2014.6.28早产儿营养及指南推荐
早产儿需要的营养
早产儿需要的营养早产儿的许多并发症不仅可危及早产儿的生命，很可能会影响其将来的身体和智力发育。
在提高早产儿存活率的同时，要为他们提供充足而安全的营养以帮助其快速生长和获得良好的远期预后。
在营养学领域中，婴幼儿属于特殊人群，因为他们有着特殊的生理代谢特点，他们的机体对于饮食营养有着相应的特殊需求。
而早产/低出生体重儿称得上是特殊人群中的特殊群体。
由于他们的身体各系统未能发育完全，传统的喂养方法不能完全满足其生长发育的需求，其后果是容易造成生长发育滞后，可能为成年期的一些疾病埋下隐患。
据雀巢全球营养科学院主席、奥地利著名儿科专家费迪南德·哈斯赫克(Ferdi－nand Haschke)博士介绍，早产儿的喂养经历两个阶段：1。
早期适应期。
通过肠内或肠外营养防止营养缺乏和底物分解代谢，开始建立正氮平衡。
2。
稳定生长期。
建立全肠道营养，达到宫内营养及生长水平，追赶生长速度以弥补早期适应期的生长不足。
对于婴幼儿来说，母乳是最好的食物。
当不能母乳喂养时，早产/低出生体重儿这类特殊婴幼儿需要特殊医学用途的配方产品。
早产/低出生体重儿体内营养储存少，而消化和代谢系统发育又不完善，所以，在提供他们较高的能量和营养以满足“奋起直追”的生长需求的同时，还要尽可能减少其代谢系统的承受能力。
针对这些特殊婴幼儿的营养解决方案，应该包括以下几个特征：具有高能量密度，以确保早产/低出生体重儿快速生长；要提供更易耐受、易吸收的碳水化合物和充足的热量；避免过分依赖乳糖酶；较低的渗透压，以减少新生儿坏死性小肠结肠炎发生的风险。
袁缨早产儿的许多并发症不仅可危及早产儿的生命，很可能会影响其将来的身体和智力发育。
在提高早产儿存活率的同时，要为他们提供充足而安全的营养以帮助其快速生长和获得良好的远期预后。
在营养学领域中，婴幼儿属于特殊人群，因为他们有着特殊的生理代谢特点，他们的机体对于饮食营养有着相应的特殊需求。
而早产/低出生体重儿称得上是特殊人群中的特殊群体。
新生儿和早产儿的营养支持和护理
新生儿和早产儿的营养支持和护理新生儿的到来为家庭带来无尽的欢乐，然而，对于新手父母来说，如何正确地护理和喂养新生儿和早产儿却是一项挑战。
在这篇中，我将详细介绍新生儿和早产儿的营养支持和护理知识，帮助新手父母更好地照顾他们的宝宝。
一、新生儿和早产儿的营养需求1.新生儿营养需求新生儿期是人生最关键的阶段之一，此阶段的营养摄入对婴儿的生长发育具有重要意义。
新生儿所需的营养主要包括以下几点：足够的蛋白质。
足够的碳水化合物。
2.早产儿营养需求早产儿由于提前出生，其器官发育尚不完善，营养需求与足月儿有所不同。
早产儿所需的营养主要包括：足够的能量。
二、新生儿和早产儿的护理要点1.喂养护理2.皮肤护理新生儿和早产儿的皮肤娇嫩，容易受伤。
护理时，应注意以下几点：3.呼吸护理新生儿和早产儿呼吸系统较为脆弱，护理时应注意：4.体温护理新生儿和早产儿体温调节功能不强，容易受到环境温度的影响。
护理时，应注意：能为您有益的指导。
一、新生儿和早产儿的特殊需求1.早产儿的特殊需求早产儿因提前出生，其器官发育尚不完善，因此需要特别的关照和护理。
早产儿常见的特殊需求包括：• 保暖：早产儿体温调节功能不强，需要保持温暖以避免体温过低。
• 喂养：早产儿的吮吸能力可能较弱，可能需要通过鼻饲或静脉营养等方式进行喂养。
• 呼吸支持：早产儿可能需要呼吸机等设备的支持以帮助呼吸。
2.新生儿的特殊需求新生儿虽然已经足月，但其免疫系统等功能还未完全成熟，因此也需要特别的护理：• 喂养：新生儿需要定时喂养，以确保充足的营养供应。
• 卫生：新生儿皮肤娇嫩，需要保持干燥和清洁，以防尿布疹等问题。
• 疾病预防：新生儿需要接受疫苗接种等预防措施，以预防疾病。
二、营养支持和护理措施1.喂养支持• 对于早产儿，如果吮吸能力弱，可以考虑使用奶瓶喂养或者鼻饲等方式。
• 对于新生儿，应该鼓励母乳喂养，如果母乳不足，可以考虑使用合适的配方奶粉。
2.皮肤护理• 每次换尿布后，应该用温水清洗宝宝的皮肤，并保持干燥。
早产儿的营养与喂养
早产儿的营养与喂养胎龄＜37周出生的婴儿称早产儿。
我国早产低出生体重儿发生率占活产婴的5%。
早产儿与足月正常体重儿不同的是消化吸收功能更不完善，还需要较高的热量和各种营养素以满足其生长发育的需要。
为了提高早产儿的生存水平，新生儿科医生和营养学家长期以来致力于早产儿营养方面的研究，现就近年来研究应用的观点和方法予以介绍。
一、早产儿的营养需要(一)胎儿和初生婴儿的生长：胎儿24～39周每日增长15 g/kg或增长胎儿体重的1.5%。
出生后足月新生儿生理性体重下降为出生体重的5%，主要是体内水分的丢失。
母乳喂养的足月儿于生后10天内应恢复出生体重，以后每日以20 g的速度生长。
早产儿的营养需要与足月儿不同，应以相当胎龄的宫内增长速度为目标。
早产儿出生体重增长规律见表1［1］。
表1不同胎龄婴儿的体重增长规律（二）早产儿主要营养素的需要［1］：1.能量:平均每100 ml母乳含热量280 kJ(1kcal＝4.184 kJ)。
健康足月儿每日供热量335～377 kJ/kg可以生长良好。
早产儿在适中温度下维持基础代谢需要能量每日为209 kJ/kg，要达到规则生长需要增加热能209.0～250.8 kJ/kg，因此早产儿如果完全经口喂养，每日需要热量522.5～585.2 kJ/kg才会规律生长。
2.蛋白质：早产低体重儿每日蛋白质需要量3.5～4.0 g/kg，母乳中蛋白质含量为0.9 g/100 g。
足月儿每日进食奶量较多，单纯母乳喂养时蛋白质入量可以满足其生理需要。
早产儿进食奶量少，单纯母乳喂养蛋白入量不足，使生长减慢。
母乳蛋白成分中乳清蛋白与酪蛋白的比例为60∶40，容易消化吸收。
以乳清蛋白为主的奶减少代谢性酸中毒和乳凝块。
由于新生儿期蛋氨酸转化为半胱胺酸的酶发育不完善，需要直接摄入较多的半胱胺酸，母乳中半胱胺酸较多。
3.脂肪：未饱和脂肪较饱和脂肪易于吸收，中链甘油三脂(MCT)较长链脂肪易于吸收。
亚油酸和亚麻酸是必需脂肪酸，与其相关的长链多未饱和脂肪酸C20～C22是促进脑发育的必需物质［2］。
早产儿营养及指南推荐-final
体重增加过快也存在不良影响
目前最常用于评价早产儿生长是否理想的标准是正常胎儿
在宫内的生长速率。现有充分的证据表明，保证早产儿理 想的生长对减少神经发育不良至关重要。
但是目前也有研究发现：体重增长过快会损害心血管健康。
儿童期体重增长快的低出生体重儿，成年时血压较高。
仅供医务人员参考，不得外传
体重增加缓慢与发病率相关
医院内体重增加最缓慢的超低出生体重儿的发病率最高 体重增长，12.0 vs. 21.2 g/kg/天
- 坏死性小肠结肠炎（NEC）
-20% vs. 4% - 迟发性败血症 -83% vs. 55% - 支气管肺发育不良（BPD） -56% vs. 31% - 产后类固醇治疗 -64% vs. 30%
• 早产儿在出生后的24-48小时内，胃内pH值为5.5-7（正常婴儿为 2-3），胃酸基础分泌量低于足月儿，蛋白酶活性和分泌量不足
早产儿的胰脂酶活性和胆汁水平低下，脂肪吸收受限
• 早产儿脂类吸收率为58.3%~88.7%， 足月儿为71.7~95.3%， 其 变化范围部分取决于被吸收脂肪的种类和数量2 • 早产儿转化必需脂肪酸（亚油酸， 亚麻酸）为长链多不饱和脂肪 酸（LCPUFAs) 的能力低下3
• 钙的吸收取决于摄入钙和维生素D的量，也取决于钙磷比例；
• 早产儿消化吸收脂肪受限，从而影响脂溶性维生素(维生素A，D， E，K）的吸收
仅供医务人员参考，不得外传
早产儿易并发各种疾病影响其生长
11 仅供医务人员参考，不得外传
单红梅,蔡威,孙建华,等. 早产儿宫外生长发育迟缓及相关因素分析.中华儿科杂志 2007; 45(3): 183-188.
EUGR（宫外生长迟缓）定义：将早产儿出院时生长参数 (通常以体质量、身高、头围作为生长参数)仍低于同胎龄 平均生长参数的10％定义为EUGR2
早产儿的科学喂养与精心护理指南
早产儿的科学喂养与精心护理指南早产儿科学喂养与护理指南早产儿指的是诞生时胎龄不满37周的婴儿，由于诞生时体重低、易受感染、消化系统尚未发育完全，需要我们更加细心的护理和喂养。
下面将为您具体介绍早产儿的科学喂养与护理指南。
科学喂养1.母乳喂养：母乳可以供应最自然、最健康的养分，可以有效预防早产儿的感染和疾病。
但由于早产儿的消化系统尚未完全成熟，需要依据医生的建议渐渐增加哺乳次数和量，避开过度喂养导致呕吐、腹泻等问题。
2.配方奶喂养：配方奶是可供选择的喂养方式之一。
需要选择适合早产儿的特地配方奶粉，并依据医生的建议打算喂养次数和量。
同时，需要留意饮用水质量和温度，保证奶瓶消毒和喂养前的清洁。
3.静脉养分：对于早产儿而言，开头的几天内他们可能无法摄入足够的食物，需要通过静脉注射葡萄糖、脂肪乳剂和氨基酸等养分物质来满意身体需要。
细心护理1.保持暖和：由于早产儿没有成熟的皮肤和脂肪层，很简单受到低温的损害，需要保持暖和的环境。
可以通过贴身肌肤接触法、加温床、保暖的衣物等方式维持宝宝的体温。
2.预防感染：早产儿的免疫系统较弱，简单受到感染的侵袭。
需要掌握室内温度和湿度、保持宝宝的个人卫生、医护人员的手部卫生等方面做好预防工作。
3.心理抚慰：早产儿离开母亲的子宫环境，经常会感到身心上的不适，需要医护人员和家人做好心理抚慰工作。
可以通过肢体接触、轻柔的声音和优雅的音乐等方式对早产儿进行安静的氛围营造。
监测与治疗1.呼吸监测：早产儿的肺部尚未完全成熟，需要进行呼吸监测，保证宝宝的呼吸通畅、避开消失窒息等问题。
2.血氧饱和度监测：由于早产儿肺部功能不完善，需要使用血氧测量仪进行血氧饱和度监测，猜测早产儿是否需要额外的氧气支持。
3.药物治疗：由于早产儿简单发生呼吸窘迫、脑出血等疾病，医生可能会赐予早产儿一些药物治疗，包括呼吸机帮助呼吸、心脏和神经系统药物等。
康复护理1.养分理论支持：早产儿的体重增长和发育需要科学的养分管理。
早产儿的营养和喂养
早产儿的营养和喂养由于围产医学和NICU技术的不断发展，早产儿的存活率不断提高，治疗需求也足年增加，决定极低出生体重儿住院时间长短和生存质量的关键就是喂养和营养，营养和喂养对他们的体格和精神、神经发育有十分重要的远期影响。
一、早产儿的营养需要1、热量：每天需要热量为50kcal/kg+(75～90)kcal/kg=125～140kal/kg.2、蛋白质：因早产儿缺乏将蛋氨酸转变为胱氨酸、再转变为牛磺酸的酶，故胱氨酸和牛磺酸也是必需氨基酸。
蛋白质量为每天3.5g/kg。
3、脂肪：脂肪是新生儿所需热能的主要来源，约为总能量的50%。
4、碳水化合物：主要供给热量。
早产儿配方奶中乳糖和多聚糖一般为50：50。
5、钠、钾、氯：新生儿饮食钠、钾、氯的需要量约为2-3mEq/kg/d.人乳中0.7mEq/dl 的钠，不能满足早产儿的需要，所以早产儿配方奶中应含1.5-2.25倍于人乳和标准配方乳中的钠。
6、钙、磷、镁、铁、锌、铜：人乳中的钙能被健康早产儿很好的吸收，早产儿对缺钙特别敏感，所以人乳喂养的早产儿应供给钙，以满足骨钙化需要。
早产儿对磷的需要比足月儿多，早产儿有铁贮存缺乏，早产儿生后6-8周开始预防性供铁。
7 维生素：早产儿可发生维生素缺乏。
二、早产儿胃肠道喂养早产儿胃肠道喂养能避免长期胃肠道喂养而并发败血症、胆汁淤积性黄疸等病症的危险，但积极的喂养又能增加了NEC的发生。
早期微量胃肠道唯一既能促进胃肠道激素的释放、促进胃肠道功能的成熟、改善后期胃肠喂养的耐受性，又能防止NEC的发生。
(一)母乳对低体重儿作用：1、母乳对早产婴儿的益处：(1)免疫功能的影响：特殊因子对宿主的胃肠道防御起了作用，加强母亲和早产儿的皮肤接触可以影响母乳中保护性抗体的浓度。
(2)对早产儿神经发育的影响：儿童期韦氏智力量表儿童分类评分明显高于未接触母乳儿。
(3)人乳蛋白质内较高的乳精蛋白和酪蛋白的比例，较适合低体重儿。
2、不利方面：母乳喂养的早产儿表现出较慢的生长速度及特殊营养的摄入不充分;出生2周后人乳即不能满足低体重儿对蛋白的需要。
早产儿管理指南
早产儿的定义和特点
早产儿是指胎龄在37周以下的新生儿。这类婴儿免疫系统、消化系统等尚未 发育完全，面临诸多管理问题，如感染、黄疸、喂养困难等。为了应对这些挑战， 我们需要采取专业的管理措施和细心的护理。
早产儿管理指南
以下为早产儿管理指南，包括建 议的管理措施、注意事项等。
管理措施
1、加强监测：密切早产儿的生命体征，如心率、呼吸、血压等，以及血糖、 体温等生理指标。定期评估婴儿的体重、身长和头围，以便及时调整管理方案。
2、足月新生儿眼病筛查：在新生儿出生后2-3天进行首次筛查，主要使用便 携式眼科仪器进行检查，包括但不限于视网膜电图、视神经纤维层厚度等，若发 现异常，应及时转诊至专业眼科医生处进行进一步检查和治疗。
四、注意事项
1、筛查应由经验丰富的专业医生或经过培训的筛查员进行。 2、新生儿应处于安静状态，可使用适当的镇静剂辅助检查。
3、对症治疗：针对患儿的消化 道症状，可采取相应的对症治疗 措施，如止吐、缓泻等
1、密切观察患儿的病情变化，如症状持续加重或出现新的症状，应及时调 整治疗方案。
2、严格遵守医生的建议，不要随意更改治疗方案或停药，以免影响疗效。
3、保持患儿的清洁卫生，预防感染。如有感染，应遵医嘱使用抗生素，避 免滥用。
谢谢观看
2、保持温暖干燥：为早产儿提供适宜的室内温度和湿度，保持皮肤干燥， 预防感冒和感染。在沐浴和换尿布时，注意保暖和清洁卫生。
3、母乳喂养：鼓励母亲尽早开始母乳喂养，并根据医生的建议进行母乳强 化剂添加。在喂奶前要洗手并确保乳房清洁卫生。
4、预防感染：严格遵守无菌操作原则，定期对婴儿及周围环境进行消毒。 避免不必要的人员进出婴儿室，以减少感染风险。
4、鼓励母乳喂养，如母乳不足，可考虑添加配方奶。在添加辅食时，应遵 循由少到多、由稀到稠的原则，逐渐增加辅食的种类和数量。
早产儿营养与喂养
* ml/kg.d
早产儿营养与喂养
第10页
维生素和矿物质
每日需要量
维生素 足月儿
50-60 15 0.2 0.4 0.4 1.5 5 50-100
早产儿营养与喂养
矿物质 足月儿
钙(mg/kg) 60
磷(mg/kg) 40
镁(mg/kg)
8
钠(mmol/kg) 1-2
钾(mmol/kg) 2-3
铁(mg/kg)
2
铜(ug/kg) 30-40
锌(ug/kg) 500
早产儿 200 113 10 2-4 2-3 2-4
早产儿营养与喂养
第4页
消化吸收功效
胃肠蛋白酶活性低下，只能消化不足80％摄入蛋白质 舌脂酶和胃脂酶作用于中链甘油三酯（MCT），不需胆
盐。长链甘油三酯（LCT）消化有赖于胰脂酶和胆盐乳 糜微粒化，早产儿胰脂酶活性较低，胆酸和胆盐水平也 较低，对脂肪消化吸收能力有限 胰淀粉酶水平相对较低，消化碳水化合物能力有限。乳 糖酶出现于孕24周，36周才达足月儿水平，所以早产儿 在功效上可能有轻度乳糖不耐受
早产儿营养与喂养
第25页
喂养不耐受诱因、临床表现
诱因：窒息、缺氧、酸中毒、感染 、≤1500Kg 、<34周 临床表现：
轻度 腹胀、呕吐、加奶困难、奶液潴留 重度 呕咖啡色液体、便血、休克、NEC
早产儿营养与喂养
第26页
喂养不耐受临床诊疗
上海复旦大学儿科医院黄英 ①频繁呕吐3次/d；②奶量不增或降低>3天；③胃残留量> 前次喂养量1/3
早产儿保健服务指南(含早产儿不同年龄段早期发展促进内容)
早产儿保健服务指南目录一、住院前管理 (2)（一）产前 (2)（二）早产儿复苏 (2)（三）早产儿住院指征 (2)（四）危重早产儿转诊 (4)二、住院期间管理 (4)（一）护理及发育促进 (4)（二）预防医院内感染 (5)（三）呼吸支持 (5)（四）营养支持 (5)（五）疾病筛查 (7)（六）常见病症的识别 (7)（七）出院前评估及指导 (8)三、出院后管理 (9)1（一）询问既往信息 (10)（二）全身检查 (10)（三）体格生长监测与评价 (10)（四）神经心理行为发育监测、筛查与评估 (11)（五）特殊检查 (12)一、住院前管理（一）产前1.产科：及时处理孕期并发症/合并症，预测早产的发生，完成产前促胎肺成熟；及时与儿科沟通，开展围产讨论，评估母婴风险，确定处理方式和分娩地点。
2.儿科：鼓励分娩前新生儿科医生与早产高风险孕妇及家属沟通，介绍可能出现的合并症及处理。
（二）早产儿复苏所有早产儿出生时应有具备早产儿复苏能力的人员参与现场复苏和评估。
按照《中国新生儿复苏指南》进行复苏，特别注意保暖、用氧和呼吸支持。
（三）早产儿住院指征21.出生体重小于2000g或胎龄<34周。
2.虽然出生体重或胎龄超过以上标准，但存在以下任何一种情况：（1）新生儿窒息，产伤；（2）体温：异常；（3）皮肤：发绀、苍白、多血质貌、黄染、出血、水肿表现；（4）呼吸：呼吸暂停或呼吸困难（呼吸急促、呻吟、三凹征）；（5）循环：心率/心律异常、血压异常、末梢循环不良；（6）消化：喂养困难、呕吐、腹胀、大便异常、肝脾肿大；（7）神经：前囟饱满，意识、反应和肌张力异常，惊厥；（8）需进一步排除或治疗的先天畸形；（9）监测发现的其他异常，如血糖、胆红素、血常规等异常；（10）母亲为高危孕产妇：胎膜早破>18小时、产前或3产时感染、药物滥用等。
（四）危重早产儿转诊1.宫内转诊：不具备救治早产儿条件的医疗机构应及时将早产高危孕妇转至具有母婴救治条件的医疗机构分娩。
早产儿的营养支持与智力发育预后
早产儿的营养支持与智力发育预后引言：早产儿是指出生时孕龄不足37周的婴儿，在早产儿的生长过程中，营养摄取的不足可能会对他们的智力发育造成影响。
因此，为了保障早产儿的全面发展，提供适当的营养支持至关重要。
一、早产儿所需营养物质的特点1. 蛋白质- 早产儿需要更多的蛋白质来支持其快速生长和器官发育。
- 研究表明，蛋白质摄入不足可能导致智商下降和学习能力不佳。
- 喂养早产儿时应特别注意提供高蛋白食物，如含乳制品、蛋类和鱼类等。
2. 能量- 由于早产儿对能量的需求较高，应确保其摄入适量能量以促进生长和脑部发育。
- 过度或不足的能量供给都可能导致问题，因此需要确定精确合理的能量需求。
- 医生通常会根据早产儿的体重、年龄和发育情况来制定适宜的能量摄入标准。
3. 维生素和矿物质- 早产儿普遍存在着维生素和矿物质缺乏的风险，因为部分维生素和矿物质在妊娠后期才会通过胎盘传递给胎儿。
- 补充维生素D和铁等关键营养物质对促进早产儿脑部和骨骼的发育至关重要。
二、早产儿的喂养方式1. 母乳喂养- 母乳是最佳的喂养选择，其中含有与早产儿所需营养最为接近的成分。
- 由于早产儿可能不能通过自己吸吮来获取母乳，需要采取特殊措施，如使用宝宝专用的奶头或配合器械来辅助母乳喂养。
2. 加强营养补充- 如果母乳供应不足或者其他原因无法进行母乳喂养，则需要采取合适的人工喂养方法。
- 医生会根据早产儿的具体情况，配制适合其需求的配方奶粉，并严密监测其生长和发育状况。
三、营养支持对早产儿智力发育的影响1. 快速生长与智力- 营养充足可以促进早产儿的快速生长，这与脑部神经元的增加及相互连接有关。
- 长期来看，较好的体重和身长增长能够与更高的智商得分相关。
2. 脑部发育和认知能力- 充足而均衡的营养供给对早产儿脑部发育具有积极影响。
- 蛋白质和某些脂肪酸是实现正常神经细胞连接所必需的基本组成部分。
- 科学研究显示了母乳喂养和适当人工喂养对早产儿智力能力的提升有着积极作用。
早产儿该补充哪些营养
早产儿该补充哪些营养引言早产儿指孕妇怀孕不满37周即生下的婴儿。
由于提前出生，早产儿的器官尚未完全发育成熟，存在发育迟缓、营养需求高等问题。
因此，早产儿的营养摄入十分重要，对婴儿的生长发育起着关键性作用。
本文将详细介绍早产儿应该补充哪些营养，以促进其健康成长。
1. 蛋白质蛋白质是早产儿生长发育所必需的重要营养素。
早产儿出生后的前几周，体内的蛋白质代谢较为活跃，需要更多的蛋白质来支持器官的发育和细胞的合成。
建议早产儿在每日摄入量中，蛋白质占总热量的15-18%。
优质蛋白质的来源包括母乳、人工配方奶及补充的蛋白质添加剂。
2. 脂肪脂肪是提供早产儿能量的主要来源之一。
早产儿的能量需求相对较高，通过脂肪的摄入可以满足其能量需求并促进神经系统的发育。
建议早产儿在每日摄入量中，脂肪占总热量的40-55%。
合理的脂肪摄入可以通过增加黄油、植物油、植物甘油三酯等食物的摄入来实现。
3. 碳水化合物碳水化合物是早产儿获得能量的另一重要来源。
早产儿的代谢率较高，对能量的需求较大。
合理的碳水化合物摄入可以帮助婴儿提供足够的能量，并促进脑部的发育。
建议早产儿在每日摄入量中，碳水化合物占总热量的40-50%。
可通过增加米类、面类、土豆、玉米等碳水化合物含量较高的食物来满足早产儿的碳水化合物需求。
4. 维生素早产儿在出生前未能充分积累维生素，因此对维生素的需求较高。
维生素对早产儿的生长发育起到至关重要的作用。
常见的维生素包括维生素A、维生素D、维生素E等。
为了满足早产儿的维生素需求，可以通过提供富含维生素的食材，如新鲜蔬菜、水果等，或使用维生素补充剂的方式来实现。
5. 矿物质矿物质是早产儿生长发育所必需的微量元素。
钙、磷、铁等矿物质对早产儿的骨骼发育和血液生产起到重要的作用。
建议提供充足的钙、磷、铁等矿物质，可以通过母乳喂养、配方奶喂养、补充矿物质添加剂等方式来满足早产儿的矿物质需求。
6. 水分水分是人体最基本的营养需求之一，对早产儿的生长发育尤为重要。
早产儿的营养需要与喂养方法
早产儿的营养需要与喂养方法摘要：一般说来，妊娠期小于37周出生的新生儿称早产儿。
在我国，早产低出生体重儿发生率占活产婴的5%。
由于他们的发育程度欠佳，因此在喂养时需要特别注意，本文就早产儿的营养需要和喂养方法进行了论述。
关键词：早产婴儿；营养需要；喂养方法一、早产儿的营养需要要考虑早产儿的营养需要，就要先了解胎儿和初生婴儿的生长情况。
胎儿24～39周每日增长15 g/kg或增长胎儿体重的1.5%。
出生后足月新生儿生理性体重下降为出生体重的5%，主要是体内水分的丢失。
母乳喂养的足月儿于生后10天内应恢复出生体重，以后每日以20 g的速度生长。
早产儿的营养需要与足月儿不同，应以相当胎龄的宫内增长速度为目标。
早产儿根据自身的特点，在营养素的需要有着特殊的需要。
在热量方面，早产儿如果完全经口喂养，每日需要热量522.5～585.2 kJ/kg才会规律生长。
在蛋白质方面，早产低体重儿每日蛋白质需要量3.5～4.0 g/kg。
在脂肪方面，早产儿对脂肪吸收功能较足月儿差，而且脑细胞生长和髓鞘的形成迅速，因此必需脂肪酸的需要量增加，亚油酸量应占总热量的3%(418 kJ中含300 mg)。
在矿物质和维生素方面，钠、钙、磷、铁、维生素等都应科学按比例调配。
二、早产儿的奶类选择和喂养方法1、在奶类选择方面。
新鲜的早产儿母乳于生后1个月内与足月儿母乳不同。
具体表现情况如下：(1)生后第1天总蛋白为4.79 mg/ml，第10天为 2.19 mg/ml，生后两天内只有清蛋白，至第3天才监测出酪蛋白，其比例为86∶14，至生后10天清∶酪为70∶30(足月儿初乳蛋白总量为2.7 mg/ml，其中乳球蛋白1.5 mg/ml，酪蛋白1.2 mg/ml)，至1个月末早产儿母乳中蛋白含量降至1.31～1.81 mg/ml。
从分子结构监测酪蛋白形态和化学性质，结果早产儿母乳与足月儿母乳并无差别。
(2)每100 ml母乳中Na含量为2.66±0.3 mmol/L，至1个月末降至0.76±0.09 mmol/L。
早产儿出院后营养和喂养管理
足月儿配方奶
• 根据具体情况，可能的选择或组合包括：纯母乳 喂养、母乳+母乳强化剂喂养、母乳+早产儿配方 奶喂养、母乳+早产儿出院后配方奶（PDF）喂 养，母乳+强化剂+PDF 喂养，PDF 喂养、普通 婴儿配方奶喂养。
1.纯母乳喂养
母乳喂养仍然是首选的基本喂养方式： 其理由是对远期健康的保护作用早已得到公认 欧洲胃肠、肝病和营养学会建议：（虽然纯母乳
。
误区五：早产儿住院期间营养很重要，出院后可以 和足月儿一样喂养
早产儿出院标准： ➢ 体重达2000克左右并持续增长， ➢ 完全经口喂养 ➢ 在室温下体温和各项生命体征稳定 早产儿体重到2000g以上，达到出院标准后立即
转为未经强化的母乳或足月儿配方奶喂养，则不 能填补早产儿生后早期在能量和蛋白质方面的累 计缺失，不能满足追赶性生长的需求。
尽早喂养意义：（有利于刺激胃肠激素分泌，促进胃动力， 尽早脱离肠外营养减少并发症）
出生体重>1500g、病情相对稳定者可于出生后12小时内开 始喂养（2小时即可开始喂养）。
有窒息、应用消炎痛、脐动脉插管或超低出生体重儿可适 当延迟喂养。
喂养方式选择： 取决于吸吮、吞咽、呼吸三者协调的发育成熟度。 直接哺乳：病情稳定、胎龄>34周、呼吸<60次/分 管饲法：<32周早产儿或由于疾病本身和治疗上的因素不能
1.出生时为适于胎龄儿(AGA)，但因疾病因素或/和营养管理 不当，出院时生长指标低于同胎龄 早产儿生长曲线第 10 百分位胎龄越小出生体重越低发生EUGR越高
2.出生时小于胎龄儿(SGA)而出院时仍然小于胎龄者。 生长迟缓早产儿的追赶性生长关键期很短，如果在生命早期
早产儿的营养需求和营养支持
早产儿的营养需求和营养支持1．营养需求早产儿能量需求为生后第1天30kcal/（kg·d），以后每天增加10kcal/（kg·d），直至110～120kcal/（kg·d）；蛋白质、脂肪、糖需要量按比例分配（ESPGAN指南：体重＜1000g的早产儿蛋白质推荐量为4.0～4.5g/（kg·d），体重为1000～1800g为3.5～4.0g/（kg·d），出院前上述推荐量可根据患儿的喂养情况逐步减少；膳食脂肪最小摄入量为 4.8g/（kg·d），有些早产儿由于严格限水，不得不摄入高脂肪以满足其能量需求，上限为4.8～6.8g/（kg·d）或4.4～6.0g/100kcal；早产儿配方奶粉碳水化合物的最大含量为12.0g/100kcal，最低含量为10.5g/100kcal，；同时补充维生素、微量及矿物质。
2．营养支持早产儿开奶时间一般应在出生后3～6h，体重过低或一般情况差的早产儿，可以推迟喂养，但应防止低血糖的发生，应根据早产儿的出生体重确定每次喂养量，一般以每次2～5ml开始喂养，以后逐步增加，每次增加1～2ml，直到达到每日需要热量，喂养频率2～3h一次。
母乳对早产儿的免疫、营养和生理方面都更为有利，但对极低和超低出生体重儿，喂未强化人乳生长速度缓慢，需补充母乳强化剂。
对无法母乳喂养者，可选用早产儿配方乳。
对有吸吮、吞咽功能不协调的低出生体重儿或超低出生体重儿，可根据病情给以胃管喂养和（或）肠道外静脉营养。
对肠道内喂养耐受性较差者，要同时辅以肠道外喂养。
脂肪和氨基酸用量，从1.0g/（kgd.d）开始，每天增加1.0g/（kgd·d），一般最大剂量3.0～3.5g/（kg·d）。
对出生体重较小的早产儿，需要较长时间肠道外营养，可通过外周静脉中心置管（PICC）输注营养液。
对肠道外营养患儿可给予非营养性吸吮，防止胃肠功能萎缩。
早产宝宝的喂养和护理
早产宝宝的喂养和护理早产宝宝是指在孕期37周之前出生的婴儿。
由于早产婴儿的各个系统和器官都未完全发育，他们需要特殊的喂养和护理来保证他们健康成长。
下面是关于早产宝宝的喂养和护理的一些建议。
1.哺乳和喂养：早产宝宝在认识吸吮和咀嚼的能力方面可能比足月婴儿较差，因此对于早产宝宝的喂养，需要特别细心。
-在早产宝宝能够吸吮母乳之前，可以通过母乳泵来采集母乳，然后用勺子或者通过输送管喂养给宝宝。
-当早产宝宝能够吸吮时，可以尝试用乳头奶嘴来喂养。
可以选择专门为早产婴儿设计的小号奶嘴，它们更适合早产宝宝娇弱的口腔结构。
-喂养过程中要保持宝宝的头部稍微抬高，这样有助于预防呛奶和胃灌流。
-喂养早产宝宝时，要给予足够的时间和耐心，尽量避免急躁或者压力。
2.营养补充：早产宝宝通常需要额外的营养支持，以促进他们的生长和发育。
-婴儿的食物应以母乳为主，因为母乳含有丰富的免疫物质和营养物质，对早产宝宝的健康发育尤为重要。
-早产宝宝需要额外的维生素和矿物质补充，以满足他们的生长需求。
这些补充应该根据医生的指示进行。
3.保持温暖：早产宝宝在保温方面需要特别的关注，因为他们的体温调节系统尚未完全成熟。
-在新生儿照护中，保持宝宝的体温非常重要。
可以通过使用加温床、温水瓶或温毯等方式，保持宝宝的体温稳定。
-在室温较低的环境中，可以给宝宝穿上多层衣物来保持温暖。
4.注重卫生：对于早产宝宝，充分的卫生措施尤为重要，因为他们的免疫系统较弱。
-在照护宝宝之前，确保自己的双手洗净，使用肥皂和温水。
-避免将宝宝带到拥挤或感染的地方。
-定期更换并清洗宝宝的床单和衣物，以保持清洁卫生。
-避免让有感冒或传染病的人接触宝宝。
5.预防感染：由于早产宝宝的免疫系统脆弱，他们容易感染，因此预防感染非常重要。
-保持宝宝的环境干净整洁，定期消毒用具和玩具。
-不要让有感冒或传染病的人接触宝宝。
-其他家庭成员接触宝宝前，需要首先洗手。
-避免让宝宝暴露在烟雾、尘埃和其他污染物中。
早产儿补充哪些营养,可以有助发育
早产儿补充哪些营养，可以有助发育一般的妊娠期是十个月，但是有些孕妇是提前进行分娩的，有些甚至七个月就进行分娩了，这些就是早产儿了。
一般的早产儿营养都是不够的，因为过早分娩，胎儿并没有完全发育好的。
★早产儿更需要什么营养?
★ 1、氨基酸：正常早产儿必需润峰金康氨基酸为9种，早产儿为11种，因早产儿缺乏有关的转化酶，不能将蛋氨酸转化成胱氨酸，苯丙氨酸转化成酪氨酸，因此胱氨酸、酪氨酸成为必需氨基酸，必须从食物中摄取。
★ 2、无机盐：早产儿比成熟儿需要的多，因为胎儿的最后阶段，是无机盐增加的阶段，如：钙、磷、铁都要增加，不足月的，早产儿体内就会缺乏无机盐。
★ 3、维生素：早产儿缺维生素E，易出现溶血性贫血，早产儿对脂肪的吸收率不如成熟儿，并可能缺乏脂溶性维生素及其它营养素。
早产儿食配方食品还是以母乳喂养好，待研究。
总之早产儿的营养应因人而异。
因情况不同，个体差异，营养上应结合个体情况细致考虑。
★ 4、蛋白质：成熟儿从母乳中摄入的蛋白质占总热量的6～7%，早产儿摄入的蛋白质占总热量的10。
2%，高于正常儿。
早产儿营养支持
早产儿营养支持早产儿是指出生时孕龄未满37周的婴儿。
由于早产儿在母体内的时间较短，未能充分获得全部营养，他们的发育和生长往往相对滞后。
因此，早产儿需要特殊的营养支持来促进他们的健康成长。
本文将重点探讨早产儿的营养需求和适宜的喂养方法。
1. 早产儿营养需求的特点早产儿的营养需求具有以下特点：1.1 高能量需求：早产儿的新陈代谢速度较快，因此需要较高的能量供给来满足生长发育的需要。
1.2 多种营养素需求增加：由于早产儿的生理功能不完善，他们对蛋白质、脂肪、碳水化合物等多种营养素的需求较高。
1.3 蛋白质需求增加：早产儿的蛋白质代谢速度快于足月婴儿，同时早产儿的肾脏功能尚未完全发育，因此需要提供足够的蛋白质来支持他们的生长。
1.4 矿物质和维生素需求增加：早产儿由于肠道消化吸收功能尚未充分发育，因此容易出现矿物质和维生素的吸收不足，这需要通过补充适宜的浓度和剂量来满足他们的需求。
2. 早产儿的喂养方法2.1 母乳喂养：母乳是早产儿最好的营养来源。
母乳中含有丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物和抗体等营养成分，能够提供早产儿所需要的各种营养素。
如果母乳分泌不足，可以通过母乳增强措施或者添加母乳代用品来满足早产儿的营养需求。
2.2 人工奶粉喂养：如果母乳喂养不可行或不足以满足早产儿的营养需求，可以选择适宜的人工奶粉进行喂养。
人工奶粉中含有蛋白质、脂肪、碳水化合物和各种维生素和矿物质，能够满足早产儿的营养需求。
2.3 营养补充：针对早产儿的特殊需求，有时需要通过营养补充来满足他们的营养需求。
例如，对于低出生体重早产儿，可能需要额外补充铁剂来预防贫血；对于生长迟缓的早产儿，可能需要额外补充营养素来促进生长发育。
3. 早产儿的营养支持策略3.1 早期喂养：早产儿出生后应尽早开始喂养，以满足他们高能量需求的同时，促进早产儿的肠道功能发育和提高免疫力。
3.2 渐进性喂养：由于早产儿的消化系统不完全发育，在喂养时应采用渐进性喂养策略。
早产低出生体重儿喂养建议
早产低出生体重儿喂养建议早产低出生体重儿在出生后的喂养是一个非常重要的环节，对他们的健康和发育起到至关重要的作用。
由于早产儿的消化系统尚未完全发育，他们需要更加特殊和细致的喂养方法和注意事项。
以下是对早产低出生体重儿喂养的一些建议。
1.母乳喂养优先：母乳对于早产低出生体重儿来说是最好的食物。
母乳中含有丰富的营养物质和抗体，可以增强早产儿的免疫系统，并有助于预防感染和其他疾病。
建议妈妈尽早开始泵奶，以促进乳汁产量。
如果母亲的乳汁不足或无法提供足够的营养，可以考虑添加人工奶粉。
2.提供充足的热量：早产低出生体重儿需要比足月婴儿更多的热量来维持他们的生长和发育。
建议母亲在喂养过程中增加饮食热量，可以增加摄入高蛋白、高碳水化合物和高脂肪的食物，如坚果、鸡蛋、牛奶、鱼和肉类。
如果母亲无法提供足够的热量，可以由医生开具合适的营养补充剂。
3.频繁且小量喂养：早产低出生体重儿的消化系统较弱，需要经常进食来保持血糖水平稳定。
建议每天喂养8-12次，每次喂食的量适量而频繁。
早产儿的胃容量较小，一次进食过多可能会导致消化不良或呕吐。
4.耐心和轻柔的喂养方式：喂养早产低出生体重儿需要更多的耐心和细心，因为他们可能会较慢地进食。
建议使用针筒、婴儿勺子或特殊的奶瓶来喂养，以减少窒息的风险。
同时，轻柔地按摩或拍打早产儿的背部，以帮助他们排出嗳气和减少胃食管逆流。
5.监测体重和尿布湿重：早产低出生体重儿的体重增长是监测喂养是否足够的重要指标。
建议每天测量一次体重，并与医生讨论孩子的体重增长情况。
此外，监测尿布的湿重也可以帮助判断婴儿是否摄取了足够的食物。
6.避免过度刺激：早产儿对外界刺激较为敏感，容易引起呕吐和不安。
建议在喂养过程中创造一个安静、舒适的环境，减少干扰和刺激。
7.密切观察早产低出生体重儿的健康状况：早产低出生体重儿的免疫系统较弱，容易感染和患病。
建议定期检查并监测婴儿的体温、心率和呼吸情况。
如果婴儿出现不适或异常症状，应及时就医。
早产／低出生体重儿喂养建议
早产／低出生体重儿喂养建议早产和低出生体重儿是指出生时体重低于正常婴儿的标准，或者出生时期早于预定的日期。
这类婴儿需要特殊的关注和喂养，以确保他们得到足够的营养和良好的生长发育。
以下是早产和低出生体重儿的喂养建议：1.母乳喂养优先：母乳是早产和低出生体重儿最好的食物之一、母乳中含有丰富的抗体和营养物质，有助于提高婴儿的免疫力和生长发育。
研究发现，早产婴儿经过母乳喂养后，更容易增加体重、减轻感染和其他健康问题的风险。
2.母乳替代品：对于无法进行母乳喂养的早产和低出生体重儿，可以选择婴儿奶粉作为替代品。
选择适合早产婴儿的特殊配方奶粉，因为这些奶粉经过专门设计以满足他们的营养需求。
3.提前开展喂养：早产儿可能需要更频繁的喂养，并且他们的肚子容量较小，因此需要更加频繁但量小的喂养。
在医生或护士的指导下，根据婴儿的需求制定喂养计划，尽量确保每天提供足够的营养，避免长时间的断奶。
4.鼓励吸吮：早产和低出生体重儿的吸吮能力可能较弱，需要额外的支持。
可以选择给予婴儿使用乳头、奶嘴或吸管进行喂养，以帮助他们建立吸吮和吞咽的能力。
在医生的指导下使用这些辅助喂养方式。
5.考虑添加剂量能量食物：对于极低出生体重儿，可能需要额外的能量支持。
医生可能会推荐添加剂量能量食物，如人工添加乳脂，以满足婴儿的能量需求。
6.维生素和矿物质补充：早产和低出生体重儿可能需要额外的维生素和矿物质。
医生可能会建议给予适当的维生素和矿物质补充剂，以确保他们得到全面的营养支持。
7.密切监测成长：早产和低出生体重儿需要进行定期的生长监测，以确保他们得到足够的营养支持并实现正常的生长。
定期测量体重、身长和头围，并及时与医生讨论婴儿的生长情况。
8.提供外界温暖：早产和低出生体重儿对外界温度敏感，因此需要额外的保暖和温暖的环境。
确保婴儿在喂养前和喂养后能够保持适宜的体温。
9.寻求专业的支持：与早产和低出生体重儿喂养相关的问题可能较为复杂，建议家长寻求医生或儿科专家的支持和指导。
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早产儿营养及指南推荐
早产儿：<37孕周（259天）的活产儿
LBW:<2500g
VLBW:<1500g
ELBW:<1000g
原则：尽早开始肠外营养，尽快达到目标值，同时条件允许下，尽早肠内营养，尽早达到全肠内营养。
生后第1天即提供至少2g/Kg.d的蛋白质（2.2-2.4g/Kg.d），并尽早增加到目标量。
生后第1天即可提供脂肪乳（0.5-2g/Kg.d不等），逐渐增加目标量。
根据糖耐受情况，逐日增加葡萄糖（4→10-12mg/Kg.min），静脉营养中应包括钙，磷，镁在内矿物质，维生素及微量元素。
静脉通路：UVC/PICC/外周静脉
计算方法：NICU静脉营养管理软件NICUTPN
肠内营养
AAP指南18推荐的能量摄入量：105-130Kcal/Kg.d
ESPGHAN指南19推荐的能量摄入量：110-135Kcal/Kg.d
小于胎龄儿（SGA）比适于胎龄儿（AGA）需要更多的能量，中国新生儿营养支持临床应用指南20推荐能量摄入量：110-135Kcal/Kg.d
AAP指南18推荐的蛋白质摄入量：3.0-4.0g/Kg.d
ESPGHAN指南19推荐的蛋白质摄入量：体重<1000g：4.0-4.5g/Kg.d（3.6-4.1g/100Kcal）
体重<1000-1800g：3.5-4.0g/Kg.d（3.2-3.6g/100Kcal）中国新生儿营养支持临床应用指南20推荐蛋白质摄入量：足月儿2-3g.kg-1.d-1
早产儿3.5-4.5g.kg-1.d-1
<1kg, 4.0-4.5g.kg-1.d-1
1-1.8kg, 3.5-4.0g.kg-1.d-1
AAP指南18推荐的碳水化合物摄入量：10-14g/Kg.d，占总能量40%-50%
ESPGHAN指南19推荐的碳水化合物摄入量：10.5-12.0g/100Kcal，（11.6-13.2g/kg.d）
中国新生儿营养支持临床应用指南20推荐碳水化合物摄入量：10-14g/Kg.d，占总能量40%-50%
AAP指南18 ESPGHAN指南19
钙100-220mg/kg.d 120-140mg/kg.d
磷60-140mg/kg.d 60-90mg/kg.d
钙磷比-- 1.5-2.0
铁2-4mg/kg.d 2-3mg/kg.d
VitD 150-400IU/kg.d 800-1000IU/d（此处不按体重计算）
VitA 700-1500IU/d 400-1000ug/kg.d（1ug=3.33IU）
潜在的肾溶质负荷（PRSL）：如果不参与组成身体组织，所有必须经过肾脏排出的水溶性废物，来自饮食中的蛋白质（氮）/电解质（钠，钾，氢和磷）。
早产儿配方奶PRSL的范围22-32mOsm/kcal21。
高渗透压可能对喂养婴儿不利，有引起腹泻的风险，或不利于腹泻的恢复。
APP建议婴儿配方奶粉渗透压上限450mOsm/kg水
推荐生后尽早母乳喂养，实施早期微量“首次”喂养，每2-4小时给予1ml。
长时间无法乳头喂养早产儿。
应使用胃管喂养。
早产儿可选母乳和早产儿配方。
母乳和婴儿配方乳适合新生儿各种方法和途径肠道喂养。
1.首选母乳2.母乳强化剂（HMF）：如果母乳喂养量达到50-100ml.kg-1.d-1推荐体重<2000g的早产儿使用HMF，初始时半量强化，根据耐受增加全量强化3.早产儿配方：适于胎龄在34周以内或体重<2kg早产儿。
对NEC有保护性的物质
1.硝酸盐/亚硝酸盐
2.L-精氨酸
3.谷氨酰胺
4.HMO
5.乳铁蛋白
6.生长因子
《中国新生儿营养支持临床应用指南》
开奶时间：无先天性消化道畸形及严重疾患、血流动力学相对稳定者尽早开奶；出生体重>1000g者可于出生后12h内开始喂养；有严重围产期窒息（阿氏评分5min<4分）、脐动脉插管或出生体重<1000g科适当延迟至24-48h开奶。
喂养方法：1.母乳喂养，尽早母乳，尤其是早产儿。
2.人工喂养：经口喂养、管饲喂养（口/鼻胃管喂养、胃造瘘术/经皮穿刺胃造瘘术（PEG）、或经幽门/幽门后喂养）
适应症：1.胎龄<32-34周早产儿。
2.吸吮和吞咽功能不全、不能经口喂养者。
3.因疾病本身或治疗的因素不能经口喂养者。
4.作为经口喂养不足的充足。
新生儿管饲喂养用量与添加速度（ml.kg-1.d-1）
出生体重（g）间隔时间开始用量添加速度最终喂养量<750 q2h ab《10（1周）15 150
750-1000 q2h ab 10 15-20 150
1001-1250 q2h ab 10 20 150
1251-1500 q3h 20 20 150
1501-1800 q3h 30 30 150
1800-2500 q3h 40 40 165
>2500 q4h 50 50 180
a因为可能造成母乳分层，不建议母乳进行持续喂养；b.可以从1ml/12h开始逐渐过渡为q2-3h。
体重约2000g的婴儿在临近出院前需要过渡喂养，营养能量介于早产儿配方奶和标准配方奶之间。
能量密度在22-24Kcal/oz（即74-81Kcal/100ml）左右。
出院后营养支持
母乳强化剂（HMF）：出院时仍生长迟缓的早产儿应使用经强化的母乳喂养至少持续到矫正胎龄40周。
或根据生长情况持续到矫正胎龄52周。
早产儿出院后配方：适用于早产儿出院后持续喂养，出院时仍有生长迟缓的早产儿，建议定期监测生长指标已做出个体化喂养方案选择，生长指标达到生长曲线图的25-50百分位左右（用矫正年龄），可以转换成普通配方。
小结
生后尽早开始肠外营养或和肠内营养。
喂养首选母乳，可有效促进肠道成熟，可降低NEC和败血症的发生；母乳营养需要强化，以满足早产儿生长需求。
没有母乳或母乳不足时，早产儿配方奶可满足其较高能量和蛋白质需求。
出生后第1年内应根据生长情况选用营养强化的出院后配方奶或强化母乳喂养。
对营养状况进行评估并及时调整喂养方式（个体化营养）。