化疗合并三苯氧胺和单纯三苯氧胺或单纯化疗比较，提高无病生存率（I类证据）。

15.没有证据证明，密切随诊能改善生存或提高生存质量（II类证据）。

乳腺癌术后放疗最新指南出炉，专家解读4大要点

乳腺癌术后放疗最新指南出炉，专家解读4大要点2016年9月，由美国临床肿瘤学会（ASCO）、美国放射肿瘤学会（ASTRO）和美国外科肿瘤学会（SSO）同时推荐的乳腺癌术后放疗指南在《临床肿瘤杂志（JCO）》发表。

在2016上海国际乳腺癌论坛举办期间，《医学界》记者采访到了复旦大学附属肿瘤医院放疗中心普瘤专科主任俞晓立教授，请她对最新指南及乳腺放疗领域的热点话题进行解读。

采访：潇潇整理：渝小苏、姬无力来源：医学界肿瘤频道最新指南解读：四大要点在俞教授看来，这篇术后放疗指南由ASCO/ASTRO/SSO三大权威机构同时推荐（见下图），对临床医生有很高的指导意义。

图1 ASCO/ASTRO/SSO联合推荐2016乳腺癌术后放疗指南（点击“阅读原文”可查看指南全文）该指南主要提到以下几个问题：1、1~3枚腋下淋巴结阳性患者究竟是否需要放疗？既往最有影响的研究之一是早期乳腺协作组（EBCTCG）在2014年发表的乳腺癌根治术后患者荟萃分析。

该分析研究共关注了8000多例患者，其中有1314例是腋下淋巴结1-3枚转移，结果发现放疗会有很明确的局部获益和长期生存获益。

这个研究已经被大家广泛认可和沿用。

但在指南中提到，该荟萃研究纳入的文献很多来自80和90年代。

分析后发现，这些年代的研究平均复发率在20%左右，但最近5~10年的研究的局部复发率有很明显的下降。

其原因可能在于随着时代进步，全身治疗和放疗技术都取得了不断进展。

所以，尽管指南推荐对T1-2级，腋下淋巴结1-3枚转移的患者进行根治术后放疗，但对其中的低危亚组需权衡获益及风险，以决定是否需要术后辅助放疗。

俞教授指出，对于国内医生而言，1~3枚淋巴结阳性是否进行放疗确实是一个具有争议的点。

争议也不是一件坏事，争议恰恰值得进行临床研究的所在。

目前，英国正在进行SUPREMO研究，入组了1600多例患者，我们正在等待随访结果。

2、新辅助化疗的病人术前评估腋下淋巴结阳性，术后却发现腋下淋巴结甚至原发灶达到了pCR（病理完全缓解）。

乳腺癌的放射治疗规范

2.对大部分早期乳腺癌，腋窝淋巴结第I和第II水平清扫是标准治疗（II类证据）。

3.局部肿瘤完全切除术后的放射治疗显著降低局部复发率，并减少进一步乳腺切除的可能性。

既使在有选择的病人，术后放疗也不能省略（I类证据）。

4.乳腺导管内癌保留乳房手术后的放射治疗显著减少局部复发（I类证据）。

术后辅助治疗证据5.乳腺癌根治术后高危病人的术后放疗能显著减少局部区域复发率，并提高长期生存率（I类证据）。

6.年龄少于50岁的女性乳腺癌病人，卵巢切除能减少复发率和死亡率（I类证据）。

7.年龄少于70岁的病人，联合化疗能减少复发率和死亡率（I类证据）。

8.4-6个月的联合化疗疗效优于少于4个月的化疗，4-6个月化疗和8个月的化疗疗效相同，但后者毒副作用增加（I类证据）。

9.含阿霉素的联合化疗方案优于CMF方案，提高了总生存率和无病生存率，但脱发、心脏毒性和发热性中性粒细胞减少症危险性增高（I类证据）。

10.高剂量化疗仅限于临床研究，而非常规治疗方法（II类证据）。

11.不论年龄、原发肿瘤大小、腋窝淋巴结状况和绝经状况，三苯氧胺能显著提高雌激素受体阳性病人的总生存率和无病生存率（I类证据）。

12.三苯氧胺降低对侧乳腺癌的发生率（I类证据）。

14.化疗合并三苯氧胺和单纯三苯氧胺或单纯化疗比较，提高无病生存率（I类证据）。

15.没有证据证明，密切随诊能改善生存或提高生存质量（II类证据）。

放射治疗乳腺癌术后胸壁复发64例临床分析

摘要：目的探讨在ＣＴ三维血管成像指导下进行动脉栓塞治疗外伤性阴茎异常勃起的临床价值。方法ＣＴ三维血管成像检查了解阴茎血供情况。结果
３例外伤性阴茎异常
勃起，术前行ＣＴ三维血管成像检查，根据ＣＴ结果行阴部内动脉栓塞治疗，中选用明胶海绵颗粒栓塞出血动脉，后１周行术术３例术前ＣＴ检查提示阴茎海绵体假性动脉瘤，行选择性阴部内动脉栓塞后，ＣＴ三维血管成像对外伤性阴茎异常阴茎异常勃起消退，术后１周复查ＣＴ检查提示出血消失，随访两年阴茎勃起正常。结论勃起诊断有很高的价值，同时可用于指导介入治疗及术后随访。关键词：Ｔ血管成像；入；Ｃ介阴茎异常勃起
ＡｂｔａｔＡｉｓｒｃ：ｍＴｕｏＳｍｍａｚｌｉａｅｔｒｓａｄｅｆｃｆｒｄｏｈｒｐｎｂｅｓａｃｒａｔｒｍｏｉｅａｉａｓｃｏｈｓｗａｌｉｒｅｃｉｃｌｆａｕｅｎｆｔａｉｔｅａｙｉｒａｔｃｎｅｆｄｆｄｒｄｃｌｎｅｏｅｉｍａｔｔｍｙｃｅｔｌｅｒｃ￣ｅｃ．ｅｈｄＲｔｏｐｃｉｅａａｙｉｓｍａｅｏ４ｃｓｓｏｒａｔｃｎｅｆｅｄｆｄｒｄｃｌｍａｔｃｏｈｓａｌｒｃｒｅｕｎｅＭｔｏｓｅｒｓｅｔｎｌｓｓｗａｄｆ６ａｅｆｂｅｓａｃｒａｔｒｍｏｉｅａｉａｓｅｔｍｙｃｅｔｗｅｕ — ｖｉｌｒｎｅｉａｉｎｓｗｔｌｉａａａＲｅｕｔＲａｉｔｎｔｅａｙｆｒｉｍｅｅ＜２ｃｈｄｇｏｆｃｓＮｎｆｈ４ｃｓｓｄｖｌｐｄＳ — ｅｃｎｐｔｔｉｃｉｃｌｄｔ．ｓｌｅｈｎｓｄａｉｈｒｐｏａｔｒｏｄｍａｏｄｅｆｔ，ｏｅｏｅ６ａｅｅｅｏｅＵｅｔｐａｌｖｃｌｒｌｍｐｏｅｍｅａｔｓｓ５ｃｓｓｏｏａｌｄａｃｄｂｅｓａｃｒｃｅｔｗａｌｒｃｒｅｃｅｅｏｅｉｉｉｎｈｆｒｒｃａｉｕａｙｈｎｄｔｓａｉ．ａｅｆｌｃｙａｖｎｅｒａｔｃｎｅｈｓｌｌｅｕｒｎｅｄｖｌｐｄｗｔｎｓｘｍｏｔｓａｔｈｅ

乳腺癌放射治疗：余子豪的康复之旅

乳腺癌放射治疗：余子豪的康复之旅我叫余子豪，今年45岁，是一名乳腺癌患者。

当我得知自己患上这个疾病时，心里充满了恐惧和不安。

然而，我深知要保持积极的心态，相信自己能够战胜病魔。

在经过一系列的检查和讨论后，医生为我制定了放射治疗方案。

我选择了放射治疗，这是一种利用高能射线对癌细胞进行照射的方法，旨在杀灭癌细胞、缩小肿瘤和控制病情。

虽然我预感到这个过程可能会有些艰难，但为了康复，我愿意尝试。

医生详细地向我介绍了放射治疗的全过程，包括可能出现的副作用以及如何应对。

这让我感到心里有底，更加坚定了战胜病魔的信心。

治疗开始后，我每隔一天就要去医院进行一次放射治疗。

在治疗过程中，医护人员对我非常关心，时刻关注我的感受，确保我舒适地度过每一次治疗。

虽然治疗过程中确实出现了一些不适，如皮肤瘙痒、疲劳等，但我都严格按照医生的建议进行护理，并在家人的陪伴和鼓励下，积极面对。

在放射治疗的过程中，我也积极参加各种康复活动，如瑜伽、冥想等，以提高自己的身心素质。

我还加入了一个乳腺癌患者互助群，与其他患者分享经验、互相鼓励。

这让我感到自己并不孤独，增强了战胜病魔的信心。

经过一段时间的放射治疗，我的病情得到了明显的改善。

肿瘤缩小，症状缓解。

我知道这是放射治疗的效果，也感谢医生的精湛技术和护理人员的辛勤付出。

在这个过程中，我深刻体会到了健康的重要性，也明白了团结互助的力量。

如今，我已经完成了放射治疗，进入了康复阶段。

我会继续保持积极的心态，遵循医生的建议，进行后续的康复治疗。

同时，我也希望通过我的经历，鼓励其他乳腺癌患者坚定信心，勇敢面对病魔。

我相信，在医护人员和家人的支持下，我们一定能够战胜乳腺癌，重拾健康的生活。

乳腺癌放射治疗是一次艰辛的旅程，但只要我们勇敢面对、积极治疗，就一定能够看到曙光。

我希望我的康复之旅能够为其他患者带来希望，也让更多人关注乳腺癌防治，共同守护健康。

ASTRO部分乳腺加速照射共识解读

ASTRO部分乳腺加速照射共识解读中国医学科学院肿瘤医院余子豪编者按2009年7月15日，美国《国际放射肿瘤学、放射生物学、放射物理学》[Int J Radiat Oncol Biol Phys 2009，74（4）；987]杂志发表了美国放射治疗及肿瘤学会（ASTRO）关于临床研究框架外行部分乳腺加速照射（APBI）治疗时患者的选择标准及APBI最佳应用策略的共识声明。

长期以来，全乳腺照射是早期乳腺癌患者保乳术后放射治疗的标准治疗，近年来，随着对乳腺癌复发模式研究的深入，APBI在临床上受到越来越多的重视。

APBI能显著缩短放射治疗时间，但与全乳腺照射相比，其有效性和长期安全性还不明确，且缺乏随机对照临床研究的结果。

为此，本刊特邀中国医学科学院肿瘤医院的余子豪教授对此共识作一解读，以利于今后开展APBI的临床研究及筛选适合APBI治疗的特定患者。

早期乳腺癌患者保乳术加放疗与改良根治术疗效相近乳腺癌的放射治疗取得了长足的进展，保乳治疗已成为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者的主要治疗方法。

大量随机分组研究的结果证实，早期乳腺癌患者行保乳手术加放疗与行改良根治术的疗效无显著差异。

1995年早期乳腺癌临床试验协作组（EBCTCG）的荟萃分析表明，乳腺癌患者的10年局部复发率在改良根治术组为6.2%，在保乳手术加放疗组为5.9%，两组10年死亡率均为22.9%。

美国乳腺与肠道外科辅助治疗研究组（NSABP-06试验）的随访结果显示，20年局部复发率在全乳腺切除术组为10.2%，在肿块切除加放疗组为2.7%，两组的区域复发率分别为4.6%和5.4%，20年总生存（OS）率无差异。

韦罗勒斯（Veronesi）报告了乳腺癌患者保乳手术加放疗与根治术比较的随机研究结果，在20年随访中，根治术组局部复发率低于保乳手术加放疗组（2.3%对8.8%，P＜0.001），两组死亡率无差异。

中国医学科学院肿瘤医院对1985-2001年间接受保乳治疗的206例乳腺癌患者进行了10年随访，结果显示，10年局部复发率为7.7%，10年OS为80%，疗效与文献报道相近。

重视早期乳腺癌保守治疗后的美容效果

重视早期乳腺癌保守治疗后的美容效果
余子豪
【期刊名称】《实用肿瘤学杂志》
【年(卷),期】1996(10)2
【摘要】早期乳腺癌用保留乳房的保守手术和放疗综合的疗法已被公认为是一种疗效与根治术相同的治疗方法。

采用这一疗法的一个重要原因是可以避免毁容,病人在疗后可以保存完整的乳房,具有良好的美容效果。

近代文献统计70％—80％病人美容效果极佳,一般者占20％—40％美容差者约占2.5％—10％。

这说明运用近代成热的治疗技术,美容效果已达到很好的水平,但其中还有相当多的病人在美容效果上尚有进一步改善和提高的需要。

【总页数】1页(P18)
【作者】余子豪
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R737.905
【相关文献】
1.乳腺癌保乳术后行IMRT与VMAT的早期不良反应及美容效果研究 [J], 刘涛;郝大为;拾锦;王云;周冲
2.乳腺癌Patey改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌近期疗效及美容效果对比分析 [J], 秦岭;周密旺;张祺
3.保乳术治疗早期乳腺癌术后美容效果及对生活质量的影响 [J], 吴文生[1]
4.整形保乳术与常规保乳术对早期乳腺癌患者美容效果及生存预后的影响比较 [J], 赵津津;张宝亮;赵成鹏;李才茂;仲守泰;马建萍
5.网球拍法整形保乳术在早期乳腺癌手术治疗中的并发症及美容效果分析 [J], 范兴超;邹力君;冯凌云
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

表皮生长因子受体与乳腺癌术后放疗后复发的相关性

表皮生长因子受体与乳腺癌术后放疗后复发的相关性吴君心;余子豪;赵清正;郑天荣;陆丽丽【期刊名称】《实用肿瘤杂志》【年(卷),期】2005(20)6【摘要】目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)与乳腺癌术后放疗后复发的相关性.方法乳腺癌术后、放疗后局部区域复发病例25例,无复发病例配对50例.用免疫组化方法检测EGFR表达.结果复发组EGFR的过度表达率为44.0%(11/25),对照组为24.0%(12/50),但是P=0.067,差异有显著性.T1～2与T3～4期相比,腋淋巴结阳性个数0、1～3和≥4各组之间相比,EGFR过度表达率差异均无显著性.结论 EGFR过度表达可能与乳腺癌术后放疗后局部区域复发相关.【总页数】3页(P522-524)【关键词】乳腺肿瘤/放射疗法;乳腺肿瘤/外科学;受体,表皮生长因子;肿瘤复发,局部;免疫组织化学【作者】吴君心;余子豪;赵清正;郑天荣;陆丽丽【作者单位】中国协和医科大学中国医学科学院肿瘤医院;福建省肿瘤医院【正文语种】中文【中图分类】R737.9【相关文献】1.乳腺癌术后放疗后胸壁大面积复发的再次放疗 [J], 金冶宁;王雅杰2.雌、孕激素受体及表皮生长因子受体表达与子宫肌瘤术后复发的相关性研究 [J],倪小平;雷丽红;李丽燕3.危重病人的胰岛素强化治疗/乳腺癌常规放疗加与不加补充放疗后的复发率/择期膝关节大手术后fondaparinux和enoxaparin预防静脉血栓栓塞的比较 [J],4.人表皮生长因子受体2阳性早期乳腺癌的术后辅助抗人表皮生长因子受体2治疗[J], 李宗翰; 刘荫华; 徐玲5.人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌术后早期复发转移模式及危险因素 [J], 欧开萍;罗扬;张育荣;吕剑虹;张金涛;桑蝶因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。