正常发育及原始反射
神经反射及反射发育的评定完整版
神经反射及反射发育的评定HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】反射及反射发育的评定基础知识反射的定义：反射式是神经活动的表现，是机体感受刺激引起的不随意运动的定型反应。
反射通过反射弧完成。
一个典型的反射弧包括：感受器-传入神经-反射中枢-传出神经-效应器五部分，其中任何一部分发生病变都会使反射出现异常。
反射的分类1、按生理功能分类：防御反射摄食反射姿势反射2、按感受器分类：外感受性反射?内感受器反射3、按反射的发育分类：脊髓水平反射脑干水平皮质水平一、概述1、反射的定义：正常情况下，胎儿在母亲妊娠的后期、婴儿在出生时或出生后的一段时间的里会陆续出现一些脊髓、脑干以及大脑皮质水平的反射。
该类反射与人体的运动发育过程密切相关，故又将此类发射称为发育性反射。
反射与反应的分类根据反射发育的水平，将发射分为脊髓水平的反射、脑干水平的反射、中脑水平及大脑皮层水平的反射。
1、脊髓水平的反射：一般在妊娠28周~出生后2个月内出现并存在，包括屈肌收缩反射、伸肌伸张反射、交叉性伸展、莫勒反射、抓握反射等；2、脑干水平的反射：大部分在出生时出现并维持到出生后4个月能够，包括非对称性紧张性颈反射、对称性紧张性颈反射、紧张性迷路反射、联合反应、阳性支持反射、阴性支持反射等；3、中脑水平的反射：大部分在出生时或出生后4~6个月出现并维持终生，包括各种调整反应；4、大脑皮质水平的反射：在出生后4个月~21个月出现并终生存在。
包括保护性伸展反应和各种平衡反应。
评定目的1、判断中枢神经系统的发育状况；反射发育异常提示中枢神经系统成熟迟滞。
2、判断中枢神经系统的损害状况；成年人在各种原因导致的中枢神经系统损害时，原始的反射形式又复出现，如脑卒中后患者出现对称性或非对称性紧张性颈反射及联合反应等。
脑卒中发生后，患者出现发育“倒退”，上述原始反射由于导致脱抑制而被释放出来。
简述小儿神经反射发育的类型
简述小儿神经反射发育的类型
小儿神经反射发育的类型主要分为以下几类：
1.原始反射：即天生具有的反射，如吮吸、眨眼、呛咳等反射。
2.条件反射：在婴儿成长过程中逐渐形成的反射，如婴儿在吸奶时听到特定声音就会开始流口水，而这种反应其实是一种条件反射。
3.后肢动作反射：通过刺激婴儿的足底，可以观察到脚趾弯曲的反射。
4.跟腱反射：刺激婴儿的跟腱，可以观察到小腿向前弹起的反射。
5.膝反射：刺激婴儿的膝盖，可以观察到小腿向前弹起的反射。
6.眼球转向反射：当刺激婴儿的眼睛时，可以观察到眼球向刺激处转移的反射。
7.抓握反射：当刺激婴儿的手心时，可以观察到手固定住并握紧的反射。
这些反射的发育程度和表现形式在不同的年龄段可能有所不同，但它们都是婴幼儿神经系统的基础反射，对婴幼儿的健康成长具有重要的作用。
康复治疗 儿科资料
正常发育的反射发育时间大体分为4种情况：1）出生就有且终生存在，如吞咽反射、牵张反射；2）出生就有且短期存在，如吸允反射、抓握反射、拥抱反射；3）出生后形成且短期存在，如紧张性颈反射、阳性支持反射；4）出生后形成且长期存在，如翻正反射、保护性伸展反射、平衡反应。
（脊髓水平）原始反射原始反射中枢位于脊髓、延髓和桥脑。
原始反射缺如、减弱、亢进或残存，都是异常的表现。
1.觅食反射：该反射缺失预示较严重的病理现象，智力低下、脑瘫可持续存在。
（1）检查方法：用手指触摸婴儿的口角或上下唇。
（2）反应：婴儿将头转向刺激侧，出现张口寻找乳头动作。
（3）存在时期：0～4个月。
2.握持反射：此反射出生后即出现，逐渐被有意识的握物所替代。
肌张力低下不易引出，脑瘫患儿可持续存在，偏瘫患儿双侧不对称，也可一侧持续存在。
（1）检查方法：将手指或其它物品从婴儿手掌的尺侧放入并按压。
（2）反应：小儿手指屈曲握物。
（3）存在时期：0～4个月。
3.拥抱反射：（自动性反射）又称惊吓反射。
由于头部和背部位置关系的突然变化，刺激颈深部的本体感受器，引起上肢变化的反射。
亢进时下肢也出现反应。
肌张力低下及严重智力障碍患儿难以引出，早产、低钙、核黄疸、脑瘫等患儿此反射可亢进或延长，偏瘫患儿左右不对称。
（1）检查方法：小儿呈仰卧位，有5种引出的方法。
①声法：用力敲打床边附近发出声音；②落法：抬高小儿头部15cm后下落；③托法：平托起小儿，令头部向后倾斜10°～15°；④弹足法：用手指轻弹小儿足底；⑤拉手法：拉小儿双手慢慢抬起，当肩部略微离开桌面（头并未离开桌面）时，突然将手抽出。
（2）反应：分为两型。
①拥抱型：小儿两上肢对称性伸直外展，下肢伸直、躯干伸直，拇指及示指末节屈曲，呈扇形张开，然后上肢屈曲内收呈拥抱状态。
②伸展型：又称不完全型，可见小儿双上肢突然伸直外展，迅速落于床上，小儿有不快感觉，多见3个月以上的婴儿。
（3）存在时期：拥抱型0～3个月；伸展型4～6个月。
新生儿原始反射
05
新生儿原始反射的临床意 义
判断新生儿神经系统发育状况
反射的存在与消失
新生儿原始反射的存在和适时消 失是判断其神经系统发育是否正 常的重要指标。
反射的对称性
观察新生儿原始反射的对称性可 以判断其是否有神经系统损伤或 发育异常。
预测新生儿未来的运动能力
运动发育的基础
新生儿原始反射是其运动发育的基础 ，反射的正常表现预示着未来运动能 力的正常发展。
原始反射与大脑发育的关系
促进大脑发育
新生儿原始反射是大脑发育过程中的重要组成部分。这些反射动作通过不断的刺激和反馈，促进大脑 神经元的连接和突触的形成，为大脑发育提供基础。
反映大脑成熟度
新生儿原始反射的存在和消失与大脑的成熟度密切相关。随着大脑的发育成熟，一些原始反射会逐渐 消失，而一些高级反射会逐渐出现。通过观察新生儿原始反射的表现，可以间接了解大脑的发育状况 。
原始反射的生理意义
新生儿原始反射在生理上具有重要的保护作用。例如，吸吮反射有助于新生儿在出生后立 即开始吸吮母乳或配方奶，从而获取营养；握持反射和拥抱反射则有助于新生儿在受到惊 吓或刺激时保持身体姿势的稳定，避免受伤。
原始反射的消失与异常
随着新生儿的成长和神经系统发育的成熟，原始反射会逐渐消失。然而，在某些情况下， 原始反射可能持续存在或出现异常表现，这可能提示新生儿存在神经系统疾病或发育异常 。因此，对于新生儿原始反射的观察和评估具有重要的临床意义。
在新生儿耳边轻轻发出声 音，观察其是否有明显的 反应，如转头、眨眼等。
视觉刺激
用鲜艳的玩具或图片吸引 新生儿的注意，观察其是 否有明显的反应，如注视 、追踪等。
评分法
1 2 3
阿氏评分法（Apgar评分）
神经系统原始反射、深反射、浅反射及病理反射的评定及检查
(一)屈肌收缩反射(Flexor Withdrawal)
• 检测体位：病人仰卧，头置正中，下肢伸展。 • 诱发刺激：刺激一侧足底。
(一)屈肌收缩反射(Flexor Withdrawal)
阴性反应：受刺激的下肢维持伸展或对恼人的刺激快 速地退缩。 阳性反应：受刺激的下肢失去控制而屈曲,足趾伸展， 踝关节背屈。不要与挠痒相混淆。 临床意义：出生后2个月内阳性反应是正常的，在这 之后仍存在可能提示反射发育迟缓。
(二)第一种对称性紧张性颈反 射(Symmetrical Tonic Neck 1)
阴性反应：四肢肌张力无变化。 阳性反应：上肢屈曲或屈肌张力增高；下肢伸展或伸 肌张力增高。 临床意义：出生后4～6个月阳性反应是正常的，出生6 个月后阳性反应的存在可能提示反射发育迟缓。
(三)第二种对称性紧张性颈反射
临床意义：出生后4-6个月阳性反应是正常的，但任 何时候出现的强制性不对称性紧张性颈反射都是病理 性的，出生6个月后的阳性反应可能提示反射发育
(二)第一种对称性紧张性颈反射
(Symmetrical Tonic Neck 1)
• 检测体位：病人取手足着地俯卧（膝手卧）位或趴在检查 者膝上。
• 诱发刺激：将头向腹侧屈曲。
临床意义：出生后4～6个月阳性反应是正常的，6个月后 仍存在可能提示反射发育迟缓。
(四)仰卧位紧张性迷路反射
(Tonic Labyrinthine Supine)
• 检测体位：病人仰卧，头置正中，双上下肢伸展。 • 诱发刺激：维持仰卧位。 • 阴性反应：当上下肢被动屈曲时，伸肌张力无变化。 • 阳性反应：当上下肢被动屈曲时，伸肌张力增高。 • 临床意义：出生后4个月阳性反应是正常的，4个月之后仍存
阴性反应：屈肌张力无变化，头、躯干、四肢伸 直。
新生儿的原始条件反射
新生儿的原始条件反射新生儿的原始条件反射，刚出生的宝宝，虽然很多时候处于睡眠状态，但是在他们清醒时仔细观察，爸爸妈妈们会发现宝宝有些动作很特别，内心不禁赞叹：“我的宝宝好可爱！”其实，宝宝很多特别的动作是出自“与生俱来”的反应，也就是“原始反射”！大部分的人会以为新生儿很脆弱，其实他们有着令人惊讶的“潜能”，如为了生存，刚出生的宝宝会有“寻乳反射”。
练绍弘医生指出，寻乳反射(或嘟嘴的反应)在胎儿32~36周大时就出现了，满月后就慢慢不明显了。
与生俱来的原始反射爸爸妈妈们也许会好奇，宝宝这些“潜能”从何而来呢？练绍弘医生表示，因为新生儿的神经系统尚未成熟，掌管身体机能的中枢神经仍在发育，其身体功能及对外界刺激的反应主要靠脑干及脊髓的反射动作，这些动作无需思考，会对刺激做出立即的反应；不像成人的大部分行为是出自大脑发出指令，主宰身体相关部位做出适当的反应动作。
简单来说，新生儿这些“与生俱来”的动作里，包含了许多“原始反射”。
练绍弘医生补充说：“宝宝的原始反射，多数是在新生儿和婴儿前期才会出现的特殊反应，在宝宝长大，脑部逐渐发育成熟后，这些动作会被抑制下来，慢慢地自然消失，而早期的姿势反射则会慢慢被更成熟的神经肌肉动作取代。
”8种常见原始反射新生儿的原始反射有很多种，本文将常见原始反射以具体画面呈现，使您在观察宝宝的一举一动时，更加了解该动作所具有的意义。
1.可爱百分百的寻乳反射当妈妈用指尖轻触宝宝某一边的脸颊、嘴唇或嘴角时，宝宝会张口并把脸转向被碰触的那一边；若轻触其上嘴唇，宝宝的头会往后仰；轻触下嘴唇，下巴则会向下压，试图寻找碰触的来源，这些反应就是寻乳反射。
当宝宝饥饿时，寻乳反射会相当明显；当宝宝吃饱或睡熟时，寻乳反射就不明显了。
消失时间：随着宝宝渐渐成长，寻乳反射会逐渐消失，尤其清醒时的寻乳反射消失得更快，在宝宝6个月大前后会完全消失。
动作的意义：寻乳反射是婴儿出生后为获得食物而表现出的求生需求，当有物体碰触到婴儿的嘴角时，他会立即试图寻找到物体来源并做出吸吮的动作。
Brunnstrom治疗技术
Brunnstrom治疗技术一、概述signe Brunnstrom是瑞典物理治疗师，第二次世界大战期间，他在美国从事临床、教学及研究工作，一直到70年代。
1970年他出版了《偏瘫的运动疗法》，书中详细的介绍了治疗偏瘫的方法，因此Brunnstrom技术也称为运动治疗技术。
二、Brunnstrom技术的基本理论为中枢性促进技术，在患者尚未恢复任何主动活动之前，利用人体发育早期本属于正常的各种皮层下反射活动即共同运动、联合反应和反射活动去引出非随意运动,来促发恢复进程的开始，然后不断修正运动模式，使之成为更复杂的功能性活动。
（一)原始反射出生后的新生儿具备了许多运动反射，这些反射是生来就有的正常反射又称为原始反射。
随着婴儿神经的发育及其不断完善，大部分的原始反射在一岁以后逐渐消失。
但脑部受损后这些反射又会再次出现，成为病理反射。
1.同侧伸屈反射是同侧肢体的单侧性反应。
例如刺激上肢近端伸肌产生的冲动能引起同侧下肢伸肌收缩，或者刺激上肢近端屈肌可以引起同侧下肢屈曲反射。
2.交叉伸屈反射当肢体近端伸肌受刺激时，会产生该肢体伸肌和对侧肢体伸肌同时收缩；反之，刺激屈肌会引起同侧和对侧肢体的屈肌收缩。
3.屈曲回缩反射是远端屈肌的协同收缩。
表现为刺激伸跖肌可以引起伸跖肌、踝背伸肌、屈膝肌，以及髋的屈肌、外展肌和外旋肌出现协同收缩以逃避刺激。
上肢也有这种回缩反射，例如刺激屈指、屈腕肌时不仅引起屈指肌和屈腕肌的收缩，也可以使屈肘肌和肩后伸肌反射性收缩。
4.伤害性屈曲反射当肢体远端受到伤害性刺激时，肢体出现屈肌收缩和伸肌抑制。
其反应的强度与刺激的强度成正比。
轻微刺激只引起局部反应，例如在仰卧位下肢伸直时如果轻触足底前部，会出现足趾屈曲和轻微的踝趾屈。
随着刺激强度增大，反应逐渐向近端关节肌肉扩展，除了足趾和踝屈曲外，可以出现屈膝、屈髋，屈曲的速度也加快，甚至会出现对侧肢体的伸展。
5.紧张性颈反射(TNR)：紧张性颈反射是由于颈关节和肌肉收到牵拉所引起的一种本体反射。
新生儿20个常见的原始反射
新生儿20个常见的原始反射新生儿20个常见的原始反射，陈蓉这几天发现朵朵爱上了洗澡，一到水里就表现得很愉悦，既然这样，何不让她开始学习游泳呢！于是在暖暖的浴室里，她给朵朵套上游泳圈。
嗨！还没等她帮忙朵朵居然扑腾开手脚要游泳了。
“建业，咱家朵朵这么一点大就会游泳了，有培养前途！”她惊喜在对老公说。
“小陈同志，这可是小宝宝的游泳反射，不知道了吧？以后你这做妈妈的一定得多了解些常识呀！” 最近积极了解新生儿有关知识的方建业终于扬眉吐气了一回，沾沾自喜起来。
正常的新生儿一出生就具有一些暂时的原始神经反射行为，这是新生儿特有的本能，是宝宝的肌体是否正常的标志。
您知道吗？原始反射指人类婴儿具有的先天反射，不受意识控制。
随着月龄的增长，神经系统的逐渐成熟，原始神经反射分别在出生2-5个月内逐渐消失，这一过程，说明了人类是从比较简单的生命形式进化而来的。
☆新生宝宝常见的原始反射觅食反射。
新生儿来到世界的一个重要本能是“准备吃”，而觅食(或寻找)反射就是为了使其容易获食。
用手指或乳头轻触新生儿的口角或面颊部，小儿就会将头转向被触摸的这一侧，可并有张嘴和吸吮动作。
这个重要的反射，能使新生儿找到和吃到食物。
该反射正常在生后3～4个月时消失。
吸吮反射。
将乳头或手指放在小儿两唇之间或口内，即出现有力的吸吮动作。
该反射正常在生后4个月左右时消失。
握持反射。
将手指或笔杆触及小儿手心时，小儿马上将其握紧不放，抓握的力量之大，足以承受婴儿的体重。
如借此将婴儿提升在空中可停留几秒钟。
该反射正常在生后3个月时消失，以自主抓握取代。
超过4个月还有就可能是神经病变。
婴儿在第一个月会常紧握拳头，但如超过两个月仍持续握拳，可能是中枢神经系统损伤。
呼吸反射。
持续性吸气与呼气。
怀孕20周的胎儿会有不规则的呼吸节律，每分钟30～100次，且会有呼吸暂停期；出生时，健康的婴儿会有稳定的呼吸节律，尤其是睡眠时；在出生第一个月会与哭泣协调；第三个月转变到与非哭声的发声协调。
原始反射
小儿原始反射要想了解小儿脑瘫神经系统的神经反射情况，首先我们要知道正常的神经反射主要分为两类：终生存在的反射和仅存在于婴幼儿期的原始反射。
这里只讨论与脑瘫儿童密切相关的神经反射。
小儿神经反射的发育情况能反映其神经系统的发育水平，如出现神经反射左右不对称，该出现时不出现、该消失时不消失，或出现病理反射等情况，均提示神经系统发育异常或受损。
根据儿童的生长发育特点，不同年龄阶段的检查项目、方法和临床意义各有不同。
小儿脑瘫康复工作者应熟练掌握正常儿童的神经系统发育指标，通过对神经系统的检查，及早发现小儿脑瘫的脑损伤及其损伤程度，有利于小儿脑瘫早期的干预和早日得到适当的康复功能训练.防止问题的进一步恶化。
一、小儿脑瘫神经系统的原始反射1.吸吮反射（1）检查方法：检查者用手指轻轻碰触小儿的嘴角或上下唇，或将手指放入小儿口中，小儿会出现吸吮动作。
该反射出生后即出现，2～4个月后消失。
（2）意义：脑损伤、小儿脑瘫患者和早产儿此反射会减弱、消失或持续存在或重新出现；正常儿饱餐后该反射也不易引出，而饥饿时会呈亢奋状态。
2.觅食反射（1）检查方法：检查者用手指轻擦小儿一侧口角的皮肤，小儿出现头转向刺激侧并张口的动作。
此反射出生后即出现，1个月左右消失。
（2）意义：早产儿及脑损伤、小儿脑瘫患者该反射减弱或消失；持续存在提示脑损伤。
3.咬合反射（1）检查方法：检查者将手指放入小儿脑瘫患者口内并触摸其牙床的咬合面，小儿会作出上下牙床咬合的动作。
此反射出生后即出现，6个月后随咀嚼运动的出现而消失。
（2）意义：此反射持续存在提示脑损伤。
4.拥抱反射（1）检查方法：小儿脑瘫患者仰卧，检查者拉小儿双手上提，使其头部后仰，头颈部离开床面约2～3cm，然后突然放开双手，小儿脑瘫患者双上肢会先向两侧伸展，手张开，然后双上肢向胸前曲屈回收呈拥抱状。
可伴有哭闹。
此反射出生时即出现，3个月时最明显，以后逐渐减弱，6个月后消失。
（2）意义：新生儿期此反射减弱或消失，提示中枢神经系统功能低下。
反射发育
• 又称步行反射. • 检查方法：扶持小儿腋下呈直立位，使其足底着 床后，将小儿前倾，可引起自动迈步动作。 • 存在时期：0～3个月。 • 意义： 臀位分娩的新生儿、肌张低下或屈肌张力较高 时该反射减弱； 痉挛型脑瘫患儿此反射可亢进并延迟消失。
9.张口反射
• 又称掌颌反射。 • 小儿取仰卧位，检查者用两拇指同时按压其两 侧的手掌，小儿立即出现张口反应，亢进时一 碰小儿双手即出现。 • 存在时期：0～2个月。 • 意义：延迟消失提示脑损伤、 脑瘫或智力低下等。
意义： 该反射持续存在多见于痉挛型和手足徐动型脑性瘫痪患儿。 影响患儿的正常运动发育，首先迫使无法在仰卧位或俯卧 位正常抬头。
阴性支持反射
原始反射出现及消失时间
屈肌收缩反射 伸肌收缩反射 交叉伸展反射 觅食反射 吸允反射 拥抱反射 握持反射 踏步反射 张口反射 侧弯反射 非对称性紧张性颈反射 对称性紧张性颈反射 紧张性迷路反射 联合反应 阳性支持反射 阴性支持反射 0-2个月 0-2个月 0-2个月 0-4个月 0-4个月 0-6个月 0-4个月（手）；0-10个月（足） 0-3个月 0-2个月 0-6个月 0-4个月 0-4个月 0-4个月 3-8岁 0-8个月 0-8个月
平衡反应出现及存在时间
• • • • • • • • • • • 仰卧位倾斜反应 俯卧位倾斜反应 膝手位倾斜反应 坐位倾斜反应前方 坐位倾斜反应侧方 坐位倾斜反应后方 跪立位倾斜反应 立位倾斜反应前方 立位倾斜反应侧方 立位倾斜反应后方 6个月-终生 6个月-终生 8个月-终生 6个月-终生 7个月-终生 10个月-终生 15个月-终生 12个月-终生 18个月-终生 24个月-终生
反射发育分类
一般在妊娠28周至出生后2个月内出现并存
小儿原始反射
小儿原始反射当我们烫到手就会不自觉地缩手，并且感到疼痛，这就是所谓的反射动作，但是属于收到外界刺激的反射动作。
这不仅仅只限于出现在大人身上，小孩子甚至是刚出生的婴儿也会有，但他们的反射是属于原始反射，也就是与生俱来的反射。
那么，小儿的原始反射有哪些呢？1、寻乳反射用手指轻微碰触新生儿的嘴角或脸颊，他的头就会转向受刺激的那一边，并伸出舌头想要吸吮；或抱在母亲怀中时，会自动寻找母亲的乳头。
寻乳反射约在3-4个月龄、眼睛可固定注视物体时消失。
2、吸吮反射把手指或母亲的乳头放进新生儿口中，不需经过教导，就会自然含住并有规律地吸吮。
约6个月龄后该反射消失。
3、踏步反射将新生儿直立抱起，让其双脚接触到平面时，会出现走路般的踏步动作。
若新生儿有下肢变形、休克、脑部受损等情形，此反射动作会变弱，甚至没有。
3-4个月龄后，当其脚部已能支撑身体重量时，该反射消失。
4、抓握反射用手指或其他物体碰触新生儿手掌时，他会紧紧抓住。
同样的刺激，脚趾和脚掌也会出现类似的反应。
抓住反射可促进宝宝与大人间的互动。
手掌的抓握约在出生后3个月消失，脚掌的抓握约在出生后8个月消失。
5、惊吓反射受到突然出现的声音或动作的刺激，例如将新生儿头部稍微抬高然后突然放下，或突然发出较大的声音时，其四肢及手指会伸直并向外张开。
该动作的目的是自我保护。
惊吓反射约在3-4个月龄时消失。
6、巴宾斯基反射轻划新生儿的脚底，其大拇指会向上翘起，其余四指呈扇形张开。
此举表示神经系统发育正常（在此建议父母亲不要为此而不断搔宝宝脚底，这种动作会让宝宝很不舒服）。
该反射约在宝宝1岁学会走路以后消失。
新生儿原始反射
反射时，婴儿会因受到惊吓且感到后方突然无依靠，造成 类似将身体向外展开后又迅速往内缩放，尤其婴儿的双手
会最为明显的出现先张开，后缩回的姿态的改变，而呈现 拥抱状。
• 动作显示意义
•
这是婴儿对外界刺激所作的反应，目的在于观察婴儿
神经传导路径到脊髓的原始反射以及两只手的功能是否正
常。因为有些婴儿可能会有臂神经丛麻痹，使得反射反应
婴儿2岁后出现与成人相同的足庶反射，若再出现此反射，一般是锥
体束受损害的表现。
•
若无反射，则可能为神经病变。
•
消失时间
•
该反射约在6～18个月逐渐消失，但在睡眠或昏迷中仍可出现。
16 嘴角反射 Rooting
• 出现时间
•
0～4个月
•
动作显示意义
•
类似寻乳反射。以手指头轻点的传导刺激方
式轻轻地碰触婴儿嘴角，婴儿为了寻找刺激点来
• 觅食反射，又名寻乳反射。
•
出现时间
•
0～3个月
•
特征
•
婴儿转头至受刺激侧，并张口寻找乳头。
•
将婴儿头部置中，手放在前胸，以食指轻压口周围皮肤，分别触在
口角及上下唇的中央位置，婴儿会张口并转头至刺激侧，上唇受刺激时
头部会后仰，刺激下唇时下巴会垂下。
•
动作显示意义
•
寻乳反射是婴儿出生后为获得食物、能量、养分而必定会出现的求
• 出现时间 • 出生时体重超过1800克的新生儿均有
此反射。 • 特征 • 当婴儿的脚背触及桌面边缘时，会将
其腿抬到桌面上，做出类似小猫的倦缩动 作。 • 消失时间 • 出生后6～8周消失。
24 旋转反射 Rotation Reflex
人体发育学
人体发育学一：名词解释1：原始反射：是指小儿出生后既有，随着年龄增大在一定年龄期消失的反射。
2：生长发育障碍：在个体生长发育时期，由于内在因素或环境因素，影响正常生长发育过程，称为生长发育障碍。
3：胎儿期：从受精卵形成至胎儿分娩前为胎儿期，共40周，胎儿的周龄即胎龄。
4：精细运动能力：指个体主要凭借手以及手指等部位的小肌或小肌群的运动，在感觉、注意等心理活动的配合下完成特定任务的能力。
5：语言：是以语音或字形为物质外壳，以词汇为基本单位，以语法为构造规则的符号系统。
6：同化：将自身行为或思考方法构成图式，并能理解和适应图式的过程称之为同化。
7：情绪：情绪是客观事物是符合人的需要而产生的态度体验，反映客观事物与人的需要之间的关系。
8：愤怒：是愿望不能实现或为达到目的的行为受挫时一起的一种紧张而不愉快的情绪体验。
9：青春期：一般从10岁到20岁，女孩青春期开始和结束的年龄比男孩早2年左右。
10：人际关系：是指在人际交往过程中，交往主体对交往客体及其属性与满足交往主体需要的程度、重要性做出评价的观念系统，包括对人际交往的动机、目标、手段等的基本态度和看法。
11：脑性瘫痪：是临床最为多见的小儿运动障碍和肢体残疾。
脑性瘫痪简称脑瘫，是自受孕开始至婴儿期非进行脑损伤和发育缺陷所导致的综合征。
12：incurvation reflex :又称躯干内弯反射，肌张力低下难以引出，脑瘫患儿或肌张力增高可持续存在，双侧不对称具有临床意义。
13：胎教：即胎儿教育的简称，就是通过调节孕妇身体的内外环境，消除不良刺激对胎儿的影响，根据胎儿各感觉功能发育的实际情况对胎儿有针对性地、积极主动地给予适当合理的训练和教育，旨在使胎儿身心发育更加健康，为其出生后奠定良好的物质基础。
14：触觉识别：人类单凭用手触及物体而无需用眼看就能识别物体的能力，是手指的精细感觉。
15：言语：是人们运用语言材料和语言规则所进行交际活动过程和产物，即人们说出的话和听到的话，又叫“话语”。
出生半个月的宝宝发育标准
出生半个月的宝宝发育标准
出生半个月的宝宝属于新生儿阶段，其发育标准如下：
1. 生理发展：动作开始变得更自发性，原始反射开始消失。
2. 体重：男婴体重在\~之间，女婴体重在\~之间。
3. 身高：男婴身高在\~之间，女婴身高在\~之间。
4. 头围和身长：头围和身长会增长大概3\~4厘米。
5. 视觉和听觉：眼睛能看见15厘米内的食物，喜欢看人脸；听觉在出生1周后发育成熟，对声音、噪音都较为敏感。
6. 表情和感知：开始喜欢颜色鲜艳，有细节的图案，并对妈妈微笑，有了微笑、悲伤、喜悦的表情。
两只眼睛更协调，可以去追随事物移动，对颜色鲜艳或者有声响的东西更感兴趣了。
7. 睡眠状态：这个阶段的宝宝有90%的时间都处在睡眠状态。
请注意，每个宝宝的发育速度都是不同的，以上标准仅供参考。
如果对宝宝的发育情况有任何担忧，建议及时咨询儿科医生。
发育性反射评定
四、发育性反射评定的注意事项
采取正确的体位，检查时注意特异性感觉 刺激的部位、强度和时间
仔细观察患者对刺激的反应
在进行脑干水平反射的检查时，除了肉眼 观察外，还需触诊以发现和体会肌张力变 化
注意发射和反应出现和消失的时间
应当同功能性活动的评定相结合，并注意 发射对运动功能的影响。
第二节 评定方法
新生儿阳性支持反射
检查体位：被检者保持立位。 检查方法：被检者脚掌着地跳数次或脚掌坚
定地着地。 反应：下肢伸肌肌张力增高，僵硬伸展（拮
搞收缩）；甚至引起膝反张；踝关节跖屈 出现时间：出生时。 消失时间：2-4个月。
二、脑干水平反射
脑干水平反射是静止的姿势反射。它是肌肉张 力的调整反应，而不是能用肉眼观察到的运动反应。 全身肌张力随着头部与身体的位置关系变化以及体 位变化（兴奋激活前庭系统）而发生变化。事实上， 脑干水平的反射几乎不产生运动，它主要是通过调 整肌张力对姿势产生影响，故又将脑干水平的反射 称为“调整反射”。
（七）联合反应
联合反应是指当身体某一部位进行抗阻力运动 主动用力时，处于休息状态下的肢体所产生的不随 意运动反应。联合反应是刻板的张力性活动，该活 动使一肢体对另一肢体的姿势将产生影响。
检查体位：被检者取仰卧位。 检查方法：身体任何部位的抗阻力随意运
动。检查脑瘫患儿时，令患儿一只手用力 握物 反应：对侧的肢体出现同样的动作或身体 的其他部位肌张力明显增高 出现时间：出生时～3个月。 消失时间：8～9岁。
（二）对称性紧张性颈反射
①方法一 检查体位：被检者取膝手卧位，或趴在检查
者的腿上（检查者取坐位）。 检查方法：使被检者头部尽量前屈。 反应：上肢屈曲或屈肌张力增高，下肢伸展
或伸肌张力增高 出现时间：4～6个月。 消失时间：8～12个月。
出生后有许多无条件反射的意义是什么？
出生后有许多无条件反射的意义是什么？足月新生儿会有许多无条件反射，主要分为两种：一种是生存反射，如觅食反射、吮吸反射等；另一种是原始反射，如行走反射、击剑反射、游泳反射等。
一、生存反射生存反射有助于婴儿维持基本的生命，如觅食反射。
（一）觅食反射1、含义：用手指轻轻触一触0-4个月大的婴儿的面颊，正常情况下他们会反射性地把头转向被触及的一侧。
如果触他们的口唇，他们会噘起小嘴，样子好似小鸟觅食，叫作觅食反射。
2、意义：该反射使婴儿对奶瓶或者乳房产生定向，帮助寻找和吃到食物，使婴儿更好地进食，以摄取维持生命的营养。
二、原始反射所谓的原始反射并非明显有用，可能在某个特定的时期曾有助于人类这个物种延续下来，有些原始反射现在意义不大但仍然存在，它们是人类进化的残余。
如以下几种反射：（一）游泳反射1、含义：把不满6个月婴儿俯卧放在水里，他会表现出协调很好的不随意游泳动作。
在水中，他肺部的管道会自动关闭（因此给身体一定浮力），张嘴，睁眼睛，用手和脚来游动。
满6个月以后，如果再这样把婴儿放在水里，他就会挣扎活动；直到8个月以后，婴儿才拥有有意识的游泳动作。
2、意义：游泳反射可以帮助那些意外地掉进水里的新生儿漂浮在水上，免于立即被淹死，而增加被抢救的机会等。
同时它也是神经系统正常发育的指标。
（二）行走反射1、含义：大人扶着0-10月大的婴儿的两腋，把他的脚放在平面上，他会做出迈步动作，好像两腿协调地交替走路。
2、意义：该反射可能是婴儿爬行和行走等自主行为的先兆，预示着运动神经的发育（自由运用四肢的能力），而且也是运动神经发育的基础，这种反射会慢慢消失，但这种反射和孩子以后开始走路时所表现出的神经学机制是相同的，有利于孩子学习自主的迈步动作。
（三）摩罗反射（又名惊跳反射）1、含义：当0到三四个月大的婴儿忽然失去支持或是受到高声、疼痛等刺激时，表现出头朝后扬，背稍微有些弓形，经常伴有身体的扭动和双臂立即向两边伸展，然后再慢慢向胸前合拢，像拥抱姿势，同时发出哭声。
1、简述原始反射的概念及意义。
1、简述原始反射的概念及意义。
答：概念：原始反射是胎儿最早出现的运动形式，并在婴儿出生后一定时间内仍持续存在（持续到生后6个月被整合），是一种避开有害刺激或保持生存状态的本能反应。
意义：1. 胎儿最早出现的运动形式；2. 原始反射在婴儿发育的一定阶段内存在是正常的。
但是，如果原始反射的出现超过这个阶段，就属于病理性的。
3. 原始反射的出现标志着运动发育的开始提示着中枢神经系统的发育；4. 原始反射的消失标志着中枢神经系统发育分化的完成，标志着获得新的运动技能的开始。
2、简述姿势的概念及分类。
答：概念：是指躯干参与和维持的相对静态的身体状态。
分类：①姿势维持期（生后1-3月）
②移动准备期（生后4-6月）
③屈膝坐位期（生后7-9月）
④屈膝站立期（生后10-12月）
3、简述精细运动的概念及分类。
答：概念：主要凭借手及手指等部位的小肌肉或小肌群的运动；在感知觉注意等心理活动的配合下完成特定任务的过程。
分类：①上肢功能的发育；②视觉功能的发育；③手和眼协调能力的发育。
4、试述抓握运动发育的规律。
答：1. 抓握的稳定点由近端到远端；2. 由手掌抓握向手指抓捏发育；3. 抓握向桡侧抓握发育；4. 由抓握物体向放开物体发育；5. 由无意识的抓握向随意抓握发育；6. 全手掌抓握模式向成熟抓握（对指）发育。
5、简述运动发育评估的基本方法。
答：①临床观察；②量表评估。
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儿童正常发育
表1 婴儿视听感知发展程序
表2 儿童发育简明程序表
年龄 大运动 精细动作 语 言 2月 抬头45° 两手轻握拳 发出元音 4月 抬胸 两手胸前相握 大声笑 6月 坐 伸手够物 发唇音 8月 爬 两手传递 模仿拍手 10月 扶站 拇食指捏小丸 咿呀学语 12月 扶走 轻抛球 有意识叫人 15月 走得好 放小丸入瓶 指身体部位 2岁 跑、双脚跳 正确握笔 用代词“我” 3岁 上下楼梯一步一级 穿珠子 回答简单问题 4岁 独脚跳
使用剪子
会讲小故事
月龄 视感知发展 听感知发展 1月 2月 4月 6月 9月 12月
短暂注视
目光跟随物体移动90° 目光跟随物体移动180° 目光跟随落地物体 长时间看远处人物的移动 偏爱注视小物品
对铃声有反应 区别笛声和铃声 听悦耳声音时微笑 对母亲语音有反应 可迅速、直接地寻找声源 听懂自己的名字，对声音的反 应可以控制
表3 部分原始反射出现和消退的年龄
原始反射刺激方式反应出现月龄消退月龄吸吮反射乳头或手指放入口中吸吮初生4-7个月觅食反射手指触及一侧面颊头转向刺激侧初生4-7个月
拥抱反射婴儿仰卧，检查者托婴儿
背部呈半坐位，迅速将婴
儿躯干和头向后、向下倾
斜15。
左右，婴儿出现两
臂外展伸直，既而屈曲内
收，呈拥抱状。
另一种检
查方式是，当婴儿仰卧时，
在婴儿头附近，用力击床
面或桌面，婴儿呈拥抱状。
两臂外展、伸
直，然后内收
初生3-6个月
踏步反射扶腋悬抱，足放平面迈步或向前走
步
初生1-2个月
交叉内收反射仰卧，一腿伸直，刺激足
底，或让其迅速屈曲
对侧腿先屈曲，
然后伸直内收
初生2-3个月
手抓握反射手指或其他物体触及婴儿
手心紧握，并随轻拉
而越握越紧
初生3-4个月
足抓握反射手指或其他物体触婴儿足
底前部
足趾内收、紧握初生6-9个月
躯干侧弯反射俯卧，手指或棉棒钝端沿
脊柱旁轻划
躯干向刺激侧
弯曲
初生3个月
不对称颈肢反射仰卧，使婴儿头迅速转向
一侧
同侧上下肢伸
直，对侧屈曲
初生3个月
站立反射悬抱，托一足，另一足背
触桌边下缘将其下肢抬到
桌面
初生1-2个月
高危儿的早期表现
1.生后情绪不稳定、易惊吓、易哭闹、易激惹或过度安静。
2.睡眠障碍（夜间睡眠时间短、易醒、易翻滚）。
3.吐奶频繁或喂养困难。
4.对声、光反应强烈或无反应。
5.喂奶时不注意人脸、眼球转动不灵活。
6.头后背、憋气。
7.四肢过度紧张（呈棒状）或过度松软。
8.下颌、手脚频繁出现抖动。
高危儿家庭监测十条
如果您的宝宝有以下一条表现，应认为有脑病或发育异常可疑，请及时到我院儿科发育门诊就诊，以免给您的宝宝留下终身问题。
1.整天哭闹、不睡、喂养困难、头、下颌、四肢频繁抖动；
2.婴儿手脚经常用力屈曲后伸直、打挺；
3.满月后头老往后仰，不能竖头；
4.三个月俯卧位不能抬头（头不离床）、不会翻身；
5.四个月仍紧握拳，拇指紧贴手掌、内收；
6.五个月俯卧时前臂不能支撑身体；
7.六个月扶立时尖足，足跟不能落地；
8.七个月不能发“爸，妈”音；
9.八个月不能独坐、不会爬；
10.视、听反应差，眼神呆滞。
注意力缺陷综合症
1.智力正常或接近正常；
2.活动过多；
3.注意力不集中；
4.情绪不稳；
5.冲动任性；
6.自控能力差；
7.并有不同程度的学习困难。
多发性抽动症
1.以眼部、面部和头部的抽动作为首发症状，如眨眼、歪嘴动作或摇头等；
2.颈、肩、肢体或躯干出现抽动，如甩头、耸肩、抖胳膊、抖腿、腹部抽动等；
3.喉部发声性抽动；
4.出现秽语。
性早熟
1.女童在8岁出现乳房发育；
2.女童10岁前月经初潮；
3.男童在9岁以前出现第二性征（腋毛生长，声音变粗，阴毛出现，
睾丸、阴茎增大，喉结开始增大，开始长胡须等）
4.均伴有体格的过速发育（身高、体重快速增长）。