早产儿管理指南
早产儿管理指南【中华医学会】
4肺表面活性物质的应用:对诊断或疑诊 NRDS者应给肺表面活性物质( PS)治疗, 要早期给药,一旦出现呼吸困难、呻吟,即 可给药,不必等到X线出现典型NRDS改变 才给药。剂量每次100 mg/kg左右,对重 症病例给药剂量可以适当加大。预防用 药:对胎龄小于28周和出生体重小于1000 g的早产儿,出生时可考虑给PS预防,在复 苏后经气管插管给药,给1次,剂量100 mg/kg。
5呼吸暂停的防治: ①加强监护:包括仪器监护、医师护士的 密切观察。将患儿头部放在中线位置,颈 部姿势自 然,置轻度伸仰位以减少上呼吸道梗阻。 ②刺激呼吸:发生呼吸暂停时予托背、弹 足底,出现青紫需气囊给氧。
③药物治疗: 氨茶碱:负荷量4～6 mg/kg,静脉滴注, 12 h后给 维持量每次2 mg/kg,每天2～3次, 疗程5～7 d。 枸橼酸咖啡因:半衰期较长,不良反应较少,脂溶 性高,透过血脑屏障快。负荷量20mg/kg(相当 于咖啡因10 mg/kg) , 24 h后给维持量5 mg/kg, 每天1次,静脉滴注。 纳洛酮:主要用于母亲产前( 4～6 h)用过麻醉剂 如度冷丁者(母亲吸毒者禁用) ,或经氨茶碱治疗 后效果不理想者,剂量0.1 mg/kg,静脉滴注,必要 时4～6 h重复使用。
八、消化问题的处理
从少量开始( பைடு நூலகம்～5 ml/次) ,逐渐缓慢加量, 如胃中有积乳(可从胃管抽取积乳量大于 前一次入量1 /3量来衡量)则不加量或降 至前一次量。加奶后如症状复发,需再次 禁食。
八、消化问题的处理
②防治感染:根据细菌学检查结果选用抗 生素,在未报告前可用三代头孢抗生素。 ③改善循环功能:NEC患儿常发生休克,休 克原因多为感染性、低血容量或多脏器 功能衰竭所致。需扩容,应用多巴胺和多 巴酚丁胺等。
早产儿管理指南
早产儿管理指南一、出生前的准备1、产前评估孕妇在孕期应定期进行产前检查，一旦发现有早产的风险，医生会对胎儿的生长发育情况进行详细评估，包括胎儿的体重、胎龄、器官成熟度等。
2、选择合适的分娩医院如果预计早产儿出生，应选择具备新生儿重症监护病房（NICU）和专业医护团队的医院分娩，以确保早产儿在出生后能得到及时、有效的救治。
二、出生时的处理1、保暖早产儿出生后，应立即置于预热的保暖台上，用温暖的毛巾或毯子包裹，以减少热量散失。
2、呼吸支持早产儿可能会出现呼吸窘迫，医护人员会迅速评估其呼吸情况，必要时给予吸氧或辅助呼吸。
3、快速评估出生后，医生会快速对早产儿的身体状况进行全面评估，包括心率、呼吸、肤色、肌张力等，并根据评估结果采取相应的措施。
三、住院期间的管理1、体温管理保持早产儿的体温稳定至关重要。
可使用暖箱或远红外线辐射保暖器，将早产儿的体温维持在 365 375℃之间。
2、营养支持（1）肠内营养如果早产儿能够耐受胃肠道喂养，应尽早开始。
可以先从微量喂养开始，逐渐增加奶量。
（2）肠外营养对于无法耐受肠内营养的早产儿，需要通过静脉输注营养液来提供营养。
3、呼吸管理（1）密切监测呼吸状况，包括呼吸频率、节律和血氧饱和度。
（2）对于有呼吸暂停的早产儿，可能需要使用咖啡因等药物治疗。
4、感染预防早产儿免疫力低下，极易发生感染。
医护人员会严格执行无菌操作，加强手卫生，合理使用抗生素。
5、神经系统监测定期进行神经系统评估，包括头颅超声、脑电图等检查，及时发现和处理神经系统问题。
6、视网膜病变筛查对于出生体重小于 2000 克或胎龄小于 32 周的早产儿，应定期进行视网膜病变筛查，以便早期发现和治疗。
四、出院后的管理1、家庭环境准备保持室内温度适宜、空气清新，避免早产儿接触感染源。
2、喂养（1）继续坚持母乳喂养，母乳不足时可选择早产儿专用配方奶。
（2）遵循医生或营养师的建议，合理调整喂养量和喂养频率。
3、随访定期带早产儿到医院进行随访，检查生长发育、神经发育等情况。
早产儿管理
早产儿是指出生时胎龄<37周的新生儿，其中 出生体重<1500g者为极低出生体重儿(VLBw)， <l000g为超低出生体重儿(ELBW)。 其组织器官的成熟度和功能较足月儿差，因此更需 耐心、仔细管理，以降低其死亡率。 在早产儿中，胎龄<32周或出生体重<1500g者 临床问题较多、病死率较高，是早产儿管理的重点。
1．胃食管反流的防治：早产儿易发生胃食管反流， 胎龄和出生体重越小发生率越高，胃食管反流常伴有 吸入和呼吸暂停，需及时诊断和防治。诊断主要依据 临床表现、同位素显像或食管下端24小时pH检查。 治疗措施主要有：(1)体位：喂奶速度要缓慢，喂奶 后多抱一会，头部和上身抬高30度，右侧卧位。(2) 药物：可以使用吗叮啉、小剂量红霉素或西米替丁。
为保持体温稳定，各种操作尽量在暖箱中进行，如需 暂时离开暖箱亦应注意保暖，对出生体重较大(超过2 000 g)的早产儿也可以用开放式辐射式保暖床并盖 以塑料薄膜进行保暖。
不同出生体重早产儿适中温度（暖箱）
出生体重（kg） 1.0 1.52.035℃ 出生10d 暖箱温度 34℃ 33℃ 10d出生10d 2d 3周10d2d32℃ 5周 4周 3周
PS有2种剂型，干粉剂和混悬剂，均须冷冻保存， 干粉剂用前加生理盐水摇匀，混悬剂用前解冻摇 匀，可放在暖箱中预热。用PS前先给患儿清理呼 吸道，然后将PS经气管插管注入肺内。预防用药： 对胎龄小于28周和出生体重小于1 000 g的早产 儿，出生时可考虑给PS预防，在复苏后经气管插 管给药，给1次，剂量100 mg／kg。
2．脑室周围白质软化(PVL)：PVL与早产、缺氧缺 血、机械通气、低PaCO2、低血压、产前感染等因素 有关，多发生在极低或超低出生体重儿。临床症状不 明显，可表现为抑制、反应淡漠、肌张力低下、喂养 困难，严重者发生脑瘫。对出生体重<1 500者在生 后第3～4天可进行床旁头颅B超检查，在第4周随访B 超，必要时行头颅CT或MRI检查。
早产儿管理指南
早产儿的定义和特点
早产儿是指胎龄在37周以下的新生儿。这类婴儿免疫系统、消化系统等尚未 发育完全，面临诸多管理问题，如感染、黄疸、喂养困难等。为了应对这些挑战， 我们需要采取专业的管理措施和细心的护理。
早产儿管理指南
以下为早产儿管理指南，包括建 议的管理措施、注意事项等。
管理措施
1、加强监测：密切早产儿的生命体征，如心率、呼吸、血压等，以及血糖、 体温等生理指标。定期评估婴儿的体重、身长和头围，以便及时调整管理方案。
2、足月新生儿眼病筛查：在新生儿出生后2-3天进行首次筛查，主要使用便 携式眼科仪器进行检查，包括但不限于视网膜电图、视神经纤维层厚度等，若发 现异常，应及时转诊至专业眼科医生处进行进一步检查和治疗。
四、注意事项
1、筛查应由经验丰富的专业医生或经过培训的筛查员进行。 2、新生儿应处于安静状态，可使用适当的镇静剂辅助检查。
3、对症治疗：针对患儿的消化 道症状，可采取相应的对症治疗 措施，如止吐、缓泻等
1、密切观察患儿的病情变化，如症状持续加重或出现新的症状，应及时调 整治疗方案。
2、严格遵守医生的建议，不要随意更改治疗方案或停药，以免影响疗效。
3、保持患儿的清洁卫生，预防感染。如有感染，应遵医嘱使用抗生素，避 免滥用。
谢谢观看
2、保持温暖干燥：为早产儿提供适宜的室内温度和湿度，保持皮肤干燥， 预防感冒和感染。在沐浴和换尿布时，注意保暖和清洁卫生。
3、母乳喂养：鼓励母亲尽早开始母乳喂养，并根据医生的建议进行母乳强 化剂添加。在喂奶前要洗手并确保乳房清洁卫生。
4、预防感染：严格遵守无菌操作原则，定期对婴儿及周围环境进行消毒。 避免不必要的人员进出婴儿室，以减少感染风险。
4、鼓励母乳喂养，如母乳不足，可考虑添加配方奶。在添加辅食时，应遵 循由少到多、由稀到稠的原则，逐渐增加辅食的种类和数量。
早产儿出院后的管理方法
早产儿出院后的管理方法早产儿即出生时孕龄不足37周的婴儿，由于其发育不完全，自身抵抗力较弱，出院后的管理方法尤为重要。
下面将介绍早产儿出院后的管理方法。
一、保持早产儿的温暖1.应尽量让早产儿与母亲保持皮肤接触，进行“袋式护理”，将婴儿放置在母亲的胸前，让母亲用双手捧住婴儿。
2.确保室内温度适宜，避免过冷或过热。
3.使用保温设备，如保温箱或温带，保持婴儿体温稳定。
二、合理喂养1.初期使用经过咨询的医生或护士推荐的人工奶或乳汁进行喂养，可以使用尿管、鼻胃管等途径进食。
2.逐渐过渡到母乳喂养，母亲需注意饮食的健康和营养均衡。
3.喂养间隔约2-3小时，每天喂养次数不少于8次。
4.对于不能进食自己的早产儿，可以采取胃管喂养或经口喂药的方式。
三、保持早产儿的卫生1.保持婴儿周围环境的清洁干燥，避免感染。
2.室内应保持通风良好，但避免风力过大。
3.定期更换婴儿的衣物和床上用品，保持洁净。
四、注意早产儿的睡眠和休息1.提供安静的环境，避免干扰婴儿的睡眠。
2.进行规律的作息安排，培养良好的睡眠习惯。
3.让婴儿多进行体力活动，促进其身体发育。
五、定期进行体检和复查1.定期带婴儿到医院进行体检和复查，包括测体重、测身高、查体等。
2.如有发现身体异常或疾病，请及时就医。
六、注意早产儿的心理健康1.给予婴儿关爱和呵护，增强其安全感。
2.和婴儿进行亲密的接触和交流，促进亲子关系的建立。
3.避免长时间的孤独，尽量让父母或其他亲近的人陪伴。
七、良好的家庭环境和照顾1.家庭成员要保持良好的卫生习惯和健康状态，避免传染疾病。
2.家庭要提供安全的居住环境，避免意外伤害。
3.给予婴儿家庭成员的关爱和支持，共同培养婴儿的身体和心理健康。
八、定期接受医生或护士的指导和建议1.定期到医院接受医生或护士的指导和建议，及时调整早产儿的管理措施。
2.参加相关的学习班或小组，了解更多关于早产儿管理的知识。
以上是早产儿出院后的管理方法，家长和照护者应严格按照医生的指导和建议进行管理，及时发现问题并进行处理，以保障早产儿的健康和发育。
最新早产临床防治指南(完整版)
早产临床防治指南（完整版）摘要早产是常见的妊娠并发症，是围产儿及5岁以下婴幼儿死亡和残疾的重要原因。
随着我国传统生活方式的改变，生育政策调整后高龄孕妇增加，妊娠间隔改变，妊娠合并内外科疾病发生率增高等因素的影响，我国早产率呈上升趋势。
为降低我国早产率，提高早产儿存活率，减少早产相关严重并发症，中华医学会妇产科学分会产科学组在上一版的基础上更新了《早产临床防治指南（2024版）》（以下简称“本指南”），以期为临床实践提供参考。
本指南更新内容主要包括早产定义的讨论、识别早产高危人群的方法、预防策略、新的循证证据及治疗方法。
适用范围：单胎妊娠、胎膜完整的自发性早产的防治。
本指南标出的证据质量和推荐强度采用GRADE分级。
证据质量等级分为：✦高级（Ⅰ）：非常确信真实的效应值接近效应估计值；✦中级（Ⅱ）：对效应估计值有中等度信心，真实值有可能接近估计值，但仍存在两者大小不同的可能性；✦低级（Ⅲ）：对效应估计值的确信程度有限，真实值可能与估计值大小不同；✦极低级（Ⅳ）：对效应估计值几乎没有信心，真实值很可能与估计值大不相同。
推荐强度等级分为3级，强烈推荐（A）：明确显示干预措施利大于弊或弊大于利；弱推荐（B）：利弊不确定或无论质量高低的证据均显示利弊相当；良好实践声明（C）：基于非直接证据或专家意见、经验形成的推荐。
01早产的定义及分类早产定义的上限全球统一，即妊娠不满37周分娩；而下限设置各国不同，受社会经济状况、文化、教育、遗传、医疗保健水平及早产儿救治能力等多种因素影响。
根据中华医学会妇产科学分会产科学组的两次Delphi调查结果，本指南早产下限采用妊娠满28周或新生儿出生体重≥1000g的标准；但是，提倡积极救治≥26周胎龄的超早产儿，有条件的地区在产妇及家属充分知情同意的前提下，不放弃对24~＜26周有生机儿的救治。
根据发生的原因不同，早产可分为自发性早产和治疗性早产。
前者包括早产和胎膜早破后早产；后者是因妊娠合并症或并发症，为母儿安全需要提前终止妊娠。
早产儿管理指南课件
营养补充剂
01
母乳：早产儿 最佳营养来源， 提供全面营养
02
早产儿配方奶 粉：根据早产 儿需求定制， 补充营养不足
03
维生素和矿物 质补充剂：补 充早产儿生长 所需微量元素
04
铁剂：预防早 产儿贫血，促
进生长发育
4
早产儿的家庭 护理和随访
家庭护理要点
01
保持室内温度适中，避免 过冷或过热
03
保持早产儿皮肤清洁，避 免感染
04
早产儿的分类 包括：极低出 生体重儿、超 低出生体重儿、 低出生体重儿 和正常出生体 重儿。
早产儿的分类
按照胎龄分类：小于37周出生的婴儿为早产儿，其中 28-37周为晚期早产儿，28周前为极早产儿。
按照出生体重分类：出生体重小于2500克的婴儿为低出 生体重儿，其中小于1500克的为极低出生体重儿。
呼吸系统问题：早产儿可能存在呼吸系统问
全发育，容易感染疾病
题，如呼吸急促、呼吸暂停等
05
喂养困难：早产儿可能存在喂养困难，需
06
生长发育迟缓：早产儿可能存在生长发育迟
要特别护理和喂养方式
缓的问题，需要密切监测和干预
2
早产儿的护理 和治疗
护理要点
01
保持体温稳定：注意保暖， 避免受凉
02
喂养方式：采用母乳或早产 儿专用配方奶粉
按照健康状况分类：早产儿可分为一般早产儿和危重早 产儿，后者需要特别护理和治疗。
按照出生后发育情况分类：早产儿可分为正常发育、发 育迟缓和发育异常三类。
早产儿的特点
01
体重较轻：早产儿的体重通常低于2500克 02
器官发育不完全：早产儿的器官发育可能
尚未完全成熟
早产儿管理指南
早产儿管理指南正文：早产儿管理指南一、定义早产儿是指胎龄未满37周的婴儿。
早产儿管理指南旨在提供早产儿的全面管理方案，包括早期护理、喂养、监测、药物治疗等内容，以促进早产儿的健康成长。
二、早产儿护理1.新生儿重症监测a) 心电图监测：对早产儿进行24小时心电图监测，以监测心脏功能是否正常。
b) 血氧饱和度监测：通过脉搏血氧计监测早产儿的血氧饱和度，及时发现缺氧情况。
c) 呼吸监测：使用呼吸机对早产儿进行呼吸监测，确保呼吸功能正常。
2.温度控制a) 保持室温适宜：将早产儿放在恒温箱内，保持室温在36-37摄氏度。
b) 保暖措施：给予早产儿足够的保暖措施，如穿戴棉质衣物、盖上毛毯等。
3.饮食管理a) 入量监测：记录早产儿每次喂奶的摄入量，及时调整喂养计划。
b) 配方奶与母乳喂养：根据早产儿的实际情况，选择合适的喂养方式，可以是配方奶或者母乳喂养。
4.高危因素监测a) 眼科监测：对早产儿进行眼科检查，及早发现和处理视网膜病变。
b) 脑部超声监测：定期进行脑部超声检查，以评估颅内出血、脑室扩张等情况。
c) 耳科监测：对早产儿进行听力筛查，及早发现和处理听觉障碍。
三、早产儿药物治疗1.呼吸支持药物：如肺表面活性物质、支气管扩张剂等，用于支持早产儿的呼吸功能。
2.抗感染药物：对于早产儿感染风险较高的情况，给予抗生素进行治疗。
3.营养补充药物：根据早产儿的需要，给予维生素、矿物质等营养补充药物。
四、附件列表1.早产儿护理记录表3.早产儿药物管理表附件可根据实际需要进行修改和调整。
五、法律名词及注释1.心电图监测：通过电极粘贴在皮肤上，记录心脏电活动的监测方法。
2.血氧饱和度监测：使用脉搏血氧计监测血液中的氧合情况。
3.呼吸机：一种用于辅助或代替患者自主呼吸的医疗设备。
4.恒温箱：提供恒定温度环境的箱体，用于保持早产儿的体温稳定。
5.配方奶：以牛奶或大豆为原料制成的人工奶，适用于不能通过母乳喂养的婴儿。
早产儿管理指南
三、呼吸管理
3.机械通气:如用CPAP后病情仍继续加重、 3.机械通气:如用CPAP后病情仍继续加重、 PaCO2 升高[ > 60～70 mm Hg ( 1 mm Hg 升高[ 60～ = 0.133 kPa) ]、PaO2 下降( < 50 mm Hg) , ]、 下降( 则改用机械通气。一般先用常频机械通 气,根据病情和血气分析调节呼吸机参数。 如常频机械通气效果不理想, 如常频机械通气效果不理想,可使用高频 机械通气。
1.诊断:早产儿感染的临床表现不典型,须密切观 1.诊断:早产儿感染的临床表现不典型, 察病情变化,对可疑感染者应做血培养、C 察病情变化,对可疑感染者应做血培养、C反应 蛋白、血常规、血气分析、尿培养、胸片等检 查,及时诊断,并评估病情变化。对发生感染者 及时诊断, 要尽可能获得病原学资料。早产儿产前感染发 生率较高,需仔细询问病史,观察感染表现, 生率较高,需仔细询问病史,观察感染表现,及时 诊断。感染部位以败血症和肺炎为多, 诊断。感染部位以败血症和肺炎为多,其他有尿 路感染和中枢感染。由于早产儿常长时间住N 路感染和中枢感染。由于早产儿常长时间住N ICU和接受侵袭性诊疗,常发生院内感染, ICU和接受侵袭性诊疗,常发生院内感染,产超广 谱β内酰胺酶( ESBL )细菌、真菌感染比较多见。 内酰胺酶( )细菌、真菌感染比较多见。
、呼吸管理
④抗感染: BPD患儿常并发肺部感染,而感 抗感染: BPD患儿常并发肺部感染, 染可促使BPD的发生和发展, 染可促使BPD的发生和发展,抗感染治疗 非常重要,多做痰培养, 非常重要,多做痰培养,根据药敏结果选用 抗生素。 ⑤营养支持:给足够的热量,每天100～ ⑤营养支持:给足够的热量,每天100～120 ( kcal/kg) ,需及时补充微量元素和维生素。 ,需及时补充微量元素和维生素。
早产儿管理指南
早产儿管理指南早产儿指孕期小于37周出生的婴儿，是新生儿中的一类特殊群体。
由于其先天性不足，新生儿期的生命体征及发育多潜在不良因素，需要严密监护和细心护理。
今天，我们将以早产儿的管理指南为主题，分享有关早产儿的知识和关注重点。
一、早产儿的分类和危险因素早产儿根据出生时间的不同，被分为极早产、早产和晚早产三种类型。
出生小于28周的称为极早产儿，28周-33周称为早产儿，34周-36周6日的被称为晚早产儿。
早产儿的成熟度较低，易受外界环境的影响，下面是一些可能导致早产的危险因素：- 孕期高血压- 孕期糖尿病- 子宫内感染- 羊水过多或过少- 子宫颈无力- 多胎妊娠等早产是一个有时难以避免的事件，但是母亲在孕期时要做到身心保健，正确认识和及时发现孕期并发症能有效降低早产的危险。
二、早产儿的护理重点1.呼吸系统监护早产儿的呼吸系统不完全，特别容易受外界环境、感染等因素影响，应做好呼吸系统的监护。
通常，初生的早产儿需要进行人工呼吸机治疗。
新生儿治疗医生应严密监测婴儿的呼吸工作，观察其腹式呼吸、胸式呼吸、吸气和呼气的时间、频率和深度等参数，如果出现异常及时调整治疗方式。
2.温度控制早产儿的体表面积比成年人大，发热和失热都很容易发生。
新生儿治疗医生应当注重观察新生儿体温，尤其是出生后的头几天。
他们需要在保证室温适宜的情况下穿戴尿布、衣服，提供足够的保暖措施。
3.营养管理早产儿发育不完全，营养需求量高。
但早产儿的胃肠系统尚未完全发育，需要医护人员定制适宜的喂养计划，颗粒细、量少、频次高是医护人员对早产儿喂养的常用守则。
4.心血管系统监测早产儿的心血管系统不稳定，新生儿治疗医生应定期监测早产儿的心率、血压和脉搏等生命体征。
及时发现心血管系统问题和解决可以有效减少意外发生。
5.免疫保护早产儿的免疫系统未发育完全，需要医护人员采取一些措施对其进行免疫保护，比如在适宜的情况下给予宫内注射胎盘免疫球蛋白、及时接种疫苗等。
儿科早产儿健康管理规范
儿科早产儿健康管理规范1. 引言本文档旨在制定儿科早产儿健康管理的规范，帮助保护早产儿的健康，并提供指导给医护人员和家属。
早产儿是指出生时孕龄不足37周的儿童，他们需要特殊的健康管理和护理。
本规范将涵盖早产儿的营养、生理状况、感染预防及其他关键方面的管理。
2. 营养管理2.1 母乳喂养优先早产儿应尽量采用母乳喂养。
母乳中含有丰富的抗感染成分和适宜的营养素，对早产儿的生长和免疫力发育有益处。
2.2 补充营养品如果早产儿无法及时实施母乳喂养或母乳不足，可以考虑给予特殊配方奶粉。
医护人员应根据早产儿的生长情况和营养需求，进行合理的营养补充方案。
3. 生理状况监测3.1 体温监测对早产儿进行定期体温监测，及时发现并采取措施，防止低温、高温等情况对其健康造成不利影响。
3.2 呼吸监测早产儿的呼吸系统较为脆弱，需要密切监测呼吸频率和氧饱和度。
如有异常情况，应及时采取相应措施，确保早产儿的呼吸稳定。
4. 感染预防4.1 清洁和消毒医护人员应严格落实洗手和消毒措施，防止感染源通过人员或设备传播给早产儿。
4.2 接触限制限制外来人员接触早产儿，特别是有呼吸道感染或其他传染性疾病的人员。
同时，对进入早产儿病房的人员进行健康检查，确保不会带来潜在感染风险。
5. 其他管理方面5.1 睡眠管理为早产儿提供适宜的睡眠环境，并定期观察睡眠质量。
如有需要，可进行相关干预措施，保证早产儿的充分休息。
5.2 身体接触早产儿需要得到亲人的关爱和身体接触。
医护人员应指导家属正确而温柔地进行早产儿的抚触和拥抱，促进早产儿与家人之间的关系建立。
6. 结束语本规范的制定是为了规范化儿科早产儿的健康管理，提供指导并保护早产儿的生命和健康。
医护人员和家属应共同努力，按照本规范的要求，为早产儿提供贴心的护理和关爱。
早产儿喂养安全管理制度
早产儿喂养安全管理制度一、制度目的早产儿是指出生时孕周未满37周的婴儿，因为早产儿的各项器官未充分发育，所以需要特别的喂养管理。
本制度的目的是为了确保早产儿的喂养过程中能够保障其安全，促进早产儿的健康成长。
二、适用范围本制度适用于医疗机构内对早产儿进行喂养的各个环节，包括喂奶前的准备工作、喂奶过程中的操作要求、喂奶后的处理和记录等。
三、相关法规及标准医疗机构喂养早产儿过程中应遵守国家相关的法律法规和标准，如《产科护理规范》、《早产儿喂养管理规范》等。
同时，根据医学界的最新研究成果，不断完善并更新现有的喂养管理制度。
四、管理要求1. 喂养前的准备工作（1）确认患儿情况：在喂养前应对患儿的情况进行全面评估，确定其喂养的时间、方式和量。
（2）准备喂奶工具：准备好喂儿用的特殊奶瓶、奶嘴等工具，并保证其洁净卫生。
（3）确认母乳或配方奶：根据患儿的实际情况确定母乳喂养还是配方奶喂养，并准备好相应的食物。
2. 喂奶过程中的操作要求（1）按时喂养：一般情况下，早产儿需要每隔2-3小时进行一次喂奶，确保喂养的及时性。
（2）正确喂奶姿势：喂奶的时候，应采用适当的姿势，保证患儿的舒适度和安全性，防止呛奶等意外发生。
（3）控制喂食量：根据医生的指导，控制喂食量，逐步增加患儿摄入的食物量，以减少消化系统负担。
3. 喂养后的处理和记录（1）注意观察：在喂奶结束后，应随时观察患儿的情况，特别是是否有呛奶或反流等情况。
（2）及时记录：喂养后，应及时记录下孩子的摄食量、喂食时间、大便次数、体温等信息，供医生参考。
五、责任分工1. 医生：负责对早产儿的喂养情况进行评估，并开具相应的喂养处方。
2. 护士：负责喂养过程中的操作工作，包括喂养准备、喂养过程中的护理和观察等。
3. 其他医护人员：负责对喂养过程进行监护和记录，及时向医生汇报患儿的情况。
六、应急措施1. 呛奶处理：一旦发生呛奶的情况，应迅速把患儿的头部稍微低于身体，用温水或温毛巾轻拍其背部，帮助排出呛入气道的食物。
2024年《早产临床防治指南》解读PPT课件
02 早产临床防治策略加Βιβλιοθήκη 孕期保健与宣教孕前咨询与教育
针对适龄夫妇开展孕前优生 咨询，普及早产防治知识。
定期产检
加强孕期定期产检，及时发 现并处理可能导致早产的潜
在因素。
健康生活方式
指导孕妇保持健康的生活方 式，包括合理饮食、适度运
动、充足睡眠等。
早期识别与干预高风险人群
高危因素筛查
对有早产史、宫颈机能不全、 子宫畸形等高危因素的孕妇进
行筛查。
早期干预措施
针对筛查出的高风险人群，采 取宫颈环扎术、孕酮补充等早
期干预措施。
心理关怀与支持
为高风险孕妇提供心理关怀与 支持，减轻其焦虑、抑郁等不
良情绪。
优化产程管理与胎儿监护
产程管理
加强产程观察与管理，及时发 现并处理产程中的异常情况。
胎儿监护
采用胎心监护、超声等手段对 胎儿进行持续监护，确保胎儿 安全。
02
危险因素包括孕期高血压、糖尿 病、心脏病等母体疾病，以及不 良生活习惯如吸烟、饮酒、滥用 药物等。
临床表现与诊断依据
早产儿出生后可能出现呼吸困难、喂养困难、体温调节不稳定、黄疸等症状。部分早产儿还可能伴 有视网膜病变、颅内出血等并发症。
临床表现
诊断依据
主要依据早产儿的出生史、临床表现以及相关的实验室检查。如头部B超、CT等影像学检查可辅助诊 断颅内出血等病变。
远期预后评估及干预策略
通过对早产儿的长期随访，评估其远期预后情况，包括生长发育、神经心理发育、健康状况等方面 。针对发现的问题，及时制定相应的干预策略。
预后评估
干预策略
根据早产儿的实际情况和预后评估结果，制定个性化的干预策略。如针对生长发育迟缓的早产儿， 加强营养支持和运动锻炼；针对神经心理发育异常的早产儿，进行早期康复训练和特殊教育等。同 时，定期对干预效果进行评估和调整。
早产的管理方案
早产的管理方案1. 简介早产是指胎儿在孕期不足37周就妈妈身体中出生的情况。
早产儿的身体和器官没有充分发育，需要特殊的管理和护理。
本文将介绍早产儿的管理方案，包括早产儿照护的基本原则、营养管理、呼吸和心血管支持、感染预防、家庭支持等方面。
2. 早产儿管理方案2.1 早产儿照护的基本原则早产儿的照护应基于以下原则：•保持温暖：早产儿的体温调节能力较差，应保持温暖的环境，使用保温设备如暖箱或保温床。
•维护呼吸道通畅：早产儿的呼吸系统发育不完善，需要定期清理呼吸道，避免呼吸道感染。
•管理喂养：早产儿的消化系统尚未成熟，需要特殊的喂养方式，如给予母乳或特殊配方奶，逐步增加喂养量和频次。
•防止感染：早产儿的免疫系统较弱，容易感染，应采取措施避免感染，如观察早产儿的体温、呼吸和行为变化，保持洁净环境等。
2.2 营养管理早产儿需要额外的营养支持来促进正常的生长和发育。
以下是早产儿的营养管理建议：•母乳喂养：早产儿尽量接受母乳喂养，母乳中含有丰富的营养和抗体，有助于提高早产儿的免疫力。
•配方奶喂养：如果母乳不足或无法喂养，可使用特殊配方奶，满足早产儿的营养需求。
•补充维生素和矿物质：早产儿可能存在缺乏维生素和矿物质的情况，需要额外补充，建议在医生指导下使用。
2.3 呼吸和心血管支持•呼吸支持：早产儿的呼吸系统不完善，需要进行呼吸支持，如给予氧气，使用呼吸机等。
•心血管支持：早产儿的心血管系统不发育完全，可能需要药物支持，如给予血管扩张剂，维持血压稳定。
2.4 感染预防早产儿的免疫系统较弱，容易感染，以下是感染预防的方法：•手卫生：照护早产儿前后应洗手，并确保手部清洁，以防止病原体传播。
•隔离措施：如有早产儿感染，应将其单独隔离，以避免传播给其他早产儿。
•预防接种：根据医生建议，给早产儿接种疫苗，提高其免疫力。
2.5 家庭支持早产儿的管理不仅仅依靠医护人员，家庭支持也起着重要的作用，以下是家庭支持的建议：•情感支持：家人应给予早产儿充分的情感支持和关爱，与其进行亲密接触，使其感受到安全和温暖。
早产儿的五关管理
早产儿的五关管理早产儿管理的五个方面：1.体温管理2.呼吸管理3.饮食管理4.感染管理5.发育管理体温管理：早产儿的体温管理需要注意四种散热方式：辐射、传导、对流和蒸发。
早产儿出生后，应注意环境温度和暖箱温度。
对于胎龄＞28周的早产儿和暖箱内裸体婴儿，辐射散热是热量丢失的主要方式。
传导散热是早产儿与低温物体接触时丢失热量的方式，建议使用温热器预热早产儿的襁褓、衣服和包被。
对流散热常见于将早产儿从产床转移到辐射台的过程中，建议在使用头罩吸氧时给新生儿戴绒绒帽，以防散热过多。
蒸发散热是胎龄25周～27周早产儿生后最初10天处于干燥环境下热量丢失的主要形式，应注意患儿暖箱内湿度的调节。
早产儿暖箱温度调节参考范围见表10-3.低体温的预防：保暖措施是预防低体温的重要措施，包括出生时、转运过程中、入NICU后三个环节。
出生时，产房环境温度应为24℃～26℃，湿度50%。
早产儿应立即置于预热辐射保暖台上进行操作，小早产儿转入NICU前于塑料薄膜或保鲜袋包裹头身体，头戴毛绒帽保暖。
转运过程中，采用转运暖箱或加温转运床垫进行转运。
入NICU后，给予体温监测及保暖、控制感染、供给热量、纠正酸中毒和水电解质紊乱、纠正器官功能障碍等措施同时进行。
低体温的处理：足月儿的正常腋温为36.5℃～37.5℃，早产儿正常腋温为36.3℃～36.9℃。
国内定义＜35℃为低体温，XXX和WHO建议将低体温定义为＜36.2℃。
低体温分为三种类型：潜在寒冷应激（36.2～36.5℃）、中度低体温（32.0～35.9℃）和重度低体温（＜32℃）。
对于潜在寒冷应激，需要查找原因。
对于中度低体温，应立即保暖。
对于重度低体温，需要紧急、高效的保暖措施。
总之，早产儿管理需要综合考虑多个方面，特别是极低及超低体重儿更具挑战性，护士需要清楚其特点并在临床中个体化地评估及实施护理措施。
处理流程包括复温、供给热量、纠正酸中毒和水电解质紊乱、纠正器官功能障碍以及控制感染等。
早产儿管理
4
为保持体温稳定，各种操作尽量在暖箱中进行，如需 暂时离开暖箱亦应注意保暖，对出生体重较大(超过2 000 g)的早产儿也可以用开放式辐射式保暖床并盖 以塑料薄膜进行保暖。
5
不同出生体重早产儿适中温度（暖箱）
出生体重（kg） 1.0 1.52.035℃ 出生10d 暖箱温度 34℃ 33℃ 10d出生10d 2d 3周10d2d32℃ 5周 4周 3周
Байду номын сангаас
6
超低出生体重早产儿暖箱温度和湿度
日龄（d） 温度（℃） 1-10 35 11-20 34 21-30 33 31-40 32
湿度（%）
100
90
80
70
7
1．一般吸氧：包括头罩吸氧、鼻导管吸氧和暖 箱吸氧。如吸室内空气时经皮血氧饱和度 (TcSO2)低于85％～87％并有呼吸困难者，应给 予吸氧。要尽可能采用有空气与氧气混合的气源， 头罩吸氧总流量为(4～6)L／min。对日龄较大 者可用鼻导管吸氧，氧流量0．5 L／min左右。早 产儿吸氧必须监测经皮血氧饱和度，严格控制吸 入氧浓度，根据TcSO2或血气检测调整吸入氧浓 度，一般将TcSO2维持在88％～93％左右即可，不 宜高于95％。
9
3．机械通气：如用CPAP后病情仍继续加重、 PaC02升高[>60～70 mm Hg(1 mm Hg一 0．133kPa)]、PaO2下降(<50 mm Hg)，则改用 机械通气。一般先用常频机械通气，根据病情和 血气分析调节呼吸机参数。如常频机械通气效果不理 想，可使用高频机械通气。
10
12
5．呼吸暂停的防治：(1)加强监护：包括仪器监护、 医师护士的密切观察。将患儿头部放在中线位置，颈 部姿势自然，置轻度伸仰位以减少上呼吸道梗阻。(2) 刺激呼吸：发生呼吸暂停时予托背、弹足底，出现青 紫需气囊给氧。(3)药物治疗：①氨茶碱：负荷量 (4～6)mg／kg，静脉滴注，12小时后给维持量每次 2 mg／kg，每天2～3次，保持血药浓度在(5～ 15)ug／ml，疗程5～7天。氨茶碱缺点是半衰期短 需多次给药，不良反应较多，有烦躁、心动过速、惊 厥、胃肠道出血、喂养不耐受、尿量过多、脱水及
《早产儿管理指南》PPT课件
的重点。
编辑版ppt
5
编辑版ppt
6
早产儿的特点:
外表特点
造血系统
出生后的体重 肾脏功能和肾上腺皮质
体温调节功能差 水、电解质紊乱和酸碱调
呼吸系统
节功能
心血管系统
免疫功能
消化系统
视网膜病和慢性肺部疾患
血糖波动在7-12mmol/l。给予胰岛素治疗。 （5）新生儿硬肿症：给予保暖对症处理。 （6）围产期窒息 （7）心肌、肾脏损害
编辑版ppt
3
中后期处理：
（1）新生儿肺炎：生后第4天气管插管末端培 养结果：屎肠球菌，给予替考拉宁治疗7d
（2）新生儿贫血：查HGB 90g/l，给予输血2 次
若CPAP压力>8cmH2O，Fio2>0.4， Sao2<88%，改用机械通气治疗
若MAP>8cmH2O，Fio2>0.4-0.6， Sao2<88%，改用高频通气
编辑版ppt
20
5.呼吸暂停的防治
加强监护：包括仪器监护、医师护士的密切观察。 刺激呼吸：予托背、弹足底 药物治疗： 持续气道正压呼吸（CPAP）： 机械通气： 原发病的治疗：
肝脏功能
编辑版ppt
7
一、出生时的问题及处理
了解病史：
了解孕期母亲和胎儿情况,早产的可能原因,是 否完成对胎儿促胎肺成熟的预防,评估分娩时可 能发生的情况,作好出生时的处理准备。
积极复苏：
早产儿出生时产科合并症可能较多,窒息发 生率较高,对窒息儿出生时要积极复苏 ，复苏 后要仔细评估全身状况。
编辑版ppt
PS 240mg-----给予呼吸机治疗4天（模式NCPAP） （2）代谢性酸中毒： 血气分析结果(pH7.07，PCO2 49mmHg，
早产儿管理指南
尿症
* 母亲为乙肝病毒（HBV）携带者，并非哺乳禁忌症，但这类婴儿 应在出生
（四）糖代谢紊乱
1、低血糖症
临床表现，脑损伤 ①血糖监测：每天3-4次，直到血糖稳定 ②早期喂养：
对可能发生低血糖症者 生后1小时即开始喂 5% 葡萄糖 生后2~3小时开始喂奶
③静脉滴注葡萄糖： 血糖<40mg/dl，给10%葡萄糖6~8mg/kg.分 血糖<30mg/dl，给10%葡萄糖8~10mg/kg.分
③鼻导管吸氧 0.5L/min
40%
空氧混合！！
2、CPAP的应用 CPAP概念 持续气道正压呼吸（CPAP） 保持呼气末肺泡正压 防止肺泡萎陷
对轻症或早期RDS可先用CPAP 压力以 4 – 5 cmH2O为宜 及时使用CPAP可减少机械通气的使用
应用指征 ①呼吸困难、呻吟、吸凹 ②胸片显示两肺透亮度降低
后 24小时内给予特异性高效乙肝免疫球蛋白，继之接受乙肝基因疫苗免疫
• 人工喂养
– 奶瓶喂养（A）
• >34周以上具有完善吸吮和吞咽能力，又无条件 接受母乳喂养的新生儿
– 管饲喂养（A）
• 适应症
– <32周早产儿 – 吸吮和吞咽功能不全、不能经奶瓶喂养者 – 因疾病本身或治疗的因素不能经奶瓶喂养者 – 作为奶瓶喂养不足的补充
一旦发生肺出血，立即予气管插管行正压机械通气， 呼气末正压（PEEP）5 ~ 7 cmH2O) 对严重广泛肺出血，病情好转后呼吸机参数 调整不能操之过急
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
早产儿管理指南早产儿管理指南
1、简介
1.1 定义
1.2 疫情及数据统计
1.3 目的
2、早产儿的分类和病因
2.1 根据早产儿的孕周分期
2.2 主要病因
2.3 风险因素
3、早产儿的护理
3.1 早产儿入院评估
3.2 呼吸支持
3.2.1 机械通气
3.2.2 气道管理
3.3 长期胃肠道护理
3.3.1 饲喂
3.3.2 营养支持
3.4 体温调节
3.4.1 保暖措施
3.4.2 低温保护
3.5 皮肤护理
3.6 药物治疗
3.6.1 呼吸方面药物
3.6.2 心血管方面药物
3.7 疼痛管理
3.7.1 非药物疼痛管理
3.7.2 药物疼痛管理
4、早产儿并发症的管理
4.1 呼吸系统并发症
4.1.1 支气管肺泡发育不良 4.1.2 呼吸窘迫综合征
4.2 心血管系统并发症
4.2.1 早产儿心脏病 4.2.2 高血压
4.3 神经系统并发症
4.3.1 脑室内出血
4.3.2 脑白质损伤
4.4 消化系统并发症
4.4.1 非均衡营养
4.4.2 肠道感染
5、随访和家庭管理
5.1 早产儿出院准备
5.1.1 父母教育
5.1.2 家庭环境准备 5.2 随访计划和内容
5.2.1 社区资源的利用 5.2.2 发育评估
附件：
1、营养计算表
2、呼吸机设置参数表
3、长期胃管喂养方案
4、病情评估表
法律名词及注释：
1、早产儿：怀孕28周以前出生的婴儿。
2、机械通气：通过气管插管或面罩等装置辅助患者进行呼吸。
3、营养支持：通过静脉或胃肠道给予患者所需的营养物质。
4、非药物疼痛管理：使用物理疗法、心理支持等非药物方法帮助减轻患者的疼痛。
5、脑室内出血：指在婴儿的脑室内发生的出血现象。
6、社区资源的利用：利用社区医疗资源和社会支持网络来提供早产儿的随访和管理服务。