北京基本医疗保险诊疗项目服务设施库修改及增补内容

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北京市基本医疗保险政策简介

多层次的医疗保障体系
城镇职工基本医疗保险
城乡居民医疗保险
商
退
业
大
休人
医疗保
统个筹人基账金户
额员
医
统一
疗
补充
互医
险
助
疗保
险
城镇居民基本医疗保险
一
无
老
业
一
居
小
民
单位补充医疗保险
特困医疗救助
新型农村合作医疗
（一）城镇职工基本医疗保险
北京市城镇职工基本医疗保险坚持广覆盖、保基本；基本医疗保险费实行用人单位和职工个人双方负担、共同缴纳、全市统筹；基本医疗保险基金实行“统账结合”，以收定支，收支平衡；基本医疗保险的保障水平应当与本市社会生产力发展水平以及财政、用人单位和个人的承受能力相适应。
休
4万以上
97.0% 98.5%
96.1% 97.6% 99.1%
70岁以上
住院大额互助金
超出统筹基金限额以上
90%
一级及以下军残补助
最高支付数额
医院
90% 95% 97%
5-6级残疾军人 70%；14级残疾军人 100%
10万 20万
97.0% 98.5% 99.1%
5-6级残疾军人 50%；14级残疾军人 100%
1、城镇职工基本医疗保险参保范围
本市行政区域内的城镇所有用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工、退休人员和与之形成劳动关系的农民工；具有本市城镇户籍、在法定劳动年龄内从事个体劳动或者自由职业，并在职业介绍服务中心、人才交流服务中心和社会保险代理机构以个人名义存档的人员。（除中央公疗单位和享受公费医疗的在校大学生外已全部纳入基本医疗保险）

北京市人力资源和社会保障局关于印发《北京市基本医疗保险、工伤

北京市人力资源和社会保障局关于印发《北京市基本医疗保险、工伤保险诊疗项目库、服务设施报销范围修改及增补内
容(四)》的通知
【法规类别】工资福利与劳动保险
【发文字号】京人社医发[2011]72号
【发布部门】北京市人力资源和社会保障局
【发布日期】2011.03.29
【实施日期】2011.04.15
【时效性】现行有效
【效力级别】XP10
北京市人力资源和社会保障局关于印发《北京市基本医疗保险、工伤保险诊疗项目库、服务设施报销范围修改及增补内容（四）》的通知
（京人社医发﹝2011﹞72号）
各区、县人力资源和社会保障局、各定点医疗机构：
为贯彻卫生部、人力资源和社会保障部、民政部、财政部和中国残联关于部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围和北京市发改委关于造口护理新增医疗服务价格项目的文件精神，进一步加强基本医疗保险诊疗项目管理，不断提高我市基本医疗保障水平，现印发《北京市基本医疗保险、工伤保险诊疗项目库、服务设施报销范围修改及增补内容（四）》，请遵照执行。

各区、县医疗保险经办机构、各定点医疗机构要严格执行诊疗
项目管理的各项规定，认真做好医疗保险信息系统维护工作，保证广大参保人员的基本医疗需求。

本通知自2011年4月15日起执行。

北京市人力资源和社会保障局
二〇一一年三月二十九日
附件：
北。

北京市基本医疗保险工伤保险诊疗项目库服务设施报销范

乳腺癌根治术（保乳改良根治术）
例
按《北京市统一医疗服务收费标准》W0401000067“乳癌根治术”标准执行
甲
79
330802012
肺动脉环缩术
例
按《北京市统一医疗服务收费标准》W0404000034肺动脉瓣成形术标准执行
甲
80
330801022
法鲁氏三联症根治术（右室流出道疏通术）
例
按《北京市统一医疗服务收费标准》W0404000015“三联症根治术”标准执行
例
60元
甲
4
超净手术间(手术室空气净化装置)加收（小手术）
例
30元
甲
检查治疗
5
w0201000138
胰岛素强化治疗
日
120元
含材料费
甲
【适】I型糖尿病；妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠；Ⅱ型糖尿病围手术期使用限报7天
6
w0201000169
祛痰清肺仪治疗
次
10元
甲
7
w0201000172
动态血糖检测
日
100元
含穿刺、抽吸和压迫、压迫材料
甲
37
310800025
淋巴造影术
人次
参照W0223000116“选择性血管插管造影”
导管除外
乙
8%
38
320100006
经皮静脉内球囊扩张+支架置入术
人次
参照W0223000083“大血管球囊扩张+支架植入”
导管等耗材及相关收费按现行有关规定执行
39
320600002
单纯脑动静脉瘘栓塞术
符合“京卫医字[2002]27号”要求者，方可按此收费
甲

北京市基本医疗保险规定

北京市基本医疗保险规定根据2003年12月1日北京市人民政府第141号令第一次修改根据2005年6月6日北京市人民政府第158号令第二次修改目录第一章总则第二章基本医疗保险基金第三章基本医疗保险个人帐户第四章基本医疗保险待遇第五章补充医疗保险第六章医疗管理第七章组织管理和监督第八章法律责任第九章附则第一章总则第一条为了保障职工和退休人员患病时得到基本医疗,享受医疗保险待遇,根据国家有关规定,结合本市实际情况,制定本规定。

第二条本市行政区域内的城镇所有用人单位,包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位(以下简称用人单位)及其职工和退休人员适用本规定。

用人单位及其职工和退休人员参加基本医疗保险的具体时间由市劳动和社会保障行政部门(以下简称市劳动保障行政部门)规定。

第三条市劳动保障行政部门主管全市医疗保险工作,组织实施医疗保险制度,负责医疗保险工作的管理和监督检查。

区、县劳动保障行政部门负责本行政区域内医疗保险工作的管理和监督检查。

市和区、县劳动保障行政部门设立的社会保险经办机构,具体经办医疗保险工作。

第四条基本医疗保险费实行用人单位和职工个人双方负担、共同缴纳、全市统筹的原则。

基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合的原则。

基本医疗保险的保障水平应当与本市社会生产力发展水平以及财政、用人单位和个人的承受能力相适应。

第五条本市在实行基本医疗保险的基础上,建立大额医疗费用互助制度,实行国家公务员医疗补助办法,企业和事业单位可以建立补充医疗保险,鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。

第六条结合基本医疗保险制度的建立,积极推进城镇医药卫生体制改革,用比较低廉的费用,为职工和退休人员提供比较优质的医疗服务,满足广大人民群众基本医疗服务的需要。

第二章基本医疗保险基金第七条基本医疗保险基金应当以收定支,收支平衡。

第八条基本医疗保险基金由下列各项构成:(一)用人单位缴纳的基本医疗保险费;(二)职工个人缴纳的基本医疗保险费;(三)基本医疗保险费的利息;(四)基本医疗保险费的滞纳金;(五)依法纳入基本医疗保险基金的其它资金。

诊疗项目服务设施目录讲解

亮晌囊偏琢袒阅藕力驼字礼傲协踞倍阔例怀惹定撤傻皮么誊癣酗贞掳淌徒诊疗项目、服务设施目录讲解诊疗项目、服务设施目录讲解
（四）《诊疗、服务设施目录》与物价的关系及其职能
经办机构报销、支付依据
医疗机构收费依据
纪译种锥量旷陌胳详莎智科回毖退体诫辕介谗刮秆洒奸妻亏县锦惩媚盘凝诊疗项目、服务设施目录讲解诊疗项目、服务设施目录讲解
晦脏后贵撰绢翱捂诸葱喉贵帆愤急恕芬蟹娥焰旋择谨爽真阀橇耐坤茂俗旗诊疗项目、服务设施目录讲解诊疗项目、服务设施目录讲解
（三）制定《诊疗、服务设施目录》的原则
1、由物价部门制定了收费标准的项目 2、是由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内的诊疗项目 3、临床诊疗必须、安全有效、费用适宜的诊疗项目
蛇棋功隆体胀蛤夏汗吱碴甄垄豺衡块状欲矩判纺抚黍说爽垂萌责添憾字廷诊疗项目、服务设施目录讲解诊疗项目、服务设施目录讲解
二、诊疗项目、服务设施管理现状
《国家诊疗项目（服务设施）目录》未出台，我市目前不存在真正意义上的《北京市基本医疗保险诊疗项目（服务设施）目录》。确定了不予支付费用的诊疗项目范围、生活服务项目和服务设施费用确定了支付部分费用的诊疗项目范围
浊承惦翌肃懂孝埔怔拍唱至蚕捶建多傻订订墨文狞企汐捆刷焊刽骆凛僳觅诊疗项目、服务设施目录讲解诊疗项目、服务设施目录讲解
2、物价管理部门制定的医疗服务收费标准
《北京市统一医疗服务收费标准（合订本）》《北京医药价格信息》（半月刊） “北京市医疗机构新医疗项目收费报批表”（单批医院项目形式，目前已取消）目前，北京市发改委以文件的形式对新批准收费和准予立项的项目进行公示。
1、报销类别：甲、乙、丙
甲类项目：概念：临床诊疗必需、安全有效、费用适宜特点：费用全部纳入基本医疗保险基金支付范围。范围：手术类项目w04 临床病理及临床检验类项目w03 部分检查治疗项目w02

北京市人力资源和社会保障局关于印发《北京市城乡居民基本医疗保险办法实施细则》的通知

北京市人力资源和社会保障局关于印发《北京市城乡居民基本医疗保险办法实施细则》的通知文章属性•【制定机关】北京市人力资源和社会保障局•【公布日期】2017.11.30•【字号】京人社农合发〔2017〕250号•【施行日期】2017.11.30•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文北京市人力资源和社会保障局关于印发《北京市城乡居民基本医疗保险办法实施细则》的通知京人社农合发〔2017〕250号各区人力资源和社会保障局，各定点医疗机构：为保证本市城乡居民基本医疗保险制度的顺利实施，根据《北京市人民政府关于印发〈北京市城乡居民基本医疗保险办法〉的通知》（京政发〔2017〕29号)，我们制定了《北京市城乡居民基本医疗保险办法实施细则》，现印发给你们，请认真贯彻实施。

北京市人力资源和社会保障局2017年11月30日北京市城乡居民基本医疗保险办法实施细则第一条根据《北京市城乡居民基本医疗保险办法》及国家和本市有关规定，结合本市实际，制定本实施细则。

第二条参加本市城乡居民基本医疗保险的人员范围：（一）男年满60周岁和女年满50周岁，且无其它基本医疗保障的本市户籍城乡居民（以下简称城乡老年人），以及下列人员：1.参照本市城乡社会救助对象医疗救助政策享受医疗待遇的退养人员；2.参照本市城乡社会救助对象医疗救助政策享受医疗待遇的退离居委会老积极分子；3.在外埠办理退休手续且无基本医疗保障，来京取得本市户籍的人员；4.支援外地建设在外地办理退休手续且回京取得本市户籍的人员及其配偶；（二）男年满16周岁不满60周岁，女年满16周岁不满50周岁,且无其它基本医疗保障的本市户籍城乡居民（以下简称劳动年龄内居民）；（三）在本市行政区域内的全日制普通高等院校（包括民办高校）、科研院所、普通中小学校、中等职业学校（包括中等专业学校、技工学校、职业高中）、特殊教育学校、工读学校就读的本市户籍在校学生，以及非在校的本市户籍少年儿童（包括托幼机构的儿童、散居婴幼儿和其他年龄在16周岁以下非在校少年儿童）；在本市行政区域内的全日制普通高等院校（包括民办高校）、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制非在职非北京生源（含在京就读的港澳台大学生）,且无其它基本医疗保障的学生（以下简称学生儿童），以及下列无其它基本医疗保障人员：1.具有本市户籍在外省市、国外或港澳台地区就读的学生；2.具有本市户籍的18周岁以下的初中往届生及22周岁以下的高中往届生；3.父母一方有本市户籍（驻京办户口、学生集体户口等除外）的外埠户籍学生儿童；4.经国家和市有关部门批准，在本市学校开设的内地民族班就读的学生，以及在北京西藏中学就读的学生；5.非本市户籍的原北京知青子女、随军家属中的未成年子女；6.在京博士后流动站在站研究人员的未成年子女、持有效《北京市工作居住证》人员的随往子女；7.在京接受义务教育的华侨子女、在京投资台商及其雇员(台胞)子女；（四）本市户籍人员的外埠户籍配偶，且无其它基本医疗保障的人员；（五）本市市（区）属单位的去世离休干部无工作配偶，且无其它基本医疗保障的人员；（六）在本市取得《外国人永久居留身份证》，且无其它基本医疗保障的外国籍人员；（七）北京地区工作的国家“千人计划”、“万人计划”，市级海外高层次人才聚集工程、国（境）外高层次人才创业支持计划、中关村“高层次人才聚集工程”，其他经市人才工作领导小组认定或备案的人才工程入选专家，以及取得《外国人工作许可证》（A类）人才的无其它基本医疗保障的配偶及未成年子女。

诊疗项目、服务设施目录讲解

28
三、一次性医用耗材的报销管理办法
一次性医疗耗材在全国至今没有明确范围，无法形成制定目录的基础。
29
目前，对耗材采取的是“排除制” 的管理办法，主要有以下3点原则：
1、已有文件明确不报销的耗材医疗保险基金不予以支付；
2、无医疗器械注册证及物价合法收费途径的耗材医疗保险基金不予以支付；
确定了不予支付费用的诊疗项目范围、生活服务项目和服务设施费用
确定了支付部分费用的诊疗项目范围
9
（一）暂时制定了北京市基本医疗保险诊疗项目、服务设施支付范围，原则如下：
1、以《北京市基本医疗保险医疗费用支付范围及标准》（京医保字[2000]18号）为原则；
2、物价管理部门制定的医疗服务收费标准； 3、组织卫生、物价等管理部门及临床专家论证制
加速器
17
1、报销类别：甲、乙、丙
丙类项目：
概念：非临床诊疗必须、效果不确定的及属于特需医疗服务的诊疗项目。
特点：费用完全由参保人员个人负担。范围：《北京市公费医疗管理办法》【90】京卫公字第
100号附件第4条，《关于加强公费医疗、大病医疗保险管理有关问题的通知》京劳社医发【2000】90号第2条
编号
A类医院特批文件名称
文号
1
关于下发《首都医科大学附属北京同仁医院等六家定点医疗机构诊疗项目、医院制剂增补内容》的通知
京医保发 [2003]37号
2 关于下发《北京大学第一医院等定点医疗机构诊疗项目修改及增补内容》的通知
京医保发 [2004]93号
3
关于印发《首都医科大学附属北京朝阳医院等定点医疗机构诊疗项目增补内容》的通知
18
（二）支付范围管理细则
2、报销适应症及限制

北京市劳动和社会保障局关于下发《北京市基本医疗保险诊疗项目库修改及增补内容(一)》的通知

北京市劳动和社会保障局关于下发《北京市基本医疗保险诊疗项目库修改及增补内容(一)》的通知文章属性•【制定机关】北京市劳动和社会保障局•【公布日期】2007.02.28•【字号】京劳社医发[2007]35号•【施行日期】2007.03.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文北京市劳动和社会保障局关于下发《北京市基本医疗保险诊疗项目库修改及增补内容(一)》的通知（京劳社医发[2007]35号）各区县劳动和社会保障局、各定点医疗机构：为进一步加强对基本医疗保险诊疗项目的管理，根据北京市发改委《关于规范和取消部分医疗服务收费的通知》（京发改[2007]195号）文件，我们对我市基本医疗保险诊疗项目库中相关诊疗项目进行了调整，取消“激光照相”、“数字化影像处理系统”报销项目，增补“数字化摄影”报销项目，具体调整内容见附件北京市基本医疗保险诊疗项目库修改及增补内容（一）。

请各区县劳动和社会保障局、各定点医疗机构严格执行诊疗项目管理的各项政策，认真做好医疗保险信息系统维护工作，保证广大参保人员的基本医疗需求。

本通知自2007年3月1日起执行。

附件：北京市基本医疗保险诊疗项目库修改及增补内容（一）北京市劳动和社会保障局二〇〇七年二月二十八日附件：北京市基本医疗保险诊疗项目库修改及增补内容（一）一、诊疗项目取消内容┌──┬──────┬───────┬─────┬────┬────┬────────┐│编号│物价编码│ 诊疗项目名称│ 计量单位│收费标准│医疗保险│备注│││││││支付类别││├──┼──────┼───────┼─────┼────┼────┼────────┤│ 1│W022******* │激光照相│人次│50元│乙类│胶片费另收│├──┼──────┼───────┼─────┼────┼────┼────────┤│ 2│W021********│数字化影像处理│人次│80元│甲类│含光盘存储费││││系统（进口机）│││││├──┼──────┼───────┼─────┼────┼────┼────────┤│ 3│W021********│数字化影像处理│人次│15元│甲类│含材料及打印纸││││系统（国产机）│││││└──┴──────┴───────┴─────┴────┴────┴────────┘二、诊疗项目增补内容┌──┬──────────┬─────┬─────┬────┬───────────┐│编号│诊疗项目名称│ 计量单位│最高收费标│医疗保险│备注│││││准│支付类别││├──┼──────────┼─────┼─────┼────┼───────────┤│ 1│数字化摄影（指CR、DR│人次│ 80元│甲类│含数据采集、存贮、图像│││）││││显示、曝光、拍片和使用│││││││滤线器，不含胶片费。

北京市基本医疗保险诊疗项目库修改及增补内容(六)

附件2：
北京市基本医疗保险诊疗项目库修改及增补内容（六）一、诊疗项目个别定点医疗机构调整内容
二、诊疗项目公共增补内容
三、诊疗项目个别定点医疗机构增补内容
注释：1、“报销限制内容”一栏中的[适]字指该诊疗项目的使用必须符合所列病种、适应症或其他限制条件方可纳入医疗保险基金支付范围。

2、凡在“报销限制内容”一栏中标有[适]字的诊疗项目，仅限同时符合[适]字后所列各条限制内容的参保
人员使用，按相关规定纳入医疗保险基金支付范围。

北京市基本医疗保险药品异名、诊疗项目库修改及增补内容(五)

附件2：
北京市基本医疗保险诊疗项目库修改及增补内容（七）一、诊疗项目个别定点医疗机构调整内容
二、诊疗项目公共增补内容
三、诊疗项目个别定点医疗机构增补内容
四、一次性医用耗材个别定点医疗机构增补内容
注释：1、“报销限制内容”一栏中标有[适]字的，指该诊疗项目的使用必须符合所列病种、适应症或其他限制条件方可纳入医疗保险基金支付范围；标有[限]字的，指该诊疗项目的支付办法必须按照[限]字所列限用医疗机构、科室或限报金额执行。

2、凡在“报销限制内容”一栏中标有[适]、[限]字的诊疗项目，必须同时符合[适]、[限]字后所列各条限制内容
方可纳入医疗保险基金支付范围。

北京市医疗保险事务管理中心关于下发《北京市基本医疗保险药品库修改及增补内容(八)》的通知

北京市医疗保险事务管理中心关于下发《北京市基本医疗保险药品库修改及增补内容(八)》的通知文章属性•【制定机关】北京市医疗保险事务管理中心•【公布日期】2004.09.07•【字号】京医保发[2004]62号•【施行日期】2004.11.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文北京市医疗保险事务管理中心关于下发《北京市基本医疗保险药品库修改及增补内容(八)》的通知（京医保发[2004]62号）各区、县医疗保险经办机构，各定点医疗机构：为进一步加强对基本医疗保险药品的管理，根据2004年第3季度各定点医疗机构药品的申报情况，经研究，现下发《北京市基本医疗保险药品库修改及增补内容(八)》。

请各区、县医疗保险经办机构，各定点医疗机构严格执行药品管理的各项规定，认真做好医疗保险信息系统维护工作，保证广大参保人员的基本医疗需求。

本通知自2004年11月1日起执行。

北京市医疗保险事务管理中心二00四年九月七日附件：北京市基本医疗保险药品库修改及增补内容(八)┌─────────────────────────────────────────┐│北京市基本医疗保险药品库修改及增补内容（八）│├─────────────────────────────────────────┤│一、增补药品异名│├──────┬──────┬──────┬──────┬──────┬──────┤│序号│目录编号│《目录》内药│《目录》内药│增补药品异名│剂型││││品名称│品剂型│││├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤│1│X017│头孢噻肟钠│注射剂│欣达美│粉针剂│├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤│2│X019│头孢哌酮钠│注射剂│派先│粉针剂│├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤│3│X020│头孢他啶│注射剂│金笃│粉针剂│├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤│4│X020│头孢他啶│注射剂│新安欣│粉针剂│├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤│5│X020│头孢他啶│注射剂│安塞定│粉针剂│├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤│6│X024│头孢呋辛酯│口服常释剂型│达力新│胶囊剂│├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤│7│X024**│头孢呋辛钠│注射剂│欣路信│粉针剂│├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤│8│X025│头孢哌酮钠舒│注射剂│金抗宁│粉针剂││││巴坦钠││││├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤│9│X025│头孢哌酮钠舒│注射剂│利君特舒│粉针剂││││巴坦钠││││├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤│10│X048│克拉霉素│口服常释剂型│阿瑞│片剂│├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤│11│X049│阿奇霉素│口服常释剂型│今多齐│片剂│├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤│12│X170│盐酸曲马多│缓释控释剂型│愈通│缓释片剂│├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤│13│X205│复方氨基酸(1│注射剂│绿支安│注射液││││8,18F,18AA,1│││││││8AA-I）││││├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤│14│X249│格列齐特│口服常释剂型│格列齐特片（│片剂││││││Ⅱ）││├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤│15│X251│格列喹酮│口服常释剂型│普怡│胶囊剂│├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤│16│X254│左旋甲状腺素│口服常释剂型│伏甲索│片剂│├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤│17│X263│甲钴胺│注射剂│曲力│注射液│├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤│18│X265│胰激肽原酶[ │口服常释剂型│治开│肠溶片剂││││含胰激肽释放│││││││酶]││││├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤│19│X272│胸腺肽│注射剂│迪赛│粉针剂│├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤│20│X337│盐酸西替利嗪│口服常释剂型│贝分│片剂│├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤│21│X344│氯雷他定│口服常释剂型│天晴正舒│片剂│├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤│22│X379│茴拉西坦（阿│口服常释剂型│毕思灵│分散片剂││││尼西坦）││││├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤│23│X388│甘油果糖│注射剂│天晴甘安│注射液│├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤│24│X427│盐酸帕罗西汀│口服常释剂型│舒坦罗│片剂│├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤│25│X469│枸橼酸铋雷尼│口服常释剂型│舒威│胶囊剂││││替丁││││├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤│26│X476│胰酶│口服常释剂型│胰酶│肠溶片│├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤│27│X506│甘草酸二铵│口服常释剂型│天晴甘平│肠溶胶囊剂│├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤│28│X551│果糖二磷酸钠│注射剂│爱富蒂│粉针剂│├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤│29│X582│比索洛尔│口服常释剂型│洛雅│胶囊剂│├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤│30│X589│盐酸多巴酚丁│注射剂│安畅│粉针剂││││胺││││├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤│31│X620│非那雄胺（非│口服常释剂型│千诺林│片剂││││那甾胺）││││├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤│32│X658│肌苷│注射剂│迪力│粉针剂│├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤│33│X675│门冬氨酸钾镁│注射剂│护天保│粉针剂│├──────┼──────┼──────┴──────┼──────┼──────┤││││││├──────┴──────┴─────────────┴──────┴──────┤│二、修改药品主名│├──────┬──────┬──────┬────────────────────┤│序号│目录编号│原药品主名│修改后药品主名│├──────┼──────┼──────┼────────────────────┤│1│Z586│银屑灵冲剂│银屑冲剂│├──────┴──────┴──────┴────────────────────┤│三、修改药品异名│├──────┬──────┬──────┬──────┬─────────────┤│序号│目录编号│药品主名│原药品异名│修改后药品异名│├──────┼──────┼──────┼──────┼─────────────┤│1│X270│干扰素注射剂│注射用克隆伽│伽玛粉针│││││玛││├──────┴──────┴──────┴──────┴─────────────┤│四、删除药品异名│├──────┬──────┬───────────────────────────┤│序号│目录编号│删除异名│├──────┼──────┼───────────────────────────┤│1│X092│吾玫阴道片│├──────┼──────┼───────────────────────────┤│2│X125│巴米尔片│├──────┼──────┼───────────────────────────┤│3│X183│UPSA-C片│├──────┼──────┼───────────────────────────┤│4│X183│玉莎维生素C片│└──────┴──────┴───────────────────────────┘。

关于下发《北京市基本医疗保险药品报销范围有关调整内容(一)》的通知

1%3g
7
薄荷酚洗剂
100ml
8
薄荷樟脑吸入剂
60ml
9
碘化钾溶液
5%100ml
10
丁卡因滴眼剂
0.5%5ml
11
丁卡因滴眼剂
1%5ml
12
丁氯麻滴眼剂
5ml
13
复方薄荷滴鼻剂
8ml
14
复方乳酸搽剂
10ml
15
甘油溶液
50%100ml
16
枸橼酸钾溶液
10%100ml
17
己烯雌酚软膏
0.1%10g
序号
制剂名称
规格
配制单位
变更内容
18
可麻滴鼻剂
8ml
北京铁路分局中心医院（丰台区新村社区卫生服务中心）
19
氯化钾溶液
10%100ml
20
氯柳酊
60ml
21
硼酸滴耳剂
3%5ml
22
水杨酸洗剂
5%60ml
23
碳酸氢钠滴耳剂
5%5ml
24
盐酸普鲁卡因溶液
1%100ml
25
甘油合剂
300ml
北京市丰台区医院
配制单位由“北京市丰台区医院”变更为“北京丰台医院”。删除医院制剂目录中“北京市丰台区医院”的制剂品种。
26
利凡诺锌油
30ml
27
硫酸镁溶液
50%40ml
28
氯麻滴鼻液
10ml
29
灭滴灵霜
20%20g
30
尿素霜
40%20g
31
氢氯喷雾剂
100ml
32
紫草油
20ml
止血散

北京市人力资源和劳动社会保障局关于印发《A类定点医疗机构诊疗项目修改及增补内容(四)》的通知

北京市人力资源和劳动社会保障局关于印发《A类定点医疗机构诊疗项目修改及增补内容(四)》的通知文章属性•【制定机关】北京市人力资源和社会保障局•【公布日期】2010.10.15•【字号】京人社医保发[2010]246号•【施行日期】2010.11.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文北京市人力资源和劳动社会保障局关于印发《A类定点医疗机构诊疗项目修改及增补内容（四）》的通知（京人社医保发〔2010〕246号）各区、县人力资源和社会保障局，各定点医疗机构：为充分利用医疗卫生资源，不断提高我市参保人员的医疗保障水平，根据原北京市劳动和社会保障局《关于印发＜北京市基本医疗保险定点医疗机构分级分类管理办法＞的通知》（京劳社医保发〔2006〕107号）和北京市医疗保险事务管理中心《关于下发＜北京市基本医疗保险药品异名、诊疗项目、服务设施范围申报审批办法＞的通知》（京医保发〔2001〕20号）的精神，通过组织专家评审，经研究，将北京大学人民医院、首都医科大学宣武医院等19家A类定点医疗机构重点学科的特色诊疗项目纳入报销范围。

现印发《A类定点医疗机构诊疗项目修改及增补内容（四）》，请各区、县医疗保险经办机构及有关定点医疗机构认真执行，为广大参保人员提供优质、安全、高效的医疗服务。

本通知自2010年11月1日起执行。

附件：A类定点医疗机构诊疗项目修改及增补内容（四）北京市人力资源和社会保障局二○一○年十月十五日附件：A类定点医疗机构诊疗项目修改及增补内容（四）"注释：1、“报销限制内容”一栏中标有[适]字的，指该诊疗项目的使用必须符合所列病种、适应症或其他限制条件方可纳入医疗保险基金支付范围；标有[限]字的，指该诊疗项目的支付办法必须按照[限]字所列限用医疗机构、科室或限报金额执行。

2、凡在“报销限制内容”一栏中标有[适]、[限]字的诊疗项目，必须同时符合[适]、[限]字后所列各条限制内容方可纳入医疗保险基金支付范围。

北京市基本医疗保险、工伤保险诊疗项目库、服务设施报销范

例
按《北京市统一医疗服务收费标准》w0223000086“颅内血管畸形栓塞”标准执行
导管等耗材及相关收费按现行有关规定执行
乙
8%
限三级以上医疗机构
40
320600006
经皮穿刺脑血管腔内化疗术
导管（容量导管）除外
甲
15
w0215020019
脑循环动力学检测
人次
120元
甲
16
w0216030010
乳腺导管纤维镜检查
人次
150元
甲
17
w0216030011
电子乳腺内窥镜检查
人次
450元
一次性穿刺针另收
乙
8%
18
w0221000004
前列腺微波治疗
人次
900元
进口仪器
乙
8%
限二级以上医疗机构
前列腺微波治疗
乙
8%
22
w0223000163
经皮脾动脉、胃十二指肠动脉、肠系膜上（下）动脉、子宫动脉、胃动脉、肾上腺动脉、膈动脉、肋间动脉、胰动脉栓塞术
人次
参照W0223000031“肾动脉栓塞”标准执行
导管等耗材及相关收费按现行有关规定执行
乙
8%
23
w0223000164
颈动脉化疗术
人次
参照W0223000018“锁骨下动脉化疗”
症状自评量表
次
50元
甲
限二级以上精神专科和二级以上综合医疗机构精神科；每月限报一次
儿童行为量表
次
20元
甲
限三级以上医疗机构
13
w0213000022
肺功能每分通气量
人次
30元

诊疗项目服务设施目录讲解

京医保发 [2002]40号
4 关于下发《北京市基本医疗保险药品异名、诊疗项目库修改及增补内容（四）》的通知
京医保发 [2003]10号
5 关于下发《北京市基本医疗保险诊疗项目、服务设施支付范围及标准（综合医疗服务类）》的通知
京医保发 [2003]11号
6 关于下发《北京市基本医疗保险药品异名、诊疗项目库修改及增补内容（五）》的通知
诊疗项目服务设施目录讲解
1、报销类别：甲、乙、丙
l 甲类项目：
概念：临床诊疗必需、安全有效、费用适宜特点：费用全部纳入基本医疗保险基金支付范围。范围：手术类项目w04
临床病理及临床检验类项目w03 部分检查治疗项目w02
诊疗项目服务设施目录讲解
1、报销类别：甲、乙、丙
乙类项目：
概念：可供临床诊疗选择使用，效果确定，但容易发生滥用或费用昂贵，需适当控制使用的项目。特点：参保人员按一定的比例自付部分费用后，其余费用再纳入报销范围。
定。
l 以信息库的形式体现出报销范围，目前库中共有5000多个项目
诊疗项目服务设施目录讲解
1、以《北京市基本医疗保险医疗费用支付范围及标准》（京医保字[2000]18号）为原则
★床位：普通床位、急诊观察床位、抢救病房、血液病房、层流病房、家庭病床
★ICU病房收入标准、X线计算机断层摄影技术及磁共振成像规范、高压氧报销范围
l 1、已有文件明确不报销的耗材医疗保险基金不予以支付；
l 2、无医疗器械注册证及物价合法收费途径的耗材医疗保险基金不予以支付；
l 3、排除以上两点后，耗材能否纳入报销范围关键是使用耗材的诊疗项目。使用该耗材的诊疗项目在医疗保险报销范围之内，耗材可纳入报销范围；如果使用该材料的项目不在报销范围之内，耗材不报销。

北京市基本医疗保险诊疗项目

北京市基本医疗保险诊疗项目
北京市基本医疗保险诊疗项目
北京市基本医疗保险诊疗项目是指在北京市参加基本医疗保险的居民可以享受的医疗服务项目。

这些项目包括以服务居民为宗旨，质量可靠、价格合理、服务及时的基本诊疗、预防保健、康复疗护和基本药物等方面。

基本诊疗项目包括内、外科等专业的常见病、多发病、急、慢性病的诊断和治疗服务，例如感冒、呼吸道感染、上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、腹泻、便秘、消化不良、高血压、糖尿病等常见病、多发病。

与此同时，基本药物列表基本涵盖了常见病、多发病的药物使用。

此外，还覆盖剖腹产、器官移植等高风险、高费用医疗服务。

预防保健项目主要包括儿童、老年人、孕产妇等群体的健康生活方式和行为方式的培训、指导和预防性医疗服务等。

例如：儿童的疫苗接种计划、健康体检、健康教育、老年人的最佳医疗方案和健康状况评估、孕妇孕检、生产助产等。

康复疗护项目是指对因疾病、伤害、功能障碍、残疾及抢救、手术、介入治疗等原因导致的生理、心理、社会功能障碍进行康复治疗和护理，在恢复生理功能、社会适应能力、自理能力及职业能力等方面进行协助和指导，以便一定程度上达到康复的目标。

总之，北京市基本医疗保险诊疗项目的实行为北京市的参保人提供了一种具有保证的、全方位的医疗保障，保障了参保人的身体健康和家庭财产不会因意外医疗事件而遭受不必要的经济损失。

北京,广东等臭氧收费标准

北京，广东等臭氧收费标准附件2:北京市基本医疗保险诊疗项目库修改及增补内容(七)一、诊疗项目个别定点医疗机构调整内容计量编号诊疗项目名称收费标准限用医疗机构调整内容单位1 主动脉球囊反搏治疗术例 1000元首都医科大学附属北京同仁医院取消该项目基本手术费收费标准变更为基本手2 子宫肌瘤电切术例北京市大兴区人民医院 140元术费240-500元10 耳显微镜检查次 20元甲类1080元,一级,11 髓核化学溶解疗法例 1296元,二级, C型臂另收甲类1404元,三级,888元,一级,12 异体肾移植术例甲类1066元,二级,1154元,三级,注释:1、“报销限制内容”一栏中标有[适]字的～指该诊疗项目的使用必须符合所列病种、适应症或其他限制条件方可纳入医疗保险基金支付范围,标有[限]字的～指该诊疗项目的支付办法必须按照[限]字所列限用医疗机构、科室或限报金额执行。

2、凡在“报销限制内容”一栏中标有[适]、[限]字的诊疗项目～必须同时符合[适]、[限]字后所列各条限制内容方可纳入医疗保险基金支付范围。

疼痛科治疗收费标准-腰椎间盘微创消融术广东省物价局:粤价[2008]127号2008-3-25发布序号:160编码:331501058项目名称:椎间盘微创消融术(包括椎间盘摘除、减压术)计价单位:每间盘(颈椎间盘加收20%;每增加一间盘加收50%);331501058,1:腰椎间盘微创消融术(等离子)价格(元):1310;331501058,2:腰椎间盘微创消融术(臭氧) 价格(元):1480;331501058,3:腰椎间盘微创消融术(电热疗) 价格(元):1500;331501058,4:腰椎间盘微创消融术(酶溶) 价格(元):1210;331501058,5:腰椎间盘微创消融术(射频) 价格(元):1500;序号:161编码:331501059经皮椎体成形术价格(元):1800;疼痛科治疗收费标准-腰椎间盘微创消融术广西省物价局2010-6-23补发编码:331501058项目名称:椎间盘微创消融术(包括椎间盘摘除、减压术)计价单位:每间盘(颈椎间盘加收20%;每增加一间盘加收50%);331501058:腰椎间盘微创消融术(臭氧)价格(元):1480;附件二:部分地市收费标准1、江苏省附件1: 新增疼痛诊疗项目及试行价格表编码项目名称项目内涵除外内容计价单价说明位格36 (一)疼痛诊疗类不含影像定位、监护费仅限取得资质的二级以上医疗机构开展。

北京基本医疗保险诊疗项目服务设施库修改及增补内容

附件： 1、北京市基本医疗保险诊疗项目库更正及增补内容（三）一、诊疗项目支付种类公共调整内容编计量医疗保险参保人员物价编码诊疗项目名称收费标准备注号单位支付种类自负比率1W010*******母婴同室床位费床日30 元丙类100%睡眠呼吸暂停监人次500 元按 250 元 / 人测（进口）次纳入医疗2W020*******乙类8%睡眠呼吸暂停监人次250 元保险基金支测（国产）付范围。

3W020*******性病激光治疗野100 元丙类100%4W0302030070血浆粘度（简称血项30 元丙类100%流变）5W0302030071全血粘度（简称血项30 元丙类100%流变）基本手术费 120元；一级医院收费标准6W0401000018腋臭切除术（双例144 元；丙类100%侧）二级医院收费标准173 元；三级医院收费标准187 元。

二、诊疗项目公共增补内容医疗保险参保人员编号诊疗项目名称计量单位收费标准备注支付种类自负比率1脉冲微波治疗部位10元甲类0%2经皮甲状腺穿刺人次60元甲类0%穿刺针另收3骨髓炎髓腔冲洗天20元甲类0%药费另收4药浴治疗仪（痔疮治疗系统）人次55元丙类100%5SUT超声扫描脑血管治疗人次10元丙类100%6多功能整体治疗人次8 元丙类100%7红外光治疗仪人次10元丙类100%8MTD美迪克乳腺治疗人次 3 元丙类100%9神经肌肉治疗人次10元丙类100%10红花酊按摩部位 1.5元丙类100%11中药清消敷贴法人次35 元丙类100%三、诊疗项目个别定点医疗机构增补内容医疗编计量收费标保险诊疗项目名称限用医疗机号单位准构支付种类1直肠前突开放维修术例170 元北京市二龙甲类路医院2坏死性筋膜炎清创引流术例220 元北京市二龙甲类路医院3耻骨直肠肌肥厚、部分别断例170 元北京市二龙术甲类路医院4直肠出血缝扎术 ( 痔疮术后例170 元北京市二龙出血、止血术、缝合、结扎 )甲类路医院5幽门螺杆菌粪便抗原检查份100 元北京市公安甲类医院6 内镜下电凝电切治疗250-300解放军 305人次乙类元医院附件： 2、北京市基本医疗保险服务设施库更正及增补内容（三）（服务设施公共增补内容）编服务设施名称计量号单位1超净手术间 ( 手术室空气净化妆置) 加收（大手术）例2超净手术间 ( 手术室空气净化妆置) 加收（中手术）例3超净手术间 ( 手术室空气净化妆置) 加收（小手术）例参保人员备注自负比率0%卫生资料费、0%等级医院加收花销按规0%定标准另计收费0%0%电（圈）极、热活检钳、止8%血电极花销另收收费标医疗保险参保人员准支付种类自负比率90 元丙类100% 60 元丙类100% 30 元丙类100%。

北京市医疗保险事务管理中心关于印发《北京市基本医疗保险有关问题的解答(四)》的通知

北京市医疗保险事务管理中心关于印发《北京市基本医疗保险有关问题的解答(四)》的通知文章属性•【制定机关】北京市医疗保险事务管理中心•【公布日期】2002.11.29•【字号】京医保发[2002]39号•【施行日期】2002.11.29•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文北京市医疗保险事务管理中心关于印发《北京市基本医疗保险有关问题的解答(四)》的通知（京医保发［2002］39号）各区、县医疗保险经办机构，各定点医疗机构：为保证我市基本医疗保险制度改革的顺利实施，进一步加强对定点医疗机构用药、诊疗项目、服务设施的管理，经研究，现下发《北京市基本医疗保险有关问题的解答（四）》，请遵照执行。

附件：北京市基本医疗保险有关问题的解答（四）北京市医疗保险事务管理中心二〇〇二年十一月二十九日附件：北京市基本医疗保险有关问题的解答（四）1、进口胸腺肽注射剂，医疗保险基金是否予以支付？答：根据《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》（以下简称《用药范围》）规定，《用药范围》中所列药品名称后未注明"（进口）"字样的，医疗保险基金仅支付该种国产药品费用。

由于胸腺肽注射剂名称后未注明"（进口）"字样，因此，进口胸腺肽注射剂（如：日达仙（进口））不属于医疗保险基金支付范围。

2、我市参保人员在定点医疗机构门诊就医服用中药汤剂，其开药量应如何掌握？答：我市参保人员在定点医疗机构门诊就医服用中药汤剂时，其开药量应按照门诊开药量的有关规定执行，即："门诊开药量急性病不得超过三日量，慢性病不超过七日量，行动不便的可开两周量；退休人员患高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、精神病、癌症、脑血管病、前列腺肥大疾病，且病情稳定需长期服用同一类药物的，可放宽到不超过一个月量"。

3、我市参保人员在定点医疗机构住院治疗，结算医疗费用时，定点医疗机构是否应向参保人员提供医疗保险住院费用结算清单？答：我市参保人员在定点医疗机构住院治疗结算费用时，定点医疗机构应自觉、无偿的向患者提供北京市医疗保险住院费用结算清单。